呼吸内科课件
慢性阻塞性肺部疾病（COPD）
慢性阻塞性肺部疾病，是一组以气流受限为主要特征的慢性肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，发展缓慢，肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动能力和生活质量，一般患病率死亡率较高。与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，当慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿出现气流受限不完全可逆时，即为慢性阻塞性肺部疾病。
病因
外因（暴露）
1、大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用
2、过敏因素：如对尘、螨、细菌、真菌过敏
3、吸烟吸烟与慢性支气管炎有密切关系。吸烟是重要的发病因素且与吸烟的量、时间成正
比。20%吸烟者最终发展为COPD 。吸烟可损伤气道上皮、粘液分泌增多、粘膜充血水肿、副交感神经功能亢进、氧自由基产生增多，其原因是：a、焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。b、削弱巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。
4、感染感染是慢性支气管炎发生和发展的一个重要因素。
病毒（感冒病毒、鼻病毒、腺病毒）。在病毒感染的基础上，可继发细菌感染，感染细菌有：流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血型链球菌，奈瑟球菌，反复发作的慢性支气管炎病人常常存在混合感染。以上是慢支发作和加剧的主要原因。
内因（宿主）
1、免疫功能低下
2、自主神经功能失调（迷走神经兴奋）
3、基因（蛋白酶--抗胰蛋白酶失衡）临床表现主要有
1、气短或呼吸困难：早期仅在体力劳动或上楼等活动出现，随着病情发展日常活动甚至休息时也感到气短。这是COPD标志性症状
2、咳嗽、咳痰的特点 a、反复发作的慢性咳嗽 b、晨起夜眠时明显（迷走神经的活性、体位改变有关）c、痰液由稀薄变为粘稠一般说明病情加重
3、、痰一般呈白色泡沫状，若并发感染则痰量增多，粘稠度增加，可呈脓性或偶尔痰中带血。痰以清晨较多，其原因：夜间积聚+副交感神经兴奋。痰量分级小量 20～50ml /24h 、中等量50～100ml/24h、大量＞100ml/24h
4、喘反复发作后，由于支气管狭窄痉挛，可发生喘息，加之感染，可呈哮喘样发作。
5、晚期有体重下降，食欲减退等全身症状出现。
COPD按病程可以分为急性加重期和稳定期，前者指在短期内咳嗽、咳痰、气短、或喘息性加重、脓痰量多，可伴发热等症状；稳定期指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。
治疗
1、稳定期治疗 a、使用支气管舒张药，可缓解、控制和减轻症状b、祛痰药不易咳痰病人液咳出 c、长期家庭氧疗（LTOT）持续低流量吸氧（1~2L/min），每天15h以上，氧疗指征：PaO2<55mmHg或SaO2<88，有或没有高碳酸血症。
2、急性加重治疗在使用支气管扩张剂的同时，选择合适抗生素积极治。
慢性支气管炎
慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。现为反复发作的慢性咳嗽、咳痰，或伴有喘息。慢性支气管炎是一种常见病、多发病，也是导致阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭最常见的原因（约80%）。
临床分期分型
1、分型：
a、单纯型：表现为咳嗽、咳痰反复发作，但不伴有哮喘。
b、喘息型：除反复发作的咳嗽、咳痰外，尚有哮喘，多为慢支的晚期。
2、分期：
a、急性发作期：在一周内出现脓性痰，痰量明显增多，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、
喘任何一项明显加剧。
b、迁延期：有不同程度的咳、痰、喘迁延到一个月以上者。
c、临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持在两个月以上者。
治疗
对于急性发作的患者应以戒烟、控制感染、控制职业性环境污染、祛痰止咳为主，伴有喘息时，应予解痉平喘治疗。缓解期应加强身体锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，预防复发。对于以上两种疾病我们在临床护理上要注意做到以下几点：
1、一般护理
a、指导病人休息和体位:肺、心功能失代偿时应卧床休息，保证病人充分睡眠。促进心肺功能的恢复。呼吸困难严重者，取半卧位。肺、心功能代偿期活动应量力而行，以不引起疲劳、不加重症状为度。
