警惕各种“补品”中的雌激素

警惕各种“补品”中的雌激素
警惕各种“补品”中的雌激素

警惕各种“补品”中的雌激素

最近,一篇题为“武汉7岁女孩常吃雪蛤,2个月吃成性早熟”的报道引起了人们广泛关注。半年前,杨女士(小女孩的妈妈)的同事去长白山出差给她带了一盒雪蛤,她听说雪蛤是专门针对女性的补品,于是自己每天服用。用了一个月发现自己胖了点,肤色比以前好了,就想到女儿从小长得瘦弱,最近还老是感冒,就每天也给孩子吃。持续吃了两个多月后,杨女士在给女儿洗澡时,发现7岁的女儿乳房已经发育了,到医院一检查,结果孩子患上了性早熟。

孩子为什么会突然患上性早熟?

孩子之所以出现性早熟,罪魁祸首就是“大补”的雪蛤,雪蛤是雌性林蛙的输卵管及卵巢,又称林蛙油。林蛙分布在中国吉林省以至黑龙江等地丛林中,以吉林省长白山所产最为著名,是一种珍贵蛙种,自明代起被列为四大山珍(熊掌、林蛙、飞龙、猴头)之一,但现在已经被大规模养殖。因为雪蛤是雌性林蛙的性腺体,所以富含雌激素。雌激素决定了女性第二性征的发育,女性第二性征发育中乳房发育出现又是最早的。7岁的小女孩,本来卵巢还没有开始分泌雌激素,但持续摄入富含雌激素的雪蛤,身体内就有了一定水平的雌激素,最终导致了乳腺发育的提早出现,即性早熟。

成人也要警惕各种含雌激素的“补品”

对于各种含雌激素的“补品”,不仅不该给孩子吃,成年人同样需要警惕,因为

雌激素作用广泛,对各个性器官的发育和功能维持都起着关键作用,甚至对神经系统、心血管系统、骨骼、泌尿系统等也起到重要调节作用。所以女性不同阶段的雌激素水平要维持相对稳定和平衡,不能失调无序。雌激素水平过低,女性就会出现性欲低下、更年期综合症、骨质疏松等一系列表现,甚至出现抑郁症;而雌激素水平持续过高也不好,充足的证据显示,雌激素水平过高可以增加罹患很多妇科疾病的风险,如乳腺癌、子宫肌瘤和子宫癌,尤其是外源性的摄入造成的升高,增加可能更明显。

等等!那为啥杨女士也吃了很长时间却没见患癌症,肤色还比以前更好了呢?肤色比以前变好是雌激素的一个常规作用,雌激素可以使肤质变得姣好,女性也正是由于雌激素的优势,相比男士,皮肤才更红润光滑有弹性。至于没有患癌症就更好理解了,虽说癌细胞一旦出现,便会迅速增殖,但从一个癌细胞生长繁殖到直径1厘米左右的肿瘤,得需要十几年甚至几十年才能“修成正果”,修炼期间还大多都被正常的免疫系统所绞杀,况且,雌激素水平过高也只是增加了各种癌症的风险,并不是一定患癌,更不是两三个月就表现出来的,癌细胞组织较小的时候根本无法查出。

还有哪些“补品”中含雌激素?

除雪蛤之外,蜂王浆、花粉、胶原蛋白口服液等美容保健市场的宠儿也往往含有雌激素,之所以主要在美容市场,是因为雌激素改善皮肤肤质的效果比较明显,可以短时间让皮肤焕发光彩,而增加癌症风险是短期不容易发现的。蜂王浆是蜜蜂巢中工蜂咽头腺的分泌物,食用蜂王浆的幼虫将变成蜂王,蜂王属于母蜂。研

究发现,蜂王浆中含有人类的生殖激素,如雌二醇、黄体酮、睾酮等。雪蛤和蜂王浆中的雌激素往往是天然就存在的,而花粉和胶原蛋白类保健品就不一样了,花粉虽然也是雌蕊的生殖细胞,但植物雌激素和动物雌激素往往不是通用的(动物和人的雌激素很多通用),所以纯花粉中应该没有雌性激素;胶原蛋白也只是一种营养价值较低的蛋白质,在营养学上被称为不完全蛋白,因为其缺乏一种人体必需的氨基酸——色氨酸,花粉和胶原蛋白本身不具有特殊的美容和保健作用,功效不足药来添,商家就往往人为的加入一些雌激素,很多人吃了花粉和胶原蛋白类保健品后效果显著,除心理安慰作用外,最应该怀疑的就是添加了雌激素。

动物性食物中往往富含脂肪,而这些脂肪也最容易蓄积脂溶性的环境污染物,如二噁英、塑化剂、六六六、多氯联苯等,这些难以分解的环境污染物都属于环境雌激素,也会增加罹患癌症如乳腺癌的风险,这也是多吃动物性食物,尤其是富含脂肪的动物性食物容易罹患乳腺癌的重要原因之一。

其实,合理的膳食结构和良好的生活方式是保持健康的基础,任何告诉你只吃某种“神奇”的保健品或补品就可以健康长寿的人,都是骗子,而且是没有任何技术含量的骗子。日常饮食应该食物多样化,荤素搭配,且以植物性食物为主,多吃蔬菜水果,主食粗细搭配,这样的膳食才是最健康的。

除以上常见的补品和食物外,很多宣称美白皮肤、增加皮肤弹性的护肤品很多也偷偷加了雌激素,雌激素分子小,很容易透过皮肤吸收,所以不要过度依赖这些护肤品,用的时间和量越多,癌症增加的风险就越大。

当然,对于一些雌激素水平较低的女性,包括绝经期的女性,合理补充雌激素可能是利大于弊的,对皮肤和骨骼健康都有好处,但想补充雌激素应该先到医院咨询妇科医生,由医生决定是否该用,以及适合补充的剂量和周期,自己乱服补品,剂量难以控制,往往适得其反。

大豆中的“植物雌激素”增加乳腺癌风险吗?

