应急救援预案监理细则
新疆医科大学第六附属医院
门诊医技住院大楼工程
安全生产事故应急救援预案监理实施细则
单位：新疆工程建设项目管理有限公司
编制：
审核：
日期：2014年3月
目录
一、工程概况 (3)
二、监理依据 (4)
三、危险源分析 (4)
四、应急救援小组人员组成与分工 (5)
五、触电事故应急预案 (7)
六、坍塌事故应急预案 (10)
七、高空坠落事故应急预案 (16)
八、消防火灾事故应急预案 (20)
九、物体打击事故应急预案 (24)
十、重大传染性疾病应急预案 (26)
十一、食物中毒应急预案 (27)
新疆医科大学第六附属医院门诊医技住院大楼
安全生产事故应急救援预预案监理实施细则
一、工程概况：
工程名称：新疆医科大学第六附属医院门诊医技住院大楼.
建设单位：新疆医科大学第六附属医院. 工程地点：乌鲁木齐市五星路. 建筑面积：70510.67㎡，其中地上52994.15㎡；地下17516.52㎡.
基底面积：3520.80㎡. 建筑分类：一类高层，民用建筑. 建筑规模与功能：单体建筑，地上20层，地下2层（其中地下2层局部为人防工程，由二等人员掩体和物资库组成，人防部分由新疆人防建筑
设计研究院设计）.
建筑结构：框架—剪力墙结构. 建筑设计使用年限为：50年.
建筑高度：84.7m（室外地面至屋面面层）.
耐火等级：地上一级；地下一级.
抗震设防烈度：8度. 抗震设防类别：2类.
屋面防水等级：建筑单体的屋面为Ⅱ级，地下室扩出部分的顶面（种植
屋面）的防水等级为Ⅰ级；地下工程防水等级：Ⅰ级.
质量标准：合格. 安全目标：安全达标工地，杜绝重大事故发生. 工程工期：2013.4 .26日———2015.11.25日
施工单位：江苏南通二建集团有限公司.
监理单位：新疆工程建设项目管理有限公司.
设计单位：乌鲁木齐建筑设计研究院有限责任公司.
施工内容：包括整个土建工程、装饰装修工程、给排水工程、
电气工程、消防工程、节能工程等。
二、监理依据：
1、中华人民共和国《建筑法》、《安全生产法》、《消防法》；
2、建设工程安全生产管理条例；
3、施工单位编制、报审，并经审核批准实施的专项施工组织设计；
4、《施工现场临时用电安全技术规范》46-2005；
5、《建筑机械使用安全技术规范》33-2001；
6、《建筑施工高处作业安全技术规范》80-91；
7、《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》130—2011；
8、《建筑施工安全检查标准》59-2011；
9、《建设工程监理规范》50319－2013；
10、《建设工程施工安全监理规程》044-2010.
三、危险源分析:
1.危险性较大的专项工程：
1）、基坑开挖与支护工程； 2）、模板工程；
3)、起重机械、吊装工程； 4）、脚手架工程；
5）、施工现场临时用电工程。
2.对施工安全影响较大的环境和因素：
1）、安全网的悬挂：安全帽、安全带的使用；楼梯口、预留洞口、通道、阳台周边、作业平台和作业面周边、楼层周边、上下走道与
斜道的两侧边、物料提升设备与施工电梯进料口等部位的防护。2）、施工设备机具的检查维护、运行以与防护。
3）、2米以上的高处作业面架板铺设、兜网搭设。
4）、在堆放与搬（吊）运等过程中可能发生高处坠落、堆放散落等情况的工程材料、构配件等。
5）、施工现场易燃易爆、有毒有害物品的搬运、储存和使用。6）、施工现场临时设施的搭设、使用、拆除。
7）、施工现场与毗邻周边存在的高压线和地下管网等。
