减容暂停规定

减容暂停规定
减容暂停规定

经济的滞纳,导致很多中小型企业想尽各种办法来减少企业的支出,比如:市场需求的减少,生产也会减少,那么我们比起原来所需的电力负荷,就用不了那么多,这时我们可以根据电力的负荷来进行一次电力整改,或者减容,假如原来工厂用的是630KVA的电力变压器,根据现在需要我们只用315KVA的变压器就可以了,那么我们可以将变压器减容,会节省相当一部分的电费。

这种业务叫减容业务。企业相关负责人只要提前5天带上单位的行政公章,到供电营业厅,向供电企业提出申请,经供电企业核实后,就算办理了减容手续。

申请减容有两种:一是减容保留容量;二是减容不保留容量。具体根据实际情况来选择。

办理过程中,须知的要求和规定:申请减容保留容量有几项规定,首先,企业提出减少用电容量,必须是整台、整组变压器的停止或更换。供电企业在受理减容申请后,根据企业申请的日期,对设备进行加封。替换小容量变电器时,也须有供电企业检查人员在场,经检查核实后,方可投入运行,企业不得自行替换。

其次,减少用电容量的期限,应根据企业所提出的申请确定。但最短期限不得少于六个月,最长期限不得超过二年。

那么相关费用怎么收取?

受理减容业务后,从减容设备加封之日起,基本电费按原计费方式减收其相应容量的基本电费。在减容期间要求恢复用电时,企业应提前五天向当地供电营业厅办理恢复用电手续,基本电费从启封之日

起计收。

根据相关规定,在减容期限内,供电企业会保留您减少容量的使用权,您要求恢复用电,不再交付供配电贴费。如果超过减容期限,您要求恢复用电时,应按新装或增容手续办理。

这里要提醒用电客户注意的是:减容期满后的客户以及新装、增容客户,二年内不得申办减容或暂停。如确有需要,减少部分的容量的基本电费应按50%计算收取。

《供电营业规则》第二十三条规定:客户减容,须在五天前向供电企业提出申请。供电企业应按下规定办理:

1)减容必须是整台或整组变压器的停止或更换小容量变压器用电。供电企业在受理之日后,根据客户申请减容的日期对设备进行加封。从加封之日起,

按原计费方式减收其相应容量的基本电费。但客户申明为永久性减容的或从加封之日起其满二年又不办理恢复用电手续的,其减容后的容量已达不到实施

两部制电价规定容量标准时,应改为单一制电价计费;

2)减少用电容量的期限,应根据客户所提出的申请确定,但最短期限不得少于六个月,最长期限不得超过二年;

3)在减容期限内,供电企业应保留客户减少容量的使用权;超过减容期限要求恢复用电时,应按新装或增容手续办理。

4)在减容期限内要求恢复用电时,应提前五天向供电企业办理恢复用电手续,基本电费从启封之日起计收;

5)减容期满后的客户以及新装、增容客户,二年内不得申办减容或暂停。如确需继续办理减容或暂停的,减少或暂停部分容量的基本电费应按百分之五

十计算收取。

浙江在线06月26日讯

近日,台资企业――昶和纤维(绍兴)有限公司总经理韩小毛收到上虞市供电局送来的优化用电建议书。

“根据这份建议书,企业不用投资一分钱,不用变动现有生产模式,只需申请变压器减容,一年就能减少支出139万元,真是想不到。”韩小毛感慨不已。

为预留发展空间,昶和纤维安装了3台2000千伏安的变压器,但实际用电负荷在2000~4000千瓦左右。

按照规定,用户自有变压器容量费在基本电费以内,每月每千伏安30元,“昶和纤维”据此每年要交216万元(6000千伏安×30元×12月)的基本电费。而今年,受经济下行影响,企业用电量下降,4月份最大用电负荷仅1200千瓦,变压器存在严重的“大马拉小车”现象。

结合企业生产实际,上虞市供电局为“昶和纤维”制作了一份优化用电建议,建议其先申请其中1台变压器减容,再按最低需量1600千伏安(容量的40%)计收基本电费,需量用电的基本电价为每月每千伏安40元,“昶和纤维”每年电费支出为76.8万元(1600千伏安×40元×12),比按容量计算减少139.2万元。

“昶和纤维”并不是优化用电建议的唯一受益者。据统计,年初以来,上虞市供电局共走访企业72家,排解用电难题14个,开出优化用电建议25份,为减少企业电费成本500多万元。

基本电费计算中应注意的问题

1、基本电费以月计算,但用户新装、增容、减容、暂停、暂换、销户,其开始及停止用电月的基本电费均按实用日数计算,每日按全月的1/30计算。(《供电营业规则》中用电客户的变压器暂停、启封时间计算统一为:变压器封停当天不收基本电费、启封当天应计收基本电费)

事故停电(含电网用电负荷紧张,危及电网频率稳定安全引起的拉闸限电)、检修停电、计划限电不扣减基本电费。

2、基本电费按变压器容量收取,不能扣减办公照明、居民生活等负荷所占变压器的容量,执行最大需量的客户也不扣减办公照明、居民生活等负荷所占变压器的容量。

3、按变压器容量计收基本电费的客户,暂停用电必须是整台或整组变压器停止运行。客户在每一日历年内,可申请全部(含不通过受电变压器的变压电动机)或部分用电容量的暂时停止用电两次,每次不得少于十五天,一年累计暂停时间不得超过六个月。暂停期满或每一日历年内累计暂停用电时间超过六个月者,不论客户是否申请恢复用电,供电企业须从期满之日起,按合同约定的容量计收其基本电费。暂停时间少于十五天者,暂停期间基本电费照收。

4、减容必须是整台或整组变压器的停止或更换小容量变压器用电。供电企业在受理之后,根据客户申请减容的日期对设备进行加封。从加封之日起,按原计费方式减收其相应容量的基本电费。但客户申明为永久性减容的或从加封之日起期满二年又不办理恢复用电手续的,其减容后的容量已达不到实施两部制电价制定容量标准时,应改为单一制电价计费;在减容期限内要求恢复用电时,应在五天前向供电企业办理恢复用电手续,基本电费从启封之日起计收。

5、减容期满后的客户以及新装、增容客户,二年内不得申办减容或暂停。如确需继续办理减容或暂停的,减少或暂停部分容量的基本电费应按百分之五十计算收取。

案例一:

某大工业用户3月份新装1000kVA变压器和630kVA变压器各一台,后因资金不到位于6月向供电企业申请暂停1000kVA变压器1台,供电企业经核查后同意并于6月10日对其1000kVA变压器加封。试求该用户6月份基本电费为多少?【假设基本电费为18元/kVA/月,供电企业抄表结算日期为每月25日。】

解:根据《供电营业规则》规定:“新装用户二年内申请暂停的,暂停部分容量的基本电费应按百分之五十计算收取”。因此该用户6月份的1000kVA变压器从10日加封起至25日抄表止,抄表日25日计入当月,实用天娄为15天,未用天数共16天,按规定暂停容量的50%收取基本电费,基本容量为:

=630+1000×15/30 +1000×16÷30×0.5

=1397(kVA)

基本电费=1397*18=25146元

答:该用户6月份的基本电费为25146元。

7、备用变压器(含高压电动机)属冷备用状态并经供电企业加封的,不收基本电费;属热备用状态的或未经加封的,不论使用与否都计收基本电费。客户专门为调整功率因数的设备,如电容器、调相机等,不计收基本电费。

8、在受电装置一次侧装有连锁装置互为备用的变压器(含高压电动机)按可能同时使用的变压器(含高压电动机)容量之和的最大值计算其基本电费。

案例二:

某大工业电力用户,按容量计收基本电费,有3台受电变压器,T1、T2、T3容量分别为S1=400kVA,S2=560kVA,S3=200kVA。其中,T1、T2在其一次侧装有连锁装置,互为备用。某月,其受电方式为T1、T3运行,T2退出。若基本电价为18元/(月kV.A),求该客户本月基本电费。

解:根据《供电营业规则》第八十五条规定:“在受电装置一次侧有连锁装置互为备用的变压器,按可能同时使用的变压器容量之和的最大值计收基本电费”则:

基本电费=(560+200)×18

=13680(元)

答:本月基本电费为13680元。

注意事项

1、基本电价的执行标准:合成氨、电炉钙镁磷肥和中小化肥生产用电的基本电价与其他工业客户不同;

2、用户新装、增容、减容、暂停、暂换、销户,其开始及停止用电月的基本电费均按实用日数计算,每日按全月的1/30计算。其实用天数的计算不易掌握,即:抄表日计入哪当月还是下月?变压器封存、启封当天该如何计收基本电费等。

3、按最大需量计收基本电费时,当最大需量超过合同约定需量的5%以上的该如何计收?

