儿童合理用药论文
浅谈儿童合理用药
【中图分类号】r453 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0409-02
【摘要】“合理用药的意思是，所用的药物有效、安全、价廉、适当。”儿科合理用药的问题更加复杂，因为儿童处于生长发育期，生理、病理情况（肝、肾功能等）与成人不同，有自己独特的药代动力学和药效动力学特点.指导儿童合理、安全、有效地用药对任何一位药师来讲都是一项重要的课题，药师应当掌握儿童用药的主要原则及应对措施，要烙守职照道德，全面掌握各项专业技能，熟悉沟通技巧，充分保障儿童安全、合理用药.
【关键词】合理用药；儿童；生理特点
1 儿童的生理特点
儿童是一个极其特殊的群体，各系统和器官未成熟，新陈代谢旺盛，水盐转换率较成人快，但对水及电解质的调节功能却较成人差，应用利尿剂时易产生电解质紊乱，小儿神经系统发育不完善，身体总水量和细胞内液量较成人高，脂肪含量比例较低，小儿对药物的吸收、分布、代谢和排泄等与成人存在较大差别，因此对药物的反应不仅存在量的差异，也可能有质的区别，所以对成人疗效较好的药物，对小儿却不一定可用。
2 儿童用药特点
儿童处于发育阶段，肠管相对较长，消化道面积相对较大，肠壁薄，通透性强，吸收率高，胃排空迟缓，多数药物吸收增强，如
合理用药论文安全用药论文
合理用药论文安全用药论文： 浅论医院药师在合理用药中的职能和作用[摘要] 据世界卫生组织的资料显示：全球有1/3的患者死于用药不当，有1/7因病死亡的患者不是死于自身所患的疾病，而是死于用药不合理。面临如此现状，作为医院药师，职责要求我们要顺应药师职能的转变和药学工作的转型，积极主动地学习药物相关知识、临床医学知识，运用药学专长，推动临床合理用药，为人们的身体健康和医疗事业的发展尽一份应尽之责。 [关键词] 药师; 合理用药；职能和作用 [中图分类号] R192.8[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-144-01 1 当前临床不合理用药的主要表现 1.1 滥用抗生素 在临床上，选用药物不当的现象相当普遍，特别是抗生素的滥用最为严重，这是全球都非常关注而令人担忧的问题。临床医师忽视抗生素的用药指导原则和指针，在没有做细菌培养和药敏试验的情况下，试验性选用抗生素，常见一种抗菌药物用几天，疗效不好就换其它的抗菌药物，整个治疗过程一个患者可换三至四种或更多的抗菌药
物，既耽误了治疗，又加重了患者的经济负担，严重增加了细菌耐药和不良反应的发生。 1.2 盲目用药 临床医师不熟悉药物或忽视药物的不良反应，例如我们常见医师们轻率地给孕妇选用洛美沙星、给小儿静脉滴注诺氟沙星，这两个药物均属喹诺酮类药，在未成年动物实验中可影响骨骼发育。说明书中明确规定孕妇、哺乳期妇女及未成年儿童禁止使用该类药物。又如，医师在同一张处方上，开具同一药品的商品名和通用名，说明医师缺乏对药物的了解导致开具处方的不规范性和用药的盲目性。 1.3 超剂量用药 例1：一消化道出血的病人，医生为其开具如下处方： 5%GS500ml+Vc2g+Vk140mg+西味替丁0.8g静滴。根据说明书要求：维生素K1的正确用量为每次10mg，一天不能超过20mg。 例2：一名83岁老人术后预防感染用药，选用头孢他啶，每次4gq12h，一天的总剂量高达8g，而该药正常用量对一些重度感染每次2gq8h，每天最大量为6g，对于65岁以上的老年患者，应减少至正常用量的2/3~1/2，每日剂量应不超过3g。超剂量用药，许多患者不能耐受，更有甚者会导致严重的不良反应，影响患者的身体健康，不仅给患者带来沉重的经济负担，又造成药品资源的浪费。
合理用药论文
合理用药 关键词：药物，药物两重性，药物滥用，改进措施 摘要：从药物的定义谈起，讲述了药物的两重性带来的影响，药物滥用的现象和危害及如何预防不合理用药的一些改进措施。 药品是指是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的的调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的物质,包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。 “水能载舟，亦能覆舟”。药物用得合适，能够治疗疾病；用得不当，轻则加重病情，重则危害生命。世界卫生组织资料显示，在全世界的死亡病例中，有1／3是由于用药不当致死的。药物的作用都是一分为二的，正如所有事物的一分为二的特性。用药之后既可产生防治疾病的有益作用。亦会产生与防治疾病无关、甚至对机体有毒性的作用，前者称为治疗作用，后者则称为不良反应。 那么治疗作用又分为两种，一是预防作用，即利用药物进行疾病的预防。二是治疗作用。治疗作用是药物的主要作用。一般分为对症治疗与对因治疗。对症治疗的目的是改善疾病症状但并不能消除体内的治病因素。这种治疗虽不能从根本上消除病因，但能缓解症状，减轻病人的痛苦；对因治疗的目的是消除治病因素。治疗疾病时对症治疗与对因治疗同样重要，临床医师应根据病情合理应用。
