预防名词解释

名词解释

1医学模式是指在一定的社会历史阶段，人们对于生命过程、健康和疾病的特点和本质的认识及概括，使人们观察、分析和处理医学问题的基本思想和主要方法。

2预防医学是研究环境因素对健康的影响、疾病的分布规律，以及制定防治疾病、提高生命质量、延长寿命的对策和措施的一门学科。

3secondary prevention二级预防，是临床前期预防，即在疾病的临床前期及时采取早期发现、早期诊断、早期治疗的〝三早〞预防措施。

4整体健康健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应的完好状态。

5健康促进是指通过各种社会保健措施，增强人们控制影响健康的因素，改善自身健康的能力的过程。

6环境污染:由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，并造成环境质量恶化，对人类健康造成有害影响，这种现象称之为环境污染。

7公害病因严重的环境污染而引起的区域性疾病叫公害病。

8温室效应:大气中的CO2和水蒸汽能吸收和反射由地球表面散发出来的热辐射，是地表温度能够维持在一定范围内，这等同于人工温室的作用，故称为温室效应

9有效氯:用氯或氯制剂进行饮水消毒时，凡含氯化合物中氯的化合价大于-1者，陈为有效率，具有杀菌作用。

10．碘缺乏病由于摄碘量不足而引起的一种地方病，最明显的表现是甲状腺肿大和克订病。

11．occupational hazard: occupational hazard 在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的可直接危害劳动者健康和劳动能力的因素称为职业性有害因素。

12．生产性毒物指在一定条件下，摄入较小剂量时可引起生物体功能性或器质性损害的化学物。

13．化学性窒息性气体指对血液或组织产生特殊化学作用，使氧的运送和组织利用氧的功能发生障碍，造成全身组织缺氧的气体。14．Silicosis是由于生产过程中长期吸入含游离性二氧化硅较高的粉尘而引起得以肺纤维化为主的疾病。

15．PTS噪生对内耳的损伤不断蓄积，产生机械性损伤和代谢性损伤，而造成

16．营养是指机体摄取、消化、吸收和利用食物中营养素以维持生命活动的生物过程。

17营养价值指食物中所含营养素和热能满足人体营养需要的程度。

18食物中毒指正常人摄入正常数量可是状态的含有生物性，化学性有害物质的食物或误食有毒食品引起的非传染性的急性、亚急性疾病。

19膳食纤维植物性食品中不能被人体吸收的多糖类物质。

20膳食结构是指人群消费的食物种类及数量的相对组成。

6．Balanced diet 是指全面达到营养要求的合理膳食。

1．social support : 社会支持是指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助。

2．心身疾病:又称心理生理性疾病，是一组躯体疾病或综合征，其发生、发展、转归与防治均与社会心理因素密切相关。

3．健康相关行为:是指人所表现出来的与健康和疾病有关的行为，包括促进健康行为和危害健康行为。

https://www.360docs.net/doc/5e16205088.html,munity是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成的一个生活上相关联的大集体，是

宏观社会的缩影。

2．社区卫生服务:是以社区为基础，健康为中心，人群卫生服务需求为导向，由社区卫生服务机构用适宜技术向社区居民提供的综合、经济、可及的基本卫生服务。

3．primary health care:初级卫生保健是最贴进基层的基本卫生保健，是实施“人人享有卫生保健”的关键措施。他依靠切实可行的,学术可靠由受社会欢迎的方法和技术，使社区的个人和家庭积极参与普遍能享受的，费用也使社区或国家依靠自力更生精神能负担的。

1. 预防医学（preventive medicine）以人群为主要研究对象，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，流行病学及卫生统计学等原理和方法，宏观与微观相结合来研究疾病发生和分布的规律以及影响健康的各种因素，探讨其作用规律，制定预防措施和对策，消除或最大限度的减小其对健康的不良作用，或利用其对健康有益的因素，以达到预防疾病，促进健康，提高生命质量的目的。

2. 健康：健康的定义为“健康不仅是没有疾病或虚弱，而且包括在身体上，精神上和社会适应方面的完好状态”

1．环境概念（环境卫生学角度）：环境是指人类赖以生存的自然条件和物质基础（自然环境）与人类的生产活动、生活活动和社会活动影响下而形成的社会环境的总和。

2．生态系统：是指在一定空间中共同栖息着的所有生物（即生物群落）与其环境之间由于不断地进行物质循环和能量流动过程而形成的统一体，可概括为两大部分：生物和非生物环境（生命系统和非生命系统）。

3．生态平衡：系指生态系统中各种生物通过物质、能量、信息交换以及生物演替过程等达到物种与环境之间、物种与物种之间相对平衡的一种状态，即表现为生态系统结构与功能的相对稳定。4．环境污染：主要是指人类活动所引起的环境质量下降，进而有害于人类及其他生物的生存和发展的现象。

5．二次（次生）污染物：是指排放到大气中的原生污染物在物理、化学等因素作用下理化性质发生变化或通过与大气组分发生化学反应而形成的有害化学物质，如光化学烟雾等。

6．温室效应：是指CO2、CH4等气体能无阻挡地让太阳的短波辐射射向地球，并部分地吸收地球向外发射的长波辐射，而使地面温度上升的一种现象。

和硫酸雾排入大气后，在不良的气7．煤烟型烟雾事件：它是由于燃煤产生大量污染物如烟尘、SO

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象条件下不能充分扩散，短时间内污染物集聚于低层大气中，造成居民健康严重危害。

8．光化学烟雾事件：是由汽车尾气中的氮氧化物和碳氢化物在日光紫外线的照射下发生光化学反应生成刺激性很强的浅蓝色烟雾，主要成分为臭氧、醛类以及各种过氧酰基硝酸酯等。

9．水体污染：是指人类活动排放的污染物进入水体，其数量超过了水体的自净能力，使水和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、组成等发生改变，从而影响水的使用价值，造成水质恶化，乃至危害人体健康或破坏生态环境的现象。