4、减容期满后的客户以及新装、增容客户,二年内如确需继续办理减容或暂停的,减少或暂停部分容量的基本电费应按百分之五十计算收取。如何计算实用天数与基本容量是难点。

第二十四条用户暂停,须在五天前向供电企业提出申请。供电企业应按下列规定办理:

1.用户在每一日历年内,可申请全部(含不通过受电变压器的高压电动机)或部分用电容量的暂时停止用电两次,每次不得少于十五天,一年累计暂停时间不得超过六个月。季节性用电或国家另有规定的用户,累计暂停时间可以另议;

2.按变压器容量计收基本电费的用户,暂停用电必须是整台或整

组变压器停止运行。供电企业在受理暂停申请后,根据用户申请暂停的日期对暂停设备加封。从加封之日起,按原计费方式减收其相应容量的基本电费;

3.暂停期满或每一日历年内累计暂停用电时间超过六个月者,不论用户是否申请恢复用电,供电企业须从期满之日起,按合同约定的容量计收其基本电费;

4.在暂停期限内,用户申请恢复暂停用电容量用电时,须在预定恢复日前五天向供电企业提出申请。暂停时间少于十五天者,暂停期间基本电费照收;

5.按最大需量计收基本电费的用户,申请暂停用电必须是全部容量(含不通过受电变压器的高压电动机)的暂停,并遵守本条例1至4项的有关规定。

各位领导你们好:

接某供电所通知,自2014年1月1日起变压器总容量在315千伏安及以上的工业生产用户,将执行大工业电价。因执行大工业电价对我公司的经济效益及电费支出影响较大

大工业电价电价的构成:基本电价、电度电价和力率调整电费三部分组成。基本电费计算按变压器的容量计算,即每千伏安按照28

元记收。我公司现在运行的两台变压器,分别是1号主变6300KVA,2号主变8000KVA。要是按照大工业电价计算:

基本电费:(6300KVA+8000KVA)*28=400400元

电度价:(尖峰平谷)平均价

力率调整电费:无功计量

也就是说你每个月不管使用多少电量,400400元打底,基本上和2013年的电价没什么区别。这样的话就可以按照规定,用户自有变压器容量费在基本电费以内,每月每千伏安28元,公司据此每年要交4804800万元(14300千伏安×28元×12月)的基本电费。现在我公司平均每天负荷是5000----6500KW,变压器存在严重的“大马拉小车”现象。一个8000KVA的变压器可以满负荷运行。

结合我厂生产实际,经过和供电局沟通我制作了一份优化用电建议,建议其先申请其中1台变压器减容,再按最低需量1600千伏安(容量的40%)计收基本电费,需量用电的基本电价为每月每千伏安40元,“昶和纤维”每年电费支出为76.8万元(1600千伏安×40元×12),比按容量计算减少139.2万元。

“昶和纤维”并不是优化用电建议的唯一受益者。据统计,年初以来,上虞市供电局共走访企业72家,排解用电难题14个,开出优化用电建议25份,为减少企业电费成本500多万元。

中药鉴定学的基本概念

第1篇总论 第1章 绪论 第1节 中药鉴定学的基本概念 中药鉴定学(Identificology of Chinese Materia Medica)是研究中药鉴定方法和质量标准的一门应用学科。它是以传统的中药鉴别经验为基础,运用现代自然科学的方法和技术,系统地整理和研究中药的来源、品种鉴别特征、质量评价方法、开发和扩大中药资源等方面的知识。 中药(Chinese materia medica)是指在中医药理论和临床经验指导下用于防治疾病和医疗保健的药物(drug),包括中药材、饮片和中成药。中药材(Chinese crude drugs)是取自天然的未经加工或只经过简单产地加工的原料药,简称为“药材”,按其来源可分为植物药、动物药和矿物药3大类,迄今为止,中药材的总数量已近13 000种。中药材经过净制、切制、炮制,制成符合临床医疗需要的加工品称之为饮片(decoction pieces)。中成药(Chinese patent medicine)是以饮片(或药材)为原料,根据临床处方的要求,采用相应的制备工艺和加工方法,制备成的随时可以应用的剂型。中药饮片(或药材)在临床上应用的形式绝大多数是复方和中成药。据不完全统计,中药的方剂已达100 000余首,已经批准生产的中成药数量为9 300余种。由此可见,对于中药的鉴定,只有把药材、饮片和中成药的鉴定方法与特征联系起来,才能真正达到鉴定的目的。 中药鉴定学记载的内容主要有:基本概念,研究对象及任务,分类与命名,发展历史,资源概况,采收和加工方法、贮藏方法、鉴定的依据与方法、质量标准要求、代表性中药选论。代表性中药的记载大纲主要包括下列项目:名称、药用历史、来源、生物(或矿物)学特征、产地、采收加工或制法、化学成分、性状鉴别、显微鉴别、理化鉴别、生物鉴别、性味功能、用法用量等。 第2节 中药鉴定学的任务 中药价值的基本特征是具有预防和治疗疾病的功能,而对其使用价值的评价,主要依赖

胸外科手术分级

文山州人民医院胸外科心脏大血管外科手术授权目录人员名单 2013年6月

文山州人民医院胸外科心脏大血管外科手术授权分级标准 胸外科 一级手术 1、胸腔闭式引流术 2、胸壁伤口清创缝合术 3、胸腔穿刺术 4、术口二期缝合术 5、浅表淋巴结切除术 二级手术 1、胸壁良性肿瘤切除术 2、胸壁结核病灶切除术 3、脓胸开放引流术 三级手术 1、肋骨骨折切开复位内固定术 2、血气胸开胸探查术 3、肺修补术 4、胸廓成形术 5、全肺、肺叶、肺段、肺楔形切除术 6、低、中位食管癌根治术 7、纵膈肿瘤切除术 8、胸腔镜手术 9、肺大泡切除术 10、脓胸纤维板剥除术 11、气管袖状切除术 12、膈疝修补术 13、食管憩室切除术 14、食管裂孔疝修补术 15、膈肌破裂修补术 16、胸导管结扎术 17、胸膜切除术 四级手术 1、气管隆突重建术 2、肺减容术 3、高位食管癌根治术 心脏外科 一级手术

精品文档 1、 二级手术 1、心包切、开窗开引流术 三级手术 1、心脏破裂修补术 2、动脉导管未闭结扎术 3、心包穿刺术 4、心包置管引流术 5、房间隔缺损修补术 6、室间隔缺损修补术 7、二尖瓣置换术 8、主动脉瓣置换术 9、三尖瓣成形术 10、左心房血栓切除术 11、左心房折叠术 12、左心耳结扎术 13、心脏起搏导线置入术 14、心脏粘液瘤切除术 15、部分性心内膜垫缺损矫治术 16、二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜置换术 17、胸内大血管损伤修复术 18、主动脉窦瘤破裂修补术 19、法四、法三矫治术 18、部分性肺静脉异位引流矫治术 四级手术 1、完全性心内膜垫缺损矫治术 2、主肺动脉间隔缺损修补术 3、心脏移植术 4、完全性肺静脉异位引流矫治术 5、冠状动脉搭桥术 血管外科 一级手术 1、经皮深静脉穿刺置管术 二级手术 1、下肢静脉性溃疡经皮缝扎术 2、血管缝合术 三级手术 1、下腔静脉滤器植入术 2、股动静脉切开取栓术 3、静脉、动脉内溶栓术 4、四肢动脉支架置入术