相反的，大多数药物都或多或少地有一些不良反应，包括副作用、毒性作用、过敏反应、继发性反应等。国家药品不良反应监测中心根据我国的情况推算，全国每年因药物不良反应住院的病人达250万；在住院病人中，每年约有19万人死于药物不良反应；药源性疾病的死亡人数是主要传染病死亡人数的10倍，且有逐年增长的趋势；我国现有的180万聋哑儿童中，有60%以上是由于用药不合理造成的。 药物的治疗作用和副作用是事物对立统一的两个方面，它们是互相依存的，不可能单独存在，而在很多情况下是副作用比治疗作用还多，影响面还大。尤其是现在社会中一些药物的滥用更加加重了由药物导致人体疾病的可能性。对于药物的滥用，我认为有以下几个主要的方面： 1、抗菌药物的滥用很多人在使用抗菌药物方面，由于存在许多模糊认识，因此造成抗菌药物滥用。根据药学专家分析，人们在对抗菌药物认识上主要存在以下几个误区，一是认为抗菌药物越贵越好，治病越有效。其实每种抗菌药物优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择。二是随意滥用。最典型的就是许多人用抗菌药物治疗感冒，感冒大多是病毒感染，抗菌药物能抗细菌和某些微生物，但不抗病毒，如果乱用抗菌药物，只会增大副作用，并使机体产生耐药性；三是不按医嘱服药。一些人患病后，病情较重时能按时按量服药，一旦病情缓解便随心所欲。不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。四是认为多多益善，越多越好，只要是抗菌药物就能消炎，甚至把几
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儿童合理用药 课程21 儿童合理用药 合理用药（rational drug use)是以系统的、综合的医药学和管理学等知识来指导用药，使药物治疗达到安全、有效、经济的基本要求。世界卫生组织对合理用药的定义是“患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品以及正确的用药方法（给药途径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这些药物必须质量可靠、可获得、而且可负担的起（对患者和社会的费用最低）”。 儿童作为一个特殊的群体，生长发育是其突出特点，在整个生长发育过程中，各脏器和身体机能不断成熟和完善。不同年龄段儿童的身高、体重、体表面积、组织器官、内脏功能等差别很大，对药物的吸收、分布、代谢、排泄，以及所患疾病与成人不尽相同，因此不能把儿童看作“成人的缩影”，在治疗疾病用药时不能仅仅将成人剂量进行简单的缩减，应根据疾病特点、生理特点、个体特点选择适宜的药物和剂量，保证治疗药物的安全和有效。 一、我国儿童用药现状和存在问题 我国现有14周岁以下儿童占人口总数的30%，据我国药品不良反应监测显示：儿童用药不良反应发生率平均12.9%，其中新生儿是24.4%。其不良反应发生率如此之高，除了和儿童自身生理特点有关之外，也反映出儿童用药存在许多问题： 1、适合不同年龄阶段需要的专用药物制剂品种与规格太少。据中商情报网资料报道，截至到2013年1月我国国产药品批文共有18万余条，其中专用于儿童的药品（指通用名中有明确说明儿童用药的药品）批文仅3000余条，涉及品种400多个。3000余条批文中，超过六成为中成药，400多个品种超过八成为中成药，从剂型的角度看颗粒剂等口服剂型占主导地位。有资料表明，国内医药市场现有3500多个制剂品种，90%的药品无适用于儿童的剂型，其中写明供儿童使用的只有70多种。 2、专属的儿童药物临床试验基础薄弱、药学资料不足(如小儿药物治疗浓度范围),新药上市往往缺乏必要的儿童临床试验资料。 3、使用说明不规范，儿童临床常用药和市场上的常见药品中，药品说明书关于儿童用药的用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项几乎没有特别说明；儿童被迫使用成人药。国家食品药品监督管理总局对全国27个省(区、市)城乡居民安全用药问题调查显示，69%的人看不懂说明书，乱吃药者近4成，有近3成家长把成人药减量给小孩吃。 4、不规范处方行为和不合理用药，未经许可的或超药品说明书规定的用药等问题仍比较突出；国家食品药品监督管理总局对全国27个省(区、市)城乡居民安全用药问题调查显示，儿童不合理用药比例高达12-32%。
合理用药知识竞赛题
科学用药知识竞赛参考题 、判断题 1、抗生素是指由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些物质，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质；也可化学全合成。原称抗菌素。(V) 2、抗菌谱是指每一种抗菌药物的抗菌范围。(V) 3、抗病毒药物是指抑制病毒繁殖或杀灭病毒的一类药物。(V) 4、耐药性又称抗药性。( V) 5、耐药性严重者可使多种抗菌药物失效。(V) 6、病毒感染不应采用抗菌药物治疗。( V) 7、腹泻时应该及时应用抗菌药物的治疗。(X ) &治疗腹泻应该同时使用乳酶生和抗菌药物。(X ) 9、儿童感冒应及时使用抗菌药物治疗。(X ) 10、儿童服用红霉素应该碾碎。这样既方便又科学。(X ) 11、治疗婴幼儿细菌性感染应该选用价廉的四环素。(X ) 12、 14、使用抗菌药物会影响口服避孕药的疗效吗(V) 15、慢性支气管炎稳定期患者是否需要使用抗菌药物(X ) 16、支气管扩张的病人平时是否需要服用抗菌药物(X ) 17、药品能治病但也能产生有害的反应，我们通常把这类有害的反应叫药品不良反应。( V) 18、每个批号青霉素注射前都必须作皮试。( V) 19、链霉素、庆大霉素等抗菌药物使用不当可能引起不可逆性耳聋。