很多人听说大豆中含有一种“植物雌激素”,长期喝豆浆会得乳腺癌,已得乳腺癌患者更是不要碰。更可怕的是男人喝了会不长胡子,甚至出现乳房发育的现象。

但如果上述说法成立的话,男人女人都不能喝豆浆了。事实上,大豆中确实含一种生物活性成分,叫大豆异黄酮,大豆异黄酮的结构与雌激素结构类似,可与雌激素受体结合,故被称为“植物雌激素”。但大豆异黄酮的活性一般不到雌二醇(活性最强且最主要的雌激素)的千分之一,所以大豆异黄酮往往具有特殊的双向调节作用,即对低雌激素水平者,可以弥补雌激素不足,对高雌激素水平者,可竞争性的与雌激素受体结合,“以次充好”发挥抗雌激素作用。

2012年由上海市疾控中心参与,涉及中美9514名乳腺癌患者,平均跟随7.4年的大型调查发现,摄入大豆异黄酮不仅不致癌,反而有助于降低乳腺癌的复发和死亡风险。研究中发现,与大豆蛋白摄取量低的人相比,那些大豆摄取量最多的患者,其死亡风险降低了29%,复发风险则下降了32%。其实早在2008年,发表在国际著名期刊《营养学杂志》的研究就表明,亚洲妇女通过喝豆浆就可降低三分之一乳腺癌发病率。

同理,对于雄性激素明显占优的男性,这点只有雌激素千分之一活性的植物雌激素,按膳食指南推荐每天40克大豆(约4杯豆浆)的量,根本不足以产生影响,也没有严格的证据证明靠吃大豆及其制品会对男性产生多少健康危害。

既然吃大豆及其制品可以起到防治乳腺癌的作用,那多吃“大豆异黄酮”保健品是否可以呢?很多专家并不推荐,他们认为大豆及其制品之所以能够降低乳腺癌可能不仅与其中的大豆异黄酮有关,大豆中还含有丰富的营养素和其他保健成分,而且大豆异黄酮虽然只有雌激素活性的千分之一,但通过保健品很容易大量摄入,可能也会对身体雌激素水平产生明显的影响,增加乳腺癌风险。

骨质疏松症相关知

什么是骨质疏松症 骨质疏松症是以骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例地不断减少,骨质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类,即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。老年人患病率男性为60.72%,女性为90.47%。 什么原因引起骨质疏松症 引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的,近年来研究认为与下列因素密切相关。 (1)中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降,致使骨吸收增加已是公认的事实。 (2)随年龄的增长,钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。 (3)老年人由于牙齿脱落及消化功能降低,骨纳差,进良少,多有营养缺乏,致使蛋白质,钙,磷、维生素及微量元素摄入不足。 (4)随着年龄的增长,户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。 (5)近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体(VDR)基因变异有密切关系。 骨质疏松症有什么症状 (1)疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体骨小梁萎缩,数量减少,椎体压缩变形,脊柱前屈,腰疹肌为了纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛,一般2-3周后可逐渐减轻,部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛,也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。 (2)身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2cm左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2mm左右,身长平均缩短3-6cm。 (3)骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 (4)呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 骨质疏松症需要做哪些检查 退行性骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。 1.生化检查:测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢,对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。 (1)骨形成指标。 (2)骨吸收指标:1)尿羟脯氨酸。2)尿羟赖氨酸糖甙。3)血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶。

雌激素和孕激素类药物简介

雌激素及雌激素类药物简介 雌激素(estrogen)又称雌性激素、女性激素,是一类主要的女性荷尔蒙。它会促进女性附性器官成熟及第二性征出现,并维持正常性欲及生殖功能的激素。分为两大类(均为类固醇激素),即雌性激素(又称动情激素)和孕激素。雌激素主要由卵巢的卵泡细胞等分泌(睾丸、胎盘和肾上腺,也可分泌雌激素),主要为雌二醇。在肝脏中灭活,转化为雌三醇和雌酮,并与葡萄糖醛酸结合后由尿排出。而妊娠期间,胎盘可分泌大量雌三醇。 雌激素是雌性脊椎动物的性激素,由卵巢分泌的发情激素具有促进第二性征出现的作用。哺乳动物还可使排卵后的滤胞变为黄体,并能分泌被称为第二雌激素的黄体激素,具有控制妊娠、哺乳的功能。 一、概念 雌激素是一类主要的女性荷尔蒙,包括雌酮、雌二醇等,主要由卵巢和胎盘产生,少量由肝,肾上腺皮质,乳房分泌,怀孕时,胎盘也可大量分泌,男性的睾丸也会分泌少量的雌激素。 女性儿童进入青春期后,卵巢开始分泌雌激素,以促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育,同时子宫内膜增生而产生月经。雌激素可以使皮肤保持水分,促进皮肤新陈代谢及血液循环,使皮肤柔嫩、细致,还会使乳腺增生,产生乳房、乳晕,并将脂肪选择性的集中在乳房、腹部、大腿、臀部,以此让女性的身材优美且有曲线,产生并维持女性的第二性征。 二、分类 动物雌激素:动物体内提取的雌激素,人类的雌激素就属于动物雌激素。雌激素主要有雌二醇、雌三醇、雌酚等,是由卵巢分泌的雌激素。 植物雌激素:通过胃肠道复杂的多糖代谢转化成有雌激素活性的化合物。植物雌激素(phyto-oestrogens­)主要有3类:异黄酮类(isoflavones)、木酚素类(lig-nans)和黄豆素类(coumestans),均含在植物及其种籽里。 (一)天然雌激素:为雌二醇(E2)、雌酮(E)及雌三醇(E3),由卵巢、胎盘及肾上腺皮质分泌。临床上多用雌二醇(E2),其作用强,吸收快,但效果短暂,脂化后可延长作用时间,雌三醇活性很弱。

雌激素的生理功能

“三基三严”培训系列 培训内容:雌激素的生理功能 主讲人: 培训时间: 培训地点:妇科学习室 参加人员: 培训内容如下: 雌激素(estrogen)又称雌性激素、女性激素,是一类主要的女性荷尔蒙。它会促进女性附性器官成熟及第二性征出现,并维持正常性欲及生殖功能的激素。分为两大类(均为类固醇激素),即雌性激素(又称动情激素)和孕激素。雌激素主要由卵巢的卵泡细胞等分泌(睾丸、胎盘和肾上腺,也可分泌雌激素),主要为雌二醇。在肝脏中灭活,转化为雌三醇和雌酮,并与葡萄糖醛酸结合后由尿排出。而妊娠期间,胎盘可分泌大量雌三醇。 雌激素是雌性脊椎动物的性激素,由卵巢分泌的发情激素具有促进第二性征出现的作用。哺乳动物还可使排卵后的滤胞变为黄体,并能分泌被称为第二雌激素的黄体激素,具有控制妊娠、哺乳的功能。 雌激素包括雌酮、雌二醇等,主要由卵巢和胎盘产生,少量由肝,肾上腺皮质,乳房分泌,怀孕时,胎盘也可大量分泌,男性的睾丸也会分泌少量的雌激素。 女性儿童进入青春期后,卵巢开始分泌雌激素,以促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育,同时子宫内膜增生而产生月经。雌激素可以使皮肤保持水分,促进皮肤新陈代谢及血液循环,使皮肤柔嫩、细致,还会使乳腺增生,产生乳房、乳晕,并将脂肪选择性的集中在乳房、腹部、大腿、臀部,以此让女性的身材优美且有曲线,产生并维持女性的第二性征。 天然雌激素:为雌二醇(E2)、雌酮(E)及雌三醇(E3),由卵巢、胎盘及肾上腺皮质分泌。临床上多用雌二醇(E2),其作用强,吸收快,但效果短暂,脂化后可延长作用时间,雌三醇活性很弱。 合成雌激素有半合成及完全合成两种。 1、半合成雌激素由甾体雌激素衍生而来,常用作口服避孕药,如炔雌醇,其效力为已烯雌酚的20倍,另有炔雌甲醚和炔雌醇一环戊醚(又名炔雌醚)两种。