《中药药理学》 作业答案

《中药药理学》第1次作业A型题: 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 许多温热药具有的药理作用是 [1分]D.加强基础代谢功能 2. 咸味药的主要成分是 [1分]D.无机盐 3. 下列哪项为大多数寒凉药的药理作用 [1分]E.具有抗感染作用 4. 相畏配伍的目的是 [1分]A.减少毒性 5. 下列除哪项外,均为温热药长期给药后引起动物的机体变化 [1分]B.体温降低 6. 酸味药的主要成分是 [1分]B.有机酸 7. 中药材储藏条件不适宜的是 [1分]D.日照 8. 黄连与连翘同用抗感染为下列哪项配伍方法 [1分]B.相须 9. 下列药物,除哪项外,均有镇静、解热、镇痛等中枢抑制作用 [1分]C.麻黄 10. 温热药对内分泌系统功能的影响是 [1分]A.兴奋下丘脑–垂体–肾上腺轴功能 11. 下列哪种配伍为复方配伍禁忌中应当遵循的原则 [1分]A.相反 12. 下列哪项不是影响中药药理作用的药物因素 [1分]E.机体病理状况 13. 昆布、海藻的主要有效成分是 [1分]D.无机盐 14. 甘味药的主要成分是 [1分]D.蛋白质 15. 知母可兴奋红细胞膜钠泵活性,纠正寒证(阳虚证)病人的能量不足的药物是 [1分]E.附子

16. 下列除哪项外,均为长期给寒凉药后,对动物植物神经系统功能产生的影响 [1分]D.尿中17-羟皮质类固醇排出量增多 17. 采用注射给药可导致药理作用产生质的变化的药物是 [1分]E.枳实 18. 辛味药的主要成分是 [1分]A.挥发油 B型题: 下列每组题有多个备选答案,每个备选答案可以使用一次或重复使用,也可以不选,请选择正确答案 1. 可兴奋中枢神经系统的药物是 [1分] D.麝香、麻黄 2. 具有镇静作用的药物是 [1分] A.黄芩、栀子 3. 炮制后,药物的有效成分溶出率增加的是 [1分] D.延胡索 4. 炮制后,药物的毒性消除或降低的是 [1分] B.乌头 5. 由温热药造成的热证模型动物常表现为 [1分] D.痛阈值降低,惊厥阈值降低 6. 由寒凉药造成的寒证模型动物常表现为 [1分] C.中枢抑制性递质5-HT含量增加 7. 附子经炮制后 [1分] B.毒性降低 8. 黄芩炒制的主要目的是 [1分] C.便于贮存 9. 具有增效协同作用的配伍方法为 [1分] B.相须、相使 10. 减低或消除毒性的配伍方法为 [1分] C.相畏、相杀 11. 温热药对寒证大鼠的影响是 [1分] C.促进肾上腺皮质激素合成和释放 12. 寒凉药对热证大鼠的影响是 [1分] B.基础体温降低,痛阈升高 13. 抑制机体基础代谢的药物是 [1分] B.大黄、黄连

中医药标准规范

中医药相关标准规范 一、中药制剂操作规范 1、汤剂 (1)制备 处方调剂——药味复核——编号——下罐(砂罐)加水超过药面 3-5厘米——浸泡(20-30 分钟或更长)——加热煎煮——过滤去渣(一般)——合并滤液(或浓缩至需要量)——装瓶。 (2)注意事项:①加水量、煎煮时间,均视药材质地而适当掌握。②特殊药可作特殊处理,如先煎、后下、单煎、烊化、冲服、包煎、另煎、兑服等均应严格执行制备规范。 2、煎膏剂 (1)制备 配料(与药料处理)复核药味煎煮(2-3 次合并滤液)——浓液(不断搅拌)——收膏(标准:在桑皮纸无渗润水迹或挑起片状)。 (2)注意事项:①煎取总次数与时间,视药材性质而定。 ②所加入的糖或蜜要经炒,一般不超过油膏的三倍。③如需加入药物细粉,待冷却后加入,搅拌混匀。 3、散剂 (1)制备 配料(复核)——干燥(芳香药料不能高温处理)——粉碎——过筛——混合——分剂量——质检——包装。(2)注意事项:①药粉要求:一般散剂应通过6号筛,煮散应通过2号筛,儿科及外用散剂应通过7号筛。②散剂应干燥疏松、混合均匀、色泽一致,如含有毒、剧药和贵重药时,应采用等容积递增配研法,混合均匀并过筛。③用于深部组织创伤及溃疡面的外用散剂,应在清洁避菌环境下配制。④含挥发性或易吸潮性药密封贮藏。

4、丸剂水丸 (1)制备配料——复核——干燥——粉碎——起模——盖面——干燥——过筛——包衣——打光——质检——分装。 (2)注意事项:①药粉除另有规定外,应过6号或5号筛。②干燥温度一般不能超过80℃,含挥发性或多量深粉成份者应在60℃以下进行干燥。 蜜丸 (1)制备备料——干燥、粉碎、混合——和药——制丸粒——包衣及包装。 (2)注意事项:①所有蜜老嫩程度视药性、气候条件而定。②除另有规定外,用搓丸法制备大小蜜丸时,炼蜜趁热加入药粉中混匀,对含树脂、胶类及具有挥发性的药物,应在60℃左右加入,用泛法制水蜜丸时,炼蜜应加开水稀释后使用。 5、冲剂 (1)制备配料(复核)——提取——制料——干燥——包装。 (2)注意事项:①所有辅料(蔗糖、糊精、淀粉或乳糖等)应符合药典规定,加辅料量一般不超过清膏量的5 倍。②清膏要达到规定的相对密度。③成品应干燥,色泽一致,无吸软化现象。④挥发应均匀喷入干燥颗粒中混匀。 6、糊剂 (1)制备复核、普通药——煎取药液——浓缩液配料——细料药——分别研至极细混匀——混匀调匀。 (2)注意事项:①煎取药液的材料布包好,至少煎取两次浓缩至一定自稠度,防止芳香气味走失。②成品应为均匀的糊状物。 7、酒剂

肺减容术概述

肺减容术概述 概述 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸道疾病,是终末支气管远端部分异常膨胀及过度充气而导致的肺组织弹性减退和容积增大的病理改变,肺气肿是其主要表现之一。肺气肿的病理生理改变为小气道堵塞,肺充气膨胀。部分肺泡的气肿侵占了胸腔内有限的空间。重度COPD,一些肺泡过度膨胀和破裂,使肺毛细血管破坏,造成局部肺组织形成有通气无血流的无效腔;而在另外一些肺区,由于支气管阻塞,肺泡通气不良,形成只有血流而无通气的动静脉分流。这些均可造成肺残气量明显增大。此外,胸廓的明显扩大造成胸壁和膈肌的功能减退。通气阻塞和肺组织弹性减弱,使呼吸机械性阻力超过正常的数倍,呼吸做功增大,氧耗增加。由于肺的不同部位所受到的炎症刺激程度不同,肺气肿发生的严重程度也不一致,一般在肺的尖部和边缘比较明显,这就为手术提供了一些明确的切除区域。 概念 肺减容手术(LVRS Lung volume reduction surgery)LVRS是指通过手术切除过度充气而膨胀破坏的、无功能的肺组织来治疗COPD的一种手术方法,称为肺部分切除术或肺减容成形术。 1957年Brantigan等首次提出这一概念并应用于临床,认为通过肺局部切除或折叠可以恢复小气道弹性并减少气道梗阻,改善膈肌和胸廓的运动功能,解除气肿肺组织对正常肺组织的压迫。但术后早期死亡率达16%。 1995年Cooper等重新运用Brantigan提出的LVRS原则,应用先进的外科和麻醉技术,采用切割缝合器和牛心包片作衬垫来减少并发症,经正中开胸对20例晚期COPD患者进行了双侧LVRS。结果表明,患者的主观症状和肺功能指标均得到了明显改善,且无手术死亡。随后几年的LVRS例数呈指数增长。 接受肺减容术的患者必须是肺功能重度减退,活动能力严重受限,保守治疗无效的严重COPD患者。严格掌握手术适应证、系统的围手术期处理是手术成功的关键,仅10%~20%的COPD患者适宜肺减容术。 目前并无明确的手术适应症和禁忌症 手术适应证: (1)呼吸困难进行性加重,内科治疗无效; (2)年龄65~75岁;

