人性化护理在癌症放疗患者中的应用

随着社会的不断发展，癌症的发病率也日益增高，人们对生命科学及临床放射生物学的研究也飞速发展。放射治疗是治疗癌症的一个主要手段。术后护理也尤为重要，特别是人性化护理，它能在很大程度上影响到癌症放疗治疗的效果，但是很多护理人员并没有认识到护理的重要性，在护理过程中随意性比较大，这就在很大程度上影响了放疗治疗的效果[1]。因此，本文在揭示癌症放疗患者护理中存在的问题的基础之上，重点分析了人性化护理在癌症放疗患者护理中的应用。

标签：人性化护理；癌症；放疗；护理；应用

癌症患者是一个情况比较特殊的群体，他们都有相同的个性特征：孤独，压抑，沉默，烦躁，不愿与他人接触，自我贬低，缺乏自信心，这些心理因素都会影响到放疗治疗的效果，使机体免疫系统抑制，吞噬功能降低，癌细胞趁机发生并发展。

人性化护理是一种创造性的个性化的整体的有效的护理模式，以尊重患者的生命价值、人格以及个人隐私为核心，使癌症患者在心理、精神与生理上处于舒适与满足的状态，尽量减少放疗治疗带来的并发症，减轻患者的痛苦，提高放疗治疗的效果。

1癌症放疗患者护理中存在的问题

1.1对人性化护理内涵理解不透彻随着医疗事业的不断改革，精细化服务，人性化护理越来越被患者重视，但是很多医院的护理人员对人性化护理的内涵理解还不是很全面，甚至是存在着一些偏差，总觉得”患者来医院是看病的，又不是来享受的”，从主觀上忽视了患者的心理感受与生理体验。从客观上让患者产生了陌生感，还有护理人员习惯被动机械地执行医嘱，淡化忽视了对患者的心理护理、生活照顾和康复指导，很少主动接触患者，主动为患者提供帮助。

1.2护理人力资源相对不足随着我国医学模式的转变，护士的工作量越来越大，护理人员紧缺，护理人员严重缺编，超负荷的劳动量成为阻碍癌症放疗患者护理人性化护理在整体护理实施过程中的主要因素之一[2]，加之多年来形成的社会地位低等观念的影响，使得护理人员工作积极性不高，主观能动性不强，对自己目前从事的护理工作缺乏进取心，更不要说为癌症放疗患者提供人性化护理服务了。

2癌症患者接受放疗治疗后心理变化

2.1恐惧与烦躁心理很多人认为癌症就是绝症，患者如果被确诊患了癌症，就会意识到自己的生命随时会结束，会不可避免的产生一种可怕的恐惧与烦躁情绪，虽然经过放疗治疗，但是强烈的求生欲望容易使患者在放疗之后的护理中情

晚期肺癌的家庭护理

晚期肺癌的家庭护理！肺癌是常见的恶性癌肿之一，其患病率高，在恶性癌肿中占第二位。一般本病多发于40岁以上，男性居多。发病与临时吸烟，接近煤焦油、石棉等职业，大气净化以及肺内慢性疾病无关。肺癌的罕见症状有咳嗽、咯血、胸闷、胸痛、气促、发热等。肺癌是常见的临床恶性肿瘤，做好家庭护理尤为重要。一、肺癌晚期家庭护理 1、器重环境，留神劳动病人住的房间要清洁优雅，四周宁静，防止吵闹。放弃房间空气陈腐，阳光短缺，定时开窗换气，防止间接吹风，避免受凉。依据温度的变动状况，随时增减衣被，室内温度和湿度要合适。 2、病情察看癌症病人多体质弱，故要留神预防感冒，防止感化使病情好转。外出要戴口罩，勿去公共场合。一旦病人咳痰增多，痰变脓性，伴发热，阐明病人已继发感化，病情在减轻、好转，此时要及时给予抗感化、止咳化痰医治，先给予口服复方甘草片及抗生素，关于排痰艰难者，可拍背助其排痰，如成果不佳，立刻送医院医治。胸部疼痛是癌症易发生的症状，呈不规定钝痛，咳嗽时减轻。轻度胸痛可应用小剂量慌张剂和止痛剂，如复方阿司匹林。前期疼痛减轻，遵医嘱应用哌替啶肌肉注射或口服强痛定。呼吸艰难是因为癌瘤致肺组织毁坏，使呼吸面积缩小，惹起呼吸艰难。故要尽量让病人少流动，卧床时可取半坐卧位，缩小呼吸道分泌物，放弃呼吸道通顺。领导病人常常食用香蕉或喝蜜水，光滑肠道，使大便通顺，避免肺动脉压减少，缩小再咳血的能够。癌症转移及压榨临近器官发生的症状，要给予对症解决。当病人病情危重、生存不能自理时，嘱其卧床少动，留神皮肤护理，定时翻身，每天用温水擦洗皮肤，按摩手足，可用红花油、酒精涂擦受压部位，避免褥疮产生。总之要活期复查：个别术后隔月停止一次胸部透视、肝脏B超查看。当前随着工夫缩短，逐步缩短复查的距离工夫。不要文过饰非，有状况被动到医院停止查看，医治上千万不要自觉投药，乱吃秘方等。 3、肺癌切除术后，尽早停止呼吸性能锤炼。做扩胸静止，同时深呼吸，经过扩胸举措减少通气性能；做腹式呼吸，挺胸时深吸气，收腹时深呼气，改善胸腔的无效容量和呼吸性能。 4、关于疼痛患者，应尽量满足他们的止痛要求，不要胆怯麻醉止痛剂的成瘾性，以进步其生存品质。

