口腔科监督检查表
口腔诊疗器械消毒检查表
单位名称：检查时间：
单位地址：电话：
一、制度建立;
1、医疗机构必须将口腔诊疗器械的消毒工作纳入医疗质量管理（），确保消毒效果。
2、应当制定并落实口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度（），建立、健全消毒管理责任制( ).
二布局：
诊疗区域和诊疗器械清洗、消毒区域应当分开( )，布局合理（），能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。
三工作人员消毒知识掌握情况：
医务人员应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识( )，遵循标准预防的原则( )，严格遵守有关的规章制度( )。
四、消毒工作程序及要点
（一）包括清洗( )、器械维护与保养( )、消毒或者灭菌( )、贮存( )等工作程序。
1、清洗消毒设备的配备：压力蒸汽灭菌设备( ) 化学消毒剂( )
2、清洗、消毒或者灭菌原则：
（1）进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。( )
（2）（需灭菌的器械）凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌( )。
（3）（需消毒的器械）接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒( )。
（4）凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒( )。（5）牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒( )。（6）对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。
(二)消毒灭菌程序．方法：
1、清洗养护包装
（1）口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗（），其方式应当采用手工刷洗（）或者使用机械清洗设备进行清洗（）。有条件的应当使用加酶洗液清洗（），再用流动水冲洗干净（）；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗（）
（2）清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干（）。
（3）口腔诊疗器械清洗后应当对口腔器械进行维护和保养（），对牙科手机和特殊的口腔器械注入适量专用润滑剂( )，并检查器械的使用性能。
(4)根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期( )、有效期( )。采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用( )；一经打开使用，有效期不得超过4小时( )。
2、口腔器械的消毒或灭菌
（1）牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌（），或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。
（2）对不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌（）。在器械使用前，应当用无菌水（）将残留的消毒液冲洗干净。
3、管腔的处理
每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒（），减少回吸污染；有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。
4、诊疗区域的消毒
口腔诊疗区域内应当保证环境整洁（），每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒（）；每日定时通风或者进行空气净化（）；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理（）。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒（）。
(三)消毒灭菌效果的监测
1、应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测（），确保消毒、灭菌合格。灭菌效果监测采用工艺监测（）、化学监测（）和生物监测（）。工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格（）；灭菌物品放置灭菌器的方法合格（）；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常。新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序（）、灭菌物品包装形式（）和灭菌物品重量（），进行生物监测合格后（），方可投入使用。在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测（）。灭菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物监测（）。采用包装方式进行压力蒸汽灭菌或者环氧乙烷灭菌的，应当进行工艺监测（）、化学监测（）和生物监测（）；采用裸露方式进行压力蒸汽灭菌的，应当对每次（）灭菌进行工艺监测（）、化学监测（），按要求定期进行生物学监测（）。
2、使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度（）和微生物污染监测（）。浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日（）监测浓度，对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每周（）监测浓度。微生物污染监测：使用中的消毒剂每季（）度监测一次，使用中的灭菌剂每月（）监测一次。
五、工作人员的个人防护及操作要求