骨质疏松症的健康知识宣教

骨质疏松症的健康知识宣教 骨质疏松症是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。 一、临床表现 1.疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%~80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体压缩变形,脊柱前屈,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能 2.身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身长平均缩短3~6厘米。

3.骨折 是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 4.呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 二、治疗 有效的措施有以下几种。 1.运动 在成年,多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动,总体钙增加。但是运动过度致闭经者,骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力,鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。 2.营养 良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义,包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起,日常饮食应有足够的钙摄入,钙影响骨峰值的获得。欧美学者们主张钙摄入量成人为800~1,000mg,绝经后妇女每天1,000~1,500mg,65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者,推荐钙的摄入量为1500mg/天。维生素D的摄入量为400~800U/天。 3.预防摔跤 应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率,以减少髋骨骨折以及Colles骨折。

执业药师2020年药学专业知识二考前练习试题(20)

执业药师2020年药学专业知识二考前练习试题(20) 本栏目带来了执业药师2020年药学专业知识二考前练习试题(20),希望可以帮助到各位考生,更多资讯请关注本执业药师频道。 执业药师2020年药学专业知识二考前练习试题(20) 1. 功能性子宫出血可选用的药物是 A.缩宫素 B.垂体后叶素 C.他莫西芬 D.雌二醇 E.西地那非 正确答案: D 2. 下列药物中,不属于雌激素的是 A.雌二醇 B.雌三醇 C.黄体酮 D.尼尔雌醇 E.炔雌醇 正确答案: C 3. 下列药物中,外用可治疗扁平疣的是 A.雌二醇

B.戊酸雌二醇 C.炔雌醇 D.尼尔雌醇 E.雌三醇 正确答案: B 答案解析:B 本题考查各个雌激素药物的适应证。 戊酸雌二醇外用于治疗扁平疣。故答案选B。 4. 下列关于雌激素的药理作用叙述,错误的是 A.参与形成月经周期 B.促进乳汁分泌 C.促进第二性征和性器官的发育成熟 D.影响水盐代谢 E.较大剂量时抑制排卵 正确答案: B 答案解析:B 本题考查雌激素的药理作用。 雌激素促进女性性器官的发育和成熟,维持女性第二性征;并在孕激素的协同下使子宫内膜产生周期性变化,形成月经周期。较大剂量的雌激素可作用与下丘脑垂体系统通过抑制GnRH释放而抑制排卵;其抑制乳汁分泌作用与在乳腺水平干扰催乳素的作用有关;雌激素具有轻度水钠潴留作用,使血压升高。故答案选B。

5. 雌激素的适应证有 A.痛经 B.功能性子宫出血 C.消耗性疾病 D.先兆性流产 E.绝经期前的乳腺癌 正确答案: B 6. 雌激素类药和孕激素类药均可用于 A.前列腺癌 B.绝经期综合征 C.****胀痛 D.晚期乳腺癌 E.痤疮 正确答案: A 7. 下列不属于雌激素禁忌证的是 A.乳腺癌 B.生殖系统恶性肿瘤 C.儿童禁用 D.急慢性肝功能不全 E.胆囊炎 正确答案: C 8. 使用雌激素治疗可导致

雌激素与孕激素生理

雌二醇的合成主要在颗粒中合成,孕酮主要由黄体产生。 雌激素的生理作用 促进雌性生殖器官的发育和维持女性第二特征,对代谢也有影响。 1.促进和保持第二性征 维持性器官的正常功能促进子宫内膜和肌层的代谢,使内膜增生加厚,阴道上皮增生,表层细胞发生角化, 增强子宫活动,提高子宫平滑肌对催产素的敏感性。 2.小剂量雌激素,有促进性腺激素释放,促进乳腺导管和腺泡生长发育的作用; 大剂量雌激素则有抑制促性腺激素作用、抑制催乳素作用、抑制排卵以及对抗雄激素的作用。 3.代谢促进水钠潴留、骨钙沉积、弱的同化代谢、提高血清TG和HDL和降低LDL水平、降低糖耐量等作用。 4.增加血凝度在应用较高含量的雌激素避孕药丸时有增加血栓发生的可能性,低含量雌激素避孕丸则不会发生。 雌激素用途 1.补充女性激素分泌不足 卵巢发育不全或功能低下,人工月经周期。 功能性子宫出血(雌激素分泌不足者) 2.绝经期综合征面颊红热、出汗、恶心、失眠、肥胖和情绪不安等。 适量补充雌激素,可反馈抑制GnRH、FSH和LH分泌,减轻症状。 3.避孕大剂量雌激素可抑制FSH分泌。 4.乳腺癌大剂量雌激素能抑制促性腺激素分泌,使内源性雌酮减少,用于绝经后5年以上晚期乳腺癌患者。 5.前列腺癌大剂量雌激素抑制促性腺激素分泌,拮抗雄激素的作用。 6.预防心血管疾病通过对脂蛋白代谢的影响和直接对血管的作用。绝经期后应用雌激素心血管疾病的发生可减少35%~50%。也有报告认为可增加血栓发生率。 7.其他 老年性骨质疏松、痤疮(粉刺):增加骨骼钙沉积 可与雄激素合用白细胞降低症(放射线)升高白细胞 延缓阿尔茨海默病对老年人有学习记忆增强作用 孕激素的生理作用 主要做用于子宫内膜和子宫平滑肌,以适应受精卵的着床和妊娠,孕酮能抑制新颗粒的发育。1.生殖系统主要为助孕、安胎作用。 月经周期的后期,在雌激素使子宫内膜增生的基础上,孕激素则进一步使子宫内膜腺体生长与分支,内膜充血、增厚,由增殖期转变为分泌期,为受精卵着床和胚胎发育做好准备,有利于着床后胚泡继续发育。 经期,可使子宫内膜全部脱落,避免因脱落不全造成的出血。 妊娠期,能降低子宫肌对垂体后叶缩宫素的敏感性,抑制子宫活动,使胎儿安全生长。2.乳腺促进腺泡生长,为哺乳做准备。 3.神经内分泌