晚期癌症病人的护理

内容摘要：随着社会经济的发展，人们的工作环境、生活环境、食品健康等问题防不胜防，癌症已成为人们谈虎色病、威胁人类健康与生命的常见病、多发病。其发病率日趋增长，越来越年轻化，且一旦发现大多已是晚期，癌症晚期病人身体衰弱，情绪悲观绝望。此时，他们很需要得到精心照顾和关怀，来安抚他们绝望的心理，使他们能够平静、安详、有尊严的走完人生最后一程。护士应配合医生积极做好一切护理工作，提高癌症晚期临终病人的生活质量，使病人在有限的生命里过得舒适，更有意义，在充满温馨的气氛中无憾的离开人世。 1做好基础护理癌症晚期病人可出现不同程度的症状：疼痛、呕吐、水肿、排便异常、衰弱、失眠等症，有的甚至丧失了自理能力，给病人身心带来很大痛苦。此时良好、细致、周到的护理最能缓解症状，解决病人的生活基本需求，而提供精心的护理又是护理人员应尽的职责，也是晚期癌症病人护理的工作重点，因此要帮助病人解决饮水、饮食、排泄、睡眠、安全等生命和生活的最基本需要，及时巡视病人，为卧床病人定时翻身、床上擦浴、按摩皮肤受压处，并协助其大小便，做好皮肤护理和口腔护理。床铺要保持清洁、干燥、平整，及时更换污染床单等，保持病房内整齐、清洁安静、舒适，每日定时通风换气，室内温度、湿度要适宜。多与病人沟通，经常询问病人，满足病人的合理需求，从细节上入手，用细致入微的护理去感化病人，使病人逐步改变态度，能以较平静的心态面对现实直到病逝。 2饮食护理由于癌症晚期病人长期消耗，大都存在营养不良，再加上化疗药物的应用，往往食欲不佳，故应给予病人营养丰富易消化的清淡饮食，最好符合病人的口味，同时保证食物色香味俱全。还可依据病人饮食习惯，提供家庭式饭菜，以增强病人食欲。多进食蔬菜水果、保证食物的摄入，提供机体需要的营养。同时为病人创造良好的进食环境，鼓励病人多进食，以少食多餐为佳。不能进食的可采取静脉高营养输入，以补充营养和维持体内电解质平衡。 3疼痛的护理严重持久的疼痛对晚期癌症病人是最大的痛苦和严重的威胁，可波及患者的情绪和心理状态，因此解决疼痛问题，对于晚期癌症患者的生活质量及临终前的关怀治疗影响很大。 4心理护理由于目前癌症仍是一个预后欠佳的痛苦的痼疾，因此要注重病人的心理变化。

癌症患者家庭护理大全

癌症患者家庭护理大全一、概述肿瘤是目前威胁人民群众健康的主要疾病之一。对于肿瘤的预防、诊断、治疗及护理已成为各国医学领域研究的重大课题。由于各国专家的共同努力，肿瘤尤其是恶性肿瘤早已并非不治之症。有些恶性肿瘤不但可以预防，还可减缓发生，甚至治愈。绝大多数病人经过住院治疗后，需要回到家中休养并继续门诊治疗。科学、及时、合理的综合治疗对肿瘤病人的康复起着至关重要的作用，但还应重视其家庭护理和调养。许多癌症患者受各种条件的制约仅在接受手术治疗、系统放疗化疗及其他特殊治疗和病情危重需抢救时才住院。除此之外的大部分时间则是在院外度过的。因此如何做好医院外病人的进一步治疗、康复、调护、减轻其痛苦、提高生活质量就成为癌症病人家庭护理的主要内容。俗话说“三分治，七分养”医务人员有责任让患者和家属了解家庭护理的意义和重要性，这样才能全面调动癌症患者的各种内外积极因素，有利于病体的康复。肿瘤病人在医院外期间并非就是消极等待。癌症患者应该在亲友的关怀下树立战胜疾病的信心，抛弃癌不可治的的观点，克服恐癌怕癌的思想和自暴自弃。癌症是可以治愈的。肿瘤学的发展，各种各样的抗癌明星和他们的事迹均可以证明这一点。癌症病人不应辜负医务人员、亲朋好友及社会各界寄予他们的爱心与希望。二、家庭护理在肿瘤病人康复中的地位肿瘤是一种严重损害人类健康的疾病，需要采用多种治疗方法及手段，其治疗周期和康复过程相对较长，病人不可能长年住院，大部分时间需在家中度过。而家庭对康复期病人的支持和照护，关系到治疗效果的巩固，生活质量的提高和重返社会的问题。那么面对康复期病人，家庭应如何护理呢？ 1、家庭的支持和辅助作用：良好的治疗、休养气氛和环境，对病人的康复十分重要。 2、养成良好的生活习惯，做到有规律的生活起居，形成良好的适合患者具体情况的生物钟。 3、饮食护理：饮食上尽量做到色、香、味、形俱佳，少量多餐，平衡膳食、适当增加营养，避免盲目忌口。避免过多烟酒及辛辣油煎等刺激性饮食。 4、疼痛的护理：药物镇痛是目前治疗癌痛的主要手段，心理护理可缓解病人的疼痛。癌痛的心理护理：心理暗示疗法：暗示病员如何进行自身调节，此法主要是增强患者自身战胜疾病的信心；放松止痛法：全身松驰可以轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸；物理止痛法：通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等中国生物治疗网https://www.360docs.net/doc/5f795559.html,/news杨教授特别指出，也可采用各种温度的刺激，或用65℃热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果；转移止痛法：让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，在进食后2小时进行。事后要闭目静坐2分钟；也可根据病人的爱好，选放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作；还可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声乐取。 5、肿瘤病人的康复锻炼：康复锻炼应由简到繁，循序渐进。比如卧床不起的病人，可选择按摩，病情好转能起床后，改散步、慢跑、打太极拳、习剑、气功、游泳等活动项目，运动量以不感到疲劳为度。 6、定期复查，配合随访以尽早发现情况及时处理。三、肿瘤病人家庭护理的条件及要求

