心血管内科急危重症抢救流程图.doc

心跳骤停抢救流程

无脉性心跳骤停

D/R：判断危险和呼救

紧急评估神志不清、气道阻塞A：清除气道异物，开放气道，气管插管

神智是否清醒

有无气道阻塞无呼吸B：人工呼吸， 2 次，避免过度通气

有无呼吸，呼吸的频率和程度

有无脉搏、循环是否充分无脉搏C：胸外心脏按压，以 100 次/分的频率，

快速有力按压 30 次

在继续进行按压 -人工呼

置患者于坚硬平面上吸的同时进行以下处理

建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量

准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸

大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机

可除颤心律：心室纤顫 /无脉检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律

不可除颤心律：心脏停博 /无脉电活动性室性心动过速

电击除颤

立即重新开始 5 次 30：2 胸外按压 -人工呼吸循环

单相波除颤器（传统除颤器）：360J

手动双相波除颤器： 120J～200J，也可以直接选择 200J

自动体外除颤器（ AED ）：无需选择能量，仪器自动设置血管活性药

每次除颤仅给予一次电击，充电时胸外心脏按压- 人工呼吸不停止肾上腺素 1mg 静脉推注 /骨通道，每3～5 分钟重复一次

血管加压素 40U 静脉推注 /骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素

阿托品 1mg 静脉推注 /骨通道， 3～ 5 分钟重复给药立即重新开始 5 次 30：2 胸外按压 -人工呼吸循环

否

立即重新开始 5 次 30：2 胸外按压 -人工呼吸循环

检查是否为可除颤的心律

检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律除颤：电击一次能量与首次相同或更高是

否

转框 13

血管活性药

（除颤前后均可用，给药时按压和人工呼吸不停止）

肾上腺素 1mg 静脉推注 /骨通道，每 3～5 分钟重复一次检查是否有脉搏转框 12 血管加压素 40U 静脉推注 /骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素否

是

立即重新开始 5 次 30：2 胸外按压 -人工呼吸循环开始复苏后处理

否

检查是否为可除颤的心律徒手心肺复苏过程中应注意：

按压快速有力（ 100 次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中

是断

一次心肺复苏循环：30 次按压然后2 次通气； 5 次循环为 1～2 分

除颤：电击一次能量与首次相同或更高钟

避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确

建立高级气道后，双人复苏不必再行30： 2 循环，应持续以 100

次/分进行胸外按压，同时每分钟通气8～ 10 次，通气时不中断按压。抗心律失常药物（除颤前后给药，不中断按压-人工呼吸过程）每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换胺碘酮 300mg 静脉推注 /骨通道，追加 150mg 静脉推注 /骨通道寻找并治疗可逆转病因

没有胺碘酮时使用利多卡因 1～kg，继以～ mg/kg 静脉推注 /骨通道，低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或

或最多 3 次总计量不超过 3mg/kg 肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸检查是否为可除颤的心律

骨通道注射：

所有年龄病人均适用（新生儿不常使用骨通道），在心搏停止病人如果预计建立其他重新开始按压 -人工呼吸→除颤→药物开始复苏后处理液体通道耗时大于 90 秒，则应该选择骨内通道，病人情况稳定可适当放宽要求

通畅穿刺部位是胫骨前，也可以选择股骨远端、踝部正中或髂前上棘

急性左心功能衰竭抢救流程

患者出现周围灌注不足和（或）肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭

呼吸困难粉红色泡沫样痰强迫体位紫绀、苍白大汗烦躁少

尿

皮肤湿冷双肺干湿罗音脉搏细速血压变化意识障碍

取坐位，双腿下垂

大流量吸氧，乙醇除泡，保持血氧饱和度95%以上

建立静脉通道，控制液体入量

进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸

心理安慰和辅导

镇静

吗啡 3～10mg 静脉注射或肌肉注射，必要时15 分钟后重复

利尿剂

呋塞米，液体潴留量少者20～40mg 静脉推注，重度液体潴留者40～ 100mg 静脉推注或5～40mg/h 静脉滴注，持续滴注呋塞米或托拉塞米达到靶剂量比单独大剂量应用更有效

可用双氢克尿塞（ 25～50mg Bid）或螺内脂（ 25～50 mgQd）；也可加用扩张肾血管药（多巴胺或多巴酚丁胺）。小剂量联合比单独大剂量应用一种药物更有效、副作用少

扩血管药物（平均血压>70mmHg）

硝酸甘油，以20μg/min 开始，可逐渐加量至200μg/min

硝普钠，～ 5μg/（ kg·min ）

酚妥拉明， min 静脉滴注，每隔10 分钟调整，最大可增至～2mg/min

正性肌力药物（有外周低灌注的表现或肺水肿者适用，根据平均血压使用）

多巴酚丁胺， 2～20μg/（kg· min）静脉滴注

多巴胺， 3～ 5μg/（kg·min ）静脉滴注具有正性肌力作用，过大或过小均无效，反而有

害米力农， 25～ 75μg/kg，缓慢静脉注射，继以～μg/（ kg·min）静脉滴注

氨力农，～ kg，缓慢静脉注射，继以～μg/（kg·min）静脉滴注

左西孟坦， 12～ 24μg/kg，缓慢静脉推注，继以.～μg/（ kg·min）静脉滴注

去甲肾上腺素，～μg/（ kg·min）静脉滴注

肾上腺素， 1mg 静脉注射， 3～ 5分钟后可重复一次，～μg/（ kg·min）静脉滴注

洋地黄（适用于伴有快速心室率的心房纤顫患者发生的左室收缩性心衰）

西地兰，～静脉缓推或静脉滴注， 2 小时后可重复一次

其他可以选择的治疗

血管紧张素转换酶抑制剂

氨茶碱；β2-受体激动剂（如沙丁胺醇或特布他林气雾剂）

纠正代谢性酸中毒（如5%NaHCO 3125～250mg 静脉滴注）

寻找病因并进行病因治疗

侵入性人工机械通气只在上述治疗和（或）应用无创正压机械通气无反应时应用

有条件时，对难治性心衰或终末期心衰病人给予主动脉内球囊反搏

可能会使用除颤或透析

成人致命性快速性心律失常抢救流程

紧急评估

●有无气道阻塞

●有无呼吸，呼吸的频率和程度

●有无脉搏，循环是否充分 ●神志是否清楚

无上述情况或经处理后解除危及生命的情况后

心动过速（心率 >100 次/分）

●清除气道异物，保持气

气道阻塞

道通畅：大管径管吸痰 ●气管切开或者插管

呼吸异常

呼之无反应，无脉搏

心肺复苏

●卧床，保持呼吸道通畅

●大流量吸氧，保持血氧饱和度 95%以上

●12 导联心电图并进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸稳定后

●建立静脉通道

血流动力学情况评估

有、不稳定

●立即行同步电复率

●有无神志改变、进行性胸痛、低血压、休克征象

●保持静脉通道通畅

●清醒者给予镇静药，但不能因此延迟电复率

无、稳定

窄 QRS 波心动过速（ QRS<秒）

宽 QRS 波心动过速（ QRS>秒）

整齐

不整齐

整齐

16 不整齐

心房纤顫 4

折返性室上性心动过速

心房纤顫伴差异传导

心房扑动

室性心动过速或类型不确定

折返性室上性心动过速伴差异传导预激综合征伴心房纤顫

多源性房性心动过速

复发性多形性室性心动过速

尖端扭转型室性心动过速

●刺激迷走神经法（如屏气、

按压眼球、刺激咽部） ●腺苷： 6mg 快速静脉推注，若未转复， 12mg 快速静脉推注：仍无效可以重复一次

12mg 快速静脉推注

观察有无转复；对转未转复

复者观察有无复发

若复发

●腺苷（剂量方法同上）

控制心率：

●地尔硫卓 *

● β-受体阻滞剂：阿替洛尔、美托洛尔、普奈落尔、艾司洛尔

心房扑动

异位性房性心动过速交界性心动过速

钙通道阻滞剂

●室性心动过速或类型不确定胺碘酮，150mg 缓慢静脉推注（超过 10 分钟），后 1mg/h 静脉滴注 6h ， h 静脉滴注 18h 。复发性或难治性心动过速，可