骨质疏松症的最新基因学研究进展

骨质疏松症是一种以骨密度(BMD)降低、骨微结构破坏和脆性骨折发生风险增加为主要特征的慢性复杂性疾病。现阶段,BMD值仍是临床预测骨质疏松症的“金标准”。既往有关双生子和家系研究已充分证实该疾病具有遗传易感性。之后大量的研究也证实了骨质疏松症系多基因参与的遗传性疾病[1,2],且受到药物、环境等多因素的影响。至今已发现并报道了大量与骨质疏松症相关的候选基因,但对于这些基因位点的研究结果不一,争议较多。为此,近年研究者不仅加大了研究的样本量,而且采取了多中心联合研究、荟萃分析等,使结果的可信性大大增加。近阶段,更是利用了全基因组扫描技术[3-6]对人群进行了大范围的基因学研究,并得到了喜人的结果。 有关骨质疏松症的全基因组相关性分析研究 2007年Keil等[3]发起了Framingham Heart研究(FHS),对1141名志愿者的70984个单核苷酸多态性(SNP)位点(100K SNP阵列)进行了全基因组扫描。尽管研究主要针对心血管疾病,但研究者同时记录了这些人群的BMD值,并对此进行了相关性分析。其中6个基因与BMD有关,分别是COL1A1、CYP19、雌激素受体(ER)-a、低密度脂蛋白受体相关蛋白(LRP)5、MTHFR以及VDR基因。且这些基因在以家系为基础的关联检验(FBAT)和广义估计方程(GEE)分析中,均P<0.001。该研究与之后的研究相比存在研究人群相对较小、基因芯片技术相对不完善以及缺乏相应的验证手段等缺点。但FHS是第1个利用全基因组扫描技术对骨质疏松症所开展的基因学研究,也是第1个基于随机人群的大型研究,这为后来的全基因组相关性分析(GWA)研究提供了方向。 继FHS研究后,2008年Richards等[4]率先在西欧人群中就骨质疏松症、BMD及脆性骨折进行了GWA研究。该研究共涉及8557例参与者,并且对其中2094名志愿者进行了全基因组扫描,累计覆盖314075个SNP位点。之后,研究者又在另2个西欧人群中对先期研究中呈现显著性差异的,即与椎体或髋部骨BMD、骨质疏松症或脆性骨折具有显著相关性的近百个SNP位点进行了重复性验证[4]。 研究发现,LRP5基因内及该基因附近的多个SNP位点与髋骨BMD关系显著[4]。其中rs3736228这一SNP位点对于BMD的影响,无论是椎体还是髋部,均呈明显相关性。该位点还与骨质疏松性骨折显著相关。 LRP5基因 LRP5基因位于人染色体11q13.4。LRP5和LRP6作为frizzled的协同受体,介导Wnt信号通路,而Wnt通路则参与成骨细胞的分化、增生和骨的形成。另外在单基因病的研究中发现,LRP5基因突变或失活可致骨质疏松-假神经胶质瘤综合征(osteoporosis pseudoglioma syndrome,OPPG)的发生,OPPG是一以低骨量、自发性骨折和双眼视力下降或缺失为主要特征的常染色体显性疾病,而LRP5基因的过表达亦可致高骨量(HBM)和硬化性骨发育不良(sclerosing bone dysplasias)。 Ferrari等[7]在2004年对LRP5基因多态性与BMD进行了相关性研究,并确定9号外显子一无意突变2047G/A与男性(而非女性)腰椎BMD有显著性关系,并且与青春期男性腰椎骨骨量密切相关。之后,FHS骨质疏松研究[3]及其他一些研究均证实了Ferrari等的研究结果。日本学者Mizuguchi等[8]和Urano等[9]又发现了LRP5基因9号外显子多态性不仅增加男性罹患骨质疏松症的风险,也同样使绝经后妇女患骨质疏松症的风险显著上升。澳洲一项研究还发现LRP5位点多态性与绝经后妇女髋骨BMD及骨质疏松性骨折有关。LRP5基因中另一个与BMD关系非常密切的是G171V,系LRP5基因上第11号密码子缬氨酸至甘氨酸的突变。该突变最早在1997年由Johnson等[10]在HBM家系研究中发现,并由Babij等[11]在转基因鼠实验中证实了其致骨量增高的作用。而Boyden等[12]的研究指出,G171V突变并非通过激活LRP5信号传导而是通过抑制Dkk-1对于Wnt通路发挥抑制作用,从而使患者骨量增高。而Ai等[13]对于HBM 相关突变(G171V、G171R、A214T、A242T、T253I及D111Y)研究发现,相对野生株,G171V对于Dkk-1具有更明显的抑制作用,这与先前的研究结果[7-9]基本一致。 2008年van Meurs等[14,15]对2004~2007年欧洲及北美18个研究团队共37534个个体的LRP5基因研究结果进行荟萃分析,发现该基因的Met667以及Val1330位点对于人群椎体和髋骨BMD均有显著相关性,这2个位点危险基因的携带者发生骨折的风险也明显升高。 上述研究结果证实,LRP5基因确实与BMD有关,可能是导致骨质疏松症发生的易感基因之一。 ·综述· 骨质疏松症的最新基因学研究进展 张旻佳,刘建民 (上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科,上海200025)关键词:骨质疏松症;骨密度;脆性骨折;基因;全基因组扫描 中图分类号:R681文献识别码:C文章编号:1673-6087(2009)04-0349-04

性激素类药物知识总结

性激素类药与抗生育药 知识总结 教学时数:自学 教学重点:性激素类药、抗性激素类药和抗生育药的作用及临床应用。 教学难点:性激素类药、抗性激素类药和抗生育药的作用及临床应用。 内容提要: 一、概述 性激素(sex hormones)为性腺分泌的类固醇激素,包括雌激素、孕激素和雄激素。临床应用的性激素类药物大多为人工合成品及其衍生物。常用的抗生育药大多属于雌激素与孕激素的复合制剂。 性激素的产生和分泌受下丘脑–腺垂体调节。下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),促使腺垂体分泌卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)。对女性,FSH 促进卵泡的生长发育;FSH和LH的共同作用,促使成熟的卵泡分泌雌激素和孕激素。对男性,FSH可促进睾丸中精子的生成;LH可促进睾丸间质细胞分泌雄激素。 性激素对腺垂体的分泌功能具有正反馈和负反馈两方面的调节作用,这取决于机体的性周期。在排卵前血中雌激素水平较高,可直接或通过下丘脑促进腺垂体分泌LH,导致排卵(正反馈);在月经周期的黄体期,由于血中雌激素、孕激素水平较高,从而减少GnRH的分泌,抑制排卵(负反馈)。常用的甾体避孕药就是根据这一负反馈机制而设计的。雄激素也可通过反馈机制抑制促性腺激素的释放。 二、雌激素类与抗雌激素类药 (一)雌激素类药 【作用】 1.促进女性性成熟,维持女性第二性征。 2.促进子宫内膜增殖。 3.促进排卵。 4.影响乳腺发育和乳汁分泌。 5.影响代谢雌激素激活肾素-血管紧张素系统;能增加骨骼中的钙盐沉积,促进长骨骨骺闭合;大剂量能升高血清三酰甘油和磷酯、降低血清胆固醇和低密

