颈椎病的康复评定
宜昌市中心人民医院康复医学科
颈椎病的康复功能评定量表
姓名性别年龄科别床号住院号
颈椎活动度的评定
颈椎病患者V AS疼痛视觉评定
部位：
疼痛程度（0——1——2——3——4——5——6——7——8——9——10分）□0分无痛□1~3分轻微痛□4~6分比较痛□7~9分非常痛□10分剧痛
颈椎病患者颈、肩部及上肢肌力检查评定
注：6级肌力分级标准
0级：无可测知的肌肉收缩；
1级：有轻微的收缩，不能引起关节活动；
2级：在减重状态下能做全范围的关节活动；
3级：能抗重力做全范围的关节活动，不能抗阻力；
4级：能抗重力和一定的阻力的关节活动；
5级：能抗重力和充分的阻力的关节活动。
颈椎病临床评价量表
本颈椎病临床评价量表引自四川大学华西医院王晓红
颈椎病的康复.ppt
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 颈椎病的康复.ppt 一、基本概念颈椎病的康复:基本概念颈椎病的康复:基本概念解剖: 脊柱的颈椎由七个椎体和六个间盘组成,各椎以韧带相连。 八对脊神经由各椎间孔穿出。 椎体后方的椎弓围成椎管、内有脊髓。 椎体两侧有椎A经各横突孔进入颅内。 颈椎侧前方左、右各有一交感神经干,其末梢分布到头、颈、上肢、心脏等部位。 颈部的肌肉有胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、斜方肌、头长肌等。 颈椎正位片颈椎左侧位片颈椎右侧位片颈椎张口位片颈椎生理特性: 颈椎是脊柱各椎中体积最小、最灵活的椎节。 要支撑头颅的重量,还要适应眼、耳、鼻等功能的需要做头部屈、伸、侧屈、旋转的运动,极易受物理刺激而产生退行性变由于颈椎解剖结构精细,所处部位重要,病变时症状复杂,发病??高。 颈椎病的康复:基本概念由于颈椎间盘变性,颈椎骨质增生,刺激或压迫了周围的神经、血管等组织而引起相应的一系列临床表现称之颈椎病。 椎间盘椎间关节周围软组织颈椎病病理过程损伤退变颈神经根椎动脉交感神经脊髓临床症候群颈椎间盘环枢椎后关 1 / 10
节肌肉韧带颈椎病损伤功能紊乱主要症状主要症状颈、肩、背、臂痛, 颈、肩、背、臂痛, 头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳闭、头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳闭、眼花、失眠、心慌、血压不稳定, 眼花、失眠、心慌、血压不稳定, 头颈活动度受限或活动时发响、上下肢头颈活动度受限或活动时发响、上下肢无力、麻木、发紧、胀等。 无力、麻木、发紧、胀等。 颈椎病的康复:基本概念二、康复评定二、康复评定 1???诊断标准: (1)临床表现与X线平片所见,均符合颈椎病者,可确诊为颈椎病。 (2)有典型的颈椎病临床表现,而X线片上尚未见异常者,在排除其他疾病的前提下,也可诊断为颈椎病。 (3)临床上无颈椎病的症状和体征,而X线片上有椎体骨质增生,椎间隙狭窄等颈椎退行性病变者,也应诊断为颈椎病或称隐性颈椎病。 颈椎病的康复:康复评定 2、常规检查: (1)病史:着重了解其职业;日常生活习惯和爱好;日常锻炼是否经常作大幅度旋颈动作; 有无外伤、受寒等。 颈椎病的康复:康复评定 (2)症状:颈、肩、臂、背疼痛;一侧或双侧手麻、头痛、头晕、心慌、胸闷、多汗、上、下肢无力、行走不便、大小便异常等。 颈椎病的康复:康复评定 (3)体征:枕孔、棘突、棘间、颈椎
颈椎病康复评定量表
颈椎病的康复功能评定量表姓名性别年龄科别床号住院号 颈椎活动度的评定 前驱（0°~45°） 后伸 （0°~45°） 侧屈（0°~45°）旋转（0°~80°） 左右左右 入院 出院 颈椎病患者V AS疼痛视觉评定 部位 疼痛程度：（0——1——2——3——4——5——6——7——8——9——10分) □0分无痛□1-3分轻微痛□4-6分比较痛□7-9分非常痛□10分剧痛 等级分值 入院 出院 颈椎病患者颈、肩部及上肢肌力检查评定 肌群胸锁乳突肌斜方肌三角肌肱二头肌肱二头肌大小鱼际肌部位左右左右左右左右左右左右入院 出院 注：6级肌力分级标准 0级无可测知的肌肉收缩； Ⅰ级有轻微的收缩，不能引起关节活动； Ⅱ级在减重状态下能做全范围的关节活动； Ⅲ级能抗重力做全范围的关节活动，不能抗阻力； Ⅳ级能抗重力和一定的阻力的关节活动； Ⅴ级能抗重力和充分的阻力的关节活动。 ??
