彩超诊断乳腺肿块的临床价值

发表时间：2012-01-06T09:44:34.773Z 来源：《医药前沿》2011年第23期供稿作者：魏桂连[导读] 彩超对乳腺良恶性肿块的诊断与鉴别诊断有重要价值。

魏桂连 (山西省大同煤矿集团二医院山西大同 037031)

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）23-0027-01 【摘要】目的探讨彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿瘤在诊断方面的临床价值。方法对96例经彩色多普勒超声诊断的乳腺肿块，并与手术病理结果进行回顾性对比分析。结果在乳腺肿块的声像图诊断中，以形态、边界特征最为重要，它是肿块良、恶性鉴别的关键，大多数恶性肿块表现为形态不规则、边界不清、内部回声不均匀、后方回声衰减、病灶内微小钙化点、恶性肿块的血流显示率明显高于良性肿块。结论：彩超对乳腺良恶性肿块的诊断与鉴别诊断有重要价值。

【关键词】彩超诊断乳腺肿块临床价值

二十一世纪，世界范围内的乳腺疾病呈明显增多趋势，尤其是乳腺癌严重地危害广大妇女的身心健康。据统计我国乳腺癌的发病率占女性肿瘤的第二位。早期发现，早期诊断，早期治疗则是降低乳腺癌死亡率和改善预后的关键、随着超声技术的发展和大量的实验及临床经验的积累，彩色多普勒超声已成为检查乳腺疾病的重要工具，为乳腺良恶性肿块的诊断与鉴别诊断提供有价值的依据。

1 资料与方法

1.1临床资料：患者96例，均为女性，为2008年11月-2010年11月期间在我院就诊或体检时，临床拟诊为乳腺肿块的病例，全部进行了乳腺肿块手术切除并有病理检查结果。良性组病例75例，恶性组病例21例，均为女性患者，年龄在17-77岁，平均46岁。

1.2仪器：所用仪器为丹麦B-K HAWK 2102 EXL型彩色多普勒超声仪，探头频率3.5-12MHz。

1.3方法：超声检查时患者取仰卧位，充分暴露被检部位，如仰卧位不能全部包括乳腺病变及需要检查腋窝淋巴腺时，可以改用侧卧位探测。用直接接触法从外上、外下、内上、内下四个象限依次进行纵切，横切及斜切扫查双侧乳腺、腋窝和邻近组织。观察有无肿块和肿块的形态、大小、边缘、内部回声、后方回声、侧方回声、纵横径比，以及皮肤浸润，组织浸润，并观察腋窝和邻近组织淋巴结是否肿大等。然后使用彩色多普勒血流（CDFI）显示肿块及其周围血供情况，用频谱多普勒检测血流参数。依Adler法[1]对肿块内部血流进行半定量分析，血流情况分四个等级：0级：肿块内无血流；I级：少量血流，肿块内见1～2点状或短棒状血管；II级：中等量血流，可见3～4个点状血管或一条血管长度超过病灶半径；III级：丰富血流，极易探到，为4条以上供应血管。最后测多普勒频谱阻力指数（RI）。

2 结果

96例乳腺肿块经手术及术后病理证实，乳腺良性肿瘤75例，其中乳腺纤维瘤32例，乳腺小叶增生20例，乳腺囊肿15例，浆细胞性乳腺炎8例。恶性肿瘤21例，其中浸润性乳腺癌18例，导管内乳头癌1例，硬癌1例。1例肿块型非哺乳期乳腺炎误诊乳腺癌。

3 讨论

3.1近年来我国乳腺癌的发病率正在逐年上升。其恶性程度高，易早期发生转移，因此早期诊断有重要意义。彩色多普勒超声迅速发展，对乳腺疾病，特别是对乳癌的诊断，具有较高的应用价值[3]。彩超能探查出肿瘤内部结构及血供情况，对肿块的细小钙化等均能清晰显示，肿块受压运动时，其周围组织的运动状态，有无逆向运动等一目了然，所以超声检查在发现和鉴别乳腺肿块方面的作用越来越受到重视。

