骨科牵引病人的护理要点

骨科病人一般护理计划

骨科病人病种繁多，病情复杂，可有不同程度的暂时或永久性的功能障碍，给病人心理、生理方面造成不同程度的伤害，加之卧床治疗时间长，在护理方面有其特殊性。常见护理问题包括：1）焦虑；2）恐惧；3）自理缺陷；4）睡眠紊乱；5）便秘；6）躯体移动障碍；7）疼痛；8）体温升高；9）有废用综合征的危险；10）有皮肤受损的危险；11）皮肤受损；12）有发生失血性休克的可能；13）有肢体血液循环障碍的可能。一、焦虑相关因素： 1 预感到个体健康受到威胁，形象将受到破坏，如截瘫、截肢等。 2 疾病预后不佳，如恶性骨肿瘤、脊髓或神经受损等。 3 担心社会地位改变。受伤后可能遗留不同程度的残疾或功能障碍，工作将可能改变。 4 不理解手术程序，担心术后效果。 5 不理解特殊检查与治疗，如CT、MRI检查及高压氧治疗等。 6 已经或预感到将要失去亲人，如家庭车祸、病人自身病情危重等。 7不适应住院环境。 8 受到他人焦虑情绪感染，如同病室住有焦虑的病人。 9 经济困难，如骨髓炎病人治疗费用较高且可能迁延难愈，骨与关节结核病人治疗时间较长，费用较高。主要表现： 1 生理上：（1）循环改变：脉搏、呼吸均增快，血压升高，面色潮红或苍白。（2）肌肉紧张。（3）头痛。（4）出汗过多。（5）语言改变：口吃，精神很难集中，健忘。

2 心理上：（1）心理活动增加，轻者有警觉性且思考更清楚；重者失眠。（2）显示出曾学习过应付危险的某种反应：①以高声谈笑作掩饰；②生气，敌意；③哭。护理目标： 1 病人能说出焦虑的原因及自我感受。 2 病人能运用应付焦虑的有效方法。 3 病人焦虑有所减轻，表现在生理上、心理上的舒适感有所增加。护理措施： 1 耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。 2 对病人提出的问题（如手术、治疗效果、疾病预后等）给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其能积极配合治疗。 3 正确地引导病人正视伤残现实，与其共同探讨人生目标，使之身残志坚。 4 争取病人家属、朋友、工作单位及社会有关方面的理解和支持，使其解除因受伤（或疾病）后对社会地位、生活能力及经济状态等发生影响的后顾之忧。 5 向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。 6 帮助并指导病人及家属应用松弛疗法如按摩、听音乐等。 7 为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑情绪的病人及亲友接触。 8 允许病人来回踱步或哭泣，以帮助其祛除肌肉紧张。 9 当病人表现为愤怒时，除过激行为外不应加以限制。 10帮助病人总结以往对付挫伤的经验，探讨适合个体的应付方式。 11 对病人的合作与进步及时给予肯定和鼓励。 12 利用护理手段给病人身心方面良好的照顾，从而使焦虑程度减轻。

骨科牵引术常用方式及要点详解

骨科牵引术常用方式及要点详解 1牵引的定义应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。 2牵引的目的患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散保持肢体功能位稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形使骨折、关节脱位复位。解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀 3牵引的分类一、皮牵引皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。一般维持3-4周。其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。

皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。 1、下肢皮牵引带牵引 2、双腿悬吊牵引 3、枕颌带牵引 4、骨盆悬吊牵引二、骨牵引骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。 1、股骨髁上牵引【适应症】股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折

穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。牵引重量：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9，维持量为3㎏ 2、胫骨结节牵引【适应症】有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。（临床上因胫骨结节位置表浅易定位，四周软组织少，操作简捷，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用）穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝；由外向内进针,防止伤及腓总神经。牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。