(v) 20、根据自己需要，就可以在零售药店随意购买抗菌药物。(X ) 21、药品是价格越贵，治疗效果越好。(X ) 22、“是药三分毒” ，所以，任何药品都有可能引起不良反应。( v) 23、处方用药后出现药品不良反应就说明处方一定有问题。( X ) 24 、药品使用说明书里列举不良反应越少的药就越好。( X ) 25、中药的使用讲究辩证论治、合理组合，所以绝不会引起药品不良反应。( X ) 26、中药的剂量越大，疗效就越好。( X ) 27、维生素类药物对人体有益无害，所以，平时都可以多服用。( X ) 28、由于人与人之间对药品不良反应的敏感性方面有较大的个体差异， 所以，服用同样的药有的人会引起不良反应。( v) 29 、药品发生不良反应就一定是药品质量有问题。( X ) 30、我国药品不良反应监测工作是由药品监督管理部门主管。( v) 3 1 、发现药品不良反应应该向省药品不良反应监测中心报告。( v) 32、药品不良反应已经发生了，再去报告于事无补，可以不报告。( X ) 33、处方药是指经批准生产，必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用的药品。( v) 34 、贵重药品及滋补药品应于饭前服用，以利于充分吸收。( v) 35、宜于饭后服用的药物对胃粘膜一般都有较强的刺激性。( v) 36、诊断不明的发热疼痛应该首先服用解热镇痛药以减轻症状。( X ) 37 妇女痛经时可以服用解热镇痛药吗(v) 38、腹痛用解热镇痛药既方便、疗效又好。( X ) 39、支气管炎出现痰多、咳嗽应该使用镇咳药物。(X )
合理用药论文
浅谈合理用药 药物治疗是人类防治疾病、维护自身健康、保持世代生生不息的物质基础，是疾病治疗的基本方法，我们要保证安全、有效、经济、适当地使用药物及其剂型和给药方法，充分发挥药物的疗效，避免或减少可能发生的毒副反应。据世界卫生组织统计，当前全球死亡人数中有近1/7不是死于自然衰老及疾病，而是死于不合理用药。据我国卫生部药物不良反应监测中心统计, 我国每年因药物不良反应住院的患者达250 万，其中约有19.2 万人死于药物不良反应, 而这种药物不良反应大多数由不合理用药引起，不合理用药的发生率占到全部用药者的12%～32%。 合理用药应当包括安全性、有效性、经济性和适当性四大要素。 安全性——安全性是合理用药的首要条件，直接体现了对病人切身利益的保护。安全性不是药物不良反应最小或者无不良反应这类绝对概念，而是强调让用药者承受最小的治疗风险获得最大的治疗效果。 有效性一一病人使用药物，就是要通过药物的作用达到预期的目的。不同的药物其有效性的表现明显不同，分别为：1、根治致病原，治愈疾病；2、延缓疾病进程；3、缓解临床症状；4、预防疾病发生；5、避免某种不良反应的发生；6、调节人的生理功能。判断药物的有效性的指标有多种，临床常见的有治愈率、显效率、好转率、无效率等，预防用药有疾病发生率、降低死亡率等。 经济性——经济性并不是指尽量少用药或使用廉价药品，其正确含义应当是获得单位用药效果所投入的成本(成本／效果)应尽可能低，获得最满意的治疗效果。
适当性——合理用药最基本的要求是将适当的药品，以适合的剂量，在合适的时间内经适当的用药途径给相应的病人使用以汰到预期的治疗目的。 打针比吃药效果好吗？ 从药物被吸收到发挥作用的速度来看，打针确实比吃药见效快，但并不是所有的病都需要通过打针治疗。有的病打针反而不如吃药来的有效。如一些消化道疾病采用口服给药，胃肠道局部药物浓度高，治疗效果好；对一般的伤风感冒等没必要打针，即使打针，效果也不一定好；而对一些只能口服不能注射的药，当然就更不用去受打针的痛苦和麻烦了。除此以外，打针会给病人带来一定的痛苦，消毒不严还会产生医源性交叉感染，安全系数小。两种给药途径相比，口服给药比注射给药简便、易行、安全。因此国内外医药专家都主张凡是吃药能治疗的病，尽量不要打针。一般来说，凡是治普通的病，只要肠胃功能正常，给药均以口服为宜。下列情形是只能打针：①病人呕吐频繁或吞咽困难。②不被胃肠吸收或能被胃肠的消化液破坏的药。③口服片剂和注射针剂的治疗作用不同的药，不能都作为口服剂。④有些病必须用打针来治疗的就不能用口服剂。 针剂（注射液）可以口服吗？ 制成注射液的药物，应通过注射的方式直接进入人体组织和血液，这样可使药物快速被人体吸收、迅速发挥药效。比如，青霉素钠盐和钾盐、肾上腺素、胰岛素等药物，只有制成针剂才能发挥作用。而如果把这样的药物改为口服则无法发挥药效。另外，注射液通过口服进入消化道后，其有效成分很容易被胃酸及消化酶分解、破坏，从而可导致药效降低甚至使药物失效，严重时还可引起消化道的不良反应。当然，确有少数注射液也可以口服。比如，医生有时会让慢性胃炎或胃溃疡患者口服庆大霉素注射液。但这主要是因为，庆大霉素注射液是以硫酸
儿童合理用药
儿童合理用药 摘要：儿童用药安全性合理性的问题越来越受到普遍的关注，由于儿童在大多 数药物的药效学、药动学和不良反应方面，不仅与成人间有着显著的差异，在不 同年龄组的儿童之间也存在着一定的区别，所以确定儿童合理用药需综合考虑其 生理特点及药物的理化性质，选择合适的途径、剂型、剂量，增加用药依从性等，并且需关注用药过程中的安全性问题。 关键词：儿童；药物；合理性 1 概述 儿童时期，由于身体各器官生理功能尚未发育成熟，处于不断发育生长时期，给儿童临 床安全用药带来较大的难度。目前儿童用药的品种、规格及剂型甚少，临床上大多以成人剂 型减量给药，药物剂量难以掌握，致使小儿用药不足或过量的情况时有发生，甚至发生药物 中毒。[1]尽管目前已经有多种药物被广泛应用于成年人和儿童的临床治疗过程中，但其中大 部分的处方药物并没有充分的资料证明其能够作为儿童药物使用，且相关的政策法规也严重 缺乏。