3.2乳腺良、恶性肿块的声像图特征：良性肿瘤多呈膨胀性生长，有完整的包膜，单个或多个。乳腺纤维腺瘤32例，多呈椭圆形低回声团，内部回声均匀，边界清晰，部分伴有侧方声影，后方回声稍增强，纵横比<1，皮肤及周围组织没有粘连，探头加压时，可有一定程度的压缩。乳腺增生20例，表现为乳腺组织结构紊乱，内部回声不均匀，呈粗大的光点及大小不等的暗区，部分乳腺增生病与正常乳腺组织的声像图无明显差异。乳腺囊肿15例，其边界清楚，后壁回声增强，内部呈液性暗区。浆细胞性乳腺炎8例，形态不规整，病灶位置较表浅，常突破皮下脂肪层到达皮肤，病灶内虽有囊性成分，但后方回声一般不增强，甚至衰减；恶性肿块多是浸润生长，呈放射状入侵周围组织内，边缘形态不规则，无包膜或包膜不完整，边界不清，呈“树根样”，“蟹足样”，高回声晕，内部呈低回声或不均质回声，团块纵横径比值>1，后方回声衰减或衰减不明显。乳腺肿块内微小钙化是X线和超声诊断乳腺癌的一个共有特征，超声对乳腺癌中微小钙化的检出有时高于X线摄影[2]，微小钙化即沙粒样钙化，后方无声影，被认为是乳腺癌样肿瘤的特征，因恶性肿瘤影响局部钙、磷代谢而形成，其发现率较低，一旦发现提示恶性的可能性较大。本组4例见微小钙化，手术病理结果4例均为恶性。所以彩超提高了乳腺内微小钙化的显示率。对本组96例肿块的二维声像图特征进行对比分析，其结果表明肿块的形态、边界回声特征是良恶性的鉴别诊断中意义最大的。

3.3乳腺良恶性肿块的血流特征：血流丰富程度与肿瘤大小有一定关系，恶性肿瘤在肿瘤血管生存因子刺激下产生新的毛细血管，血管数量较良性肿瘤明显，血流丰富，血流速度增快，血管形态不规则，18例RI>0.70。良性肿瘤内部可见少许彩色血流信号或无血流信号，RI<0.70；按Adller分级，恶性组多属II-III级，良性组多属于0-I级。所以血流分级对良恶性肿块的鉴别诊断有重要的临床价值。

3.4腋窝下肿大淋巴结特征：乳腺癌转移的淋巴结一般较大，多为多发性，呈聚集状或有融合现象，皮质增厚回声减低，髓质变小，淋巴结内血流信号较丰富。而炎性淋巴结多单发或散在分布，无融合现象，纵横径比<1，内部回声一般无明显变化，淋巴结内血流信号较少。

3.5误诊原因：本组1例肿块型非哺乳期乳腺炎误诊乳腺癌，其声像图表现与恶性肿瘤相似。

超声检查乳腺具有无创性、操纵方便等优点，对于乳腺肿块的良恶性鉴别诊断尤为重要。高频二维和CDFI显像检查对乳腺肿块的声像图有显著特征，易于分辨，诊断正确率高。结合穿刺活检可进一步提高乳腺肿块诊断的准确性。因此，超声检查可作为诊断乳腺肿块的首选方法，也可作为乳腺癌的筛查方法之一。

参考文献

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[3]张缙熙姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].北京：科学技术出版社.2000：141.

乳腺纤维瘤的治疗方法

乳腺纤维瘤是什么乳腺纤维瘤是什么呢？是乳腺增生或是乳腺癌嘛？很多患者对乳腺纤维瘤其实并不了解，认为乳腺疾病总会与乳腺癌挂钩，这种心理其实是正常的，但乳腺纤维瘤与乳腺癌的关系并没有明确，但是不排除有癌变的可能。乳腺纤维瘤通常是由于雌性激素活跃而导致，故而好发于性功能旺盛时期。乳腺纤维瘤不是乳腺增生，乳腺纤维瘤与乳腺增生虽然都会出现乳房肿块，但是纤维瘤患者大多并无痛感，并且不随经期而变化，一般不会出现乳头溢液的现象，故而与乳腺增生还是有很大区别的。乳腺纤维瘤严重吗？乳腺纤维瘤为虽然为良性肿瘤，但在妊娠哺乳期的纤维瘤可迅速增大，个别的可于此时发生肉瘤变；而也有个表患者在正常情况下迅速增大，有恶变的现象发生，也是非常危险的，除此之外并不排除其癌变的可能性，因乳腺纤维瘤常伴有乳腺增生或小叶增生的现象发生，故而癌变还是有一定的几率。这也就要求患者对纤维瘤有一种正确的态度，切不可任其发展不

