vr与抑郁症的患者12121

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基于VR技术在抑郁症患者治疗中的运用

摘要:抑郁症发病率随年龄的增长而呈上升趋势,VR技术的发展在抑郁症心理辅助治疗上已有新的突破,未来很有可能将在医疗上大放光彩。本文将通过仿真虚拟模型、情感治疗方法等方面进行探讨对抑郁症患者的治疗方法。

关键词:VR技术、抑郁症情感治疗

一、VR技术和VR治疗抑郁症技术概述

1.1 VR概述

VR技术(Virtual Reality),其中文的意思就是虚拟现实,概念是在80年代初提出来的,其具体是指借助计算机及最新传感器技术创造的一种崭新的人机交互手段。虚拟现实技术,是指综合利用计算机图形系统以及各种显示和控制等接口设备,在计算机上生成的、可交互的三维环境中提供沉浸感觉的技术。“Reality”的含义是现实的世界或现实的环境“Virtual”说明,这个世界或环境是虚拟的,不是真实的,而是人工构造的,是存在于计算机内部的。用户应该能够“进入”这个虚拟的环境中,即用户能以自然的方式与这个环境交互包括感知环境并干预环境,从而产生置身于相应的真实环境中的虚幻感。所以,的定义又可概括为是一种可以创建和体验虚拟世界的、由计算机生成的高技术模拟系统。虚拟世界是全体虚拟环境,或给定仿真对象的全体。而虚拟环境是由计算机生成的,通过视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉等作用于用户,使之产生身临其境感的交互式视景仿真。

1.2 VR治疗抑郁症技术概述

牛津大学一个研究小在《英国精神病学杂志》发表报告说明,虚拟现实头盔让患者走进三维逼真的空间,设定的人物进行互动。试验中研究人员让患者化身的讲话化身与一个情绪低落的虚拟小孩交流,学会如何向小孩表达同情心。在程序设定下,这个小孩会对患者化身的讲话产生积极反应,逐渐停止哭泣。然后研究人员让患者反过来“代入”到小孩身上,从小孩的视角来观察整个交流过程。每名患者接受3次这样的虚拟现实治疗。试验结果显示,完成疗程的一个月后,有9名患者的症状出现缓解迹象,其中4人的抑郁症严重程度下降十分明显。

根据这类VR治疗方案的试验,让抑郁症患者更加注重人际情感交流、体会整角色互换之后的理解。患者在被焦虑和抑郁过多笼罩的时候,常常会进行过度的自我批评,这也是导致抑郁症患者生病的主要原因。VR技术的运用将有望成为抑郁症心理治疗的新思路。

二、VR技术治疗与传统医学治疗的区别

2.1传统治疗与VR治疗的相似处

传统抑郁症治疗主要包括:药物治疗、心理治疗、物理治疗等方法,其中心理治疗也是VR治疗中的一个重要方向所在,主要是借助传统意义上的心理治疗方案。

传统的心理治疗,主要通过以下三种治疗,认知行为治疗、人际心理治疗、精神动力学治疗。而VR技术视角下的抑郁症辅助治疗注重患者的自我认识和情感。利用试验中患者对小孩进行劝导和安慰,进行角色换位思考,让认知自我的思维方面以及人际心理上更容易摆脱极端的情绪。这与传统的心理治疗中的三种疗法其实是殊途而归的。

2.2传统治疗与VR治疗的不同处

传统的治疗方案,不仅费时而且费用高。做心理治疗很费时间,借助VR可以节省很多人力成本。但这个优势本身也是它的短板,因为当心理治疗没有人的

时候,虚拟现实能不能代替人的问题就呈现出来了。因为虚拟现实它不是人,本质上还是一种技术或者说机器,但它承载了一个人去治愈另外一个人的意愿。传统的治疗方法在行为训练中需要梯级设定,从抑郁程度为1的物体或者情景开始,逐步推进。但是VR就不用麻烦,它将利用VR3D眼镜一目了然进行数据测试。