颈椎病临床评价量表 项目评分标准 评价结果 入院出院 一、主观症状:共18分 (一)疼痛 1.头痛 2.颈臂痛 ⑴无明显疼痛3分 ⑵仅夜间疼痛,偶然,轻度2分 ⑶经常,轻度或偶重度1分 ⑷持续剧痛0分 (二)臂手麻 1.无明显麻木3分 2.偶然,轻度2分 3.经常,轻度或偶重度1分 4.持续,重度0分 (三)眩晕 1.无明显眩晕3分 2.偶然,约每月1次;轻度眩晕,或仅头晕、头昏,不影响行走2分 3.经常,约每周1次或数次;重度眩晕,行走距离<100米1分 4.持续,约每天1次或数次;剧烈眩晕,不能离床0分 (四)交感神经症状 1.无明显交感神经症状3分 2.偶然、轻度的头痛、偏头痛,头昏眼花,心前区痛,恶心、呕 吐等 2分 3.症状加重,经常出现1分 4.症状持续,重度0分 (五)脊髓受压症状 1.无明显脊髓受压症状3分 2.下肢或/和上肢轻度麻木和乏力:行走不稳,不能快走,手不 灵活,但能用筷子进食 2分 3.下肢或/和上肢无力:用拐可在平地行走少许,不能用筷子, 但能勺子进食 1分 4.下肢或/和上肢瘫痪:不能自已进食,不能行走0分 二、生活、工作和社会适应能力:共9分 (六)生活能力 1.日常生活能自理3分 2.日常生活需要人帮助,部分能自理2分 3.日常生活大部分需要人帮助1分 4.日常生活完全依赖别人0分 (七)工作、学习能力 1.坚持工作、学习3分 2.能半天工作、学习2分 3.几乎不能工作、学习1分 4.不能工作、学习0分
神经根型颈椎病评价表
四川大学华西医院康复医学中心祝您早日康复！ 四川大学华西医院康复医学中心 WXH 整理 神经根型颈椎病评价表 姓名 性别 年龄 职业 床号 住院号 病程 通讯地址 电话 就诊日期 年 月 日 主诉 1. 症状与主诉（最高分9分） （3） 肌力 （1） 颈、肩部的疼痛与不适 正常 2分 没有 3分 轻度减弱 1分 时有 2分 明显减弱 0分 常有或有时严重 1分 （4） 腱反射 常很严重 0分 正常 1分 （2） 上肢痛与麻木 减弱或消失 0分 没有 3分 3. 工作和生活能力（最高分3分） 时有 2分 （1） 正常 3分 常有或有时严重 1分 （2） 不能持续 2分 常很严重 0分 （3） 轻度障碍 1分 （3） 手指疼痛与麻木 （4） 不能完成 0分 没有 3分 4. 手的功能（最高分0分） （最高分2分，修改） 时有 2分 A.（1） 正常 0分 常有或有时严重 1分 （2） 仅有无力、不适而无功能障碍 -1分 常很严重 0分 （3） 有功能障碍 -2分 2. 体征 （最高分8分） B.（1）正常 2分 （1） 椎间孔挤压试验/臂丛牵拉试验 （2）仅有无力、不适而无功能障碍 1分 阴性 3分 （3）有功能障碍 0分 颈肩痛(+)颈椎运动受限(-) 2分 5. 影像学诊断： 日期 片号 颈肩手痛(+)颈椎运动受限(-) 1分 X 片：生理曲度变直 颈椎不稳 椎管狭窄 或颈肩痛(+)颈椎运动受限(+) 骨质增生 椎间孔变小 椎间隙变窄 颈肩手痛(+)颈椎运动受限(+) 0分 位置： C2-C3 C3-C4 C4-C5 （2） 感觉 C5-C6 C6-C7 正常 2分 MRI /CT ： 椎间盘（ 膨出 突出 脱出 ） 轻度障碍 1分 位置： C2-C3 C3-C4 C4-C5 明显障碍 0分 C5-C6 C6-C7 C7-T1 6. 自我满意程度（第6项作为参考） 治疗前 很满意 满意 不满意 治疗后 很满意（治愈） 满意（改善） 不满意（无变化或恶化） 7.NRS 评定 治疗前 0 10 治疗后 0 10 总评分 20 分A （原文） 总评分 22 分B （修改） 治疗前评分 分 主管医师 日期 主管治疗师 日期 治疗后评分 分 主管医师 日期 主管治疗师 日期 治疗后评分 分 主管医师 日期 主管治疗师 日期 引自：石凤英. 康复护理学. （第2版） 北京： 人民卫生出版社，2006年7月第2版， P121～122. 神经根型颈椎病评价表. 日本，田中靖久.