8）、施工中违章指挥、违章作业以与违反劳动纪律等行为。9）、施工现场与周边的通道和人员密集场所。
10）、经论证确认或设计单位交底中明确的其他专业性强、工艺复杂、危险性大、交叉作业等有可能导致生产安全事故的施工部位或作业活动；大风、高温等其他潜在的有可能导致施工现场生产安全事故发生的因素。
四、应急救援小组人员组成与分工：
1.1应急救援小组成员：组长：＊＊＊.组员：＊＊＊＊＊＊＊＊
项目监理部应急救援小组人员表：
1.2应急救援小组人员分工如下：
1.2.1组长主要任务：发生事故后的第一时间通知应急救援小组全体成员到位，通知相关施工现场管理人员，安排组织抢救和控制事故的继续扩大。在初步了解事故原因和严重程度后决定是否向上级主管部门汇报等。
1.2.2组员一＊＊＊、＊＊＊的主要任务：负责保护事故现场，避免闲杂人员围观、监视事故发展情况等。
1.2.3组员二＊＊＊、＊＊＊的主要任务：组织人员撤离、安排疏散路径、方向，引导救护车、消防车等进入现场等。
1.2.4组员三＊＊＊、＊＊＊的主要任务：指挥人员抢救伤员或物资等，急救员对伤员进行必要处理，电气监理工程师＊＊＊负责现场照明、安全用电管理。
2.应急小组职责：
1）、全体成员牢固树立全心全意为工程项目服务的思想。
2）、认真学习和熟练执行应急程序。
3）、服从上级指挥调动。
4）、改造和检查应急设备和设施的安全性能与质量。
5）、督促施工单位组织并参与模拟演练。
6）、参加本应急救援预案范围内的各种抢险救护工作。
3.应急救援行动程序通则：
1）、应急小组成员应牢记分工，服从指挥，统一行动。
2）、应急小组成员在接到报警后，尽全力在第一时间赶至事故发生地点。
3)、通信组负责接听事故汇报，并负责通知所有应急小组成员。4）、根据事故情况报相应主管部门。
4.联系电话如下：
1）、治安：
打架斗殴、聚众闹事：110
2）、重大安全事故：本预案将重大安全事故定为发生1人与以上人数死亡或者三人以上人数受伤的安全事故，发生以上事故应第一时间电话报告公司企业经理和执行总经理。企业经理或执行总经理将尽快到达现场指挥事故抢救和处理工作。
3）、紧急医疗电话：
急救电话：120
4）、常用电话：
火警：119 交通肇事：112
五、触电事故应急预案：
1．工地潜在事故危险评估：
通过对施工全过程危险因素的辨识和评价，触电事故发生几率较大，造成人身伤害和财产损失较严重，列为项目工程的重大危险因素。
项目部针对以上潜在的事故和紧急情况，编制应急准备与响应预案，当事故或紧急情况发生时，应保证能够迅速做出响应，最大限度的减少可能产生的事故后果。
２．触电事故应急程序：
施工区发生触电事故，不要惊慌，首先要尽快切断电源。
注意：救护人千万不要用手直接去拉触电的人，防止发生救护人触电事故。
脱离电源的方法。应根据现场具体条件，果断采取适当的方法和措施，一般有以下几种方法和措施：
1）、如果开关或按钮距离触电地点很近，应迅速拉开开关，切断电源。并应准备充足照明，以便进行抢救。
2）、如果开关距离触电地点很远，可用绝缘手钳或用干燥木柄的斧、刀、铁锹等把电线切断。
3）、当导线搭在触电人身上或压在身下时，可用干燥的木棒、木板、竹杆或其它带有绝缘柄（手握绝缘柄）工具，迅速将电线挑开。
注意：千万不能使用任何金属棒或湿的东西去挑电线，以免救
护人触电。
4）、如果触电人的衣服是干燥的，而且不是紧缠在身上时，救护人员可站在干燥的木板上，或用干衣服、干围巾等把自己一只手作严格绝缘包裹，然后用这一只手拉触电人的衣服，把他拉离带电体。