度脂蛋白,但可增加高密度脂蛋白;降低糖耐量。 6.其他雌激素可促进血液凝固。 【临床应用】 1.围绝经期综合征。 2.卵巢功能不全。 3.功能性子宫出血。 4.乳房胀痛及回乳。 5.绝经后乳腺癌。 6.前列腺癌。 7.痤疮。 8.避孕与孕激素组成复合制剂用于避孕(见本章第五节)。 【不良反应】常见不良反应有厌食、恶心、呕吐及头昏等。减少剂量或从小剂量开始逐渐增加剂量可减轻症状。长期大量应用可使子宫内膜过度增生,发生子宫出血,增加子宫癌的发生率;可使水、钠潴留,引起水肿、高血压。 (二)抗雌激素类药 本类药物能与雌激素受体结合,发挥竞争性拮抗雌激素作用。常用药物有氯米芬、他莫昔芬和雷诺昔芬等。 氯米芬有较弱的雌激素活性和中等程度的抗雌激素作用,能和雌激素受体结合而竞争性拮抗雌激素的作用。氯米芬能促进人的促性腺激素释放,诱发排卵。用于功能性不孕症、功能性子宫出血、月经不调、晚期乳腺癌及长期应用避孕药后发生的闭经等。大剂量长期应用可引起卵巢肥大,一般停药后能自行恢复。卵巢囊肿者禁用。 他莫昔芬能与乳腺癌细胞的雌激素受体结合,抑制依赖雌激素才能持续生长的肿瘤细胞。用于治疗绝经后晚期乳腺癌患者,疗效较好。 雷诺昔芬是选择性雌激素受体调节药的第二代产品,用于绝经后妇女的骨质疏松症。 三、孕激素类与抗孕激素类药 (一)孕激素类药 【作用】 1.对生殖系统作用①在雌激素作用的基础上,促进子宫内膜由增殖期转化为分泌期,有利于受精卵着床和胚胎发育。在妊娠期能降低子宫对缩宫素的敏

雌激素

雌激素 【生物合成和特性】 雌激素为甾体激素,其前体物质为19-碳-雄激素。而胎盘缺乏17-羟化酶和17-20-链激酶活性,因此不能将21-碳分子(孕酮和孕烯醇酮)转化为19-碳类固醇(雄烯二酮和脱氢表雄酮〉。雌激素主要有雌酮、雌二醇、雌三醇和雌四醇〈150a-羟基雌三醇〉。妊娠期间雌激素明显增加,主要来源于胎儿-胎盘单位。妊娠早期主要利用母体的雄激素合成雌激素,约在妊娠20周后则主要利用胎儿肾上腺产生的雄激素合成雌激素,约90%的雌激素由母体尿中排出。胎盘合成雌激素的主要前体物质是硫酸脱氢表雄酮而该物质90%来源于母体,10%来源于胎儿。硫酸脱氢表雄酮去硫酸化由雄烯二酮和睾酮转化为雌酮、雌二醇。而孕妇尿中雌激素90%是雌三醇。雌三醇的合成需要两个重要步骤:一是形成芳香化A环,二是形成16a羟。胎盘是具有最大的芳香化活力的器官,而羟化反应则只能在胎儿和母体中进行。 雌激素以游离形式由胎盘进入母血。首先在母体的肝脏,也可在肠、肾脏与葡萄糖醛酸化物、硫酸盐或硫酸葡萄糖醛酸化物结合。例如母血中雌三醇由游离的雌三醇(约10%和葡萄糖醛酸化雌三醇、硫酸化雌三醇和硫酸葡萄糖醛酸化雌三醇组成。 结合雌激素由孕妇尿中排出,其中雌三醇是雌酮、雌二醇的10倍多,占孕妇尿中雌激素的90%。雌三醇的主要前体物质来自胎儿的16-a-OH硫酸脱氢表雄酮,而该物质由胎儿的肝脏和肾上腺的硫酸脱氢表雄酮转化而来。因此母血和尿中雌三醇量可以反映胎儿胎盘功能。当胎儿生命危急时,孕妇尿雌三醇下降,而雌二醇不一定有同样变化,因此测定雌三醇可观察胎儿健康状况。 【生理作用】 有关雌激素的生理作用尚不十分确定。 1、对子宫肌层的影响 目前认为雌激素是促进妊娠子宫生长发育的主要因素。雌素使子宫肌纤维的收缩单位和能量物质增加。雌激素还可明显增加子宫蛋白质的合成,使子宫容积增加500 ~ 1000倍,重量增加20倍。此外,通过增加细胞内Ca2+浓度使膜电位和肌细胞的神经适应性增加。给予大剂量的雌激素可以提高子宫的收缩性,增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。 2、对子宫内膜的影响 雌激素可促进子宫内膜的增生和修复。在雌激素的本用下,间质细胞能产生一种与蛋白质结合的碳水化合物,即酸性粘多糖,该物质对增生期子宫内膜起支持作用。 3、对宫颈的影响 雌激素可使宫颈口松弛,宫颈粘液分泌物增多,稀薄而易拉成丝状,有利于精子穿过。

雌激素的生理意义_石玉华

2013年8月第34卷第4期 首都医科大学学报Journal of Capital Medical University Aug.2013Vol.34No.4 基金项目:国家重点基础研究发展计划(2011CB944502)、国家科技攻关计划(2012BAI32B04)、国家自然科学基金(81070461/H0404)资助。This study was supported by the National Basic Research Program of China (2011CB944502),National Key Technology Research and Development Program of China (2012BAI32B04),and the National Natural Science Foundation of China (81070461). 网络出版时间:2013-07-1817?44网络出版地址:http :∥www.cnki.net /kcms /detail /11.3662.R.20130718.1744.023.html [doi :10.3969/j.issn.1006-7795.2013.04.010] ·更年期及妇科内分泌· 雌激素的生理意义 石玉华 1 陈子江 2 (1.山东大学附属生殖医院,济南250001;2.山东大学附属省立医院,济南250001) 【摘要】雌激素是女性最重要的性激素,通过与靶细胞核内的特异性受体结合发挥作用,在女性一生的各个时期都发挥着重要作用。在青春期促进女性第二性征及生殖系统的发育, 在育龄期维持月经周期及女性体征、促进胚胎着床、导致妊娠期母体的变化。除对生殖系统的作用外,雌激素对骨骼系统、中枢神经系统以及心血管系统也有重要作用,绝经后女性体内因缺乏雌激素,导致泌尿生殖系统发生萎缩、骨质疏松,心血管疾病及老年性痴呆疾病的发生风险增加。【关键词】雌激素;生理;生殖系统;青春期;绝经【中图分类号】R 339.2 Physiological significance of estrogen SHI Yuhua ,CHEN Zijiang (1.Reproductive Medical Hospital ,Shandong University ,Jinan 250001,China ;2.Provincial Hospital ,Shandong University , Jinan 250001,China ) 【Abstract 】Female reproductive endocrinology system plays an important role in the growth and development of other systems and the reproduction of human being.Estrogen is the most important steroid sex hormone in women ,which exert its impact via specific intranuclear receptors in target cells.Estrogen plays an irreplaceable role in every life phase of human being.Estrogen promotes the development of secondary sexual characteristics and reproductive system in puberty ,while it maintains menstrual cycle and female characters ,facilitate embryo implantation and cause maternal changes during pregnancy in child -bearing period.Besides reproductive system ,estrogen also impact skeletal system ,central nervous system and cardiovascular system.Due to the low level of estrogen ,urogenital system becomes atrophic and meanwhile the risk of osteoporosis ,cardiovascular disease and senile dementia increases in postmenopausal women. 【Key words 】estrogen ;physiology ;reproductive system ;puberty ;menopause 女性生殖内分泌系统对女性机体各系统的发育、生长有着重要意义。其中,雌激素是最重要的性激素之一,内源性雌激素主要包括雌酮(estrone ,E1)、雌二 醇(17β-estradiol ,E2)和雌三醇(estriol ,E3),发挥着重 要的生理作用。 1雌激素的生理作用 雌激素是由带有芳香A 环的18个碳原子组成的 甾体激素。胆固醇在胆固醇侧链裂解酶的作用下可转化为孕烯醇酮,后者经羟化作用成为17α-羟孕烯醇酮,再进一步羟化为脱氢表雄酮。脱氢表雄酮是一种雄激素前体物质,它可以在酶的作用下生成雄烯二酮,而雄烯二酮在芳香化酶的作用下又可生成E1。 雌二醇脱氢酶最终将E1转化为E2。E2是体内生物活性最强的雌激素,循环中98%的E2都与性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin , SHBG )形成结合型雌激素。雌激素在硫酸酯酶的硫酸化作用和糖脂化作用后被灭活并由肾脏排出体外。 雌激素可以通过被动扩散进入靶细胞,也可以由位于浆膜内的特异性转运子主动转运到细胞内。通过细胞膜后,雌激素与靶细胞核内的特异性受体结合[1-2],包括雌激素受体α(estrogen receptor ,ER )和β。ER α和ER β可以形成异二聚体,并表现出与DNA 特异序列,即雌激素反应元件不同的亲和力[3] 。基因敲除小鼠的实验研究显示,ER α对靶组织内的基因转录更重要,而ER β基因敲除小鼠的损害较轻,主要表