骨科牵引技术

骨科牵引技术牵引的种类 ●皮牵引 ●骨牵引 ●皮牵引+骨牵引骨牵引的作用恢复肢体的长度利于移位骨折的复位维持骨折端稳定明显减轻疼痛利于肿胀缓解根据骨牵引部位分类上肢骨牵引下肢骨牵引常用上肢骨牵引指端牵引尺桡骨远端骨牵引尺骨鹰嘴牵引下肢常用骨牵引股骨髁上牵引胫骨结节牵引跟骨牵引指端骨牵引适应症指骨骨折（脱位）掌骨骨折（脱位）腕骨骨折伴或不伴掌腕关节脱位指延长术尺桡骨远端骨牵引适应症 ?尺桡骨不稳定骨折 ?稳定骨折，但前臂肿胀严重尺骨鹰嘴牵引适应症：肱骨干骨折 / 肱骨髁上骨折进针部位：尺骨鹰嘴顶点向远侧2cm，距尺骨皮下缘1―1.5cm交点，从内向外进针牵引重量：开始4―5kg，骨折复位后2kg维持易损伤结构：尺神经股骨髁上牵引适应症：股骨干骨折粗隆下骨折粗隆间骨折股骨颈骨折

髋关节骨性关节炎髋关节脱位髋臼骨折进针部位：内侧通过股骨内侧髁顶点的纵线外侧通过腓骨小头的纵线横线髌骨上极以上1-2cm ?注意：老年患者宁上勿下牵引重量：体重1/10―1/7。胫骨结节骨牵引适应症： * 股骨干骨折 * 粗隆下骨折 * 粗隆间骨折 * 股骨颈骨折牵引重量：体重1/10―1/7。易产生的并发症： * 胫骨结节劈裂 * 腓总神经损伤跟骨牵引适应症： 1、胫骨平台骨折 2、胫腓骨骨干骨折 3、骨折后局部肿胀暂时无法手术 4、踝部骨折进针点：内踝尖与跟骨结节内后侧连线中点牵引重量：复位重量4―6 kg，骨折复位后3―3kg维持注意事项：勿损伤踝管内重要神经、血管骨牵引操作步骤消毒（包括出针侧）铺巾麻醉（0.2%利多卡因）入针穿针再次消毒针眼牵引骨牵引操作注意要点进针方向牵引力线重量适当摄片复查

主管护师外科讲义第四十四章骨科病人的一般护理

第四十四章骨科病人的一般护理【建议】先复习45～48章（各论），再复习本章。第一节牵引术与护理牵引术是骨科应用较广的复位和固定方法，通过对皮肤或骨组织牵引达到复位或固定目的，分为皮牵引和骨牵引。（一）牵引的目的和作用 1.骨折、脱位的复位和固定。 2.矫形治疗。 3.缓解肌肉痉挛，防止畸形。 4.肢体制动，减轻疼痛，预防畸形和病理性骨折。（二）牵引的种类

1.皮肤牵引——利用胶布粘在皮肤或泡沫海绵带包在肢体上，通过皮肤、肌肉间接牵拉骨骼，因此，也称为间接牵引。（1）胶布牵引：是将胶布粘在肢体皮肤上，利用重锤纵向牵引。具体操作是取合适宽度的胶布，一般取欲牵引肢体最小周径的1/2宽，粘贴范围:大腿牵引上端起自大腿中上1/3，小腿上端起自胫骨结节下缘，两侧粘胶布，每侧胶布纵向撕开2/3，下方距足底10处将胶布粘在有中心孔的扩张板上，扩张板的宽度稍大于胶布宽度，自中心孔穿过一牵引绳。病人患肢剃去汗毛洗净擦干后，涂上安息香酸酊，保护皮肤和增加黏度，未干时，将撕开的胶布纵向粘在肢体两侧，粘紧后。再用绷带包扎，在内外踝骨突起处垫好纱布，半小时后加牵引锤牵引。（2）海绵带牵引：与以上牵引类似，只是将粘贴胶布改为包扎海绵带。优点：操作简便、无创，易于为病人接受。缺点：承受力量小，一般不能大于4～5。时间短，常常只能应用2～4周。 2.兜带牵引利用布带或布兜拉住身体某处进行牵引。（1）枕颌带牵引——特制的吊带，下方分开，前侧带托住下颌，后侧带托住枕骨粗隆，两带向上合二为一，两侧用牵引棒分开，宽度保持比头稍宽，以牵引绳向头顶方向牵引，牵引重量3～10，适应于颈椎骨折、脱位，颈椎病和颈椎间盘突出症。（2）骨盆带牵引——利用骨盆带包裹住骨盆，带宽的2/3在髂嵴以上腰臀部，两侧分别牵引，重量相等，方向一致，总重量10，床脚抬高20对抗牵引。适应于腰椎间盘突出症。（3）骨盆悬吊牵引——利用骨盆悬吊带进行牵引，将悬吊带自后向前兜住骨盆，上方到髂骨翼，下方达股骨大转子，通过牵引绳经骨科床架上滑轮进行牵引，牵引重量以臀部抬离床面为宜，适应于某些骨盆骨折治疗。