注意：千万不要用两只手、不要触与触电人的皮肤、不可拉他的脚，且只适应低压触电，绝不能用于高压触电的抢救。
5）、如果人在较高处触电，必须采取保护措施防止切断电源后触电人从高处摔下。
最早发现事故的人迅速向应急救援小组组长报告，通讯负责人立即召集所有成员携带救护设备赶赴出事现场，了解事故伤害程度；陈振江负责组织保卫人员疏散现场闲杂人员，警戒组保护事故现场，同时避免其他人员靠近现场。
＊＊＊立即通知现场应急救援小组组长，说明伤者受伤情况，并根据现场实际施行必要的医疗处理，在伤情允许情况下，负责组织人员搬运受伤人员，转移到安全地方；由组长根据汇报，决定是否拨打120医疗急救电话，并说明伤员情况，行车路线；＊＊＊联系值班车到场，随时待命。
＊＊＊安排人员到入场岔口指挥救护车的行车路线。
应迅速对周围环境进行确认，仍存在危险因素下，立即组织人员防护，并禁止人员进出。
注：若第一现场决策人员不在时，可由第二决策人代指挥，若第二决策人不在时可由第三决策人代替指挥，依次类推。
现场决策人：＊＊＊＊＊＊＊＊＊
3.受伤人员的急救：
当施工人员发生消防火灾时，急救人员应尽快赶往出事地点，并呼叫周围人员与时通知医疗部门，尽可能不要移动患者，尽量当场施救。
当发现心跳停止时，应马上用力在其心前区用拳叩击两次，然后，触摸颈动脉是否恢复搏动。在心跳停止1以内，使用心前叩击，可使呼吸停止引起的“电流性昏睡”恢复生命。
若触电人员经过简要的初期处臵仍不能恢复心跳，则应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，同时拨急救中心的电话“120”；对发生的并发症要与时处理，包括骨折固定等；对局部烧伤应包扎。
经恢复心跳以后，不要随意搬动，以防心室再次发生颤动，应等专业救护人员到达，或受害人完全清醒后再予以搬动。
在灼伤的创面上不要涂任何药物，用清洁的纱布覆盖包扎即可。
4.触电事故预防：
4.1.强化安全教育，提高安全防护意识，提高工人安全操作技能。
4.2.施工用电应由专业电工负责，配电箱开关箱每天都应进行维护检查触电保安器，每天有一次试跳记录。
4.3.配电箱、开关箱有门锁、有标志，无任何杂物，有防雨措施、有接零（地）保护，箱内有漏电保护，一机一闸保险，熔丝选用符合要求，不用铜丝，熔断器无缺盖破损、线头裸露。
4.4.临时电源的接线须由专职电工进行，严禁乱拉、乱接。工地的总电源由专人控制，每天下班前须进行检查并断开总电源。
4.5.工地宿舍严禁乱拖乱接电线。
4.6.施工现场要有足够照明，电梯井道内的照明器具和手持照明灯与容器内要使用安全电压，电线无老化、裸露接头。
4.7.现场施工应使用临时电箱，严禁使用接线板或用插座盒直接接线。
4.8.施工机具的接零接地应良好。
4.9.电工作业时应穿戴好防护用品。
六、坍塌事故应急预案：
1.工地潜在事故危险评估：
通过对施工全过程危险因素的辨识和评价，坍塌事故发生几率较大，造成人身伤害和财产损失较严重，列为项目工程的重大危险因素。坍塌事故主要包括土方、脚手架、塔吊、支模架等。
项目部针对以上潜在的事故和紧急情况，编制应急准备与响应预案，当事故或紧急情况发生时，应保证能够迅速做出响应，最大限度的减少可能产生的事故后果。
2.坍塌事故应急程序：
2.1通用程序：
2.1.1呼救：
a.当工地发生伤害事件，最先发现情况的人员应大声呼叫，呼叫内容要明确。
b.听到呼叫的任何人均应立即报告项目部管理人员和抢救小组成员，并最终使消息迅速报告到项目部。
