Cfavlua麻醉学应试习题集·疼痛诊疗学及危重病医学(下)
Time will pierce the surface or youth, will be on the beauty of the ditch dug a shallow groove ; Jane will eat rare!A born beauty, anything to escape his sickle sweep
.-- Shakespeare
、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个试题。请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女，50岁，左枕颞部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。
61．最可能的诊断
A 颞动脉炎
B 丛集性头痛
C 偏头痛
D 肌紧张性头痛
E 枕大神经性头痛
62．此患者急性发作期治疗错误的是
A 静滴甘露醇
B 类固醇激素
C 阿司匹林
D 二氢麦角胺
E 星状神经节阻滞
63．其病因错误的是
A 遗传与家族因素
B 脑血管扩张致脑血流改变
C 体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高
D 血中5－羟色胺、去甲肾上腺素变化
E 与心理因素无关
男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：颜面潮红，心率110次／分，血压90/60 mmHg，腿反射减弱。血气分析：pH7.27，PaCO2，28mmHg，BE15mmo1/L。64．该病人酸碱紊乱最可能是
A 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D 呼吸性酸中毒伴代偿性低CO2血症
E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
65．除病因治疗外，还宜选用
A 辅助呼吸，加速二氧化碳排出
B 生理盐水
C 输高渗葡萄糖液
D 适量补充碳酸氢钠
E 降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右
66．若代谢性酸中毒纠正后，病人出现心律紊乱，T波低平，应首先考虑下列哪项
A 高血钾
B 低血钾
C 呼吸性酸中毒
D 呼吸性碱中毒
E 高渗性脱水
男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输人保存期较长的库存血2000m1后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.Ommo1/L，钠135 mmol/L,动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmo1/L。
67．该病人酸碱失衡诊断为
A 呼吸性酸中毒
B 代谢性酸中毒
C 代谢性碱中毒
D 呼吸性碱中毒
E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
68．该病人水电解质失衡诊断为
A 低钾血症
B 低钠血症
C 高钾血症
D 高钠血症
E 高钙血症
69．该病人典型心电图早期改变是
A T波高尖，QT间期延长
B QRS波增宽
C PR间期延长
D T波降低、变宽、双相或倒置
E U波
70．如果过快纠正酸碱失衡，易引起
A 低钾血症
B 低钠血症
C 高钾血症
D 高钠血症
E 高钙血症
女，43岁，3月前曾因胆石症行手术治疗，1天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热，呕血约1000m1，入院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/45mmHg。
71．该病人可能发生了
A 变态反应
B 过敏反应
C 非溶血性发热反应
D 溶血反应
E 细菌污染反应
72．对该病人应采取的最佳治疗措施是
A 抗休克
B 抗休克、碱化尿液、利尿
C 抗休克、碱化尿液
D 碱化尿液
E 利尿
73．如果病人的血压升到110/80mmHg，应采取的最佳治疗措施是
A 抗休克
B 抗休克、碱化尿液、利尿
C 抗休克、碱化尿液
D 碱化尿液
E 利尿
74．如果病人出现无尿，血钾7.0mmol/L，应采取治疗措施是
A 葡萄糖加胰岛素
B 阳离子交换树脂
C 葡萄糖酸钙
D 血液透析
E 5％碳酸氢钠
男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85/75mmHg,血红蛋白9g,尿少。既往有高血压、冠心病史。
75．该病人的诊断首先考虑
A 脑梗死
B 低血容量性休克
C 心源性休克
D 肾动脉硬化、肾功能不全
E 心肌梗死
76．为指导治疗应进行的检查是
A 心电图
B 颅脑CT
C 肾图扫描
D 中心静脉压
E 冠状动脉造影
77．治疗应首选
A 强心药物
B 急症手术
C 脱水利尿
D 补充血容量
E 静滴碳酸氢钠
男，36岁，自3楼跌下，左腹部跌伤，左第6、7、8肋骨骨折，2小时后人院。诊断为脾破裂、肠破裂。人院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压70/50mrnHg。全腹压痛、反跳痛，无尿。
78．该病人不宜首先考虑的是
A 急性肾功能衰竭
B 中度感染性休克
C 重度感染性休克
D 重度低血容量休克
E 中度低血容量休克
79．为确诊，最有价值的检查是
A 腹腔穿刺
B 心电图
C 胸片
D 测定肌醉、尿素氮
E 静脉肾盂造影
80．首先考虑的治疗措施是
A 胸腔穿刺减压
B 静脉输注血管收缩药
C 大剂量应用抗生素
D 迅速补充血容量
E 滴注利尿剂、改善肾功能
男，60岁右下腹痛2天伴呕吐，未经任何治疗，体温35℃，脉搏120次／分、血压80/50mmHg，神志不清，烦躁不安，全膝压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫绀，尿量平均＜25ml/小时，3年前有陈旧性心肌梗死史。
81．该病人首先考虑
A 中度感染性休克
B 心源性休克
C 重度感染性休克
D 重度低血容量休克
E 中度低血容量休克
82．为确诊进行检查不应考虑
A 冠状动脉造影
B 心电图
C 动脉血气分析
D 血常规
E 二氧化碳结合力
83．治疗原则应是
A 不宜手术
B 立即手术
C 纠正休克同时及早手术
D 抗生素控制感染后择期手术
E 应用升压药物血压正常后再手术
男，55岁，患胃炎10余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，体温38．5℃，脉搏110次／分，血压90/60mrnHg，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。WBC：1.01×10 10/L，腹部立位平片，膈下可见游离气体。
84．最准确的诊断是
A 肠梗阻
B 胃穿孔
C 胃出血
D 急性胃肠炎
E 胆绞痛
85．该病人需手术的绝对指征是
A 发热38.5℃
B 白细胞增高
C 肠麻痹严重伴休克
D 膈下可见游离气体
E 全腹压痛及反跳痛
86．该病人腹腔病理改变正确的是
A 腹腔充血水肿
B 渗出液中含大量中性粒细胞
C 腹膜失去光泽
D 产生大量清晰浆液性渗出液
E 以上均对
男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次／分，脉搏细弱，血压60/45mmHg。
87．接诊此病人，急救措施错误的是
A 立即封闭伤口
B 给氧
C 输血补液
D 应用吗啡镇痛
E 保持呼吸道通畅
88．进一步检查，左胸呼吸音明显降低，腹部肌肉紧张，肠鸣音消失，此时不应做的检查是
A 床边胸片
B 床边心电图
C 动脉血气分析
D 血常规
E 肝肾功能
89．胸片示左胸第3一9肋骨骨折，第4一8为多处骨折，左下胸片状模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝固血液5ml。此时，病人不可能是
A 脾破裂
B 左胸多根多处肋骨骨折
C 左侧开放性血、气胸
D 心脏室间隔穿破
E 左月两肌破裂
90．此时应采取的措施错误的是
A 输血输液
B 继续抗生素治疗
C 急诊剖腹、胸探查