颈椎病康复-案例教学
赣南医学院教学案例案例名称：颈椎病康复 适用课程：肌肉骨骼康复学 作者姓名：胡超华 系室名称：康复医学 康复学院 2018年3月2日
一、案例正文： 颈椎病康复 1. 患者：男，61岁。 2. 主诉：颈部疼痛10余年，加重伴左上肢麻木1个月 3. 既往史：既往体健。 4. 检查：神志清晰，心肺均未见明显异常。颈椎生理曲度变直，颈椎棘突及两旁侧压痛阳性，伴左上肢放射性麻木，颈椎活动稍受限。压头实验及臂丛神经牵拉实验阳性。 5. MRI片示：颈椎病 6. 附件：患者颈椎MRI片 二、案例使用说明： （一）教学目的与用途? 1．本案例主要适用于康复治疗学、运动康复学专业《肌肉骨骼康复学》课程。 2．本案例是一篇关于颈椎病康复的教学案例，其教学目的在于使学生掌握颈椎病的临床特点、康复评定和康复治疗方法。使学生学会“以病人为中心”这个角度来分析问题和提出治疗及康复方案，学会正确的沟 通方式。 （二）启发思考题
1.你作为该患者的诊治医师，请你写出诊断结果及鉴别诊断（颈椎病分型鉴别及和其他疾病鉴别）。 2.你作为该患者的诊治医师，该患者的康复评定内容有哪些。 3. 你作为该患者的诊治医师，请问你进行康复治疗过程是怎样的（三）分析思路 问题1：通过该问题分析，诊断为：神经根型颈椎病，使学生掌握颈椎病临床特点、分型和各型颈椎病诊断及鉴别诊断。 问题2：通过该问题分析，使学生掌握骨关节炎康复评定内容，熟练掌握颈椎病患者脊髓功能评定表。 问题3：通过该问题分析，使学生掌握骨关节炎康复治疗措施和方法。使学生学会“以病人为中心”这个角度来分析问题和提出治疗及康复方案，学会正确的沟通方式。 （四）理论依据与分析? 1. 概述 定义颈椎病（cervical spondylosis）是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉和筋膜、颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。 命名 颈椎的解剖特点 颈椎的功能特点 2.解剖学基础 寰椎、枢椎 .颈椎骨间的连结 颈部脊髓及神经根
-11、颈椎病康复临床路径
颈椎病康复临床路径 （2016年版） 一、颈椎病（非手术治疗）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为颈椎病。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《外科学（第6版）》（人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）。 1.临床表现 1)颈背上肢疼痛 2)运动功能障碍 3)神经功能障碍 4)日常生活活动能力障碍 2.影像学检查：颈椎X线平片，CT扫描或MRI检查。 （三）康复评定。 分别于入院后1~3天进行初期康复评定，入院后7~8天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定，评定具体内容如下： 1.临床一般情况评定 2.康复专科评定 1)疼痛评定 2)颈椎及上肢活动度评定 3)肌力评定 4)神经功能评定 5)日常生活活动能力评定 （四）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《外科学（第6版）》（人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）