晚期癌症患者的家庭护理体会

晚期癌症患者的家庭护理体会发表时间：2016-06-01T14:57:03.447Z 来源：《中国医学人文》2016年3月第3期作者：张亚玲 [导读] 安宁市县街卫生院云南安宁 650304）恶性肿瘤是一种严重的慢性消耗性疾病。经过确诊住院治疗后的患者，均还需花很长时间进行门诊治疗及回家疗养[1]。张亚玲（安宁市县街卫生院云南安宁 650304）【摘要】在癌症患者治疗与康复过程中，家庭护理起到十分重要的作用。就晚期癌症患者而言，要掌握晚期癌症的保健知识，家属要给予患者足够的关怀。此外，还应掌握一些家庭护理的常识与护理技术，妥当安排患者的饮食、起居，协助患者进行有效锻炼。癌症患者饱受病痛的折磨，家庭护理显得尤为重要。对晚期癌症患者实施家庭护理，可有效缓解患者痛苦，使患者生存质量得到提高。【关键词】晚期癌症；家庭护理；体会【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0161-01 恶性肿瘤是一种严重的慢性消耗性疾病。经过确诊住院治疗后的患者，均还需花很长时间进行门诊治疗及回家疗养[1]。一个人确诊患了癌症, 会给家庭带来巨大的冲击。如果得不到家庭成员的理解与关怀，患者就可能会拒不配合医护，心理形成障碍等，会导致病情加重或进一步恶化。家属作为治疗癌症的重要力量，做好癌症病人的家庭护理是义不容辞的责任。作为癌症患者的家庭成员，应做到正视现实、勇担责任，帮助患者配合医护人员选择最佳医护方案，同时需创造良好医护氛围，努力分担患者痛苦；在进行患者家庭护理时不互相埋怨、推托，互相理解，使患者树立信心与意志。本文根据长期家庭护理肿瘤病人并结合笔者本人的护理基础理论知识及其相关的业务知识，分析总结出晚期癌症患者家庭护理方面几点体会。 1. 晚期癌症患者的基础护理基础护理是对患者的生活进行全面护理，其包括患者呼吸、进食、排泄、活动、睡眠、个人卫生等多方面。进行基础护理过程中，对症状显著，卧床不起，接受放、化疗反应重的晚期癌症患者，其不能够完成基本生活需要，此时需要家属全方位照顾，如帮助擦洗、喂饭、换衣等。同时，协助患者完成生活护理，如送水、送饭到床前，鼓励患者下床活动，以减少并发症的发生，但需要注意避免运动过激。为避免意外的发生，患者家里需留人照料。 2. 晚期癌症患者的心理护理2.1 因癌症病人的治疗、护理以及康复需较长时间，不能够长期住院进行医护，这就要求塑造具有安全感的家庭护理环境。一旦患者离开医院，其安全感就会随之动摇。相关研究表明，患者全家团结，支持、关心患者，积极认真的介入患者护理工作之中，患者在家疗养也可以获得安全感，患者在心理上得到安慰与支撑，且会给以家庭力量与毅力去面对癌症，有助于缓解晚期癌症患者病痛[2]。作为医护人员要教会患者家属做好心理护理工作。 2.2 晚期癌症患者的内心感情十分复杂，其家人任何细微的不耐心、抱怨等感情的流露都会造成患者心理上的创伤，而且短时间内难于修复。因此，在安慰及鼓励患者的过程中，应真正做到为病人考虑，以最大力量帮助其缓解疾苦。做好家庭护理是一项特别困难的工作，随着时间的推移并伴有各种原因，家庭护理工作就更难开展。由于患者遭受长期病痛折磨以及对生活的绝望，对死亡的恐惧等，性格怪僻，行为异常。加之家属的冷漠，使得很多晚期癌症患者产生“久病床前无孝子”的感觉。“虽然生病让生命变得很痛苦，但是有更多的真情让我们不能放弃，虽然生病让生命很惨淡，但是有更多的美好让我们不忍放手。”