D 气管切开辅助呼吸
E 密切观察呼吸及循环
男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。
91．接诊此病人，首先采取的措施错误的是
A 测呼吸、脉搏、血压
B 左肾区热敷
C 测中心静脉压
D 开通静脉输液通道
E 抗生素
92．病史询问和体检错误的是
A 腹部压痛、反跳痛
B 腰部叩击痛
C 疼痛的位置和范围
D 腰部皮肤外观
E 胸肋骨压痛
93．体检：脉搏112次／分，血压80/50mmHg，呼吸30次／分，左肾区饱满，左上腹可触及边缘不清的肿块，下界达肋下3cmo腹部无压痛、反跳痛，胸肋骨无压痛。急诊医嘱正确的是
A 床旁腹部平片
B 腹穿
C 肾周穿刺抽液
D 记24小时排尿量
E 床旁B超
94．急诊观察4小时，病情加重，血压75/45mmHg,脉搏120次／分，腹部肿块下界达肋下5cm，进一步检查处理选
A 大剂量排泄性尿路造影
B 同位素肾扫描
C CT
D 逆行性尿路造影
E 动脉造影
男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验500，加强实验（＋），足外侧皮肤感觉麻木，右足肠屈肌力减弱，躁反射消失，诊断为腰椎间盘突出。
95．该病人椎间盘突出的是哪一个间隙
A 腰1一腰2间隙
B 腰2一腰3间隙
C 腰3一腰4间隙
D 腰4一腰5间隙
E 腰5一骸1间隙
96．其压迫的是哪一根神经根
A 腰3神经根
B 腰4神经根
C 腰5神经根
D 骶1神经根
E 骶2神经根
97．临床检查时可获得有价值的体征是
A 腰椎后突畸形
B 腰椎前突畸形
C 腰椎生理弧度消失
D 腰椎向健侧或患侧侧突畸形
E 脊柱“S”形畸形
98．该病人经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该如何进一步治疗
A 经皮髓核摘除术
B 皮质类固醇作硬膜外注射
C 解痉、消炎、止痛药物治疗
D 髓核化学溶解法
E 继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起
99．若该病人非手术治疗效果不佳，已有手术指征需行手术治疗。提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是
A 椎管造影
B B超检查
C MRI检查
D CT检查
E 可视性椎间盘造影
三、以下提供若干组试题，每组试题共同使用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A 闭合性气胸
B 开放性气胸
C 肺爆震伤
D 心脏损伤
E 多根多处肋骨骨折
100．男，43岁，液化气爆炸伤急诊，表现为咯血，吐粉红色泡沫痰，气促，两肺闻及湿性罗音，诊断为101．女，46岁，从3楼坠落，来院时紫绀，呼吸困难，左胸壁内陷，反常呼吸运动，诊断为
102．男，31岁，左前胸被人用刀刺伤，烦躁不安，面色苍白，继而反应淡漠，脉搏细弱，血压测不到。左前胸第4肋间胸骨旁有2cm长伤口不断流血，诊断为
103．女，26岁，汽车撞伤，胸部有一伤口，从伤口中听到空气出人声，诊断为
A 停用洋地黄观察
B 减少洋地黄用量
C 增加洋地黄用量
D 继续用洋地黄维持量
E 停洋地黄并采用对抗洋地黄中毒措施
104．风湿性心脏病心力衰竭，在应用洋地黄过程中，症状明显改善，心率76次／分，宜105．风湿性心脏病房颤，心室率140次／分，用洋地黄治疗过程中，心室率无明显减慢，且出现阵发性心动过速，宜
106．风湿性心脏病慢性房颤心率，在应用洋地黄过程中，心率仍不规则，心室率降为58次／分，宜
A 中心静脉压降低、血压降低
B 中心静脉压升高、血压降低
C 中心静脉压正常、血压降低
D 中心静脉压增高、血压正常
E 中心静脉压降低、血压正常
107．应给予强心药物，并同时应用扩张血管药物，再加上纠正酸中毒措施
108．应给予较大数量的补液量的是
109．应取5％葡萄糖盐水液250一500m1，在30-60分钟内静脉滴人，同时观察尿量变化的是
A 三腔管压迫
B 胃切开止血
C 胃、食管血管离断
D 胃大部切除术
E 抗感染及应用止血药
110．女，36岁，反复呕血1000m1，血压60/40mmHg，用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率90一100次／分。病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出，宜
111．男，50岁，胃病史1年，突然呕血600m1，急症胃镜检查，胃窦有1.5cm×1.5cm×0.5cm 大溃疡，仍在出血，宜
112．男，28岁，右上腹绞痛2日，体温39℃，呕血约300m1，血压尚稳定，脉搏80次／分，宜
A 髌骨软化症
B 颈椎病
C 肱骨外上髁炎
D 肩周炎
E 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
113．女，31岁，右腕关节疼痛1个月，右腕挠侧有局限性压痛，Finkelstein试验阳性，诊断是
114．男，30岁，右膝痛半月，以髌骨下缘疼痛明显，浮髌试验阳性，X线片未见异常，诊断是
115．右肘外侧痛2个月，用力握拳时疼痛加重，右肘外侧局限性压痛，Mills征阳性，诊断是
116．男，58岁，颈肩痛3年，行走不稳3个月，近1月来行走踏棉感，查体Hoffmamn征阳性，双膝反射活跃，双跺阵挛阳性，诊断是
117．女，50岁，右肩痛2个月，右肩局限性压痛，外展外旋、后伸活动受限，诊断是
A 狭窄性腱鞘炎
B 类风湿性关节炎
C 髌骨软化症
D 肩周炎
E 腰椎间盘突出症
118．男，25岁，腰腿痛1年，查体脊柱侧凸，直腿抬高试验及加强试验阳性，右大足趾背伸力减弱，诊断是
119．女，50岁，右肩疼痛2月，活动受限，右三角肌、胧二头肌压痛，双手无麻木感，诊断是
120．女，45岁，左手拇指屈伸时疼痛1个月，掌指关节掌面可触及痛性结节，诊断是
四、以下每一试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案。
121．偏头痛的特点包括
A 常发生在一侧头部，呈搏动性痛
B 具有家族性或遗传性
C 可以治愈
D 常伴恶心及对声音、光、气味过敏
E 可在任何时候发作，但以早晨起床时为多
122．腰椎间盘突出可采用下列哪些方法治疗
A 硬膜外阻滞
B 骸管阻滞
C 椎旁阻滞
D 使用镇痛药
E 双下肢牵引
123．肠内营养的优点有
A 维持肠黏膜的屏障功能
B 使用方便，价格较廉
C 促进肠道蠕动，增加肠血流，保证营养吸收和利用
D 在同样能量和氨摄取条件下，肠内营养对病人体重增加优于全静脉营养
E 营养物质经门静脉输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节
124．关于安力农正确的是
A 有正性肌力作用
B 属儿茶酚胺类
C 属磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂
D 属洋地黄类强心药
E 有降低外周血管阻力作用
125．影响心肌耗氧量的三个主要因素
A 心率
B 血容量
C 心肌收缩力
D 冠状动脉灌注压
E 心室内压
126．新生儿窒息的复苏措施正确的是
A 保暖
B 胸外心按压
C 触觉刺激
D 清除呼吸道分泌物
E 复苏器加压给氧或经口气管插管
127．呼吸衰竭并发右心衰竭的原因
A 心肌损害
B 心脏后负荷增加
C 低氧引起中枢神经系统损害
D CO2潴留使外周血管扩张
E 肺动脉高压
128．急性呼吸道梗阻可直接引起
A 血压过高
B 缺氧
C 血压下降
D 心室纤颤
E 高碳酸血症
129．引起苏醒期血流动力学紊乱的原因
A 高热
B 低氧血症
C 心律失常
D 心肌缺血
E 补液过多
130．羊水栓塞病人的复苏处理正确的是
A 立即施行气管插管正压呼吸
B 纯氧通气，纠正、改善缺氧
C 缓解肺血管痉挛
D 补液、肾上腺素、激素的应用，治疗过敏性休克
E 针对具体情况进行针对性处理
131．缺血性心脏病病人，发生急性心力衰竭的危险因素主要是
A 心肌肥大，心胸比值＞0.55
B 兼患高血压
C 左室射血分数＜0.4
D 日常生活活动就可诱发心绞痛
E 有多次心肌梗死或左心衰史
132．凝血机制障碍可致外科手术过程出血，主要因素有
A 凝血因子异常
B 麻醉药物对凝血机制有一定影响
C 休克
D 手术期间输人大量库存血
E 某些脏器手术影响毛细血管功能