闻不问。乳腺纤维瘤怎么治疗？关于乳腺纤维瘤的治疗，目前已中医治疗为主。而以往的药物控制病情出现了太多要无副作用而引起的不良情况，故而渐渐被患者所摒弃。中医认为内分泌失调与肝肾有关，调理肝、肾可以调节内分泌，通过调补肝肾平衡阴阳等辨证施治的方法，能够使内分泌恢复正常。这一方面与西医相比，中药的疗效非常理想。由于乳腺增生的根本病因在于内分泌失调，因此通过调理内分泌，不但能从根本上治愈乳腺增生，而且能使内分泌失调造成的基他病症（月经失调、妇科炎症、黄褐斑等）同时得以改善。这就是人们常说的中医冶病求源、治病除根的道理。为水煎内服方剂，具有速效、高效、周身调理的优点。患者服用汤药后，药物吸收快，药效发挥迅速，直达病灶而起到治疗作用。本方见效快速，在短时间内即可消除乳房疼痛、溢液等症状，缩小增生，进而逐渐消除增生，彻底治愈乳腺增生顽疾。乳腺纤维瘤可以手术治疗吗？乳腺纤维瘤是可以手术治疗的，但并不是所有的患者都必须通过手术治疗才能够治愈的。手术治疗虽然能够清除病变肿瘤，但是不能控制患者激素的平衡，故而会出现术后复发的现象。当然，若患者病情需要，医生多会建议其尽早进行手术治疗，很多患者在术后为了避

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乳腺增生的症状及治疗方法乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。是女性最常见的乳房疾病，应提前预防。主要症状 1乳房疼痛常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。 2乳房肿块肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。

3乳头溢液少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。 4月经失调本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。 5情志改变患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。病因 1.精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素，都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形成乳腺增生，而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。 2.多次人流易发乳腺增生。 3.雌激素绝对或相对增高，孕激素绝对或相对降低所造成的乳腺结构紊乱。 4.长期服用含雌激素的保健品、避孕药，也可能引发乳腺增生。治疗 1.定期检查

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腹部肿块地诊断和鉴别诊断

腹部肿块的诊断和鉴别诊断腹部肿块的诊断和鉴别诊断一.腹腔肿块与腹壁肿块的鉴别在腹部发现肿物时应首先确定是腹壁肿物还是腹腔肿物。腹壁肿物如脂肪瘤、皮下脂肪结节、腹壁脓肿、脐囊肿等，位置较表浅且可随腹壁移动，当患者坐位或收紧腹肌时，肿物更显著腹肌松弛时肿物即不明显。检查时令患者仰卧位起坐时，如肿块仍然清楚可触及为腹壁肿物；如系腹腔内包块往往不能触及。二.右上腹部肿块 (一).肝脏肿大 (二).胆囊肿大 1.急性胆囊炎约1/3的患者可触及到肿大的胆囊。本病诊断并不困难。患者常有发热寒战、恶心、呕吐、腹胀及右上腹剧痛腹痛剧烈间歇性加剧，可向右肩部放射。右上腹可有压痛及肌紧张，墨菲氏征阳性，部分患者有黄疽。根据上述症状和体征可做出诊断。 2.胆囊积水是由一种慢性化学性炎症引起。由于胆囊管阻塞，胆汁滞留于胆囊内，胆色素被吸收而引起化学性刺激发生慢性炎症。腹部检查可触及肿大的胆囊有轻度压痛或无压痛，临床诊断较困难。B型超声CT检查可协助诊断，本病确诊依靠手术探查。 3.淤胆性胆囊肿大由于肝外胆道梗阻所致的淤胆性胆囊肿大，可见于壶腹癌及胰腺癌。常有典型的梗阻性黄疽的临床表现如皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、陶土样便，直接胆红素增

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乳腺癌最好的治疗方法

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 乳腺癌最好的治疗方法乳腺癌最好的治疗方法乳腺癌最好的治疗方法乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。据最新统计数据显示，美国 2019 年预计将有230480 例女性罹患乳腺癌，占女性新发恶性肿瘤的 30%，排名女性恶性肿瘤发病率第一位。在我国北京、上海、天津等大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。乳腺癌发病的年龄分布在东西方国家有所不同，在高发区如北欧、北美等国家，乳腺癌从 20 岁左右开始出现，在绝经期即 45-50 岁之前保持快速上升势头，大约年龄每增长 10-20 岁发病率上升 1 倍，绝经期后上升相对缓慢，75-85 岁达到最高。而在亚洲等低发地区，乳腺癌的发病率在绝经后会略下降，一般乳腺癌的发病高峰在 45-55 岁之间，亚洲人移居西方国家后仍保持这种年龄分布特征。乳腺癌的发病原因 1. 内源性或外源性雌激素的长期刺激：雌激素的活性对乳癌的发生有重要作用。月经过早来潮(小于 12 岁)或绝经晚(迟于 55 岁)，未生育，晚育(第一胎在 35 岁以后)或生育后不哺乳，乳癌的发生率较高。 2. 病毒：致癌性 RNA 病毒可能与乳腺癌相关。 1 / 5