32 岁的乳腺癌去世患者于娟在《此生未完成》中告诉了我们亲情是最为可贵的。所以，患者家属的关怀、支持在此时显得尤为重要[3]。临终前的癌症患者常常比一般患者更为自卑、焦虑、绝望，极其渴望得到家属的理解、关怀与帮助，家庭护理除了合理给患者应用止痛药减轻疼痛外，更需要家属、亲友的抚慰而达到心理满足，使晚期癌症患者感受到快乐与幸福，安然走完生命最后阶段。 3. 家庭护理坏境调节尽管家庭是患者熟悉的生活环境，但作为家庭护理顺利进行的首要条件，家属应为患者创造安静、舒适、安全的疗养家庭环境。就养病而言，仍需要重视家庭护理环境的调节。一般情况下，癌症不会传染，不用涉及患者隔离。但由于癌症患者自身免疫力较差，情绪起伏较大。这就要求尽可能为晚期癌症患者提供清洁、舒适的疗养环境。基本要求有：①保持室内清洁、温度适当、空气流通、室内装饰色调体现生机；室内注意消毒清洁，桌面、地板等用消毒液擦拭消毒，在患者室内安装紫外线消毒灯管，对室内空气进行消毒处理，降低感染率。②患者家里还应备准一些常用药品，如去痛片、镇痛药、镇静药、解热药APC 等药品以及助消化药、消炎药与各种维生素；外用药也应常备如抗生素软膏、按摩药乳、可的松软膏等。对于家庭自备药品，应妥善保管，尤其要写清药名与剂量，向有关医生了解其性能、用法，对症下药，患者服药后要时刻注意观察药物效果及是否产生副作用。另外，还可以备有血压计、体温计、酒精、碘酒、热水袋、来苏水溶液等相关医疗用品。 4. 患者饮食调护饮食护理是癌症患者疗养必不可少的重要环节。合理、充足的营养补给，能够有效增强患者机体抵抗力，缓解病情恶化。选择饮食调护时应根据不同年龄段、患者的不同体质辨证施食最为关键（根据患者病情的寒、热、虚、实来选择食品）[4]。若患者脾胃功能尚好，即可选择一些既是营养物质，又具有抗肿瘤作用的食品,如银耳、香菇、黑木耳、马齿苋、荠菜、香茶菜、猪秧秧、芋头、黄花菜、慈菇、番杏、核桃、菱角、紫菜、海藻等。如果患者属温热体质，饮食以清淡为主，多食新鲜水果、蔬菜，忌食油腻、辛辣食品（鹿茸、人参、对虾、桂圆、狗肉、羊肉等），此时应吃有清热解毒作用的荠菜、竹笋、马齿苋、黄花菜、银耳、鲜藕、芦根、鸭肉、鸽肉等清凉食品。而对于脾胃虚寒的患者，则应以甘温芳香的山药、茯苓、胡椒、山楂等醒脾开胃。此外，患者饮食的选择还应根据季节变化等进行选择：春夏阳气旺盛, 应少食温燥食物，如羊肉、狗肉等。秋季气候干燥，应少食辛辣食物，多食清凉水果。冬季严寒，应少食寒凉食品，宜服温热食物[5]。 “死得安静，因在最后的日子里有家人的陪伴，陪伴晚期肿瘤病人让病人安心的离开，让亲人也适应她离开的后的她走了以后，家人她父母及5 岁的儿子也适应了她不在的日子，只是偶尔儿子会问起妈妈去那儿啦！”因此，对晚期癌症患者实施耐心、体贴的家庭护理, 能有效排解患者心理困惑，使患者树立疗养信心，感受到自己对家庭的重要性，从而进一步提高晚期癌症患者的生存水平、延长病人生存期。参考文献[1] 沈雁. 晚期恶性肿瘤患者的护理关怀[J]. 河南外科学杂志.2008(03)[2] 向丽华, 黄冰, 蔡娆. 恶性肿瘤患者的家庭护理[J]. 长江大学学报( 自然科学版) 医学卷.2010(01)[3] 韩萍. 浅淡肿瘤病人的心理护理[J]. 河南中医药学刊.2000(03)[4] 薛岚, 梅志红, 刘扬, 杨玉萍. 心理干预对癌症病人生活质量的影响[J]. 中华护理杂志. 2002(10)[5] 孙秀华. 癌症晚期患者的护理[J]. 中国现代药物应用.2009(20)