三、VR技术治疗抑郁症的技术性

3.1 VR沉浸式系统的工作流程

利用VR技术的沉浸式系统结合治疗抑郁症患者的案例,进行实际操作性试验。主要进行以下流程:用户通过VR头盔进行观测,通过3D眼镜,追踪头部运动数据,将计算机接口的数据传入仿真管理器和三维模型数据库模型于图片进行转换,再通过计算机接口的数据处理,最后在用户面前展示三维逼真的情景场景图像。

图一虚拟现实的概念模型

图二建立虚拟环境模型流程图

3.2 抑郁症治疗VR技术的三维数字化模型制作流程

模型的设定重要两种:角色模型和场景模型设计。一个成功的三维虚拟交互系统必然为用户创建一个能使其感到身临其境的环境,要达到这一效果就必然要在虚拟现实系统中逼真地显示出所表现的的对象。不仅是在外形上与真实对象酷似,而且要求在形态、光影、质感等方面都很好的表现。

在技术实现上可分为四个步骤:第一个步骤为几何建模,主要建立三维场景

的几何模形。第二个步骤为形象建模,主要对几何建模的结果进行材质、光照、颜色等处理第三个步骤是行为建模,主要处理物体的行为和运动描述。根据三维软件场景和人物设定,在三维软件maya或3DMAX中进行模型搭建;材质的选择后进行贴图;光线和阴影的调整。

三维数字化模型构建主要采用软件: 3dmax、maya、Autcoad、MultiGen Greato等三维软件。3dmax广泛运用在三维建模,动画、渲染软件。完全满足高质量的动画、最新游戏、设计效果等领域的需要。MAYA是世界顶级三维动画软件应用在建模、毛发渲染、运动匹配上有突出的优势。MultiGen Greato是唯一将多边形建模、矢量建模和地形生成集成在一个软件包等,这些都将成为模型构健的工具。三维模型库制作完毕后,将所有模型传输计算机内部进行类管理,再利用算法与3d头盔定位在上呈现全方位360度视景仿真技术。

3.3抑郁症治疗VR技术的三维数字化模型的特点

作为“VR+抑郁症研究”的一个重要领域,对抑郁症辅助治疗的虚拟现实,近几年来引起了部分研究者的浓厚兴趣。VR技术人物模型及其环境建模同其他图形建模相比有自己的特点,主要表现在以下三个方面:

1.人物及其环境中可以有非常多的肢体动作、表情、建筑等等,往往需要构造大量完全不同人物的模型。

2.三维动画中对人物神态动画需要精心细致刻画、动画运动规律的正确把握,来表达情感和心理活动。

3.三维虚拟交互系统中人物及其情节的契合度必须要依据要准确地反映出患者与三维人物之间的互动,系统能够比较精准自然的切换画面转换角色情节。

四、与VR场景设计的情感治疗相结合

4.1场景与色彩营造情感治疗

在抑郁症治疗过程中,VA技术的应用将结合场景颜色的筛选,患者对的不同颜色是具有不同频率的光波,具有不同的能量,能对人体相应组织器官及心理状态产生独特的影响。基于古印度健康理论,即每一种色彩都拥有自己的特殊能量。色彩的能量通过细胞吸收后会影响全身,而且是从身体、情感和精神多个层面全面影响人的健康。例如,白色可以平静人的情绪,安抚人的心灵,同时还有舒缓疼痛的作用;橙色可以赶走抑郁,橙色还会促进生长激素的分泌,振作精神;蓝色给人平和、恬静的感觉。蓝色能改善记忆、安抚焦虑情绪等等,将这些安抚患者内心的颜色,切实的运用到VR治疗中,在VR三维模型当中进行材质贴入时,应注意设计颜色的搭配,在进行场景模拟前应对患者进行颜色心理测试,设置适当的颜色搭配方案。在注重患者个人的颜色倾向的同时时,注重名族、地区、环境、文化、修养等诸多因素的影响。

4.2场景与音乐营造情感治疗

音乐本身具有调动人情绪的力量,舒缓的音乐可以让人更容易进入梦乡,情绪高涨的音乐,可以振奋精神,抵抗睡眠。音乐治疗抑郁症可以开发注意力、记忆力、集中力。对于抑郁症患者来说,注意力集中在VR场景进行治疗是一件困难的事情,倾听音乐能有效的集中患者的注意力,同时还能增强记忆力。将注意力转移到适合的音乐上,患者自然情绪可以的到缓解。另一个就是音乐疗法使患者的情绪能够得到安抚,对于精神抑郁症患者来说,情绪上的稳定至关重要。由于抑郁症患者的种种无常表现,他们在生活中往往会受到这样那样的阻碍,受到交际圈的排斥。例如缓解焦虑紧张、心情烦闷的时候,听门德尔松的第二交响曲《苏格兰小调》及我国的民乐《姑苏行》、《月儿高》等很有好