3. 乳腺非典型增生：有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺癌的危险性增加. 4. 遗传和家族史：乳癌在家族中的多发性也在统计中获得证实。具有乳腺癌家族史(一级直系亲属患乳腺癌)的女性，发生乳腺癌的危险性是一般人群的 2-3 倍。 5. 营养因素：高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。 6. 放射线：接受高水平电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女，发生乳腺癌的危险性增加。乳腺癌的四大临床症状表现; 1. 乳房肿块：是乳腺癌最常见的表现。 2. 乳头改变：乳头溢液多为良性改变，但对 50 岁以上，有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性;乳头凹陷;乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病(Paget 病)的临床表现。 3. 乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的 Cooper 韧带，可形成酒窝征;肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成橘皮征;当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸，形成铠甲状癌;炎性乳腺癌

乳腺肿瘤诊治流程

乳腺肿瘤诊治流程 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

乳腺疾病手术治疗流程乳腺疾病最重要的工作是应当结合患者的临床表现、体格检查、影像学检查、组织病理学等进行乳腺癌的诊断和鉴别诊断。通过采用综合治疗手段治疗乳腺癌，保障医疗质量和医疗安全。一、适用对象：1.乳腺肿块2. 乳腺腺体局限性增厚3. 乳头或乳房皮肤异常 4.临床查体未触及肿块，但乳腺钼靶X或彩超提示异常） 5.异常腋窝淋巴结肿大 6.副乳合并上述异常症状的。二、入院后常规询问病史，详细询问乳腺病史、月经婚姻史、既往肿瘤家族史（乳腺癌、卵巢癌）。术前常规检查：1.血、尿、便常规、2.肝肾功能、血糖、心肌酶、电解质（血脂：老年人）全项、3.输血九项4凝血四项5.肿瘤标记物6.性激素水平7. 胸片8.心电图9.彩超（肝脏、子宫附件）10.肺功能术前特殊检查：1.乳腺彩超（包括定位）2.乳腺钼靶摄片（如有乳头溢液加做导管造影）3.心脏彩超、动态心电图、动静脉血管彩超（老年人或既往有相关病史者）；4.如可疑乳癌晚期加做全身核素骨扫描、胸腹部 CT、头颅MR、PET-CT。5.乳腺核磁共振成像（MRI）检查可用于乳腺癌分期评估，确定同侧乳腺肿瘤范围，判断是否存在多灶或多中心性肿瘤。初诊时可用于筛查对侧乳腺肿瘤。同时，有助于评估新辅助治疗前后肿瘤范围、治疗缓解状况，以及是否可以进行保乳治疗。三、治疗（一）治疗原则：手术切除病变，术中快速冰冻病理检查决定手术方式。先行乳腺肿块或腺体区段切除术，根据病变大小、患者美观要求也可行乳腺病

变微创切除术，快速冰冻病理检查为良性手术结束，快速冰冻病理检查为恶性转入乳腺癌治疗（二）乳腺癌的治疗。 1.非浸润性乳腺癌的治疗（1）小叶原位癌：绝经前他莫昔芬（三苯氧胺）治疗5年；绝经后口服他莫昔芬或雷洛昔芬降低风险；若不能排除多形性小叶原位癌可行全乳切除术，视情况进行乳房重建。（2）导管原位癌： 1）局部扩大切除并全乳放射治疗。 2）全乳切除，视情况进行前哨淋巴结活检和乳房重建。 2.浸润性乳腺癌的治疗。（1）保乳手术加放射治疗。（2）乳腺癌改良根治术，视情况进行乳房重建。（3）全乳切除并前哨淋巴结活检，视情况进行乳房重建。（4）老年人乳腺癌：局部扩大切除或全乳切除，受体阳性患者需进行内分泌治疗，视情况做前哨淋巴结活检。 3.局部晚期或有转移乳腺癌经微创穿刺组织学检查证实为恶性可行新辅助化疗后根据情况选择手术治疗 4.全身情况差手术和化疗禁忌微创穿刺组织学检查证实为恶性可行内分泌治疗观察疗效改善全身状况后手术治疗（三）手术治疗。 1.手术治疗原则。