10．水俣病：是由于居民长期食用受甲基汞污染的鱼贝类而引起的慢性甲基汞中毒。

11．细菌总数：指1ml水在普通琼脂培养基中经37℃培养24小时后生长的细菌菌落数。

12．游离性余氯：是指用氯消毒时，加氯接触一定时间后，水中所剩余的氯量。

13．混凝沉淀：天然水中的细小颗粒，特别是胶体微粒，难以自然沉降，因此需加入混凝剂进行混凝沉淀，才能加以去除，此过程称为混凝沉淀。

14．过滤：是指浑水通过石英砂等滤料层以截留水中悬浮杂质和微生物等的净水过程。

15．消毒：是指杀灭外环境中病原微生物的方法，常用的方法有氯化消毒、二氧化氯消毒、紫外线消毒和臭氧消毒。

1．高温作业：系指生产或工作场所具有生产性热源，作业工人所处的环境温度比本地区夏季通风室外计算温度高2℃或2℃以上的作业。

2．中暑：是指高温或强辐射热环境下，由于体温调节失衡和水盐代谢紊乱产生的以心血管和中枢神经系统功能障碍为主要表现的急性综合征。

3．热衰竭：是由于高温环境下，机体大量失水和外周血管扩张，血流量增加引起有效循环血量明显减少引起的以头昏、头痛、恶心、心悸、多汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、面色苍白、血压下降为主的热致综合征。

4．热痉挛：是由于大量失水、失盐，引起体内电解质紊乱所致的以肌肉痉挛为主要表现的中暑，发病时呈对称性、时而发作时而缓解的肌肉痉挛，以腓肠肌多见。

5．热射病：又称日射病，是由于体温调节中枢功能障碍引起机体蓄热引起，患者开始时大量出汗，以后出现“无汗”，体温升高，可高达40℃以上，并有干热、头痛、头晕、心跳加快，严重时可引

起意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。

6．噪声：根据物理学的观点，噪声是指各种频率、不同强度的声音无规律的杂乱组合或单一频率一定强度的声音持续刺激。而生理学观点认为，凡是使人烦恼的、讨厌的、不需要的声音都可称为噪声。

7．暂时性听阈位移：是指在较短时间内接触强噪声后，引起听力下降、听阈提高，脱离噪声环境后，经过一段时间听力又可以恢复到原来水平，这种暂时性的听力下降称为暂时性听阈位移。8．听觉适应：短时间接触强噪声，听觉器官的敏感性下降，主观感觉耳鸣，听力检查发现听阈可提高10dB～15dB，离开噪声环境数分钟之内即可恢复至正常，这种现象称为听觉适应。

9．听觉疲劳：较长时间停留在强噪声环境中，听力明显下降，检查可发现听阈提高超过15dB甚至达到30dB以上，离开噪声环境后，需要数小时甚至数十小时听力才能恢复至正常，这种现象称为听觉疲劳。

10．永久性听阈位移：是指长期接触强噪声，引起听力明显下降、听阈提高，脱离噪声环境后经过相当长时间的休息，听阈仍不能恢复至正常水平，这种不可恢复的听力下降称为永久性听阈位移。11．爆震性耳聋：是指在爆破作业时因缺乏必要的防护或防护不当，爆炸所产生的强大声压与冲击波造成听觉系统外伤，引起听力丧失，称为爆震性耳聋。

12．振动：是指物体在外力作用下围绕平衡位置来回重复的运动。

13．手臂振动病：是由于长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和手臂神经功能障碍为主的疾病。手臂振动病是我国的法定职业病，其典型表现为振动性白指。

14．电离辐射：凡作用于物质能使其发生电离现象的辐射，称为电离辐射，其特点是波长短、频率高、辐射能量高，能量水平达到12eV以上，具有电离作用。

15．非电离辐射：是指不足以引起物质发生电离现象的辐射，其特点是波长较长、频率较低、辐射能量较低，能量水平在12eV以下，不具电离作用。

1．尘肺病：机体长期吸入生产性粉尘能引起以肺组织纤维化改变为主的全身性疾病。

2．矽肺：是由于工人在生产过程中，吸入含大量游离二氧化硅（SiO2）粉尘，所致的以肺组织纤维化为主伴有矽结节形成为特征的全身性疾病。

3．刺激性气体：是一类对机体眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用为主要特征的化学物。

4．汞吸收：有密切铅接触史，但尚无明显的铅中毒临床表现，尿铅≥0.34μmol/L(0.07mg/L)或0.48μmol/24h(0.1mg/24h)；或血铅≥1.9μmol/L(0.4mg/L)；?或诊断性驱铅试验后尿铅≥1.45μmol/L(0.3mg/L)而< 3.86μmol/L(0.8mg/L)者。

1. 营养素：食物中具有给人体提供能量、构成机体组织成分、参与组织修复和调节生理功能的化学物质叫做营养素，主要包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和维生素五大类。

2. 膳食营养素参考摄入量：是在推荐的每日膳食中营养素供给量基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。包括：估计平均需要量（EAR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受的最高摄入量四个营养水平指标。

3. 每日膳食中营养素供给量：是在人体对营养素的生理需要量基础上，考虑了人群的安全率、饮食习惯、食物消化吸收和烹调加工中的损失、社会及经济条件等因素而提出的对社会各人群每日膳食中应含有的能量和各种营养素的种类和数量。

4. 合理营养：是指通过合理的膳食和科学的烹调加工，能向机体提供足够数量的热能和各种营养素，并保持各营养素之间的数量平衡，以满足人体的正常生理需要、保持人体健康的营养。

5. 平衡膳食：通过各种食物相互搭配，全面达到营养要求的膳食。

6. 必需氨基酸：体内不能合成或合成速度不能满足机体的需要，必须从食物中摄取的氨基酸。包括9种氨基酸,即赖氨酸、色氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸、苏氨酸和组氨酸。

7. 限制氨基酸：食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸相对含量较低，导致其它的必需氨基酸在体内不能被充分利用而浪费，造成其蛋白质营养价值降低，这些含量相对较低的必需氨基酸称限制氨基酸。

8. 蛋白质互补作用：将两种或两种以上的食物混合食用，以相互补充其必需氨基酸的不足，提高膳食蛋白质的营养价值，这种效果叫蛋白质互补作用。

9. 必需脂肪酸：人体不可缺少而自身又不能合成，必须通过食物供给的脂肪酸。

10. 食物特殊动力作用：因摄食而引起的热能的额外消耗。

11. 微量元素：人体中含量低于体重的0.01%的元素。

12. 营养失调：是指长期膳食结构不合理，摄入的热能和营养素不平衡，造成机体健康异常或疾病的状态。包括营养不足、营养缺乏和营养过剩三种表现。

13. 食物中毒：是指健康人经口摄入正常数量、可食状态的“有毒食物”后所引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病。按病原可分为细菌性食物中毒、有毒动植物食物中毒、化学性食物中毒和真菌毒素食物中毒四类。

