研究论文：浅析新医改背景下医院财务管理存在的问题及对策

129903 财务分析论文

浅析新医改背景下医院财务管理存在的

问题及对策

一、相关概述

在2009年，国家相关部门就围绕深化我国医药卫生体制改革出台了相关意见。在新医改意见中，将减轻居民医疗负担，减缓看病难、看病贵的问题作为目标，旨在建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生体制。在新医改下，医药卫生体制改革提上了日程，并进一步明确了我国医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标，通过健全完善医疗卫生体系，建立覆盖城乡居民的医疗卫生制度，确保医药卫生体系的规范化、科学化运行。

在新医改背景下，医院所处的市场环境也发生了重大变化，同时所面临的风险和不确定因素也越来越多。近些年来，伴随医院业务的不断拓展和规模的不断扩大，相关项目资金投入的金额越来越大，这些都对医院的财务管理工作提出了一系列的挑战。如何在新医改背景下，提高医院财务管理的质量，增强财务管理的科学性水平，提高医

院财政资金使用效率和效益，着力解决新医改背景下医院财务管理存在的体制、机制问题，已经成为医院财务管理部门的重要工作内容。

二、新医改背景下医院财务管理的作用

在新医改背景下，医院财务管理工作应当针对医院资金的筹集、分配和使用等相关财务活动进行一系列的计划、组织、控制、协调和考核工作，并将财务运营活动、财务管理活动和财务应变活动作为医院财务管理的主要内容，通过财务管理强化医院自身资源和能力的整合，进一步优化医院资源配置。

在医院发展战略管理体系中，财务管理具有重要的基础性作用，能够对医院总体战略和子战略起到支撑作用。医院管理者应当根据自身管理需求和行业发展特点，从财务战略、理财能力、财务资源以及财务执行力等方面进行强化。其中财务资源是指医院在生产经营过程中能够控制以及拥有的能够进行货币计量的有形、无形资产。而财务执行力则是医院财务预算等相关活动能否严格落实到位，它既是财务活动成功与否的重要影响因素，同时也关系到医院的核心竞争力。而理财能力则是医院管理者能否具有专业的财务知识，能否通过资金筹集、投资和分配获得较好的经济收益。同时在财务管理过程中，还应当注重对财

务风险的控制，及时发现和纠正医院财务管理过程中可能出现的风险，减少不确定性因素对医院财务管理质量的影响。

三、新医改下医院财务管理存在的问题

第一，医院财务管理机制需要进一步完善。财务管理作为管理和约束机制，应当在医院管理中贯穿始终，需要围绕项目支出来进行有效的支撑和管理。通过进一步强化财务管理机制对项目支出的掌控，提高医院项目支出的科学性。但是在财务管理实践中，医院对于项目支出管理不够细化，科目支出填报的准确性还需要进一步提高。由于项目管理不细化，经济分类不明确，填报的项目支出比较模糊，导致项目支出在实际发生后核算时准确性不够，很容易导致财务管理体制不健全，资金使用效率低下，难以??现预算计划和实际执行的有效结合，不利于发挥财务管理应有的约束监督作用。

第二，医院预算资金支出的科学性需要进一步提高。应当医院项目资金支出进一步明确立项依据，对于预算支出应当充分结合其流向和用途，对支出时间、内容、金额进行明确，并通过规范化程序化管理，公开资金使用情况。在项目规划和预算编制上，应当充分结合医院整体效益和战略发展目标，充分发挥预算的导向性作用。但是在

实践中，部分医院在项目资金支出的预算编制上没有经过严格的审核，相关项目立项也没有充分的论证和调研。这些不仅没有发挥项目预算资金的导向作用，同时也导致预算资金使用使用率偏低甚至闲置浪费。不科学、不严谨的论证，很难保证项目的科学性和合理性，难以保证项目顺利实施，也为医院后续资金管理带来很大的困难。