乳腺肿块的治疗方法

因为乳腺增生的危害和高发率，让很多女性朋友都引起重视，这是一个好现象。但是有很多女性朋友在面对乳腺疾病的时候很着急，病急乱投医的现象也时有发生，有的女性到医、院检查后直接要求手shu治疗。治疗乳腺疾病要对症下藥，找到病因才能根治。茹-贝-源客户亲身经历谁能挽救我疼痛的乳房？我今年27岁，在一家外企上班，收入不低，加上我长得也漂亮，朋友们很是羡慕。然而，在衣着光鲜的背后，谁有能知道我深受病痛的折磨。那一天，当我得知我得了乳腺增生后，很是痛苦。乳腺增生的治疗方法能不能彻底根治乳腺疾病呢？于是，我开始了疯狂寻找治疗乳腺增生的旅途！乳腺肿块的治疗方法？谁能挽救我疼痛的乳房？我试了很多方法，吃了很多的藥，起初疼痛稍减，有些疗笑。然而，过了几天，疼痛更加剧烈了。如此反复了一两年，我也心灰意冷了。乳腺增生的治疗方法能不能彻底根治乳腺疾病呢？由于始终治不好乳腺增生，心里很是急躁、烦闷，对工作上的事也不是很上心。在一次重大工作失误后，公司把我劝退了。乳腺肿块的治疗方法？我因为乳腺增生而失去了一份高薪工作，内心更是郁郁寡欢，面色憔悴了很多。我再也不是朋友们眼中羡慕的对象了。谁能挽救我疼痛的乳房？有一次，我朋友看我憔悴的样子，问我到底怎么了，我只好把所有的事情都告诉她了。乳腺增生的治疗方法是什么呢？她向我推荐了茹-贝-源，我起初没报太大的希望。毕竟，那么多年没有治好，也不是太放在心上。当我用了几天之后，疼痛的感觉就没有那么强烈了；一个月后，我能清楚的感到肿块变小了许多；两个月后，肿块就已经消失了……谁能挽救我疼痛的乳房？现在用了茹-贝-源之后，我疼痛的乳房终于不再疼痛，我终于可以做回一个自信的女性了！著名女作家冰心说：“人的一生应该像一朵花，不论男人和女人，花有色、香、味，人有才、情、趣。三者缺一不可。”是的，如果我们握素笔，阅墨卷，听尘嚣，悟禅音，那么，吃粗茶淡饭也一定别有一番香甜浓郁，穿布衣粗裤也一定别有一番时尚潮流，住竹楼茅舍也一定别有一番闲致野趣。人有了才、情、趣，无论与他人同行，还是独自行走，一路上总会有暗香随行，无论在何种境遇里，都能把日子过得活色生香，有滋有味。

盆腔肿块的B超诊断价值

盆腔肿块的B超诊断价值（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】盆腔肿块我们对经B超诊断且有手术及病理对照或治疗前后对照资料的57例盆腔肿块患者进行分析，探讨B超诊断盆腔肿块的价值及方法，以提高诊断及鉴别诊断水平。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2003年8月至2007年8月我中心收治的盆腔肿块患者57例，不包括明确诊断的子宫肌瘤患者，年龄26～55岁，平均39岁。临床表现：持续性或间断性下腹疼痛，阴道不规则出血，体检时发现腹部肿块等。 1.2 仪器与方法使用ATL公司超4型B超诊断仪，探头频率为3.5MHz。患者取仰卧位，膀胱适度充盈，腹部暴露至耻骨联合上方，皮肤涂以耦合剂。先在耻骨上至脐下做横向扫描，找到子宫横断面后再纵扫，找到子宫纵轴时，向左右扫查子宫。平位、后位子宫时，探头重压宫底部，以

便能观察到较为完整的子宫。必要时可采用逐次排空膀胱对比法和直肠充盈法。 2 结果 57例B超诊断的盆腔肿块中，经治疗性诊断和手术病理证实52例，其中炎性肿块6例，宫外孕10例，畸胎瘤3例，子宫肌瘤23例，卵巢囊腺瘤1例，卵巢囊肿8例，子宫腺肌病1例。炎性肿块误诊为异位妊娠2例，子宫肌瘤误诊为卵巢肿块2例，急性阑尾炎误诊为卵巢囊肿扭转1例。误诊率为8.8％。 3 讨论 B超诊断盆腔肿块可以了解肿块的大小、形态、内部结构及来源脏器与周围组织关系等,根据动态观察肿块内部回声特点，结合临床还可估计肿块的病理性质。盆腔肿块结构复杂，病种繁多，须仔细观察分析才能做出正确诊断。每一种病灶都有其特征，要根据不同点加以鉴别诊断。宫外孕破裂常有急腹症症状，一般有闭经史，尿HCG(+)，超声多在一侧宫旁发现混合性包块，外形不规则，呈包裹状，内部回声不均匀，多与一侧卵巢粘连成团，于子宫周围、双髂窝及肝肾隐窝可见不规则液性无回声区。卵巢肿瘤多数为囊性，卵巢浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、囊性畸胎瘤均为赘生性囊性肿瘤，卵巢囊肿宫旁均可见无回声或低回声区，大部分透声较好，形态规则，包膜光滑整齐，部分囊肿内可见分隔回声或絮状、点状回声。卵巢畸胎瘤是由皮脂样物、毛发、骨骼、牙齿等三胚层的不同结构组成，由于各种成分的含量不同，使肿瘤内