处。在心灵感到空虚时,听贝多芬《命运》,博克里尼大提琴《A大调第六奏呜曲》,日本歌曲《拉网小调》可以排除等等。

目前,中国许多大中城市精神心理医疗机构设有音乐治疗室,音乐治疗师运用音乐的治疗作用对存在心理问题的患者施加积极的影响以达到身心治疗的目的,取得了良好的疗效。而VR技术在听觉上的引导让多功能性的抑郁症辅助治疗疗效更加科学规范。在VR情景的运用中患者沉浸感得到加强,更容易唤起患者在剧情角色产生的心灵共鸣,加深对自我的理解和心态调整。VR3D立体眼镜将配合充满立体的声效,让音乐效果达到最大化。而音乐配置设配和技术上将需要进一步发展和调试,VR辅助抑郁治疗才会慢慢走在比较健全的道路上。

4.3场景与患者触觉进行情感治疗

患者在VR情景治疗中,与模拟仿真的小孩进行心理和肢体安抚。患者通过肢体触觉刺激使三维虚拟仿真效果更加逼真,这有利于患者的治疗的角色融入。“数据手套”以及“数据服”等等来增强触感。近期德国德国Hasso Plattner 学院人机互动实验室研究员,发明了一种由两部分组成的而设备,可以让人戴上VR头盔是感受到撞击的力量;而另一个便是来自Oculus 和 Facebook 的研究项目,通过在一个圆形金属板上放置一圈电磁作动器作为振动源发送到你的手上(手需要放在它上方),在头显和音频的帮助下可以让你产生错觉。而且设备显示现有的触觉技术往往只是提供反馈信息,并未提供定向信息。并且它们通常需要戴上类似手套这样的特殊装备。如此利用在VR头盔治疗抑郁症,成为一种可能,将人与人之间的互动,感官上更加形象,例如一个拥抱,摸摸头,这些爱惜和理解的温暖动作,不仅有助于情感流露情感,更利于在显示生活中改变一些自卑心理,与人为善和睦相处的信心。

五、展望与结语

未来“VR+医疗”将发展的越来越成熟,利用VR在抑郁症上的辅助治疗也将成为医疗上的新的研究领域,未来也必将成为抑郁症辅助治疗的一种趋势所在。现阶段VR技术和抑郁症治疗还在初步阶段,虽然已有一定规模的试验人群,运用VR技术治疗在一定的周期之后抑郁症状有明显改善,但是至今没有大范围人群的试验,因此在VR技术的心理辅助治疗上还有待时间的考验。

抑郁症患者的日常护理措施是什么

https://www.360docs.net/doc/5c1598304.html,/抑郁症患者的日常护理措施是什么 抑郁症病人大多以负性情绪增强为表现,其思维、感觉、动作都显得迟缓。照料这样的病人,心理护理尤为重要。 1、抑郁症病人常常有低自尊、悲哀、愤怒、否定、不合理的信念和认知障碍,对家人的关心、爱护不理解,对照顾者充满敌意,常表现出厌烦、拒绝、不满等特征。因此,照顾病人时须充分理解和同情病人,鼓励并陪伴病人共同渡过难关。 2、要以和善、真诚、支持、理解的态度,耐心地帮助病人,使病人体会到自己是被接受的,不像自己所想象的那样没有用、没有希望。当病人与你倾吐内心的不快时要耐心倾听,切忌催促病人回答问题。有时也可采取沉默的方式陪伴病人,使其感到更有安全感。 3、要陪伴和鼓励病人多参与户外集体活动。可提供简单、易完成、感兴趣的活动让病人参与,也可先安排病人参加团体活动,逐渐培养其兴趣,最终使病人能积极主动参与并从中获得成功体验和满足感。对病人的进步和取得的成绩要及时给予赞扬和肯定,使其获得自信和自尊。 4、协助病人料理家务及个人卫生。由于病人生活懒散、被动、缺乏兴趣和低自尊,常对自己的卫生及生活漠不关心。此时,家人应耐心地引导、督促、鼓励和协助病人饮食,洗澡,剪指(趾)甲,理发,刮胡须,更换衣物等。当然,这些应根据病人的情况,尽可能鼓励病人自己完成,以免助长病人的依赖性和强化病人的无能感。 5、抑郁症病人常因焦虑、烦躁、心境不快而产生睡眠障碍。家人在安排病人的日常生活时,尽量不让病人白天卧床休息,要鼓励病人多做户外活动。对入睡困难或早醒者,可按医嘱给予帮助睡眠的口服药物。另外,要给病人创造一个良好、舒适的睡眠环境,以促进病人入眠。 原文链接:https://www.360docs.net/doc/5c1598304.html,/yyz/2012/1203/48755.html