-骨科牵引护理常规

骨科牵引的护理常规 1．护理评估和观察要点 1．1健康史和相关因素（同骨科手术前护理） 1．2身体情况：病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况 1．3患肢的活动及关节活动范围，皮肤的完整性（有无挫伤，开放性伤口及伤口有无污染等），患肢末梢血运、感觉情况（远端肢体的皮温、有无感觉异常、动脉搏动情况等）； 1．4日常生活活动能力 2．护理问题 2．1疼痛 2．2躯体移动障碍 2．3焦虑 2．4知识缺乏 2．5潜在并发症：与骨折或脱位、软组织损伤或长期卧床有关。 3．护理措施 3．1凡新作牵引的病人，应列入交接班项目。 3．2根据病情给予合适的体位，烦躁者给予床档，防止坠床。 3．3加强生活护理。牵引的病人活动不便，生活不能完全自理。应协助病人满足日常生理需要，如协助洗头、擦浴，床上使用便盆等。 3．4严密观察患肢末梢血运、感觉和肢体的活动情况。观察内容包括：肢端皮肤的颜色、温度、桡动脉或足背动脉的搏动和指（趾）端的活动，如肢端皮肤颜色变深，温度下降，动脉搏动减弱等，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因。

3．5保持有效牵引。根据病人牵引的部位抬高床头或床尾，以保持对抗牵引的力量。防止发生下肢牵引时足部抵住床尾栏杆或颅骨牵引时头部抵住床头栏杆等情况，使牵引失去作用。保持牵引绳悬空，滑车灵活，牵引的方向与患者肢体长轴成直线，牵引绳上不能放置枕头被子等，以免影响牵引的效果。 3．6牵引时要保持患者处于正确的牵引体位。股骨颈骨折和粗隆间骨折牵引时患肢需保持外展中立位，胫腓骨下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节内翻，有利于骨折复位。 3．7牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，重量过小不利于骨折复位和畸形矫正。重量过大可导致过度牵引造成骨折不愈合。如股骨颈、股骨干、粗隆间骨折时，牵引重量为体重的～；小腿骨折为为体重的～；上臂骨折为体重的～。 3．8骨牵引的病人要保持牵引针孔处的清洁干燥，预防感染。钉道口予以 0.5%活力碘或生理盐水棉球擦拭每班一次，若有分泌物或痂皮，应用棉签拭去，防止痂下积脓。每日应注意牵引针有无偏移，发现不对称或异常应及时通知医生调至对称。 3．9预防并发症的发生：长时间卧床的病人应预防坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、便秘等并发症。指导病人经常练习深呼吸、有效咳嗽，每2小时协助病人改变一次体位，并按摩受压部位。给予营养丰富、易消化的饮食，忌辛辣刺激性食物。鼓励病人多饮水，食用粗纤维食物，按摩腹部等。 3．10指导病人行功能锻炼。向病人说明功能锻炼的必要性，在不影响骨折愈合的情况下指导病人进行肌肉等长收缩活动及关节活动以防止肌肉萎缩、关节僵硬。下肢牵引者加强足部的主动和被动锻炼，保持踝关节处于功能位，防止足下垂。 3.11心理护理：使病人树立战胜疾病的信心，主动配合治疗。 4．护理评价