同时，我国当前的医疗技术水平也对儿童专用药物的研制和开发起到了巨大的限制作用。临床医师在治疗儿科疾病时，通常是依据自身经验来制定用药方案，因而其安全性和有 效性也受到了一定的限制，这一问题在新生儿的临床治疗过程中尤为突出。据统计，在儿科 药房所用的药品中，只有约71.60％的药品明确标准了儿童用法，且部分药品标准了儿童禁 用或慎用字样，或对使用年龄进行限制。【2】除此之外，针对目前市场上众多的临床常用 药品，国家尚未出台较为统一的儿童用药指导方案，需要不断研制开发更为合理、有效、安 全的儿童用药。[3] 2 儿童用药现状 2.1儿童专用药品种类少 目前，国内生产儿童药品的专业厂家少，在市场上流通的数千种药品中，近90％的药品 没有儿童专用剂型，很难满足临床实际需要。507种药品说明书中仅有61种（12．0％）为 儿童专用药品。【4】临床医生在选择药品进行治疗时，多依据经验，将成人剂量折算后给 儿童使用，不仅给儿童用药带来安全隐患，还造成药品的浪费。在国外，多数国家药品上市 前需针对儿童进行临床试验；而在国内，多数药品未将儿童纳入试验人群，缺乏该人群用药 的临床数据，无法判断药品对儿童是否存在风险。加之儿童药品生产的批量小，工艺相对复杂，成本高、利润薄，使得企业研发、生产的积极性不高。 2.2同药异名 某些患儿在看病时家属会同时挂号看内科、外科．而同药异名的现象如今越来越普遍， 如抗生素类的安奇、君尔清等，它们的有效成分均为阿莫西林克拉维酸钾，在面向患者时药 师应向家长交待清楚不能同时服用．或请医生去除同类的药物，避免重复用药或超剂量用药 危及患儿的生命。 2.3说明书内容不明确 国内药品说明书内容过于简单、模糊，数据信息不明确，一些重要的信息也未能标明， 尤其对儿童用药更是缺少相关指导。据文献报道，药品说明书中有关儿童用药的药理作用、 用法用量、不良反应、禁忌证、注意事项等都存在较严重的缺陷，【5】近50％的药品说明 书中没有儿童用药说明，医务人员在用药前不能全面了解药性及注意事项，对可能存在的风 险不能有效加以判断，只能根据成人用药经验对儿童进行配方，导致儿童用药风险增加。 2.4给药剂量不准确 给药剂量的准确性对保证儿童用药安全至关重要。剂量过小，难以达到有效目的；剂量 过大，会引起严重毒副作用或不必要的浪费。临床上多通过年龄、体重、体表面积和医生经 验来决定儿童用药剂量。按照说明书用药应是医生遵循的科学合理的用药准则，然而目前药 品说明书上儿童用药部分存在严重漏项，儿童用药剂量难以确定。将成人剂量直接用到儿童 身上，或简单地以成人药量进行折算用药，是非常不科学的，同时还有一定的危险性。 3 儿童用药的注意事项 儿童在应用某些药物时，往往因为说明书描述不清或药师在配方发药时对患儿家属交代
儿童合理用药探讨
摘要 儿童都处于生长发育的阶段，肝肾功能、胃肠道功能、分泌系统、中枢神经系统和发育都未健全，其药动学和药效学与成人差异更为显著，因此加强儿童合理用药，意义深远，本文从药物的使用方法、药物的使用剂量、杜绝滥用抗生素以及药物的特殊的贮存进行分析，加强药学服务，指导儿童合理用药，减少不良反应的发生。 由于儿童药物繁多，药物的用量、用法以及药物间的相互作用均能造成不良反应，而且小儿处于不断发育的时期，各脏器功能尚未发育发育健全，因此小儿用药必须从结合小儿的病理、生理等特点出发，选择正确的给药方法，严格控制用量，杜绝抗生素的滥用，严格掌握适应症，正确掌握药物的保持方法，确保药物的疗效，以达到合理用药的目的，促进儿童健康成长。 关键词：儿童合理用药健康成长
目录 引言错误!未定义书签。 一．儿童生理特点与药品不良反应的关系1 二．儿童用药不安全的两大原因1 三．儿童合理用药基本原则2 1.基本原则2 2.儿童安全合理用药注意事项3 四．正确分析药物的毒副作用4 五．儿童合理用药目的6 六．儿童合理用药原则6 七．结束语8 八．参考文献 (8)
引言 儿童都处于生长发育的阶段，肝肾功能、胃肠道功能、分泌系统、中枢神经系统和发育都未健全，其药动学和药效学与成人差异更为显著，因此加强儿童合理用药，意义深远，本文从药物的使用方法、药物的使用剂量、杜绝滥用抗生素以及药物的特殊的贮存进行分析，加强药学服务，指导儿童合理用药，减少不良反应的发生。 一．儿童生理特点与药品不良反应的关系 儿童生长发育迅速，药品在体的代过程与成人有很大的差异，易发生不良反应。 1.新生儿皮肤、黏膜相对面积较大，且黏膜娇嫩角质薄，有些外用药可透过皮肤吸收引起全身性损害。 2.新生儿、婴幼儿血脑屏障发育不成熟，药物易于直接作用于中枢神经系统而导致神经系统不良反应。如阿片类引起呼吸抑制，抗组胺药、氨茶碱、阿托品等引起昏迷及惊厥，氨基糖苷类使听神经受损，在成人不易透过血脑屏障的药物如多立酮(吗叮啉)在婴幼儿也易引起中枢神经系统不良反应。 3.小儿药物血浆蛋白结合率较成人低，游离药物浓度高，易导致药理作用增强甚至中毒。 4.婴幼儿、新生儿由于肝脏代酶及功能系统发育不完善，可使某些药品的代减慢，半衰期延长，易引起不良反应。由于细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶和谷胱甘肽还原酶不足，儿童使用某些具有氧化作用的药品可引起高铁血红蛋白血症和溶血性贫血。 5.小儿肾功能发育不全，经肾脏排泄的药物排泄慢，可使毒性增加，儿童泌
儿童合理用药试题及答案
儿童合理用药试题及答案 This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th, 2012.