133．严重创伤病人生命器官功能不全的评估主要包括
A 心脏功能估计
B 肺脏功能估计
C 肝脏功能估计
D 肾脏功能估计
E 脑功能的估计
134．严重创伤病人病情特点是
A 病情紧急
B 病情复杂
C 病人思想复杂
D 疼痛剧烈
E 饱胃
临床麻醉学试题及答案
临床麻醉学试题及答案 一、单项选择题(每题1分,共30分) 1．双腔支气管插管的主要目的是（）（16章） A有利于更好地控制呼吸 B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 C通气效率高 D手术视野清楚 E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症 答案：B 2．下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（）（18章）A 硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D咪唑安定E依托咪酯 答案：B 3．临床上可用于降低颅内压的方法有（）（18章） A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是 答案：E 4．腋路臂丛阻滞哪一项不正确：（10章） A 针随腋动脉搏动而摆动 B 入腋鞘突破感 C 注药有外溢 D 注药后呈梭形扩散 E 针刺有坚实骨质感 答案：E 5．哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：（10章） A 不会引起气胸 B 不会阻滞膈神经 C 不会误入椎管 D 位置表浅，易于阻滞 E 桡神经阻滞完全 答案：E 6．关于颈丛阻滞，哪项错误：（10章） A．颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B．C2~4神经构成颈丛 C．颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D．甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E．颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞 答案：D 7．成人脊髓终止于：(11章) A．胸12椎下缘B．腰1椎下缘C．腰2椎下缘D．腰3椎下缘E．腰4椎下缘答案：B 8．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：（11章） A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少 答案：C 9．腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是：（11章） A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B 血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞 答案：A 10．为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（10章） A 一次用药不超过最大剂量 B 使用最低有效浓度 C 避免注入血管内 D局麻药内都必须加入肾上腺素E 术前给予巴比妥类或地西泮
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第一章绪论 1、疼痛学：是现代医学科学的一个组成部分，又是麻醉学的重要分支学科，是研究和阐述疼痛及各种疼痛性疾病的发生发展、病理生理及诊断与处理的一门学科。 2、疼痛：疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历。同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和心理学的改变。 3、疼痛诊疗的任务与范围：①慢性疼痛性疾病②头痛③创伤后疼痛④内脏痛⑤术后痛⑥分娩痛 ⑦癌性疼痛⑧非疼痛性疾病。 第二章疼痛的基础知识 1、疼痛的周围神经机制：①伤害性感受器；②伤害性感受的传入；③外周交感纤维活动与疼痛； ④外周敏感化：表现为静息时疼痛或自发性疼痛、原发性痛觉过敏、触诱发痛。 2、何为伤害性感受器？分几类？ ①是产生痛觉信号的外周换能装置，主要分布于皮肤、黏膜、胃肠道黏膜和浆膜下层、肌肉间的结缔组织、肌腱表面和内部、深筋膜、骨膜和血管外膜等处。②体表痛觉感受器、躯体深部痛觉感受器和内脏痛觉感受器。 3、疼痛的中枢神经机制：①初级传入纤维在脊髓背角的终止：脊髓是疼痛信号处理的初级中枢。 ②伤害性刺激由伤害性传入纤维传入脊髓背角。③痛觉中枢包括皮层下中枢和大脑皮层：参与疼痛整合、调制和感知作用的皮层下中枢主要是指丘脑，下丘脑以及脑内的部分核团和神经元；大脑皮质是疼痛的感觉分辨和反应冲动整合的高级中枢。④中枢敏感化：表现为对正常刺激的反应增强，接受区域扩大，新近传入冲动激活阈值降低。 ⑤疼痛的中枢调整机制：节段性抑制机制，脑干下行性抑制机制。 4、疼痛的感觉传导纤维及功能：①Aδ纤维和C纤维。②有髓Aδ纤维传导速度快，称快痛；无髓C纤维传导速度慢，称慢痛；又可分为躯体疼痛传导和内脏痛觉传导的周围神经 5、脊髓背角Rexed 分层及功能：①Rexed根据神经的形状、大小、走向和密度把脊髓背角分为 6层。②感受伤害性刺激的细胞集中在RexedⅠ层和Ⅴ层：Ⅰ层中对伤害性刺激起反应的细胞占多数，Ⅴ层细胞对触压觉、温度觉和伤害性刺激等均产生反应。后角胶状质（Ⅱ、Ⅲ层）是调控伤害性信息的重要部位。 6、主要的疼痛传导束：脊髓丘脑束(STT)、脊髓网状束(SRT)、脊髓中脑束(SMT)、脊髓颈核束(SCT)、背柱突触后纤维束(PSDC)、脊髓旁臂杏仁束(SPAT)、脊髓旁臂下丘脑束(SPHT)和脊髓下丘脑束(SHT)。传导快痛的传导束有SRT、SCT和PSDC，既传导快痛也传导慢痛的传导束有STT、SMT、SPAT、SPHT和SHT。 7、痛觉过敏：是指伤害性感受器阈值降低，伤害性刺激引起的疼痛反应增强。 触诱发痛：是指在慢性疼痛的情况下非伤害性刺激引起的疼痛感觉。 8、疼痛的分类：①按发生部位：a躯体部位：头痛、颌面部痛、颈部痛、肩及上肢痛、胸痛、 腹痛、腰及骶部痛、下肢痛、盆部痛、肛门及会阴痛等。b疼痛部位的组织器官、系统：躯体痛、内脏痛、中枢痛。②性质：刺痛、灼痛、酸痛。③原因：创伤性，炎性，神经病理性，癌痛，精神（心理）性疼痛。④持续时间：急性痛，<6个月；慢性痛，>6个月。⑤五轴分类法：根据疼痛产生的部位、病变的系统、疼痛发生的类型及特征、疼痛强度及疼痛发生原因进行划分。 9、疼痛测量与评估的意义：疼痛的测量：是指在疼痛治疗前及过程中利用一切的方法测定人的疼痛强度及性质，为临床评估病人的疼痛强度、病情作出判断，为制定治疗方案提供科学依据。意义：①更准确地判定疼痛特征，便于选用最恰当的治疗方法和药物；②在治疗过而不是在终止治疗后才由病人作出回及时调整治疗方案，随时监测疼痛程度的变化，程中，
临床麻醉学试卷(二)答案讲解
临床麻醉学试卷(二答案 一、名词解释(每题2分,共20分 1、ASA5级:病情危重、频临死亡,手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。 2、颏甲距离:指在颈部完全伸展从下颌骨下缘到甲状软有切迹的距离。 3、复合麻醉:指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物。 4、联合麻醉:指在同一麻醉过程中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术。 5、喉痉挛:呼吸道的保护性反射声门闭合反射过度亢进的表现,是麻醉的严重并发症之一,临床表现为吸气性呼吸困难。 6、术中知晓:是指病人在术后能回忆起术中所发生的事,并能告知有无疼痛情况。 7、大量输血:通常为24小时内输入一倍或以上的全身血容量;3小时内输入50%全身血容量和需要输血>150ml/min。 8、体外循环:又称心肺转流术,其基本原理是将人体静脉血经上、下腔静脉引出体外,经人工肺氧合并排出一氧化碳,再将氧合后的血液经人工心脏泵入体内动脉系统。 9、高危妊娠:妊娠期某些病理因素,可能危害孕产妇、胎儿、新生儿安全或导致难产,称为高危妊娠。 10、阻塞性呼吸睡眠呼吸暂停综合征:是以睡眠时上呼吸道塌陷、阻塞而引起严重打鼾甚至呼吸暂停(中止10秒以上为特征的症候群。 二、填空(每题1分,共15分