骨科牵引术常用方式及要点详解

骨科牵引术常用方式及要点详解骨科牵引术常用方式及要点详解 1牵引的定义应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。 2牵引的目的患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散保持肢体功能位稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形使骨折、关节脱位复位。解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀 3牵引的分类一、皮牵引皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。一般维持3-4周。其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉，间接达于骨或关节。皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者，不宜使用皮牵引操作前，应将局部皮肤洗净、剃除毛发。 1、下肢皮牵引带牵引 2 、双腿悬吊牵引 3、枕颌带牵引 4 、骨盆悬吊牵引

、骨牵引骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。 1、股骨髁上牵引【适应症】股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折穿刺部位：在髌骨上缘 2 cm处或内收肌结节上2横指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。牵引重量：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9，维持量为3 kg 2、胫骨结节牵引【适应症】有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。（临床上因胫骨结节位置表浅易定位，四周软组织少，操作简捷，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用）穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各 2 cm；由外向内进针，防止伤及腓总

骨科牵引术的护理

骨科牵引术的护理一、牵引目的和作用: 1、骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定 2、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。 3、肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散。 4、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀。 5、使关节置于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。 6、便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。二、牵引用具牵引床牵引架牵引弓牵引针牵引绳：无伸缩性，结实光滑，以尼龙绳、细麻绳好。滑车：光滑、转动灵活，固定牢固牵引重量：可选用0.5、1.0、2.0、5.0kg重的牵引锤或砂袋，根据病人病情变化进行牵引重量的增减。牵引锤必须有重量标记，以利于计算牵引总重量三、牵引种类皮肤牵引兜带牵引：颌枕带牵引骨盆牵引骨盆兜悬吊牵引骨牵引皮牵引: 又称间接牵引，利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力。特点：操作简便，不需穿入骨组织，无创伤性缺点：不能承受过大拉力，牵引重量不超过5kg，适用于少儿或老年人，牵引时间不宜过久，一般为2-4周。兜带牵引:枕颌带牵引：用枕颌带托住下颌和枕骨粗隆部，向头顶方向牵引。重量3-10kg。适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病。骨盆牵引：用骨盆牵引带包托于骨盆，保证其宽度的2/3在髂嵴以上的腰部，两侧各一个牵

引带，牵引重量相等，重量一般不应超过10kg。床脚抬高20-25cm，作对抗牵引。适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症者。骨盆兜悬吊牵引：用骨盆悬吊带通过滑轮及牵引支架进行牵引，适用于骨盆骨折有明显分离移位或骨盆环骨折有向上移位和分离移位者。骨牵引: 又称直接牵引。把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼。特点：骨牵引力量较大，持续时间长，可达到有效调节。缺点：有创性，要预防感染。四、牵引术后护理: 心理护理维持有效血液循环保持有效牵引并发症的预防和护理心理护理: 病人：疼痛、长时间卧床，活动受限、自理能力下降，思想和情绪波动告知牵引目的，及时沟通、疏导给予关心和帮助，作好生活护理维持有效血液循环: 随时观察肢端血液循环：肢端皮肤颜色、皮肤温度、动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况倾听病人主诉：疼痛、麻木等及时查明原因：包扎过紧、牵引重量过大等保持有效牵引: 防止松散或脱落，加强固定保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行体位安置符合要求：功能位、床头或床位抬高牵引重量不可随意增减并发症的护理: 皮肤水疱和压疮：牵引重量不宜过大，按摩骨隆突处。血管和神经损伤：加强观察。防止牵引针滑动、偏移，保持牵引针眼干燥、清洁。关节僵硬：加强肢体功能锻炼。足下垂：在膝外侧垫棉垫，穿丁字形，置于功能位。坠积性肺炎：练习深呼吸、用力咳嗽，翻身拍背，用拉

