超声诊断指南

一、超声诊断的特点

优点：1、无辐射；2、实时扫查（心脏检查）；3、多切面扫查；4、连续扫查；5、操作简便

缺点：遇到气体或骨骼组织超声不易透入而不能检查，故颅内，肺内组织，肠腔等不易检查。

二、超声的物理学概念

1、频率>20000Hz，纵波称超声波；

2、超声波与光类似，在介质中以直线传播，有反射、折射、散射、绕射、吸收等特性。两种介质声阻抗有差异时，超声波在传播中就产生反射界面，超声回声图像主要依据反射原理，折射见于侧方声影，散射见于脂肪肝、巨块型肿瘤后方。

3、多普勒效应：声源和接收体间发生相对运动而发生声源的频率发生改变（频移）称多普勒效应，运动对向接收体频率增高，背向接收体频率降低。

4、正压电效应--接收超声、负压电效应--发射超声。

5、超声波频率越高，其分辨率越好，但穿透力差，相反，频率越低，分辨力降低，穿透性好，所以目前临床上检查体表部位一般用7~10MHz，腹部器官一般3~5MHz，心脏一般2~4MHz。

三、超声波类型

1、A型超声波--目前临床上基本上不用。

2、B型超声波--二维图像、切面图像，是M型、多普勒超声的基础。

3、M型超声--属一维超声，某一取样线上点运动随时间变化而描绘的曲线，主要用于心脏方面的测量。

4、多普勒超声：利用多普勒原理反映流动液体（主要是血流）的流动和流速、流量。血液中的多普勒信号主要由红细胞产生。1)彩色多普勒：一般流向探头为红色，背向探头为蓝色，高速血流为五彩血流。2)脉冲多普勒(Pulsed wave Doppler，PW)：可测定血管中某点的血流情况，具有距离选通功能，反映高速血流不适合。3)连续多普勒(Continue wave Doppler，CW)：适应于高速血流，对血流定量如二尖瓣狭窄、PDA、主瓣关闭不全等的最大返流速度或分流速度需CW测量。4)能量多普勒(DPI)：能显示某一器官或组织中血液分布，可有或无方向性，无大小值显示。

四、超声基本图像和病变

1、回声是一种组织与另一种组织由于声阻抗差异产生的反射界面使超声在传导过程中发生反射现象，根据程度不同分为：1）强回声：高于正常肝脾回声，结石、钙化和气体回声很高，往往伴(Ash)声影，另外也见于高于正常的软组织肿瘤。

2）等回声：正常肝脾组织回声。

3）低回声：低于肝脾回声。

4）无回声：体内任何液性区域如血液、尿液、胆汁、囊肿、羊水等均为无回声暗区，因为在此区域内无反射界面。

2、周边回声和内部回声：周边回声反映一器官或一肿块的形态、边缘、大小等情况。内部回声反映一器官或肿块的内部结构，如肿块为液性还是实性或囊实性，有否液化、钙化等。如畸胎瘤。

3、声影（Acousticshadow,Ash)在超声波传播途径内，因反射体对超声波反射、折射、吸收导致超声能量衰减，使其后方呈一回声缺少的条状暗区。见于三种情况：结石或钙化因超声波大量反射后，在其远场无能量而无法显示而形成的暗区。囊肿两侧因折射而形成的声影以及较大肿块后方因吸收形成的声影。

4、囊性病变：声像图表现无回声区，远场有增强效应，两侧为侧方声影。

5、牛眼征：见于转移性肝癌、基本声像图为中央为强回声，周边为低回声，呈圆或类圆形，界清，往往为多发。

6、双管征：正常肝内或肝外胆管内径均为相应门脉的1/3，如胆管内径等于或大于相应门脉，形成双管征，代表胆管扩张。

7、阻力指数（RI）=（Vmax - Vmin ) /Vmin正常为

0.55~0.75，>0.75表示周围阻力高，<0.55表示阻力低。

8、搏动指数（PI）=（Vmax - Vmin ) /Vmean

第一节肝脏

一、正常肝脏超声表现

形态：呈楔状右叶厚而大，向左渐小而薄，正常与异常有很大部分重叠。大小：一般右叶最大斜径小于14厘米，后径小于5厘米。

实质回声:等回声，细均匀。肝脏血管网：第二肝门显示三支肝静脉，把肝分成右前、右后、左内、左外叶。肝静脉特点是管壁回声低而薄。

门静脉右支分成右前右后支。左支分成左支矢状部，内分支，外上外下分支形成“工”字形结构。肝动脉及肝内胆管与其伴行，正常不容易显示。肝静脉内径小于1厘米。门静脉内径小于1.3厘米。

二、肝脏弥漫性病变：

肝炎后性肝病；脂肪肝；血吸虫性肝病

1、肝炎后性肝病：一般根据程度分为肝回声改变、弥漫性肝病、肝硬化。基本病变特点为回声增粗、增强，分布不均匀，血管网络减少或不清。

肝硬化：一般有乙肝病史或嗜酒史；左肝增大，右肝缩小;表面不平整或呈锯齿状；肝回声增粗不均匀，部分可见结节样回声，强回声结节多属于良性；门静脉增宽大于1.3厘米，肝静脉变细或模糊不清；其他征象：脾肿大，腹水，胆囊壁水肿注意继发肝癌：低回声肿块，门静脉有否栓子，特别是弥漫性肝癌

2、脂肪肝：肝脏可以肿大或正常;回声特点是细密，近场回声增强，后方有衰减;血管网络减少或消失。【非均匀性脂肪肝，部分脂肪没有沉积区域回声低，呈地图状】

3、血吸虫性肝病:回声特点呈毛玻璃样改变;病人属于血吸虫病流行区，大多有病史;严重者有肝硬化表现。

三、肝脏占位性病变

病变呈局限性，包括原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、炎性假瘤

1、原发性肝癌:大多有乙肝，肝硬化病史，男性多见。AFP呈阳性;声象图上有肝硬化基础；超声表现:肿块向表面生长呈驼峰征，或肝形态失常;弥漫性肝癌可以看不到肿块，但很多见门静脉转移征象;CDFI:见肿块区有较丰富不规则血管（或血流信号）。RI大多增高，在0.65以上超声造影肿块快速增强、快速减弱为特征[动脉相：回声增强呈高回声;门静脉相：等回声或低回声;延迟相：低回声]基本类型：结节型、巨块型（直径大于10厘米）和弥漫型小肝癌定义为肿块直径小于3厘米，单发。肝癌较小时为低回声，较大时回声增强，不均质或伴有液化

2、转移性肝癌：大多数基础肝质地正常;转移性结节往往为多发性，结节境界清，不倾向融合；一般很少有门静脉内栓子；胃肠道肿瘤转移灶多呈“牛眼”征。肺、乳腺部分呈囊肿样结构；病人有短期明显消瘦史。AFP（－），有些有其他部位肿瘤病史或证据CDFI：部分见肿瘤周边有血流，部分无血流分布；超声造影：大多数肿瘤不增强，有些二维上不易发现的病灶，在超声造影上能显示

3、肝血管瘤:最常见的肝脏良性肿瘤，一般无症状，女性多于男性;最多见为海绵状血管瘤;外形呈圆形、椭圆形，部分呈不规则,一般境界清;常见边缘裂开征或血管进入，位于大血管旁;多数呈强回声，部分呈低回声但周边回声较高;多数血管瘤周边和内部无彩色血流信号;超声造影：动脉相周边结节状增强，中央无增强，随后肿瘤整体增强;结合其他：AFP(－)，肿块生长缓慢

4、肝囊肿：囊性病变特征：无回声暗区，侧方声影，后方增强效应；可单发或多发。大小不等；CDFI上无彩色血流信号；超声造影无增强

5、肝脓肿：青壮年多见，有明显肝区疼痛、发热、WBC增高和肝区叩击痛（＋）；占位病变通常壁厚，且厚度不均。外壁比较清，内壁不平整，呈虫蚀样；有后方增强效应，无侧方声影；内部回声，根据脓肿发生期间有各种表现；周围炎症反应：多数脓肿外壁之外有环状由亮渐暗的分布带

第二节胆道系统疾病

一、正常胆囊声象图：

胆囊呈梨形的囊性暗区，透声好，切面上可见皱褶大小：肿大大于

9*3cm；萎缩小于5*2cm胆囊壁呈光整的弧状回声，壁厚小于0.3厘米肝外胆管：肝总管和胆总管无法区分。

内径小于0.8厘米；内径小于相应门静脉的1/3；胆总管下段有时显示较困难第一肝门结构：包括门静脉、肝动脉、胆总管肝内胆管：与相应门静脉伴行，内径小于0.2厘米，多数不易显示

二、胆囊结石

1、典型胆囊结石的表现：胆囊内出现强回声光团（大小、数目不等）；后方伴声影；胆囊位臵随体位改变而移动

2、充满型胆囊结石：胆囊透声暗区消失，呈弧形强回声光带，后方伴宽的直线声影或WES征【W:近场胆囊壁E:结石强回声S：声影】

3、其他类型胆囊结石泥沙结石为堆状的中强回声，随体位改变形态和位臵均发生变化胆囊颈部结石嵌顿，结石不随体位改变，有胆囊肿大和急性胆囊炎表现

4、急性胆囊炎

1、病人有发热、右上腹疼痛，WBC升高；胆囊肿大，大于9*3厘米，胆囊壁增厚，呈双壁征；多数右胆囊结石，胆汁透声差；超声墨非氏征阳性，具有确诊意义

2、与其他胆囊壁弥漫性增厚伴双壁征鉴别（1）胆囊壁单纯性水肿：不肿大，见于肝硬化、尿毒症（2）急性肝炎时，胆汁稠厚，充盈不足，胆囊萎缩或实变样

三、胆囊息肉样或隆起性病变胆囊息肉60％为胆固醇结晶，可能变成胆囊结石，20－30％为肿瘤性息肉；声象图表现为低、中等或强回声光团，后方无声影，不随体位改变而移动一般良恶性鉴别：有以下情况建议手术：直径大于1厘米，表面不规则，基底宽胆囊腺肌症：胆囊局部隆起性病变，但表面粘膜覆盖完整