1．试述三级预防的应用原则。(9分) 1．一般对疾病采用一级预防有效果的就用一级预防；一级预防效果不明显的，可采用二级预防或三级预防。如对预防某些传染病，预防接种是一级预防的主要策略和措施。对确定其他疾病在三级预防中应以哪一级为重点，一般可依据两点：病因：病因明确且是人为所致的，只要主动地采取一级或二级预防措施，就可以较容易地控制这一类疾病的发生和发展。对某些病因不清楚的恶性肿瘤防治，则采用二级和三级预防，特别是以二级预防为重点；也有一些疾病无发病预兆，则只有采用三级预防方法。疾病的可逆性：对病程可逆的疾病，如大多数常见疾病，以一级和二级预防为主；对病程不可逆转的一些疾病，如矽肺，更要加强一级预防。

2．健康教育的基本要素。传播者：传播者的声誉在传播过程中构成特殊的心理定势。传播者要对所传播的信息进行选择、取舍、加工制作，将科学知识转化为易于理解的信息，以提高传播效果。信息：健康教育在传播疾病预防信息时，从传播心理分析，受传播者一般对危害性信息比对保健知识更感兴趣。但是，一般在宣传中对正反论证要合理安排。传播途径：传播的途径可分为个体传播、团体传播和大众传播三大类。受传播者：择或接受某一信息是受心理因素支配的，针对受传播者中共同的心理因素，选择传播内容更易为受传播者接受。传播效果：传播效果可分为以下四个层次：健康信息知晓；健康信念认同；健康态度转变；健康行为采纳。3．我国新时期的卫生方针。以农村重点；预防为主；中西并重；依靠科技与进步；动员全社会参与；为人民服务；为社会主义现代化服务。

4．试述预防医学的特点及与临床医学的区别。（1）工作贯穿于疾病发生发展的全过程，但侧重于疾病的预防和健康促进。（2）工作对象包括个体和群体病人和健康人，但侧重于健康人群。

（3）研究重点为人群健康与环境的关系，注意宏观与微观相结合的研究方法。（4）卫生部门起骨干作用，更需要全社会参与和多个部门协调工作

1．简述环境污染对健康的危害。急性作用：环境污染物在短时间内大剂量进入机体可引起急性中毒，严重者可导致死亡。慢性作用：由于污染物多为低剂量、长时期的排入环境中，因而对人体的影响主要表现为慢性作用。当人体吸收环境污染物的量逐渐累积到足以造成机体操作的剂量，或有害污染物对机体的微小损害积累（机能蓄积）至一定程度时，即可出现一系列的临床症状和体征。远

期危害：（1）致癌作用。环境的致癌因素可分为物理性因素、化学性因素和生物性因素。（2）致突变作用。突变主要表现在染色体畸变和基因突变两方面。（3）致畸作用。对免疫功能的影响：致敏作用；免疫抑制作用。

2简述室内污染的主要来源及污染物:生活炉灶；人体排放；建筑材料及家具；烟草烟雾；其他，如家用电器和家庭化学物的使用。3简述氯化消毒的原理及常用的消毒物。氯化消毒的原理：氯气或其他氯化消毒剂溶于水后，在常温下即很快水解成次氯酸（HOCl）：Cl2+H2O→HOCl+H++Cl-

2Ca(OCl)+2H2O→2HOCl+Ca(OH)2+CaCl2

Ca(OCl)2+2H2O→2HOCl+Ca(OH)2次氯酸分子小，不荷电，易于穿过微生物的细胞壁。同时，它又是一种强氧化剂，影响细菌的多种酶系统，例如，使磷酸葡萄糖脱氢酶的巯基被氧化破坏，并损伤细胞膜，使蛋白质、RNA和DNA等物质释出而导致细菌死亡。次氯酸对病毒的作用在于对核酸的致死性破坏。常用消毒物法：（1）常量氯化消毒法即按常规加氯量（一般为1—3mg/L）进行饮水消毒的方法。（2）持续氯消毒法指用放有漂白粉或漂精片（一次消毒用量的20—30倍）容器，上面打孔，悬浮于水中，借水的振荡，容器内的消毒剂由小孔中漏出。（3）过量氯消毒法：加入10倍于常量氯化消毒时所用的加氯量，即10—20mg/L。

4．简述碘缺乏病的病因、主要临床表现及防治措施。碘缺乏病病因：地质环境缺碘是本病流行的主要原因。另外，还有一些因素：（1）高碘。（2）致甲状腺肿物质如木薯、杏仁、黄豆、核桃仁和豌豆等食物中含有CN-，进入体内可形成硫氰酸盐，可抑制甲状腺对碘的浓缩能力，还可从甲状腺中驱除碘，致甲状腺素合成障碍引起甲状腺肿大。（3）饮水因素。主要临床表现：甲状腺肿（简称地甲病）、克汀病（简称地克病）。防治措施：在缺碘性地方性甲状腺肿流行病区，补碘是行之有效的防治方法。补碘的方法主要有碘盐；碘油。此外，患者也可口服碘化钾，但用药时间长，不易坚持。

1．试述职业性有害因素的预防与控制:（1）职业卫生法规与卫生监督：职业病防治法与各种卫生标准的制定，卫生监督包括经常性卫生监督和预防性卫生监督。（2）工程技术措施：用低毒或无毒物质替代高度物，有害物的生产在密闭条件下进行，采取机械化、自动化、远距离操作以消除或减少有害因素的危害。（3）个人防护与卫生保健措施：呼吸防护器、面具、防护服、手套、眼镜等有目的的选择，加强健康教育，使劳动者提高自我保护意识，培养狼嚎卫生习惯，纠正不良生活方式。（4）健康监护与环境监测：健康监护包括就业前体检、定期体检。

2．生物性有害因素导致的疾病有哪些?（1）传染病与寄生虫病。（2）食物中毒，分为细菌性与非细菌性。（3）过敏性疾病，生物气溶胶为主要原因。（4）癌症。（5）畸胎。（6）其它急慢性疾病。

3．中暑的临床表现：（1）热射病，临床表现：在高温环境中突然发病，开始时大量出汗，以后出现“无汗”，皮肤干热发红，脉搏快而无力、呼吸快而浅表，严重时出现昏迷，体温升高可达40度。（2）热痉挛。以四肢肌肉和腹肌痉挛为多见，尤以腓肠肌为最常见，痉挛呈对称性，时而发作时而缓解。（3）热衰竭。起病迅速，出现头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、多汗、口渴、皮肤湿冷，血压下降，继而晕厥，体温不高或稍高。防护措施：（1）技术措施。（2）保健措施：①加强健康监护，包括就业前体检和定期或入暑前体检；②合理供给清凉保健饮料及食品；③加强个人防护。（3）组织措施①落实防暑降温工作；②开展卫生宣传教育；③调整夏季高温作业劳动休息制度。