医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩（）、帽子（），可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜（）。每次操作前及操作后应当严格洗手（）或者手消毒（）。医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒（）
六、医疗废物的处理
口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。（）
被监督人员签字：监督人：
检验科质量管理及监督记录文本
检验科质量管理与监督记录 濮阳市第二人民医院 二〇一六年度
实验室质量与安全管理小组职责 一、质量管理 1、科主任负责质量与安全管理工作，建立科室质量管理小组及制度，体现全面质量管理与持续改进，应有适宜的实验室信息系统（LIS）进行检验数据管理，存在问题有分析、处理程序及改进措施，有记录文件。 2、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理、有记录。 3、制定全员培训计划，全员参与质量与安全管理的全过程，员工知晓指控要求、程序与方法。 4、制定专业人员继续教育计划，做到知识不断更新，对特殊检测项目和新技术、新业务实施准入管理、有制度、有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室特色及水平的技术项目，有本科工作统计数据资料，有与院外先进水平比较的检查项目。 二、工作规范 1、开展临床检验项目必须是经批准的准入项目，开展特殊检查的实验室应有验收、准入程序，工作人员有上岗资格证明文件、应建立实验项目临床应用指南或手册，定期更新，对本院尚未开展或条件不具备的部分检验项目应有规范的外送运行机制，并签订有保障合同或协议及委托合同或协议，有检查服务项目清单，能够提供24h急诊服务，能够满足临床工作需要。 2、科室布局与流程合理、符合医院感染控制要求，有医院感染控制制度，有废弃物处理程序，并落实到位，做到“一人、一针、一管、一片”，实验室废弃物、尖锐器具的处理应符合医院感染控制规范要求，具有生物危害标志，使用正确。 3、有室内质控制度及室内质控失控处理程序，参与省市临床检验中心组织的室间质评，有记录，有EQA回报不及格结果的处理程序，有工作记录，检测
检验科质量管理小组成员及职责修订稿
检验科质量管理小组成 员及职责 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
检验科质量管理小组成员及职责 组长：索有岩 成员：阿继成汪满有李秀娟曹忠海 1、以科主任索有岩主管检验师为第一负责人，负责本专业的全面质量管理，科研、教学和部分的行政管理工作，按期向医院总结汇报。 2、规划及落实本专业的发展计划及质量方针，制定本专业的质量手册，组织编写本专业程序控制文件、各检验项目操作手册及仪器操作手册（包括室内质控措施和要求），经常检查执行情况，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价活动。 3、每日检查各检验项目的室内质控措施，分析质控数据，提出纠正办法；审查签发室间质评回报表，分析质评成绩，提出改进措施。 4、掌握本专业及一些特殊检验技术，解决本专业的复杂疑难问题；审签本专业检验报告。 5、经常深入临床科室征询对检验质量的意见，介绍新的检验项目及临床意义，有条件时参加临床疑难病例讨论，主动配合临床医疗工作。 6、负责本专业人员业务学习、继续教育和技术考核等工作。 7、安排本专业范围内进修、实习人员的学习，切实做好带教工作。 8、结合临床医疗，制定本专业的科研计划，并不断引进国内外的新成果、新技术、新方法、开展新项目，提高本专业的技术水平。 9、制定本专业工作计划，按期总结；检查督促检验人员贯彻执行各项规章制度的情况，进行考勤考绩、人员安排；专业组长外出前，应向院领导提出申请，临时指定人员负责代理。
10、阿继成为兼职质量管理人员,负责日常质量管理、安全管理，发现问题随时向科主任汇报。
检验科质量控制管理工作检查表
检验科医疗质量日常工作检查表 分值检查项目检查内容及要求评分方法存在问题得分5分工作面貌 及职业道 德 1、文明行医、着装整洁、佩证上岗、语言文明，礼貌 得体、环境卫生，科室清洁，节约用电。 2、团结协作，科室协调。 3、接班人员未到来前，不得以何种理由擅离职守。做好每日 交接班工作，造成不良后果的交院办或按相关法规处理。 一、1、2、3、一项不合格扣1分。 二、无交接班扣5分。 三、接班人员未到提前离开工作岗位的本项不 得分。造成不良后果的，视情况交院办处理或 按相关法规进行处理。 15分常规检验 工作和生 化检验工 作 1、接收标本时应检查标本是否合格，查对科别、姓名、性别、 条形码、标本数量和质量，收集方法和安放容器是否正确。标 签与申请单是否相符，对不合格情况应及时告知相关科室及时 纠正，确保检验前质量。 2、检验时对试剂、项目；检验后对目的和结果。做好每日检 验质控和定项目间比对，保证检验报告结果的真实性和准确 性。 3、发报告时对科别、病房等，打印的报告单要求检验者手签 名进行认可，报告单内容及项目齐全，不得缺项漏项，没有的 内容可用“/”表示。 4、常规检验当天出报告，按医院规定时间内发出检验报告单 （外送除外。）； 1、无特殊情况，按时出具检验报告，未按时者 扣0.1分/次。 2、出具报告缺项漏项的，一处扣0.1分。 3、出具报告未进行手签名的，扣1分/处。 4、不合格标本应及时纠正，并做好登记。如没 有登记而说别人不合格，扣5分。 5、发错检验报告，一次扣1分。打印报告结果 错误的直接扣10分，并记差错一次。 10分院感监测 工作 1、按时完成院感监测工作。 2、院感监测每月一次，并不定期抽查； 3、监测报告应实事求事，才能对院感防控工作提供指导性数 1、无特殊情况必须按时完成院感监测工作，每 月未完成的，扣科主任5分。 2、出具报告应真实可靠，弄高作假的本项不得
口腔科医疗废物处理制度全