儿童合理用药试题 一、单项选择题 1、下列哪种药品儿童不能服用：（） A氧氟沙星 B红霉素 C苯巴比妥 D以上3项 2、下列哪些抗菌药不宜儿童使用：( ) A四环素类 B庆大霉素C氟喹诺酮类药 D氯霉素类 E以上都是 3、对于儿童相对安全的眼用抗生素：( ) A庆大霉素 B红霉素 C氯霉素 D以上都是 4、下列抗生素可造成儿童牙齿黄染，并影响骨骼发育的是：( ) A氯霉素 B四环素 C红霉素 D青霉素 5、儿童用药剂量换算可根据：( ) A儿童年龄 B体重 C体表面积 D成人剂量 E以上都是 6、哪些药物可与血胆红素竞争血浆蛋白，使血中游离胆红素增加，导致新生儿核黄疸，甚至引起死亡：（） A苯妥英钠 B水杨酸盐 C维生素K D以上都是 7、新生儿的酶系统尚不成熟和完备，某些药物代谢酶分泌量少且活性不足。下面哪种药物可抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用而引起高胆红素血症：（） A 氯霉素 B磺胺药 C新生霉素D硝基呋喃药 8、氟喹诺酮类药物应避免用于18岁以下儿童，是因为 A使骨骼闭合过早，影响生长发育 B影响软骨发育，导致承重关节损伤 C引起呼吸抑制 D作用剧烈，在使用时有引起急性中毒的可能 9、婴幼儿口服铁剂( )可引起严重中毒反应。 A 0.5g B 1g C 1.5g D 2g 10、新生儿卡那霉素易中毒，对听神经和肾功能造成影响的原因是：（） A新生儿体表面积相对较成人大，皮肤角化层薄 B新生儿总体液量占体重的80%，较成人高
合理用药知识讲座
合理用药健康知识讲座 1、怎样用药才适当？ （1）适当的药物。根据身体状况，选择最为适当的药物。 （2）适当的剂量。严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药。 （3）适当的时间。有的药物需要饭前服用，有的需要饭后服用，有的要在两餐之间服用。如果不遵守服用方法，随意服用，就会影响效果或对胃造成刺激。 （4）适当的途径。患者适合用口服的药物，就尽量不要采用静脉给药。现在提倡一种序贯疗法，即输液控制症状之后，改换口服药物进行巩固治疗。 （5）适当的病人。同样一种病发生在两个人身上，由于个体间的差异，即使使用同一种药物，也要进行全面权衡，一个治疗方案不可能适用于所有的人。 （6）适当的疗程。延长给药时间，容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应的现象，而症状一得到控制就停药，往往又不能彻底治愈疾病。只有把握好周期，才能取得事半功倍的效果。 （7）适当的治疗目标。病人往往希望药到病除，彻底根治，或者不切实际要求使用没有毒副作用的药物。医患双方要根据具体情况，采取积极、正确、客观的态度，达成共识。 2、“五先五后”的用药原则 （1）先用食疗后用药。例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒，便秘可食菠菜粥。食疗后不见好转，可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后再用药治疗。 （2）先用中药后用西药。中药多属于天然药物，其毒性及副作用一般比西药要小的多，除非是使用西药确有特效。一般情况下，最好是先服中药。 （3）先以外用后用内服。为减少药物对肌体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等外敷外用药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。
（4）先用内服后用注射。有些老年人一有病就想注射针剂，以为用注射来得快，其实不然。药剂通过血液、血管壁流向全身，最后进入心脏，直接危机血管壁和心脏。因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。 （5）先用成药后用新药。近年来，新药不断涌现，一般说来他们在某一方面有独特的疗效，但由于应用时间短，其缺点和毒副作用，尤其是远期副作用还没有被人们认识。因此，中老年人患病时最好先用中西成药，确实需要使用新药时，也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重。 3、怎样理解药品说明书上的“慎用”、“忌用”和“禁用”？ 绝大多数的药品说明书上都印有“慎用”、“忌用”和“禁用”的事项，这三个词语虽只有一字之差，但嘱咐的轻重程度却大不相同。 “慎用”提醒服药的人服用本药时要小心谨慎。就是在服用之后，要细心地观察有无不良反应出现，如有就必须立即停止服用；如没有就可继续使用。所以，“慎用”是告诉你要留神，不是说不能使用。比如利他林对大脑有兴奋作用，高血压、癫痫病人应慎用。 “忌用”，比“慎用”进了一步，已达到不适宜使用或应避免使用的程度。标明“忌用”的药，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性很大，但人有个体差异而不能一概而论，故用“忌用”一词以示警告。比如患有白细胞减少症的人要忌用苯唑青霉素钠，因为该药可减少白细胞。 “禁用”，这是对用药的最严厉警告。禁用就是禁止使用。比如对青霉素有过敏反应的人，就要禁止使用青霉素类药物；青光眼病人绝对不能使用阿托品。 4、服药前后需要注意什么？ （1）服药之后不能马上睡。服完药马上就睡觉，特别是饮水量少的时候，往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物腐蚀性较强，在食道溶解后，会腐蚀食道粘膜，导致食道溃疡。 （2）服药之后不能马上运动。因为药物服用后一般需要30－60分钟才能被肠胃溶解吸收、发挥作用。 （3）服药前后少食水果。蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶，这些物质可以和药物发生化学反应，使药物作用发生改变。一些水果与抗生素相互反应，使抗生素的疗效大大下降。
儿童合理用药试题及答案