每 10 分钟重复 150mg 。最大剂量 d

准备同步电复率

●折返性室上性心动过速伴差异传导刺激迷走神经

腺苷

●心房纤顫伴差异传导

地尔硫卓 β-受体阻滞剂

●预激综合征伴心房纤顫

胺碘酮（同室性心动过速）

避免使用腺苷、地高辛、地尔硫卓、

维拉帕米等

●复发性多形性室性心动过速按心室纤顫治疗（电除颤）寻找并治疗病因

●尖端扭转型室性心动过速

硫酸镁，给予 1～2g ，5～60 分钟静脉推注

●钙通道拮抗剂维拉帕米地尔硫卓

●β-受体阻滞剂

●维拉帕米：～ 5mg 静脉注射（超过 2 分钟），若未转复，每 15～30 分钟重复 5～10mg 静脉注射，至总剂量 20mg 。也可 5mg 静脉注射，每 15 分钟重复一次，至总剂量

30mg 。

●地尔硫卓： 15～ 20mg 或 kg 静脉注射（超过 2 分钟），然后 5～15mg/h 静脉滴注 β-受体阻滞剂（伴有肺部疾病或慢性心衰时应慎用）

●阿替洛尔： 5mg 静脉注射（超过 5 分钟），若 10 分钟后未转复，重复 5mg 静脉注射（超过 5 分钟） ●美托洛尔： 5mg 静脉注射，每 5 分钟重复一次，至总剂量 15mg ●普奈洛尔： kg 静脉注射，分 3 次给药，每 2～3 分钟一次

●艾司洛尔： kg 静脉注射（超过 1 分钟），然后 kg 静脉滴注（ 4 分钟）；若未转复， kg 静脉注射（超

过 1 分钟），然后～ kg 静脉滴注

急性心肌梗死抢救流程

怀疑缺血性胸痛

紧急评估气道阻塞

清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰

有无气道阻塞

气管切开或者插管有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常

有无脉搏，循环是否充分

神志是否清楚

呼之无反应，无脉搏心肺复苏

无上述情况或经处理解除危

稳定后及生命的情况后

3 4

停止活动，绝对卧床休息，拒绝探视快速评估（<10 分钟）

大流量吸氧，保持血氧饱和度 95%以上迅速完成12 导联的心电图

阿司匹林 160～ 325mg 嚼服简捷而有目的询问病史和体格检查

硝酸甘油（舌下含化），无效 5～20μg/min 静脉滴注审核完整的溶栓清单、核查禁忌证

胸痛不能缓解则给予吗啡 3～5mg 静脉注射，必要时重复检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能

建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸必要时床边 X 线检查

10 分钟内

回顾初次的 12 导联心电图

6 7

ST 段抬高或新出现（或可能新）的 LBBB ST 段压低或 T 波倒置

9 10

ST 段抬高性心肌梗死非 ST段抬高心肌梗死（NSTEMI ）

20 分钟内（STEMI ）或高危性不稳定型心绞痛（UA ）

辅助治疗（根据禁忌症调节）辅助治疗（根据禁忌症调整）

β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂硝酸甘油

如地尔硫卓15～ 20mg 缓慢静脉推注）β-受体阻滞剂

氯吡格雷氯吡格雷

普通肝素 /低分子肝素普通肝素 /低分子肝素

血管紧张素酶抑制剂（ ACEI ）GPⅡb/Ⅲa拮抗剂

他汀类血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）

不能延迟心肌再灌注治疗他汀类

13 17

胸痛发作时间≤ 12 小时收住监护室进行危险分层，高危：

否顽固性缺血性胸痛

是反复或继续 ST 段抬高

室性心动过速

溶栓治疗血流动力学不稳定

左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音）

入院溶栓针剂至血管的时间≤

30 分钟内30 分钟

15 早期介入治疗的适应症和时机

介入治疗（有溶栓禁忌症）存在争议。给予最理想药物治疗早期 PCI：入院 - 球囊介入≤ 90 分后仍有明显进行性的或反复发生钟缺血才介入治疗

CABG ：（冠状动脉搭桥手术）

90分钟内

ST 段和 T 波正常或变化无意义

中低危性不稳定型心绞痛（ UA ）

辅助治疗（根据禁忌症调整）

硝酸甘油

β-受体阻滞剂

氯吡格雷

普通肝素 /低分子肝素

低危者 GPⅡb/Ⅲa 拮抗剂

是

是否进展为高中危心绞痛或肌钙

蛋白转为阳性

收住急诊或者监护病房：

连续心肌标志物检测

反复查心电图，持续ST 段监护

精神应急评估

诊断性冠脉造影

如无心肌梗死或缺血证据，允许出院

LBBB ：左房室束支传导阻滞

辅助治疗药物：

β-受体阻滞剂：普奈洛尔10～30mg/ 次， 3～4 次 /日或 1～3mg 缓慢静脉注射；美托洛尔～25mg Tid

氯吡格雷：首剂300mg，此后 75mg/d，连续 8 天

普通肝素 60U/kg 静脉注射，后继12U/（kg· h）静脉滴注；低分子肝素3000～ 5000U 皮下注射， Bid

GPⅡb/Ⅲa 拮抗剂：阿昔单抗 kg 静脉推注，继以 10μg/（ kg·h）静脉滴注 12 小时；替罗非班 10μg/kg 静脉推注，继以μg/（kg·min ）维持 48 小时ACEI/ARB ：卡托普利～ 50mg Tid ，氯沙坦 50～100mg Qd，厄贝沙坦 150～300mg Qd

他汀类：洛伐他汀20～40mg Qn，普伐他汀10～ 20mg Qn，辛伐他汀20～40mg Qn；也可以选择氟伐他汀、西立伐他汀

高血压危象抢救流程

需紧急降压治疗的严重血压升高（血压200~270/120~160mmhg）

紧急处理

吸氧：保持血氧饱和度95%以上

呋塞米： 20～40mg 静脉注射

硝酸甘油：舌下含服或5ug/min静脉滴注

硝普钠： 50～400μg/min 静脉滴注

酚妥拉明：～ min 静脉滴注

避免使用短效硝苯地平

否排除应激或其他影响

血压是否有所下降、症状是否缓解将患者安置于相对安静环境后重新测量血压

排除引起血压升高的相关因素：疼痛、缺氧、情绪等

否

是否有以下任何靶器官损害的证据之一

心血管：胸痛、呼吸困难、双上臂血压差异>30mmHg 、颈静脉怒张、肺部啰音、

外周性水肿、腹部包块伴杂音

中枢神经：抽搐、局部神经系统体征、意识水平改变、视野改变、视觉障碍

肾脏：少尿、无尿、水肿

子痫：孕期抽搐

是

根据受损器官选择速效可滴定药物，同时严密监护

处理原发病

最初 1 小时，平均动脉压下降不超过20%～25%

适当处理高血压

随后 2～6 小时降至安全的血压水平160～180/100~110mmHg

药物使用方法：

利尿剂：呋塞米，适用于各种高血压危象，静脉常用量为40～120mg，最大剂量为160mg

作用于α受体的药物：

酚妥拉明：对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。每5分钟静脉注射5～ 20mg，或～ min 静脉滴注