食管癌放疗患者的饮食护理分析

食管癌放疗患者的饮食护理分析目的：探讨食管癌患者放疗期间饮食护理的效果。方法：选择2005年3月-2011年3月笔者所在医院收治的食管癌患者82例，给予住院患者(观察组)合理的饮食护理，而门诊患者(对照组)则不予饮食护理。比较两组患者的放疗损伤程度。结果：观察组患者放疗损伤程度较对照组轻，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在放疗期间给予食管癌患者合理的饮食护理，能够减轻放疗反应，提高近期疗效，改善预后。目前，食管癌已经成为发病率居于较高地位的一种恶性肿瘤，在进行放疗时患者会出现不同程度的放射性食管炎，因此在患者进行放疗时，对其饮食护理一定要予以足够的重视，从而减少患者严重并发症的发生率，保障治疗的连续性，提高疗效。在本次研究中，笔者对前段时间本院收治的82例食管癌患者病例资料进行统计，并作回顾性分析，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料采用随机抽样的方法抽取2005年3月-2011年3月本院收治的食管癌患者82例，其中住院患者34例，门诊患者48例；男47例，女35例，年龄32~76岁，平均51岁，胸段食管癌47例，下段食管癌15例，中颈段食管癌20例。对82例食管癌患者进行分组，住院患者34例为观察组，门诊患者48例为对照组。 1.2方法两组均采用放射治疗，使用西门子直线加速器6MV-X线外照射，进行6~7周的常规分割连续照射。观察组在住院接受放疗期间对其展开合理的饮食护理。对照组不对其实施相应的饮食护理。观察组护理措施如下。 1.2.1放疗前饮食护理要保持饮食平衡。尽量食用一些富有营养的食物，并定量给予高维生素、高蛋白、高热量的清淡食物。避免刺激性食物和硬质食物，该点一定要在整个治疗过程中予以实施。要对患者的进食情况进行详细询问，尤其是要重点观察只可进食流质食物的患者以及溃疡型的患者，同时对这类患者的进食予以有效地监护。 1.2.2放疗期间的饮食护理保持口腔清洁。每天早晨起来以及晚上睡觉前都要刷牙，而且在每次进食结束后都要漱口。保持食管清洁。患有食管癌的患者在晚期时其食管的正常黏膜已经遭到破坏，肿物的表面会出现凹凸不平的现象。在进食以后，食物容易在食管腔内发生滞留，食物发酵会对食管正常黏膜产生刺激，并且肿物表面会发生充血以及水肿等一些刺激症状，这会加重患者进食困难，从而使患者失去信心。所以要指导患者平时多饮水，特别是在进食后一定要保证饮水量。该类患者要饮用淡盐水，可冲洗食管，减轻不适感。对于一些进食困难的患者要按医嘱进行鼻饲，若是存在插管困难可考虑静脉营养，維持机体的营养需求。 1.2.3放疗后的饮食护理在放疗结束后对患者的饮食种类进行选择时要以食管X线的表现以及食管通畅情况为依据。由于患者之间存在个体差异，一些患者在治疗结束后的半年时间内还会出现放射性食管炎的症状，因此应继续进软食，禁忌硬质、油炸以及刺激性食物，避免使疼痛和穿孔的发生。因为肿瘤会在放疗后发生消退以及出现纤维组织增生的现象，这就会食管壁因丧失弹性而变得僵硬，同时也会使组织的脆性增加。所以，要嘱咐患者不能大口吞咽，做到小

食管癌放疗护理常规

放一科食管癌放疗护理常规概念：食管癌是原发于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，以局部侵犯为主，是我国常见恶性肿瘤之一。尤其好发于中老年。其典型症状为进行性吞咽困难。治疗以手术、放疗为主。食管癌放疗常见并发症：全身放疗反应、放射野皮肤反应、放射性食管炎、气管反应、放射性肺炎、放射性脊髓炎、食管单纯瘢痕狭窄、良性溃疡。护理项目护理内容观察与评估要点一般情况和风险因素；疾病诱发因素：化学物质（亚硝胺）、生物因素（真菌）、缺乏维生素、吸烟、饮酒、热饮热食、口腔不洁、遗传等；症状：有无进行性吞咽困难、有无胃肠道反应、刺激性干咳或痰不易咳出、放射野皮肤瘙痒和疼痛等；体征：放射野皮肤干湿性反应患者和家属对有关食管癌放疗知识的掌握。环境要求病房定时通风，空气新鲜，预防感冒；地面不湿滑，安全标识醒目；保持病房安静；定期进行病房消毒；白细胞低或者有感染的患者要行适当的隔离措施。卧位护理无不适主诉的患者行舒适体位；恶心、呕吐严重的患者，头偏向一侧，防止窒息；咳嗽剧烈不能平卧的患者，可取半卧位；消化道出血的患者应头偏向一侧，保持呼吸道通畅，休克患者应取中凹卧位。饮食护理放疗期间多饮水，每日在3000毫升以上，以增加尿量，减轻放疗副反应。进食后可饮温开水冲洗食道，减轻炎症和水肿。加强营养，多吃高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质、半流质软食，少量多餐，细嚼慢咽。避免辛辣、刺激性、粗糙及大块食物，避免烟酒，少吃腌制食品及熏制食品。推荐以下半流食：肉类肉汤、鸡汤、肉丝、鱼片蛋类蒸蛋羹、蛋花汤奶类牛奶、酸奶豆类豆浆、豆腐脑、豆腐汤果类鲜果汁、果泥菜类菜汤、菜泥、西红柿汁粮食类粥、馄饨、软面条基础护理按护理级别实施基础护理项目，做到三短（头发胡须指(趾)甲）、六洁（头发口腔皮肤指(趾)甲会阴床单位干燥整洁）协助指导患者进食。指导咳嗽咳痰患者有效排痰。营养不良、恶液质患者做好压疮护理，协助生活护理。做好个人防护，预防感冒。