骨质疏松的遗传因素(一)

骨质疏松的遗传因素(一) 骨量峰值和骨丢失速度是骨质疏松及骨折的重要影响因素,家系调查显示骨量峰值受遗传控制,有腰椎和髋部骨折史的绝经后患者的女儿(绝经前)与没有此家族史同年龄的女性相比,前者腰椎、股骨颈处的骨密度更低,年轻女性(平均年龄18.6岁)的骨密度与其母亲的骨密度明显相关〔1〕。双胞胎的研究也提示遗传对中轴骨和外周骨骨量及骨丢失速度有一定影响。各种遗传基因可能也与骨质疏松有一定关系。 一、维生素D受体(VDR)基因 在各种可能影响骨密度和骨质疏松危险性的候选基因中,维生素D受体基因是最受人关注和引起争议的。VDR基因由9个外显子组成,位于12号染色体(12q13-14),第8内含子中的2个内切酶位点BsmⅠ和ApaⅠ及第9外显子中的内切酶TaqⅠ位点是研究VDR多态性的焦点。凡存在内切酶位点的用小写字母表示,无内切酶位点的用大写字母表示(以下同)。1992年Morrison等首先发现澳大利亚白种人的VDR基因与骨钙素(BGP)水平有关,BB型的人比bb型有更高的BGP。94年他们又发现BB型个体不仅骨密度低,且会更早地发生腰椎和髋部骨折,并认为在决定骨密度的遗传因素中,VDR基因的等位基因变化要占到其中的75%。此后,有关VDR基因与骨密度的报道不断出现,但结果很不一致。 有报道BB型妇女骨丢失速度(2.3%)高于Bb型(1.0%)和bb型(0.7%),在23~68岁的健康日本妇女中,BB型的人骨密度低于bb型1s,且骨丢失速度更快。年青时骨密度最受VDR基因影响,而70岁以后基因对骨密度的影响近乎消失。在我国青年妇女中发现bb基因型的股骨颈骨矿含量明显高于Bb型,老年妇女中也有类似的变化,但无统计学意义〔2〕。 VDR基因型也影响到肠Ca吸收、骨对活性VitD治疗和体力活动的反应性等。在摄入高钙时,BB型和bb型健康绝经后妇女的肠Ca吸收基本一致,但在低钙饮食时,BB型妇女对钙吸收的增加不及bb型。Gennari等也发现BB、tt型绝经后妇女的肠Ca吸收能力低于bb、TT型〔3〕。此外,高钙摄入可能会削弱基因型对股骨颈骨密度的作用,因为发现虽然BB型妇女骨丢失较多,但当BB型妇女在摄入高钙时股骨颈处的骨量丢失不明显,而Bb和bb型的骨密度则不受饮食影响。VDR基因型可能会影响活性维生素D及其类似物的疗效。bbaaTT和bbAaTT的绝经后骨质疏松妇女在经1α-OH-D3治疗后腰椎骨密度上升1%~2%,而BbAATt 型妇女下降1%,BbAaTt型无变化。BB型的人骨量较低,对治疗反应较差,但她们的骨胳似乎对体力活动的反应性与其他基因型无太大差异。绝经前妇女经体育锻炼18个月后,BB、Bb、bb型妇女的骨矿含量增加程度基本相似,分别为2.8%、3.0%和2.0%,但均明显高于不运动的对照组(增加0.8%)〔4〕。 另一方面,也有许多报道没有发现VDR基因型与骨量或骨质疏松危险性的关系。在中国、日本、韩国等东方国家,VDR基因型的分布频率明显不同于白种人,BB型仅占0%~4%,而在白种人中BB型要占10%~20%〔2〕。在中国南方30~40岁的年轻妇女中未发现VDR基因与骨量峰值的关系〔5〕。即使是在丹麦的白种围绝经期妇女中,也没有发现VDR基因型同腰椎或股骨骨密度、骨丢失速度以及骨生化指标之间的关系〔6〕。Houston则作了一个相反的报道,他们认为bb型个体股骨颈骨密度低于BB型0.79s。 造成上述各种报道差异的原因是多方面的,种族、环境、生活方式,尤其是摄钙量,研究样本大小、组成等都是不可忽视的因素。VDR基因的作用可能不如先前所认为的那么大,但他肯定对骨代谢有影响。VDR多态性不一定与骨密度有因果关系,但他也许同附近某一未知基因有连锁不平衡。 二、雌激素受体基因 雌激素是提高骨密度,防止绝经后骨丢失的重要因素,人成骨细胞和破骨细胞表面均发现有雌激素受体(ER),这表明雌激素对骨细胞起着直接调控作用。ER基因突变可造成人与动物骨密度下降。一位男性雌激素抵抗患者ER基因第2外显子第157密码子发生了一个由精氨酸

