整改情况报告

广朝羊医发〔2017〕81号签发人：马安银

广元市朝天区羊木中心卫生院

关于2017年朝天区基本公共卫生服务指导中心对我院半年基本公共卫生服务项目开展督导检查存在问题整改情况的报告

朝天区基本公共卫生服务指导中心：

7月13日下午，区公卫指导中心分管领导马凤奎副主任带领各分管项目老师来我院对2017年上半年基本公共卫生服务进行绩效考核及工作开展情况进行了详细的督导检查，从中发现了一些问题，并提出了整改指导意见。为此，我院领导高度重视，立即组织公卫科、疾控科、儿保科、中医科、妇幼保健科及各村卫生室负责人等相关人员召开了专题会议，通报了存在的问题，并安排部署了问题整改措施。现就我院基本公共卫生工作存在的问题整改情况汇报如下：

一、存在的问题：

1、居民健康档案中有极少数体检表及个人基本信息表出现空项、错项；

2、一般人群档案动态管理率不达标；

3、糖尿病病人随访控制不满意未按时随访及转诊、用药情况不真实、本人描述与记录表不一致；

4、体检表中健康评价填写不正确（贺开连，银铃村5组，体检时空腹血糖为，健康评价为偏高）；

5、个人基本信息表中家族史有空项（银铃村5组，赵秀华）；

6、村医及卫生院公卫人员对新规范掌握不熟悉；

7、肿瘤、死因培训资料不全，无心脑血管培训资料，无村级肿瘤、死因、心脑血管督导资料。

二、问题整改情况

1、安排公卫科居民健康档案管理负责人王丹丹组织辖区乡村医生对2017年所有老年人健康档案逐份进行检查，对个人基本信息及健康体检表中出现有空项、错项、逻辑错误、字迹潦草等不规范的健康档案重新进行规范填写，做到每一份健康档案填写字迹清晰整洁，无错项、空项、逻辑错误。对一般人群档案的动态管理，要求辖区村医主动收集近期在医疗机构就诊时的医疗文书来医院公卫科进行相对应录入健康档案进行更新档案信息；本院门诊医生对辖区一般

人群就诊时的医疗信息与个人健康档案共享，从而达到档案及时更新。

2、糖尿病病人健康管理负责人王娅婷组织辖区村医对辖区确诊在管2型糖尿病病人随访表一一进行检查，对存在有填写不规范、逻辑错误、漏填、错填等问题的随访表进行了如实整改，同时对所有在管的2型糖尿病病人按照随访信息通过电话核实随访信息的真实性，对出现随访信息与电话核实信息不相符的（包括用药、体重、出现的其它症状等信息），要求相关联的村医在规定的时间内进行重新面对面随访，严格按照糖尿病规范管理要求进行管理，对血糖控制满意的病人要做到3个月内进行面对面随访、控制不满意的要在调整治疗方案后14天内进行随访，随访血糖控制仍不满意的要求转诊治疗，对随访时血糖在以上的，出现有并发症的要求立即转诊处理。要求必须做到管理的真实性。

3、健康体检表中健康评价，对生化检查结果值用偏高的不规范描述及填写病名等错误，针对存在的这些问题，公卫科主任赵志鹏负责组织公卫科相关人员进行认真检查，并逐一规范评价，规范整改。

4、村医及卫生院公卫人员对规范掌握不熟悉问题，我院对辖区村医及公卫科人员发放了人手一本《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，分管领导吴天均及时组织辖区乡村医生及公卫科人员对新规范（第三版）进行集中学习，并

进行了测试，要求参会人员认真学习新规范，人人熟练掌握规范要求，为开展好基本公共卫生服务工作奠定扎实基础。

5、肿瘤、死因培训资料不全，无心脑血管培训资料，无村级肿瘤、死因、心脑血管督导资料，针对这些问题再次安排了专人，组织了各村医生及卫生院相关科室人员进行专门培训，相关人员基本了解掌握了肿瘤、死因、心脑血管等疾病的筛查与监测，并定期开展村卫生室工作督导检查，确保了工作有序开展。

三、下一步工作打算

通过问题整改为契机，进一步加强公卫人员及辖区乡村医生基本公共卫生服务专项技术知识培训，熟悉了解、掌握项目服务规范，严格按照上级业务主管部门的业务指导开展，为辖区居民提供科学、便捷、真实的基本公共卫生服务。

广元市朝天区羊木中心卫生院

2017年8月9日