四、胆管结石：分为肝内胆管结石和肝外胆管结石

1、肝内胆管结石表现为肝内胆管区呈树枝状、串珠样强回声，后方伴声影，远段胆管扩张。左肝多见。多见于农村有蛔虫穿胆病史，需要与肝实质钙化灶鉴别

2、肝外胆管结石表现为扩张的胆管内见强回声光团伴声影，结石以上的胆道（胆管或胆囊）扩张，下段结石有时不易发现

五、胆管肿瘤：病人无痛性黄疸、消瘦、年龄一般偏大；病变部位呈低回声肿块，边界欠规则，不清晰或扩张胆管远段突然截断；病变以上胆管显著扩张或胆囊肿大；好发部位：肝门部、肝总管与胆总管汇合处和壶腹部；胆管癌常早期发生转移，常见为肝，局部淋巴结

第三节胰腺疾病超声诊断

一，胰腺正常声象图

胰腺可呈蝌蚪形，哑铃形及腊肠形三种形态胰腺大小：头部小于2.5厘米，体尾部小于2厘米，主胰管小于0.3厘米胰腺回声比肾集合系统回声低，比肝脾回声高胰腺后方为脾静脉肥胖或肠胀气者胰腺显示欠清，可以采取坐位或饮水后检查二，急性胰腺炎：

上腹部急性持续性腹痛，明显恶心呕吐，血、尿淀粉酶增高；胰腺肿大，轮廓不清；胰腺回声降低，严重者类似于水囊样改变；胰腺周围可见积液暗区；胰腺区呈气体强回声反射，本身提示急性胰腺炎

三、胰腺假性囊肿：

胰腺囊肿有真性囊肿和假性囊肿；假性囊肿本质为包裹性积液；发生于急性胰腺炎或上腹部外伤（胰腺损伤）之后；在胰腺局部出现囊肿样病变，一般较大，可以有分隔或透声减弱

五，胰腺肿瘤

胰腺肿瘤最常见为胰腺癌，其中2/3为胰头癌，1/3为胰体尾癌，其他如胰岛素瘤，壶腹癌病人男性多见，年龄偏大，有厌食、消瘦、无痛性黄疸；胰头或胰体尾低回声肿块，界不清，欠规则；主胰管、肝内外胆管扩张，胆囊肿大，扩张的主胰管呈蛇形或串珠状；转移征象：肝、后腹膜转移阻塞性黄疸鉴别诊断:有否外科阻塞性黄疸;阻塞位臵判断;阻塞性质确定

阻塞性黄疸鉴别诊断:有否外科阻塞性黄疸

;阻塞位臵判断;阻塞性质确定

一、黄疸病人检查前的思路真性黄疸与假性黄疸的鉴别:超声能确定外科阻塞性黄疸，判断阻塞位臵，查明梗阻的原因如结石、肿瘤、蛔虫、狭窄。

二、黄疸的类型:肝前性黄疸：溶血;肝性黄疸：肝损害;肝后性黄疸：胆管阻塞（1）肝前性黄疸:表现间接胆红素升高，直接胆红素不升高;见于输血反应、毒蛇咬伤的溶血性黄疸（2）肝性黄疸:直接、间接胆红素均升高;见于各种原因引起的肝细胞破坏如病毒性肝炎（3）肝后性黄疸:直接胆红素升高，间接胆红素不升高。内科性：药物等引起的淤胆性肝炎，毛细胆管阻塞，超声检查未见异常。外科阻塞性黄疸：各种原因引起的肝内或伴肝外胆管扩张，超声检查阳性。

三、胆道系统解剖1、胆总管分段及走向：胆总管分为十二指肠上段，十二指肠下段、胰腺段、肠壁段。胆总管上段与门静脉伴行，下段与下腔静脉伴行。胆总管大多数穿过胰头与胰管汇合后进入十二指肠。

少数在胰头后方行走，不与胰管汇合进入十二指肠。2、胆道胰管超声：超声能显示一级肝内胆管－－左右肝管，其分支一般不显示。正常左右肝管内径小于3mm，如大于3mm或二级胆管扩张呈“双管征”提示肝内胆管扩张。肝外胆

管因无法显示胆囊管，所以无法明确肝总管和胆总管的界线。肝外胆管大于

8mm提示扩张。胰管大于3mm提示扩张。年龄较大者（60岁以上），胆管或胰管可能较宽，为退行性病变之故。双管征：正常各级胆管为相应门静脉内径的1/3，在胆道梗阻时，胆管内径大于或等于门静脉内径时为双管征。

四、外科阻塞性黄疸的确定：肝内胆管广泛性扩张是确定外科阻塞性黄疸的依据。1、阻塞部位的判断：肝门部阻塞：表现为肝内胆管广泛性扩张，主胰管及肝外胆管不扩张，胆囊不肿大。肝门部阻塞最多见为肝门部胆管癌或肿瘤转移。

共同开口以上阻塞：表现为肝内胆管广泛性扩张，肝外胆管扩张，胆囊肿大而主胰管不扩张。原因可能为结石、蛔虫或肿瘤。

共同开口或壶腹部阻塞：表现为肝内胆管广泛性扩张，肝外胆管、主胰管扩张，胆囊肿大。原因有胰头癌、胆管或壶腹部肿瘤、结石、蛔虫。2、阻塞原因的判断：

肿瘤：大多为低回声实性肿块，边界不清，不规则或蟹足样，CDFI上血供可能丰富，RI偏高。患者年龄偏大，50岁以上，短期消瘦，无痛性黄疸及皮肤痒，位于肝门部或胆总管下段较多。

结石：扩张的胆管内见强回声团伴声影，在胆管中下段多见，多伴肝内胆管结石或胆囊结石。年龄偏轻，有疼痛、发热、黄疸病史。

蛔虫：扩张的胆管内见双线条样回声。狭窄：手术损伤，壶腹部炎症后，结合临床。胆总管下段病变的超声诊断的讨论：胆总管下段病变如结石、肿瘤超声诊断的阳性率为40～60％。

如何提高显示率1.引水后检查；2.加压探头扫查；3.EUS检查。阻塞性黄疸定性：肝内胆管广泛性扩张是确定外科阻塞性黄疸依据，如无肝内胆管扩张，阻塞性黄疸可能是淤胆性肝炎。阻塞性黄疸定位：肝门部阻塞：肝内胆管广泛性扩张，胆囊不肿大，胆总管胰管不扩张；胆囊管以下阻塞：肝内胆管扩张，胆囊肿大，主胰管不扩张；共同开口处阻塞：肝内外胆管扩张，胆囊肿大，主胰管扩张阻塞性黄疸病因诊断：结石：多发生胆总管中下段，除胆管或胰管扩张外，可见到结石的回声，有腹痛、发热、黄疸史；肿瘤：阻塞部位多位于肝

门部或胆总管下段，除相应胆道扩张外，往往能看到低回声包块，多数为无痛性黄疸，有进行性消瘦，肿块位于胰头部位考虑胰头癌；蛔虫：急性蛔虫穿胆大多在胆总管内，有急性腹痛，疼痛比较剧烈。

扩张的胆管内见双线样回声结构。

肾脏疾病超声

一、正常肾脏超声图形态：肾脏形态呈长椭圆性，表面呈光整弧状回声大小：正常长径8－10厘米，短径4－6厘米肿大大于10*6厘米缩小小于8*4厘米回声结构：中央强回声为肾盂肾盏集合系统，集合系统与包膜之间为肾实质，包括皮质和髓质

二、肾囊肿和多囊肾1、肾实质内出现囊性样病变肾囊肿与肾盂积水鉴别囊肿大于5厘米可以做肾穿刺治疗多囊肾为双侧性，有遗传史。肾内囊肿许多，往往看不到正常的肾脏结构，如实质结合系统2、肾盂积水暗区出现在集合系统内——集合系统分离；标准：集合系统分离大于1厘米，诊断。1－2厘米为轻度积水，2－3厘米为中度积水，3厘米以上为重度积水。重度积水时肾实质萎缩变薄3、肾脏肿瘤肾脏肿瘤有多种类型，临床上常见有：恶性肿瘤在成人最常见为肾细胞癌，儿童多见肾母细胞瘤。良性肿瘤是血管平滑肌脂肪瘤，又称错构瘤。（1）肾癌：一般肿瘤较大，肾脏外形失常；肾实质内异常回声团，可为低回声、等回声或强回声；肾窦回声异常，可出现外压性移位、变形或中断；转移情况：肾癌容易引起肾静脉、下腔静脉转移，也可以引起后腹膜淋巴结肿大肾癌（2）肾母细胞瘤：多见于2～4岁，儿童出现腹部巨大肿块要考虑此病肿块体积大，生长迅速。肿块内以不均质为主CDFI:见瘤体内血供很丰富（3）肾错构瘤：大多呈圆形，边界清晰；呈强回声，内部回声密集均匀，类似肝血管瘤；CDFI:一般无血流信号