1.临床常规治疗 2.康复治疗 1)物理因子治疗 2)颈椎牵引 3)手法 4)运动治疗 5)矫形器等辅助器具装配 6)注射治疗 7)中医治疗 8)日常生活活动能力训练 9)健康教育 （五）标准住院日为10-14天。 （六）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合颈椎病疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （七）住院辅助检查项目。 1.必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规; （2）肝肾功能、电解质、血糖； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）; （4）颈椎正侧位X片； （5）胸片、心电图； 2.根据患者病情及具体情况可选择的检查项目： （1）颈椎动力位片、左右斜位片； （2）颈椎MRI或CT； （3）肌电图检查。 3.有相关疾病者必要时请相关科室会诊。 （八）出院标准。 1. 症状、体征明显缓解或消失。
颈椎病患者的康复案例
颈椎病患者的康复案例 【一般资料】性别：女年龄：67岁【主诉】腰背部疼痛一月余【现病史】患者一月前活动后出现腰背部疼痛，平卧休息后疼痛可稍有缓解，无胸闷气急，无四肢麻木，感觉障碍，于当地医院口服药物治疗，症状无明显改善，为求进一步治疗来我院就诊，行胸腰段正侧位片提示：T9,L1,L5椎体压缩性骨折。拟行手术治疗收住入院，病程中，患者食欲睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。【既往史】两年前患者行MRI检查提示有：L5陈旧性压缩性骨折，三年前北京医院就诊行骨盆X线片提示：左侧股骨头塌陷变形，头顶部缺损，诊断为左侧股骨头坏死，无肝炎、肺结核病史，无高血压、糖尿病病史，无手术、外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种随社会，无输血史。【体格检查】 T:36.5℃P:78次/分R:18次/分BP:120/78mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，平车入院，言语流利，应答切题，检查合作。皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。头颅外观无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双侧耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，鼻腔通气良好。颜面部无畸形，口唇无紫绀。咽部不充血，扁桃体不肿大。颈软，气管居中，颈静脉无怒张。甲状腺无肿大，未触及结节。胸廓对称，两侧呼吸运动对称，语颤及语音传导正常，无胸膜摩擦感，胸壁无压痛，两肺呼吸音清，未闻及干湿？音。心前区无隆起，心尖无异常搏动，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部对称，平坦，无腹壁静脉曲张，无肠型。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块。肝、脾肋缘下未触及，无移动性浊音，肠鸣音3次/分。