盐酸乌拉地尔：可改善心功能，治疗充血性心衰，适用于糖尿病、肾功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血压病人

1次

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）：依那普利是唯一静脉用药，每次；或首次剂量，据血压每 6 小时调整

钙通道拮抗剂（ CCB）：

双氢吡啶类钙通道阻滞剂：尼卡地平对急性心功能不全者尤其低心输出量适用，但对急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狭窄、右心功

能不全并狭窄患者禁用。 5～10mg/h 静脉滴注；尼莫地平多用于蛛网膜下腔出血者

非双氢吡啶类钙通道阻滞剂：地尔硫卓除扩张血管平滑肌降压外，还具有比较明显的扩张包括侧支循环在内的大小冠状动脉作用，高血

压冠心病并发哮喘患者及肥厚型心肌病流出道狭窄为首选药物

血管扩张剂

硝酸甘油：起始5μg/min 静脉滴注，若无效，可每3～5 分钟速度增加5～20μg/min，最大速度可达200μg/min

硝普钠作用时间短，奇效很快，停滴血压即回升。起始～μg/（kg· min）静脉滴注，以μg/（kg· min）递增直至合适血压水平，平均剂量

1～ 6μg/（ kg·min ）

各种高血压与降压目标：

高血压性脑病：160～ 180/100～110mmHg。给药开始 1 小时将舒张压降低20%～25%，但不能 >50%，降压防止脑出血

脑出血：舒张压 >130mmHg 或收缩压 >200mmHg 时会加剧出血，应在6～12h 之内逐渐降压，降压幅度不大于25%；血压不能低于140～ 160/90～110mmHg。此外，凡脑血管病变急性期有脑水肿、颅内压升高时禁用一切血管扩张药

蛛网膜下腔出血：收缩压130～160mmHg ，防止出血加剧及血压过度下降

脑梗死：一般不积极降压，稍高的血压有利于缺血区灌注，除非血压>200/130mmHg；24 小时内血压下降应

<25%，舒张压 <120mmHg，如考虑紧急溶栓治疗，为防止高血压所致出血，血压达185/110mmHg 就应降压治疗

高血压性急性左心功能不全：立即降压治疗，凡能降压的药物均可通过降压治疗心衰

恶性高血压：在数日内静脉用药及（或）联合多种药物降血压降到160/100mmHg

急性主动脉夹层：收缩压 100～120mmHg ，心率 60～70 次/分。将血压迅速降低到维持脏器血液灌流量的最低水平。常合用β受体阻滞剂。主

动脉根部病变的 Stanford A 型病人应紧急手术

儿茶酚胺过剩：对嗜铬细胞瘤α受体阻滞剂是首选，最好同时合并使用β受体阻滞剂围

手术期高血压：血压波动显著，应使用作用快的降压药物

子痫：尽快使舒张压将至90～100mmHg

嗜铬细胞瘤：血压<140/ 90mm Hg

心动过缓抢救流程

心动过缓

(包括血流动力学变化引起的心率异常缓慢)

吸氧建立静脉通道

不良征象 :

收缩压 <90mmHg

心率 <40 次 /分

需要控制的室性心率失常

心力衰竭

是否

是心跳骤停危险

阿托品静注最近心跳骤停史

Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

有宽大 QRS 波的完全性房室传导阻滞

室性间歇 >3s

否

疗效满意

是

否

临时措施

阿托品静注 ,可重复使用 ,最大量 3mg

观察经皮心脏起搏

肾上腺素静推 2-10μg/min

多巴胺 5~10μ g/kg/分钟

异丙肾上腺素

经静脉起搏

宽 QRS 心动过速急救流程

宽 QRS 心动过速

(按照持续性室性心动过速处理)

吸氧、建立静脉通道

否

室颤治疗方案

有无脉搏

是

同步直流电复律收缩压 <90mmHg ，胸痛，心力衰竭，心率>150 次 /分

100J：200J：300J

否

是

给予氯化钾最大量： 60mmol, 最大速度是否低钾

30mmoll/h ，30min 内给予 50%硫酸镁 ,5ml,IV

10min 静推胺碘酮150mg，或 2min 给予利多卡因50mg，

重复使用直到最大剂量200mg

同步直流电复律

100J： 200J： 300J

必要时 10min 给予胺碘酮150mg,1h 以上给予300mg，并

重复电复律

房颤急诊处理流程

房颤

吸氧、建立静脉通道

高危中危低危

心率 >150 次 /分，心率 100-150 次/分心率 <100 次/分

进行性胸痛气促轻症或无症状

循环衰竭循环差循环好

是是

立即给予肝素，并给予发病是否在24h 内

同步直流电复律

100J，200J，300J 是

是

应用胺碘酮 300mg 静滴考虑抗凝应用胺碘酮

1h，必要时可重复肝素、低分子肝300mg 静滴 1h，

素、华法令必要时可重复

如有指征可行同如有指征可行同

步直流电电复律步直流电电复律

发病在 24h 以内

否

血液动力学不稳定或已

是

发病在24h以内知器质性心脏病

是否

否

是

初始心率控制

口服或者静注β受体阻滞剂、异搏定、地尔硫卓、地高辛

考虑抗凝：肝素、低分子肝素、华法令为晚期直流电复律准备尝试心脏复律：初始心率控制

肝素应用胺碘酮300mg 静

应用胺碘酮300mg 静滴1h，必要时可重复 1

滴 1h，必要时可重复次

如有指征可行同步直考虑抗凝：肝素、低分

流电电复律子肝素、华法令如有指

征可行同步直流电电

复律

尝试心脏直流电复律

肝素

100J：200J：300J

应用胺碘酮300mg 静滴

1h，必要时可重复

直流电复律常在镇静或全麻状态下进行

血容量问题 ( 包括血管阻力问题 )

处理：输液、输血、病因处理、必要时应用升压药

心源急性肺水肿、低血压、休克的处理流程

低灌注、充血性心衰、急性肺水肿的临床体征

●评估 ABCs●评估生命体征●保证气道通畅

●病史●给氧●体检

●开放静脉通道● 12 导联心电图●床边胸部X 线检查

●给予心电监护、脉搏氧饱和度和自动血压监测

发病原因

心律失常问题

纠正心律

失常

心泵问题

收缩压＜血压或有创血流动力学监测估计灌注情况收缩压收缩压＞100mmHg

70mmHg ，有休克70~100mmHg ，无休

症状体征克症状体征

收缩压70~100mmHg ，有

休克症状体征

去甲肾上腺素 ~30 μ多巴胺 ~20 μ g/kg/min 多巴酚酊胺 2~20 μ硝酸甘油，开始 10~20 μg/min 静推或多巴胺静推 ( 如多巴胺＞ 20 μg/kg/min 静推g/kg/min 静推（如持续缺血和5~20μ g/kg/min 静注g/kg/min 加去甲肾上腺血压升高时使用，根据效果调

素 ) 整剂量），和 / 或硝普钠 ~ μ

g/kg/min 静推

考虑下一步治疗，特别是病人有急性肺水肿时

首先 :●速尿 ~1mg/kg iv

●吗啡 1~3mg iv ●硝酸

甘油（舌下含服）●吸

氧，必要时气管插管其次 :