口腔科医疗废物处理制度 1、严格执行甘泉县医院《医疗废物》管理制度。 2、使用后的一次性口腔检查器械、一次性注射器、输液器、输血器、手术衣、口罩、帽子、手套等物品先毁型，再消毒，后用黄色塑料袋包装集中处理。 3、用后的纱布、棉球、棉签、胶布等物用黄色塑料袋包装集中处理。 4、刀片、针头、缝合针、铁器用品浸泡消毒后用一次性包装物集中统一深埋处理。 5、严禁医疗废物与生活垃圾混放混装，医疗废物用黄色塑料袋包装，生活垃圾用黑色塑料袋包装，坚决杜绝医疗废物乱扔乱放或倒入垃圾坑，违者追究科室及当事人的责任。 口腔科器械维护保养制度 1,每日对用手机清洗，润滑剂对高、低连手机进行保养。 2、综合治疗台，按照产品说明进行保养维护。 3、手术器械用后 清洗消毒，轴节应打开。 4、空压机每年排入积水，压缩油应定期更找。5,气水管道保护， 严防漏气、漏水。 器械维护与保养制度 口腔牙科椅维护与保养 2、经常擦拭保持清洁，防止生锈。， 2、按健、按钮、螺打等应经常检查，勿使松动。 3、各活动关节处和升降套筒的滑槽应经常加油，保持润滑和灵活。 4、使用前检查电源、电压与设备的电压是否相符。 5、工作结束后应关闭电源，检查脚夫开是否处于．关断位置。 6、脚夫开关在使用时不可重踏，以保持弹簧铜片的弹性，防止其因受压过重而下陷不能复位。
手机的保养 I,装置牙钻、砂石前、应将牙钻、砂石柄部擦干，防止将消毒液带入三瓣簧引起生锈。 2、使用完毕应将牙钻、砂石、手机等取下，使三瓣簧放松保持其弹性。 :i ,用后清洗、注油、灭菌后备用。拔牙钳的保养 用的消毒液浸泡完后清洗擦干上油灭菌后备用。 口腔科感染管理小组工作容 1,根据医院感染管理制度，制定本科室相关医院感染管理措施，并组织实施。 2、对医院感染病例和法定传染病按有关要求登记、报告；发现医院感染流行、暴发趋势时应立即向医院感染管理科报告。 3、按要求对疑似或确诊的医院感染病例留取临床标本，及时送病原学检查和药敏试验。 4、制定本科室杭感染药物使用方案，组织开展个体化治疗，监督检查本科室杭感染药物使用情况。 S、组织和参加预防医院感染知识的培训。6、严格监督执行消毒 隔离制度。 7 ,}开展预防医院感染健康教育，做好对卫生员、病人、陪住、探视者的管理工作。 口腔科医务人员在医院感染 管理中的工作容 1,严格执行无菌技术操作规程等各项医院感染管理规章制度；2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，合理应用杭感染药物；3、掌握医院感染诊断标准，熟练处理本专科医院感染性疾病；4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，并向科室医院感染管理刁·组报告； S、参加预防感染知识的培训； 6、掌握自我保护知识，正确进行各项技术操作，工作中预｝污锐器
最新口腔科感染管理质量自查表(精品收藏)
２０１年月口腔科门诊医院感染管理质量自查 记录 检查内容项目完成情 况 医院感染相关制度落实及持续改进情况科室感控小组每季度组织全科培训, 科室培训参加学习人员≥80％以上, 并记录完整。 是否 提问参加培训者相关内容，已正确掌 握培训要点. 是否 科室感控小组每季度根据科室感控管 理情况自查，并记录完整 是否 科室管理考核科室1/3的医务人员手卫生相关 知识,已正确掌握，每季度手卫生督 查不少于１0次. 是否 各区域手卫生用品配备齐全,每台牙 科综合椅配备快速干手消毒剂。 是否 严格执行手卫生指征，保持手的洁 净。 是否 医务人员正确戴、脱、使用手套。是否防护用品配备齐全,正确使用防护用 品,发生职业暴露及时上报,紧急处理
方法正确。 治疗操作戴口罩、帽子,必要时戴护 目镜或面罩。 是否 每日诊疗结束后应清洗吸唾过滤和沉 渣过滤装置.治疗过程中用过的物品 应放在指定容器内，不应随意放置在 治疗台面. 是否 每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域如 诊疗操作台及其配套设施进行清洁、 消毒:对可能造成污染的治疗环境表 面及时进行清洁、消毒处理 是否 诊室每日定时通风换气是否 消毒隔离技术与管 理每周对环境进行一次彻底的清洁、消 毒 是否 根据医疗器械危险程度及材质特点选 择适宜的消毒/灭菌方法;进入口腔内 器械必须做到“一人一用一消毒/灭菌",配备足量诊疗器械，便于周转 是否 每次治疗开始前和结束后及时踩脚阀 冲洗管腔３0秒，减少回吸污染 是否 凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或 者进入人体无菌组织的各类口腔治疗 器械，包括牙科手机、车针、根管治 疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、 牙周治疗器械、辅料等，使用前必须 达到灭菌 是否接触病人完整粘膜皮肤的口腔诊疗器是否
最新口腔科医疗质量管理与持续改进计划资料
口腔科医疗质量管理与持续改进计划 全程医疗质量与安全管理的持续改进工作是医院管理工作中最重点的工作，根据医院工作计划和总体目标要求，结合等级医院评审细则中医疗质量持续改进的检查要点，特制定如下管理方案： 一、全面实施医疗质量管理，成立以科主任为组长的口腔科质量管理委员会，成员由科医护人员组成。研究质量改进意见，对全科医疗质量进行监督。 二、实行科主任负责制，科室成立质量控制小组，科主任任组长，组员为护长和科室业务骨干。每月进行科内医疗质量自查一次以上，并填写医疗质量持续改进记录表，科主任负责检查整改后的效果评价。 四、医疗质量持续改进目标及内容。 （一）总体目标： 1、门诊量力达2000人次，全年业务总收入为54万元。 2、强化学习“医疗核心制度和患者安全十大目标”并贯
彻到工作中，抓好创“二甲”的各项准备工作。 3、完善医疗质量管理组织，科主任担任科室医疗质控小组的组长，全面负责本科室医疗质量管理工作，每月进行一次质量自查；对职能部门反馈的质量问题科主任负责落实整改。同完成） 4、布局合理，口腔诊疗区和器械清洗、消毒区域分开，单独设置器械清洗室、消毒室。 5、保持室内环境整洁，每天操作结束后进行清洁、消毒，每日定时通风，对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。 6、对每一位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子、手套，手套一人一换，必要时配戴防护镜。 7、严格执行消毒隔离制度。凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳等）使用前必须达到灭菌；接触病人完整黏膜、皮肤的常用的口腔科检查器、充填器、托盘等必须达到消毒。凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，操作前必须消毒。进入病人口腔的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。 8、严格执行口腔诊疗器械消毒工作程序。重复使用的医疗器械必须先清洗、加酶浸泡、注油、干燥，然后再灭菌。特殊污
检验科自查报告