肝上界位于右锁骨中线第5肋间，下界位于右季肋下缘，肝区无叩痛，肠鸣音正常，未闻及血管杂音及摩擦感。肋季角及腰部无隆起，无腰大肌刺激征。肋季角无叩击痛。双肾区无叩击痛。肛门周围皮肤感觉正常。四肢及脊柱详见专科检查。【专科资料】脊柱未见明显畸形，生理性弯曲存在，胸腰段压痛叩击痛（+），双下肢髂腰肌肌力V级，股四头肌肌力V级，双侧？背屈肌力V级，跖屈肌力V级，肌张力正常，双直腿抬高征阴性，膝踝反射正常，病理征未引出，鞍区感觉正常，左下肢大腿肌肉萎缩，左下肢呈短缩畸形，4字试验（+），左侧股骨头内旋受限。【辅助检查】 X线片
颈椎病功能障碍康复评定
颈椎病功能障碍康复评定 以往的研究多借助影像学进行颈椎疾患的诊断，但是影像学常无法确定与颈痛症状相关的结构病理改变。从正常人和无症状人群的颈椎M RI 研究中发现有很高的退行性变和异常率。 因此临床医师应当转移重心去评估颈痛患者的肌肉、结缔组织、神经的功能，美国物理治疗学会骨科分会2008 年有关颈痛的指南中指出：临床医师应当改变以往依据影像学去判断颈痛的病因，而应重视颈椎功能评估。 因此，针对颈椎病功能障碍进行治疗，首先面临的是如何客观评价颈椎功能。本文将从颈椎功能的评价角度进行综述，目前国内外对颈椎功能的评价主要包括有肌肉力量、活动度、肌肉耐力、疲劳度、协调性、运动控制、稳定性、本体感觉等方面的评定。 1 颈部肌力评定 颈椎肌力的评价在临床中有多种方式，其中徒手肌力测试(M anual muscle testing，MMT) 使用非常普遍，可能与它低成本和节省时间有关。然而，MMT 肌肉功能的评估一直因为简单的测量尺度及可靠性低备受批评，并不建议用于肌力3 级以上的评估。 手持式测力器是由MMT 衍生而来，用于测量颈椎肌肉力量也是有限的，因为无法测量旋转等动作，以及它们的准确性容易受到操作者影响。也有学者用等速肌力测试仪进行力量测试；朱清广等应用BiodexsystemⅢ等速运动测试系统对颈椎病患者手法治疗前后进行颈部肌群力学性能分析，但无法测量出其确切数值。 固定框架测力仪可以测试颈椎前屈，后伸，左右侧屈肌力，部分还能测试旋转时肌力。其中颈椎多功能评估训练系统(M ulti-Cervical Unit，MCU)／(M ulti-Cervical Rehabilitation Unit,MCRU) 就属于此类仪器。 目前国内外已有学者用MCU 进行颈椎等长肌力测试，可以测试颈椎前屈、后伸、左右侧屈肌力，以及颈部左右旋转肌力测定，从而判定颈椎各个方向肌群的肌力大小以及肌力是否对称，对颈椎肌肉功能的最大肌力进行准确评估。 Burnett 等研究表明MCU 训练能有效增加颈椎肌肉等长收缩的力量以及较好地检测颈部力量。Pearson 等使用MCU 量化评价颈椎挥鞭样损伤患者与正常人之间的力量，并取得理想结果。少数研究者使用单轴负荷传感器进行颈椎肌力及屈伸肌力比值研究。 2 颈椎活动度评定 颈椎活动度为最常使用的客观测量结果。目前临床上测量颈椎活动度的方法很多，包括传统目视测量、皮尺测量、量角仪与倾斜仪、颈椎活动度测量(Cervical range of motion，CROM) 器、电磁式动作分析仪、超声三维动作分析仪、电位计测量和X 线测量等。 但各种方法均存在各自的缺点，如目测及皮尺测量可靠性较低；电磁式动作分析仪测量颈椎活动度的报道仍较少，缺乏大样本证据；Zebris 超声三维动作分析仪目前仅限于实验室研究应用，其可靠性和准确性有待于进一步探讨。CROM 和改良方盘量角仪由于设计过于简单，容易误差，临床上并不实用。
第13章 颈椎病康复案例教学