三、泌尿系统结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石1、肾结石：肾盂内出现强光团，后方伴声影。可能伴肾积水。需要与肾实质钙化灶鉴别2、输尿管结石：扩张输尿管内出现强光团伴声影，结石以上输尿管、肾脏积水。中段结石有时不能显示3、膀胱结石：多见于前列腺增生伴有慢性尿潴留病人，膀胱腔内出现强回声伴声影，而且随体位改变而移动泌尿系统结石妇产科超声检查指南及报告书写示范张晶第一部分

妇科疾病超声

妇科妇科超声检查指女性盆腔超声检查。女性盆腔超声检查有其适应证,应予掌握。检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种。临床常用的途径为前2种。对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查,外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。对有些患者需经腹壁和经阴道途径相结合扫查。超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关,检查时应遵循一定的扫查顺序,以避免漏诊。

一、检查适应证因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫内节育器定位等均可为超声检查的适应证。

二、超声仪器采用实时扫描超声仪,依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。扫查时宜选择合适的探头频率,同时注意分辨力与穿透力的相互关系。经腹壁检查可使用凸阵、线阵或相控阵探头,通常使用的探头频率为2.5～5.0MHz;经阴道扫查用经阴道探头,常用的频率为5～7MHz;经会阴扫查需用高频探头。经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用的一次性探头套。检查后,使用过的安全套或探头套应予集中存放并适当处臵。探头应用抗菌液擦拭清洁,抗菌液的种类和作用时间应根据仪器制造商的要求及受检查者疾病的种类确定。

三、检查前患者准备经腹部超声检查时,膀胱需适度充盈。经阴道超声检查时,需排空膀胱。经直肠超声检查需排空大便。经会阴超声检查无需作特殊准备。经阴道超声检查由男医师操作时,应有一名女性医务人员或患者亲属在场。

四、检查顺序

(一)子宫女性盆腔超声检查首先应检查子宫。以子宫和阴道作为盆腔内其它器官或结构的定位标志。观察子宫时应注意以下内容:子宫的大小、形状及位臵;子宫内膜、子宫肌层、宫颈及阴道。阴道可作为子宫颈的定位标志,子宫颈可作为子宫下段的定位标志。

1.子宫的形状和位臵子宫正常呈倒臵的梨形。其位臵依据子宫体与子宫颈的关系而定。前位为子宫体与子宫颈之间向前成角,后位为子宫体与子宫颈之间向后成角,水平位(中位)是子宫体与子宫颈间无明显夹角。

2.子宫的大小子宫长径的测量应在子宫长轴切面上测量子宫底浆膜面至宫颈外口的距离。子宫前后径(厚度)的测量应在长轴切面,测量垂直于长径的子宫前后壁间的最大距离(2个测量标尺分别臵于前后壁浆膜面)。子宫宽度的测量应在冠状面或横切面上测量子宫底最宽处两侧浆膜间的距离。

3.子宫内膜观察并测量其厚度、回声及位臵。观察宫腔内有无节育器及有无占位性病变。

4.子宫肌层观察前后壁厚度、回声、有无肿块。如发现肿块应描述肿块的位臵、大小、形态及其内部回声。若用彩超检查还应观察肿块内血液供应状态。

5.宫颈及阴道观察其形状、回声及有无肿块

。(二)附件(卵巢和输卵管)评价附件时,首先应确定卵巢的位臵,可将卵巢作为附件结构的主要位臵参照。无盆腔手术史的正常女性,卵巢通常位于髂内血管前方,子宫体侧面。髂内血管通常作为辨别卵巢的标志。观察卵巢时,应注意其形态、大小及其与子宫的位臵关系。

1.卵巢形态育龄妇女卵巢成卵圆形,其内有大小不等的卵泡是其标志。应观察卵泡的大小、数量及位臵。(1)卵巢大小在最大长轴切面上测量长径,与长径相垂直的切面测量前后径。而后将探头旋转90度,在卵巢最大横切面上测量宽度。卵巢体积=0.5×长×宽×高。卵巢大小的测量应包括功能性囊肿在内,而后单独测量功能性囊肿的大小。发现附件区包块时,应观察其大小、形状、边界、回声类型(实性,囊性或混合性)及其与卵巢和子宫的关系。彩色多普勒超声检查应观察包块的血液供应状态。(2)卵巢肿物的定义卵巢肿物指肿物是卵巢的一部分并可排除生理性(功能性)囊肿。单房囊性肿物肿物内无分隔、无实性部分单房囊实性肿物单房囊性肿物内有可测量到的实性成分或至少一个乳头样突起;多房囊性肿物至少有一个分隔,但无实性部分或突起;!多房囊实性肿物多房囊肿内有可测量到的实性成分或至少一个乳头样突起;?实性肿物在二维切面上肿物内实性部分≥80%。实性肿物内也可有乳头样突起突向实性肿物中的小囊内。(3)肿物内分隔完全分隔分隔从肿物一侧囊壁跨过囊腔至另一侧囊壁;不全分隔有的切面可见薄的条状组织从肿物一侧囊壁跨过囊腔至另一侧囊壁,但在某些切面上隔不连续。(4)实性部分为有回声的组织成分。卵巢肿物有弥漫性厚壁,有正常卵巢间质和规律分隔者不能定义为实性部分。(5)实性乳头样突起囊性肿物内起自囊壁并

向囊腔内突出、高度≥3mm的实性部分。畸胎瘤内囊壁上或囊内的高回声乏血管区不能定义为乳头样突起。同样,子宫内膜异位囊肿内囊壁上的“软泥样”回声区也不能定义为乳头样突起,这些只能定义为内壁不光滑。对实性乳头样突起也应观察表面是否光滑。(6)囊壁光滑与否囊内壁上有乳头样突起时定义为内壁不光滑。肿物形态规则与否:实性肿物应观察轮廓规则与否。当囊性肿物壁不规则或实性肿物外表面有实性突起时为形态不规则。(7)囊性肿物内部回声可分为无回声:囊内回声呈“黑色”;低回声:均匀低回声;类似羊水样回声;磨砂玻璃样回声:见于有均匀分散回声的囊内容物如子宫内膜异位囊肿。出血性囊肿的内容物内部有线样回声,有纤维条索,可描述为蛛网样、果冻样或星点样回声。在多胚层畸胎瘤也可描述为混合性回声。(8)卵巢肿物的测量当卵巢内单房囊性肿物周围包绕有卵巢组织和一些卵泡时,卵巢的测量应包括卵巢组织和囊肿,而单房囊性肿物为病灶,并单独测量其大小。对病灶应在相互垂直的切面上测量3个最大径。分隔的测量在声速与分隔相垂直的切面上测量分隔最厚处;乳头的测量在2个相互垂直的切面上测量高和宽。有多个乳头时测量最大者;囊实性肿物内有多个实性成分时,测量最大的实性部分,在相互垂直的切面上测量长、宽、高。(9)肿物彩色血流显像评价参数应用彩超检查整个肿物,重点观察隔上、囊壁或肿物实性部分。血流供应的半定量可采用评分法,1分:肿物内无血流信号;2分:只有很少量血流信号;3分:中等量血流信号被探到;4分:肿物内有明显丰富血流信号。探及到血流信号时应测量RI和PI。2.输卵管正常输卵管通常难以辨认。在输卵管发生病变,尤其是输卵管扩张时,才能被观察到。发现输卵管异常时应观察其活动度,有无僵硬感,与周围组织有无粘连。有包块时应测量包块大小,观察包块形态是否规则及其内部回声。3.子宫直肠陷凹应注意观察有无积液或肿块。若发现肿块,应观察其位臵、大小、形态、回声类型(囊性、实性、混合性)及其与子宫和卵巢的关系。五、报告书写应按检查顺序将所观察内容和测量数据记录在报告中。对所要求观察的内容不能获得满意图像者应描述致使观察不满意的原因,如患者腹壁过厚等。经腹壁扫查图像不满意时,应建议患者接受经阴道超声检查。对所见阳性部分应重点描述,结合临床资料作出超声提示诊断。报告书写示范:1.经腹壁(或经阴道)超声扫查子宫前位,形态、大小如常。宫腔线居中,内膜厚5mm,回声均匀,宫腔内未见异常回声。子宫肌壁厚度如常,前后壁对称,回声均匀,未见异常回声。子宫颈形态如常,回声未见异常。阴道可见。

双卵巢可见,大小、形态未见异常。双附件区未探及异常回声。子宫直肠窝未探及游离液体。[超声诊断提示]子宫双附件未见异常2.经腹壁(经阴道)超声扫查子宫前位,增大,大小为9cm×7cm×6cm,表面不光滑,见多处突起。宫腔线居中,内膜厚10mm,呈梭形,内部回声不均匀,可见多个直径1～2mm的类圆形无回声区,内膜与基层边界清晰。CDFI于内膜内可探及点状低速动脉血流信号。子宫肌壁回声不均,于前后壁内均可见多个圆形、类圆形低回声结节,边界清,内部回声均匀,部分结节局部向浆膜面突起,最大的结节位于子宫底部,约6cm×5.5cm×4.8cm,局部凸向浆膜下,基底宽3cm,CDFI于病灶周边可探及环状动脉血流信