骨科护理常规全本

1、对危重患者先抢救、后办住院手续。 2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。 3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。 4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。 5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。 6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。 7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。 8、加强巡视，保持各种管路的通畅。 9、保注意适当保暖，可加用盖被，但不宜用热水袋加温，以免使皮肤血管扩张，加重休克。 10、四肢创伤病人注意患肢末梢血循环、活动、感觉情况 11、需急诊手术者遵医嘱做好各种术前准备。 12、对神志清醒者做好心理护理，减轻急躁情绪；休克病人宜暂禁食水，口渴时可用湿棉签润唇。 13、休克病人不宜频繁翻身，以免加重病情，但要注意做好各种基础护理。石膏固定病人护理【护理评估】

新版骨科护理_常规87151

第一节骨科一般护理 [病情观察要点] 1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。 2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况，是否有开放性骨折。 3.伤口、牵引、固定情况。 4.大小便情况，注意有无便秘 [护理措施] 1.按外科护理常规进行。 2.睡硬板床，上肢骨折可例外。 3.骨折要先固定，后搬动。头、颈及躯干损伤的病人，搬动时应保持头颈与躯干成直线，防止脊柱弯曲及扭转。 4.如有休克，应先处理休克后处理骨折。如有出血，应先临时止血。开放损伤局部用无菌敷料包扎，以减少污染。 5.四肢受伤者，应抬高患肢，注意患肢末梢循环，感觉及运动功能的情况。 6.作好生活护理，协助病人洗漱、饮食及大便。 7.长期卧床者，要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生。 8.凡石膏固定、牵引或固定术后，搬运患者时应保持功能位置。 9.骨病患者，注意保护患肢，卧床休息，减少患肢活动，防止发生病理性骨折。 10.康复期，鼓励加强功能锻炼。 [健康指导] 1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等，简明介绍手术相关知识及注意事项 2、保持皮肤的完整性，指导定时、正确翻身、预防压疮 3、告知患者功能锻炼计划及原则 4、加强营养，进高热量、营养丰富、富含钙质饮食。保持大便通畅，预防便秘 5、生活、工作中注意安全防护，避免意外损伤第二节骨科手术前后护理 [病情观察要点] 1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、引流管、皮肤完整性。 2、肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况。 3、患者的体位，石膏有无压迫污染，位置是否正确。

4、药物的作用和不良反应。 [护理措施] （一）手术前护理 1.向病人说明手术重要性和可行性，以解除顾虑，取得合作。 2.术前淋浴更衣。 3.据医嘱做好药敏试验，交叉配血及各种检查工作。 4.术前1日备皮，消毒手术区皮肤。术前12小时禁食，4小时禁饮。 5.术晨测生命体征，有无感冒和其他病情变化。女病人是否月经来潮。 6.择期手术，术后需卧床者，术前训练床上大小便。 7.按医嘱准时给术前药物。 8.进手术室前取下眼镜、`发卡、`手表、`假牙，将贵重物品交家属。 9.术前排空膀胱或留置导尿管。（二）手术后护理 1.病人返回病房，从平车搬运至床上时，注意保护好病人的体位及各种引流管。 2.根据麻醉种类及手术部位安置适当体位，肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减少肿胀。 3.妥善固定引流管，观察引流液的量、`颜色、性质并记录，观察伤口渗血情况。 4.除密切观察生命体征外，还应观察因手术创伤、失血、麻醉等造成的反应及可能发生的各种并发症。 5.脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身，6—8小时后可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。 6.观察患肢末梢循环、感觉运动情况，发现异常及时通知医生。 7.早期活动及康复锻炼：康复锻炼的容及方法应根据病人的伤情、部位、性质、手术方法、全身健康情况而定。 [健康指导] 1、保持伤口敷料干净、清洁及引流管通畅 2、告知患者功能锻炼的计划，并逐步实施 3、嘱患者加强营养，补充钙质第三节持续牵引术护理持续牵引可分为：皮牵引、骨牵引、吊带牵引。 [病情观察要点] 1、患肢疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况。