乳房肿块的鉴别与自我检查方法

乳房肿块一、乳房肿块的成因纤维囊状变化：为乳房最常见的良性变化，也就是俗称的水瘤，其发生率随年龄增长。纤维腺瘤：属良性肿瘤，较常见于年纪较轻的妇女；停经后则不多见。乳癌：年纪愈大愈容易患上，因此，大部分的乳癌患者均为50岁以上的妇女。此外，增加妇女罹患乳癌机会的因素包括直系亲属(妈妈／姐妹)曾患上乳癌、早月经来潮／迟停经、及不曾生育等。与哺乳相关之细菌性乳房发炎。二、处理原则当然，在作出正确诊断前，一定得先经过有经验的医生进行诊察，以下仅为乳房肿块的处理原则。目视：不要因为医生老是盯著您的胸部而觉得难为情，实际上有时候肿块有可能会造成乳房轮廓等外观的变化，医生不看又怎么行呢？三、检查触诊：虽然诊断科技不断进步，医生仍有必要透过双手，对肿块的质地、范围、可动性、及位置等作出了解。 X光摄影：年轻妇女之乳房组织较致密，因此乳房X光通常并不适用于年纪太轻的女性(30岁以下)。乳房X光摄影是一种相对较为方便的筛检方式，然而大家要注意的是X光检查结果正常并不足以排除乳癌的可能性。超音波：可有助于判别肿块属于固体或囊状结构，如属囊状结构，医生可能会考虑用细针抽取水瘤的液体作化验，再决定是否需要作出进一步的检查。活组织检查：可说是目前最准确的诊断方式，医生用特定方法取得病人乳房的肿块组织后，再对有关组织或细胞进行病理化验(包括显微镜检视)。基本上活组织的取出方法有3种－针吸活组织检查：以细针吸出肿块之部分组织，主要能提供细胞形态学的资料，肿块组织内部结构的检查则靠下面两种方法进行；切除式活组织检查：施手术(通常在局部麻醉之下)尽可能切除全部的肿块组织作病理化验；切开式活组织检查：在某些情形下(例如肿块太大时)进行。四、临床症状

什么是乳腺包块

乳腺包块概述乳腺包块中常见的有慢性囊性增生病、纤维腺瘤，偶见病变，即发生炎症、恶性肿瘤。女大学生中纤维瘤腺常见，质硬，表面光滑，边界清楚，移动性好，有恶变可能。一旦发现应手术切除，但易再发。乳房内有15-20腺叶，每一腺叶分成很多腺小叶。每一腺叶有单独的导管（乳管），腺叶和乳管内以乳头为中心呈放射状排列。乳腺是许多内分泌腺的靶器官，随月经周期变化。本病也称慢性囊肿性乳腺增生病，是内分泌障碍性良性增生病，与性激素代谢异常，尤其是雌、孕激素比例失调有关。本病容易与乳腺癌混淆。乳腺包块临床表现临床突出的表现是乳房胀痛和肿块，大部分病人疼痛与月经周期有关，往往在月经前3~5日疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛，病程长。检查可以发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增生，可局限于乳腺的一部分，也可以分散于整个乳腺。肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，韧而不硬，可移动，有触痛，与周围组织分界不清，腺窝淋巴结不大。少数病人可有乳头溢液。乳房包块的成因纤维囊状变化：为乳房最常见的良性变化，也就是俗称的水瘤，其发生率随年龄增长。

纤维腺瘤：属良性肿瘤，较常见于年纪较轻的妇女；停经后则不多见。乳腺增生：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，一般好发于乳房外上象限。表现为大小不一的片状、结节状、条索状等，其中以片状为多见。边界不明显，质地中等或稍硬，与周围组织无粘连，常有触痛。大部分乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。哺乳期乳房硬块：哺乳期乳腺导管阻塞形成乳汁淤积最易产生乳房包块的。通常伴有疼痛。乳腺包块防治原则乳腺包块，主要采用中医中药治疗。从病因根本治疗。秉承祖国医学：清、消、散、调、补五大机理，结现代医学诊疗技术，彻底治愈乳腺病，拯救女人第二性征美丽！乳房为肝胃二经所司，近腋部有足太阴脾经过其间，故发病与肝、胃、肾、冲任等经脉有密切关系，从临床所见，肝胃不和者，常有情志不畅史，肝气不舒郁于胃中，故乳房肿块常随喜怒而消长，古名医陈实功谓：“多由思虑伤脾，怒恼伤肝，郁结而成也，“宋《圣济总录云》”以冲任二经，上为乳汁，下为脉”。冲任之脉属于肝、肾内伤情志，冲任不调者，常有月经不调史，冲为血海，任为胞胎，故乳房胀痛常随月经周期而变，妇人之乳，资于冲脉与胃径，冲为血海，来于肝肾，肝气不舒冲脉失调，径水一行，肝气得舒因此其病机为肝郁气滞与冲任失调。