●如收缩压＞ 100mmHg 硝酸甘油 IV ●

如收缩压＞ 100mmHg 硝普纳 IV ●如收

缩压＞ 100mmHg 多巴酚酊胺 IV ●如收

缩压＜ 100mmHg 多巴胺 IV

●PEEP 及 CPAP

最后 : ●其它药无效用氨联吡啶酮Kg, 然后

5~15μ g/Kg/min

●如有哮喘用氨茶碱 5mg/Kg ●如

无休克行溶栓治疗●如有房颤、室

上速给予地高辛●如药物无效行血

管成形术●主动脉内球囊反搏（手

术过渡）

●外科处理（换瓣、冠状动脉搭桥、

心脏移植）

过敏反应抢救流程

可疑过敏者

接触史 +突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）

严重者呼吸困难、休克、神志异常

紧急评估气道阻塞

清除气道异物，保持气道通畅：

有无气道阻塞

大管径管吸痰有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常

气管切开或插管有无脉搏，循环是否充分

神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏

无上述情况或经处理解除危

及生命的情况后

二次评估仅有皮疹或荨麻疹表现是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状

具有上列征象之一者

去除可疑过敏原恶化留院观察 2～ 4小时

口服药抗过敏治疗（见框9）建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入1～4L 等渗液体（如生理盐水）

—— H1

受体阻滞剂

大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上

—— H2

受体阻滞剂

——糖皮质激素等

药物治疗

肾上腺素：首次～肌肉注射或者皮下注射，可每15～20 分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给

予， 1～ 3mg 静脉推注或肌肉注射，无效 3 分钟后 3～5mg。仍无效 4～ 10μg/min 静脉滴注

糖皮质激素：早期应用，氢化可的松5mg/kg 静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg 或氢化可的松琥珀酸钠

100mg 或地塞米松10mg 静脉推注，然后注射滴注维持

抗组胺H1受体药物：苯海拉明25～50mg 或异丙嗪 50mg，静脉或肌肉注射

7有效

评估通气是否充足

进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管

出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道

有效

评估血压是否稳定

低血压者，需快速输入1～2L 等渗晶体液（如生理盐水）

血管活性药物（如多巴胺）～20μg/（kg· min）静脉滴注

纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠 100～ 250ml 静脉滴注）

有效

继续给予药物治疗

糖皮质激素：醋酸泼尼松（5～20mg Qd 或 Tid）、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等

H1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（ 2mg Tid ）、特非那定（ 60mg Bid）、西替利嗪（ 10mgQd）、氯雷他定（ 10mg

Qd）、咪唑斯汀（ 100mg Qd）

H2受体阻滞剂：西咪替丁（～）、雷尼替丁（Bid）、法莫替丁（ 20mg Bid）

β-肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂

其他： 10%葡萄糖酸钙10～20ml 静脉注射；维生素C、氨茶碱、色甘酸钠（20mg Tid ）等

留观 24 小时或入院

休克抢救流程

血压：收缩压 <90mmHg 和（或）脉压差 <30mmHg

卧床休息，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管

建立大静脉通道、紧急配血备血

大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上

监护心电、血压、脉搏和呼吸

留置导尿 /中心静脉置管测中心静脉压（CVP ），记每小时出入量（特别是尿量）

镇静：地西泮5～10mg 或劳拉西泮1～2mg 肌肉注射或静脉注射

如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主

初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：

快速输液 20～40ml/kg 等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～ 200ml/5~10min

经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：

收缩压 70～ 100mmHg多巴胺～20μg/（kg·min）

收缩压 <70mmHg去甲肾上腺素～30μg/min

纠正酸中毒：机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠100～250ml 静脉滴注

评估休克情况：

血压：（体位性）低血压、脉压↓心率：多增快

皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑体温：高于或低于正常

呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰肾脏：少尿

代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒神志：不同程度改变

头部、脊柱外伤史可能过敏原接触史

血常规、电解质异常心电图、心肌标志物异常

病因诊断及治疗

6 7 8 9

低血容量性休克脓毒性休克过敏性休克（见“过敏反应抢救流程”）神经源性休克心源性休克

10 11 12

纠正心律失常、电解质紊乱积极复苏，加强气道管理保持气道通畅

若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋稳定血流动力学状态：每 5～10 分钟快速输静脉输入晶体液，维持平均动脉糖酐） 100～200ml/5～10min，观察休克征象入晶体液 500ml（儿童 20ml/kg ），共 4～6L（儿压 >70mmHg，否则加用正性肌力药（多有无改善童 60ml/kg ），如血红蛋白 <7～ 10g/dl 考虑输血巴胺、多巴酚丁胺）

如血压允许，予硝酸甘油 5mg/h，如血压低，正性肌力药：多巴胺 5～20μg/（ kg·min ），严重心动过缓：阿托品～ 1mg 静脉推予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）血压仍低则去甲肾上腺素 8～12μg 静脉推注，注，必要时每 5分钟重复，总量 3mg，吗啡：静脉注射继以 2～ 4μg/min 静脉滴注维持平均动脉压无效则考虑安装起搏器

重度心衰：考虑气管插管机械通气（见“急60mmHg 以上激素：脊髓损伤8 小时内甲基泼尼松性左心衰抢救流程” ）清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等龙 30mg/kg 注射15 分钟以上，继以必要时动脉血管球囊反搏尽早经验性抗生素治疗（ kg·h），持续静脉滴注 23 小时

纠正酸中毒请相关专科会诊

弥散性血管内凝血（ DIC ）：新鲜冷冻血浆

15～20ml/kg。维持凝血时间在正常的～ 2 倍，

输血小板维持在（50～100）×109/L

可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的松琥珀

酸钠 100mg 静脉滴注

见框 1～2

呼吸科急危重症的应急预案与处理流程

一、呼吸科急危重症的应急预案与处理流程（一）重症哮喘的应急预案与处理流程 1.若患者哮喘发作，立即协助其取半坐卧位或端坐位，同时通知医生。 2.给予高浓度、高流量氧气吸入（氧流量6~8L/min，氧浓度40%~60%）,氧气加温湿化，遵医嘱给予心电监护。 3.建立静脉通道，给予补液治疗，纠正酸中毒，维持电解质的平衡，若有心力衰竭应控制补液量和补液速度。 4.遵医嘱使用支气管解痉药物（茶碱类）及糖皮质激素，观察用药效果及有无不良反应。 5.雾化吸入β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林），抗胆碱药物（异丙托溴铵），遵医嘱给予祛痰剂或雾化吸入，指导患者有效咳嗽，协助叩背。 6.配合医生做好抢救工作，备好紧急气管插管的抢救物品。 7.严密观察生命体征及用氧、药物疗效，做好并发症的预防工作。 8.做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。附：重症哮喘的应急预案流程图

（二）大咯血的应急预案与处理流程 1.评估患者：（1）有无气道阻塞情况。（2）有无自主呼吸，呼吸的频率和节律。（3）有无脉搏，循环是否充分。（4）神志是否清楚 2.患者出现气道阻塞及呼吸异常时：（1）头偏向一侧，清楚口鼻及气道血块和异物（2）保持气道通畅，及时吸出血液及痰液。（3）行气管切开或气管插管。 3.患者出现呼之不应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停时，立即进行心肺复苏。 4.患者应绝对卧床休息，取患侧卧位，避免误吸和窒息。窒息者取头低脚高位。 5.行心电监护，监测心率、血压、脉搏和呼吸的变化。 6.紧急配血、备血，做好输血准备。 7.给予高流量氧气吸入，保持血氧饱和度95%以上。 8.建立2条以上的静脉通道，及时准确执行医嘱。（1）镇静：地西泮5~10mg肌内或静脉注射，必要时重复使用。（2）药物止血：垂体后叶素、维生素K1、血凝酶等。（3）补充血容量：低血容量者，给予快速补液或输血；掌握早期、快速、足量补液的原则。有凝血障碍者给予新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品）。 9.评估咯血量：大咯血是指24h咯血500ml以上或一次咯血量大于300ml。 10.反复大咯血，经上述处理无效者，做好特检及手术准备。（1）行CT、支气管镜、血管造影等检查、（2）支气管镜介入治疗或手术治疗。 11.做好护理记录。附：大咯血的应急预案流程图

常见急危重病人抢救流程图.