雌激素对女性的四大作用

巢之安牌知本天韵胶囊本产品不能替代药物使用 雌激素对女性的四大作用 雌激素对女性到底有哪些作用呢,很多女性都很关心这个问题,雌激素对女性来说至关重要,雌激素高低都会影响女性健康,那么雌激素对女性有哪些作用呢,下面由巢之安养巢顾问团队为大家详细介绍。 作用一、皮肤 雌激素是天然的化妆品,我们常说,女人一谈恋爱,皮肤就变好,其实不只是“人逢喜事精神爽”,这也与谈恋爱期间雌激素的增加有关。 作用二、骨骼 雌激素就是“骨骼保安”,像所有组织一样,骨骼也在不断进行骨形成和骨丢失代谢。当骨形成大于骨丢失时,骨骼得以积累和生长,相反,就会导致骨质疏松,雌激素的主要功能是抑制骨丢失并促进肠内钙的吸收。年轻时把更多钙质存进“骨银行”。到老了就算流失了,剩下的骨量也能保持在健康范围内。 作用三、心脏 心血管疾病是老年女性头号杀手,雌激素可以改变血脂成分,提高“好胆固醇”水平,降低“坏胆固醇”水平。在50岁以前,女性心血管疾病的发病率比

巢之安牌知本天韵胶囊本产品不能替代药物使用男性低很多,但绝经以后,心血管疾病的发病率就迅速上升,这与雌激素的缺乏是密切相关的。 作用四、身材 腰腹长肉可能是雌激素缺乏惹的祸,丰乳细腰是每个女性向往的身材,而体型的调节都是雌激素在起作用,雌激素是个很好的“指挥官”,她会使脂肪分布在该分部的地方,比如胸部和臀部,绝对不会分布在腹部。而一旦雌激素失调,脂肪就会趁机往腰腹跑,使人渐渐成为梨型身材。 雌激素是女性美丽健康的润滑剂,卵巢好比发动机,这两样任何一样出现问题都会引起不良反应。巢之安直奔天韵胶囊是保养卵巢平衡内分泌的营养性蓝帽子产品,巢之安的成分是:大豆提取物(大豆异黄酮)、低聚异麦芽糖、碳酸钙、覆盆子、血红素铁、维生素C等植物提取。 大豆提取物(大豆异黄酮)起到美容养颜,调节经期,预防心血管问题的发生,预防更年期综合症,预防妇科癌症的作用,低聚异麦芽糖起到维护肠道健康,调理便秘,腹泻和胃肠障碍等等,碳酸钙起到补钙作用,覆盆子起到固肾助孕的

补雌激素的中药有什么

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 补雌激素的中药有什么 导语:中药里面有哪些是可以补充雌激素的呢?相信大家都会想那种植物的雌激素含量较高,那么这种植物一定是可以补充雌激素的,特殊情况的药物除外 中药里面有哪些是可以补充雌激素的呢?相信大家都会想那种植物的雌激素含量较高,那么这种植物一定是可以补充雌激素的,特殊情况的药物除外,现在小编就为大家介绍一下哪些中药所含的雌激素是比较多的呢。 根据现代药理研究,植物性雌激素含量较高的中药有葛根、补骨脂、当归、女贞子、枸杞子、杜仲、银杏等。这些中药及其方剂所含雌激素或类雌激素样物质的药效是不容忽视的。乳腺腺体组织是下丘脑垂体性腺轴的内分泌靶器官之一。在运用中医药理论治疗疾病的过程中,这类具有雌激素或类雌激素样作用的中药及方剂常常被使用。 1 补益药 1.1 补气药 人参到目前为止,从植物人参中已分离并确定了结构的皂苷成分计40余种。人参茎叶中还含有山萘酚、三叶豆苷、人参黄酮苷等黄酮类化合物以及酚酸类、甾醇类成分。人参对生殖内分泌系统作用的机制尚不清楚,但其总皂苷的促性腺激素样作用必须依赖垂体的存在。研究表明,人参促性激素样作用的有效成分是人参皂苷,它可使垂体前叶的促卵泡激素(folliclestimulating hormone,FSH)和促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)释放增加,从而加速幼年雌性小鼠动情期的出现,同时使子宫和卵巢重量增加。对人参粗制剂进行的药理研究表明,人参能加速大鼠的性成熟过程,使已成熟的雌性大鼠动情期延长;使家兔睾丸中精子数增多,活动力增强;使蜂王产卵能力提高。关于人 预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏

骨质疏松症的分类及诊断标准

骨质疏松症的分类及诊断标准 骨质疏松症主要分为原发性OP和继发性OP,原发性OP 除特发性外,分为I型和II型,I型又称为绝经后骨质疏松,为高转换型,主要原因为雌性激素缺乏;II 型又称为老年性骨质疏松,为低转换型,由于年龄的老化。 1.原发性特发性:幼年型成年型经绝期老年性绝经后骨质疏松症(I型):指主要由绝经后雌激素水平低落引起的骨质疏松症,常于绝经后5~l0年发病,属原发性骨质疏松症。其特征是全身的骨量减少及骨组织微结构改变,以至骨脆性增高,易于骨折,使妇女的残废率和死亡率增加,其治疗机理主要在于调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,提高绝经后妇女体内性激素水平,抑制骨吸收,并通过对机体的全身性、多环节的调节作用而达到治疗的目的。 老年性骨质疏松症(II 型):老年人肾脏虚衰,三焦气化不利;或脾胃虚弱,气血亏虚,气虚无力行血;或脾虚湿盛;或久病入络,气血运行不畅;或寒凝筋脉等均可导致瘀血痰浊痹阻筋脉,致筋骨失养;同时,痰瘀还可导致肾虚的产生及进一步衰竭,从而诱发或加重老年性骨质疏松的产生。对于老年性骨质疏松的治疗,主要以补肾(温补肾阳,填补肾精)为主,并在补肾的基础上根据其临床表现分别采取健脾益气、补益肝肾、活血化瘀、化痰通络、温化寒湿等法。

2.继发性继发性OP是继发于长期用药的不良反应(如糖皮质激素),或继发于甲状腺机能亢进、糖尿病、肾小管性酸中毒、多发性骨髓瘤等疾病。 .内分泌性皮质醇增多症甲状腺功能亢进症原发性甲状旁腺功能亢进症肢端肥大症性腺功能低下糖尿病等.妊娠哺乳 .营养性蛋白质缺乏维生素CD缺乏低钙饮食酒精中毒等 .遗传性成骨不全染色体异常 .肝脏病 .肾脏病慢性肾炎血液透析 .药物皮质类固醇抗癫痛药抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)肝素等 .废用性全身性骨质疏松见于长期卧床截瘫太空飞行等;局部性的见于骨折后Sudecks肌萎汐伤后肌萎缩)等.胃肠性吸收不良胃切除 .类风湿性关节炎 .肿瘤多发性骨髓瘤转移癌单核细胞性白血病 Mast-Cell病等 .其他原因吸烟骨质减少短暂性或迁徙性骨质疏松 骨的生长期:受精至20~25岁 平衡期:20~25稳定期,35~40岁骨吸收与骨生成平衡 骨衰老下降期:35岁以后开始衰老,骨量下降。妇女绝