应急响应小组在组长的领导下开展现场抢救工作。
2.1.2报警：
＊＊＊负责打急救电话120，报告发生伤亡事故的工地的地点、伤害类型、伤害部位，同时必须告知工地附近醒目标志建筑，以利急救中心迅速判断方位。
2.1.3接车；
＊＊＊迅速到路口接车，引领急救车从具备驶入条件的道路迅速到达现场。
2.2施工区发生坍塌事故，最早发现事故的人迅速向应急领导小组报告，＊＊＊立即召集所有成员赶赴出事现场，了解事故伤害程度；＊＊＊负责组织保卫人员疏散现场闲杂人员，保护事故现场，同时避免其他人员靠近现场。
＊＊＊立即通知现场应急小组组长，说明伤者受伤情况，并根据现场实际施行必要的医疗处理，在伤情允许情况下，抢救组负责组织人员搬运受伤人员，转移到安全地方；由组长根据汇报，决定是否拨打120医疗急救电话，并说明伤员情况，行车路线；通讯组联系值班车到场，随时待命。
通讯组安排人员到入场岔口指挥救护车的行车路线。
应迅速对周围环境进行确认，仍存在危险因素下，立即组织人员防护，并禁止人员进出。
注：若第一现场决策人员不在时，可由第二决策人代指挥，若第二决策人不在时可由第三决策人代替指挥，依次类推。
现场决策人：＊＊＊＊＊＊＊＊＊
3.受伤人员的急救：
当施工人员发生坍塌事故时，急救人员应尽快赶往出事地点，并呼叫周围人员与时通知医疗部门，尽可能不要移动患者，尽量当场施救。
3．1现场处理：
①.发生塌方后，应先检查塌方处是否还有可能的塌方危险，当确认无危险后，方可实施抢救，如还可能造成二次塌方，则必须采取有效措施控制。
②.清理坍塌土方不可使用工具，应人工清除，避免对伤员二次伤害。
③.受土方坍塌伤害的人员可能造成内伤、脊柱伤害和骨折，因此也不可急速动摇或移动伤员。应多人平托住伤员身体，缓慢将其放至于平坦的地面上。
3.2.人工呼吸：口对口(鼻)吹气法是现场急救中采用最多的一种人工呼吸方法，其具体操作方法是：
（1）、对伤员进行初步处理：将需要进行人工呼吸的伤员放在通风良好，空气新鲜、气温适宜的地方，解开伤员的衣领、裤带、内衣与乳罩，清除口鼻分泌物、呕吐物与其他杂物：保证呼吸道畅通。（2）、使伤员仰卧，施救人员位于其头部一侧，捏住伤员的鼻孔，
深吸气后，将自己的嘴紧贴伤员的嘴吹人气体。之后，离开伤员的嘴，放开鼻孔，以一手压伤员胸部，助其呼出体内气体。如此，有节律地反复进行，每分钟进行15次。吹气时不要用力过度，以免造成伤员肺泡破裂。
（3）、吹气时，应配合对伤员进行胸外心脏按摩。一般地，吹一次气后，作四次心脏按摩。
3.3．心肺复苏：
胸外心脏按摩是心脏复苏的主要方法，它是通过压迫胸骨，对心脏给予间接按摩，使心脏排出血液，参与血液循环，以恢复心脏的自主跳动。其具体操作方法是：
（1）、让需要进行心脏按摩的伤员仰卧在平整的地面或木板上；（2）、施救人员位于伤员一侧，双手重叠放在伤员胸部两乳正中间处，用力向下挤压胸骨，使胸骨下陷3～4，然后迅速放松，放松时手不离开胸部。如此反复有节律地进行。其按摩速度为每分钟约60～80次。
胸外心脏按摩时的注意事项：
①、胸部严重损伤、肋骨骨折、气胸或心包填塞的伤员，不应采用此法。
②、胸外心脏按摩应与人工呼吸配合进行。
③、按摩时，用力要均匀，力量大小看伤员的身体与胸部情况而定；按压时，手臂不要弯曲，用力不要过猛，以免使伤员肋骨骨折。
④、随时观察伤员情况，作出相应的处理。
3.4.止血：
当伤员身体有外伤出血现象时，应与时采取止血措施。常用的止血方法有以下几种：