常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明:1、 CT 、 X 、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。急救通则(First Aid

第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图 05 二、过敏性反应流程图 06 三、昏迷病人的急救流程图 07 四、昏迷原因的判断 08 五、眩晕诊断思路及抢救流程图 09 六、窒息的一般现场抢救流程图 10 七、急性心肌梗死的抢救流程图 11 第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图 12

九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 13 十、心动过缓的诊断治疗流程图 14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 15十二、高血压危象抢救流程图 16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 18十四、致命性哮喘抢救流程图 19十五、大咯血的紧急抢救流程图 20十六、呕血的抢救流程图 21 十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 22十八、低血糖症抢救流程 23十九、全身性强直 -阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 25二十一、中暑的急救流程图 26二十二、淹溺抢救流程图 27二十三、急性中毒急救处理图 28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 29二十五、急性药物中毒诊疗流程图 30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图 31 第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤 32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 33 二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 34 三十、腹部损伤的现场急救流程图 35三十一、骨折的现场急救流程图 36三十二、电击伤急救处理流程图 37

危重患者抢救制度及流程

危重患者抢救制度 1．危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院长。原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者, 以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2．参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告医务科。 3．参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。执行口头医嘱时应复诵一遍，事后及时补记医嘱。并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。 4．安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合, 了解患者家属的意见，告知内容须记录在病历上。发出病重（危）通知书，医师和家属双签字，完成告知义务。两个科室以上联合抢救时，须共同承担告知义务，以主要实施科室（如手术）为主。 5．抢救记录，要求及时、准确、完整。内容包括: 病情变化情况，抢救时间（精确到分）、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等；死亡患者须注明死亡时间和死亡原因。 6．拒绝抢救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。一定要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。 7．抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合抢救。 8．急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有医务人员陪同，根据患者情况，携带必要的抢救设备及药品。 9．患者死亡后，医生须向患者家属提出尸检建议，并将家属意见记入病历，家属签字。家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。 10．各科的抢救设备须处于良好的备用状态。有关医护人员必须熟练掌握各

急诊科六大病种抢救流程图汇总

急性创伤急诊救治流程 .1

.2 紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸停止活动，绝对卧床休息，拒探视大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上阿司匹林160～325mg 嚼服硝酸甘油0.5mg （舌下含化），无效5～20μg/min 静脉滴快速评估（<10分钟）迅速完成12导联的心电图简捷而有目的询问病史和体格检查检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能辅助治疗** （根据禁忌症调节） β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15～20mg 缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素/低分子肝素辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油 β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素急诊 PCI 或溶栓治疗入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟辅助治疗** （根据禁忌症调整）硝酸甘油 β-受体阻滞剂如无心肌梗死或缺血证据，允许收住监护室进行危险分层，高危：顽固性缺血性胸痛反复或继续ST 段抬高收住急诊或者监护病房：连续心肌标志物检测反复查心电图，持续ST 段 LBBB ：左房室束支传导阻滞辅助治疗药物： β-受体阻滞剂：普奈洛尔10～30mg/次，3～4次/日或1～3mg 缓慢静脉注射；美托洛尔6.25～25mg Tid 氯吡格雷：首剂300mg ，此后75mg/d ，连续8天普通肝素60U/kg 静脉注射，后继12U/（kg ·h ）静脉滴注；低分子肝素3000～5000U 皮下注射，Bid 急性心肌梗死急诊救治流程

急性心衰急诊救治流程半坐卧位心电图心电、血压、血氧饱和度监若出现呼吸肌疲劳呼吸频率进一步评估心衰病因和并发症血管扩张剂硝酸甘油，静脉滴注10μ g/min 起始，每10min 评估反应后加倍剂量正性肌力药或/和血管活性药多巴酚丁胺，静脉滴注2.5~20μg/(kg.min) 多巴胺，＜3μg/(kg.min)扩张肾动脉作用； 3~5μg/(kg.min)正性肌力作用；＞5μg/(kg.min)升

急危重症患者优先处置制度与流程

急危重症患者优先处置制度各部门、各科室；为了保障急危重症患者连贯救治，最大限度地减少诊疗以外因素对救治的影响，为急危重症患者提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，根据《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》精神和我院《急危重症患者救治管理办法》要求，特制定本项制度，请遵照执行。 1．建立“优先处置绿色通道”，提供绿色通道的部门包括急（门）诊科室、辅助检查科室、ICU或专科ICU、手术室、导管室、挂号收费室等。 2．凡进入“优先处置绿色通道”的病人，实行“先抢救，后付费”，不需先办理挂号、候诊等手续，相关科室应立即给予抢救、优先检查，提供全程服务。 3．符合以下条件者可进入“优先处置绿色通道”：各种休克、昏迷、心肺复苏、急性重要脏器功能衰竭、急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种患者。 4．“急危重症患者优先处置”的工作要求：（1）急诊科必须严格执行首诊负责制和24小时接诊制。（2）由急诊科值班医生根据病情决定患者是否进入“优先处置绿色通道”，并在住院卡或相关检查申请单上加盖“优先处置通道”章，上报医务处（8小时内）或总值班（8小时外）。（3）急危重症处置患者结束后，由执行科室护士协助患者家属缴费，并将加盖“优先处置通道”的检查单由检查科室领回至急诊科护理单元保存。（4）进入“优先处置绿色通道”的病人，各相关科室必须简化手续，优先提供救治、检查，各科室间应密切配合，相互支持。（5）当危重患者需入院抢救时，必须由急诊科医生、护士护送到相关科室。（6）各临床科室应每日预留1～2张床位以备急危重症患者救治。（7）在急危重症患者优先处置过程中，对推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按医院相关规定给予处罚外，还将按医院《医疗安全事件责任追究管理办法》给予责任追究。

儿科急危重症抢救预案及流程

目录一、输液、输血反应二、误吸三、突发猝死四、药物引起过敏性休克五、小儿惊厥六、窒息七、重症哮喘八、中毒九、急性喉梗阻十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭十二、高血压危象

一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时：【应急预案】 1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水 2．报告医生并遵医嘱给药 3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库 5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管 7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场【工作流程】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科

（二）发生输液反应时：【应急预案】 1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条 2．报告医生并遵医嘱给药 3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏 4．观察和记录患儿生命体征 5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检 7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存【工作流程】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程

二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】 1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼叫其他医务人员。 2. 其他医护人员应迅速准备好负压吸引药品（负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患儿行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。 3. 患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 4. 给患儿行持续胸外按压，直至患儿出现自主呼吸和心跳。 5. 及时采取脑复苏，给予患儿头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患儿脑细胞活性剂、脱水剂等 6. 护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时