1简单床旁测试病人肺功能的方法,包括屏气试验、吹气试验、吹火柴试验。 2、目前常用的肌松药有维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵等。 3、对第III度房室传导阻滞的病人施行手术时应考虑安装起搏器,对心胸比值>0.7的病人应视作高危病人。 4、麻醉选择总的原则是在能满足手术要求的前提下尽量选择最为有利的麻醉方法和药物。 5、寰枕关节活动度是否影响头颈前倔后伸,对插管所需口、咽、喉三轴线接近 重叠的操作至关重要。 6、气管导管插入过深,会进入一侧主支气管,导管插入过浅,套囊位于咽部,容易造成脱管。 7、全麻诱导必须充分估计病人的耐受能力,谨慎从事,尽力预防可能发生的不良事件。 8、氯胺酮是目前临床所用的静脉全麻药中唯一可以产生较强镇痛作用的药物。 9、罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,麻醉效能与布比卡因相似,但毒性比布比卡因低。 10、将局麻药注射于手术区的组织内,分层阻滞组织中的神经末梢而产生麻醉作用,称为局部浸润麻醉。 11、硬膜外阻滞的常用局麻药有利多卡因、丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因及罗哌卡因。 12、静吸复合麻醉是指将静脉全身麻醉和吸入麻醉同时或先后应用于同一次麻醉过程。
临床麻醉学试题及答案(10)
临床麻醉学试题及答案（10） 一、单选题（每题1分，共10分） 1、下列哪项不是麻醉前检诊的目的（E ） A、获得有关病史 B、完善术前准备并制定合适的麻醉方案 C、指导病人配合麻醉 D、解除病人的焦虑和恐惧 E、取得病人的同意和信任，确保麻醉无任何风险 2、在评估病人的呼吸系统时，有关对其肺功能的评估，下列哪项不正确（D） A、可为术前准备及术中、术后的呼吸管理提供可靠的依据。 B、肺活量低于预计值的60%，术后有发生呼吸功能不全的可能 C、通气储量百分比<70%，术后有发生呼吸功能不全的可能 D、第1秒用力呼出气量<70%，术后有发生呼吸功能不全的可能 E、用力肺活量的百分比<50%，术后有发生呼吸功能不全的可能 3、1994年美国NYHA对心功能分级方法进行了修订，下列哪项不是修订内容（C） A、心电图 B、运动试验 C、中心静脉压测定 D、超声心动图 E、x线检查 4、麻醉本身的风险因素不包括下列哪项（B） A、麻醉前评估失误 B、必须的设备运转和药品供应等有可靠保障 C、急症手术的麻醉 D、麻醉者缺乏相应的经验和技术水平 E、临时改变麻醉方式 5、服用MOAI者，术前停药的时间，下列哪项正确（C） A、1周 B、1-2周 C、2-3周 D、3-4周 E、4-5周 6、麻醉前准备的首要任务是下列哪一项（A） A、做好病人体格和精神方面的准备 B、给予病人恰当的麻醉前用药
C、麻醉用具、设备、监测仪器的准备 D、药品（包括急救药品）等的准备 E、麻醉医生自己做的准备 7、下列哪一项不是气管插管即时并发症（B） A、牙齿及口腔软组织损伤 B、呛咳动作（麻醉过浅） C、颅内压升高 D、气管导管误入食管 E、高血压和心律失常 8、下列哪项是最常用的麻醉诱导方法（A） A、静脉快速诱导 B、吸入麻醉诱导 C、保持自主呼吸的诱导 D、清醒插管后再作静脉快速诱导 E、肌注氯氨酮诱导 9、下列哪项是椎管内麻醉最严重的并发症（B ） A、头痛 B、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染 C、异常广泛阻滞 D、脊神经根或脊髓损伤 E、穿刺针或导管误入血管 10、下列哪项不是胸科手术麻醉的基本要求（E ） A、消除或减轻纵隔摆动与反常呼吸 B、避免肺内物质的扩散 C、保持PaO2和PaCO2于基本正常水平 D、减轻循环障碍 E、保持低温 11.缩短非去极化起效时间可以采用预给法，预注给药剂量一般为插管剂量的（C） A 、1/2 B 、1/3~1/4 C 、1/5~1/10 D、1/15 E、1/20 12.有关腰麻下列叙述哪项错误（E） A、穿刺部位在脊髓终止以下部位 B、小儿脊髓终止位置较低，新生儿在L3 下缘 C、成人脊髓终止在L1 椎体下缘或L2椎体上缘 D、成人穿刺位置可在L2～L3 以下 E、L3～L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾 13.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是（B）
临床麻醉学试题及答案最新版
临床麻醉学试题及答案（1） 一、名词解释（每题2分，共20分） 1、ASA4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大。 2、基础麻醉：应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作，称为基础麻醉。 3、全麻诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。 4、局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。 5、神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。 6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。 7、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。 8、中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为 5~12cmH2O。 9、眼心反射：是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。 10、门脉高压症：门静脉压力超过25cmH2O（2.45kPa）时可表现出一系列临床症状，称门脉高压症。 二、填空（每题1分，共15分） 1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能，主要通过非酶性的化学分解，称之为Hofmann 消除。 2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用，称为复合麻醉，或将不同的麻醉方法联合应用，称为联合麻醉。 3、过去将慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者概称为慢性阻塞性肺病。 4、Langeron提出了五项与面罩通气困难独立相关因素；如年龄大于55岁，体重指数26kg/m2等。 5、心房颤动麻醉前宜将心室率控制在80次/分钟左右，至少不应超过100次/分钟。 6、围手术期保证病人呼吸道通畅和有效通气至关重要，呼吸功能管理是麻醉医师的重要职责。 7、气管插管禁忌证主要有喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿。 8、临床评价吸入麻醉药主要从可控性、麻醉强度以及对循环和呼吸的影响等方面进行比较。 9、颈丛神经阻滞常用局麻药有0.25%布比卡因，一般不主张在局麻药液中加入肾上腺素。 10、临床上常将感觉阻滞平面超过胸4者称为高位脊麻，胸10平面以下称为低位脊麻。 11、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染是椎管内麻醉最严重的并发症。 12、丙泊酚具有作用时间短、作用恢复较快、麻醉深度容易控制等优点。 13、控制性降压过程中，脑和心肌最易受损，适当的动脉血压对于脑循环尤其重要。 14、常用控制性降压方法为吸入麻醉药降压、血管扩张药降压。
麻醉科实习进修新进人员培训制度
麻醉科实习、进修及新进医生教学培训工作规范 一、总则 (一)教学主任职责 1负责向新入科的同学介绍科室概括及宣布实习纪律。 2根据实习大纲要求,安排实习次序及带教老师。 3每周三组织学术讲座,介绍基础理论及新进展。 4安排主任或副主任医师进行规范化示教。 5定期检查老师带教情况,及时解决存在的问题。 6定期进行理论及操作考试。 7实习结束,根据学生的实际表现及考核成绩,书写评语及记分入成绩册。 8定期向科主任汇报教学工作。 （二）带教老师职责 1 介绍科室情况,要求学生遵守医院和科室的各项规章制度。 2介绍科室布局,特别是药品、器械、设备的放置地点,要求学生小心使用,用毕归回原位. 3带教老师对学生的操作机会应加以限制。所有操作如一次未成功应停止其操作；接台手术不能由学生操作；中心静脉穿刺应在全麻后进行；学生实施操作时，带教老师必须戴手套在旁指导。学生不能实施高位（T12-1以上）及小儿硬膜外穿刺和困难气道插管。