针对癌症患者的心理护理的计划与实施

针对癌症患者的心理护理的计划与实施病例：姓名:周建锋床号:109-14 性别:男性年龄:58岁入院日期:2010-01-20 入院诊断:结肠息肉、便血待查目前诊断：结肠癌、结肠息肉简要病史：患者原有结肠息肉病史两年，本次因反复腹泻伴便血2周来院就诊，门诊拟“结肠息肉、便血待查”收入院。患者住院后行结肠镜检查怀疑高度癌变，后经病例分析明确诊断为结肠癌。目前患者已经由家属告知具体病情，患者伊始情绪烦躁，现情绪低沉，等待化疗中。针对其心理特征制定心理治疗和护理的计划及措施：分析：一般病人得知自己患了癌症消息之后，其心理反应大致分为四期：1）休克-恐惧期2）否认-怀疑期3）愤怒-沮丧期4）接受-适应期。在进入治疗阶段后，病人情绪往往随病情而变。当病情因治疗好转时，病人的焦虑、恐惧与抑郁情绪暂缓解，心头升起希望之光；如果治疗未见效，则希望破灭，焦虑、恐惧再次占据心头。癌症手术治疗创伤比一般手术大，对病人身体功能损害也大；化疗与放疗大多有严重的毒副作用或治疗反应，如恶心呕吐、脱发和消瘦等。病人对接受这些治疗常常顾虑多端，易陷入严重的趋避式冲突之中，难以解脱。治疗反应与挫折会加剧病人的情绪应激，甚至使病人失去继续治疗的信心。有些病人可产生较明显的中枢神经系统的功能障碍，出现幻视、幻听、定向障碍、精神错乱、谵妄、嗜睡和智能障碍，也可发生人格的变化。护理：（一）现阶段：（1）纠正错误认识病人的许多消极心理反应均来自于“癌症等于死亡”的错误认识。因此护士应该向病人灌输科学的医学知识，一方面承认癌症是种严重的疾病；另一方面使病人相信只要配合治疗，保持良好的心理状态，癌症是可以治疗的，即使不能治愈也可与癌症长期共存。请治疗效果好的病人现身说法，有时能收到显著的效果，增强病人战胜病患的信念。

浅谈家庭临终护理对癌症临终患者生命质量的影响

浅谈家庭临终护理对癌症临终患者生命质量的影响（作者：__________ 单位： __________ 邮编：____________）【摘要】目的提高癌症临终患者的生命质量。方法对50 例预计寿命不超过2?3个月的癌症临终患者根据患者及家属要求设立家庭病床，提供临终护理。结果（1）提高了临终患者的生命质量。⑵ 减少了临终患者家属照顾的辛苦。（3）减轻了家庭负担和节省了社会卫生资源。结论家庭临终护理提高了临终患者的生命质量。【关键词】家庭临终护理；癌症患者；临终生命质量我国已迈入老年型社会，疾病谱、死亡谱及人口构成正发生改变[1]。老年病人越来越多，临终患者也跟着不断增加。癌症临终患者占的比例在不断增加，引起社会各界的广泛关注，由此而来的临终关怀医院、临终关怀组织应运而生。家庭病床就是符合我国国情的关怀形式之一，而家庭临终护理是目前我国临终患者医疗护理的主要形式 [2]，目的都是为了使临终患者无痛苦地安详地有尊严地走完人生的最后一程。 1临床资料对本院2007—2009年期间的50例预计寿命不超过2?3个月的癌

症临终患者，实行家庭临终护理。其中胃癌15例，肺癌23例，恶性卵巢2例，肠道肿瘤7例，肝癌3例，年龄在45?70岁之间。根据患者及家属要求，设立家庭病床，并与患者或家属签订医患协议，50例患者都已过世，5例死前有痛苦表情，其他都走得安详，无医疗纠纷发生。 2临终概念临终是指由于疾病末期或意外事故造成人体主要器官生理功能衰竭，不能用现有的医疗技术治愈，死亡即将发生的过程。目前世界上不同国家对临终时期尚未有统一的标准。我国将能存活6个月内的病人视为临终病人。而临终关怀就是帮助临终患者安详地、舒适地、有尊严地走到生命的终点。同时为临终者的家属提供心理、社会及精神上的支持，以使他们以健康的方式应对和适应。 3家庭临终护理 3.1家庭临终护理是目前我国临终病人医疗护理的主要形式21世纪是一个老龄化世纪，老年人口急剧增加，老年慢性退行性疾病、慢性病就会增加，疾病谱发生改变，癌症患者越来越多。昂贵的医药费使一些人对医院望而却步。他们需要基层的卫生保健服务。21世纪的护理工作不再是单一、被动地执行医嘱，而转化为关心工作，关心病人的整体护理。患者不但要获得满意的诊疗，而且还有精神上、心理上的舒适、安慰。治疗上的参与、选择和多元的服务需求，而家庭个性化护理恰恰是实现这一目标的最好手段和方式。 3.2实行适度治疗原则使癌症临终患者生理上舒适临终患者的基本需求是保存生命、解除痛苦、提高临终病人的生命质量。对患者实施对