中药鉴定学整理

中药鉴定学 名词解释: 1、中药鉴定学:是鉴定和研发重要的品种和质量,制定中药标准,寻找和扩大新药源的应用学科,即“保质寻新,整理提高”。 2、道地药材:是指在一特定自然条件和生态环境的区域内所产的药材,并且生产较为集中,具有一定栽培技术和采收加工方法,质优效佳,为中医临床所公认。 3、性状鉴定:是通过眼观、手摸、鼻闻、口尝、水试、火试等十分简便的鉴定方法,来鉴别药材的外观性状。 4、星点:是指大黄根茎横切面中髓部较大,有异常维管束环列或散在。 5、云锦花纹:是指何首乌的横切面皮部环列4~11个异型维管束,如同散列的云朵状花纹。 6、鸡爪黄连:是指多分枝,集聚成簇,常弯曲,形如鸡爪的黄连,习称“鸡爪黄连”。 7、过桥:是指味连根茎中节间表面平滑如茎秆,习称“过桥”。 8、芦头:是指根类药材顶端残留的根状茎或茎基,习称“芦头”。 9、芦碗:是指草本植物药材根茎部分每年地上茎枯死后留下的凹窝状茎痕,因中心凹陷似碗形而习称“芦碗”。 10、艼:人参上的细长横伸的不定根习称“艼” 11、鲜地黄:是指地黄秋季采挖,除去芦头及须根,洗净,鲜用者习称“鲜地黄”。 12、生地黄:将鲜地黄徐徐烘焙,至内部变黑,约八成干,捏成团块,习称“生地黄”。 13、朱砂点:是指药材断面散在的红棕色油点,如茅苍术。 14、起霜(吐脂):茅苍术断面暴露稍久,常可析出白色细针状结晶,习称“起霜”。 15、怀中抱月:是指外层鳞叶2瓣,大小悬殊,大瓣紧抱小瓣,未抱部分呈新月形的松贝。 16、鹦哥嘴:天麻顶端有红棕色之深棕色干枯芽苞,习称“鹦哥嘴”。 17、冬麻:是指质地坚实沉重,有鹦哥嘴、断面明亮、无空心的天麻。 18、春麻:是指质地轻泡,有残留茎基、断面色晦暗、空心的天麻。 19、发汗:是指药材在加工过程中为了促使变软、变色,增加香味或减少剌激性,或有利于干燥,常将药材用微火烘至半干或微煮、蒸后,堆置起来发热,使其内部水分往外溢,这种方法称为“发汗”如:茯苓、厚朴。 20、桂通(官桂):是指剥取栽培5~6年生幼肉桂树的干皮和粗枝皮、老树枝皮,不经压制,自然卷曲成筒状。 21、企边桂:是指剥取十年生以上肉桂树的干皮,将两端削成斜面,突出桂心,夹在木质的凹凸板中间,压成两侧向内卷曲的浅槽状。 22、板桂:是指剥取老年肉桂树最下部近地面的干皮,夹在木制的桂夹内,晒至九成干,经纵横堆叠,加压,约一个月完全干燥,成为扁平板状。 23、绢状茸毛:是指马钱子表面密被的,呈灰棕色或灰绿色,自中央向四周呈辐射状排列,有丝样光泽的茸毛。 24、间隙腺毛:是指存在于栅栏组织或薄壁细胞的细胞间隙中,头部单细胞,呈不规则囊状。 25、铁皮枫斗:是指兰科植物铁皮石斛的茎,除去杂质,减去部分须根,边加热边扭成螺旋形成弹簧状,烘干而成,习称“铁皮枫斗”(耳环石斛)。 26、铁皮石斛:是指将兰科植物铁皮石斛的茎切成段,干燥或低温烘干而成的药材。 27、二杠、大挺、门庄:花鹿茸的锯茸呈圆柱状分枝,具一个分枝者习称“二杠”,主枝习称“大挺”,离锯口约1cm处分出侧枝,习称“门庄”。 28、条痕色:是指矿物在白色毛瓷板上画过后所留下的粉末痕迹的颜色,称为条痕色。 选择题:

中药质量标准制定

中药质量标准制定 目前我国新药的研制,明确要求制订临床研究用质量标准及生产用质量标准。目的是保证临床研究试验药品的质量稳定一致及上市药品的质量,从而保证药品的安全和有效。在新药取得批准文号后,其它研究资料的药效,毒理,临床研究资料均已完成历史使命,可存档备用,但唯有质量标准伴随产品“终身”。只要有药品生产,销售使用,就要用质量标准的监测和保证。因此,质量标准的制定,不仅在研制新药中,而且对老药再评价均具有相当重要的地位。 第一节质量标准的分类 一、法定标准 经过卫生部与省、市、自治区卫生行政部门批准的标准有国家标准(包括药典和部颁标准)及地方标准。国家标准对产品的质量指标是一些基本要求,是企业应达到的起码合格水平。鉴于目前中药标准一般水平不高,所以应认识到符合低标准的高合格率,并不表示产品先进,故质量标准必须逐步提高,特别是新药的质量必须具有国先进水平,并真正已起到控制真伪、优劣的作用。 二、企业标准 一般有两种情况,一种为检验方法尚不够成熟,但能达到某种程度的质量控制;一种为高于法定标准要求,主要指多增加了检测项目或提高了限度标准,作为创优,企业竞争,特别是对保护优质产品本身,严防假冒等均为重要措施。 第二节质量标准的特性 质量标准通常具有如下特性: 一、权威性 药品必须符合国家药品标准或省、市、自治区药品标准,但国家均不排除生产厂可以采用非药典方法进行检测。例如:六味地黄丸的含量测定;药典收载了薄层色谱光密度法测定处方茱萸中熊果酸的含量,若企业暂无薄层色谱扫描仪,则可采用薄层色谱比色法与其对比,测定结果一致或有一定相关且稳定,在日常检验中即可采用比色法控制产品质量,但偶有产品含量处于合格边缘,或需要仲裁时,只有各级法定标准,特别是国家药典具有权威性。 二、科学性 质量标准是对具体对象研究的结果,它有适用性的限制。在药材中如天然朱砂的标准不适用于人工朱砂的标准,前者硫化汞的含量不得少于96%,而后者要求99%以上;又如牛黄,人工牛黄和培植牛黄中含胆酸,胆红素的含量要求不同,但均有充分的科学根据。西洋参的质量标准,进口西洋参与国引种西洋参质量标准不仅含量限度不同,且测定方法也不同。在未统一标准前,应严格依据各自的标准评价其质量的合格与否。在不同成药中测定某一相同药味成分,不一定方法均能适用,其方法的确定与规格的制定均