急危重症患者处理流程

急危重症患者处理流程 1.门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊5min内到位，在给予必要初步治疗同时，通知门、急诊主任，或病区值班医师，并要求lOmin内到位。急危重症患者急诊留观不超过3d，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，经请示院方(白天为医务科、门诊部，夜间为院总值班)为抢救生命，可予抢救性治疗，包括人院、手术。 2.转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。并明确患者账目情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。 3.立即完成首次病程志、转入志，8h内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。当日主治医、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交班时进行全科讨论，认真做好记录。 4.白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班，并做好交班记录。值班医师及听班医师应认真查看患者，掌握病情。 5.以后，住院医师每日至少2次查房，每天至少1次病程记录。主治医师每日查房，3d内有副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级查房，会诊等内容，并妥善安全保存病历。 6.必要时通知医教科或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向医院汇报，并呈交书面材料。 7.确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、流程。若需其它部门、科室间合作，必要时应请医务科协调，避免向患方暴露医院内部分歧。 8.及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。 9.若需手术则必须进行术前讨论(急诊、抢救性手术除外)，由科主任主持，术者必须参加，填写术前讨论单，病历中做详细记载。严格把握手术适应证，14岁以下患者手术前应有儿科会诊。手术记录在术后24h 内完成，术者需亲自书写或审阅手术记录并签字。

心血管内科急危重症抢救流程图

1 X 电击除颤单相波除颤器（传统除颤器）：360J 手动双相波除颤器：120J?200J，也可以直接选择200J 自动体外除颤器（AED）:无需选择能量，仪器自动设置每次除颤仅给予一次电击，充电时胸外心脏按压-人工呼吸不停止血管活性药肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每3?5分钟重复一次血管加压素40U静脉推注/骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素阿托品1mg静脉推注/骨通道，3?5分钟重复给药立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环 27 —芦立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环检查是否为可除颤的心律除颤：电击一次能量与首次相同或更高抗心律失常药物（除颤前后给药，不中断按压-人工呼吸过程）胺碘酮300mg静脉推注/骨通道，追加150mg静脉推注/骨通道没有胺碘酮时使用利多卡因1?1.5mg/kg，继以0.5?0.75 mg/kg静脉推注/骨通道，或最多3次总计量不超过3mg/kg 徒手心肺复苏过程中应注意：按压快速有力（100次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断一次心肺复苏循环：30次按压然后2次通气；5次循环为1?2分钟避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确建立高级气道后，双人复苏不必再行30：2循环，应持续以100次/分进行胸外按压，同时每分钟通气8?10次，通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换寻找并治疗可逆转病因低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸紧急评估神智是否清醒有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度心跳骤停抢救流程神志不清、气道阻塞有无脉搏、循环是否充分4 丘 5 无脉性心跳骤停无呼吸无脉搏 13 D/R:判断危险和呼救 A:清除气道异物，开放气道，气管插管 B:人工呼吸，2次，避免过度通气 C：胸外心脏按压，以100次/分的频率，快速有力按压30次 L. _____________________________ >置患者于坚硬平面上 L 建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机 1012 可除颤心律：心室纤顫/无脉性室性心动过速检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律 25 在继续进行按压-人工呼吸的同时进行以下处理不可除颤心律：心脏停博/无脉电活动15 17 18 检查是否为可除颤的心律除颤：电击一次能量与首次相同或更高血管活性药（除颤前后均可用，给药时按压和人工呼吸不停止）肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每3?5分钟重复一次血管加压素40U静脉推注/骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环 28 检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律检查是否有脉搏 31 开始复苏后处理 30 19 32 转框13 转框12 22 检查是否为可除颤的心律 23 24 重新开始按压-人工呼吸-除颤-药物开始复苏后处理骨通道注射：所有年龄病人均适用（新生儿不常使用骨通道），在心搏停止病人如果预计建立其他液体通道耗时大于90秒，则应该选择骨内通道，病人情况稳定可适当放宽要求通畅穿刺部位是胫骨前，也可以选择股骨远端、踝部正中或髂前上棘 14 26 ■% 20

急诊科六大病种抢救流程图汇总

急性创伤急诊救治流程 3min. 10min.

紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚 ●停止活动，绝对卧床休息，拒探视大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上阿司匹林160～325mg嚼服硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5～20μg/min静脉滴注胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg静脉注射，必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸快速评估（<10分钟）迅速完成12导联的心电图简捷而有目的询问病史和体格检查 ●检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能必要时床边X线检查辅助治疗**（根据禁忌症调节） β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15～20mg缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACEI）他汀类不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油 β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素 GPⅡb/Ⅲa拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）他汀类急诊PCI或溶栓治疗入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟入院至球囊介入的时间≤90分钟辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油 β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素低危者GPⅡb/Ⅲa拮抗剂如无心肌梗死或缺血证据，允许出院收住监护室进行危险分层，高危：顽固性缺血性胸痛反复或继续ST段抬高室性心动过速血流动力学不稳定左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音）收住急诊或者监护病房：连续心肌标志物检测反复查心电图，持续ST段监护精神应急评估诊断性冠脉造影 LBBB：左房室束支传导阻滞辅助治疗药物： β-受体阻滞剂：普奈洛尔10～30mg/次，3～4次/日或1～3mg缓慢静脉注射；美托洛尔6.25～25mg Tid 氯吡格雷：首剂300mg，此后75mg/d，连续8天普通肝素60U/kg静脉注射，后继12U/（kg·h）静脉滴注；低分子肝素3000～5000U皮下注射，Bid GPⅡb/Ⅲa拮抗剂：阿昔单抗0.25mg/kg静脉推注，继以10μg/（kg·h）静脉滴注12小时；替罗非班10μg/kg静脉推注，继以0.15μg/（kg·min）维持48小时ACEI/ARB：卡托普利6.25～50mg Tid ，氯沙坦50～100mg Qd，厄贝沙坦150～300mg Qd 他汀类：洛伐他汀20～40mg Qn，普伐他汀10～20mg Qn，辛伐他汀20～40mg Qn；也可以选择氟伐他汀、西立伐他汀急性心肌梗死急诊救治流程

危重患者抢救制度及流程

危重患者抢救制度及流程 Prepared on 22 November 2020

危重患者抢救制度 1．危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院长。原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者,以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2．参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告医务科。 3．参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。执行口头医嘱时应复诵一遍，事后及时补记医嘱。并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。 4．安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合,了解患者家属的意见，告知内容须记录在病历上。发出病重（危）通知书，医师和家属双签字，完成告知义务。两个科室以上联合抢救时，须共同承担告知义务，以主要实施科室（如手术）为主。 5．抢救记录，要求及时、准确、完整。内容包括:病情变化情况，抢救时间（精确到分）、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等；死亡患者须注明死亡时间和死亡原因。 6．拒绝抢救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。一定要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。 7．抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合抢救。 8．急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有医务人员陪同，根据患者情况，携带必要的抢救设备及药品。 9．患者死亡后，医生须向患者家属提出尸检建议，并将家属意见记入病历，家属签字。家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。 10．各科的抢救设备须处于良好的备用状态。有关医护人员必须熟练掌握各种抢救设备的使用。危重患者抢救流程安排具有一定的临床经验和技术水平的医师和护人员安排与士担任抢救工作，必要时立即报告上级医师及科抢救药品、齐全完备，做到定人管理，定点放置，定期消熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。抢

急危重症病人抢救流程图

目录常见急危重症病人抢救流程图 (2) 急救通则（First Aid） (3) 第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图 (4) 二、过敏性反应流程图 (5) 三、昏迷病人的急救流程图 (6) 四、昏迷原因的判断 (7) 五、眩晕诊断思路及抢救流程图 (8) 六、窒息的一般现场抢救流程图 (9) 七、急性心肌梗死的抢救流程图 (10) 第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图 (11) 九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (12) 十、心动过缓的诊断治疗流程图 (13) 十一、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (14) 十二、高血压危象抢救流程图 (15) 十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 (17) 十四、致命性哮喘抢救流程图 (18) 十五、大咯血的紧急抢救流程图 (19) 十六、呕血的抢救流程图 (20) 十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 (21)