号,RI=0.58。子宫颈形态如常,回声未见异常。

阴道可见。右卵巢大小形态如常,回声未见异常。左卵巢增大,为

6cm×5cm×5cm,其内可见单房囊性肿物,大小为3cm×3.5cm×2.8cm,囊薄不均、内壁欠光滑,囊内容物回声呈毛玻璃样。CDFI于囊壁靠近卵巢侧可探及低速高阻力血流信号,RI=0.78。子宫直肠窝可探及最大深度约2.5cm游离液体。[超声提示诊断]:(1)子宫多发肌瘤,部分肌瘤位于浆膜下;(2)子宫腔内异常超声所见考虑内膜增生或息肉;(3)左卵巢单房囊性肿物,子宫内膜异位囊肿可能性大。

超声诊断资料

1超声波：把频率高于可听声频范围（2MHz）的机械波称为超声波。用于诊断的超声波频率是2~15MHz。 2界面反射：超声在不均匀介质中传播时，从一种介质进入另一种介质即通过界面时，就有反射，称界面反射，反射强度取决于两种介质声阻抗差异。当界面的尺寸大于超声波长时，称为大界面 3衰减：声波在组织中传播时，由于组织对，声能的吸收、散射和反射等因素而导致的声能减小，声强减弱的现象称为衰减。频率越高衰减越多。 4多普勒效应:声源与接受体之间存在相对运动时，接收体在单位时间内受到的振动次数（频率）发生改变的现象 5彩色多普勒血流成像（CDFI）:是一种运用脉冲多普勒技术获取血管或心脏内的血流方向、血流性质、速度等运动信息后，对其进行彩色编码，并叠加在二维图像上，从而形成具有解剖结构和血流信息的二维图像。在CDFI图像上，通常红色代表血流方向朝向探头，蓝色代表血流方向背离探头，血流湍流则表现为五彩镶嵌；其色调越暗血流速度越慢，越亮则血流速度越快 6彩色多普勒能量图：是一种高敏感度的彩超，可显示较微小血管，其色彩编码只反映红细胞的多少，为评估病变内血管和血流灌注提供重要信息7正压电效应：某些电介质在沿一定方向上受到外力的作用而形变时，其内部会产生极化现象，同时在它的两个相对表面上出现正负相反的电荷。当外力去掉后，又恢复到不带电的状态称为正压电效应 8逆压电效应：当在电介质的极化方向施加电场，这些电介质也会发生形变，电场去掉后，的电介质的形变随之消失称逆压电效应 9WES症：在充满型结石中的声像图中，当增厚的胆囊壁弱回声带包绕着结石强回声,后方伴有声影,简称为“囊壁-结石一声影三合征(WES征)”。产生这种声像图的病理基础为:大量结石充满了胆囊腔;胆囊慢性炎症使胆囊萎胆囊管阻塞,胆汁吸收。 10火海征:甲亢时CDFI可见实质内血流信号丰富，甲状腺内血流五彩缤纷，称”火海征”。超声检查相对其他影像检查的优势和劣势。答:优势（1）无损伤，无痛苦、无电离辐射; (2)检查方便，报告及时; (3)对欲检查器官做任意断面观察，包括纵横、斜、冠状面; (4)灵敏度高; (5)在现代医学影像设备中，超声性性价比高收费低。劣势:（1）超声在清晰变、分辩率等方面明显的于低于CT ; (2)超声对肠道等空腔器官病变易误诊;(3)气体对超声影响很大，肺部不容易观察;4)超声要改变体位，对于骨折和不能配合病人不适用;(5)检查结果也易受到医师临床技能水平的影响。肝脏超声的适应症：（一）肝脏占位性病变囊性占位病变：肝囊肿、多囊肝、肝脓肿、肝包虫囊肿实性占位病变：肝血管瘤、肝局灶性增生结节、肝腺瘤；原发性肝癌、继发性肝癌（二）肝脏弥漫性病变：肝硬化、血吸虫肝、脂肪肝、瘀血肝

超声诊断学大题汇总

乳腺纤维腺瘤：二维超声：1、肿块呈圆形、椭圆形或分叶状 2、边界光滑，有完整包膜 3、内部回声均匀，与周围脂肪组织相比呈等回声，与乳腺实质相比为低回声，后方无衰减 4、肿块可有侧方声影5、与周围组织无粘连，加压时，可被轻度压缩多普勒超声：较小的纤维腺瘤周围可见彩色血流信号；较大的腺瘤周边及内部均可见彩色血流信号。血流信号的走形、形态规则。脉冲多普勒可测及低速动脉血流。乳腺癌：二维超声：1、肿块内部回声与乳腺腺体组织相比，多呈低回声，后方衰减。 2、肿块形态不规则 3、微小钙化 4、边界不清与毛刺状边缘 5、肿块纵横比大于1 6、间接征象：包括Cooper 韧带连续性中断、皮肤水肿增厚和腋窝淋巴结肿大形态失常多普勒超声：可见形态不规则，分布杂乱的血流信号胎儿脑积水：胎儿脑积水为脑室系统或脑池内循环的脑脊液排出发生障碍使颅腔内有异常增多的液体聚集。声像图为脑室不同程度扩张。 1、重度脑积水：A、胎儿双顶径大于孕周 B、脑室内径明显增宽，第三脑室扩张，脑中线可在脑脊液中飘动，脑实质、颅骨壁变薄，颅骨缝裂开 2、轻度脑积水：妊娠20周后脑室率大于0.5或侧脑室后角宽大于10mm（脑室率为脑中线至侧脑室的距离与中线至颅骨内缘的距离之比，正常小于0.3），胎儿双顶径符合孕周，脑中线不偏移。甲亢：二维超声：1、甲状腺呈弥漫性、

均匀性增大，左右两侧对称，增大达正常腺体的2~3倍。峡部前后径增大明显，可达 1.0cm（正常≤0.4cm）.增大明显时，颈总动脉及颈内静脉被挤压向外侧移位。 2、内部回声正常或稍强，呈密集点状分布，当本病治疗后，可有点状或条状中、强回声。彩色多普勒超声：甲状腺内小血管增多、扩张，血流速度加快现象（V达70~90cm/s或更高），甲状腺内血流呈五彩缤纷，称之为“火海征”，此征具有特征性，但并非本病专有。甲状腺癌：二维超声：癌瘤的边界不整，界限不清，边缘呈锯齿状；但癌瘤较小时，边界可以光滑、整齐。癌瘤内部常是低回声且不均质。癌瘤内可出现点状、细小、微粒状的强回声钙化点，具有特异性，但敏感性差。癌瘤较大时，可出现坏死或囊性变，局部无回声区，液化不全时，呈囊实性改变。彩色多普勒：肿瘤内有新生血管出现，呈湍流频谱，血流丰富，有动静脉瘘现象。癌瘤侵犯周围小血管时，可见血管内癌栓。癌瘤侵及颈部淋巴结，可发现淋巴结肿大，为转移灶。癌瘤侵犯喉返神经，有声音嘶哑及声带麻痹。肠套叠：超声：肠套叠的横断面图像显示为特征性的“同心圆”征，由套叠的鞘部和套入折叠部三层肠管组成。较大的外环呈一层较厚、均匀的低回声环带，为鞘部肠管；中环和内环为套入部肠管，水肿增厚，中环和内环之间可见肠系膜反射的强回声。低回声带中心部可见一高低相间的混合回声或呈弥漫性较高回声的结构，主要是套入部肠管形成反折的浆膜及内层黏膜相互重叠挤压所致。中

医学超声诊断技术

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 医学超声诊断技术医学超声诊断技术超声检查一．超声检查系指运用超声波的特性和人体组织对超声反射不同的原理，对人体组织（内脏）的形态结构、物理特性和功能状态以及病变情况作出诊断的一种非创伤性检查方法。它是把雷达技术、声学原理和医学相结合的一门边缘学科。超声诊断技术是医学影像诊断技术中的一个重要组成部分。自四十年代始用于临床至今，由于其独特的优点和所提供的丰富诊断信息，已成为临床诊断和治疗工作中不可缺少的手段。二．现代医学影像诊断的检查方法： 1、 X 线成像 2、计算机体层成像（CT） 3、数字减影血管造影（DSA） 4、超声成像（USG） 5、磁共振成像（MRI）超声设备易於移动，操作简便，无创，无痛苦，可重复检查，使用有其便利之处。也正是因为具有这些优点，超声诊断普及面更大。三．超声检查法类型根据成像的方法，把超声检查法分成许多类型，目前常用的有以下四种： 1、 A 型诊断法 A 型超声诊断法依据回波的高低、多少及其变化的规律来判断病变。目前此法主要用来检测脏器的大小，判定病变的物理性质，探测各种积液和定位，观察脑中线波的移位来诊断颅脑病变。 1 / 21

其他已基本被 B 型超声诊断法所代替。 2、 B 型诊断法（1）B 型超声诊断法是采用连续的扫描的方式显示出脏器的断层切面图像，形成的是脏器的平面图，所以又称为二维超声或切面超声诊断法。（2）B 型诊断法又称辉度调制型或灰阶成像，其特点是以光点的亮度代表回声强度，回声强光点则亮，回声弱光点则暗，无回声则形成暗区。（3）B 超根据扫描的速度不同又可分为慢速成像和快速成像两种。慢速成像扫描速度慢，形成一幅图像一般需数秒或数十秒，只适用于静态脏器的检查（如肝、胰、脾）。快速成像扫描速度快，一秒钟可形成 20~30 幅图像，可实际而即时地显示脏器的解剖结构和活动状态，故又称为实时显像，更适用于动态脏器组织（如心脏、大血管等）。用实时二维超声检查心脏形成的图像称二维超声心动图。（4）B 型超声仪器的扫描方式主要有线阵扫查、凸阵式扫查和扇形扫查，后者又分为机械扇扫和电子扇扫（相控阵）。（5）由于 B 型超声诊断法图像有直观、形象、重复性强和可供前后对比等优点，所以已广泛地应用于妇产科、泌尿科、消化系统和心血管系统疾病的诊断，是临床上最常用的超声诊断方法之一。 3、 M 型诊断法用锯齿波慢扫描的方法使各回声光点从左到右连续移动，从而取得声束上各反射点运动的轨迹图，用以观察心脏

