中医望诊、切诊

望诊

望面色、形体、颈项部、鼻、胸部、腹部、背部、腰部、前阴！望面色

（一）常色和病色

1.常色

健康人面部皮肤的色泽，谓之常色。其特点是明润，含蓄。明润，即面部皮肤光明润泽，是有神气的表现。

（1）主色：主色为人生来就有的基本肤色，属个体素质，终生基本不变。

（2）客色：因外界因素（如季节、昼夜、阴晴气候等）的不同，或生活条件的差别，而微有相应变化的正常肤色（特别是面色），谓之客色。

2.病色

（1）善色：指病人面色虽有异常，但仍光明润泽。这说明病变尚轻，脏腑精气未衰。

（2）恶色：指病人面色异常，且枯槁晦暗。这说明病变深重，脏腑精气已衰。

（二）五色主病

1.赤色

主热证，亦可见于戴阳证。

满面通红者：属实热证。

午后两颧潮红者：属阴虚证。

久病重病面色苍白：却时而泛红如妆、游移不定者，属戴阳证。（阴盛格阳，虚阳上越所致，属病重）

2.白色

主虚证（包括血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证。

淡白无华伴唇甲舌色淡：气血不足；

白光白：阳虚、水泛；

苍白：阳气暴脱或阴寒内盛、大失血。

3.黄色

主脾虚、湿证。

萎黄：脾胃气虚，气血不足；

黄胖：脾虚湿盛；

黄疸：阳黄——湿热蕴蒸；

阴黄：寒湿内阻。

4.青色

主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。

面色青黑或淡青：阴寒内盛、痛证；

面色青灰，口唇青紫：为心阳不振，血脉瘀阻；

面色青黄：肝郁脾虚；

小儿发烧，眉间﹑鼻柱，唇周色青：惊风。

5.黑色

主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。

黑而暗淡：肾阳虚；

黑而干焦：肾阴虚；

面色黧黑，肌肤甲错：血瘀日久；

眼眶周围色黑：肾虚水饮，寒湿带下。

医切诊诊脉部位

切诊最常见的为切脉，甚至成为中医的特征形象，中医认为全身血管四通八达，密布全身，在心肺作用下循环周身，只要人体任何地方发生病变，就会影响气血的变化而从脉上显示出来，中医通过诊脉也可以了解全身气血的情况，清朝江笔华有诊脉歌：“病人双腕，高骨定为关，寸脉量虎口，尺脉准臂弯，左寸心包络，左关胆与肝，左尺司何职，膀胱肾余焉，右寸胸中肺，胃脾属右关，要知大肠肾，右尺自昭然——”明朝李时珍着有《濒湖脉学》详细介绍了二十七种脉象及主病，但脉理幽微，其体难辨，心中易了，指下难明，差之毫厘，谬以千里，故有“切而知之谓之巧”之说，初学不易掌握，临症日久自有心得。

切诊是切按触摸病人的脉搏及身体其他部位以诊察疾病的方法。切诊包括脉诊、按诊两部分。在脉诊发展过程中，诊脉部位有三种：

1.遍诊法：

头、手、足三部，每一部各有天、人、地三候，合为三部九候。因为应用不便，后世不多用。

2.三部诊法：

即颈部以人迎，双上肢的寸口和双足背的趺阳三脉，分候胃气与十二经之气。亦有加诊太溪以候肾气。

3.寸口诊法：

即目前广泛使用的方法。由于寸关尺配属脏腑历代说法不一，目前临床常用为：左寸候心；右寸候肺；左关候肝胆；右关候脾胃；左尺候肾与小腹；右尺候肾与大腹。