十八、低血糖症抢救流程 (22) 十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (23) 二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 (24) 二十一、中暑的急救流程图 (25) 二十二、淹溺抢救流程图 (26) 二十三、急性中毒急救处理图 (27) 二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (28) 二十五、急性药物中毒诊疗流程图 (29) 二十六、急性有机磷中毒抢救流程图 (30) 第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤 (31) 二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (32) 二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 (33) 三十、腹部损伤的现场急救流程图 (34) 三十一、骨折的现场急救流程图 (35) 三十二、电击伤急救处理流程图 (36) 常见急危重症病人抢救流程图

急诊抢救流程图

危重患者抢救工作流程图危重患者有抢救指征通知病危医疗工作报医务科进行抢救请会诊通知上级医师确定治疗方案进一步治疗病情好转进一步治疗病愈出院报医务科护理工作建立静脉通路、生命体征监护抢救设备、药品准备到位执行医嘱操作、用药记录抢救结束病情恶化死亡转上级医院请会诊确定治疗方案完成抢救记录完成死亡记录死亡病历讨论抢救设备归位整理病床补充抢救药品

成人基础生命支持操作流程图术者报告，现场环境安全拍肩呼唤，确认意识丧失喊助手准备除颤仪、简易呼吸器观察口腔无异物压额抬颏触颈动脉搏动（≥10秒）（看面部反应）无脉搏胸外心脏按压/人工通气（看面部反应） 5组30：2 复检听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓（≥10秒）无呼吸无脉搏，除颤仪置监护位电极板置胸部判断示室颤擦拭胸部，电极板涂导电胶再次放置电极板仍为室颤心律，准备除颤，置除颤位，选择200J，周围人闪开，充电放电移开电极板，关机擦干患者胸壁皮肤继续心肺复苏，2分钟后再次复检

休克抢救流程图低血容量苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小，少尿或无尿，神志改变等。初步诊断：休克立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧、保暖记出入量，送检：常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶分类治疗感染性休克心源性休克低血容量休克过敏性休克神经源性休克液体复苏控制感染纠正酸中毒血管活性药糖皮质激素纳洛酮莨菪类药物营养支持保护脏器功能防治DIC 其他常见原因：心率失常心力衰竭心肌梗塞肺栓塞心瓣膜病机械性压迫或梗阻常见原因：外伤手术腹泻呕吐止血或制止失液去除过敏原肾上腺素激素钙制剂异丙嗪止痛去除病因补充容量维持血压激素肾上腺素病因治疗血管活性药物调控液体补充水电平衡酸碱平衡外科治疗内科治疗补充血容量血管活性药物

危重病人抢救流程

危重病人抢救流程一）呼吸心跳骤停抢救【适用范围】各种原因引起的呼吸、心跳骤停的患者。【目的】尽快实施有效心肺复苏技术，保证患者得到有效救治【抢救步骤】 1、病情评估。护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观法评估患者呼吸情况，若无反应即刻进行心肺复苏。 2、立即通知医生，推急救车，备吸引器。 3、去掉床头挡，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板。 4、采用仰头抬颏法开放气道，清除气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管，用简易呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸、心跳。 5、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30:2。 6、配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 7、心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。 8、建立静脉通道，遵医嘱给药。 9、严密观察病情，评价复苏效果。 10、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。【注意事项】 1、同心肺复苏规范。 2、应先做5周期的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR），然后检查心律并考虑除颤。 3、如果是心室纤维性颤动（ventricular fibrillation，VF）或无脉室性心动过速（ventricular tachycardia，VT），施救者除颤1次后应立即开始CPR，即开始胸外心脏按压。施救者不应花时间去检查脉搏或心律，而应立即进行胸外心脏按压。做了5个周期（约2min）的CPR后，用自动体外除颤（automatic external defibrillation，AED）分析心律，如果条件适合可进行再除颤。【抢救流程】评估：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀 ↓ 立即通知医生，推急救车，备吸引器 ↓ 去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸2次 ↓ 评估颈动脉搏动消失、呼吸停止 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸(8~10/min)，持续胸外心脏按压（每分钟100次左右） ↓ 配合气管插管（呼麻醉科），呼吸机辅助呼吸 ↓ 心电监护、氧饱和度监测 ↓

神经内科急危重症抢救预案

2016 年急危重症抢救预案

目录呼吸心脏骤停的应急预案及抢救流程 (1) 过敏性休克的应急预案及抢救流程 (2) 重症出血性脑卒中的应急预案及抢救流程 (3) 脑疝的应急预案及抢救流程 (4) 癫痫大发作的应急预案及抢救流程 (5) 癫痫持续状态的应急预案及抢救流程 (7) 大面积脑梗死的应急预案及抢救流程 (8) 呼吸肌麻痹的应急预案及抢救流程 (9) 重症肌无力胆碱能危象的应急预案及抢救流程 (10) 急性脑膜炎的应急预案及抢救流程 (12) 重型颅脑损伤的应急预案及抢救流程 (13) 惊厥的应急预案及抢救流程 (14) 高血压危象及高血压脑病的应急预案及抢救流程 (15) 躁动的应急预案及抢救流程 (17) 患者精神症状的应急预案及抢救流程 (18)

呼吸心脏骤停的应急预案及抢救流程【应急预案】 1、发现患者呼吸心脏骤停时，快速评估病情，轻拍呼唤患者，判断有无反应，若无反应按心肺复苏术进行心肺复苏。 2、立即呼叫医生，准备急救车、急救器材。 3、持续心电监护，如有室颤，应尽快进行电除颤。 4、建立静脉通道，遵医嘱对症治疗。 5、监测生命体征，密切观察患者病情，评价复苏效果。 6、必要时配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 7、做好基础护理及抢救记录。【抢救流程】 ↓ ↓ ↓

过敏性休克的应急预案及抢救流程【应急预案】 1、严密观察病情变化，及时发现患者发生过敏性休克症状。 2、立即停用或清除引起过敏反应的物质，迅速置患者平卧位，头偏向一侧，通知医生。 3、遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素，迅速建立静脉通路，静脉推注地塞米松，应用血管活性药物（如多巴胺等）和抗组织胺药物（如异丙嗪等），扩充血容量。 4、保持呼吸道通畅，吸氧，及时吸出口鼻分泌物，必要时配合医生行气管插管或气管切开术、心肺复苏术等急救措施。 5、持续心电监护，密切监测生命体征、意识、末梢循环、尿量等。 6、做好基础护理，不得随意搬动患者，注意保暖。 7、保留可疑致敏物，及时上报相关部门。 8、详细准确记录抢救过程。【抢救流程】 ↓ ↓

急诊科各急救流程图

急救通则（Fist Aid）一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者紧急评估第一步紧急评估：判断患者有无危及生命的情况抢救措施 A：有无气道阻塞评估和判断 B：有无呼吸，呼吸频率和程度 B：有无体表可见大量出血一般性处理 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚注释说明第二步立即解除危及生命的情况气道阻塞 ●清除气道血块和异物呼吸异常●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰●气管切开或者气管插管呼之无反应，无脉搏心肺复苏重要大出血立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克(见休克抢救流程图) E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第五步主要的一般性处理●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg ，心率50-100 次/ 分，呼吸12-25 次/ 分●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料（包括病史）●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况