乳腺超声诊断分级标准

乳腺超声诊断分级标准在阅读乳腺超声报告时，我们常会见到这样一组英文字母，许多朋友在咨询中也常提到，即：BI-RADS。这组字母是 Breast Imaging Reporting and Data System（乳腺影像报告和数据系统）的英文缩写，是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。现在我们一起来了解一下BI-RADS分级标准的具体含意： 0级（category 0）：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断。例如： 1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象； 2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查； 3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查； 4、确定治疗前，需最后评估者确定治疗前需最后评估者： 1级(category 1)：阴性（negative）指超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。建议随诊（一年）。例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化； 2级(category 2)：良性征象(benign finding/findings) 基本可以排除恶性。建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）。例如：单纯性囊肿乳腺内淋巴结（也可能属1级）乳腺假体植入多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化。脂肪小叶 3级(category 3)：可能良性征象(probaly benign finding) 恶性危险小于2%。建议短期随访（三至六个月）及其它检查。例如：年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%；考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1。经过连续二至三年的复查，可将原先的3级（可能良性）改为2级（良性）；多发性复杂囊肿或簇状小囊肿瘤样增生结节（属不确定一类） 4级(category 4)：可疑恶性(suspicious abnormality)

超声科考试试题及答案汇总精选文档

超声科考试试题及答案汇总精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

余庆县人民医院超声科诊断考试笔试试题及答案（2017年3月）姓名得分一、选择题（每题分，共10分） 1.超声波是指频率超过( )以上的一种机械波。（ B ） A，10000Hz B，20000Hz C，30000Hz D，40000Hz 2.超声的三个基本物理量之间的相关关系可表达为如下哪种公式：（ C ）A，λ=cf B，f=cλ C，λ=c/f D,f=cλ 3.现在临床使用的超声诊断主要利用超声的什么物理原理?（D ） A,散射 B,折射 C,绕射 D,反射 4.下列关于超声的分辨力叙述正确的是:（ A） A,超声的分辨力主要与超声的频率有关。 B，纵向分辨力是指与超声垂直的平面上两个障碍物能被分辨的最小间距。C，超声的分辨力越高，超声在人体中的传播距离越远。 D，为提高超声的横向分辨力，不可以通过声学聚焦的方法实现。 5.下列不属于彩色多普勒技术的是：（C ）

多普勒血流成像 B，能量多普勒 C，频谱多普勒 D，多普勒速度能量图6.超声换能器的作用是：(6 ) A,将动能转化为势能 B，将势能转化为动能 C，将机械能转化为电能 D，将化学能转化为电能. 7.人体组织中的反射回声强度可以分为哪几个等级？（ABC） A，高回声 B，等回声 C，无回声 D，弱回声 8.下列哪种不属于超声伪像？（B） A混响伪像 B，密度伪像 C，镜面伪像 D，折射伪像 9.下列不属于超声成像设备主要组成的是：（C） A主机 B，超声换能器 C，视频图象记录仪 D，视频图象显示仪 10.下列不是彩色多普勒成像的显示方式的是：（C） A，速度型 B，能量型 C，加速度型 D，运动型 11、正常人体软组织的内部回声强度排列顺序，下述哪项正常：（A） A、肾窦>胰腺>肝脏>肾实质； B、肾窦>肝脏>胰腺>肾实质； C、胰腺>肾窦>肝脏>肾实质； D、胰腺>肾窦>肾实质>肝脏。 12、风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄，不出现下列哪种情况：（C） A、左房增大 B、二尖瓣舒张期高速血流

超声仪的分类

超声诊断仪的分类及介绍 A型超声波诊断仪 A型超声波诊断仪是幅度调制型（amplitude modulated mode）的简称。A型显示是超声技术应用于医学诊断中最早、最基本的方式。它主要适用于检查肝、胆、脾、眼及脑等简单解剖结构，测量线度以及获得回波幅度的大小和形状，通过分析回波幅度的分布以获得组织的特征信息。临床诊断中的应用范围： A型超声波诊断仪可用于许多科室，其中最有代表性的应用是脑中线位置的测量。一般正常人脑中线位置通过颅骨的几何中心，最大偏差≤0.3cm。用双迹A 型诊断仪测量若脑中线偏移＞0.3cm，则应考虑有占位性病变。此法检查无痛苦，准确性高。展望 A型诊断仪是最早应用于临床的超声设备。由于B型诊断仪的出现，A型诊断仪已经面临被淘汰的边缘，目前只在脑中线测量、眼科等方面还在应用。但是A型诊断仪在组织的判别和确定（或称组织定征）、生物测量方面都具有很高的准确性和特异性。目前只有几家国外厂家在生产标准化的A型诊断仪。 B型超声波诊断仪基本原理： B型（brightnessmodulationmode）超声，为辉度调制型，其原理与A型相同，其不同点为：①将幅度调制显示改为辉度调制显示，它将放大后的回声脉冲电信号送到显示器的阴极（或控制栅上），使显示的亮度随信号大小变化；②医生根据声像图所得之人体信息诊断疾病，而不是像A型超声那样根据波型所反映的人体信息诊病。一般的B超工作过程为：当探头获得激励脉冲后发射超声波, （同时探头受聚焦延迟电路控制,实现声波的声学聚焦。）然后经过一段时间延迟后再由探头接受反射回的回声信号,探头接收回来的回声信号经过波束形成处理。然后由数字扫描转换器（DSC）电路进行数字变换形成数字信号,在CPU控制下进一步进行图像处理, 再同图表形成电路和测量电路一起合成视频信号送给显示器形成我们所熟悉的B超图像,也称二维黑白超声图像。特点： B型超声具有如下特点：它将从人体反射回来的回波信号以光点形式组成切面图像。此种图像与人体的解剖结构极其相似，故能直观地显示脏器的大小、形态、内部结构，并可将实质性、液性或含气性组织区分开来。超声的传播速度快，成像速度快，每次扫描即产生一幅图像，快速地重复扫描。产生众多的图像组合起来便构成了实时动态图像。因而能够实时地观察心脏的运动功能、胎心搏动，以及胃肠蠕动等。由于人体内组织的密谋不同，相邻两种组织的声阻抗也不同，当声阻抗差达

心脏超声检查和心脏彩超检查指标

心脏超声检查和心脏彩超检查有没有一样: 心脏彩超主要观察心脏舒缩功能,心房心室有没有肥大,心脏瓣膜正常不. 心脏超声诊断仪现在是常规包括4个部分M型超声心动图,二维超声心动图（2维超声通常叫做B型超声）,频谱多普勒超声心动图(具体还分连续多普勒CW和脉冲多普勒PW）,彩色多普勒血流成像（CDFI) 检查项目常规超声心动图（二维、 M 型、频谱多普勒、彩色多普勒血流图）经食道超声心动图右心声学造影胎儿超声心动图负荷超声心动图心外科术中超声及心脏介入治疗中超声基本概念及临床价值超声心动图被誉为“无创性心脏活动体解剖”和“无创性心导管检查”，是各种心脏病变不可缺少的影像学诊断方法，可了解心脏及大血管的形态、大小、结构、功能和血流动力学状态。注意事项 1 、常规超声心动图检查时患者暴露前胸、背对医生、左侧卧位，背部靠近仪器。不能配合的儿童需使用镇静药物； 2、经食道超声心动图检查前家属签字，同意检查，

患者禁食、禁水 6 小时。检查后 2 ～ 3 小时待局麻药物作用消失后，可进温凉半流饮食。 M 型超声心动图观察室壁运动心脏超声检查的临床价值 1 、具有特异性诊断价值的病变心脏瓣膜病、先心病、心包病变、感染性心内膜炎、主动脉夹层、心内占位病变、心肌梗死并发症、心脏功能状态等。 2 、可提供重要诊断依据的病变各种类型心肌病、高血压心脏病、冠心病、肺心病、肺动脉压力状况、心脏大小等。心肌梗死后心尖部室壁瘤形成经食道超声心动图显示房间隔缺损左室心尖部室壁瘤伴血栓风湿性心脏病二尖瓣狭窄风湿性心脏病二尖瓣返流心脏彩超正常值项目名称：内径(mm) 部位名称厚度（ mm）左房 LA 〈35 室间隔IVS <12 左室 LV 〈55 左室后壁LVPW <12 升主动脉 AO 〈35 右室壁 <3-4 主肺动脉 PA 〈30 左室壁 <9-12 右房 RA 〈40×35 右室 <25

超声诊断学重点总结超声诊断学笔记(期末考研复试)