（1）、伤口加压法：这种方法主要适用于出血量不太大的一般伤口，通过对伤口的加压和包扎，减少出血，让血液凝固。其具体做法是如果伤口处如果没有异物，用干净的纱布、布块、手绢、绷带等物或直接用手紧压伤口止血；如果出血较多时，可以用纱布、毛巾等柔软物垫在伤口上，再用绷带包扎以增加压力，达到止血的目的。
（2）、手压止血法:临时用手指或手掌压迫伤口靠近心端、的动脉，将动脉压向深部的骨头上，阻断血液的流通，从而达到临时止血的目的。这种方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用，其关键是要掌握身体各部位血管止血的压迫点。
手压法仅限于无法止住伤口出血，或准备敷料包扎伤口的时候。施压时间切勿超过15分钟。如施压过久，肢体组织可能因缺氧而损坏，以致不能康复，继而还可能需要截肢。
（3）、止血带法：
这种方法适合于四肢伤口大量出血时使用。主要有布止血带绞紧止血、布止血带加垫止血、橡皮止血带止血三种。使用止血带法止血时，绑扎松紧要适宜，以出血停止、远端不能摸到脉搏为好。使用止血带的时间越短越好，最长不宜超过3小时。并在此时间内
每隔半小时(冷天)或1小时慢慢解开、放松一次。每次放松1～2分钟，放松时可用指压法暂时止血。不到万不得已时不要轻易使用止血带，因为上好的止血带能把远端肢体的全部血流阻断，造成组织缺血，时间过长会引起肢体坏死。
3.5.搬运转送：
转送是危重伤病员经过现场急救后由救护人员安全送往医院的过程，是现场急救过程中的重要环节。因此，必须寻找合适的担架，准备必要的途中急救力量和器材，尽可能调度速度快、震动小的运输工具。同时，应注意掌握各种伤病员搬运方式的不同：（1）、骨折的伤员托住固定伤肢后，可让其自行行走。
（2）、肢骨折用担架抬送。
（3）、柱骨折伤员，用硬板或其他宽布带将伤员绑在担架上。（4）、昏迷病人，头部可稍垫高并转向一侧，以免呕吐物吸人气管。4.坍塌事故预防：
4.1.强化安全教育，提高安全防护意识，提高工人安全操作技能。
4.2.深基坑要按专项施工方案做好边坡稳定性验算与支护、降水。
4.3.汛期做好现场排水工作。
4.4.施工作业的架子，需按安全要求进行验算和制作，选用的管材应满足强度要求。
4.5.塔吊基础必须经过承载力计算，由有资质的专业安装公司安装，验收合格后方能投入使用。
七、高空坠落事故应急预案：
1.工地潜在事故危险评估：
通过对施工全过程危险因素的辨识和评价，高空坠落事故发生几率较大，造成人身伤害和财产损失比较严重，列为项目工程的重大危险因素。
项目部针对以上潜在的事故和紧急情况，编制应急准备与响应预案，当事故或紧急情况发生时，应保证能够迅速做出响应，最大限度的减少可能产生的事故后果。
2.高空坠落事故应急程序：
施工区发生物体高空坠落事故，最早发现事故的人迅速向应急领导小组报告，＊＊＊立即召集所有成员赶赴出事现场，了解事故伤害程度；＊＊＊负责组织保卫人员疏散现场闲杂人员，保护事故现场，同时避免其他人员靠近现场。
＊＊＊立即通知现场应急小组组长，说明伤者受伤情况，并根据现场实际施行必要的医疗处理，在伤情允许情况下，＊＊＊负责组织人员搬运受伤人员，转移到安全地方；由组长根据汇报，决定是否拨打120医疗急救电话，并说明伤员情况，行车路线；通讯组联系值班车到场，随时待命。
＊＊＊安排人员到入场岔口指挥救护车的行车路线。
应迅速对周围环境进行确认，仍存在危险因素下，立即组织人员防护，并禁止人员进出。
注：若第一现场决策人员不在时，可由第二决策人代指挥，若第二决策人不在时可由第三决策人代替指挥，依次类推。
3.受伤人员的急救：