乳腺X线诊断标准

1992 年美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system ,BI - RADS) ,至今已是第四版。这个系统对规范乳腺X 线报告, 减少影像描写的混淆, 以及对普查的监测均起着很大的作用, 建议依据这个系统作为中国乳腺X线报告的常规。影像表现

一、常见征象 (一) 肿块: 在两个不同投照位置均可见的占位性病变,有鼓出的边缘,以边缘征象对判断肿块的性质最为重要。仅在一个投照位置上见到的可疑肿块影称“致密影”; 无明显鼓出边缘的称“不对称”。肿块的描述包括三个方面:形态、边缘和密度。形态有圆形、卵圆形、分叶形和不规则形, 不规则形

多为恶性表现, 前三种形态要结合其他征象综合考虑。边缘对诊断病变的性质最为重要, 包括以下五种描述:清晰、模糊、小分叶、浸润和星芒状。边缘清晰是指超过75 %的肿块边界与周围正常组织分界清晰、锐利, 剩下的边缘可被周围腺体遮盖, 但无恶性证据; 模糊是指肿块被其上方或临近的正常组织遮盖而无

法对其作进一步判断, 一般用在报告者认为这个肿块的边界是清晰的,仅仅是被周围腺体遮住的情况下; 小分叶表现为边缘呈小波浪状改变; 浸润是由病灶本身向周围浸润而引起的边界不规则, 而不是由于周围腺体遮盖所为; 星芒状可见从肿块边缘发出的放射状线影。小分叶、浸润和星芒状边缘为恶性征象。对鉴别边缘模

糊和浸润有时会有一定困难,但却是非常重要的,前者多为良性改变,而后者是恶性征象,通过局部加压摄影、辗平摄影技术对鉴别边缘征象有帮助。密度是以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相比,分为高、等、低(不包括脂肪密度) 和脂肪密度四种描述。大多数乳腺癌呈高或等密度; 极少数乳腺癌可呈低密度; 乳腺癌不含脂肪密度, 脂肪密度为良性表

不可轻视的“颈部肿块”

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/5d10493096.html, 不可轻视的“颈部肿块” 作者：吕斌来源：《保健与生活》2008年第05期案例一：张勇在半个月前的一次洗脸时无意中发现，右耳下方有一个肿块，没觉得痛，摸起来硬硬的，也不滑动。听人说可能是淋巴结肿大，应该关系不大。但张勇怀疑会不会是什么严重的病呢? 案例二：在幼儿园上大班的6岁的文文，2周前左耳下出现了肿块。两边脸明显不一样，早晨起来就叫痛，但过了一天肿块就消了。妈妈担心是不是扁桃体发炎或淋巴结肿大。看看孩子没发热，就没有贸然吃药。但1周前，文文左耳下又出现一个肿块，一天后肿块又消了。妈妈怀疑这次可能是中耳炎，因为入夏以来，孩子一直在游泳。但仔细看看孩子的耳朵，没发现流脓。虽然孩子两次耳后出现肿块都是自行消退，但妈妈还是挺担心，会不会是其他什么疾病的先兆．是不是应该去看看医生? “颈部肿块”是指颈部淋巴结异常肿大，或颈部出现异常的包块。颈部是头面部和躯干部淋巴的重要汇总处，是呼吸道、消化道的枢纽，是消灭细菌等有害病原菌进入机体的重要门户，也是先天性畸形、肿瘤的好发部位。因此，颈部是人体的肿块多发区。据临床统计，颈部肿块可由60多种疾病引起。国内外学者对颈部肿块的诊断总结出一条“80％规律”：①对于不是甲状腺部位的颈部肿块，有大约20％属于炎症或先天性疾病，而其余80％属于真性肿瘤；②对于真性肿瘤，又有大约20％属于良性肿瘤，80％为恶性肿瘤，同时与性别有关，女性约占20％，男性占80％③在颈部恶性肿瘤中，有20％原发在颈部，而来源于全身其他部位恶性肿瘤的转移病灶占80％；④颈部的转移病灶有80％来源于头面部，20％来源于躯干部。儿童颈部肿块以淋巴结炎最为常见。这种肿块本质上是一种炎症反应性肿大。其特点是：①肿块大多位于下巴周围；②肿块一般呈圆形，单个或多个，表面光滑，有移动性，触摸时有疼痛感；③肿块大小会有变化，发炎疼痛时往往会增大，疼痛减轻时又会缩小，这种可变性大部分是炎症肿块的特征。不过，我们也不要忽视儿童颈部恶性肿瘤，虽然很少见，但预后较差。因此，如发现有单个、质地较硬的肿块时，还是应去医院做进一步检查，以免误诊。学会自查颈部