超声诊断学笔记 ——2012级临床五年五班整理 ?绪论超声波：其本质为高频变化的压力波。其频率超过成人听觉阈值的上限，以波动的形式在物质内传播而不能在真空内传播。超声波的一般性质 1、波形：①.纵波：介质中质点方向与波传播方向平行者称为纵波。②横波：介质中质点方向与波传播方向垂直着称为横波。③表面波 2、频率：每秒振动的次数称为频率。超声波的频率在20kHz以上，诊断用超声波频率多在1~20MHz间。 3、周期：为一次完整的压力波变化（或振动）所需时间。 4、声传播速度：超声波在不同介质中的传播速度不同，同一介质温度高低不同亦具差别。（血浆1571m/s,软组织1500m/s。） 5、波长：为超声波在介质中传播时，一次完整周期所占空间长度。波长，频率与声速间的关系：λ=c/f 超声波的发生诊断用超声波一般应用压电元件所产生的压电效应，即电能与机械能的相互转换而产生。压电效应：指力的作用下，压电元件的一对面上产生电场，其符号相反。超声场凡加力后产生电场的变化，称为正压电效应，而加电场后产生厚度的变化称为逆压电效应。探头向前方辐射超声能量所到达的空间，称超声场。近场：在声束的平行区至扩散区交点L以内的范围称为近场。远场：从声束的扩散点开始，即为远场。超声波的传播：从探头发出超声波以波动形式向人体内部行进并带入声能。 ?声特性阻抗：声特性阻抗又称声阻抗率，指某点的声压和质点速度的复数比，等于介质中声速和其密度的乘积Z=ρ×c. ?界面：两种声阻抗不同的物体的相接触处称界面。 1散射：小界面对入射声束呈散射现象 2反射：大界面对入射声束呈反射现象 3折射：在界面两侧介质中声速不等且入射角＞0时，则透射声束偏离入射声束的方向传播。 4会聚及发散：平行声束通过圆球形病灶，如病灶内声速与其周围不等，则在病灶后方产生声束的会聚或发散。超声波的衰减衰减：超声波携带的能量，在其传播过程中必然受到损失，使声强逐渐降低，称为衰减。人体组织的衰减与其组织中所含成分有关，通常含液者衰减甚低，实质性组织中随其含蛋白质的百分数增高而增高。含气脏器属人体内最高衰减人体组织中的衰减与散射有关，某些病变（如脂肪肝）时散射较大，致使传人深部的声强显著下降。（骨＞软骨＞肌腱＞肝肾＞血＞尿液与胆汁）超声生物效应：超声波携带能量，进入人体组织后可产生三大效应，即热效应，空化效应，增流效应。超声生物效应的安全性：热指数，机械指数

超声诊断仪基本原理和结构

江西中医学院计算机学院08生物医学工程2班黄月丹学号5047 超声诊断仪原理及其基本结构超声成像检查技术是指运用超声波的物理特性，通过高科技电子工程技术对超声波发射、接收、转换及电子计算机的快速分析处理和显像，从而对人体软组织的物理特性、形态结构与功能状态作出判断的一种非创性检查技术。超声诊断技术的发展历程 20世纪50年代建立，70年代广泛发展应用的超声诊断技术，总的发展趋势是从静态向动态图像(快速成像)发展，从黑白向彩色图像过渡，从二维图像向三维图像迈进，从反射法向透射法探索，以求得到专一性、特异性的超声信号，达到定量化、特异性诊断的目的。80年代介入性超声逐渐普及，体腔探头和术中探头的应用扩大了诊断范围，也提高了诊断水平，90年代的血管内超声、三维成像、新型声学造影剂的应用使超声诊断又上了一个新台阶。二．超声诊断仪的种类 (一) A型这是一种幅度调制超声诊断仪，把接收到的回声以波的振幅显示，振幅的高低代表回声的强弱，以波型形式出现，称为回声图，现已被B型超声取代，仅在眼科生物测量方面尚在应用，其优点是测量距离的精度高。(二) B型这是辉度调制型超声诊断仪，把接收到的回声，以光点显示，光点的灰度等级代表回声的强弱。通过扫

描电路，最后显示为断层图像，称为声像图。B型超声诊断仪由于探头和扫描电路的不同，显示的声像图有矩形、梯形和扇形。矩形声像图和梯形声像图用线阵探头实现，适用于浅表器官的诊断；扇形声像图用的探头有多种，机械扇扫探头、相控阵探头和凸阵探头均显示扇形声像图。前二种探头可由小的声窗窥见较宽的深部视野，适用于心脏诊断；后一种探头浅表与深部显示均宽广，适用于腹部诊断，有一种曲率半径小的凸阵探头，也可用小的声窗，窥见深部较宽的视野。 (三) M型 M型超声诊断仪是B型的一种变化，介于A型和B型之间，得到的是一维信息。在辉度调制的基础上，加上一个慢扫描电路，使辉度调制的一维回声信号，得到时间上的展开，形成曲线。用以观察心脏瓣膜活动等，现在M型超声已成为B型超声诊断仪中的一个功能部分不作为单独的仪器出售。(四) D型在二维图像上某点取样，获得多普勒频谱加以分析，获得血流动力学的信息，对心血管的诊断极为有用，所用探头与B型合用，只有连续波多普勒，需要用专用的探头。超声诊断仪兼有B型功能和D型功能者称双功超声诊断仪。(五) 彩色多普勒超声诊断仪具有彩色血流图功能，并覆盖在二维声像图上，可显示脏器和器官内血管的分布、走向，并借此能方便地采样，获得多普勒频谱，测得血流的多项重要的血流动力学参数，供诊断之用。彩色多普勒超声诊断仪一般均兼有B型、M型、D型和彩色血流图功能。(六) 三维超声诊断仪三维超声是建立在二维基础上，在彩色多普勒超声诊断仪的基础上，配上数据采集装置，再加上三维重建软件，该仪器即有三维显示功能。(七) C型C型超声仪也是辉度调制型的一种，与B型不同的是其显示层面与探测面呈同等深度。超声诊断仪基本原理

几种常用的医学超声设备

A型超声诊断仪（amplitude） A型显示是一种最基本的显示方式，示波管上的横坐标表示超声波的传播时间，即探测深度；纵坐标则表示回波脉冲的幅度（amplitude），故称为A型。用A型诊断仪可以测量人体内各器官的位置、尺寸和组织的声学特性，并用于疾病诊断。 M型超声诊断仪（motion）它在A型超声诊断仪基础上发展来的一种最基本的超声诊断设备。显像管上的亮度表示回波幅度，由A型回波幅度加到显像管Z轴亮度调制极上所控制；其纵轴表示超声脉冲的传播时间，即探测深度；显像管水平偏转板加一慢时间扫描电压。这样在做人体探查时，就构成一幅各回波目标的活动曲线图。其在检查心脏时具有一系列优点，如对心血管各个部分大小、厚度、瓣膜运动的测量，以及研究心脏的各部分运动与心电图、心音图及脉搏之间的关系等，所以也称超声心动仪。此外它还可以研究其他各运动界面的情况，并通过与慢时间扫描同步移动探头，做一些简单的人体断层图。 B型超声诊断仪（brightness）其也称B型超声切面显像仪。它用回波脉冲的幅度调制显示器亮度，而显示器的横轴和纵轴则与声速扫描的位置一一对应，从而形成一幅亮度调制的超声切面图像。 D型超声多普勒诊断仪它利用超声波传播过程中与应用目标之间的相对运动所产生的多普勒效应来探测运动目标，主要包括多普勒血流测量和血流成像两种。目前的彩色血流成像（color flow imaging CFI）则是在实时B型超声图像中，以伪彩色表示心脏或血管中的血液流动。它是利用多次脉冲回波相关处理技术来取得血流运动信息，故常称为彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging, CDFI）。经颅多普勒（transcranial Doppler，TCD）诊断仪应用低频多普勒超声，通过颞部、枕部、框部及颈部等透声窗，可以显示颅内脑动脉的血流动力学状况。 C型和F型超声成像设备它是在B型超声诊断仪的基础上发展起来的，主要用来获取与声束方向垂直或呈一定夹角的平面和曲线上的回波信息并成像。透射式C型成像类似普通X射线成像，反映了声束路径上所有组织总的超声特性，可分别利用总的超声衰减和传播时间进行C型成像。C型和F型扫描成像能提供一些B型超声成像不能获得的信息。超声外科设备超声外科学是继超声治疗和诊断之后出现的一个医用超声领域。它用较强的超声波粉碎眼部、肾部的病变组织并排出，如超声乳化白内障摘除等，以达到实施超声外科手术的目的。其优点是降低患者痛苦，缩短手术时间。超声治疗设备它主要利用组织吸收超声波能量等特性，即温热效应、机械效应和化学效应，达到治疗目的，目前超声加温治疗癌症是一个重要课题，利用环形相控换能器可方便的使声束聚焦于病变部位，使病变部位温度升高。相对于电磁波而言，超声治疗设备的声束方向与聚焦位置及声功率分布模式更便于控制。