抑郁症的护理常规

抑郁症的护理常规 【护理措施】 1、饮食平衡膳食,保证营养的供给和水分的摄入,增加纤维素的摄入,保持大便通畅。鼓励患者进食,严重厌食或拒绝进食者,可置胃管或行肠外营养。 2、休息与运动安置患者住在护理人员易观察的大房间,设施安全,光线明亮,空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。保证睡眠,主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的工娱活动,如下棋、唱歌、跳舞等,减少白天的睡眠;晚上入睡前喝热饮、热水泡脚或洗热水澡,以促进睡眠;避免看过于兴奋、激动的电视节目或会客、谈病情,以免影响睡眠。 3、药物治疗的护理严格做好药品保管工作,杜绝不安全因素,发药时,应看服入口,仔细检查口腔,严防藏药或蓄积后一次性吞服。服药后密切观察药物的反应,如兴奋,易激动,千万不能麻痹大意,此时最易发生意外。 【观察要点】 1、要密切观察自杀的先兆症状;如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁烦躁、拒餐、卧床不起等。、 2、对有消极意念的患者,要做到心中有数,重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下,护理人员特别要注意防范。并加强对病房设施的安全检查。 3、测体温时,对严重抑郁患者应做到手不离表,禁测口温,以防

咬吞体温表。 【健康教育与出院指导】 1、指导病人进行适当的锻炼,增强病人的自信心。 2、病人常有不知饥饱不思饮食的现象,应仔细向病人交代这种现象是由疾病所致,应合理饮食,保证营养供给。 3、应反复向家属交待病情,取得家属的帮助和配合,做好患者的疏导和安全防范工作,耐心细心地做好饮食护理,保证营养供给。 4、出院后要根据医嘱按时服药,定期随访,发现病情变化及时就诊。