普外科急危重症抢救流程

普外科急危重症抢救流程 Prepared on 22 November 2020

普外科急危重症患者抢救流程普外一科急危重症患者抢救流程目录目录 (1) 1. 急危重症患者抢救流程图 (2) 2. 心肺复苏 (3) 3. 过敏性休克 (7) 4. 创伤失血性休克抢救流程 (8) 5. 上消化道出血 (10) 急危重症患者抢救流程图

[定义] 心肺复苏术简称CPR（cardiopulmonary resuscitation），就是当呼吸终止及心跳停顿时，在开放气道的情况下行人工呼吸及胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能的一种急救技术。 [目的] 开放气道、重建呼吸和循环。对心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。 [步骤] 开放气道（A airway）、人工呼吸（B breathing）、胸外心脏按压（C circulation）. 二、程序： 1、评估（1）心搏、呼吸骤停的原因如意外事故：溺水、车祸、触电等；器质性心脏病：急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎、Ⅲ度房室传导阻滞等；手术和麻醉意外；水电解质及酸碱平衡紊乱：严重的高血钾和低血钾、严重的酸碱中毒等；药物中毒或过敏：洋地黄类及安眠药中毒、化学农药中毒、青霉素过敏等。（2）心搏、呼吸骤停的判断 a、突然意识丧失；拍打、摇动、大声呼唤患者无反应。 b、大动脉波动消失：颈动脉或股动脉触摸不到搏动。 c、呼吸停止（在保持气道开放的情况下）：抢救者耳朵贴近患者口鼻部，听有无气流声；头侧向患者胸部观察患者胸部有无起伏。通过以上三项即做出心搏、呼吸停止的判断应立即抢救。其他还有有瞳孔散大、皮肤黏膜呈苍白或发绀，心音、脉搏和血压消失，伤口不流血。 2、计划（1）护士准备，着装整洁。（2）用物准备，①治疗盘内放血压计、听诊器、纱布、治疗碗、弯盘、手电筒。②必要时备一木板、踏脚凳。（3）环境准备,①光线充足、病室安静。②患者床单位周围宽阔，必要时屏风遮挡，避免影响其他病人。 3、实施 A步骤拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。立即使患者仰卧于硬板床上（卧于软床上的患者,其肩下需垫一心脏按压板）, 去枕,解开患者领口,领带,裤带, 清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者须取下。

急危重症抢救流程图集

急危重病人抢救流程陪人禁入病情较重说明：1、CT 、X 、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。记录（医生记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）进一步抢救或收入病房抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估请相关二线班会诊留观室向陪人交待病情及签危重通知单初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）急救患者就诊初步判断病情重症监护室

急救通则（Fist Aid ）一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者第一步紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A ：有无气道阻塞 B ：有无呼吸，呼吸频率和程度 B ：有无体表可见大量出血 C ：有无脉搏，循环是否充分 S ：神志是否清楚第二步立即解除危及生命的情况气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏重要大出血 ●清除气道血块和异物 ●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管心肺复苏立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克(见休克抢救流程图) E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第五步主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 ●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料（包括病史） ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU 、留院短暂观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ●尽可能满足患者的愿望和要求紧急评估抢救措施评估和判断一般性处理注释说明

临床常见危重症患者抢救流程

目录第一章内科部分第一节呼吸衰竭抢救程 (1) 第二节急性呼吸窘迫综合征抢救流程 (2) 第三节上消化道大出血抢救流程 (3) 第四节急性左心衰抢救流程 (4) 第五节心律失常抢救流程 (5) 第六节心肌梗死抢救流程 (6) 第七节急性肾功能衰竭抢救流程 (7) 第八节弥散性血管内凝血抢救流程 (8) 第九节脑出血抢救流程 (9) 第二章外科部分第一节烧伤抢救流程 (10) 第二节脑疝抢救流程 (11) 第三节气胸抢救流程 (12) 第四节主动脉夹层动脉瘤抢救流程 (13) 第五节肝破裂抢救流程 (14)

第六节脾破裂抢救流程 (15) 第七节急性腹膜炎抢救流程 (16) 第八节胃、十二指肠溃疡穿孔抢救流程 (17) 第九节肠梗阻抢救流程 (18) 第十节急性胆囊炎抢救流程 (19) 第十一节急性胰腺炎抢救流程 (20) 第十二节股骨骨折抢救流程 (21) 第十三节创伤性截瘫抢救流程 (22) 第三章妇产科部分第一节妊娠高血压综合征抢救流程 (23) 第二节胎儿窘迫抢救流程 (24) 第三节妊娠合并心脏病抢救流程 (25) 第四节产后出血抢救流程 (26) 第五节子宫破裂抢救流程 (27) 第六节羊水栓塞抢救流程 (28) 第四章儿科部分

第一节新生儿窒息抢救流程 (29) 第二节新生儿缺血缺氧性脑病抢救流程 (30) 第三节新生儿颅内出血抢救流程 (31) 第四节新生儿败血症抢救流程 (32) 第五节新生儿呼吸窘迫综合症抢救流程 (33) 第六节急性出血性坏死性小肠炎抢救流程 (34) 第七节小二惊厥抢救流程 (35) 第五章五官科部分第一节原发性闭角型青光眼抢救流程 (36) 第二节急性化脓性中耳炎抢救流程 (37) 第三节鼻出血抢救流程 (38) 第四节喉阻塞抢救流程 (39) 第五节面部疖痈抢救流程 (40) 第六章皮肤科部分第一节荨麻疹抢救流程 (41) 第二节大疱性皮肤病抢救流程 (42)

神经内科常见急危重症抢救流程、预案【精1】

急危重症抢救预案

常见内科急症抢救流程预案及流程图

危重患者抢救流程及时与患者家属及单位联系。值班人员整理用物，除做好抢救登记和消毒外，必须在6小时内做好护理记录的补记。其他抢救完毕详细记录严格执行交接班制度及查对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等应及时详细记录，并及时提供诊断依据。危重患者就地抢救，病情稳定后方可移动。有监护室的病区可酌情移至监护室。医师到来之前护理人员应根据病情给予紧急处理，如吸氧、吸痰、测血压，建立静脉通路，行人工呼吸，胸外心脏按压，配血，止血等。参加抢救人员全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。抢救药品一般不外借，以保证应急使用。齐全完备，做到定人管理，定点放置，定期消毒，定量供应，定时核对，用后随时补充。安排具有一定的临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救工作，必要时立即报告上级医师及科主任，对重大抢救，根据病情提供抢救方案，并立即呈报院领导、医务处及护理部。抢救药品、器材、设备人员安排与组织形式

常见内科急症抢救流程预案心脏骤停一、抢救流程： 1.立即检查有无意识和大动脉搏动。 2.呼叫其他人帮助抢救，必要时报告上级。 3.立即按ABCD步骤进行复苏（必要时可调整复苏步骤顺序）。 4.建立上肢大静脉通道并根据医嘱使用复苏药物。 5.持续心电血压监测。 6.头部冰帽降温。二、诊断依据： 1.突然发生的意识丧失。 2.大动脉脉搏消失。 3.呼吸停止。 4.心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。三、救治原则： (一)、心室颤动 1.室颤持续则连续三次电击：能量递增为200、200～300、360J，其间电极板不离开皮肤。若电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。 2 .开放气道或气管插管。 3.便携式呼吸器人工呼吸。 4.标准胸外按压。 5.开放上肢静脉通道，静脉注射肾上腺素lmg／次，每3～5分钟l次。 6.持续心电监护 7.可酌情应用胺碘酮150～300mg、利多卡因1.0～1.5mg