如何做好肿瘤患者的家庭护理

如何做好肿瘤患者的家庭护理【关键词】肿瘤患者;家庭护理近年来，恶性肿瘤对人类的威胁日益突出。然而，患者在医院住院治疗的时间较短，大部分的生存环境在家庭，患者从家属那里得到的理解、帮助与支持，是医务人员往往难以取代的，没有家属的密切配合，肿瘤患者的完全康复是很难想象的。因此做好肿瘤患者的家庭护理工作，显得尤为重要。笔者通过对肿瘤患者在住院治疗期间的临床观察和对患者家属大量的走访调查，谈一谈如何做好肿瘤患者的家庭护理。 1 调整心态，制订方案一旦有家庭成员确诊患有癌症，家属切莫惊慌失措，产生焦虑、恐惧的情绪，患者不良的情绪、恶劣的心情会加重病情。家庭成员当中，特别是家长或有影响的家庭成员，应带头调整好心态，振作精神，努力摆脱家庭抱怨气氛的笼罩，有主见、有计划地根据患者病情、身体状况和家庭经济情况，选择最佳治疗方案，减少患者痛苦，延长患者生命。 2 温暖慰藉，分担痛苦

家属应尽快充当“心理医生”角色，在做患者思想工作时，应有耐心和技巧，切不可简单粗暴、急于求成，应给予患者最大的理解、同情、安慰和关爱，最大限度地分担患者的痛苦与忧虑，让患者得到尽可能多的温暖与慰藉，让家庭的温暖驱赶患者产生的失落感和孤独感。 3 主动配合，积极治疗家属应主动与医护人员进行沟通和交流，充分了解患者的治疗与康复方案，协助医护人员做好康复的准备与善后工作，了解康复方案实施后可能发生的情况和不良反应，采取恰当的方式向患者解释治疗计划和用药反应等，鼓励患者配合医护人员进行积极地治疗。 4 认真学习，精心陪护家属在患者整个治疗康复过程中，应尽最大努力认真学习和掌握一些医疗护理知识和技巧，在专业医护人员的指导下，合理安排好患者的住院治疗和院后指导工作。住院期间，应尽可能多地陪伴和探视，为患者做一些力所能及的生活护理。当患者病情危重时，至少要有一位家属全天陪护床边进行照顾，紧急时及时呼叫医护人员进行抢救;出院后，家属应按医嘱督促和安排患者按时服药、定期复查和放化疗，出现问题随时电话联系医护人员，必要时及时去医院检查。防

癌症患者及家属常见的心理问题及康复

癌症患者常见的心理问题及康复杨浦区精神卫生中心宋兵福近年来癌症的发病率逐年上升虽然随着医学技术的发展，癌症并不一定就是绝症了，但是，其治愈率仍然很低。得知自己患了癌症，对患者本身来说，无疑是一场灾难，除了要忍受生理的痛苦外，往往还要承受巨大的心理压力，同时，部分患者及其家人还不得不面对经济的压力，这让他们更加感觉到无助和伤痛，容易对生活丧失信心，脱离社会，加剧疾病的发展。但过于消极的心理反应不利于患者的身心健康，影响生活质量，加速疾病进展。 1肿瘤患者正常的心理变化（1）诊断前：关心各种与诊断有关的信息；怀疑诊断的准确性；担心医疗费用/工作问题；对患病后可能出现的疼痛/损容/死亡等的恐惧。（2）诊断后：部分患者否认自己患有肿瘤，易产生愤怒/敌意/受迫害感/焦虑/抑郁等精神症状。（3）治疗期：担心治疗效果不佳及治疗出现的副作用；害怕疼痛与死亡。（4）治疗后：恢复正常的应对方式，担心复发。（5）复发期：情感震荡/焦虑/抑郁，四处求治及试用各种偏方。（6）疾病恶化期：抑郁。（7）中末期：害怕被遗弃/对疾病恶化/临终/死亡等的恐惧。 2肿瘤患者不正常的心理变化（1）诊断前：呈过度警觉/焦虑状态；完全否认，因而拒绝治疗；认为必死无疑，坚决放弃治疗。（2）诊断后：临床抑郁，寻找江湖郎中。（3）治疗期：拖延手术，寻求非外科治疗，出现药源性精神病，妄想。（4）复发期：严重的治疗后焦虑和抑郁。（5）疾病恶化期：抑郁。（6）中末期：抑郁，急性谵妄。肿瘤患者常见的心理问题有哪些肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低，暗示感受性增高的现象，