4手术麻醉期间带教老师无特殊情况不得离开手术间,如将病人交给学生管理或学生违反操作规范造成的非技术性医疗差错事故，由带教老师负全责。 （三）学生职责 1尊敬老师，遵守医院和科室的各项规章制度。 2一切以病人为中心,不应为练习操作增加患者的痛苦。 3不得擅自进行各种医疗行为，麻醉操作及用药必须在带教老师参与下进行，否则减少麻醉操作一次。麻醉同意书、收费单及处方须带教老师签名后方有效。 4爱护麻醉设备,用毕归回原位。麻醉结束后，负责清洁麻醉用具,整理各科麻醉记录单。 5遵守劳动纪律,严格请假制度。半天以内由住院总医生批准,一天以上由分管教学的主任批准。累积不得超过学校规定的假期。 二、麻醉教学计划与要求 （一）第一阶段（了解阶段）4周。此阶段学生不做具体操作。 1了解科室各项规章制度。熟悉各种医疗文件的记录，包括术前访视、麻醉记录、术后随访、麻醉处方等。 2熟悉临床的运转程序及其有关规定。 3了解麻醉机、监护仪的基本结构和正确使用方法。 4了解麻醉专业的基本操作技术。 （二）第二阶段（熟悉阶段）共16周
临床麻醉学试题及答案(6)
临床麻醉学试题及答案（6） 一、选择题(每题1分，共30分) 1.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确:A、在应激情况下胃排空加速 B、成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时 C、小儿禁食4～8小时，禁水2～3时 D、急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术 E、饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施 2.有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力，属于ASA几级：A、IB、IIC、IIID、IVE、V 3.颞下颌关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是:A、快诱导插管B、慢诱导插管C、纤支镜下插管D、全麻下盲探插管 4.预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误:A、麻醉越深越好 B、置喉镜前静脉注射适量的芬太尼 C、置喉镜前静脉注射适量的利多卡因 D、充分表面麻醉 E、置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔 5.有关麻醉前准备，下列哪项错误:E A、纠正严重贫血、低蛋白血症 B、纠正水电解质酸碱失衡 C、成人择期手术前禁食12h，禁饮4h D、注意病人精神方面的准备 E、急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术6.下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素:A、药物剂量B、术前用药C、局麻药性能D、血管收缩药使用E、作用部位 7.吸入麻醉药的麻醉强度与什么相关：A．油/气分配导数(脂溶性)B．分子量C．沸点D．肺泡浓度 8.术前访视病人除哪项外均应着重了解A婚姻史B过去史C以往麻醉手术史D治疗用药史E 个人史 9.腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误: A、阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少 B、低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关 C、高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快 D、麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响 E、腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流入胃，易致恶心、呕吐10.全麻的基本要求，不正确的是B A意识丧失；B完全抑制应激反应；C镇痛完全D肌肉松驰E保持呼吸、循环等生理指标相对稳定。 11.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是:A、局麻药容积B、穿刺间隙C、导管方向D、注药方式E、体位 12.硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是:A、判断是否有过敏 B、判断病人对局麻药的耐受情况 C、判断药物是否在硬膜外腔 D、判断是否误入血管 E、判断硬膜外腔用药量 13.应用局麻药过量最严重危险是：A．局麻药中毒B．麻醉不满意C．麻醉范围过广D．麻醉消退得慢 14.硬膜外阻滞期间主要并发症不包括：A．脑供血不全B．血压降低C．全脊麻D．呼吸抑制 15.下列哪项不是气管内插管即时并发症: A、心血管反应 B、软组织损伤 C、误入食管 D、插入一侧支气管 E、呼吸抑制 16.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是:A、舌后坠B、喉痉挛C、支气管痉挛D、咽喉部分泌物积蓄E、气管导管阻塞 17.术中颅内高压的处理下列哪项错误:CA、利尿药首选甘露醇
临床麻醉学试题及答案
临床麻醉学试题及答案（7） 一、名词解释(每题2分，共20分) 1、排尿困难：包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等，由膀胱以下尿路梗阻所致。 2、全脊麻：行硬膜外神经阻滞或颈部神经阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，将超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，产生异常广泛的阻滞称为全脊髓麻醉 3、休克：是由多种病因(如创伤、感染、失血、过敏等)造成组织有效流量减少的急性微循环障碍，导致细胞代谢及重要器官功能障碍的综合征。 4、PEEP：是指吸气由病人自主呼吸触发或呼吸机产生，而呼气终末借助于装在呼气端的限制气流活瓣装置，使气道压力高于大气压。 5、甲状腺功能亢进症（简称甲亢）：是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。 6、PCWP：肺小动脉楔压。在肺小动脉的楔入部位所测的压力。 7、代谢性脑病：是指由于麻醉手术后发生全身代谢性紊乱导致CNS抑制，但需与麻醉药的残余效应加以区别。 8、创伤后机体反应：是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主的、多个系统参与的一系列非特异性适应反应。 9、全麻诱导：无论行静脉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻诱导。 10、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。 二、填空题(每题1分，共10分) 1、正常颅内压为70～200mmH2O ,颅腔内容物由神经组织、脑脊液及血液三部分组成。 2、控制性降压时，低血压最大的危险在于脑血流不足和脑缺氧性损害。 3、全脊麻的处理原则是维持病人循环及呼吸功能。 4、重型再障的中性粒细胞绝对值小于×109/L；血小板小于_20×109/L。 5、正常人铁剂吸收的部位是__十二指肠和空肠上段__。 6、血流动力学监测常用方法：有创和无创监测。 7、分钟肺泡通气量正常值为min，它反映肺真正的气体交换量。 8、带状疱疹的病原体是水痘—带状疱疹病毒。 9、手术创伤可使大量功能性细胞外液进入新形成的急性分隔性水肿间隙，此间隙又称为第三间隙。 10、发现过敏性休克时，立即注射肾上腺素。 三、单选题(每题1分，共10分) 1、肾移植病人，充分的血液透析是尿毒症病人术前最重要的一项准备，下列哪一项是透析的目标。（ C ） A、纠正贫血 B、改善病人的凝血机制 C、改善术前的血液生化紊乱 D、防止感染 E、避免排斥反应的发生 2、一身高120cm，体重24kg的儿童其体表面积为下列哪一项：（ A ） A、㎡ B、㎡ C、㎡ D、㎡ E、㎡