抑郁症病人的心理护理

抑郁症病人的心理护理 以长期心情低落为主要特征,常表现思维迟缓、兴趣丧失及意志行为低落,部分患者还会出现妄想及幻想等精神病症;同时伴有严重的睡眠障碍,其表现为睡眠质量较差,白天没有明显困意。有数据表明,采取心理护理干预可有效改善患者的睡眠障碍。RSHWHO渡氧专项脑细胞修复工程,针对“脑细胞疲劳、失眠、焦虑”的,集合六个国家(法国、中国、德国、美国、日本、意大利)的科研成果,锁定了影响脑疲劳、神经紧张、抑郁、焦虑、失眠的脑部核心要素,富含121种营养和微量元素,其中活性成分54项,含生物活性的十缩氨基酸,对压力症状缓解功效已经在临床研究上得到证实,在常规治疗的同时需配合科学合理的护理干预措施,以此改善患者日常状况。是以情绪低落,思维迟缓,意志减退为主的情感性精神疾病,突出表现为情绪沮丧,悲伤,绝望,孤独感和自我编制,对前途悲观失望,对完成任务缺乏信心,自认为难以为人,为此科学有效的心理护理对于病人的康复是很有必要的。 心理护理: ①心理疏导:护理人员积极与患者沟通,保持温和的语气及态度,引导患者发泄心里的苦闷与压力; ②健康教育:为患者普及病症知识,告知患者病症的重要性,提高患者的配合度; ③环境护理:保持室内温度、湿度适宜、清洁、安静,适当摆放绿色植物,为患者提供舒适的居住环境; ④补充替代护理:教领患者进行八段锦锻炼,改善患者抑郁情绪。 RSHWHO渡氧提出了脑营养平衡学说: 众所周知5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸GABA、褪黑素针对失眠、焦虑等有效果,为什么直接补充症状没有明显改善? 1、5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸GABA、褪黑素并不是越多越好,而是相对平衡,必需符合人体的营养平衡需求,不可忽视的是不同人种,用量也会不同。比如褪黑素,很多国家用量是中国规范用量的N倍,而褪黑素过量反而会引发抑郁、焦虑,影响性功能。再比如多巴胺过量相当于吸食能上瘾的违禁品。 2、RSHWHO渡氧脑健康平衡营养是121种营养和微量元素组成的,其中54项活性成分,通过修复下丘脑、脑垂体、松果体、皮质醇来改善脑细胞和神经元链接,预防脑萎缩,从源头上修复脑功能,恢复大脑生成5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸、褪黑素等重要物质的能力。 3、不同人群使用RSHWHO渡氧脑健康平衡营养方法不同,比如女性和男性的辅助营养不同、老人和学生的辅助营养也不同,不应一概而论。精准区分,精准匹配平衡营养,以恢复脑供血供氧、增加脑细胞数量、维护脑神经传导、恢复脑神经疲劳。

抑郁症患者保健护理措施有哪些

抑郁症患者保健护理措施有哪些 躁狂抑郁症的一种发作形式,以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担。护理人员不应让抑郁症患者单独活动,可陪伴患者参加各种团体活动,如各种工疗和娱疗,在与患者的接触中,应能识别这些动向,给予心理上的支持,使他们振作起来,避免意外发生。 抑郁症患者的保健护理措施需要注意以下几个方面,请看具体介绍: 第一,睡眠护理。 抑郁症病人常拌有失眠,以入睡困难、早醒为多见。常表现入睡前忧心忡忡、焦虑不安。此时家人应多在起身边陪伴、安慰及劝导,这样能使病人产生一定的安全感,焦虑情绪也较易消除,对病人的睡眠也会有帮助。抑郁症患者常伴有早醒,自杀的时间多在清晨时分,所以对早醒的病人一定要给药控制,延长其睡眠时间。 第二,娱乐、休闲。 对病情较轻的病人,应鼓励其参加一些力所能及的劳动,当病人能完成某项任务时,则给予鼓励,以增强他们的生活信心,使之感到自己仍是一个有用的人。有些抑郁病人常用不停的劳动来自惩及赎罪,这时则需劝其休息,防止过劳或发生虚脱。平时多听轻松、快乐的音乐,或是跳跳舞等,也可带病人到公园散步,到郊外活动,都很有好处的。 第三,饮食、生活护理。 抑郁症病人因情绪低落常伴有食欲下降,有些病人想通过拒食来达到消极身亡的目的,所以应注意加强病人的饮食护理。另一方面,病人由于情绪抑郁,常卧床不起,需多注意督促其起床活动。督促及协助病人自理个人卫生,因为适当的个人卫生可使病人精神振奋。 第四,加强心理护理,防止病人自杀。

患有抑郁症的病人往往都会出现自杀念头,必须留有人陪伴。陪伴必须是较能体贴、关心患者并能体会病人的心境,通过与病人的交谈,从中诱导病人倾吐内心的隐秘或痛苦,了解知道病人最关心的,最需要的,最担心的是什么,从而尽量给予帮助解决。注意观察病人的情绪变化及异常言行,如发现病人流露出厌世念头,或是抑郁状态突然明显好转时,更应严密观察,警惕预防病人自杀。 第五,改善家庭成员之间的关系,分析去除不良的刺激因素。 家是一个集体的概念,也是一个温馨的字眼,但一个不和睦的家庭,或某些成员的不良倾向、不良行为可以构成某些不良刺激因素,促使疾病的形成。所以再对抑郁症病人的治疗及护理上,应该让家庭成员一起分析、寻找病人发病根源,共同去除不良刺激因素,改善家庭成员间的关系,创造一个和睦的家庭环境,这是抑郁症病人家庭治疗及护理的关键。 温馨提示:抑郁症患者本身就处于一种不良的心理状态,千万不能忽视。安置患者住在护理人员易观察的大房间,设施安全,光线明亮,空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。墙壁以明快色彩为主,并且挂壁画及适量的鲜花,以利于调动患者积极良好的情绪,焕发对生活的热爱。对于抑郁症患者家属要特别提起注意,给患者细心的关怀和照顾,帮助他们从抑郁症的阴影中摆脱出来。 原文链接:https://www.360docs.net/doc/5c1598304.html,/yyz/2014/0904/195471.html