检验科生物安全自查报告 为加强医院病原微生物实验室生物安全管理工作，确保医院平安目标的实现，我院检验科根据山东省《病原微生物实验室生物安全管理条例》的相关内容，对检验科安全工作进行了自查，对涉及病原微生物菌（毒）种及样本的人员进行了培训，提高他们生物安全的意识，掌握必要的生物安全知识。 一、检验科生物安全管理工作、各项规章制度的运行情况 检验科根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》的相关规定进行学习，并定期对有关生物安全各项规章制度的运行情况进行检查，对存在的问题及时进行整改。实验室所从事的实验活动均严格遵守有关的国家标准和实验室技术规范、操作规程，并指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的落实情况。同时，对检查情况进行详细记录，定期召开会议讨论工作中发现的问题，及时纠正. 二、病原微生物菌（毒）种的管理及运输 根据通知要求积极组织相关人员主要学习了：病原微生物实验室菌（毒）种的管理严格登记制度，收到菌（毒）种后立即进行编号登记，详细记录菌（毒）种的名称、来源、特性、用途、批号、传代日期、数量。在菌（毒）种的管理，安全保卫制度，安全保卫措施，保管过程中，传代、分发及使用，均应及时登记，定期核对库存数量。菌（毒）种在进行销毁时，灭菌指示标志，灭菌效果，同时做好销毁登记等内容。 三、实验室生物安全突发事件的处理工作 在此次自检中，我院检验科对以前制订的处置意外事件的应急指挥和处置体系，进一步进行了修订，使之能满足实际工作的需要。针对当发生自然灾害（如地震、水灾等）或设施出现故障时，我们制定了可能遇到的紧急情况及其处理原则。同时规范了菌（毒）种外溢在台面、地面和其他表面的的处理原则、皮肤刺伤（破损）的处理原则、离心管发生破裂的处理原则并建立了意外事故报告制度。 四、提高意识，加强学习 组织检验人员对《病原微生物实验室生物安全管理条例》进行全面系统的学习，同时加强了实验室的准入制度的管理，标明实验室类型、负责人及其联络方式。加强了个人安全防护，并要求检验人员严格遵守标准的操作规程进行检验。 通过这次对微生物实验室生物安全管理工作自查，提高了全体检验人员对微生物实验室生物安全管理工作重要性的认识，加强管理，采取有效措施，确保实验室工作安全。
口腔科医疗质量管理与持续改进计划剖析
口腔科医疗质量管理与持续改进计划第一、医疗质量 1、传统的医疗质量概念，是指医疗服务的及时性、安全性和有效性，是通过临床技术科室和医务人员遵循医疗管理规章制度，执行操作规程和技术规范，实施自我评价和控制所达到的医疗技术和医疗效果。 2、美国卫生机构资格认证联合委员会（JCAHO ）对现代医疗质量的定义是：在现有医学知识（技术水平、条件及能力）的基础上，医疗卫生服务可以提高满意结果可能性的程度和降低不满意结果可能性的程度。 现代的医疗质量概念外延扩大，内涵更加丰富，它包括了对医疗效率、医疗技术、经济效益、病人心理及其他医疗服务（营养、卫生环境）的满意程度。 第二、医疗质量管理 医疗质量管理的概念，包含基础质量、环节质量、终末质量的系统管理概念，是以医疗质量为核心，并包含各项工作质量的系统管理。 三级质量管理：基础质量，指满足医疗工作要求的各要素所进行的质量管理。环节质量，对各环节的具体工作实践所进行的质量管理，是全员管理。终末质量，成果质量管理。 一、医疗质量管理内容 （一）基础医疗质量管理：基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。 1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。 2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。 3、服务临床一线：信息科、办公室、医疗服务队、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。 4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。交费缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。 （二）环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。 1、职工自觉履行好岗位职责。全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。 2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。 3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。⑵、抓好查对工作。⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。⑷、抓好临床输血管理。确保用血安全。⑸、抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。⑹、抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查（特别是节假日夜⑺、做好病历书写和管
检验科质量控制管理工作检查表
检验科医疗质量日常工作检查表 被检查人：检查日期：检查人： 分值检查项目检查内容及要求评分方法存在问题得分 5分工作面貌 及职业道 德1、文明行医、着装整洁、佩证上岗、语言文明，礼貌 得体、环境卫生，科室清洁，节约用电。 2、团结协作，科室协调。 3、接班人员未到来前，不得以何种理由擅离职守。做好每日 交接班工作，造成不良后果的交院办或按相关法规处理。 一、1、2、3、一项不合格扣1分。 二、无交接班扣5分。 三、接班人员未到提前离开工作岗位的本项不 得分。造成不良后果的，视情况交院办处理或 按相关法规进行处理。 15分常规检验 工作和生 化检验工 作1、接收标本时应检查标本是否合格，查对科别、姓名、性别、 条形码、标本数量和质量，收集方法和安放容器是否正确。标 签与申请单是否相符，对不合格情况应及时告知相关科室及时 纠正，确保检验前质量。 2、检验时对试剂、项目；检验后对目的和结果。做好每日检 验质控和定项目间比对，保证检验报告结果的真实性和准确 性。 3、发报告时对科别、病房等，打印的报告单要求检验者手签 名进行认可，报告单内容及项目齐全，不得缺项漏项，没有的 内容可用“/”表示。 