b、饮食护理高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。水肿、少尿病人应限制水、钠的摄入。
2、在临床护理上要注意观察一下几点：
a.检测病人生命体征的变化，尤其是呼吸频率、节律、幅度的变化。
b.观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量。
c.有无心悸、胸闷、水肿及少尿。
d.定期检测动脉血气分析的变化。
e.密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现。
3、氧疗护理遵医嘱给予氧疗对COPD病人提倡长期家庭氧疗。呼吸衰竭者，应持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。
4、治疗配合
1）、用药护理
a、镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽放射。
b、呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。
c、使用排钾利尿剂：检测电解质变化。
d、洋地黄类药物：肺心病右心衰竭时使用洋地黄应谨慎，注意纠正缺氧和低钾。
e、血管扩张药物：应注意观察血压、心率变化。
f、抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。
2）、呼吸功能锻炼
a、腹式呼吸病人取立位，体弱者亦可取坐位或者半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气
时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小幅度，缓呼深吸。
每分钟7-8次，每次10-20分钟，每天2次，反复训练。
b、缩唇呼吸训练用鼻吸气用口呼气，吸与呼时间比为1：2-3
5、并发症护理
6、心理护理是病人增强战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。
7、健康指导
a、疾病知识的指导
b、康复锻炼指导
c、家庭氧疗指导
最后评价病人呼吸困难是否减轻；咳嗽是否减轻，能否有效咳痰；活动耐力是否增加；水肿是否减轻或者消失，尿量是否增加；病人食欲是否增加，营养状况是否改善；焦虑是否减轻或消失。
高血压分级
越来越多的人患有高血压疾病，主要原因是由于人们的生活环境和质量有所提高，生活饮食的放纵是诱发高血压的主要原因。高血压是一种常见的慢性疾病，它已经成为危害人类的头号杀手。不同类别的高血压，诊断和治疗有很大区别。因此了解高血压分级对临床诊治具有重要意义。那么高血压是如何分级的呢？下面对高血压分级做简单介绍。高血压分级的标准：一般情况下，理想的血压为120/80mmHg，正常血压为130/85mmHg以下，130～139/85～89mmHg为临界高血压，为正常高限；140～159/90～99mmHg为高血压Ｉ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160～179/100～109mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。
对于高血压分级，有以下几点需要说明：
1、血压水平越高对人体所造成的危害也就越大。例如，舒张压每升高5-6mmHg，脑卒中的危
险性增加35%-40%,冠心病事件危险性增加25%-30%。人体血压是否正常或分级如何都是相对的，许多血压“正常”的人也可以发生常见于高血压病的靶器官损害；而“高血压”者未必都会出现相关的并发症。多数心脑血管病发生在血压水平属于正常值或1级高血压的人群中。虽然这一人群发生心脑血管病的危险性低于其他高血压人群，但由于其数量较大，故由此诱发的心脑血管病的绝对人数显著增多。新的分类方法中明显降低了高血压的诊断标准，这样可以把许多以前认为血压“正常”或“偏高”的人群纳入高血压的监测与防治范围内，以期最大程度减少该人群中心脑肾损害的发生率；
2、新标准更加强调了单纯收缩期高血压的危害性，并将之单独分类。研究上表明收缩压升高
比舒张压升高对靶器官所造成的损害更大。
3、当患者收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别分类。
另外，高血压病人在日常生活中应多注意饮食的合理搭配，戒烟限酒，多做运动，从生活中预防和治疗高血压。
心功能分级
按心力衰竭发展的程度，即病人胜任体力活动的能力，结合临床表现一般将心功能分为四
吗啡在临床上的运用及不良反应
应用：
