院感年度总结

精神障碍二病区院感工作总结

2017年7-12月

我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年7月成立了科室医院感染管理小组，完善了三级网络管理体系。

二、医院感染监测方面我科定期对科室环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

1.病历监测密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。

①感染率监测：科室2017年7-12月发生感染10例，感染率为8.92%。院感病例发生时间集中在8、9月份，其中8月份发生2例皮肤感染，9月份发生3例下呼吸道感染。科室对院感发生率高进行了原因分析，并进行整改，10-12月份科室感染率明显下降，其中11、12月无院内感染发生。

②漏报率的监测：2017年7-12月科室未出现感染漏报情况。

2.环境监测方面配合院感科对科室病区环境、治疗室或抢救室空气、卫生手和使用者消毒液等项目进行了卫生学监测，合格率100%。

3.医院感染现患率调查科室配合院感科，在规定时间内对全科住院患者进行了现患率调查，该次调查全科99人，医院感染1人，感染率1.01%，社区感染1人，1.01%。

4.目标监测根据院感科要求，对胃肠道、下呼吸道、皮肤感染进行了目标监测，科室下呼吸道感染5例，占全科感染率50%，皮肤感染3例，占全科感染率30%，无胃肠道感染病例。

5.抗菌药物治疗治疗前细菌培养及多重耐药菌监测科室7-12月份治疗前细菌培养1例，占比10%。无多重耐药菌感染发生。

6.手卫生监测科内手卫生依从性占，正确率占比。

三、传染病及死亡病例报告管理

1.传染病上报情况科室7-12月份无传染病病例。

2.死亡病例上报情况科室7-12月份死亡一例，按规定上报院感科。

四、按院感科要求按时完成科室院感知识培训培训，提高医务人员院感意识。

1.新职工培训对新进护士、护工进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识。

2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

3.科室人员参加院内院感知识闭卷考试全部合格。

在过去一年的工作中，科室院感工作取得了一定的成果，但同样存在很多的不足。

1.全科半年仅送检细菌培养1例，占比10%，未达院感科要求。

2.科室内无菌观念不强棉签开封没有日期，或过期未丢弃时有发生。

3.科室工作人员对院感知识掌握不够工作中对科室人员进行院感知

识抽问时，很多人员对院感基础知识不能完全掌握。

4.科室院感发生率达8.92%，为全院感染率最高。