第三，医院财务管理考评机制不完善。健全完善的财务管理考评机制是充分发挥发挥财务管理监督约束机制的重要举措。近些年来，伴随着医院规模的不断扩大，医院项目资金越来越多，金额越来越大。但是与之相对应的财务管理考评机制难以跟上，在完善性和科学性方面还有待于进一步强化。财务管理考评机制不健全，很容易导致对管理实际效果的忽视，影响到预算支出管理的实际效果，很容易导致资金闲置浪费。在管理实践中，正是由于缺少对项目管理进行合理的绩效考评，在很大程度上导致医院管理成本偏高，资金压力较大，对于提高资金使用效率具有不利影响。

第四，医院财务管理信息化水平有待提升。信息化管理是医院财务管理的发展趋势，应当将信息化管理作为医院财务管理的重要手段。进一步推动医院财务管理信息系统建设，依靠信息系统及时查处医院财务管理过程中存在

的问题和遗漏，推动医院财务管理科学化水平。不过在管理实践中，不少医院在财务管理方面信息化程度比较低，信息系统建设投入资金不足，严重制约了医院财务管理的效率和质量，这既不利于医院财务会计核算工作的规范化，同时也难以满足现代医院管理的基本要求。医院信息系统建设是否到位，管理流程是否满足规范化、科学化要求，在很大程度上影响到医院整体会计核算的质量。医院财务管理信息化水平偏低，已经成为制约我国医院财务管理水平的重要影响因素。

四、进一步提高医院财务管理质量的措施

第一，进一步提高医院预算编制质量。项目预算编制科学与否在很大程度上关系到医院项目支出的质量。作为预算管理的基础性工作，项目预算编制发挥着重要的关键作用。医院管理者应当进一步强化对预算编制的重视，提高预算编制的科学性和合理性，并围绕医院管理需求和战略发展目标对预算编制进行充分的调研和论证，减少预算编制的盲目性和不合理性。围绕项目预算编制，完善立项机制，确保资金使用效率和效益。在提高资金利用率的基础上，减少资金闲置浪费问题。在医院整体发展目标中，将预算管理和单位发展目标进行有机结合，通过完善部门预决算，提升医院的社会效益和经济效益。第二，进

一步强化项目支出管理。医院在日常的项目支出中，应当进一步健全完善项目支出的绩效评价体系，提高项目评价的规范性和完整性，对于项目支出情况进行实时的监督。对于项目支出实际跟预算计划相偏离的原因进行分析，对于不合理现象及时加以纠正。并在此基础上，进一步明确项目预算支出奖惩机制，以此来提高项目预算管理的导向作用和制约作用。要结合社会监督，提高公众监督水平，对预算支出情况进行公开。实现单位预算和支出的有机结合，通过对预算支出执行情况的动态监管，进一步发现并纠正其中存在的问题，切实保障项目预算支出的严谨、高效和规范。

第三，进一步优化财务管理绩效考核评价机制。医院管理者要在制定财务管理目标时，充分考虑财务管理环境变化和需求，依靠合理的财务调整实施内部控制，结合内部调整和目标调整对财务活动和目标进行优化，确保财务管理跟日常决策管理的有机结合。在财务管理考评体系建设上，要结合原有的传统评价方法，对评价方法和指标进一步丰富和完善，减少狭隘的评价分析体系，促进医院长期持续发展，通过完善财务管理考评体系，提高财务管理监督能力。

第四，进一步提升医院财务管理信息化水平。应当将信息化建设作为提升医院财务管理质量的重要手段。由于信息化建设对于医院管理具有重要的支撑作用，能够提高管理决策效率，实现医院财务科学化管理的有效引导，因此医院应当结合自身管理需求和行业特点，进一步提高医院信息系统建设投入。通过财务会计核算规范化、信息化、系统化，提升医院管理科学化水平。依靠信息系统建设，实现医院财务部门跟各个业务部门之间信息的有效衔接，有效整合医院资源，提高信息和资金的共享程度，在医院管理模块有效衔接的基础上，缩短医院管理流程和环节，通过归集相关成本费用，实现医院财务信息在财务会计核算系统中全面、及时、完整的记录和更新，并通过信息系统模块管理，实现对医院费用支出和资本支出的预算控制管理，切实提升医院财务管理的质量。