1、镇痛吗啡对多种原因引起的疼痛均有效，可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等一起的剧痛和晚期癌症疼痛。给药原则一般是看个体对药物的敏感性以及疼痛程度的看法来给药，久用易成瘾，除癌症剧痛外，一般仅短期应用于其他镇痛药无效时。诊断未明确前慎用，以免掩盖病情而延误诊断。
2、心源性哮喘禁止用于支气管哮喘
3、止泻、止咳
不良反应：
1、治疗量吗啡可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难（老年人多见）、
胆道压力升高甚至胆绞痛、直立性低血压（低血容性易发生）、和免疫抑制等。偶尔见有烦躁不安等情绪改变。
2、耐受性和依赖性主要是指长期用药后多中枢神经系统对药物敏感性降低，需要增量才可
以达到原有的药效。另外就是药物成瘾了，主要是指身体的依赖性。
3、急性中毒吗啡过量可引起急性中毒，主要表现为昏迷、深度呼吸抑制以及瞳孔极度缩小（针
尖样瞳孔），常伴有血压下降、严重缺氧以及尿潴留。呼吸麻痹是致死的主要原因。抢救措施为立即人工呼吸、适量给氧以及静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮。
呼吸内科课件
慢性阻塞性肺部疾病（COPD） 慢性阻塞性肺部疾病，是一组以气流受限为主要特征的慢性肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，发展缓慢，肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动能力和生活质量，一般患病率死亡率较高。与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，当慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿出现气流受限不完全可逆时，即为慢性阻塞性肺部疾病。 病因 外因（暴露） 1、大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用 2、过敏因素：如对尘、螨、细菌、真菌过敏 3、吸烟吸烟与慢性支气管炎有密切关系。吸烟是重要的发病因素且与吸烟的量、时间成正 比。20%吸烟者最终发展为COPD 。吸烟可损伤气道上皮、粘液分泌增多、粘膜充血水肿、副交感神经功能亢进、氧自由基产生增多，其原因是：a、焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。b、削弱巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。 4、感染感染是慢性支气管炎发生和发展的一个重要因素。 病毒（感冒病毒、鼻病毒、腺病毒）。在病毒感染的基础上，可继发细菌感染，感染细菌有：流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血型链球菌，奈瑟球菌，反复发作的慢性支气管炎病人常常存在混合感染。以上是慢支发作和加剧的主要原因。 内因（宿主） 1、免疫功能低下 2、自主神经功能失调（迷走神经兴奋） 3、基因（蛋白酶--抗胰蛋白酶失衡）临床表现主要有 1、气短或呼吸困难：早期仅在体力劳动或上楼等活动出现，随着病情发展日常活动甚至休息时也感到气短。这是COPD标志性症状 2、咳嗽、咳痰的特点 a、反复发作的慢性咳嗽 b、晨起夜眠时明显（迷走神经的活性、体位改变有关）c、痰液由稀薄变为粘稠一般说明病情加重 3、、痰一般呈白色泡沫状，若并发感染则痰量增多，粘稠度增加，可呈脓性或偶尔痰中带血。痰以清晨较多，其原因：夜间积聚+副交感神经兴奋。痰量分级小量 20～50ml /24h 、中等量50～100ml/24h、大量＞100ml/24h 4、喘反复发作后，由于支气管狭窄痉挛，可发生喘息，加之感染，可呈哮喘样发作。 5、晚期有体重下降，食欲减退等全身症状出现。 COPD按病程可以分为急性加重期和稳定期，前者指在短期内咳嗽、咳痰、气短、或喘息性加重、脓痰量多，可伴发热等症状；稳定期指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。 治疗 1、稳定期治疗 a、使用支气管舒张药，可缓解、控制和减轻症状b、祛痰药不易咳痰病人液咳出 c、长期家庭氧疗（LTOT）持续低流量吸氧（1~2L/min），每天15h以上，氧疗指征：PaO2<55mmHg或SaO2<88，有或没有高碳酸血症。 2、急性加重治疗在使用支气管扩张剂的同时，选择合适抗生素积极治。 慢性支气管炎 慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。现为反复发作的慢性咳嗽、咳痰，或伴有喘息。慢性支气管炎是一种常见病、多发病，也是导致阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭最常见的原因（约80%）。 临床分期分型 1、分型：
呼吸内科实习周记.