4．振动对人体的危害：（1）全身振动对机体的危害——全身振动病振动可影响手眼的配合，使注意力不集中，工作效率降低等。全身振动常引起足部周围血管和神经的改变，以及晕车病等。（2）局部振动病表现为白指或称雷诺氏现象，手麻、手痛，骨关节、肌肉系统症状，和其他症状，如头昏、头痛和睡眠障碍等。噪声对人体的危害：（1）对听觉功能的影响噪声引起的听力损失可表现为暂时性听阈位移，永久性听阈位移（包括对高频区的听力损失和噪声性耳聋）和爆震性耳聋。（2）对非听觉系统的影响噪声的作用使植物神经调节功能发生变化，常表现出心率加快或减慢，外周阴力增加、血压不稳。长期作用可出现血压升高的现象。

1．简述膳食纤维的生理功能。1．（1）促进肠蠕动，减少肠癌和肠道疾病的发省。（2）降低血胆固醇，对心血管疾病和胆石症有良好作用。（3）降低餐后血糖，有利于糖尿病的治疗（4）控制体重及减肥。

2．平衡膳食宝塔分几层？怎样正确应用平衡膳食宝塔？

（1）平衡膳食宝塔分五层谷类食品位于底层；蔬菜和水果类食品位于第二层；鱼、禽、肉、蛋等动物性食品位于第三层；奶类和豆类位于第四层；第五层塔尖是油脂类。（2）平衡膳食宝塔应用①确定你自己的食物需要，不一定要每天搬照摄入量进食，重要的是要按照宝塔各层、各类食物的大体比例；②同类互换，调配丰富多彩的膳食；③要合理分配三餐食量；④因地制宜，充分利用当地资源；⑤要养成习惯，长期坚持。

3．食物中毒的处理原则：（1）积极抢救处理病人。（2）及时处理可疑食物及现场。（3）对饮食行业及炊事人员中带菌者或传染病、上呼吸道感染、化脓性皮肤病者，应调查并积极治疗。（4）立即向当地卫生防疫站和有关部门报告。（5）追究当事人法律责任，同时进行卫生宣传及指导工作，针对本次中毒提出具体改进意见和措施。

4．平衡膳食的基本要求合理的食物调配；科学的加工烹调；良好的用膳制度；食物对人体无毒无害，保证安全。

1．举例说明经济发展对人健康的不利影响？环境污染对人体健康带来新问题；现代社会病已对人群健康构成新的威胁；

心理负荷加重。

2．请描述一下家庭的主要功能？生养和教育子女；生产和消费；赡养父母老人；提供休息娱乐的特殊环境，是情感释放与抒发的最佳场所。

3．心身疾病的特点。（1）必须有躯体症状和与躯体症状相关的体征。（2）发病原因是或主要是社会心理因素。（3）通常涉及到自主神经支配的系统或器官。（4）同样性质和强度的社会心理因素，对一般人只引起正常范围内的生理反应；而对心身疾病患者或易感者可引起病理生理反应。（5）遗传或性格特征与心身疾病的发生有一定关系

4．举例说明促进健康行为和危害健康行为各有哪些？1）促进健康行为是指客观上有利于自身和他人健康的行为，主要有合理营养、适度睡眠、积极锻炼、缓解心理压力和保持心态平稳、定期体检、不吸烟、不酗酒、不滥用药物、积极应对突发事件、正确看待疾病和死亡等。（2）危害健康行为是指偏离自身、他人和社会的期望方向上的行为。主要特点是该行为对己、对人、对整个社会的健康有直接或间接的、明显或潜在的危害作用；该行为对健康的危害有相对的稳定性，即对健康的影响具有一定作用强度和持续时间；该行为是个体在后天生活经历中习得的，例如吸毒、吸烟、酗酒等。

1．如何理解社区卫生服务? （1）社区服务是在政府领导、社区参与、上级卫生指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，一人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务。（2）特点：①属于初级卫生保健服务；②以病人为中心，体现全科医学的服务；③以家庭为单位服务；④以社区为范围服务；⑤以预防位导向；⑥以团队和作为工作方式；⑦以现代医学模式为基础的服务．（3）社区卫生服务的原则：①公平合理原则；②多部门协作原则；③社区需要原则；④低投入高产出原则；⑤可持续发展原则。（4）内容：①预防工作；常②见病及多发病的治疗；③康复工作；④健康教育；⑤计划生育技术服务；⑥特殊人群保健。

2．妇女儿童的社区保健措施有：（1）建立和完善社区妇幼保健服务机构，在城乡建立三级妇幼保健网；（2）开展社区调查，对社区人口状况、健康状况、资源及环境、卫生服务状况等进行调查；（3）提供社区妇幼保健服务，包括健康教育与咨询、青春期性教育与咨询、婚前检查与咨询、计划生育宣传与技术服务、计划免疫、妇女儿童定期体检、疾病防治、保健系统管理等；（4）建立非正式支持组织，如老年人协会、妇女小组等。

3．什么是初级卫生保健?初级卫生保健的基本原则:初级卫生保健是一种基本的卫生保健。它依靠切实可行．学术可靠又受社会欢迎的方法和技术，是社区个人和家庭积极参与．普遍能够享受的．费用也是社区或国家依靠自力更生精神能够担负的。它是国家卫生系统和社会经济发展的组成部分，是国家卫生系统的中心职能和主要环节。它是个人．家庭和社区同国家卫生系统保持接触，使卫生保健深入人民生产和生活的第一步，也是整个卫生保健工作的第一要素。初级卫生保健的基本原则：（1）实现社会卫生资源分配公正性。（2）实现社区参与。（3）注意卫生资源的成本效果和成本效益。（4）社会各部门联合行动。

4．什么叫健康教育？:健康教育是研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，预防疾病，消除危险因素，促进健康的一门学科，同时也是一项投入少．效益大的卫生保健战略。健康教育介入保健知识和人群之间，以教育的方式改变人们不良的行为和生活方式，减少自身制造的危险因素，培养建立有益于健康的行为和生活方式。