临床麻醉学试卷及答案
麻醉学试题库 一、名词解释 （1）TCI（2）TOF （3）反常呼吸（4）全脊髓麻醉 （5）低流量吸入麻醉（6）MAC（7）平衡麻醉（8）静脉快速诱导 （9）控制性降压（10）屏气试验 (11) 静脉全身麻醉(12)试探剂量 三、填空题 1、剖胸对呼吸的生理影响 是、、 。 2、气管插管后，听诊双肺呼吸音的目的是：确 定、、。 3、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，首次剂量为，给药 后分钟即可出现麻醉作用，维持分钟。 4、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过分钟，肾不得超过分钟。 5、低温时易发生的心律失常是，其原因 是。 6、麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因 为：、、 、 、、 、。 7、麻醉期间的低血压是 指。而麻醉期间的高血压则是 指 。血压过高是指。 8、脑血管、脑室及气脑造影的麻醉处理原 则、、 、。 9、有右室流出通道严重阻塞的紫型心脏病如法洛四联症，耐受缺氧的能力很低，可因恐惧、疼痛、低血压或缺氧等而诱发漏斗部痉挛，出现“”，可致心脏停搏，应引起警惕。
10、冠心病病人施行非心脏手术的死亡率为一般病人的2~3 倍，麻醉和手术的危险取决 于、、 。 11、双腔支气管插管的主要目的 是。 12、临床麻醉学的任务 是 。 13、心房颤动最常见的原因是风湿性心脏病、冠心病等，可导致严重的血流动力学紊乱、心绞痛、昏厥和心悸不适。麻醉前应将心室率控制在次/分钟左右，至少不应超过次/分钟。 14、正常成人喉头位置在，而小儿则位于。 15、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为，作用时间 为，麻醉维持剂量 为。 16、开胸对呼吸生理的干扰 为、、。 17、在CPB开始前，麻醉处理的目的是要 为。在CPB过程中主要应防 止和维 持。 18、糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在，最好 在 范围内，最高不超过。 19、全麻深度的监测应包 括、、。 20、全麻后第1小时内的输液速度为，循环稳定后维持速度为。 21、麻醉期间的低血压是 指 。而麻醉期间的高血压则是 指
临床麻醉学试题及答案(6)(20200627165659)
临床麻醉学试题及答案（6） 一、选择题（每题1分，共30分） 1?有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确 ：A 、在应激情况下胃排空加速 B 、成人择期手术前禁食 12小时，禁饮4小时C 、小儿禁食4?8小时，禁水2?3时 D 、急症病人病情紧急时， 不能等待禁食，应立即手术 E 饱胃病人必需立即手术时， 应采 取 避免呕吐误吸的措施 2. 有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力，属于 ASA 几 级：A 、I B II C 、III D 、IV E V 3?颞下颌关节强直完全不能张口的病 人最安全可靠的气管内插管方法是 ：A 、快诱导插管B 、 慢诱导插管C 、纤支镜下插管 D 、全麻下盲探插管 4?预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误 ：A 、麻醉 越深越好 尼C 、置喉镜前静脉注射适量的利多 卡因D 、充分表面麻 E 、置喉镜前静脉注射适量的艾司 洛尔 5?有关麻醉前准备，下列哪项错误 :E C 、成人择期手术前禁食 12h ，禁饮4h D 、注意病人精神方面的准备 E 、急诊手术病人若有高热应将体 温降至正常再手术 6?下列哪项不是影响局部麻醉药吸 收的 因素:A 、药物剂量 B 术前用药 C 、局麻药性能 D 、血管收缩药使用 E 、作用部位 7. 吸入麻醉药的麻醉强度与什么相关： A .油/气分配导数（脂溶性）B .分子量C.沸点D.肺 泡浓度 8. 术前访视病人除哪项外均应着重了解 A 婚姻史 B 过去史 C 以往麻醉手术史 D 治疗用 药史 E 个人史 9?腰麻对生理的影响下列叙述哪项 错误： A 、阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少 B 、低血压的发生率及下降幅 度与麻醉平面有关 C 、高位腰麻因使血压下降而通过 压力反射使心率增快 D 、麻醉平面 在T8以下时呼吸功能 基本无影响E 、腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流 入胃，易致恶心、 呕吐 10.全麻的基本要求，不正确的是 B A 意识丧失； B 完全抑制应激反应； C 镇痛完全 D 肌肉松驰 E 保持呼吸、循环等生理指标 相对稳定。 素是:A 、局麻药容积 B 、穿刺间隙 C 导管方向D 、注 要目的是：A 、判断是否有过敏 C 判断药物是否在硬膜外腔 D 、判断是否误入血管 E 、 A .局麻药中毒B .麻醉不满意 C.麻醉范围过广 D .麻 14. 硬膜外阻滞期间主要并发症不包括： A .脑供血不全B . 血压降低C.全脊麻D .呼吸抑 制 15. 下列哪项不是气管内插管即时并 发症： B 、置喉镜前静脉注射适量的芬太 醉 A 、纠正严重贫血、低蛋白血症 B 纠正水电解质酸碱失衡 11. 影响硬膜外麻醉平面最主要的因 药方式E 、体位 12. 硬膜外麻醉时使用试验剂量的主 B 、判断病人对局麻药的耐受情况 判断硬膜外腔用药量 13. 应用局麻药过量最严重危险是： 醉消退得慢
临床麻醉学试卷(一)答案
临床麻醉学试卷（一）答案 一、名词解释（每题2分，共20分） 1、ASA4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大。 2、基础麻醉：应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作，称为基础麻醉。 3、全麻诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。 4、局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。 5、神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。 6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。 7、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。 8、中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为5~12cmH2O。 9、眼心反射：是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。 10、门脉高压症：门静脉压力超过25cmH2O（2.45kPa）时可表现出一系列临床症状，称门脉高压症。 二、填空（每题1分，共15分） 1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能，主要通过非酶性的化学分解，称之为Hofmann消除。 2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用，称为复合麻醉，或将不同的
疼痛护理学试卷A