4、常规检验当天出报告，按医院规定时间内发出检验报告单 （外送除外。）； 1、无特殊情况，按时出具检验报告，未按时者 扣0.1分/次。 2、出具报告缺项漏项的，一处扣0.1分。 3、出具报告未进行手签名的，扣1分/处。 4、不合格标本应及时纠正，并做好登记。如没 有登记而说别人不合格，扣5分。 5、发错检验报告，一次扣1分。打印报告结果 错误的直接扣10分，并记差错一次。 10分院感监测 工作1、按时完成院感监测工作。 2、院感监测每月一次，并不定期抽查； 3、监测报告应实事求事，才能对院感防控工作提供指导性数 据； 4、出具报告不得弄虚作假，对有争议的结果应及时请示科主 任賆协助科主任解决。 1、无特殊情况必须按时完成院感监测工作，每 月未完成的，扣科主任5分。 2、出具报告应真实可靠，弄高作假的本项不得 分。 3、对院感的防控工作提出可行性建议的加10 分。 15分临危值登1、出现临危值时，应重新再次检验核实并同时核查质控结果；1、出现临危值时应及时上报，由上级检验人员
口腔医学临床质量控制与评价标准
湖南省口腔医学临床质量控制与评价标准 为加强全省各级各类医疗机构口腔医学临床质量的监督管理，保障医疗质量和医疗安全，提高口腔临床医疗水平，结合我省实际，在广泛调研的基础上，经过有关专家反复分析讨论，特制定湖南省口腔医学临床质量控制与评价标准。 第一部分口腔医学临床质量控制基本标准 一、机构设置口腔专科医疗机构及医疗机构中口腔科的设置均需经过卫生行政部门的审核批准，方可设立。一、二、三级医疗机构要按照有关法律法规的规定，根据自身的功能任务、医疗机构的发展和当地人民群众的需要来决定是否设置口腔科以及其设置的规模。 二、科室设置医疗机构根据不同等级，设置口腔专业科室，开展口腔医疗业务。二级以上医疗机构，在设立口腔专业科室同时，应当有化验、药房、注射等辅助科室。口腔专科医院、口腔病防治院/ 所的设置，参照二、三级医疗机构标准执行；民营医院、口腔门诊部、私立口腔诊所参照一级医疗机构标准。 一级医疗机构口腔不设分科，开展口腔常见病、多发病诊疗工作。二级医疗机构口腔不设分科，开展口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科诊疗工作，可设立正畸、种植、根管治疗组（室）。二级口腔病防治所设立口腔预防科。 三级医疗机构设立口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科，并设立正畸、种植、根管治疗分支学科及儿童牙科或口腔预防科。 三、建筑要求根据医疗机构承担的功能、任务、科室建立时间不同有所区别。对于新建、改建的口腔科室，每个治疗单元面积不低于8M2采用半隔断或全隔断，以利于 四手操作、医教、科研，保护病人隐私 一级医疗机构每张椅位净面积不低于6M2。 二级医疗机构每张椅位净面积达8?12M2
三级医疗机构每张椅位净面积达8?12M2 四、设备配备 （一）特殊设备配备：开展牙种植的，必须配备独立的椅位、种植机等； 开展根管治疗的，必须配备X线牙片机；开展正畸治疗的，必须配备X线全景机；X 线室有相应防护装置，机房分开。 口腔医疗器械消毒应当采用三次抽预真空式高压灭菌器，口腔医疗机构至少有高压灭菌器一台。有污水处理池和较为完完善的污水处理装置。 （二）基本设备 一级医疗机构配置高压灭菌器、塑封机、X 线牙片机、光敏固化机、超声波洁牙机、紫外线灯、污水处理器；乡村卫生院配置高压灭菌器、塑封机、紫外线灯、污水处理器。 二级医疗机构配置高压灭菌器、塑封机、超声波清洗机、紫外线灯、牙片机、口腔全景机、根管测定仪、光敏固化机、超声波洁牙机、污水处理器。 三级医疗机构配置高压灭菌器、塑封机、超声波清洗机、紫外线灯、牙片机、口腔全景机、种植机、根管测定仪、光敏固化机、超声波洁牙机、污水处理池。 五、牙椅数量公立医疗机构的牙椅数量，可以按医院性质、规模、等级不同而不同。民营医院、口腔门诊部、口腔诊所参照公立医院标准。 一级专科医疗机构不少于4台，综合性医院口腔治疗机在城镇为2?4台；乡村为牙科治疗机1 台。 二级专科医疗机构不少于15 台，二级综合性医院口腔治疗机应当有5?12三级专科医疗机构不少于60 台；三级综合性医院口腔治疗机不少于12台。四、治疗单元设备配置以每一台牙科治疗机或口腔综合治疗机为治疗单元，配置相应的口腔医疗器械。其中：手机、三用枪头的配置，按照《口腔诊疗器械消毒操作规范》，必须做到每个病人一套器械，按门诊量不同而增加配置，不得低于本标准最低数。口腔综合治疗机包括：治疗椅、手术灯、痰盂、器械盘、电动吸引器、医生坐椅等。 一级医疗机构口腔综合治疗台，配置4只高速手机、2只低速手机、4支三用枪头、医生坐椅；乡村卫生院牙科治疗椅配置手术灯、痰盂、器械盘、 4 只高速手机、2 只低速
医院检验科全面质量管理体系的构建
检验科质量管理与控制 近年来，随着先进仪器的普及应用和技术人员素质的提高，我国的检验医学事业有了飞速的发展，如何加强检验科管理是进一步提高我国检验医学水平的首要问题，全面管理体系的建立是保证质量，提高检测水平的关键，检验科管理的需要，也是实际的需要。 全面质量管理体系的概念 对于检验科来说，主要工作是为临床诊断和治疗提供实验数据，其最终成果主要是体现在检测报告上。能否向临床提供高质量（准确、可靠、及时）的化验报告，得到患者和临床的信赖与认可，是检验科学建设的核心问题。 为了满足临床医护人员对检验报告的质量要求，仅仅靠对实验标本本身的控制是不够的。因为影响检验结果的因素很多，诸如，医护人员对项目的了解，标本采取过程各环节控制仪器设备、仪器设施是符合实验要求，量质溯源，样品管理，检验方法，人员素质等多种因素，为了保证实验报告的质量，必须对影响因素进行全面控制。控制范围应涉及标本检验的全过程，也就是以体系的概念去分析、研究上述质量形成中各项要素（包括直接的与间接的因素）的互相联系和相互制约的关系，以整体优化的要求处理好各项质量活动的协调和配合。实
验室必须掌握质量体系的运行规律，及时分析解决体系运行中出现的问题，并注意解决在内外环境变化时体系的适应性问题，使质量体系有效的运行。换言之，按系统学的原理建立起一个体系，使对可能影响结果的各种因素和环节进行全面控制、管理，使检验结果始终保持可靠。 质量体系的构成 按照质量体系的概念，由组织结构、程序、过程和资源四部分组成。 1、组织结构：是指一个组织为行使其职能，按某种方式建立的职责权及相互关系。组织结构的本质是实验室职工的分工协作关系，目的是为了实现质量方针、目标、内涵是实验室职工在职、责、权方面的结构系统。组织结构对实验室所有从事对质量有影响人员明确规定其责任、权限的关系，从整体的角度正确处理实验室上下级和同级之间职权关系，把质量职权合理分配到各个层次及部分，明确规定不同部分、不同人员的个体职权，建立起集中统一、步调一致、协调配合的质量职权结构（制定每个岗位职责范围）。 2、程序：为进行某项活动所规定的途径称之为程序。实验室为了保证组织结构按预定要求正常进行，除了要进行纵横向的协调设计外，程序或管理标准的设计也非常必要。程序性文件是实验室人员工作的