中药鉴定学重点整理

《中药鉴定学》复习总结 一、名词解释(白皮书的重点) 1.中药鉴定学:是鉴定和研究中药的品种和质量,制定中药标准,寻找和扩大新药源的应 用学科。它是在继承中医药学遗产和传统鉴别经验的基础上,运用现代自然科学的理论知识和技术方法,研究和探讨中药的来源、性状、显微特征、理化鉴别、质量标准及寻找新药等的理论和实践问题。 2.发汗:有些药材在加工过程中用微火烘至半干或微煮、蒸后,堆置起来发热,使其内部 水分往外溢,变软,变色增加香味或减少刺激性,有利于干燥。(厚朴、杜仲、玄参、续断、茯苓等) 3.走油(泛油):指某些药材的油质泛出药材表面,或因药材受潮、变色、变质后表面泛 出油样物质。 4.内涵韧皮部(又称木间韧皮部):为异常构造就是在次生木质部中包埋有次生韧皮部。 5.星点:是指大黄根茎中央的髓部有异常维管束散在或环列。 6.云锦花纹:指何首乌断面皮部有4到11个异常维管束环列。 7.菊花心:药材断面维管束与较窄的射线相间排列成放射状,似菊花心。 8.过桥:味连节间表面平滑如茎秆。 9.晶鞘纤维:韧皮部及木质部纤维,周围薄壁细胞中含有草酸钙方晶。 10.芦头:根类药材顶端残留的根状茎。 11.芦碗:芦头上的数个圆形或半圆形凹窝状已枯茎痕。 12.艼:人参的不定根。 13.金井玉栏:指药材横切面皮部白色,木部黄色(桔梗) 14.蚯蚓头:防风根头部有明显密集的环纹。 15.狮子盘头:党参根头部多数疣状突起的茎痕及芽,每个茎痕的顶端成凹下圆点状。 16.怀中抱月:松贝外层鳞叶2瓣,大小悬殊,大包小瓣,未包部分成新月形。 17.鹦哥嘴:天麻顶端具有红棕色至深棕色干枯芽胞。 18.气孔指数:单位面积上的气孔数*100\(单位面积上的气孔数+同面积的表皮细胞数) 19.栅表比:一个表皮细胞下平均栅栏细胞数目。 20.脉岛:叶脉中最微细的叶脉所包围的叶肉单位。 21.脉岛数:是指每平方毫米面积中脉岛的数目。 22.萌发孔:3孔沟(金银花);3个突起萌发孔(红花) 23.嵌晶纤维:纤维次生壁外层嵌有一些细小的草酸钙方晶或砂晶,如麻黄。 24.方胜纹:蕲蛇背部两侧各有黑褐色与浅棕色组成的“v”形斑纹17-25个。其“v”形的 两上端在背中线上相接。

手术分级目录详解

附、临床各科室手术分类(暂行) (一)普通外科 甲类手术: 1、复杂胰腺癌根治术 2、肝脏肿瘤切除术 3、胆道癌根治术,复杂的胆道再次手术 4、胰管空肠内引流术 5甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术 6、高难度腹腔镜手术 7、腹主动脉瘤切除、大血管移植术 乙类手术: 1、甲类手术以外的肝、胆、脾的各种手术 2、胃部及十二指肠手术 3、肝、脾损伤的处理 4、直肠切除术、回盲部肠切除术 5、结肠癌根治术 6、甲类手术以外甲状旁腺各种手术 7、改良根治性乳癌切除术 8、门静脉高压断流术 9、胸、腹联合损伤的救治手术 丙类手术: 1、肝脓肿切开引流术

2、小肠切除术 3、腹部损伤剖腹探查术 4、胃肠造瘘术、吻合术 5、胃肠穿孔修补术 6、大隐静脉高位结扎及剔除术 7、单纯胆囊切除术 8、单纯乳房肿块切除术 9、PTC及PTCD技术 丁类手术: 1、阑尾切除术 2、疝修补术 3、体表肿瘤、异物摘除术 4、体表脓肿切开引流术 5、清创缝合术 6、静脉切开术 (二)心胸外科 甲类手术: 1、心包部分切除术 2、胸腔镜辅助胸内手术 3、全肺及肺叶切除术 4、纵隔肿瘤切除术 5、支气管成形术(袖状肺切除术)

6、胸廓成形术 7、人造血管移植术 8、食管癌根治术 9、颈部血管瘤切除术 10、复杂纵隔肿瘤切除术 11、复杂食管癌切除术 12、气管支气管成形术(包括隆凸切除术) 13、肺减容术 14、全胸膜全肺切除术 15、新开展的其它各种手术 乙类手术: 1、胸膜切除术 2、房缺室缺修补术 3、除甲类以外胸腔探查术 4、心包开窗引流术 5、膈肌破裂修补术 6、肺破裂修补术 7、心脏破裂修补术 8、贲门、食管下段肿瘤切除术 9、食管憩室切除术 丙类手术: 1、胸壁软组织良性瘤切除术

中药药理学(归纳精华)

中药药理学 第一章中药四性的现代研究 一、对中枢神经系统的影响。 1、对寒证动物灌龙胆草、黄连等寒凉药和执证动物灌附子、干姜等温热药电刺激后,大鼠痛阈值和惊厥值升高,中枢处于抑制增强状态; 2、用寒凉药灌胃一周,大鼠脑内兴奋性神经递质去甲肾上腺素(NA)和多巴胺(DA)含量降低,而抑制性神经递质5—羟色胺(5--HT)含量升高。 3、寒证大鼠经热性温阳药或温性补气药灌服3日,可使脑内NA和DA含量升高,而使脑内5—HT含量降低。 总之,许多寒凉药具有抗惊厥、解热、镇痛等中枢抑制作用。而温热药如麻黄、麝香等具有中枢兴奋作用。 二、对植物神经系统功能的影响 1、寒证病人的植物神经平衡指数偏低,即交感神经---肾上腺系统功能偏低,表现为唾液分泌量多,心率减慢,基础体温偏低,血压偏低、呼吸频率减慢。而热证病人植物神经平衡指数偏高,即交感神经—肾上腺系统功能偏高,出现相反的变化。 2、寒证、阳虚证病人副交感神经—M---CGMP系统功能亢进,病人尿中CGMP的排出量明显高于正常人,阳虚病人血中也占优势。在服用温热病和助阳药后,提高神经---B----CAMP 含量,使失常的CAMP/CGMP比值恢复正常。 3、热证病人尿中CAMP含量高于正常人,在服用寒凉病和滋阴病后能提高细胞内CGMP水平,使比值恢复正常。 4、滋阴药知母、生地、龟甲均可使升高的B受体的最大结合点位数值降低,而使降低的M 受体最大结合点位数值升高。 三、对内分泌系统功能的影响 1、长期给予温热药可使其甲状腺、肾上腺皮质、卵巢等内分泌系统功能增强,而寒凉药则使这些内分泌系统功能受到抑制。 2、大多数温热药对内分泌系统功能具有一定的促进作用: 如温热药鹿茸、肉苁蓉、人参、刺五加、黄芪、白术、熟地、当归、何首乌具有兴奋下丘脑---垂体---肾上腺轴的功能; 温热药附子、肉桂、紫河车、人参、黄芪、何首乌具有兴奋下丘脑---垂体---甲状腺轴的功能; 温热药附子、肉桂、鹿茸、紫河车、补骨脂、冬虫夏草、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、海马、蛤蚧、人参、刺五加、五味子对下丘脑----垂体---性腺轴功能具有兴奋作用。 四、对基础代谢的影响 1、寒凉药或温热药可通过影响垂体---甲状腺轴功能和细胞膜钠泵活性,纠正热证或寒证。 2、细胞膜钠泵活性与热证或寒证异常有关,肾阳虚病人红细胞膜钠泵活性显著低于正常人。经用温热病红细胞膜钠泵活性均有明显提高。 3、寒凉药生地、知母等具有抑制红细胞膜钠泵活性的作用。知母菝葜苷元是知母的主要有效成分,是一个抑制剂。生地地黄梓醇是生地抑制钠泵活性的有效成分。 五、寒凉药抗感染及抗肿瘤作用 第二节中药五味的现代研究 1、辛味药:入肝、脾、肺经。含挥发油。能行能散,具有健胃、化湿、开窍、行气等功效。