当癌症患者刚刚得知自己患有癌症时，一般会产生一种否认心理，即在内心中否认患有癌症的事实：比如，他们会在内心中激烈地反应“我怎么会得了这种病!”、“这不可能是真的”……这种否认心理是一种心理防御机制，在一定程度上可以缓解强大刺激对于心理的伤害。但是，由于癌症是客观存在的，这种否定机制不可能长期起作用，患者始终是要接受现实的，当残酷的现实再一次清晰的摆在癌患面前，否定机制就会被打破，这时就容易出现消极的情绪变化及不良心理反应。很多患者这时会进入非常悲伤的状态，这个时期，最容易产生恐惧、绝望等情绪。有些患者甚至会采取拒绝进食、发脾气、自虐等用以宣泄内心痛苦的手段。 1焦虑：大多数肿瘤患者，从发现不祥的症状/忍受诊断性检查开始，持续至完成治疗，一直处于十分紧张焦虑的心理状态。焦虑性精神障碍常见的症状和体征涉及躯体的各个系统。焦虑的程度与个人的心理素质/受教育程度/生活体验以及应对能力有关。焦虑程度严重时，则变为惊恐。可有如下具体表现。（1）表情：面容绷紧/愁眉苦脸（2）行为：言语忧郁/坐立不安/双拳紧握/玩弄手指/吸烟。（3）精神：注意力不集中/记忆力下降/日常兴趣减退/失眠/噩梦/嗜睡。（4）神经：头痛/细微震颤/肢体麻木/协调性差/手掌潮湿/多汗（5）心血管系统：心悸/窦性心动过速/收缩压升高/心前区疼痛。（6）呼吸系统：过度呼吸/呼吸困难/窒息感。（7）胃肠道系统：厌食/腹泻/烧灼感/吞气。（8）生殖泌尿系统：阳痿/性冷淡/尿频尿急/排泄不畅/经期疼痛/月经紊乱 2恐惧：恐惧是人类最基本的情感之一，也是一种重要的适应性心理反应。患者往往高估了恶性肿瘤的死亡率，低估了其治愈率，而且视恶性肿瘤为最令人惊恐的疾病。肿瘤患者的恐惧可有以下具体表现：（1）情绪：恐慌（2）行为：警惕/哭泣/挑衅性行为/冲动行为/行为失控（3）生理功能改变：如皮肤苍白/出汗/寒颤/心悸/心率加快/血压升高/呼吸急促/尿频/尿急等 3悲哀：由于对丧失身体健康或将丧失生命的恐惧，肿瘤患者在获知诊断后，往往出现悲哀情绪，这是一种正常的心理反应。肿瘤患者一般呈现淡漠/缄默不语

晚期癌症患者的姑息照护

晚期癌症患者的姑息照护【关键词】晚期癌症；姑息照护随着医学技术的迅速发展，全世界癌症发病检测率持续增加。21世纪，全世界每年因癌症死亡的人数超过500万［1］。我国每年癌症发病人数约200万，现患病人数在300万以上，平均每90个家庭中就有1个癌症患者［2］。癌症已成为我国劳动年龄人口伤残和死亡的第一原因。癌症使患者及家属在生理、心理、社会等方面产生一系列问题，严重影响其生活质量。对晚期癌症患者实施姑息照护(palliative care)，优化生命末端质量，满足其本人和家属的需要，已成为护理工作中十分重要的内容。 1 姑息照护的定义和内涵 2002年WHO将姑息照护定义为：姑息照护是一种支持性照护方法，即通过早期识别、积极评估、控制疼痛和治疗其他痛苦症状，包括躯体、心理、社会和宗教的困扰，来预防和缓解身心痛苦，从而改变威胁生命疾病的患者及亲人的生活质量［3］。姑息照护强调四全服务，即全人、全家、全程、全队。通过团队的方法提供整体照护，把患者、家属作为照护单元，不主张实施可能给患者增添痛苦和无意义的治疗或过度治疗，强调减轻各种痛苦，让患者平静、安然、有尊严地离开人世，即优化生命末端质量。 2 晚期癌症患者的需求 2.1 生理需求晚期癌症患者大多经历了手术、多次放化疗及中药等综合治疗，加之肿瘤本身对全身生理机能的影响，产生一系列不

适症状，其中疼痛是最明显的症状之一。据资料统计，晚期癌症患者中，疼痛的比例高达70%～80%。缓解不适，控制疼痛是晚期癌症患者最迫切的需要［4］。 2.2 心理需求癌症患者一开始会拒绝接受事实。病情进入晚期经历了手术、多次放化疗，心理上常会产生焦虑和恐惧情绪，表现为坐立不安、手足无措、焦虑紧张、思维杂乱、行为失序［5］。当接受本身患有绝症的观念后，患者情绪往往变得异常悲观和抑郁，对生活失去信心，甚至绝望。尚清红等［6］将癌症患者的心理分为四期：怀疑否认期、愤怒发泄期、悲伤抑郁期和情感升华期。美国学者库伯勒罗斯把晚期临终病人心理活动分为五个阶段，即：否认期、愤怒期、协议期、绝望期、接受期，从而逐步进入死亡。 2.3 社会需求晚期癌症患者的社会需求也是其需求中十分重要的组成部分。晚期癌症患者在患病前，是社会中的一份子，是社会和家庭成员之一。患病后，其社会角色虽有所改变，但仍希望能对社会和家庭做一些事情，并渴望社会和家庭的支持。 3 晚期癌症患者的姑息照护 3.1 营造舒适环境体现以人为本的理念，营造家庭模式病房，优化就医环境，欧美等国多年前就已主张开展家庭模式病房。病房内配备电视、电话、沙发、空调等家庭设备，让患者家属与患者同住，满足患者和社会、家庭的沟通，缓解心理压力，减轻负面情绪，满足社会、家庭对其支持的需要。 3.2 基础护理晚期癌症患者因各种治疗或病情的不断发展，食