泰山医学院2008－2009学年第一学期 2005级护理本科1-2班《疼痛护理学》试卷（A）(参考答案) 一、名词解释（每题3分，共15分） 1、痛觉感受器：痛觉感受器是产生痛觉信号的外周换能装置（2分），主要分布于皮肤、黏膜、胃肠道黏膜和浆膜下层、肌肉间的结缔组织、肌腱表面和内部、深筋膜、骨膜和血管外膜等不同的组织（1分）。 2、在脑脊髓神经节、神经根、神经干（丛）、神经末梢和交感经神经节等神经周围注射药物或以物理方法刺激神经而阻断神经传导功能称为神经阻滞（2分）。利用神经阻滞治疗疼痛者称为神经阻滞疗法（1分）。 3、星状神经节阻滞（SGB）：是向星状神经节周围注射局麻药而阻滞支配头、面部、颈部、上肢及上胸部的交感神经的方法（2分），利用星状神经节阻滞治疗疾病的方法称为星状神经节阻滞疗法（1分）。 4、PCA的背景剂量：多数PCA镇痛泵除PCA给药外，还提供持续给药，从而使血浆镇痛药浓度更为恒定，达到满意镇痛效果，该给药剂量即为背景剂量。 5、Buerger病：又称为血栓闭塞性脉管炎，以周围血管炎症和闭塞为特点，主要累及四肢的中、小动、静脉，以下肢血管为主，是慢性、节段性、周期性发作的炎性闭塞性疾病（2分）。1908年，Leo Buerger发现病变血管有炎性反应和血栓形成的特点，故命名为血栓闭塞性脉管炎，也称Buerger病（1分）。 二、填空题（每空0.5分，共10分） 1、根据痛觉感受器位置及对不同刺激条件的敏感性，将其分为体表痛觉感受器、躯体深部痛觉感受器和内脏痛觉感受器三种不同的类型。 2、三叉神经为第5对脑神经，三叉神经出颅后分为3支，即眼支、上颌支和下颌支 3、病人自控镇痛技术（PCA）一般分为静脉（PCIA）、皮下（PCSA）、椎管内（PCEA）、外周神经根/丛（PCRA）等途径。 4、颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病和混合型颈椎病六种类型。 5、血栓闭塞性脉管炎的病程可分为局部缺血期、营养障碍期和坏疽期三期。 三、单项选择题（每小题1分，共30分。将答案填在下面的表格内） 五、简答题（每题5分，共20分）
(完整)麻醉学三基考试试题及答案,推荐文档
麻醉学三基考试试题 姓名：科室：得分： 一、单选题（共30题，每题2分） 1、《执业医师法》规定，医师应当履行的义务不包括下列哪一项 A．进行学术交流 B．遵守职业道德，履行医师职责 C．保护患者的隐私 D．遵守技术操作规范 E．对患者进行健康教育 2、输血时，需要有几名医护人员核对患者情况，确认配血报告，核对血液后，进行输血 A．1人 B．2人 C．3人 D．4人 E．5人 3、医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册以下哪些内容执业，从事相应的医疗、预防、保健业务 A．执业地点、执业类别 B．执业地点、医疗机构、执业范围 C．执业地点、执业范围、医疗机构 D．执业地点、执业类别、执业范围 E．执业地点、执业类别、医疗机构 4、医师在执业活动中出现下列哪种情况应给予吊销其执业证书的处罚 A．出现误诊 B．出现医疗差错 C．出现医疗过失 D．使用麻醉药品 E．伪造医学文书 5、以下哪一项是错误的 Ａ.椎板间隙是通向椎管的门户 Ｂ.剌破黄韧带是进入椎管的重要标志 Ｃ.骶管是硬脊膜外腔的一部分 Ｄ.骶管麻醉就是鞍区麻醉 Ｅ.椎管内麻醉时，穿剌针不是通过椎间孔进入椎管内的 6、蛛网膜下腔下端止于 Ａ.第一与第二腰椎之间Ｂ.第一骶椎平面 Ｃ.第二骶椎平面Ｄ.第三与第四骶椎之间 Ｅ.骶裂孔 7、将麻醉药注入蛛网膜下腔的麻醉方法是 Ａ.硬膜外麻醉Ｂ.区域阻滞麻醉
Ｃ.全身麻醉Ｄ.腰麻 Ｅ.以上四种都不是 8、腰麻常用的穿剌部位是 Ａ.第3腰椎间隙Ｂ.第2～3腰椎间隙 Ｃ.第1～2腰椎间隙Ｄ.第3～4腰椎间隙 Ｅ.第4～5腰椎间隙 9、哪种情况不宜选择椎管内麻醉且蛛网膜下腔麻醉是绝对禁忌 Ａ.病人合并有呼吸系统疾患Ｂ.糖尿病患者 Ｃ.休克患者Ｄ.病人为小儿Ｅ.病人为老年人 10、局部浸润麻醉，0.5％利多卡因成人一次最大量A Ａ.0.4克Ｂ.0.6克 Ｃ.0.7克Ｄ.0.8克Ｅ.1克 11、脊髓下端成人一般终止于 Ａ.第一与第二腰椎之间Ｂ.第二与第三腰椎之间 Ｃ.第四与第五腰椎之间 Ｄ.第五腰椎与第一骶椎之间 Ｅ.第三与第四腰椎之间 12、关于氯胺酮麻醉以下哪一项错 Ａ.氯胺酮是一种非巴比妥类快速作用的静脉麻醉药 Ｂ.它选择性抑制丘脑一新皮层系统 Ｃ.麻醉下病人对周围环境改变不再敏感，意识与感觉分离，称为"分离麻醉" Ｄ.兴奋交感神经，血压升高，脉搏增快 Ｅ.镇痛作用差 13、关于麻醉前用药的作用何者不正确 Ａ.消除病人恐惧心理Ｂ.降低病人基础代谢率 Ｃ.提高痛阈Ｄ.加强肌肉松驰 Ｅ.减少呼吸道分泌物 14、硫喷妥钠基础麻醉，术前用阿托品的主要目的是 Ａ.抑制呼吸道腺体分泌 Ｂ.抑制迷走神经兴奋性，预防喉痉挛 Ｃ.加强中枢神经抑制作用 Ｄ.提高交感神经的兴奋性 Ｅ.降低基础代谢 15、下列病人那些术前不用或少用阿托品 Ａ.老年体弱病人Ｂ.甲状腺机能亢进病人 Ｃ.呼吸功能不全病人Ｄ.严重感染病人 Ｅ.麻痹性肠梗阻病人 16、局麻药中加0.1％肾上腺素的主要目的是 Ａ.对抗毒性反应Ｂ.抗过敏作用 Ｃ.减少局麻药物的吸收 Ｄ.保证局部组织供氧Ｅ.以上均可
疼痛诊疗学整理
第一章 1.疼痛：疼痛是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历，同时伴有代谢，内分泌，呼吸，循环及心理学等多系统的改变 2.五大生命体征：呼吸，体温，脉搏，血压，疼痛 3.疼痛诊疗的范畴：慢性疼痛性（骨关节疼痛，神经病理性疼痛头痛，肌肉软组织慢性疼痛、创伤后慢性疼痛），急性疼痛（内脏痛，术后痛，分娩痛急性创伤性疼痛）、癌性疼痛 4痛点：是病人体表疼痛最敏感的最剧烈的部位。有明显压痛，多为肌肉、筋膜、结缔组织最敏感的部位，可有硬结，往往是无菌性炎症的聚集地。痛点或扳机点不等于病灶。 5引起疼痛的原因：创伤，炎症，神经病变。 6疼痛的分类：①按发生部位：a躯体部位：头痛、颌面部痛、颈部痛、肩及上肢痛、胸痛、腹痛、腰及骶部痛、下肢痛、盆部痛、肛门及会阴痛等。b疼痛部位的组织器官、系统：躯体痛、内脏痛、中枢痛。②性质：刺痛、灼痛、酸痛。③原因：创伤性，炎性，神经病理性，癌痛，精神（心理）性疼痛。④持续时间：急性痛，<6个月；慢性痛，>6个月。⑤五轴分类法：根据疼痛产生的部位、病变的系统、疼痛发生的类型及特征、疼痛强度及疼痛发生原因进行划分。 7疼痛的治疗原理：消除病因，阻断疼痛的神经传导，提高痛阈改善痛觉反应 8疼痛的诱因：疼痛常由于某些明显诱因或有明显的原因，如搬重物时突然引起腰腿痛，截肢术后可能导致残肢痛或幻肢痛，湿冷天气易诱发类风湿关节炎等。有些疼痛并没有明显的原因。因此，应询问有无感染、外伤、过劳、情绪激动、体位性低血压疲劳、饮食习惯等。
第二章 1.疼痛的机制：疼痛由能使机体组织受损伤的伤害性刺激所引起，是一种对 周围环境的保护性适应方式。其机制包括周围神经机制和中枢神经机制 2.痛觉感受器：是产生痛觉信号的外周换能装置，主要分布在皮肤，粘膜， 胃肠道黏膜和浆膜下层，肌肉间的结缔组织，肌腱表面和内部，深筋膜，骨膜和血管外膜等不同组织 3.疼痛的感受器的类型：体表痛觉感受器，躯体深部痛觉感受器，内脏痛觉 感受器 4.疼痛的感觉传导纤维为A&纤维和C纤维，痛觉信号的处理初级中枢是脊髓. 5.外周敏感化：损伤和炎症反应导致神经源性反应释放炎症介质激活伤害性 感受器或使其阈值降低从而使正常时不能引起疼痛的低强度刺激也能导致疼痛，这种现象称之为外周敏感化。表现为：自发性疼痛，原发性疼痛过敏，触诱发痛。 6.中枢敏感化：指组织损伤后，伤害性体积经C纤维传入，导致脊髓背角浅 层释放伤害性神经递质或调质，这些递质或调质作用于相应的受体，致使脊髓背角神经元兴奋性呈活性依赖性升高，即中枢敏感化。主要表现为：对正常刺激反应增强，接受区域扩大，新近传入冲动激活阈值降低。 7.疼痛诊疗的内容和程序：询问病史，体格检查证实发现阳性体征，排除其 他疾病，实验室及辅助检查，必要时进行诊断性神经阻滞 8.疼痛测量与评估的意义①更准确地判定疼痛特性，便于选用最恰当的治疗 方法和药物②在治疗过程中，随时监测疼痛程度的变化，及时调整治疗方案，而不是在终止治疗后才由病人作出回顾性比较，避免治疗的偏差③用定量的方法判断治
-临床麻醉学试卷(一)
临床麻醉学试卷（一） 一、名词解释（每题2分，共20分） 1、ASA4级： 2、基础麻醉： 3、全麻诱导： 4、局麻药毒性反应： 5、神经阻滞： 6、异常广泛阻滞： 7、呼吸抑制： 8、中心静脉压： 9、眼心反射： 10、门脉高压症： 二、填空（每题1分，共15分） 1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于，主要通过非酶性的化学分解，称之为消除。 2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用，称为。将不同的麻醉方法联合应用，称为。 3、过去将慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者概称为。 4、Langeron提出五项与面罩通气困难独立相关因素；如年龄大于岁，体 重指数等。 5、心房颤动麻醉前宜将心室率控制在左右，至少不应超过。 6、围手术期保证病人和至关重要，是麻醉医师的重要职责。 7、气管插管禁忌证主要有、、。 8、临床评价吸入麻醉药主要从、以及对循环和呼吸的影响等