超声诊断学教学的临床医学

超声诊断学教学的临床医学一、优化超声诊断课程内容,突出学科重点和特色目前,临床医学专业的超声教材的内容比较简单,只是简单介绍超声诊断原理、正常声像图和异常声像图之间的区别,超声诊断学与内科学、外科学等临床学科的教学不同步,往往出现讲到的相应系统疾病的超声特征时,相关疾病在内科学、外科学中并未讲解,学生无法理解超声诊断与疾病特征之间的关系,不利于学生对疾病超声诊断的整体认识,而且容易造成学生诊断思维的混乱。此外,超声诊断学内容具有综合化、融合化的特点,超声诊断学教学学时少(20~30学时)与教学大纲规定教学内容多、超声诊断学概念抽象、相关专业知识更新较快等诸多问题存在一定的矛盾。因此,要求超声诊断学任课教师在授课过程中在强调超声诊断学教学内容的基础性、系统性和完整性以外,应重点强调临床常见病的超声诊断原则及鉴别诊断。教学中应密切生活及临床实践,多举例,疾病讲解分析,如讲到超声检查时,让学生回忆以前体检或到医院做超声检查的经历。这样既吸引了学生的注意力,也丰富了课堂教学内容。超声诊断学是基础医学课程与临床课程的汇合点,在超声诊断学教学实践中最基本的要求就是临床医学专业的学生在学习超声诊断学以后能够迅速判断患者是否适合进行超声波检查,以及选择什么样的影像检查手段是最优的(比较影像学范畴),能够理解超声诊断报告的内容,从而及时准确地对疾病做出诊断。在每次授课结束前,授课教师应对本次授课及近期授课内容做简要总结,突出了超声诊断学的课堂教学重点,可以起到良好的教学效果。如何优化超声诊断学的教学课程,合理安排超声诊断学的讲解内容,是一门需要长期练习的技巧。二、加强对学生超声诊断思维方法的培养我国传统教育注重对学生知识的传授,却忽视对学生动手能力和独立思考能力的培养。超声诊断学是医学中的形象思维学科,观察超声图像时要有三维立体思维概念,改变学生单纯的平面观念,使其建立良好的立体思维习惯,对

超声诊断质量控制规范及考评标准

武隆县人民医院超声科超声诊断质量控制规范及考评标准超声诊断质量控制规范及考评标准

目录超声诊断质量控制基本要求 (4) 心脏血管超声检查规范 (8) 腹部超声检查规范 (11) 妇产科超声检查规范 (28) 浅表器官超声检查技术规范 (42) 介入性超声技术临床操作规范 (48) 介入超声检查预约单 (53) 超声介入前列腺预约单 (54)

介入超声手术同意书 (55) 关于胎儿超声检查的说明 (57) 超声科医师职责及工作制度 (58) 超声质量评估内容、标准与方法 (78)

超声诊断质量控制基本要求一、医院要求开展临床超声诊断的医疗机构应当向省级卫生行政部门提出专业技术项目准入申请，并提交下列材料： 1、拟开展超声诊断项目的申请报告； 2、《医疗机构执业许可证》； 3、开展该项技术项目的人员资质和技术条件； 4、开展该项技术相应的设备、设施配备情况。二、专业技术人员要求（一）独立从事临床超声诊断的医师应具备以下条件： 1、取得《医师资格证书》和《医师执业证书》； 2、具有超声物理基础，超声解剖基础，熟悉超声设备并经过二甲以上医院正规培训，并考试、考核合格，获得超声医学继续教育学分和超声诊断上岗证。 3、从事介入超声医师应符合以下条件：

①具有主治或主治医师以上专业技术职务任职资格。 ②有3年以上临床诊疗工作经验； ③经2名具有临床介入超声技术资质、具有主任医师专业技术职务任职资格的医师推荐； 4、承担中、晚期妊娠系统常规胎儿超声诊断的医师应符合下列条件之一： ①具有医师以上超声医学专业技术职称，接受过产前诊断的系统培训； ②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。 5、承担心血管超声诊断检查的医师应具有至少两年心血管超声工作经验。三、仪器设备要求 1．实时超声诊断仪，并配有与检查项目有关的探头及软件。主机具有深度增益补偿(DGC)、放大器动态范围、前处理、后处理、总增益、帧平均、机内设置的不同脏器专用软件等，彩色超声诊断仪应具有彩色多普勒、能量图、脉冲及连续多普勒、彩色增益、彩标量程、彩色灵敏度、滤波等技术与参数。承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位，应具有一台以上彩色多普勒超声诊断仪，并配有较完整的产科

超声诊断整理

超声诊断整理一、名词解释 1.超声诊断：利用超声波探查人体器官诊断疾病的方法简称超声波诊断，又谓超声诊断。包括超声原理，仪器构造，显示方法，操作技术，记录方法及对回声讯号的判断分析。是声学，电子工程学与医学相结合的一门独立的边缘性学科，是形态学诊断。 4.光点：指回声细小点状（肝、脾、子宫等。） 7.光环：指光条围成的环状回声（胎头、节育环） 12.牛眼征：在病灶实质回声中心出现无回声（多见于转移癌） 13.靶环征（靶心征）：光团周围一圈稍宽的低回声光带，常见于癌结节（继发）周围 14. 驼峰征：指由于肿块长在脏器的浅表处，向外突出时表现出丘状突起，形如驼峰。18.脂液分层征：肿瘤内有一强回声水平线，在线上方为脂质成分，呈均匀密集细小光点，水平线一下为液性无回声区。 19.面团征：肿物无回声区内有光团回声，边缘较清晰，附于囊肿壁的一侧，为发一脂形成的团块所致。 20.瀑布征或垂柳征：当肿瘤中的毛发与油脂物呈松散结合未构成团块时，上半部为强回声，后方声衰减，反射挥动呈瀑布状。 21.星花征：其粘稠的油脂物呈均质密集细小光点，伴强回声光点，漂浮于无回声区中，推动和加压时弥散型分布的光点可随之移动。 22.波长：声振动一个周期传播的距离。 23.折射：是指光波、声波、电磁波穿过不同的介质的时候传播方向会发生变化现象。二、基础知识 1.超声的种类超声信息的显示方法有多种，A\B\M\D型 A型：回声形式是波。B型：回声形式是光点。C型：回声形式是曲线D型：CDFI红迎蓝离绿湍；频谱多普勒：回声形式为频移形成的示波曲线。 2.声的分类：为可闻声（20~20000Hz），超声（大于20000Hz），次声（小于20Hz）。 3.超声物理量具有波长，频率，声速。声速C＝频率f·波长λ 检查浅表脏器用高频探头。检查内脏用低频探头。 4.超声物理特性：指向性（束射性），反射、折射、散射，吸收与衰减，多普勒效应 5.超声仪的组成：主机＋探头组成。探头又称换能器（为具有压电效应的晶体组成。） 6.多囊肝为一种先天性肝脏多囊疾病，有家族史 7.肝脓肿三部曲：炎症→部分脓腔形成→脓腔完全形成。 8.肝脏解剖结构： ①肝门呈现出H型沟：横沟即为第一肝门，有PV.HA.BD；右前纵沟-胆囊窝，内有胆囊；右后纵沟-腔静脉窝，内有IVC，其后上端为HV进入IVC部位，即为第二肝门；左前纵沟-肝圆韧带，是胎儿附脐静脉的遗迹；左后纵沟-肝静脉韧带，是胎儿时期静脉导管的遗迹 ②从胆囊中线到下腔静脉左缘连线，将肝分布左右半肝，横沟前方为方叶，后方为尾状叶。 ③入肝：门静脉（门管鞘、格林森氏系统）门静脉、肝动脉、胆管；出肝，肝静脉系统，左中右三静脉 9.正常胆囊超声测量长径一般不超过9cm，前后径多不超过3cm，壁厚不超过0.3cm。胆管与门脉平行位于其前方，肝门处胆总管与肝总管不易区别（统称肝外胆管），内径＜0.8cm。左右肝管可显示。内径多在0.2cm以内，二级以上的胆管，超声难以清晰显示。 10.超声可根据肝外胆管是否扩张来鉴别肝细胞性或阻塞性（扩张） 11.正常胰腺常见有蝌蚪形、哑铃形及腊肠形。边缘整齐光滑，回声强度略高于或等于肝脏回声，

超声诊断概述

超声诊断超声检查观察指标形态学方面：根据声像图上所示各个切面（静止或实时）形态特征进行诊断。 1二维图像诊断 2三维立体诊断 3弹性成像血流动力学方面超声造影方面形态学方面第一节二维图像诊断 1.形态、大小 2. 内部回声 3. 柔和度 4. 毗邻关系 5. 近处转移一.炎症 1.脏器的柔和度较差 2.内部回声分布不均匀 3.可以形成团块型二肿块实质组织：肿瘤细胞---主要成分间质组织：结缔组织成纤维细胞支持和营养血管或淋巴管质地；壁结构；侧后声影；内部回声；后方回声晕征；形态；淋巴门结构；低头试验；近处的转移现象 1 腮腺低回声肿块仔细观察淋巴门结构，声像图显示不清可用CDFI来检查，可以显示从淋巴门进入的血流信号呈树枝状，----淋巴结炎质地较硬----腮腺混合瘤质地一般----腺淋巴瘤有痒感，激素治疗有效----嗜酸性肉芽肿口干----良性淋巴上皮病,同时累及颌下腺和泪腺；质地硬时----恶性的可能，因为早期声像图与良性类似，有恶性淋巴瘤和恶性淋巴上皮病，这两者往往质地较硬，颈深上有淋巴结转移 2 颊部区域发现肿块恶性----鳞状细胞癌良性----炎性包块原因：在灰阶声像图上有共同的特点 ①内部回声不均匀，形态不规则，境界不清晰