1. 预防医学的特点

（1）研究对象包括个体和群体，并且着眼于健康者和无症状患者。

（2）研究重点放在环境因素与健康的关系上。

（3）比临床医学具有更大的人群健康效应。

（4）研究方法注重微观和宏观相结合。

2. 健康的内涵是什么？

健康的内涵包括：

（1）一般的安宁状态，可以过正常生活和参加生产劳动；

（2）自我感觉良好。处事乐观，态度积极。

（3）应变能力强，完全能适应环境的各种变化；

（4）精力充沛，从事各项工作的效率高。

3. 医学模式的转变有什么意义？

由于对影响健康的因素的认识发生了改变，医学模式发生了转变，从单纯的生物医学模式（biomedical model）转变成生物-心理-社会医学(bio-psycho-social medical model)模式。这个模式使

医学界解决医学实际问题的能力又推进了一大步。在影响健康的因素上，传统的预防医学主要注重的是生物、化学、物理等因素，而新的医学模式使预防医学对影响健康的因素的研究扩展到社会心理因素，可以更全面的反映出影响人类健康因素的范畴，使保护和促进健康的理论跨入一个新的阶段。

4．预防医学面临的新挑战是什么？

（1）传染病构成的新威胁。已被控制的传染病又卷土重来；一些老传染病至今没有得到有效控制（2）慢性非传染性疾病持续上升

（3）伤害正上升为重要的公共卫生问题

5．试述三级预防原则？

第一级预防（primary prevention）又称病因预防。是宏观的根本性的措施称为根本性预防（primordial prevention）。这是为了避免疾病危险性的增加，提出综合预防而从全球性预防的战略和各国政府策略角度考虑，建立和健全社会、经济、文化等方面的措施及针对机体的措施。

第二级预防（secondary prevention）也称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作。

第三级预防（tertiary prevention）即临床预防。对已患某些病的患者，及时治疗，防止恶化。

1.环境污染的健康影响特点

（1）作用的广泛性

（2）低剂量长期性

（3）作用的多样性

（4）作用的复杂性，

2.环境污染对健康的影响

（1）急性危害；急性危害是环境污染物在短时间大量进入环境，使得暴露人群在较短时间内出现不良反应、急性中毒甚至死亡等。如环境中各种有毒有害化学物质引起的中毒事故。

（2）慢性危害：慢性危害是指环境中有害因素（污染物）以低浓度、长时间（数月、数年，甚至数十年）反复作用于机体所产生的危害。

（3）三致作用：①致突变作用；②致癌作用；③致畸作用

（4）间接效应：①温室效应；②臭氧层破坏；③酸雨

3.紫外辐射对机体的生理学作用

紫外线波长范围为200-400nm，分为A、B、C三段。紫外线C（波长200-275nm）具有极强的杀菌作用，但也能损伤正常细胞。紫外线B（波长275-320nm）对机体有抗佝偻病作用和红斑作用，能提高机体免役水平。该段紫外线对机体的生理功能有促进作用。紫外线A（波长320-400nm）生理意义较小，主要是产生色素沉着作用。过强的紫外线可致日光性皮炎和日光性眼炎，甚至皮肤癌等，还参与大气中一些二次污染物如光化学烟雾、硫酸雾等的形成。

4.大气污染物引起温室效应的原因

大气中的某些气体能吸收地表发射的热辐射，使大气增温，从而对地球起到保温作用，成为温

室效应。温室气体主要包括CO

2、甲烷、氧化亚氮和含氯氟烃等，CO

2

增加是造成全球变暖的主要原

因。

5.臭氧层破坏对人类可造成哪些影响

臭氧层被破坏形成空洞后，减少了臭氧层对短波紫外线和其他宇宙射线的吸收和阻挡，使辐射到地面的紫外线强度增加，从而造成人群皮肤癌和白内障等发病率增加。

6.酸雨可对人类造成哪些影响

酸雨能使土壤中营养元素如钾、纳、钙、镁等溶出，农作物出现萎缩，果实产量下降。还可使土壤中重金属的水溶性增加，加速重金属的流动和转移，增加重金属进入人体的机会。酸雨还可抑制土壤微生物的繁殖，使土壤的肥力下降，农作物减产。酸雨可影响水生生态系统，水中浮游动物种类减少，鱼贝类死亡。酸雨还可腐蚀建筑物、文物古迹等。

7．介水传染病发生的主要原因和流行特点

（1）原因有二：①水源受病原体污染后，未经妥善处理和消毒即供居民饮用；②处理后的饮用水在输配水和贮水过程中重新被病原体污染。

（2）流行特点表现为：①水源被污染后可呈爆发流行，短期内出现大量病人，且多数患者发病日期集中在同一潜伏期内，若水源经常受污染，则发病者可终年不断。②病例分布与供水范围一致。大多数患者都有饮用或接触同一水源的历史。③一旦对污染源采取处理措施，并加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。

8．水体富营养化可造成哪些危害

在富营养化的水体中，藻类大量繁殖聚集在一起，浮于水面可影响水的感官性状，使水质出现异臭异味。藻类产生的黏液可黏附于水生动物的鳃上，影响其呼吸，导致水生动物窒息死亡。有些藻类能分泌毒素和有害物质，使其他水生物中毒及生物群落组成发生异常。藻类大量繁殖死亡后，在细菌分解过程中不断消耗水中的溶解氧，使氧含量急剧降低，引起鱼、贝类等因缺氧而大量死亡。

9.水俣病发生的原因，中毒症状

水俣病是由于居民长期食用受甲基汞污染的鱼贝类而引起的慢性甲基汞中毒。中毒者出现步态不紊、言语不清、肢端麻木和狂躁不安等类似脑炎的神经系统症状。

10.氯化消毒的杀菌机制

氯的杀菌机制是由于次氯酸体积小，电荷中性，易于穿过细胞壁；同时，它又是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使蛋白质、RNA和DNA等物质释出，并影响多种酶系统，从而使细菌死亡。氯对病毒的作用，在于对核酸的致死性损害。

11.影响氯化消毒效果的因素

（1）加氯量和接触时间；

（2）水的PH值。消毒时应注意控制水的PH值不宜太高；

（3）水温。水温高，杀菌效果好；

（4）水的浑浊度。浊度高的水，杀菌效果降低；

（5）水中微生物的种类和数量。

12.住宅的基本卫生要求

（1）小气候适宜；

（2）采光照明良好；

（3）空气清洁卫生；

（4）环境安静整洁；

（5）卫生设施齐全。

13.住宅卫生规模包括哪些

（1）居室容积；

（2）居室净高；

（3）居室面积；

（4）居室进深。

14.室内空气污染的来源

（1）室外来源

①室外空气：大气污染物可以通过机械通风系统和自然通风渗入室内空气中，常见的如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、铅、颗粒物等。