中医药标准规范

中医药标准规范 Company number:【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

中医药相关标准规范 一、中药制剂操作规范 1、汤剂 (1)制备 处方调剂——药味复核——编号——下罐(砂罐)加水超过药面 3-5厘米——浸泡(20-30 分钟或更长)——加热煎煮——过滤去渣(一般)——合并滤液(或浓缩至需要量)——装瓶。 (2)注意事项:①加水量、煎煮时间,均视药材质地而适当掌握。②特殊药可作特殊处理,如先煎、后下、单煎、烊化、冲服、包煎、另煎、兑服等均应严格执行制备规范。 2、煎膏剂 (1)制备 配料(与药料处理)复核药味煎煮(2-3 次合并滤液)——浓液(不断搅拌)——收膏(标准:在桑皮纸无渗润水迹或挑起片状)。 (2)注意事项:①煎取总次数与时间,视药材性质而定。 ②所加入的糖或蜜要经炒,一般不超过油膏的三倍。③如需加入药物细粉,待冷却后加入,搅拌混匀。 3、散剂 (1)制备 配料(复核)——干燥(芳香药料不能高温处理)——粉碎——过筛——混合——分剂量——质检——包装。(2)注意事项:①药粉要求:一般散剂应通过6号筛,煮散应通过2号筛,儿科及外用散剂应通过7号筛。②散剂应干燥疏松、混合均匀、色泽一致,如含有毒、剧药和贵重药时,应采用等容积递增配研法,混合均匀并过筛。③用于深部组织创伤及溃疡面的外用散剂,应在清洁避菌环境下配制。④含挥发性或易吸潮性药密封贮藏。

4、丸剂水丸 (1)制备配料——复核——干燥——粉碎——起模——盖面——干燥——过筛——包衣——打光——质检——分装。 (2)注意事项:①药粉除另有规定外,应过6号或5号筛。②干燥温度一般不能超过80℃,含挥发性或多量深粉成份者应在60℃以下进行干燥。 蜜丸 (1)制备备料——干燥、粉碎、混合——和药——制丸粒——包衣及包装。 (2)注意事项:①所有蜜老嫩程度视药性、气候条件而定。②除另有规定外,用搓丸法制备大小蜜丸时,炼蜜趁热加入药粉中混匀,对含树脂、胶类及具有挥发性的药物,应在60℃左右加入,用泛法制水蜜丸时,炼蜜应加开水稀释后使用。 5、冲剂 (1)制备配料(复核)——提取——制料——干燥——包装。 (2)注意事项:①所有辅料(蔗糖、糊精、淀粉或乳糖等)应符合药典规定,加辅料量一般不超过清膏量的5 倍。②清膏要达到规定的相对密度。③成品应干燥,色泽一致,无吸软化现象。④挥发应均匀喷入干燥颗粒中混匀。 6、糊剂 (1)制备复核、普通药——煎取药液——浓缩液配料——细料药——分别研至极细混匀——混匀调匀。 (2)注意事项:①煎取药液的材料布包好,至少煎取两次浓缩至一定自稠度,防止芳香气味走失。②成品应为均匀的糊状物。 7、酒剂

传统肺减容术和经支气管镜肺减容术的比较

传统肺减容术和经支气管镜肺减容术的比较 邹雷 刘翱 作者单位:650032 解放军昆明总医院呼吸内科 慢性阻塞性肺疾病(COP D )是严重危害人类健康的多发 性疾病之一,也是继心血管疾病、癌症、脑血管疾病之后第4位引起死亡的重要疾病[1]。WHO 近期公布资料表明,2000年有274万人死于C OP D 。由于大气污染和吸烟等危害因素,其发病率和死亡率在未来10年内将继续升高。1990年COP D 造成的医疗经济负担为第12位,至2020年将上升为第 5位[2] 。由于C OP D 严重危害人类健康,已引起了世界各国政府及卫生机构的重视并加大了防治的研究力度。COP D 的治疗主要以对症治疗为主,对晚期患者的治疗目前主要有两种方法,第一种为传统肺减容术(lung volu me reducti on surgery ,LVRS ),国内开展该手术近十年,国外二十余年。但随时间的推移人们也越来越认识到LVRS 的不足,很多术式都被淘汰,从而在LVRS 的发展道路上也变得越来越谨小慎微了[3]。另一种为近几年在国外开始出现的经支气管镜肺减容术(B r onchoscop ic lung volu me reducti on,BLVR ),它的出现似乎解决了LVRS 所面临的尴尬境地。下面就目前国内外这两种最主要的治疗方法进行一个综述和对比。 肺减容术发展简介 肺减容术(LVRS ):是指通过外科手术切除严重充气的肺组织,使其它相对正常的肺组织得以膨胀,从而改善肺功能、改善通气功能的手术。早在1957年B rantigan 就提出了切除部分气肿肺组织,可使胸腔压力下降,肺功能获得明显改善,用于治疗严重肺气肿,这种手术称为肺减容术。但由于术后严重并发症和手术近期的高死亡率(16%)使得人们望而却步,从而未获重视。直到1995年,Cooper 等[4]在多年从事肺移植的基础上,经胸骨正中切开入路行双侧肺减容术,取得类似于肺移植术的疗效。随后,又对LVRS 术后最多见的并发症———术后漏气采用了牛心包做衬垫加固切口边缘使得该并发症的发生率大大降低,且病死率也明显降低,引起了广泛的关注。目前LVRS 主要分为:①单侧切口行LVRS,②正中开胸行双侧LVRS,③经胸腔镜行LVRS,④使用激光行LVRS 。经过十多年的实践证明第②、③种方法应用最多也最成熟。随着微创技术的进步,电视辅助胸腔镜(VATS )肺减容术也有所发展,经动物实验及初步临床观察,取得了可喜的效果。 传统肺减容术的优缺点 LVRS 属姑息治疗晚期非均质性肺气肿的方法,不能从 根本上治愈或扭转肺气肿的进程,只能缓解症状。而晚期COP D 患者绝大多数为中老年人,身体状况差开胸手术对这类患者来说是一个很大的打击,患者术后能否顺利恢复本身就是一个问题,因此手术的风险和价值是值得探讨的。 NETT [5] 的一个研究中指出,用LVRS 治疗高风险C OP D 病人69例(高风险指有:FE V 1低于预计值20%,且CT 显示气肿呈均匀分布或CO 弥散率不超过预计值的20%等情况),术后 30d 死亡率为16%,而内科治疗类似的病例70例30d 内死 亡率为0。因此应用LVRS 治疗这些病人时必须保持小心谨慎,这些病人术后有很高的死亡风险,而且似乎也不能从术中获益。2003年NETT [6]的另一个研究完成了对1218名晚期肺气肿患者行LVRS 和单纯内科治疗的对比研究认为,以上肺病变为主的非均质性小叶中心性肺气肿患者和低运动能力的肺气肿患者能从手术中获益,表现出比内科治疗有更好的预后。而以非上叶病变为主的和高运动能力的患者则不能从手术中获益,反而有增大死亡风险的可能,没有体现出比内科治疗有更多的优势。Meyer 等[7]的研究也支持上述观点,其外科治疗和内科治疗后的4年生存率为72%对41%,(P =0 02)。 Ciccone 等 [8] 的研究是目前对LVRS 治疗晚期肺气肿随 访时间最长的研究(118~911年,平均414年),他们指出,术 后一年患者的肺功能开始下降,术后三年一半病人的肺功能恢复到术前水平,20%的人情况变坏,40%左右的人和术前相比没有明显变化,剩下的人较术前仍然有改善,随着时间的推移生存率呈下降趋势,五年存活率6717%。因此影响LVRS 成功的因素很多,术前仔细地选择适宜病人就显得相当重要,而这种选择将使大部分严重肺气肿病人失去做 LVRS 的机会,这也是制约LVRS 发展的一个主要原因。 主要优点[9,11]:A 、能准确切除过度膨胀的肺组织,达到减容目的;B 、术后近期患者自觉症状改善明显,肺功能和生活质量明显提高;C 、开展时间长对其整体机制研究得较明确;D 、对适宜患者来说可提高生存率。 主要缺点[10~12]:A 、受益人群范围窄,约占晚期肺气肿患者的10%~20%;B 、手术创伤大,术后并发症多;C 、手术费用高,住院时间长;D 、肺功能恢复是以提高短期死亡率为代价的。LVRS 后漏气(>7天)是最多见的并发症,约占术后病人的40%~50%[8],此外手术的远期疗效尚不肯定,一般认为, LVRS 术后6个月时肺通气功能的改善、生活质量的提高以及 临床症状的改善都达到最佳水平,6个月以后改善水平程度因个体差异变化很大,其远期疗效目前是该手术最大的争议。 经支气管镜肺减容术的发展简况 经支气管镜肺减容术(BLVR ):即在支气管镜的介导下用非手术切除的方法使靶肺萎缩、纤维化导致该区域肺容积减少而达到与LVRS 相同的治疗目的的手术。目前常用的方法主要有在支气管内放置活瓣、堵塞支气管、灌洗靶肺及旁道通气法。2001~2003年间I ngenit o 等[3]首先报道了用硅胶基封堵支气管和灌洗的方法使过度膨胀的肺组织萎陷从而减轻病人呼吸困难的症状。2003年Snall 等[13]在对其进一步的研究后采用另一种更好的封堵物———支气管单向活瓣,并进行了人体试验且取得了良好的效果。同期,Toma 等[1]也对8名终末COP D 患者进行单向活瓣的BLVR 治疗,8名患者中5名因为COP D 太严重而不能进行LVRS,3名拒绝接受LVRS,术 5 69临床肺科杂志 2007年9月 第12卷第9期