口腔科医疗质量管理及持续改进计划.doc
口腔科医疗质量管理与持续改进计划 第一、医疗质量 1、传统的医疗质量概念，是指医疗服务的及时性、安全性和有效性，是通过临床技术 科室和医务人员遵循医疗管理规章制度，执行操作规程和技术规范，实施自我评价和控制所 达到的医疗技术和医疗效果。 2、美国卫生机构资格认证联合委员会（JCAHO ）对现代医疗质量的定义是：在现有 医学知识（技术水平、条件及能力）的基础上，医疗卫生服务可以提高满意结果可能性的程 度和降低不满意结果可能性的程度。 现代的医疗质量概念外延扩大，内涵更加丰富，它包括了对医疗效率、医疗技术、经济 效益、病人心理及其他医疗服务（营养、卫生环境）的满意程度。 第二、医疗质量管理 医疗质量管理的概念，包含基础质量、环节质量、终末质量的系统管理概念，是以医疗 质量为核心，并包含各项工作质量的系统管理。 三级质量管理：基础质量，指满足医疗工作要求的各要素所进行的质量管理。环节质量，对各环节的具体工作实践所进行的质量管理，是全员管理。终末质量，成果质量管理。 一、医疗质量管理内容 （一）基础医疗质量管理：基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制 度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医 疗质量管理中最基本的一环。 1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。 2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做 到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。 3、服务临床一线：信息科、办公室、医疗服务队、后勤科、供应室、等科室、深入到一线， 服务到临床一线，坚持下送下收。 4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。交费缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢 救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病 人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。 （二）环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体 现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生 严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。 1、职工自觉履行好岗位职责。全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一 环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。 2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠 正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。 3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术 审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。⑵、抓好查对工作。⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。⑷、抓好临床输血管理。确保用血安全。⑸、抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。⑹、抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查（特别是节假日夜 班间抽查）在岗位情况。⑺、做好病历书写和管理，及时客观准确书写，上级医师及时修
2020最新检验科医疗安全自查报告范文
2020最新检验科医疗安全自查报告范文 检验科医疗安全自查报告1 根据‘保定市卫生局关于印发《ⅩⅩ年保定市“医疗质量万里行”活动实施方案》的通知’精神，对我科室的工作进行了自查，认为：在院方领导下，检验科工作成绩可喜，也存在不足，需要在今后的工作中不断改进。 1、检验科全体同志认真学习实践科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，注意服务环节和细节管理，注重提高自己的业务素质及道德修养，都能够积极主动的参与科室各项工作，具有较高的医疗质量和医疗安全意识，注重自己的形象、行为、语言、给患者真情沟通，热情服务。正确使用文明用语，和患者关系融洽，得到广大患者的好评。没有和患者发生争吵和医疗纠纷。 2、持续改进服务质量，保障医疗安全是我们科室工作的核心，制定了必要的各种制度，督促大家遵照执行。并在实际工作中不断补充，不断完善。 3、能够开展细菌培养和药敏试验，配备了生物安全柜、培养箱、高压消毒锅、紫外线消毒等设备，并培养了专业人员负责该项工作，具备较高的生物安全意识和工作素质。不具备高致病性病原微生物试验活动的能力。 4、检验科配备各种大型仪器设备：全自动生化、五分类血球、全自动血凝仪、生物安全柜、等，建立了仪器档案，