②住宅建筑物材料：有的建筑物自身含有某些可逸出和可挥发的有害物质，一种是建筑施工过程中加入了化学物质，如北方冬季施工加入的防冻剂，渗出有害气体氨；另一种是地基的地层和建筑物石材、地砖、瓷砖中的放射性氡及其子体。

③人为带入室内。

④相邻住宅污染。

⑤生活用水污染：受到致病菌或化学污染物污染的生活用水，通过淋浴器、空气加湿气、空调机等，以水雾的形式喷入到室内空气中。

（2）室内来源

①室内燃烧或加热：主要指各种燃料的燃烧，以及烹调时食油和食物的加热后产物。

②室内人的活动排出大量代谢废弃物以及谈话时喷出的飞沫等都是室内空气污染物的来源。吸烟更是一项重要有害物的来源。

③室内建筑装饰材料是目前造成室内空气污染的主要来源。

④室内生物性污染。

⑤家用电器R如电视机、组合音响、微波炉、电热毯、空调机等多种家用电器进入室内，由此产生的空气污染、噪声污染、电磁波及静电干扰给人们的身体健康带来不可忽视的影响。

五．分析题

1.举例说明生物富集的概念及过程

是指环境污染物通过食物链的转移并逐级增大在生物体内的浓度，使在高位营养级生物体内的浓度比在低位营养级生物体内的浓度增加很多倍的一种现象。

例如，美国某地曾经使用滴滴涕（DDT）防治湖内的孑孓，使湖水中残存有DDT，而浮游动物体内DDT的含量则达到湖水的一万多倍。小鱼吃浮游动物，大鱼又吃小鱼，致使DDT在这些大鱼体内的含量竟高达湖水的八百多万倍。

2.居住在新装修的居室后，一些人出现头痛、头晕等症状，请分析其原因，可能的后果及处理措施。

建筑装饰材料是目前造成室内空气污染的主要来源，如油漆、涂料、胶合板、刨花板、泡沫填料、塑料贴面等，能释放甲醛、苯、甲苯、乙醇、氯仿等挥发性有机物。甲醛有刺激性，0.15mg/m3可引起眼红、眼痒、流泪、咽喉干燥发痒、喷嚏、咳嗽、气喘、声音嘶哑、胸闷、皮肤干燥发痒、皮炎等。甲醛还可引起变态反应，主要是过敏性哮喘，大量时可引起过敏性紫癜。长期接触1.34mg/m3甲醛，能引起神经衰弱症状。挥发性有机化合物目前已鉴定出500多种，常见的有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二异氰酸酯类等，它们有一定刺激作用，能引起机体免役水平失调，影响中

枢神经系统功能，出现头晕、头痛、嗜睡、无力、胸闷、食欲不振，恶心等，甚至可损伤肝脏和造血系统，并可引起变态反应等。

长期居住在装修房间后，不仅出现神经衰弱症状，个别可能会发生白血病等严重后果。

处理方法一是选用环保无害的装饰材料，二是加强室内通风。

1．高温作业的类型、特点

高温作业系指生产或工作场所具有生产性热源，作业工人所处的环境温度比本地区夏季通风室外计算温度高2℃或2℃以上的作业。高温作业常见类型有：（1）高温、强热辐射作业：又称干热作业，其特点是生产环境气温高且热辐射强度大，但相对湿度较低，相成干热环境。（2）高温、高湿作业：又称湿热作业，其特点是生产环境不仅气温高，而且相对湿度也较高，形成湿热环境，这类作业环境一般热辐射强度不大。（3）夏季露天作业：这类作业的特点是气温高、热辐射强度大。2．高温作业对机体的影响

高温作业对机体的影响主要为（1）热紧张，是指机体在高温环境下出现的一系列生理功能改变，常表现于如下几个方面：体温调节、水盐代谢、心血管系统、消化系统、神经系统、泌尿系统；（2）热适应，是指人在高温环境下工作一段时间后对热负荷产生适应的现象，表现在以下几个方面：体温调节能力增强、心血管系统的紧张性下降、水盐代谢明显改善；（3）中暑，是指高温或强辐射热环境下，由于体温调节失衡和水盐代谢紊乱产生的以心血管和中枢神经系统功能障碍为主要表现的急性综合征。

3．中暑的类型、特点

中暑按发病机理可分为三种类型：（1）热衰竭，是由于高温环境下，机体大量失水和外周血管扩张，血流量增加引起有效循环血量明显减少引起。一般起病迅速，先有头昏、头痛、恶心、心悸、多汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、面色苍白、血压下降，继而晕厥，体温一般不高。（2）热痉挛，是由于大量失水、失盐，体内电解质紊乱所致。发病时呈对称性、时而发作时而缓解的肌肉痉挛，以四肢肌肉、腹肌、膈肌等多见，尤以腓肠肌为甚，伴有收缩痛。患者神志清醒，体温多正常。（3）热射病，又称日射病，患者开始时大量出汗，以后出现“无汗”，体温升高，可高达40℃以上，并有干热、头痛、头晕、心跳加快，严重时可引起意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。

4．噪声对人体健康的影响

噪声对机体的影响有特异性和非特异性两类，特异性影响主要是对听觉系统的作用，这是噪声对机体其他系统影响的前提，非特异性影响主要是对听觉外系统（如中枢神经系统、心血管系统、消化系统等）的影响。

（1）听觉系统这是噪声引起机体损伤的靶器官。随着噪声强度的增加，作用时间的延长，听觉系统对噪声的反应一般经历由生理变化到病理改变的过程。

①暂时性听阈位移：是指在较短时间内接触强噪声后，引起听力下降、听阈提高，脱离噪声环境后，经过一段时间听力又可以恢复到原来水平，这种暂时性的听力下降称为暂时性听阈位移。包括听觉适应和听觉疲劳

②永久性听阈位移：是指长期接触强噪声，引起听力明显下降、听阈提高，脱离噪声环境后经过相当长时间的休息，听阈仍不能恢复至正常水平，这种不可恢复的听力下降称为永久性听阈位移。PTS的早期表现为高频段的听力下降，后期可发展为噪声性耳聋。

（2）神经系统长期接触强噪声，患者会出现头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、睡眠障碍等

神经衰弱症候群。如果接触高强度噪声，患者也可能会出现情绪不稳、烦躁、易怒等躁性神经官能症。

（3）心血管系统噪声环境下，会出现心率加快或减慢的表现，血压早期不稳，长期接触强噪声则升高，心电图检查呈现ST段或T波缺血性改变。

（4）其他噪声可引起食欲减退、胃肠蠕动减慢、胃液分泌减少等胃肠功能的紊乱；长期接触噪声还可出现眩晕、眼球震颤、平衡功能失调等前庭功能的紊乱以及女性月经周期紊乱、流产率增高等生殖功能的紊乱等。此外，噪声也可影响神经内分泌系统，如肾上腺皮质激素分泌增加等。5．振动对机体的危害