中药鉴定学 科属分类

中药鉴定学——来源总结 一、植物类药材 (一)菌类(4种) 麦角菌科(1种):冬虫夏草(为冬虫夏草寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体复合体) 多孔菌科(3种):茯苓(菌核)、猪苓(菌核)、灵芝(子实体)。(二)藻类(1种) 马尾藻科(1种):海藻(藻体)。 (三)地衣类(1种) 松萝科:松萝(地衣体)。 (四)蕨类(4种) 1.蚌壳蕨科:狗脊 2.鳞毛蕨科:棉毛贯众。 3.水龙骨科:石韦 4.海金沙科:海金沙。 (五)裸子植物(2种) 1.柏科:侧柏叶? 2.麻黄科:麻黄。 (六)被子植物(139种) 1.双子叶植物(108种)

(1)单种科(共21种) ①药名与科名相同的8种 商陆科:商陆;防己科:防己、北豆根;远志科:远志;紫草科:紫草;川续断科:续断;杜仲科:杜仲;马钱科:马钱子;车前科:车前草。 ②药名与科名不相同的有10种 木通科:木通、大血藤;瑞香科:沉香;桃金娘科:丁香;大戟科:巴豆;鼠李科:酸枣仁;小檗科:淫羊藿;堇菜科:紫花地丁;报春花科:金钱草;列当科:肉苁蓉;爵床科:穿心莲、青黛;马兜铃科:细辛。 (2)含2个种的科有10科 苋科:怀牛膝、川牛膝。苋科,怀牛川牛膝 龙胆科:龙胆、秦艽。龙胆科,龙胆加秦艽 防己科:防己、北豆根。防己科,防己北豆根, 石竹科:银柴胡、太子参。石竹科,银柴太子参。 萝藦科:徐长卿、香加皮。萝藦科,香加徐长卿 樟科:桂枝、肉桂。樟科,桂枝加肉桂, 桑科:桑叶、桑白皮。桑科,桑白皮。 旋花科:菟丝子、牵牛子。旋花科,菟丝牵牛子, 橄揽科:乳香、没药。橄揽科,乳香加没药,

葫芦科:天花粉、瓜蒌葫芦科,瓜蒌加天花粉。 (3)含3个种的科有7科 蓼科:大黄、何首乌、蓼大青叶、虎杖蓼科,蓼大青大黄何首虎杖,十字花科:板蓝根、大青叶、葶苈子。十字花科,大青葶板。 桔梗科:桔梗、党参、南沙参桔梗科,桔梗党南参, 木兰科:厚朴、辛夷、五味子。木兰科,厚辛夷五味。 芸香科:黄柏、枳壳、吴茱萸、白鲜皮芸香科,吴枳白黄柏 木犀科:秦皮、连翘、女贞子? 木犀科,秦皮连女贞, 玄参科:玄参、地黄、胡黄连玄参科,地黄胡黄玄。 (4)含4个种的科有1科 茄科:洋金花、枸杞子、地骨皮。茄科,金花枸地骨。 (5)含5个种的科有2科 五加科:人参、、西洋参、三七、通草。五加科:人参三七通西洋,茜草科:巴戟天、茜草、栀子、钩藤。茜草科:栀子钩茜巴。(6)含7个种的科有1科 唇形科:丹参、黄芩、紫苏叶、广藿香、荆芥、益母草、薄荷唇形科:藿香薄荷紫丹参,黄芩荆芥益母草。 (7)含8个种的科有1科 蔷薇科:地榆、木瓜、山楂、苦杏仁、桃仁、乌梅、金樱子、枇杷叶蔷薇科:榆楂苦杏木,桃仁金枇乌。

经支气管镜肺减容术治疗晚期肺气肿的研究进展

河北医科大学 硕士学位论文 经支气管镜肺减容术治疗晚期肺气肿的研究进展 姓名:秦文文 申请学位级别:硕士 专业:内科学 指导教师:金普乐 20100301

经支气管镜肺减容术治疗晚期肺气肿的研究进展 摘 要 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive disease,COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,发病率和死亡率均高,并呈逐年上升趋势。该疾病呈缓慢进展,严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD既往主要以药物治疗和期待疗法为主,但对于终末期的COPD患者,内科治疗的效果并不明显。肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)可明显改善晚期肺气肿患者的肺功能,但由于其适应症较窄,术后并发症发生率及死亡率较高,术式复杂等不足限制了其在临床的应用。经支气管镜肺减容术(bronchoscopic lung volume reduction,BLVR)以其微创,适应症扩大,操作相对简单,并发症和死亡率降低等优点引起了世界医学界的广泛兴趣和研究。BLVR已经表现出了巨大的前景,主要有三种方法被医学界所接受并达到了进一步的临床试验阶段。包括1、气道内安置单向活瓣,通过阻断吸气加速肺萎陷,2、应用射频导管制造气道内旁路,通过延长呼气时间,排空靶区内的气体,3、气道内应用生物封堵剂使过度充气的肺形成瘢痕而萎陷。目前有限的临床资料可以证实这三种技术安全有效,但是与LVRS 相比还是缺乏持久的功效,对于BLVR适应症的选择,精化治疗策略,操作安全性,作用机制,短期和长期的疗效,还需要进一步的研究和观察。今后的研究结果将会证实BLVR是否比LVRS更安全有效。 关键词:支气管镜;肺减容术;肺气肿

中药鉴定学总结

中药鉴定学总结 药圈| 2015-10-16 00:00 这就是2014年药圈蓝伊芊芊分享中药鉴定总结,前几天她也给大家分享了11个中药鉴定学的做题口诀: 中药专业知识一做模拟试题总结的11个口诀 大家可以去支持下,2015年执业药师考试大纲虽然有变动,但中药鉴定变动的内容不多,药用部位总结:1花蕾:辛夷、丁香、款冬花、金银花、槐米 2花序:菊花、旋覆花 3开放的花:洋金花、红花、槐花 4柱头:西红花 5花粉:蒲黄、松花粉 6、藤茎:大血藤、鸡血藤、木通 7、心材:苏木、降香(树干与根的心材)、沉香(含树脂的木材) 8、茎髓:通草、灯心草 9、块根:何首乌、太子参、草乌、白蔹、百部、天冬、麦冬、郁金、地黄 10、块茎:延胡索、三棱、泽泻、天南星、半夏、天麻、白芨 11、鳞茎入药:川贝、浙贝、百合 12、根与根茎:细辛、大黄、虎杖、威灵仙、山豆根、甘草、人参、三七、羌活、藁本、龙胆、丹参、茜草 13、根皮:桑白皮、牡丹皮、白鲜皮、香加皮、地骨皮 14、干皮根皮枝皮同时入药:厚朴 15、树皮:肉桂、杜仲、黄柏 16、干皮枝皮:秦皮