当施工人员发生高空坠落事故时，急救人员应尽快赶往出事地点，并呼叫周围人员与时通知医疗部门，尽可能不要移动患者，尽量当场施救。
3．1紧急处理：
①、迅速移走周围可能继续产生危险的坠落物、障碍物。
②、为急救医生留出通道，使其可以最快到达伤员处。
③、高空坠落不仅产生外伤，还产生内伤，不可急速移动或摇动伤员身体。应多人平托伤员身体，缓慢将其放臵于平坦的地面上。发现伤员呼吸障碍，应进行口对口人工呼吸。
3.2.人工呼吸：口对口(鼻)吹气法是现场急救中采用最多的一种人工呼吸方法，其具体操作方法是：
（1）、对伤员进行初步处理：将需要进行人工呼吸的伤员放在通风良好，空气新鲜、气温适宜的地方，解开伤员的衣领、裤带、内衣与乳罩，清除口鼻分泌物、呕吐物与其他杂物：保证呼吸道畅通。（2）、使伤员仰卧，施救人员位于其头部一侧，捏住伤员的鼻孔，深吸气后，将自己的嘴紧贴伤员的嘴吹人气体。之后，离开伤员的嘴，放开鼻孔，以一手压伤员胸部，助其呼出体内气体。如此，有节律地反复进行，每分钟进行15次。吹气时不要用力过度，以免造成伤员肺泡破裂。
（3）、吹气时，应配合对伤员进行胸外心脏按摩。一般地，吹一次气后，作四次心脏按摩。
3.3．心肺复苏：
胸外心脏按摩是心脏复苏的主要方法，它是通过压迫胸骨，对心脏给予间接按摩，使心脏排出血液，参与血液循环，以恢复心脏的自主跳动。其具体操作方法是：
（1）、让需要进行心脏按摩的伤员仰卧在平整的地面或木板上；（2）、施救人员位于伤员一侧，双手重叠放在伤员胸部两乳正中间处，用力向下挤压胸骨，使胸骨下陷3～4，然后迅速放松，放松时手不离开胸部。如此反复有节律地进行。其按摩速度为每分钟约60～80次。
胸外心脏按摩时的注意事项：
①、胸部严重损伤、肋骨骨折、气胸或心包填塞的伤员，不应采用此法。
②、胸外心脏按摩应与人工呼吸配合进行。
③、按摩时，用力要均匀，力量大小看伤员的身体与胸部情况而定；按压时，手臂不要弯曲，用力不要过猛，以免使伤员肋骨骨折。
④、随时观察伤员情况，作出相应的处理。
3.4.止血：
当伤员身体有外伤出血现象时，应与时采取止血措施。常用的止血方法有以下几种：
（1）、伤口加压法：
这种方法主要适用于出血量不太大的一般伤口，通过对伤口的加
压和包扎，减少出血，让血液凝固。其具体做法是如果伤口处如果没有异物，用干净的纱布、布块、手绢、绷带等物或直接用手紧压伤口止血；如果出血较多时，可以用纱布、毛巾等柔软物垫在伤口上，再用绷带包扎以增加压力，达到止血的目的。
（2）、手压止血法：
临时用手指或手掌压迫伤口靠近心端的动脉，将动脉压向深部的骨头上，阻断血液的流通，从而达到临时止血的目的。这种方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用，其关键是要掌握身体各部位血管止血的压迫点。
手压法仅限于无法止住伤口出血，或准备敷料包扎伤口的时候。施压时间切勿超过15分钟。如施压过久，肢体组织可能因缺氧而损坏，以致不能康复，继而还可能需要截肢。
（3）、止血带法：
这种方法适合于四肢伤口大量出血时使用。主要有布止血带绞紧止血、布止血带加垫止血、橡皮止血带止血三种。使用止血带法止血时，绑扎松紧要适宜，以出血停止、远端不能摸到脉搏为好。使用止血带的时间越短越好，最长不宜超过3小时。并在此时间内每隔半小时(冷天)或1小时慢慢解开、放松一次。每次放松1～2分钟，放松时可用指压法暂时止血。不到万不得已时不要轻易使用止血带，因为上好的止血带能把远端肢体的全部血流阻断，造成组织缺血，时间过长会引起肢体坏死。
3.5搬运转送：