平时注重仪器的维护和保养，能够保障安全运行。 5、消防通道畅通，无障碍物。 6、血库没有专用房间，新楼竣工即可得到改善，专用储血冰箱不日即可到位。 在今后的工作中，我们将继续努力工作，不断提高服务质量，不断完善各种规章制度，配备专用储血冰箱，溶浆机等设备，更好的为广大患者服务。 检验科医疗安全自查报告2 在医院的领导重视下，针对当前某些医疗单位存在的不良医疗行为，全院进行了全面的自查自纠的工作检查。检验科对科内的管理、质量、安全、服务等方面进行了全面的`自查自纠检查。经过三天的自查自纠，对照相关的医疗规章制度，发现了一些存在的隐患，制定了相关的措施。简要总结如下： 1、标本质量情况大部分标本合格，不合格标本有拒收记录及重抽处理。存在问题：与护理部及各区护理沟通不够充分，要更加全面和及时地反映抽血中存在的质量问题。措施：季度将相关的标本质量以表格的形式向护理部反映，以促进检验前质量的改进。 2、室内质量控制全部开展项目都能坚持每天进行室内质量控制，有记录，对失控点有分析，有处理。质量控制良好。 3、室间质量控制能按年度参加佛山市、广东省、卫生部的各类项目的室间质量。有记录及反馈分析，有质量负责人的严格控制。同类分析仪器有测定数值的定期比对，数据
口腔科医疗质量管理与持续改进计划
---------------------考试---------------------------学资学习网---------------------押题------------------------------ 口腔科医疗质量管理与持续改进计划 一、医疗质量 1、传统的医疗质量概念，是指医疗服务的及时性、安全性和有效性，是通过临床技术科室和医务人员遵循医疗管理规章制度，执行操作规程和技术规范，实施自我评价和控制所达到的医疗技术和医疗效果。 2、美国卫生机构资格认证联合委员会（JCAHO ）对现代医疗质量的定义是：在现有医学知识（技术水平、条件及能力）的基础上，医疗卫生服务可以提高满意结果可能性的程度和降低不满意结果可能性 的程度。 现代的医疗质量概念外延扩大，内涵更加丰富，它包括了对医疗效率、医疗技术、经济效益、病人心理及其他医疗服务（营养、卫生环境）的满意程度。 二、医疗质量管理 医疗质量管理的概念，包含基础质量、环节质量、终末质量的系统管理概念，是以医疗质量为核心，并包含各项工作质量的系统管理。 三级质量管理：基础质量，指满足医疗工作要求的各要素所进行的质量管理。环节质量，对各环节的具体工作实践所进行的质量管理，是全员管理。终末质量，成果质量管理。 一、医疗质量管理内容 （一）基础医疗质量管理：基础医疗质量管理是指医院人力资源、财
务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。 1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。 2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。 1 / 15 3、服务临床一线：信息科、办公室、医疗服务队、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。 4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。交费缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。 （二）环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。 1、职工自觉履行好岗位职责。全院各岗位人员都有自己的岗位职责，
质量管理体系运行自查总结
质量管理体系运行自查总 结
质量管理体系运行自查总结 1.职责不清车轮转部门职责、岗位职责、人员职责划分不清，遇事互相推诿，车轮大战;应明确部门职责、岗位职责和人员职责，责权利统一，实施相关有效考核。 2.文件失控难识断需要文件指导的场合没有建立文件，文件要求不明确，文件缺乏可操作性，文件只是摆设;应针对需要建立所需的文件，提出明确要求，做到操作性强，工作有据可依。 3.目标制定有点难未认识到制定目标的必要性，随意根据各类不同的需要而定制(不是制定)或更改有弹性的目标，缺乏对目标的管理、考核;应实施真正的目标管理，制定有用、可行、能起到激励作用的目标，同时在各职能和层次上建立相应的目标，并对目标进行实际、全面、有效的考核。 4.缺乏记录假证现对各类记录未作出要求，记录不完整、不规范，甚至记录造假;应确定各类记录要求，规定记录的方式和具体要求，利用记录的结果考核体系运行情况、产品过程控制和产品质量情况，积累有用的数据，从数据分析中得出发展趋势和结论。 5.人员资格无人管各岗位上岗人员是否能够胜任无法确定，缺少对上岗人员的资格考核、认定和岗前培训;应对岗位人员资格要求作出规定，并对上岗人员是否能够胜任进行考核和认定。 6.培训充数装门面缺少应有的培训，更谈不上有针对性的培训，培训只是为应付外审而做样子;应制定有针对性的培训计划，并有效实施，对培训效果进行考核，以验证培训的有效性。 7.研发变更家常饭研发项目没有或仅有大概的计划。对研发的产品要达到的指标没有界定，对研发产品所依据的法律法规标准规范缺乏关注，随时根据现实情况改变研发路线和计划;应严格执行设计和开发控制程序，按照要求进行设计和开发策划、输入、输出、评审、验证和确认等一系列工作，研发计划及相关工作需变更时应按程序进行评审和确认。 8.供方更换很随便不按照合格供方名录采购产品，经常以价格便宜作为采购的依据，对采购产品的质量监管不力;应严格执行供方管理控制程序，按照考核、
检验科医疗质量与安全管理工作计划
检验科医疗质量与安全管理工作计划为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证检验报告的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划： 一、强化思想认识，持续发展 科主任继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。组织召开质量管理会议、医院感染会议、医疗安全质控会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科在每个岗位上都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。 二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成 1.检验报告科学性和准确率≥95%； 2.检验报告误诊率≤3%； 3.报告及时性≥95%； 4.临床化学室间质评全年平均及格； 5. 临床化学室内质控各项CV值，在允许误差范围内 达到规定标准； 6. 微生物室间质评全年鉴定正确率≥80％； 7. 检验报告单审核率达100%； 8. 成分输血比例≥85%； 9. 输血适应症合格率≥90%； 10. 万元以上医疗设备、仪器完好率≥95%； 11. 万元以上医疗设备、仪器使用时间≥30小时/周； 三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。