（1）局部振动

局部振动可以引起手臂振动病，它是由于长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和手臂神经功能障碍为主的疾病。手臂振动病是我国的法定职业病，其典型表现为振动性白指，又称为职业性雷诺现象，是诊断手臂振动病的主要临床依据。振动性白指多见于食指、中指和无名指，患指在受冷后由灰白变苍白，开始时手指末节变白，并逐渐向手指中节、近节发展，界限分明，持续数分钟至数十分钟之后再逐渐恢复至常色。

（2）全身振动

长期从事全身振动作业时，可以出现头晕、嗜睡、易疲劳、焦虑，心率加快，血压升高等症状；低频率、大振幅的全身振动，可以引起运动病，又称之为晕动病，如轮船、汽车等交通工具的振动。6．电离辐射对机体的危害

电离辐射作用于人体，可引起体内蛋白质分子链、DNA链、RNA链断裂以及各种生物酶的破坏，并可进一步引发染色体畸变、基因缺失、移位等，从而造成各种类型和程度的损伤或疾病，总称为放射性疾病。放射性疾病为我国法定职业病。

（1）急性放射病：是指一次或短时间内接受大剂量电离辐射，照射剂量达到lGy（戈）以上所引起的全身性疾病，多见于核爆炸或核事故。临床上可分为三种类型：①骨髓型：主要表现为骨髓的造血功能障碍、出血症候群等；②胃肠型：主要表现为呕吐、腹泻、血便、肠蠕动减慢等胃肠道功能的障碍；③脑型：主要表现为精神萎靡、意识障碍、共济失调等中枢神经系统功能的障碍。

（2）慢性放射病：是指在较长时间内连续或间歇地接受一定剂量的照射而发生的全身性疾病，其临床表现主要为神经衰弱症候群，自主神经功能紊乱，造血系统改变（如骨髓造血细胞异常增生），白内障以及妇女月经紊乱、经量减少或闭经等。

（3）远期危害：是指在受照射后数年、数十年甚至下一代才发生的效应。恶性肿瘤是电离辐射最常见的远期效应，如电离辐射可诱发白血病、甲状腺癌、支气管肺癌等。电离辐射也可引起寿命缩短以及血液系统的其他疾病(如贫血)等。此外，电离辐射还可影响到受照射者的后代，出现先天性的畸形。

五．分析题

案例一

答：1. 该工人接触的最主要职业性危害因素是噪声；

2. 从职业性损害角度考虑，该工人可能性最大的诊断是噪声性耳聋；

3. 为了验证上述诊断，应重点检查的项目是通过电测听检查该工人的听力。此外，应到该工人的生产车间检测工作时的环境噪声，了解该工人工作时接触噪声的强度，接触时间以及工作的年

限，有无防护措施及其使用情况。

4. 控制噪声危害的具体措施包括以下几个方面：

①采取技术措施控制或消除噪声源；

②采用隔声、消声或吸声等控制噪声传播；

③合理使用个人防护用品如耳塞、耳罩、帽盔等加强个体防护；

④严格执行各类噪声标准和管理规定；

⑤进行就业前体检、定期对进行听力检查等措施加强健康监护；

⑥合理安排劳动和休息，制定合理的作息时间。

1．试述影响矽肺发生的因素？

1）环境因素：①粉尘成分中游离二氧化硅含量是矽肺发生的重要因素，粉尘中游离二氧化硅含量愈高，浓度愈大，则发病时间愈短，病程进展愈快，病变程度也愈严重。矽肺的发展是一个慢性过程，一般在持续吸入矽尘5~10年发病，长的可达20年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量之粉尘，经1~2年即可发病，称为“速发型矽肺”（acute silicosis or

silico-proteinosis）。也有的矽尘作业工人，短期接触高浓度粉尘，在离开粉尘作业时没有发现矽肺的征象，但日后发现矽肺，此称“晚发性矽肺”（delayed silicosis）。②空气中粉尘浓度、分散度和工人接触粉尘的时间，可反映工人在生产中接触粉尘的累积程度，同样是矽肺发生中的重要因素。也有一些企业将粉尘中游离二氧化硅含量、工人接尘时间肺总通气量和粉尘浓度进行粉尘作业条件分级，以达到管理的目的。

2）机体因素：机体的健康素质、遗传因素也是影响矽肺发病的重要因素，人体呼吸道有一系列防御装置，在鼻腔有鼻毛和鼻中隔的弯曲结构、气道粘膜上皮的纤毛装置及粘液的分泌等，均可对吸入的粉尘起阻留及排除作用，部分尘粒被巨噬细胞或肺泡间质巨噬细胞吞噬成为尘细胞，尘细胞或未被吞噬的游离尘粒可沿着淋巴管进入肺门淋巴管。一般说来，进入呼吸道的粉尘98%在24小时内通过各种途径排除体外，当粉尘浓度过高超过机体清除能力时，就沉积在肺部，在肺内沉积的矽尘量越多，肺组织的损伤也越严重。

3）其他因素：凡有慢性呼吸道炎症、有肺部疾患，如肺结核者能促使矽肺病程的迅速进展和加剧。此外，个体因素，如年龄、个人习惯、营养状况等也是影响矽肺发病的因素。

2．试简述铅对机体的毒作用机制？

铅的毒作用机制大致分三个方面：①影响大脑皮层兴奋和抑制的平衡及直接损伤周围神经系统；②与含巯基蛋白质结合和抑制酶的活性，抑制氧化磷酸化和干扰正常代谢；③小动脉和毛细血管损害及血管痉挛。

3．粉尘对人体主要危害有哪些？

生产性粉尘对人体的危害有：

1）尘肺病：是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。是危害粉尘接触作业人群健康的主要疾病。在我国现行的法定职业病名单中列入了12种尘肺病，即：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥

尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。其中以矽肺和煤工尘肺发病人数最多，约占尘肺总例数的85%。石英和石棉所引起的矽肺和石棉肺，其肺部的间质反应以胶原纤维（collagenous fibrosis）为主,由于病变的发展，可使肺部组织结构发生永久性的破坏。即使停止接触粉尘，肺部病变仍继续进展，是一组后果最为严重的尘肺病。