赣南医学院教学案例案例名称: 颈椎病康复 适用课程:肌肉骨骼康复学 作者姓名: 胡超华 系室名称: 康复医学 康复学院 20１8年3月2日 一、案例正文: 颈椎病康复 １。患者:男,61岁。 2. 主诉:颈部疼痛10余年,加重伴左上肢麻木１个月 3。既往史:既往体健、 ４、检查:神志清晰,心肺均未见明显异常、颈椎生理曲度变直,颈椎棘突及两旁侧压痛阳性,伴左上肢放射性麻木,颈椎活动稍受限。压头实验及臂丛神经牵拉实验阳性。 5. MRＩ片示:颈椎病 ６。附件:患者颈椎MRI片
二、案例使用说明: (一)教学目得与用途 1.本案例主要适用于康复治疗学、运动康复学专业《肌肉骨骼康复学》课程。 2。本案例就是一篇关于颈椎病康复得教学案例,其教学目得在于使学生掌握颈椎病得临床特点、康复评定与康复治疗方法、使学生学会“以病人为中心”这个角度来分析问题与提出治疗及康复方案,学会正确得沟 通方式、 (二)启发思考题 １。您作为该患者得诊治医师,请您写出诊断结果及鉴别诊断(颈椎病分型鉴别及与其她疾病鉴别)。
２。您作为该患者得诊治医师,该患者得康复评定内容有哪些、 3. 您作为该患者得诊治医师,请问您进行康复治疗过程就是怎样得? (三)分析思路 问题1:通过该问题分析,诊断为:神经根型颈椎病,使学生掌握颈椎病 临床特点、分型与各型颈椎病诊断及鉴别诊断。 问题2:通过该问题分析,使学生掌握骨关节炎康复评定内容,熟练掌握颈椎病患者脊髓功能评定表。 问题3:通过该问题分析,使学生掌握骨关节炎康复治疗措施与方法。使学生学会“以病人为中心”这个角度来分析问题与提出治疗及康复方案,学会正确得沟通方式、 (四)理论依据与分析 1。概述 1、１定义颈椎病(cervｉｃal spｏndylosis)就是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发得颈椎组织病理变化累及颈部肌肉与筋膜、颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起得一系列临床症状与体征。 1、２命名 1。３颈椎得解剖特点 1、4颈椎得功能特点 ２。解剖学基础 2。1寰椎、枢椎 2、2、颈椎骨间得连结 2。３颈部脊髓及神经根 2.４椎动脉与颈部交感神经 3、病因病理
神经根型颈椎病康复病历
神经根型颈椎病治疗计划 一、概述 引由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主，被称为神经根型颈椎病。 本型亦较为多见，在急性期，患者颈部因疼痛活动明显受限。主要原因是受累关节突关节呈急性炎症，关节滑膜及关节囊炎性肿胀，常合并关节积液，邻近的神经根及窦椎神经支受到刺激，病人多有颈肩部肌紧张，部分病人颈肩部肿胀。 慢性发病病人，颈部向患侧旋转活动时，由于受累关节移位，故常呈不同程度活动受限，颈部后伸运动因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉运动及反射障碍，预后大多较好。 二、病情摘要 病人十年前突感颈肩酸痛右手稍有麻痹，因症状不重未就医。过数天后又复发在市某医院检查颈椎钩突骨质增生，经诊治服药后有所好转。近两天来因受寒气侵袭受凉而出现颈肩、手臂酸痛，颈脖子活动受限，自行服用镇痛药后疼痛有所减缓，但症状几天后又加重，出现上肢手臂手指麻木无力带放射痛，手握物困难，近来食欲，睡眠质量一般，大小便商正常。 三、康复评定与治疗 （一）运动治疗 1、初期康复评定 （1）评定量表的选择 手法肌力检查（MMT）