医院护士实习周记 在人民医院第一周的见习时间转眼过去，收获很多。在技能操作室的操作和临床的见习交替进行，使我们更好的把日常练习跟临床操作联系在了一起。这周在技能操作室练习的操作有cpr，口腔护理，导尿，还有量血压。其中口腔护理和导尿跟以前在学校学习的略有不同，都重新进行了学习，导尿还学习了新式和老式两种。在操作室练习的时候，自己练的机会不是那么特别多，所以在别人练习的时候也会积极的观摩，一方面，向别人学习，看看自己做的有什么疏漏的地方，另一方面也替其他的同学把关。 在临床带我们的老师是消化内科魏老师，老师真的特别热情认真负责，业务也是相当的熟练，最重要的是对我们学生特别的好，当然其他的老师对我们也很好，对于初到北京的我们来说，感觉特别温暖，很是感动!对以后的学习和工作也充满希望和信心! 在临床见习的时候，看到了给一位八十多岁高龄的老太太进行留置导尿。有很大的感触，老太太岁数很大，根本耐受不了长时间的屈膝外翻仰卧位，这对操作的护士来说要求更加熟练迅速的操作。且对两名护士配合操作有很强的考验!临床的情况是瞬息万变的，不像练习的时候那么单纯死板，突发情况很多。怎样提高自己的操作水平，以不变的高水平操作来应对变化多端的临床工作，。是我对这一周见习的思考! 老师们热情的工作态度，温柔细致耐心的服务，以及同事间良好的默契和配合，特别让我感动~!也给我对未来的护理工作起到了良好的榜样工作! 第二周周记 第二周见习结束，在周六的时候顺利地通过了岗前培训的考核，可以参加从下周开始的临床实习。真的很感恩~因为从某种程度上说，并不是自己做的已经足够好，也并不是自己配得有这份工作和这次机会。只是上帝给了你，医院和老师信任你而已！作为回报，希望自己可以做的更好！ 周四的反示教让人觉得深刻！每一个操作，并不是一套简单的p&p那么简单！一个初出茅庐的护生，和一个上班有几十年经验的老师做出来的不同之处，护生只是在简单机械的操作，老师做的却有更多的知识和技巧的沉淀和从临床细微之 处积累的人文关怀。这些是时间的累计，也是护生学习之处，学生应该认真听老师的话，老师的每一句话，有教训也有经验，会让我们少走一些弯路，也能使我们从前辈的手中接过护理事业的蜡烛的时候，可以更上一层楼，在前辈的基础上有更好的进步！ 重复的背，和练习操作程序，对以后能尽快的熟悉临床工作有很大的帮助，虽然乏味疲累，但还是无法否认，坚实的基础对于以后的工作有何等大的帮助。下周就要进临床了，希望可以有更多的勇气和信心面临明天的挑战！ 护理实习第三周周记 本周开始了再icu6b的六周实习，认识了新的老师，很喜欢她的性格，我觉得我们很合得来。第三周只上了两天班，一天白班，一天夜班。但学到的东西却很多。白班学习了微量泵输液泵的使用及报警处理。看了一个股静脉穿刺，学习使用pda进行配药和核对。开始用药，停止用药等并能熟练操作。由于本周，带教老师手里没有教学计划，所以每个老师的授课是不一样的，可能根据自己所护理的病人随机教学生护理操作，每个老师的教学各有不同，但下午四点的小组讨论就很好，每个学生之间都可以将自己所学的内容进行一个交流和反馈，这样每个学生的学习内容就会更加丰富，提高了学习效率，比如周四那天大家大部分都学习了如何使用输液泵和微量泵，只有一个同学学习了如何留取尿培养标本，通过她的讲述大家就对这一操作有了了解。夜班学习了吸痰和血气分析，但没有进行操作。有病人去世，看老师做了尸体护理，清晨的时候看老师做了口腔护理和会阴护理。动手的部分，帮老师配药，熟练地使用了pda还有安装了一个输液泵和营养泵。这周虽然班上的少，但学到的东西很多，老师给了我很多的操作机会，特别感谢。最大的感动是，看老师给icu里一个有意识的患者