1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。 2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行危重、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、查对制度、值班交接班制度。组织召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。 四、加强“三基三严”训练 不断提高医护技术质量 加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能，严肃的态度、严格的要求、严密的方法，加强临床能力的培训，不断提高技术质量。 五、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结 每次检查后，检验报告准确率、报告单等各种问题及时反馈科室主任，检查存在的问题进行书面总结，并在召开质量管理小组会议时反馈，在会议上把科室存在的问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。
口腔科管理制度
口腔门诊规章制度 目录 一、口腔门诊工作制度 二、科室员工沟通协调工作制度 三、口腔医务人员医德规范 四、口腔全程优质服务制度 五、门诊健康教育 六、口腔科绿色通道就诊制度 七、口腔医患沟通工作制度 八、口腔感染控制业务学习制度 九、医院感染在职教育与培训制度 十、医院职工培训制度 十一、患者知情同意告知制度 十二、口腔科感染管理制度 1、口腔门诊医院感染管理制度 2、标准预防防护制度 3、医务人员手卫生制度 4、已知传染病患者防护制度 5、医护人员职业暴露处理及报告制度 6、口腔专科消耗性材料的感染控制制度 7、重复使用器械的感染控制管理制度 8、口腔诊疗器械维护和保养制度 9、口腔模型室规章管理制度 10、化学消毒液监测制度 11、口腔卫生保洁制度 12、诊疗室环境日清洁、消毒常规 13、牙科手机清洗、消毒与灭菌操作指引 14、超声波洁牙手机的清洗、消毒和灭菌的操作指引 15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引 16、口腔科可重复使用器械清洗、消毒与灭菌操作指引 17、模型消毒操作指引
18、义齿修整抛光消毒操作指引 19、印模托盘消毒操作流程 20、独立水源式牙椅供水管道的清洁、消毒养护操作指引 21、牙椅排水管道的清洁、消毒操作指引 22、防止手套交叉污染的方法 23、医疗废物内部分类、收集、处置、转运制度 24、医疗废物处理工作指引 25.口腔消毒管理责任制 26、口腔诊疗医院感染管理标准 27、口腔门诊院感管理质量评估细则 一、口腔门诊工作制度
１．口腔诊疗工作有一名分管院长分工负责领导门诊工作，门诊部主任全面负责管理口腔门诊诊疗工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。 2．严格遵守《医院员工守则》；遵纪守法爱岗敬业，坚守服务承诺信条。 3．科主任组织科室人员学习以提高业务水平；开展新技术、新业务；督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。 4．严格遵守上下班时间,不迟到早退。做好班前准备，准时开诊，工作时间不离岗,离开诊室向科主任请假，对迟到早退人员按医院相关规定处理。 5．严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错事故。 6．严格遵守口腔科感染管理规章制度，避免交叉感染。 7．认真学习各种仪器设备使用方法,合理使用,避免损坏。检查并记录医疗设备的使用和维修保养情况，发生故障及时报告科主任。 8．保持诊室环境卫生干净整洁，为病人提供一个舒适的就医环境。 9．关心体贴病人,态度和蔼,解答问题耐心有礼貌。 10．按规定认真书写门诊病历，预约复诊时间。 11．按规定收取治疗费用。 12．按规定合理用药。 13．对疑难病例不能确定诊断时应请上级医生会诊。 14．患者就诊当次未能确诊,治疗四次以上未能解决问题者，及时报告科主任。 14．工作时衣帽整齐,禁止大声喧哗、聊天。 15．同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。 16．维护本院利益，维护科室利益，爱护公物，开源节流。 17．下班前要关电闸,水门，气门,门窗 18．时刻保持高昂的工作激情，有责任感，有爱心。
质量管理体系审核检查表范文
4.2.3文件控制 是否符合质量管理体系要求的文件？●符合GB/T 19001-2008的质量 手册, 或质量手册 并附带转换矩阵表 ●文件控制清单或 等同物 是否建立了文件化的文件，确定下列所需的控制？ a)在文件发布前得到批准，以确保适宜性? b)必要时，文件评估及更新并得到再次批准? c)确保识别文件的变更和现行修订状态? d)确保适用文件的相关版本在使用现场可得? e)确保文件保持清晰和易于识别? f)确保外来文件得到识别，并控制其分发? g)防止作废文件的非预期使用，如果它们因任何原因需要保留，则需加以适当的标识？●文件批准的授权●文件批准记录 ●不同场所文件的可得性 ●文件处所可知 ●文件可被理解 ●作废文件的贮存,处置 ●内外部文件通知/发放过程 ●修改文件的评审和批准 4.2.4记录控制 是否建立并维护质量记录,以证明符合要求和质量体系的有效运行? ●质量管理体系记录 ●记录维护体系，包括记录的处置
记录是否清晰，易于识别和可恢复？ ●质量管理体系记录的清晰度 ●质量管理体系记录的标识 ●环境和存放条件必须与文件的存储方法相协调（如：硬拷贝，软盘等） 是否建立书面程序，以明确记录的标识、贮存、保护、恢复、保存期限和处置所需的控制? ●依照GB/T 19001-2008的质量 手册 ●根据顾客/法规要求确定的保存期限 ●保存期满后记录的处理 ●包括作废文件的标识 ●残缺/ 过时文件的标识 是否把质量记录作为一种特殊类型的文件并根据问题4.2.7和4.2.8的要求进行控制？ ●按照质量手册维护和控制质量记录 的证据 目标，包括那些为满足产品要求所需要目标?