②颈深上淋巴结肿大恶性肿瘤：淋巴结质地硬，活动无和淋巴门消失炎性包块：淋巴结质地软，活动佳和淋巴门清晰 3 颈部淋巴结核声像特点受累的淋巴结数目较多，多个大小不等的肿大淋巴结呈串珠样排列，可同时累及数个相邻解剖区域内的淋巴结。内部回声分布的多样性表现，肿大淋巴结的内部回声既可表现为实质（不）均匀低回声，也可同时伴有液性暗区或钙化点，后方伴声影，淋巴门结构多数不清晰。当淋巴结包膜被破坏其大部分和全部结构消失，在声像图上形成不规则形肿块。 4 颈部的囊性包块：腮腺下极----鳃裂囊肿第一鳃；颈深上近动脉鞘----鳃裂囊肿第二鳃(最多见) 颈深下（锁骨上）----鳃裂囊肿第三、四鳃(最少见) 口底区接近舌骨----甲状舌管囊肿；口底区下颌舌骨肌下方的颌下腺内侧----舌下腺囊肿口外型；下颌舌骨肌以上的舌下区----舌下腺囊肿口内型； 5 双侧颈深区有多个肿块淋巴门结构清晰，质地软，活动佳和内部回声均匀，CDFI显示从淋巴门进入的彩色血流信号-----淋巴结炎；淋巴门结构不清晰或消失，质地硬，活动差和内部回声不均匀----恶性淋巴瘤淋巴门结构不清晰或消失，质地一般，活动欠佳和内部回声不均匀（强光斑伴有声影或接近暗区样低回声）----淋巴结结核一侧肿块在颈深上（或中）区，质地硬，活动无和淋巴门消失----淋巴结转移。三. 血管 1.血管管壁改变：厚度；内膜回声；内膜、中层改变；软斑；硬斑；溃疡 2.血管管腔改变：（1）内膜增厚：1％~15％者（2）轻度狭窄：16％~49％者（3）中度狭窄：50％~79％者（4）重度狭窄：80％~99％者（5）闭塞：100％不通第二节三维立体显像三维超声成像技术是按一定规律采集的二维图像信息进行信息重建，获得具有立体图形的一组图像。分为静态三维成像和动态三维成像两种，在临床应用中主要是观察动态三维的立体特点。动态三维成像由于参考时间因素(心动周期) 又称之为四维超声图像。一图像采集容积探头大致分为机械式和电子式两种，容积探头就是采用“一体化探头”方案，将超声探头和摆动机构封装在一起，操作者只要将此一体化探头指向所需探测部位，系统就能自动采

三甲医院超声诊断报告常用新整理

肝脏大小正常，包膜光滑，实质回声均匀。肝内血管走行自然，门静脉无增宽。胆囊大小正常，壁光整，内未见强回声。肝内、外胆管未见增宽，内未见异常回声。胰腺大小正常，实质回声均匀，主胰管未见扩张。脾脏大小正常，包膜光滑，实质回声均匀。双肾大小形态正常，包膜光滑，肾实质回声均匀，集合系统未见增强光团及分离现象。双侧输尿管未见扩张。膀胱充盈好，壁光滑，内未见异常回声显示。排尿后，膀胱大小约xxcm,残余尿为ml。前列腺大小xxcm,包膜完整，向膀胱凸出部分大小为xcm,腺体光点增粗，分布均匀，内未见占位。前列腺增生症肝、胆、胰、脾、肾、膀胱回声未见异常双侧输尿管未见扩张膀胱尿潴留肝脏形态大小正常, 表面光整,边缘规则, 肝实质光点均匀，肝内血管显示清晰, 走行正常, 门静脉内径未见扩张。胆囊大小形态正常，壁光整，内透声好，未见异常回声显示。 CDFI: 肝、胆囊壁未探及异常血流信号，门静脉及肝动脉为入肝血流，肝静脉为出肝血流，门静脉流速cm/s。肝脏形态大小正常, 表面光整,边缘规则, 肝实质光点增强，致密, 呈"云雾状"改变，分布均

匀, 后场回声衰减，肝内血管显示欠清晰, 门静脉内径正常脂肪肝声像图肝脏形态改变，轮廓模糊，肝脏体积增大，左叶长cm,厚cm,剑突下约cm,右叶斜径cm,锁骨中线前后径约cm,下缘角变钝，肝实质回声密集，呈"云雾状"改变, 近场回声增强，远场回声衰减，肝内血管显示欠清晰,门静脉内径约cm。重度脂肪肝肝脏大小形态正常，表面光滑，于肝右前叶探及大小约x cm的低回声区，边界尚清，周边回声强，无包膜，内回声分布均匀，后方无衰减现象，余肝实质回声分布均匀，内血管显示清晰, 门静脉内径约cm 。非均质性脂肪肝肝形态大小正常，包膜完整，边缘规则，表面平整，肝实质光点增强、增粗分布欠均匀，肝内血管显示清晰，走行正常。门静脉未扩张。肝光点增强、增粗肝脏大小与形态正常，表面光整，肝内见几个大小不等的液性暗区，较大xcm，边清，透声好。余实质回声均匀，肝内血管走向清晰，门脉主干未见扩张。肝多发性囊肿肝形态大小正常，包膜完整，边缘规则，表面平整，肝右叶探及多个强光团，伴声影，较大为xcm,余肝实质光点细密，分布均匀，肝内血管显示清晰，走行正常。门静脉未扩张。肝右叶胆管多发结石肝左叶长cm,厚cm,剑突下约cm,右叶斜径cm，右锁骨中线下厚cm,上界于第肋间，下界于右肋下cm。包膜完整，边缘不规则，呈波浪状，肝实质光点增强、增粗，分布不均匀，肝内血管显示模糊，门静脉未扩张。肝前缘见 cm 液性暗肝硬化并肝肿大腹水肝脏形态、大小正常，表面平整。于右左叶见一大小为xxcm的稍强回声区低、

超声科第三季度超声诊断和术后病理诊断符合率持续改进(修正)

XXX人民医院超声科第三季度超声诊断与术后病理诊断符合率持续改进PDCA执行书小组名称：XXX人民医院超声科医疗质量控制小组改进课题名称：超声诊断与术后病理诊断符合率质量评估课题类型：持续改进活动时间：2017年10月3日至2017年10月31日一、活动要求：以病人为中心，围绕等级医院评审标准实施细则。持续改进，切实保证好超声诊断与临床术后病理诊断的准确性及确保医疗和安全二、检查反应问题： 1、超声报告诊断率合格率低，达不到质控指标要求 2、超声漏诊率高高，有些诊断出现常规性漏诊，操超声诊断无法满足临床需要，不能帮临床解决一些棘手的问题三、7-9月数据统计与分析：（1）、7-9月报告合格率统计

（2）、7-9月各种不符合类型数量统计：

超声、术后病理诊断符合率质量控制PDCA循环 1.P（评审内容改进计划） 1.1控制目标：按二甲要求对超声、术后病理诊断进行质量管理及原因分析，提出整改措施。每月随机抽取60-80份超声报告，对其进行评价和分析。提高超声报告的质量，确保超声、术后病理诊断准确，最大限度的减少符合率的不合格率（＜5%）。 1.2分析原因：（1）、医生自身对疾病类型的超声表现不熟悉；（2）、病人数量多，疏忽了对典型超声图像的观察；（3）、对疾病的超声诊断标准把握不到位；（4）、对病种的临床表现不熟悉；（5）、医生在检查中忽略了对病史的询问；（6）、临床医生对超声申请单书写不规范；（7）、医生没有结合病人的其他影像资料综合分析判断；（8）、新进医生基础差；（9）、医生对病人病情的随访不

到位；（10）、工作环境嘈杂。 1.3导致报告不合格原因细化分析超声符合率低外界因素医生原因对疾病的超声诊断标准把握不到位临床医生对超声申请单书写不规范医生习惯因素新进医生基础差新进医生基础差报告叙述速度过快，打字员打错报告其他因素医生没有结合病人的其他影像资料综合分析判断工作环境嘈杂对病种的临床表现不熟悉医生在检查中忽略了对病史的询问医生自身对疾病类型的超声表现不熟悉医生对病人病情的随访不到位

-超声诊断学教程

超声诊断学教程第一章总论超声医学（ultrasonic medicine）是利用超声波的物理特性与人体器官、组织的声学特性相互作用后得到诊断或治疗效果的一门学科。向人体发射超声，并利用其在人体器官、组织中传播过程中，由于声的透射、反射、折射、衍射、衰减、吸收而产生各种信息，将其接收、放大和信息处理形成波型、曲线、图像或频谱，籍此进行疾病诊断的方法学，称为超声诊断学（ultrasonic diagnostics）；利用超声波的能量（热学机制、机械机制、空化机制等），作用于人体器官、组织的病变部位，以达到治疗疾病和促进机体康复的目的方法学，称为超声治疗学（ultrasonic therapeutics）。超声治疗（ultrasonic therapy）的应用早于超声诊断，1922年德国就有了首例超声治疗机的发明专利，超声诊断到1942年才有德国Dussik应用于脑肿瘤诊断的报告。但超声诊断发展较快，20世纪50年代国内外采用A型超声仪，以及继之问世的B型超声仪开展了广泛的临床应用，至20世纪70年代中下期灰阶实时（grey scale real time）超声的出现，获得了解剖结构层次清晰的人体组织器官的断层声像图，并能动态显示心脏、大血管等许多器官的动态图像，是超声诊断技术的一次重大突破，与此同时一种利用多普勒（Doppler）原理的超声多普勒检测技术迅速发展，从多普勒频谱曲线能计测多项血流动力学参数。20世纪80年代初期彩色多普勒血流显示（Color Doppler flow imaging, CDFI）的出现，并把彩色血流信号叠加于二维声像图上，不仅能直观地显示心脏和血管内的血流方向和速度，并使多普勒频谱的取样成为快速便捷，80 ~ 90年代以来超声造影、二次谐波和三维超声的相继问世，更使超声诊断锦上添花。第一节超声成像基本原理简介