1.雌激素的生理作用

临床执业医师妇产科学辅导:卵巢性激素的合成及分泌 来源:青年人(https://www.360docs.net/doc/5b13370293.html,) 2010/2/1 11:12:14 【青年人:中国教育考试第一门户】资料下载教材购买 卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素,主要有雌激素(雌二醇及雌酮)、孕激素和少量雄激素。 1.雌激素的生理作用:①促进子宫肌细胞增生和肥大,使肌层增厚;增进血运,促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性;②使子宫内膜腺体和间质增殖;③使宫颈口松弛、扩张;宫颈黏液分泌增加,稀薄,易拉成丝状;④促进输卵管肌层发育,加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅;⑤使阴道上皮细胞增殖和角化,黏膜变厚;增加细胞内糖原含量,使阴道维持酸性环境;⑥使阴唇发育丰满,色素加深;⑦协同FSH促进卵泡发育;⑧通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节,控制促性腺激素的分泌;⑨促使乳腺管增殖,乳头、乳晕着色;⑩促进水钠潴留。 2.孕激素的生理作用:①降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩,有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育;②使子宫内膜从增殖期转化为分泌期,为受精卵着床做准备;③使宫颈口闭合,黏液分泌减少,性状变黏稠;④抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅;⑤加快阴道上皮细胞脱落;⑥促进乳腺小叶及腺泡发育;⑦孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用;在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用,抑制促性腺激素分泌;⑧对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用,可使基础体温在排卵后升高0.3~0.5℃。临床作为判定排卵日期标志;⑨促进水钠排泄。 3.孕激素与雌激素的协同和拮抗作用:孕激素在雌激素作用的基础上,进一步促进女性生殖器和乳房的发育,为妊娠准备条件,二者有协同作用。雌激素和孕激素有拮抗作用,雌激素促进子宫内膜增殖及修复,孕激素限制子宫内膜增殖,使增殖期转化为分泌期。还表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈黏液变化、阴道上皮细胞角化脱落以及水钠代谢等方面。 4.雄激素的生理作用:青春期开始,雄激素分泌增加,促使阴蒂、阴唇和阴阜发育,促进阴毛、腋毛生长。雄激素过多会对雌激素产生拮抗作用,可减缓子宫及子宫内膜生长及增殖,抑制阴道上皮增生和角化。雄激素能促进蛋白合成,促进肌肉生长,并刺激骨髓中红细胞增生。在性成熟期前,促使长骨骨基质生长和钙保留;性成熟后可导致骨骺关闭,使生长停止;雄激素还与性欲有关。

含雌激素高的食物

什么食物含雌激素高 吃富含雌性激素多的食物可使皮服富光泽,但注意雌性激素亦是一把双刃剑,多食有害于身体。所以我重点推荐具有几种双向调节功能的食物,只有这样补,才是最安全的。 (1)黄豆和豆制品中还含有异黄素,它具有平衡雌激素和双向调节的作用,在食物中很难找得第二种。 (2)维生素D与激素有一定的关联,如果每天食用1杯牛奶和500克鱼,长期坚持,能起到调理雌激素平衡的作用。 (3)富含硒和锌的食物对平衡雌激素也有特殊功效。含硒蔬菜有荠菜、大蒜、香菇、番茄、南瓜等;含锌食物有牡蛎、青花鱼、鳗鱼、海带、豆类、芝麻、胡桃等,其中牡蛎的含锌量尤为可观。 (4)来自牛奶、红肉、乳酪含有大量的饱和脂肪,如摄取过多会刺激雌激素过度分泌, (5)而坚果、种子、鱼、橄榄油中的不饱和脂肪对平衡激素水平有一定功效。 (6)海带、紫菜等海藻类食物也有一定的作用。 (7)每天摄取40克以上的食物纤维,并减少20%脂肪摄入,可以保持激素水平平衡。食物纤维在植物类食物,如新鲜蔬菜和水果中的含量比较高。 (8)鸡、猪等肉类,尤其是肥肉、鸡皮、鸡脖子少吃,黄鳝少吃,草莓少吃,明显不成比例的,特别大的水果、大的蔬菜少吃,因雌性激素含量太大。 其它含雌性激素的食物: 由雌性激素喂养的大多集中在家禽、家畜和淡水鱼类;水果蔬菜所含的雌性激素均为正常,人工增产基本上不是用的这个,且植物中的雌性激素大多对人性调节政党的激素水平有利,但草莓不要吃,记住过于异形的,过于个大的,颜色过艳的水果、蔬菜不要吃,非当季的、进口的和超贵的水果蔬菜不要吃就行了。

环境污染造成的大量食物有害物质残存,会诱导雌性激素过量产生,而适当调整身心,加强运动有助于恢复正常的雌性激素水平。 所有食物与影响因素共分为五大类,具体总结如下,请酌情采纳即可: (1)含有雌性激素的酌情酌量少吃: 肥鸡鸭(皮、脖、内脏尽量不要碰)、鱼(甲鱼,黄鳝、鲫鱼、锂鱼、鲶鱼最好少吃)、猪肉、牛肉、牛奶、雪蛤、羊胎盘、人参、西洋参、蜂王浆、避孕药物、美容品、木瓜、芒果、当归等。肉的话尽量吃瘦肉,且少量,吃深海鱼可以(小黄鱼、鲳扁鱼、带鱼、鲅鱼、墨鱼均可)、笨鸡蛋等可以。 (2)促进雌性激素上升的,此类最好少碰: 油炸食品、甜食、快餐、酒、咖啡、肥肉、动物内脏;化妆品、农药残留、化肥残留、杀虫剂残留,塑料制品、橡胶制品、尾气、废水、黏合剂、色素、防腐剂、氟利昂、垃圾浓烟、除草剂与其它环境污染。 (3)促进雌性激素稳定,此类应积极调节: 情绪稳定、少生气、遇烦恼的事想开些;劳逸结合;多运动少肥胖;良好睡眠;每天70克蛋白质即可,勿多。 (4)对人体调节雌性激素有益的,此类应注意补充: 每天三十种左右不同的食物,适当均衡且多样化: 蔬菜、水果、粗粮、黑芝麻、黑木耳、蘑菇、莴苣、胡萝卜、南瓜、黄瓜、菜花、菠菜、白菜、芹菜、黄花菜、西红柿。荠菜、大蒜、香菇、牡蛎、青花鱼、鳗鱼、海带、黑叶蔬菜、豌豆、谷类、扁豆、小麦、黑米、洋葱、柚子、杨梅、紫葡萄、有核的水果(比如樱桃、李子)、苹果、石榴、银杏、以及绿茶等。 (5)具有双向调节雌性激素功能的,此类每日不能少: 葛根、红薯、山药、黑豆、黄豆,豆腐、核桃,松仁、腰果、亚麻籽、葵花籽、芝麻、洋葱、红葡萄酒、花生酱。

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