抑郁症护理查房

抑郁症的护理查房 一、查房目的: 1、了解抑郁症的临床表现 2、掌握抑郁症患者的护理要点 3、复习抗抑郁药物的药理作用,不良反应及处理措施 4、掌握抑郁症患者的心理治疗 二、病例资料: 患者梁爱娇,女,54岁。主诉:因“反复失眠、头昏、情绪低落伴腹胀、纳差3年余,再发一月余”于2013年12月26日由其家属伴步行入院。 患者自述于3年前无明显诱因下出现失眠,也见难以入睡及易醒,并感头昏、乏力不适。伴腹胀、腹部隐痛,总感觉腹部有东西在里面,伴心烦、心慌、心跳、坐立不安,情绪低落,并感记忆力差、思维迟钝、内疚自责,同时对生活感到极度失望。家属为求进一步治疗,于2013年12月26日送入我院治疗。入院时:T:36.5℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:90/60mmHg。 入院诊断:1、抑郁症 抑郁症的临床表现: 1、抑郁心境。这是抑郁症患者最主要的特征,轻者心情不佳、苦恼、忧伤,终日唉声叹气;重者情绪低沉、悲观、绝望,有自杀倾向。 2、意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处,疏远亲友、杜绝社交。生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。 3、无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦,力不从心,生活和工作丧失积极性和主动性;重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。 4、睡眠障碍。约有70%~80%的抑郁症患者伴有睡眠障碍,患者通常入睡无困难,但几小时后即醒,故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症,醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多,还有少数的抑郁症患者睡眠过多,称为“多睡性抑郁”。 5、食欲改变。表现为进食减少,体重减轻,重者则终日不思茶饭,但也有少数患者有食欲增强的现象。 6、躯体不适,抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症,但多数对症治疗无效。在躯体不适基础上出现疑病观念,认为自己患了不治之症。 7、思维迟缓:思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子不转了,表现为主动性言语减少,语速明显减慢,思维问题费力。反应慢,需等待很久,在情绪低落影响下,自我评价低,自卑,有无用感和无价值感,觉得活着无意义,有悲观厌世和自杀打算,有自责自罪,认为活着成为累赘。 8、自杀观念和行为:这是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。 三、护理问题: 1、有自伤、自杀的危险 2、睡眠形态紊乱 3、不合作 4、知识缺乏 五、护理措施: 1、预防患者采取伤害自己的行为自杀观念与行为是抑郁患者最严重而危险的症状。可出

抑郁症护理的措施有哪些

抑郁症护理的措施有哪些 一、护理诊断 1.有自伤的危险相关因素:①严重抑郁悲观情绪;②自责自罪观念;③有消极观念和自杀企图和行为;④有昼重夜轻的特点;⑤无价值感受。 2.营养失调低于机体需要量。相关因素:①自责自罪观念,认为自己丧失了工作能力,成为废人;②失眠、乏力、食欲不振;③严重抑郁缄默不语、卧床不动呈木僵状态。 3.保持健康能力改变相关因素:①缺乏沟通技巧(如书写、口诉或手势)或有明显改变;②个人应对无效;③对精神困扰无能为力;④躯体症状。 4.睡眠型态紊乱相关因素:①不安和激动,充满悲观情绪,入睡困难;②昼重夜轻,以早醒为特征;③醒后难以再入睡,度日如年,情绪消沉以清晨最重。 5.思维过程改变相关因素:①抑郁情绪影响认知活动和记忆力;②可出现人格解体、强迫状态或恐怖症症状;③思维联想受抑制,自觉脑子迟钝,思路闭塞,言语速度慢,语调低沉。 6.社交孤立相关因素:①严重抑郁悲观情绪;②社会行为不被接受;③社会价值不被接受;④健康状况有改变。 7.个人应对无效相关因素:①不能满足角色期望;②无力解决问题,认为自己丧失工作能力,成为废人;③社会参与有改变,对工作、学习、家庭、前途丧失信心;④使用心理防卫机制不恰当。 二、护理计划与护理措施 (一)护理目标 患者住院期间内不会伤害自己建立和维持营养、水分、排泄、休息和睡眠等方面的适当生理功能。与患者建立良好的护患关系并协助患者建立良好的人际关系。 能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持正向观点,患者在出院前能显现自我价值感的增强。 患者在出院前能主动在病房群体中与病友和工作人员相处。