儿童合理用药试题 一、单项选择题 1、下列哪种药品儿童不能服用：（） A氧氟沙星B红霉素C苯巴比妥D以上3项 2、下列哪些抗菌药不宜儿童使用：( ) A四环素类B庆大霉素C氟喹诺酮类药D氯霉素类E以上都是 3、对于儿童相对安全的眼用抗生素：( ) A庆大霉素B红霉素C氯霉素D以上都是 4、下列抗生素可造成儿童牙齿黄染，并影响骨骼发育的是：( ) A氯霉素B四环素C红霉素D青霉素 5、儿童用药剂量换算可根据：( ) A儿童年龄B体重C体表面积D成人剂量E以上都是 6、哪些药物可与血胆红素竞争血浆蛋白，使血中游离胆红素增加，导致新生儿核黄疸，甚至引起死亡：（） A苯妥英钠B水杨酸盐C维生素K D以上都是 7、新生儿的酶系统尚不成熟和完备，某些药物代谢酶分泌量少且活性不足。下面哪种药物可抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用而引起高胆红素血症：（） A 氯霉素B磺胺药C新生霉素D硝基呋喃药 8、氟喹诺酮类药物应避免用于18岁以下儿童，是因为 A使骨骼闭合过早，影响生长发育 B影响软骨发育，导致承重关节损伤 C引起呼吸抑制 D作用剧烈，在使用时有引起急性中毒的可能 9、婴幼儿口服铁剂( )可引起严重中毒反应。 A 0.5g B 1g C 1.5g D 2g 10、新生儿卡那霉素易中毒，对听神经和肾功能造成影响的原因是：（）A新生儿体表面积相对较成人大，皮肤角化层薄 B新生儿总体液量占体重的80%，较成人高 C新生儿酶系统不健全
D新生儿的组织中脂肪含量低 11、婴幼儿给药途径的特点：（） A口服混悬剂在使用前不用充分混匀 B注射给药：常用肌内注射 C口服给药：以糖浆剂为宜 D维生素AD滴剂可以给熟睡、哭吵的婴儿喂服 12、以下说法正确的是：（） A婴幼儿神经系统发育未成熟，表现为患病后常有烦躁不安、高热、惊厥，可适当加用镇静剂，对镇静剂的用量，年龄越小，剂量越小 B由于新生儿胃排空时间较短，对磺胺药等主要在胃内吸收的药物吸收不完全C新生儿肾脏有效循环血量及肾小球滤过率低，影响排泄，血药浓度高，半衰期长 D新生儿的血浆蛋白与药物的结合力高，药物游离型比重小，浓度低 13、新生儿期是指：（） A出生当天B出生后一周内C出生后28天内D出生后30天内 14、儿童安全合理用药原则（） A 明确诊断 B 选择合适的药物 C 选择合适的剂量 D 选择合适的给药途径 E 以上均是 二、配伍选择题：是一组试题(二到五个)共用一组A、B、C、D、E五个备选答案，选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只须为每道试题选出一个最佳答案。 （1-4题共用备选答案） A．四环素类药B．地西泮C．吗啡D．对乙酰氨基酚E．吲哚美辛 1．新生儿禁用（） 2．1岁以下幼儿禁用（）
合理用药关键措施的论文
合理用药关键措施的论文 【摘要】合理用药是提高患者治疗效果、减少药物不良反应、节约医疗卫生资源、减轻患者及社会负担的重要举措。影响合理用药的因素很多，关键因素在于落实国家药物政策、规范医疗行为、加强药学服务等。由于我国80%以上的药品是在医院销售，医疗机构是药品使用的主要场所，合理用药涉及患者就医的各个环节。只有在医、药、护、患的共同努力下，才能最大限度地减少不合理用药现象发生。 【关键词】药物合理用药不良反应药学服务 据who报告，全世界50%以上的药品是以不恰当的方式处理、调配和出售的，同时有50%的患者未能正确使用。从而导致全球死亡患者中有三分之一并不是由于疾病本身，而是死于不合理用药，有七分之一的患者住院不是由于疾病本身的需要，而是不合理用药造成的。我国作为发展中国家，不合理用药现象同样严重，其结果不仅引起药物不良反应、诱发药害，还造成卫生资源浪费，加重患者及社会负担。因此，合理用药是全球卫生界共同的追求目标。要达到合理用药，关键措施在于国家药物政策的指导和医、药、护、患各环节的共同努力。 1 执行国家药物政策（ndp） ndp的核心内容是基本药物政策，强调基本药物政策和合理用药理论相结合，旨在提高临床合理用药水平，保障社会广大人民群众用药的基本需求，使有限的社会医药资源得到最大限度地合理使用。基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂量适量，价格合理，能够保障供应，公众可以公平获得的药品。卫生部《医药卫生体制改革近期重点实施方案》(2009-2011) [1]正视国情，考虑到占医疗需求大多数的基层社区卫生工作特点，对医疗水平相对薄弱的基层社区卫生服务中心及乡镇以下卫生院，强制使用国家基本药物，在源头上自然避免了相当一部分药物的不合理应用。 2 规范医疗行为 实施临床路径（cp）cp是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。采用临床路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院、不同的治疗组或者不同医师个人之间出现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高了费用、预后等等的可评估性。因为路径的制订是综合多学科医学知识的过程，包括合理用药，并在实施过程中不断评估、总结、改良，实施临床路径，自然能提高合理用药水平。 遵守《处方管理办法》等有关法律、法规、规章《处方管理办法》是医师正确处方的依据，规范处方管理，提高处方质量，是促进合理用药，保障医疗安全的关键措施之一，本办法对处方管理的一般规定，处方权的获得，处方的开具，处方的调剂，监督管理及法律责任等均做了详尽的规定。严格遵守《处方管理办法》等相关法律、法规及规章，就能确保医师具备应有的专业资质和相应的诊疗水平，并规范自己的医疗行为，从而一定程度上防止不合理用药的发生。 3 加强药学服务 提高一线药学人员素质门诊药房是门诊患者获得处方药品的主要来源地，也是产生不合理用药的关键环节之一。因此，一线药品调剂人员的业务素质与合理用药密切相关。药房是《处方管理办法》规定对用药处方进行用药合理性核查的关卡和指导患者用药的窗口，处方调配人员是这些工作的直接执行者。所以，提高调配岗位专业人员业务素质能起到预防医院不合理用药的关键作用。 深入开展临床药学工作《医疗机构药事管理办法》规定我国要逐步建立临床药师制，积极开展临床药学工作。医院药学正从药品供给型向药学服务模式转变，临床药师要走向临
[整理]临床合理用药论文.