乳腺增生的症状及治疗方法

乳腺增生的症状及治疗方法乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。是女性最常见的乳房疾病，应提前预防。主要症状 (1)乳房疼痛常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。 (2)乳房肿块肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。 (3)乳头溢液少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。 (4)月经失调本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。 (5)情志改变患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。病因 1.精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素，都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形

成乳腺增生，而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。 2.多次人流易发乳腺增生。 3.雌激素绝对或相对增高，孕激素绝对或相对降低所造成的乳腺结构紊乱。 4.长期服用含雌激素的保健品、避孕药，也可能引发乳腺增生。治疗 1.定期检查以便早期发现，及时治疗。 2.坚持服药该病属于严重的内分泌失调，病变组织对药物的敏感性差，肿块消失慢，治疗时间长，有时需要内服药物六个月到一年才起效。 3.手术全切除为局部病变者最好的治疗方法，即只要将局部大块病灶切除，多能收到肯定性治疗效果。如果已有明显的癌变趋势，或经活检确诊为癌前病变，应行单纯乳切除术，以策安全。除此以外，当患者出现溢乳时，还要注意与高催乳素血症或闭经溢乳综合征区别开来，以防误诊。

二维超声和多普勒超声在乳腺肿块中的鉴别诊断价值

二维超声和多普勒超声在乳腺肿块中的鉴别诊断价值目的探讨二维超声和多普勒超声在乳腺肿块鉴别诊断中的价值。方法选取2013年1月～2015年12月我院收治的400例乳腺肿块患者为研究对象，按照不同的检查方法分为二维超声组和多普勒超声组，分别采用二维超声和多普勒超声检查诊断。以病理诊断为“金标准”，判定二维超声和多普勒超声在恶性乳腺肿块诊断中敏感度和特异度，比较两组患者诊断阳性率、误诊率、漏诊率。结果400例乳腺肿块患者经病理诊断，恶性肿块133例，占33.25%，良性肿块267例，占66.75%。二维超声组在乳腺恶性肿块中诊断敏感度为94.74%，特异度为98.50%，多普勒超声组在乳腺恶性肿块中诊断敏感度为91.73%，特异度为98.88%。多普勒超声检查良性肿块Vmax、PI、RI水平均低于恶性肿块[（12.4±4.1）cm/s vs（28.1±5.4）cm/s，（1.1±0.1）vs（1.8±0.2），（0.54±0.08）vs（0.81±0.10），P＜0.05]。两组患者在乳腺恶性肿块中诊断的阳性率、误诊率、漏诊率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论二维超声和多普勒超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中具有较高的敏感度和特异度，通过声像图、血流特点可对良恶性肿块作出有效鉴别诊断。 [Abstract]Objective To investigate the value of two-dimensional ultrasound and Doppler ultrasound in the differential diagnosis of breast masses.Methods Altogether 400 patients with breast masses treated in our hospital from January 2013 to December 2015 were selected as research object，all patients were divided into two-Dimensional ultrasound group and Doppler ultrasound group according to the different diagnosis methods，two-dimensional ultrasonography and color Doppler ultrasonography were adopted respectively.Pathological diagnosis results were taken as the gold standard to determine sensitivity and specificity of two-dimensional ultrasound and Doppler ultrasound in the diagnosis of malignant breast masses，positive rate，misdiagnosis rate and missed diagnosis rate were compared between two groups.Results Among 400 cases of breast masses，133 cases were pathologically diagnosed as malignant tumors，accounting for 33.25%；267 cases were diagnosed as benign tumors，accounting for 66.75%.The diagnostic sensitivity and specificity of two-dimensional ultrasound group in breast malignant tumors was 94.74% and 98.50% respectively，the diagnostic sensitivity and specificity of Doppler ultrasound group in breast malignant tumors was 91.73% and 98.88% respectively.Peak systolic velocity （Vmax），pulsatility index （PI）and resistive index （RI）levels of Doppler ultrasonography in diagnosis of benign masses were lower than those of malignant masses [（12.4±4.1）cm/s vs （28.1±5.4）cm/s，（1.1±0.1）vs （1.8±0.2），（0.54±0.08）vs （0.81±0.10），P＜0.05].There was no statistically significant difference between the positive rate，misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of two groups （P>0.05）in the diagnosis of malignant breast mass.Conclusion Two-dimensional ultrasound and Doppler ultrasound demonstrate its features of high sensitivity and specificity，and can be used effectively in the differential diagnosis of benign and malignant breast mass through ultrasonography and blood flow characteristics.[Key words] Two-dimensional ultrasound；Doppler ultrasound；Breast