患者能以有效的途径解决问题,进而减轻无力感出院前没有明显的妄想及病态的思维。 患者能在不服用药物情况下,每晚有6至8小时不中断的睡眠。 (二)护理措施及教育计划 1.预防患者采取伤害自己的行为自杀观念与行为是抑郁患者最严重而危险的症状。可出现在疾病的充分发展期,也可出现在疾病的早期与好转期。他们往往事先计划周密,行动隐蔽,甚至伪装病情好转以逃避医务人员与家属的注意,并不惜采取各种手段与途径,以达到自杀的目的。应采取积极治疗措施,尽可能动员患者住院治疗。 首先应与病人建立良好的治疗性人际关系,要密切观察自杀的先兆症状;如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁烦躁、拒餐、卧床不起等。护理人员不应让患者单独活动,可陪伴患者参加各种团体活动,如各种工疗和娱疗,在与患者的接触中,应能识别这些动向,给予心理上的支持,使他们振作起来,避免意外发生。 安置患者住在护理人员易观察的大房间,设施安全,光线明亮,空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。墙壁以明快色彩为主,并且挂壁画及适量的鲜花,以利于调动患者积极良好的情绪,焕发对生活的热爱。 严格执行整体护理管理制度,护理人员要有高度的责任感,对有消极意念的患者,要做到心中有数,重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下,护理人员特别要注意防范。 要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管工作,杜绝不安全因素,发药时,应仔细检查口腔,严防藏药或蓄积后一次性吞服。 试体温时,对严重抑郁患者应做到手不离表,严防咬吞体温表。 会客时,应反复向家属交待病情,取得家属的帮助和配合,做好患者的疏导工作。 2.维持适当的营养、排泄、睡眠、休息活动与个人生活上的照顾。 食欲不振、便秘是抑郁患者常出现的肠胃系统方面的问题。应选择患者平常较喜欢的食物且富含纤维;可陪伴患者用餐或少量多餐等都是一些可采取的护理措施。若患者因认为自己没有价值,不值得吃饭时,可让患者从事一些为别人做事的活动,如此可以协助患者接受食物。若患者坚持不吃,或体重持续减轻,则必须采取进一步的护理措施,如喂食、鼻饲、静脉输液等,以维持适当的水分及营养。若水分、活动仍无法解决便秘的问题,则需给予缓泄剂或灌肠以解除患者排便的痛苦。