方面进行比较。 9、颈丛神经阻滞常用局麻药有布比卡因，一般不主张在局麻药液中加入。 10、临床上常将感觉阻滞平面超过胸4者称为，胸10平面以下称为。 11、及感染是椎管内麻醉最严重的并发症。 12、丙泊酚具有、、等优点。 13、控制性降压过程中，和最易受损，适当的动脉血压对于尤其重要。 14、常用的控制性降压方法为、。 15、是静脉麻醉药物中唯一可以增加脑血流和的药物。 三、是非题（每题1分，共10分） 1、丙泊酚进入临床被认为是静脉麻醉的一大进展。（） 2、Mallampati气道分级评定Ⅲ级，可见咽峡弓、软腭，但腭垂被舌根部掩盖而不可见。（） 3、麻醉对肝、肾功能的影响往往较手术更为显著，其中尤以影响肝血流或（和）腹腔脏器血管阻力的因素为甚。（） 4、肾上腺是所有内分泌腺中最常接受手术治疗者。（） 5、全身麻醉的各项用具只能供全身麻醉专用。（） 6、疑有高度误吸危险的病人，术前评估高度怀疑插管困难，应首选快速诱导气管插管。（） 7、临床上常用的静脉全麻药有特异性拮抗剂，如氟马西尼可拮抗阿片类药物的全部效应。（） 8、术中高血压是指血压升高超过麻醉前的25%或血压升高达140/90mmHg以上。（） 9、对胸科手术的病人，除一般的麻醉前准备外，重点应放在改善肺功能或心肺功能方面。（）
临床麻醉学试卷(二)答案
临床麻醉学试卷(二）答案 一、名词解释（每题2分，共20分） １、ASＡ5级:病情危重、频临死亡,手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。 2、颏甲距离：指在颈部完全伸展从下颌骨下缘到甲状软有切迹的距离。 3、复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物。 4、联合麻醉:指在同一麻醉过程中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术。 5、喉痉挛：呼吸道的保护性反射声门闭合反射过度亢进的表现,是麻醉的严重并发症之一，临床表现为吸气性呼吸困难。 6、术中知晓:是指病人在术后能回忆起术中所发生的事，并能告知有无疼痛情况。 7、大量输血：通常为2４小时内输入一倍或以上的全身血容量;３小时内输入５0%全身血容量和需要输血＞150ml／mｉn。 8、体外循环:又称心肺转流术,其基本原理是将人体静脉血经上、下腔静脉引出体外，经人工肺氧合并排出一氧化碳，再将氧合后的血液经人工心脏泵入体内动脉系统。 ９、高危妊娠:妊娠期某些病理因素,可能危害孕产妇、胎儿、新生儿安全或导致难产,称为高危妊娠。 １0、阻塞性呼吸睡眠呼吸暂停综合征：是以睡眠时上呼吸道塌陷、阻塞而引起严重打鼾甚至呼吸暂停（中止1０秒以上)为特征的症候群。 二、填空(每题1分，共15分) １简单床旁测试病人肺功能的方法,包括屏气试验、吹气试验、吹火柴试验。２、目前常用的肌松药有维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵等。 3、对第III度房室传导阻滞的病人施行手术时应考虑安装起搏器，对心胸比值>０.7的病人应视作高危病人。 ４、麻醉选择总的原则是在能满足手术要求的前提下尽量选择最为有利的麻醉方法和药物。 5、寰枕关节活动度是否影响头颈前倔后伸，对插管所需口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。
临床麻醉学试题及答案(完整版本)
临床麻醉学试题及答案（2） 一、名词解释（每题2分，共20分） 1、ASA5级：病情危重、频临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。 2、颏甲距离：指在颈部完全伸展从下颌骨下缘到甲状软有切迹的距离。 3、复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物。 4、联合麻醉：指在同一麻醉过程中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术。 5、喉痉挛：呼吸道的保护性反射声门闭合反射过度亢进的表现，是麻醉的严重并发症之一，临床表现为吸气性呼吸困难。 6、术中知晓：是指病人在术后能回忆起术中所发生的事，并能告知有无疼痛情况。 7、大量输血：通常为24小时内输入一倍或以上的全身血容量；3小时内输入50%全身血容量和需要输血>150ml/min。 8、体外循环：又称心肺转流术，其基本原理是将人体静脉血经上、下腔静脉引出体外，经人工肺氧合并排出一氧化碳，再将氧合后的血液经人工心脏泵入体内动脉系统。 9、高危妊娠：妊娠期某些病理因素，可能危害孕产妇、胎儿、新生儿安全或导致难产，称为高危妊娠。 10、阻塞性呼吸睡眠呼吸暂停综合征：是以睡眠时上呼吸道塌陷、阻塞而引起严重打鼾甚至呼吸暂停（中止10秒以上）为特征的症候群。 二、填空（每题1分，共15分） 1简单床旁测试病人肺功能的方法，包括屏气试验、吹气试验、吹火柴试验。 2、目前常用的肌松药有维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵等。 3、对第III度房室传导阻滞的病人施行手术时应考虑安装起搏器，对心胸比值>0.7的病人应视作高危病人。 4、麻醉选择总的原则是在能满足手术要求的前提下尽量选择最为有利的麻醉方法和药物。 5、寰枕关节活动度是否影响头颈前倔后伸，对插管所需口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。
临床麻醉学试题及答案(8)
临床麻醉学试题及答案（8） 一、名词解释(每题2分，共20分) 1、溶血性疾病：骨髓有相当于正常造血能力6~8倍的代偿潜力,所以发生溶血而骨髓能代偿时,可以不出现贫血称为溶血性疾病 2、尿急：有尿意迫不及待地要排尿而难以自控，但尿量却很少。 3、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。 4、蛛网膜下隙阻滞：将局麻药注入蛛网膜下隙，使脊神经前后根阻滞的麻醉方法。 5、静吸复合麻醉：对同一病人静脉麻醉与吸入麻醉同时或先后使用的麻醉方法称静吸复合麻醉。 6、控制性降压：对某些特殊手术，为了减少手术野出血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和作用的时间，这一技术称为控制性降压 7、高血压：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，诊断为高血压。 8、基础麻醉：麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理，这种麻醉前的处理称为基础麻醉。 9、颅内压：指颅内的脑脊液压力，正常人水平侧卧位身体松弛状态下脑穿刺测得的脑脊液压力，正常值70～200mmH2O。 10、硬膜外间隙阻滞：将局麻药注入硬膜外间隙，使脊神经根阻滞的方法。 二、填空题(每题1分，共10分) 1、仰卧位低血压综合症临床表现为低血压、心动过速、虚脱、晕厥。 2、腹腔镜手术麻醉选择原则是快速、短效、安全、能解除人工气腹的不适及恢复快。 3、高龄患者手术时应用阿片类镇痛药剂量宜减少50%。 4、麻醉前用药，常用的抗胆碱类药物有阿托品、东莨菪碱、胃长宁。 5、临床麻醉是麻醉学的主要内容，其任务是消除手术疼痛，为手术提供良好的手术条件和保证病人的安全。 6、填空ARDS早期的病理特征为非心源性高通透性肺水肿。 7、不同程度的黄疸是各种原因引起的麻醉后肝功能障碍所共有的体征。 8．近端小管重吸收的主要物质是氯化钠和碳酸氢根，另外，近端小管上皮细胞还向腔内分泌H+ 和NH4+ 。 9．雷诺综合征的病因是血管神经功能紊乱引起 10．麻醉性镇痛药的作用部位是神经中枢阿片受体。 三、单选题(每题1分，共10分) 1、关于糖尿病手术前准备，下列哪项是错误：（E ） A、积极治疗糖尿病，控制并发症 B、控制血糖 C、控制尿糖 D、纠正酮症酸中毒 E、感染不需控制 2、术前用药中，抗胆碱药用量宜增加者，不包括下列哪种病人：（ E ） A、病人原有心动过缓 B、小儿 C、施用氯胺酮麻醉