17、叶:石韦、蓼大青叶、大青叶、枇杷叶、罗布麻叶 18、复叶小叶:番泻叶 19、枝梢与叶:侧柏叶、紫苏叶 19:近成熟果实:木瓜、乌梅、吴茱萸 20:种仁:薏苡仁、肉豆蔻 21:果肉:吴茱萸 22:未成熟果实:枳壳 23:种子:苦杏仁、桃仁、沙苑子、决明子、酸枣仁、马钱子、菟丝子、牵牛子、槟榔 果皮:大腹皮 中果皮部分的维管束组织:橘络 假种皮:肉豆蔻衣 种皮:绿豆衣 胚:莲子心 24、果实:五味子、山楂、金樱子、补骨脂、巴豆、小茴香、蛇床子、连翘、女贞子、枸杞子、栀子、瓜蒌、、牛蒡子、豆蔻、益智 25:全草:紫花地丁、蒲公英、金钱草、车前草 26:地上部分:淫羊藿、鱼腥草、广金钱草、广藿香、荆芥、益母草、薄荷、 穿心莲、茵陈、青蒿 27:带鳞叶的干燥肉质茎:肉苁蓉 28:草质茎:麻黄 29:带叶茎枝:槲寄生 30:茎:石斛

慢性阻塞性肺疾病的肺减容手术治疗

慢性阻塞性肺疾病的肺减容手术治疗 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种发病率、致残率与病死率都很高的疾病,严重影响患者的劳动能力和生活质量,美国约有1 600万COPD患者,其中大约90%伴有慢性支气管炎,其死亡率在过去的20年中超过了心脏病和脑中风,居死亡原因的第四位。1971~1978年我国人口普查中COPD患病率为2.5%~9.0%,平均为4.0%;近年我国北部和中部地区102 230成人调查中COPD患者约占15岁以上人群3%;每年因COPD死亡的人数达100万,致残人数达500~1 000万。既往常规内科药物治疗COPD的疗效不太理想,肺移植为COPD患者提供了一种有效的治疗方法,但供肺来源、免疫排斥和免疫抑制治疗等难题限制了肺移植手术的广泛应用。多年来人们一直在寻找新的治疗方法,近年的肺减容手术(lung volume reduction surgery,LVRS)治疗COPD取得了可喜的效果。 一、慢性阻塞性肺疾 美国胸科学会(ATS)和中华医学会呼吸系统学会对COPD定义为具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。气流阻塞进行性发展,但部分有可逆性,可伴有气道高反应性。某些支气管哮喘,在疾病进程中发展为不可逆性气流阻塞,当支气管哮喘与慢性支气管炎和(或)肺气肿重叠存在或难以鉴别时,也可列入COPD范围。但已知病因或特异病理表现的气道阻塞性疾病,如囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎或闭塞性支气管炎不属于COPD。COPD的主要特征是慢性进行性气流阻塞。小气道病变是气流阻塞的主要原因。正常的

小气道在很大程度上是靠肺组织的弹性回缩力维持其开放状态。由于COPD患者肺泡壁破坏,失去了对小气道的牵引支持作用,导致细支气管塌陷,增加了气流阻力,同时加剧了肺脏的过度膨胀,使通气/血流比例失调。 临床症状主要为咳嗽、咳痰、气短、喘息、吸烟职业史等。随疾病进展,急性加重变得频繁,出现胸廓过度膨隆、前后径增加、横膈下降、膈肌运动受限、呼吸音减低、心音遥远等。COPD后期可出现低氧血症和(或)高碳酸血症,并可发生肺源性心脏病。 肺功能检查:气流阻塞是通过第1秒钟用力呼吸容积(FEV1)和FEV1与用力肺活量(FVC)的比例减少来确定的。FEV1/FVC是轻度COPD的一项敏感指标;FEV1占预计值的百分比(FEV1%)对中、重度COPD气流阻塞测定是很好的指标。肺容量改变包括肺总量(TLC)、残气量(RV)增加,肺活量(VC)下降等。因肺总量增加的程度不及残气量增加的程度大,故RV/TLC增大。肺功能检查(FEV1/FVC、 FEV1%、RV/TLC、RV)对确立气流阻塞及其严重程度、COPD的诊断、疾病进展和预后有重要意义。由于FEV1%下降与COPD严重程度和预后有很好的相关性,故根据FEV1%下降对COPD进行分级。严重者还应进行动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)测定。 COPD传统的治疗方法包括停止吸烟、控制职业性或环境污染、药物(支气管扩张剂、激素、祛痰药和呼吸兴奋药)治疗、氧疗和康复治疗等。肺移植为一有效方法,但难以广泛应用。近年开展的LVRS取得的结果令人们看到了希望。

中药药理学试题

中药药理学模拟试题三(附答案) 一、名词解释(每题3分,共15分) 1.中药药理 2.中药药动学 3.不良反应 4.双向调节作用 5.适应原样作用 二、单项选择题(每题1分,共15分) 1、苦味药具有燥湿或泻下作用,与其含有以下成分有关( ) A.有机酸 B.挥发油 C.鞣质 D.糖类 2、下列描述与柴胡的药理作用不符的是( ) A.抗炎作用 B.柴胡皂甙有保肝作用 C.柴胡皂甙无溶血作用 D.柴胡皂甙可抑制中枢神经系统 3、对流感病毒没有抑制作用的是( ) A.金银花 B.黄连 C.黄芩 D.山豆根 4、泻下药的主要药理作用不包括( ) A.利尿作用 B.抗炎作用 C.解热作用 D.抗感染作用

5、无保肝作用的药物是( ) A.金钱草 B.茯苓 C.茵陈蒿 D.猪苓 6、青皮在临床上不能用于治疗( ) A.哮喘 B.消化不良 C.高血压 D.胸肋胀痛 7、具有强心作用的消食药是( ) A.神曲 B.山楂 C.麦芽 D.莱菔子 8、下列药物中没有镇静作用的是( ) A.川芎 B.丹参 C.延胡索 D.益母草 9、以下叙述不正确的是( ) A.益母草对子宫有兴奋作用 B.益母草有镇静作用 C.益母草可抗心肌缺血 D.益母草可抗血栓形成 10、以下有关附子的叙述正确的是( ) A.附子对心率无影响 B. 附子可加快心率 C. 附子可减慢心率 D. 附子对心 率的影响不确定 11、钩藤降压的有效成分是( ) A.钩藤碱 B.挥发油

C.去氢钩藤碱 D.异去氢钩藤碱 12、以下有关羚羊角的描述正确的是( ) A.可增加小鼠的自发活动 B.可减少小鼠的自发活动 C.不影响小鼠的自发活动 D.对小鼠的自发活动呈双向调节 13、人参急性中毒的特征是( ) A.头痛 B.体温升高 C.出血 D.出现玫瑰疹 14、以下有关黄芪药理作用的描述错误的是( ) A.有解毒的作用 B.对正常心脏有促进收缩作用 C.有保肝作用 D.可促进机体代谢 15、服用甘草流浸育,常发生血压增高、浮肿、血钾降低等,是因为甘草具有() A.收缩血管,升高血压 B.拮抗醛固酮受体 C.升高肾素水平 D.皮质激素样作用 E.直接保钠排钾 三、多项选择题(每题2分,共10分) 1、与麻黄平喘作用机理有关的是( ) A.间接发挥拟肾上腺素作用 C.阻止过敏介质释放 D.缓解支气管粘膜肿胀 E.兴奋α-受体 2、黄连的药理作用有( ) A.降低毛细血管通透性 B.调节平滑肌

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