2）有机粉尘的致病作用：有机粉尘种类繁多，生物效应各异，如烟草、棉、麻、木、茶、谷物及甘蔗等粉尘，对某些接触者有致敏作用，常引起变态反应性哮喘和肺泡炎、慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）；霉变枯草尘气溶胶能引起以肺泡和肺间质反应为主的外源性变应性肺泡炎（农民肺），长期反复发作可致纤维化形成蜂窝囊状肺；棉尘可引起以气道反应为主要临床表现，并有急性肺通气功能改变的棉尘

病；合成材料粉尘、聚氨基甲酸酯类粉尘对肺部具明显的致纤维化作用，其单体组分二异氰酸甲苯酯有致敏性哮喘作用；聚四氟乙烯的热解烟雾可致烟尘热等。

3）粉尘性支气管炎：长期吸入高浓度的电焊尘、煤尘及谷草尘等可引起支气管上皮的损伤，形成粉尘性支气管炎，某些致敏性粉尘所引起的气管炎、可有肺气肿和呼吸功能损伤等。吸烟具有促进粉尘性支气管炎形成作用。

4）粉尘的致癌作用：已确认能致癌的粉尘有石棉、铬、砷、镍和放射性粉尘。其中石棉尘引起的支气管肺癌和间皮瘤已列入我国职业病名单。对煤尘、矽尘与肺癌的关系尚需做更进一步的证实。

5）其他作用：铬酸盐粉尘可致鼻中隔穿孔；金属和磨料硬质尘粒可损伤角膜；沉积在皮肤的粉尘可堵塞皮脂腺；沉积在皮肤的沥青粉尘在太阳照射下可产生日光性皮炎；粉尘在上呼吸道可引起咽炎、鼻炎和耳咽管炎等。

4．刺激性气体对机体所致病变部位和病变程度主要取决于何原因？

所致病变部位和病变程度主要取决于：

①毒物的溶解度→与毒物作用部位有关，水溶性大的气体如氯、氨、二氧化硫等立即与接触局部产生刺激作用，不易进入呼吸道深部，只有突然吸入高浓度时，才可引起喉痉挛、支气管炎，甚至肺炎、肺水肿等。水溶性小的气体如氮氧化物、光气等，对上呼吸道刺激性小，吸入后不易发觉，易进入呼吸道深部对肺产生刺激和腐蚀作用导致肺水肿。

②浓度→与病变程度有关。其致病作用有两种类型：（l）、急性作用短时间吸入高浓度或接触引起的病变，多发生于意外泄漏或喷溅事故。

①局部炎症：短时间高浓度吸入或接触水溶性大的刺激性气体，如氯气、氨等，主要在接触的局部或上呼吸道引起局部急性炎症反应，如急性眼结膜及上呼吸道炎症、咽喉痉挛水肿、化学性气管或支气管炎及肺炎，局部皮肤灼伤等。

②全身中毒：吸入刺激性气体，尤其是水溶性小的气体，如光气、氮氧化物等，可到达呼吸道深部的细支气管和肺泡，容易引起中毒性肺水肿等损害。

a、体中毒：刺激性气体引起支气管周围炎、肺水肿及成人呼吸窘迫综合征（adult respiratory

distress syndrome，ARD）。

b、复合伤：指刺激性气体引起中毒并伴有其他损伤，如氯磺酸吸入中毒伴皮肤化学灼伤。

c、多脏器损伤：刺激性气体直接或继发损害多个脏器或系统，出现并发症与继发症，

如中毒性肺水肿引起的呼吸衰竭与成人呼吸窘迫综合征，导致脑水肿及肾功能衰竭。

③变态反应：如氯气中毒和二异氰酸甲苯酯引起的变态反应性哮喘性支气管炎。

（2）、慢性损害长期低浓度接触刺激性气体可引起慢性炎症，如慢性结膜炎、鼻炎、

咽炎、支气管炎；牙齿酸蚀症；接触性或过敏性皮炎。

1．什么叫合理膳食或平衡膳食？其有哪些基本要求？

通过各种食物相互搭配，全面达到营养要求的膳食称为合理膳食或平衡膳食。

平衡膳食应达到下列基本要求：

（1）能保证供给用膳者必需的热能和各种营养素，且各种营养素间的比例平衡；

（2）通过合理加工烹调、尽可能减少食物中各种营养素的损失，并提高其消化吸收率；

（3）改善食物的感官性状，使其多样化，促进食欲，满足饱腹感；

（4）食物本身清洁无毒害，不受污染，不含对机体有害物质；

（5）有合理的膳食制度，三餐定时、定量，比例合适。

2.试述蛋白质的生理功能及其营养学评价指标？

蛋白质的生理功能概括起来主要有以下三个方面：

（1）构成人体组织；

（2）构成体内各种重要的生物活性物质；

（3）供给机体能量。

营养学评价指标：

（1）蛋白质含量=含氮量×6.25

（2）蛋白质消化率=摄入氮-（粪氮-粪代谢氮）/摄入氮×100

（3）蛋白质生物价=储留氮/吸收氮×100

（4）蛋白质净利用率=生物价×消化率×100%

（5）氮平衡＝摄入氮－（尿氮＋粪氮＋经皮肤排出的氮）

3.何为食物蛋白质互补作用？试举例说明。

将两种或两种以上的食物混合食用，以相互补充其必需氨基酸的不足，提高膳食蛋白质的营养价值，这种效果叫蛋白质互补作用。

例如：大豆蛋白的生物学价值为64，玉米蛋白的生物学价值为60，把它们按1:3的比例混合食用后，其混合蛋白质的生物学价值为76，提高了10个百分点。

4. 简述骨质疏松的主要预防措施。

（1）多做户外活动，以吸收紫外线来合成维生素D；

（2）适量增加运动，促进骨对钙的吸收；

（3）调节膳食多吃富含维生素D和钙的食物。

（4）绝经后妇女适当补充雌激素能有效地降低钙的负平衡。

5. 试述食物中毒的定义和特征。

（1）凡健康人经口摄入正常数量、可食状态的“有毒食物”后所引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病，统称为食物中毒。

（2）食物中毒的特征：

①潜伏期短，来势急剧，呈暴发性，短时间内出现大批病人；

②病人临床表现相似，且多以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道症状为主；

③发病与食入某种食物有关，发病范围与致病食物呈一致性，不食者不发病，停止食用该种食物后人群发病停止；

④一般人与人之间不传染。发病曲线呈骤升骤降的趋势，没有传染病流行曲线的余波。