腹腔镜手术治疗卵巢囊肿120例临床分析 冯以梅 广西南宁市第二人民医院妇科530031 【摘要】探讨腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效、安全性及其优点。方法：回顾分析2006年12月至2010年10月实施腹腔镜治疗120例卵巢囊肿，同期经腹卵巢囊肿剥除术110例为对照组。结果：118例卵巢囊肿成功地在腹腔镜下完成手术，两例中转开腹，无术中术后并发症发生。腹腔镜组出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间、伤口疼痛程度均小于开腹组，两组比较差异有显著性(P<0·05)；手术时间差异均无显著性(P>0.05)。结论：腹腔镜治疗卵巢良性囊肿具有疗效肯定、创伤小、痛苦少、恢复快、复发率低等优势，是一种安全、有效的手术方法。 【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜； 随着腹腔镜技术在妇科手术中的广泛应用，目前已成为疗卵巢良性囊肿的首选方法［1］。随着腹腔镜手术在妇科的应用及技术水平的提高，多数良性卵巢囊肿可在腹腔镜下处理。本文对比分析了腹腔镜手术与开腹手术卵巢良性囊肿的疗效，以探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿的应用价值： 1资料与方法 1.1临床资料选择2006年1月至2010年10月在我院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者120例，同期经腹卵巢囊肿剥除术110例为对照组。研究组年龄12~55(38·4±3·8)岁。术前检查血CA125、AFP、CA199正常，B超及实验室检查排除恶性囊肿，既往有手术史20例，无手术禁忌证。 2.2 手术方法腹腔镜手术均全麻，患者取头低臀高位，气腹压力维持12mm Hg，行3-4点穿刺，探查盆腹腔，了解囊肿大小、活动度，表面有无赘生物，初步确定为良性囊肿方可进行手术，分别行卵巢囊肿剥除、切除或附件切除术。腹腔镜探查有无粘连。若有则先分离粘连，恢复正常解剖后再行囊肿剥除术。尽量完整剥除囊壁，畸胎瘤和怀疑恶性投入自制塑胶手套中并取出，避免污染腹腔。术中均行冰冻病理切片。开腹手术采用连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，按常规开腹手术施术。 2结果 2. 13组患者手术情况118例手术均获成功，腹腔镜组中2例因盆腔广泛粘连而中转开腹。卵巢囊肿直径最大18cm，最小5cm；100例行囊肿剥除术，20例行附件切除术。两组均无脏器损伤，术后感染等并发症发生，所有切口均甲级愈合。， 2.2观察指标腹腔镜组与对照组手术中与手术后各指标比较，手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间(以肛门排气为准)、术后开始下床活动时间、术后止痛药的应用、住院时间等。见表1。 腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气、术后下床活动时间、住院时间、术后用镇痛药、伤
合理用药论文
合理用药与健康保健 姓名:杨军班级:11药学1班学号:93 本学期我很荣幸地选上了李建衡老师的《合理用药与养生保健》的课。在为期九周的学习中，李老师给我们不但详细地讲解了如何正确使用药物以及如何养生保健，还给了我们每个学生一个在全班同学面前介绍自我、展示自我的机会。 此期间，我认真做笔记，详细地记录着老师所强调的每一点每一句。虽然课程时间很短，我却获益良多，在学习了如果正确用药的同时，也使我能够在同学面前大胆地展示自己，为我以后的道路填上重重的一笔。下面便是我在这门课程中的主要收获： 合理用药方面：为什么一定要按时按量服药？ 药品的用量直接关系到血液中药物的浓度，而达到一定的浓度是药物发挥治疗作用的必要条件。剂量太小，达不到治疗目的；剂量太大，不一定能增加相应的药物疗效，相反会加重药品的不良反应，甚至引起药物中毒，尤其是一些治疗剂量和中毒剂量较为接近的药物。 而服药次数又是维持血液中有效药物浓度的重要因素。药物进入人体后，经过一系列过程，逐渐被排出体外，如不及时补充，血中药物浓度降低，药物治疗作用将随之减弱。但是如果缩短用药间隔时间频繁给药，就相当于增加了用药剂量，会加重药品不良反应，易造成药物中毒。每种药物的服药间隔时间是由药物的消除速度决定的，在体内消除快的药物，用药次数可略多，在体内消除慢的药物，用药次数可少些。
此外，对于一些缓释制剂，其药物释放速度和血液中的药物浓度都是经科学的方法精确设定的，一次用药后往往可以维持12～24小时不等，一些长效制剂，维持时间可更长。增加这类药物的用药次数和剂量，只会造成浪费和增加副作用，不会对健康有利。 由此可见，药物的使用剂量和用药间隔时间不是随便确定的，而是有一定的科学依据，并且每种药物各不相同。因此，病人服药一定要遵医嘱或按说明书按时按量服用。 健康保健方面：大学生如何养生保健？ 我们从高中上到大学，除了学习方式改变了，生活方式也改变了，很多同学可能来自不同的地区，不同的省份，所以气候环境也会有所不同。所以要调理好身体要从多方面进行，《黄帝内经》上所说：法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳。大概意思就是要顺应天时，结合运动，饮食科学适度，起居要有规律，不要过于疲劳。按照现在的话讲就是要合理膳食，适度运动，戒烟限酒，心情愉快。做到以上四点就可以有个好身体和心理状态了。当然说起来容易做起来就难，主要是措施要落实并且持之以恒，一句话养成好习惯并保持下去。 国际上在维多利亚开会有个宣言，这个宣言有三个里程碑，第一个叫平衡饮食，第二个叫有氧运动，第三个叫心理状态。这对我们大学生也是非常适用的。下面分别谈谈这三方面该注意什么：第一、平衡饮食。首先是饮：国际会议上定出了六种保健品：第一绿茶；第二红葡萄酒；第三豆浆；第四酸奶；第五骨头汤；第六
儿童合理用药问题
儿童合理用药问题 发表时间：2016-03-08T11:41:02.950Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：王秀芹于成英石瑞芳[导读] 平度市第二人民医院儿童时期是生长发育的重要阶段，随着医药学的不断发展，各类药物越来越多，合理规范的用药。 平度市第二人民医院 266731 关键词：儿童；合理用药 儿童时期是生长发育的重要阶段，随着医药学的不断发展，各类药物越来越多，药是用来治病的，合理规范的用药，可使儿童所患疾病迅速康复，使用不当不仅得不到治疗效果，还会出现不良后果，危害儿童的健康，特别是处于生长发育期的儿童，因此有必要从以下几方面谈一谈儿童的用药问题。 1 儿童用药误区 1.1家长擅自用药由于医疗费用急剧上涨，许多家长普遍存在怕上医院，尤其是怕留住院的心理，孩子生病后不问理由到小诊所买药，这样治疗盲目性很大只是图侥幸，轻者延误了治疗时机，重者造成食物中毒。 1.2多药同服目前药品市场不规范，同种同类药物名目繁多，如治疗感冒的药就有几十种：护彤，优卡丹，小快克等药品，服一种不放心就双管齐下，殊不知上述感冒药主要成分相同，同时使用很容易过量而出现中毒。 1.3求愈心切，乱加药量一些家长对孩子的病情不视轻重，不遵医嘱，也不阅读说明书。误以为多吃总比少吃见效快，自己加大药量或用成人量，这样严重影响儿童的生体健康。 