消化内科 小讲课
.. ;. 内镜下肠息肉电凝电切术并发症的早期预防与护理 肠息肉系指生长自肠黏膜而隆起于黏膜表面的病变，以结肠息肉最为多见。现今以肠息 肉内镜下治疗最为广泛，其方法简单、安全、有效、经济、患者耐受性强。但其并发症不容忽视，科室也存在息肉切除术后并发出血的患者，如之前5床的伊巴，电切后出现两次消化道出血。之前30床的上官世汪，由于术后短时间内过度活动造成出血等。因此电切术后并发症的早期预防与护理很关键。 一、出血原因：1、电切手术中不规范操作2、术后短时间内偷偷进食粗纤维食物，而且未注意卧床休息、活动过度而导致手术创面受损出血;3、患者因大便干结用力排便，粪便摩擦创面及腹压增高，使焦痂过早脱落出血;4、因年龄过高，血管弹性减退、脆性增加，术前血压正常，术后血压急性增高，若为无蒂息肉创面大而深，高压血流穿透受损血管而出血。早期预防和护理：1、规范手术操作2、加强饮食、活动指导和病情观察。术后严密监测生命体征，注意观察有无血便、腹痛、腹胀等，及时发现异常，报告医生进行相应处理。做好术后的健康指导，因为息肉切除术后的患者大多无不适症状，加上禁食给他们带来的饥饿感，使患者对禁食和控制活动依从性减低。要求直径<1 cm息肉患者卧床休息6 h，无蒂息肉或直径>1 cm息肉患者卧床休息2～3 d，术后避免剧烈运动和重体力活动2～3周。对直径<0.5 cm的息肉患者术后禁食6 h，无蒂息肉或直径>0.5 cm或多发息肉患者禁食1～2 d，如无异常可进流质饮食2～3 d，以后逐渐过度到半流质饮食和软食。 二、穿孔原因：1、圈套切割部位离肠壁太近，邻近正常黏膜一起被套入误切;2、电流强度选择过弱或圈套钢丝未收紧通电，通电时间过长，使残端灼伤过深至肠壁多层;3、通电时肠蠕动，使圈套钢丝损伤肠壁造成穿孔。早期预防护理措施：电流功率要选择适当，避免通电时间过长。术中通电时要避免肠蠕动，一旦有肠蠕动要立即停止通电。术后尽可能吸净肠腔内气体，以免患者腹胀不适或诱发穿孔。 三、肠痉挛原因：结肠受到较强烈的刺激;患者精神紧张对刺激过度敏感;老年患者机体耐受性差。早期预防和护理措施：护士首先要耐心讲解手术目的、方法、术前准备，术中配合、术后注意事项，帮助患者做好充分的心理准备，消除紧张情绪，增强战胜疾病的信心，使其以最佳心理状态接受治疗。术中注意观察患者表情，判断其不适程度，如皱眉、面色苍白、腹痛、腹胀、出冷汗、烦躁等，护士必须稳定患者情绪，耐心倾听患者主诉，对肠痉挛患者，嘱其缓慢深呼吸，精神放松，用手轻抚患者腹壁，必要时延缓手术操作等措施， 四、气体爆炸原因：正常情况下，大肠内含有少量氢、甲烷等可燃气体，若进食过多豆类，口服甘露醇、山梨醇等则产气增加，如果氢、甲烷等可燃气体的浓度达到或超过可爆炸界限(4Vol%)时，则做电外科时就可能发生爆炸。早期预防和护理措施：实践证明只要彻底清洁肠道，做电切前，利用内镜的注气、抽气装置，用空气反复置换肠内气体，并通过限制饮食，服硫酸镁及清洁灌肠等方法准备肠道，使肠内的氢、甲烷气的浓度低于001Vol%,无爆炸的危险。1所以禁止服用甘露醇或山梨醇等可分解产生可燃气体的泻剂。 五、息肉电凝电切术后综合征原因：术后综合征的发生与切除时通电时间过长，电流过大有关，还与息肉切除技巧、肠壁局部条件有关。出现了一定程度的局部性腹痛、压痛、肌紧张，轻度反跳痛等。 早期预防和护理措施：内镜医师和助手应需掌握电切技巧。术后加强巡视，注意倾听患者主诉，观察患者有无腹痛、腹部有无压痛、肌紧张、反跳痛、低热等。向患者讲明禁食、卧床休息的重要性，给予补液、补充电解质等对症支持治疗。