关节活动度及徒手肌力评定 部位检查项目ROM正常值参与收缩的主要肌肉神经支配节段左侧 ROM MMT 肩前屈180 三角肌前部、喙肱肌C5-7 90 4-级后伸50 三角肌后部、背阔肌C5-7 40 外展180 三角肌中部、岗上肌C5-7 80 内旋90 大圆肌、肩胛下肌C5-7 20 外旋90 小圆肌、岗下肌C5-7 80 肘屈曲150 肱二头肌、肱肌、桡侧腕屈肌C5、6 90 1级伸展0 肱三头肌、肘肌C6-8 0 1级 前臂旋前90 旋前圆肌、旋前方肌C5-7 70 2级旋后90 旋后肌、桡侧腕长伸肌C5-7 70 2级 腕掌屈90 桡尺侧腕屈肌、掌长肌C7、8 70 1级背伸70 桡尺侧腕伸肌、指伸肌C5-7 50 1级桡偏25 桡侧腕屈伸肌、腕长短伸肌C5-7 15 1级尺偏30 尺侧腕屈肌、伸肌C8、T1 0 1级 四指MP屈曲90 蚓状肌C8、T1 80 4级PIP屈曲100 指浅屈肌C7、8、T1 90 4÷级DIP屈曲80 指深屈肌C8、T1 70 4-级 拇指MP屈曲60 拇短屈肌C8、T1 60 5级DIP屈曲80 拇长屈肌C8、T1 80 5级掌侧伸展90 拇长短展肌C8、T1 90 5级掌侧内收0 拇长屈肌、对掌肌C8、T1 0 1级桡侧外展60 拇长短伸肌C7、8 0 1级尺侧内收0 拇内收肌C8、T1 0 1级
颈椎病的康复评定
颈椎康复护理建议 须椎病是临床常见病、多发病，多以慢性疼痛为主，呈反复发作，时重时轻，与职业有关。据统计，人在一生中，几乎100%有颈椎不适的体验，该类疾病给病人带来很大痛苦，严重者直接影响到生活和工作能力。临床上除采用正确的治疗方法外，完善的护理也是保证治疗效果、提高治愈率的一个重要方面。 一、一般护理 1、环境要求病室要保持安静、整洁、舒适、干燥，空气流通，阳光充足最度适宜室温以保持在24℃为佳，湿度以50%-60%为宜。 2.心理护理由于本病病情易反复，预后亦相差较大，部分脊髓型颈椎病病少、预后不良，故病人普遍存在着不同程度的紧张、焦虑感，部分病人还常常担心日舌可能瘫痪或生活不能自理。因此应加强对病人的了解，分析和掌握病人的心理，用温馨的话语、亲切和善的态度对待病人，帮助其消除顾虑，针对病人的不同心理特点予以安慰、鼓励。耐心向病人讲解颈椎病的发生、发展、转归、预防等知。帮助病人树立信心，配合医护人员共同战胜疾病。 3.生活护理注意防寒保暖，防止感受风邪加重病情。养成良好的生活习惯、工作体位与姿势。适当休息，劳逸结合。 4、饮食护理注重营养，合理膳食，多进食补益肝肾的食品。 5、用药护理遵医嘱给予镇痛药和扩张血管药物治疗。向病人讲解使用药物的有关用途、治疗作用及注意事项。 6、出院时的康复指导 (1）嘱病人注意颈部保暖，避免风寒侵袭。在生活中防止突然回头及颈部用力过猛，睡姿和用枕要合理。 (2)在工作中要注意劳逸结合，纠正不良的工作姿势，尤其是长期从事伏案工作人员，一般工作30^-60min后，休息lOmin，进行颈部功能活动。 (3)有条件者，可做一块与桌面呈15°-30°的斜面工作板或一张斜面桌使用，以缩短眼睛与桌面的距离，减少颈椎前屈的程度，使头、颈、胸保持正常的生理曲线，以利于颈椎保健和预防颈椎病复发。 二、颈椎病的辨证施护 (一)颈型颈椎病 该型在临床[为最常见，临床表现以颈部酸、痛、胀等症状为主，可伴有颈部活动受限青壮年多见。常于晨起、过劳、姿势不当及寒冷刺激后突然加剧。 治疗颈型颈椎病应采取的护理措施如下。 1.注意颈部保暖，避免感受寒冷刺激。 2.注意纠正不良姿势，避免长时间伏案书写或低头工作、看书。 3.按时休息，避免过度劳累，睡眠时使用低枕。 4..指导病人做头颈部的前屈后伸、左右侧屈、提肩缩颈、转头伸颈、头绕颈转等运动。注意防止做突然的前俯后伸动作，以免造成损伤。