1.4乱用抗生素随着社会的进步，医药的发展，越来越多的抗生素通过广告宣传被人们所知晓。一些家长不问什么病多给孩子服用抗生素，抗生素成了万能药，有点不管有无禁忌，同时服用两种抗生素，不仅未能得到治疗效果，还能造成抗生素的浪费和滥用，从而延误病情。 2儿童用药注意事项 2.1要正确计算小儿用药量，绝不能“差不多”、“大概齐”，药量不准，不是难以奏效，就是容易引起药物过量而产生不良反应。婴幼儿用药更要考虑其生理特点，慎重用药。 2.2不能贪图方便、省钱，把成人的药给小儿服用。因为有些药物对儿童是禁用的，如处方药中的喹诺酮类药物，小儿禁用，非处方药中的盐酸雷尼替丁，16岁以下部推荐使用。 2.3不要太依赖药物。很多家长过分依赖退烧药，小儿热度不退，解热药频频服用，这种做法是不妥的，其实在体温不超过38℃时，只要多喂开水即可。再高时可采取物理降温，如枕冷水袋，酒精擦浴等。在降温的同时去医院查找发热的原因。 2.4不滥用抗生素。抗生素是处方药。必须经医师诊断后对症选用。不明病情，未经诊断，胡乱应用抗生素类药物，不仅不能起治疗作用，反而可引起一些不良反应，应警惕。 2.5使用外用药也应小心。尤其是对新生儿，他们的皮肤、黏膜面积相对比成人大，皮肤角化层尚未发育完善，故此无论外用、滴眼及滴鼻的药物吸收量都较多，过量使用可能引起中毒。例如皮质激素类软膏，不适于小儿，以免透过皮肤被吸收，故非处方药目录中仅收载了作用温和的氢化可的松，用以治疗婴儿湿疹等皮肤病。还要牢记的是药物（包括外用药、内服药，特别是糖衣片）应放在儿童不能拿到的地方。 3 儿童用药的一般原则 3.1严格掌握适应症，精心挑选药物由于儿童正处于生长发育阶段，身体各方面比较娇嫩，组织器官尚不成熟，功能尚不完善，抵御外界侵害的能力极弱。因此选择药物时应严格掌握适应症，精心挑选疗效确切，不良反应较小的药物，特别是对中枢神经系统，肝，肾功能有损害的药物仅可能少用或不用。 3.2根据儿童特点，选择给药途径根据儿童特点和疾病程度，慎重选择适当的给药途径。口服给药为首选，但要注意牛奶，果汁等食物的影响；肌注给药要充分考虑注射部位的吸收状况，避免局部结块，坏死；静脉注射虽然吸收完全，但易给患儿带来痛苦和不安因素；栓剂和灌肠剂对儿童不失为一种安全的剂型，但目前品种较少；儿童皮肤吸收较好，然而敏感性较高，不宜使用含有刺激性较大的品种。 3.3根据儿童不同阶段，严格掌握用药剂量儿童用药，特别是新生儿，婴幼儿用药，应严格掌握剂量，太小达不到治疗效果，太大有可能危害病儿。还应注意，随着年龄增长，儿童的体重逐步增加，组织器官逐步成熟，功能逐步完善，用药剂量应相应逐步增加。目前儿童剂量的计算方法很多，有年龄折算法，体重折算法，体表面积折算法等，可选择使用。 3.4严密观察儿童用药反应，防止产生不良反应儿童应急能力较差，较敏感，极易产生药物不良反应。在用药过程中应密切注意药物不良反应，以免造成严重后果。 3.5根据儿童生理特点，注意给药方法儿童给药，应因势利导。根据儿童年龄不同阶段和自主能力，采用适当的方法。特别是口服给药要防止呕吐，切不能硬灌，以防意外。 总之，在临床上儿童是否能安全用药，与诊断是否正确、药物选择配伍是否合理、剂量是否准确、给药途径是否合理均相关，而人的因素是首位的。所以，临床医生要不断加强学习，掌握新技术、新知识，不断提高业务水平，药师要树立高尚的药德，护士要“三查七对”，确保儿童的临床安全用药。 参考文献： [1] 黄志华.重视儿科合理用药[J].中国临床医生，2007，34（2）：12-14. [2] 任冠桦.儿科用药存在的问题与儿科合理用药[J].海峡药学，2005，17（6）：183-184. [3] 徐小薇.王跃明，李大魁.儿科合理用药探索[J].中国临床药学杂志，2001，10（2）：125-128.[4] 任冠桦.儿科用药存在的问题与儿科合理用药[J].海峡药学，2005，17（6）：183-184.
药学合理用药论文
药学合理用药论文 浅谈药学服务与合理用药 [摘要]目的:通过药学服务工作，顾客买到安全、有效、经济、合理的药物。方法:提 高药学人员的素质和工作态度，严格掌握药品知识，对于各种病人因人而异，介绍药物的 使用方法。结果:药学人员懂得药学服务的重要性，顾客得到药学人员的关怀后，消除心 理压力，病情容易得到好转和恢复。要了解不同药品的性能、适应症、不良反应、注意事项、禁忌等等，并能合理用药。结论:药学服务和合理用药密切相关。药学人员及各界人 士要多多看一些医学书刊，努力钻研医学知识，不耻下问，这样才能不滥用药、合理用药，使整个社会安定，人民用药才会安全、有效、有保障。 [关键词]药学服务;合理用药;社会安定;人民健康 近年来，随着经济社会发展，药学服务与合理用药越来越受到社会广泛关注。因此， 应该尽快转变不良状况，改善医患关系，为患者营造一份温馨的氛围，消除他们部分紧张 和忧虑，有利于病情的缓解和治疗。我是一名药师，经营药品批发销售，经常接触很多新 老药及病人，如何使用和药学服务问题，下面结合实际工作，谈谈粗浅的认识和体会： 1、不断学习，提高素质、建立互信认知 药学服务是以病人为中心的主动服务、注重态度和关怀，要求药学人员在药物治疗过 程中关心病人的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素。目的是使病人得到安全、有效、经济、合理的治疗药物，达到身心全面康复，实现人 们生活质量的改善和提高。随着“三医”医疗、医学、医保改革的不断深入，国家药品监 督体制的健全和完善。药学服务对许多药学是一项新的问题，职责也发生较大的变化，需 要进行全方面的人员培训，硬件上给予一定的配套建设。 因此，做好药学服务，不仅仅需要掌握丰富的医学知识，除了不断学习外，还应当掌 握一些药物治疗方面及临床医学基本知识，扩大知识面，提高服务效率和服务质量，克服 局限性。只有这样，才能充分与医师、病人进行探讨、交流和沟通，建立起一种相互信任 的机制，使药学服务走上良性循环轨道。 2、做好用药咨询，解除病人疑患 很多病人对医学知识知之甚少，大部分药学服务就是要做好咨询工作。要严格按照处 方管理方法的规定和药学服务的要求，细致、耐心地开展用药咨询服务，主动热情接受病 人的咨询，详细交待用法用量、注意事项以及药物可能引起的不良反应，原来是否有过敏史、特异症，以及发生不良反应时应能及时采取措施的处理方法，确保病人用药安全。某 患者治病心切想通过增加服用次数提高疗效，询问复方新诺明SMZ+TMP能否改为3次/d， 药师告知：SMZ的半衰期为11h[1]，2次/d完全可以维持有效抑菌血液浓度，任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程可能会造成药物蓄积中毒，应服从医嘱，不能改为3次/d。