消化内科 小讲课
内镜下肠息肉电凝电切术并发症的早期预防与护理 肠息肉系指生长自肠黏膜而隆起于黏膜表面的病变，以结肠息肉最为多见。现今以肠息肉内镜下治疗最为广泛，其方法简单、安全、有效、经济、患者耐受性强。但其并发症不容忽视，科室也存在息肉切除术后并发出血的患者，如之前5床的伊巴，电切后出现两次消化道出血。之前30床的上官世汪，由于术后短时间内过度活动造成出血等。因此电切术后并发症的早期预防与护理很关键。 一、出血原因：1、电切手术中不规范操作2、术后短时间内偷偷进食粗纤维食物，而且未注意卧床休息、活动过度而导致手术创面受损出血;3、患者因大便干结用力排便，粪便摩擦创面及腹压增高，使焦痂过早脱落出血;4、因年龄过高，血管弹性减退、脆性增加，术前血压正常，术后血压急性增高，若为无蒂息肉创面大而深，高压血流穿透受损血管而出血。早期预防和护理：1、规范手术操作2、加强饮食、活动指导和病情观察。术后严密监测生命体征，注意观察有无血便、腹痛、腹胀等，及时发现异常，报告医生进行相应处理。做好术后的健康指导，因为息肉切除术后的患者大多无不适症状，加上禁食给他们带来的饥饿感，使患者对禁食和控制活动依从性减低。要求直径<1 cm息肉患者卧床休息6 h，无蒂息肉或直径>1 cm息肉患者卧床休息2～3 d，术后避免剧烈运动和重体力活动2～3周。对直径<0.5 cm的息肉患者术后禁食6 h，无蒂息肉或直径>0.5 cm或多发息肉患者禁食1～2 d，如无异常可进流质饮食2～3 d，以后逐渐过度到半流质饮食和 软食。 二、穿孔原因：1、圈套切割部位离肠壁太近，邻近正常黏膜一起被套入误切;2、电流强度选择过弱或圈套钢丝未收紧通电，通电时间过长，使残端灼伤过深至肠壁多层;3、通电时肠蠕动，使圈套钢丝损伤肠壁造成穿孔。早期预防护理措施：电流功率要选择适当，避免通电时间过长。术中通电时要避免肠蠕动，一旦有肠蠕动要立即停止通电。术后尽可能吸净肠腔内气体，以免患者腹胀不适或诱发穿孔。 三、肠痉挛原因：结肠受到较强烈的刺激;患者精神紧张对刺激过度敏感;老年患者机体耐受性差。早期预防和护理措施：护士首先要耐心讲解手术目的、方法、术前准备，术中配合、术后注意事项，帮助患者做好充分的心理准备，消除紧张情绪，增强战胜疾病的信心，使其以最佳心理状态接受治疗。术中注意观察患者表情，判断其不适程度，如皱眉、面色苍白、腹痛、腹胀、出冷汗、烦躁等，护士必须稳定患者情绪，耐心倾听患者主诉，对肠痉挛患者，嘱其缓慢深呼吸，精神放松，用手轻抚患者腹壁，必要时延缓手术操作等措施， 四、气体爆炸原因：正常情况下，大肠内含有少量氢、甲烷等可燃气体，若进食过多豆类，口服甘露醇、山梨醇等则产气增加，如果氢、甲烷等可燃气体的浓度达到或超过可爆炸界限(4Vol%)时，则做电外科时就可能发生爆炸。早期预防和护理措施：实践证明只要彻底清洁肠道，做电切前，利用内镜的注气、抽气装置，用空气反复置换肠内气体，并通过限制饮食，服硫酸镁及清洁灌肠等方法准备肠道，使肠内的氢、甲烷气的浓度低于0 01Vol%,无爆炸的危险。1所以禁止服用甘露醇或山梨醇等可分解产生可燃气体的泻剂。 五、息肉电凝电切术后综合征原因：术后综合征的发生与切除时通电时间过长，电流过大有关，还与息肉切除技巧、肠壁局部条件有关。出现了一定程度的局部性腹痛、压痛、肌紧张，轻度反跳痛等。 早期预防和护理措施：内镜医师和助手应需掌握电切技巧。术后加强巡视，注意倾听患者主诉，观察患者有无腹痛、腹部有无压痛、肌紧张、反跳痛、低热