抑郁症患者的心理护理

抑郁症患者的心理护理 [摘要] 本文探讨了抑郁症患者进行药物治疗的同时。采取切实有效的心理护理措施:建立良好的护患关系;阻断负性思维。帮助患者树立信心;防止发生意外;学习新的应对技巧;建立良好的家庭和社会支持。可减少或杜绝意外事故的发生。加速患者的康复进程。 [关健词]抑郁症心理护理 抑郁症是以明显而持久的情绪低落为主的精神障碍。常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。据世界卫生组织调查分析,全世界人口中抑郁症的患病率约为3%,其死亡率高居世界第三位,以女性最为常见。对抑郁症患者,除了药物治疗外,科学及有效的护理对于抑郁症的康复是很有必要的,现将护理体会报告如下。 1 临床资料: 所有病例均来自2O12年4—8月住院的抑郁症患者80例,全部符合CCMD一3(中国精神障碍分类与诊断标准第3版)中抑郁症的诊断标准任,排除严重躯体疾病、酒精中毒、药物依赖等疾病。其中男30例,女50例。年龄22—60岁。平均38.1±11.5岁。病程5周一8年,平均4.6±6.5年。平均住院42.3±12.31d。治疗结果:痊愈51例(痊愈率63.8%),好转22例(有效率91.3%)。未发生自杀自伤等意外事故。 2 护理 2.1 建立良好的护患关系 抑郁症患者往往心境不佳,有自卑感,怕被别人看不起。护士要以和善、真诚、支持、理解的态度。耐心地帮助患者。使患者体会到自己是被接受的,并不像自己想象的那样无能,没有价值。部分患者在情绪低落的同时还伴有思维迟缓,沟通困难。此时护士应耐心,可采取非语言方式沟通。如身体向前倾、面带笑容、拍拍患者的肩膀等以表达对患者的关心和支持。当患者主动交流时,护士要耐心、认真地倾听,并做出相应的反应,如理解、同情、鼓励等。使他感受到尊重和安全。这样有助于提高患者的自我价值感。 2.2 阻断负性思维,帮助患者树立信心 抑郁症患者往往自我评价过低,过低估计自己的能力,过高估计他们所面临的困难和危险,这种情形是不知不觉而产生的,护理人员一方面要帮助他们看清事

抑郁症护理要点

一、护理评估 护理人员利用会谈与观察的技巧,从生理、心理、社会文化等多层面去了解和评估患者。患情感疾患所面临的困难和呈现的问题,依护理人员能协助其解决与改善的部分加以分类,做出护理诊断,并排列处理的优先次序。 1.活动过程 评估有无主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加平素感兴趣的活动。 评估患者走路和其他动作十分缓慢,甚至不语不动,可达木僵程度。 评估在抑郁发作时常见焦虑情绪引起的活动增多,如坐卧不安、踱步或搓手顿足。 评估伴有躯体症状的患者则表现纠缠医护人员,反复要求给予解释、检查和治疗。 评估患者在病情严重时,表现生活懒于料理,缺乏梳洗的精力,个人卫生差。

评估患者的睡眠状况,在严重抑郁时患者主诉不易入睡,而且在清晨三、四点钟左右醒来,此时出现孤独感、极度焦虑、无价值感,甚至痛苦难熬、度日如年、生不如死并可出现自伤、自杀行为。 2.认知过程 评估严重抑郁症患者无法集中注意力,并有自责自罪观念,毫无根据地认为自己是家庭和社会的累赘,变成了“废物”,或犯了弥天大罪,故患者常责备自己或惩罚自己。 评估患者在躯体不适基础上产生疑病观念,怀疑自己患了不治之症,甚至有疑病妄想。 评估患者的主要临床表现是低自尊、长久存在的无价值感,在发病时变得更明显、更 严重。因此,他们会较注意一些使自己更感到无价值的情境及别人的态度,而忽视或正 确识别一些使自己感到有价值感的情景及态度。 3.生态过程 评估患者由于自我照顾能力受到影响,甚至对自已周围的环境照顾也有困难。包括日常生活等都无法料理,这本身又造成另一种压力。同时也反映患者的抑郁程度。

4.情绪过程 评估抑郁症患者通常表现出悲观绝望、愁眉不展、罪恶感、忧伤及羞愧。同时患者的 这些体验很强烈,即使患者还未主诉护理人员应能观察出来。 评估患者对所有活动都没兴趣,即使是以前他热衷的活动。 评估患者抑郁的强度,一般人常将哭泣与抑郁联想在一起,但事实上严重抑郁症患者都可能不会有这种痛苦的表现。患者也会啜泣但不流泪,有时甚至不哭,而脸上充满愁苦的表现。 5.人际互动过程 评估不是抑郁症患者都有自杀的想法,但几乎每个想自杀的人多是处于抑郁状态,因此对抑郁症患者都应该注意其潜在的自杀倾向。 评估患者有无自杀线索可寻。常见的线索包括行为的突然改变,如将自己珍藏的财物捐赠出来,或是把自己的意图明讲出来。 评估患者是否会出现自杀行为。如患者言谈中流露出想“解脱”的想法。通常人们所 谈的个人想法,其实都是发自内心深处的。

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