(完整版)骨科常见护理诊断与措施

骨科常见护理诊断与措施 1.疼痛：与创伤、骨折、手术切口有关；措施：根据疼痛的刺激源，给予不同的方法，如遵医嘱给予止痛剂，护患沟通，转移患者对疼痛的注意力，或采用中医疗法，针刺止痛、按摩等以活血化瘀，疏通经络等，也有很好的止痛效果，也可物理止痛，如冷疗、热疗等。 2.知识缺乏：与角色突变，未接受相关知识有关；措施：根据患者的健康状况，疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义， 3.焦虑、恐惧：与意外受伤，无思想准备，担心不良预后有关；措施：鼓励患者讲出自身感受（心理、生理等）给予针对性处理，介绍疾病相关知识，讲解成功病例，鼓励患者有战胜疾病的信心。 4.生活自理缺陷：与疾病和治疗限制，骨折后患肢功能受限有关；措施：指导病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，及时给予生活上的护理，协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动，使病人的生活需要得到满足。 5.躯体移动障碍：与受伤后肢体功能障碍和治疗限制有关； 6.有皮肤完整性受损的可能；与长期卧床有关； 7.有废用综合症的危险：与长期卧床及患肢制动，活动受限和减少有关；措施：医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，做示范动作，教会病人并检查患者是否掌握。 8.睡眠形态紊乱：与疾病、心理因素、治疗限制和环境改变有关；措施：给予心理护理，减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪，针对患者主诉及症状，配合医生给予相应的处理，保持病室环境安静整洁舒适，并给予患者讲解促进睡眠的方法。 9.体温升高：与手术创伤、感染有关；措施：给予必要的解释工作，根据病因，遵医嘱给予降温措施，指导患者多饮水，按时进行病室内空气净化消毒。 10.潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等措施：（1）预防心脑血管疾病：如老年人骨折后，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，多与病人交流，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。（2）预防消化系统疾病：患者患病后由于长时间卧床，个别病人因生活不能自理，怕给他人增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的病人应向其说明营养的重要性。因为胃肠蠕动慢，排空慢，易引起腹胀，便秘，应鼓励患者多进行顺时针按摩腹部，增强肠蠕动，从而预防并减轻腹胀、便秘。另外督促患者多饮水，饮食平衡，多吃新鲜蔬菜及粗粮等，饮食有规律、定时定量，并养成定时排便的习惯，必要时给予缓泻剂。（3）预防呼吸系统疾病：老年人骨折后，呼吸功能相对减弱，长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人入院，要求不吸烟，讲清吸烟对术后身体的危害性。鼓励病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活动的作扩胸运动，增加肺活量。在协助病人翻身时，给予叩背，使积痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓励病人尽量把痰咳出，若痰液粘稠可给予雾化吸入。病房应经常开窗通气，保持空气新鲜，注意保暖，预防感冒。（4）预防泌尿系统疾病：患者因卧床时间长，加之骨折处疼痛，怕多饮水排尿不方便，易发生泌尿系感染。要鼓励患者多饮水，定时改变体位，有利于尿沉渣的排出，保持会阴部清

骨科一般护理记录

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骨科一般术前护理记录拟患者明日在会诊麻醉下行XX手术，术前准备已妥，已通知患者术前禁食水。骨科一般术后护理记录患者今日在XX麻醉下行XX手术，现回病房。骨科上肢手术后护理记录患者今日在XX麻醉下行XX手术，现回病房，患肢给予抬高。告知患者及家属，，患者暂禁食水，去枕平卧头偏向一侧。骨科下肢手术后护理记录患者今日在连硬外麻醉下行XX手术，现回病房，患肢给予抬高。告知患者及家属，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。全髋或半髋置换术后护理记录患者今日在连硬外或全麻醉下行左（右）下肢全髋或半髋置换术，现回病房，患肢给予外展中立位，两腿之间夹一软枕。告知患者及家属，，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。膝关节置换术后护理记录患者今日在连硬外或全麻醉下行左（右）膝关节置换术, 现回病房，患肢膝关节下垫一软枕。告知患者及家属，，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。脊柱骨折术后护理记录患者今日在XX麻醉下行XX手术，现回病房，双下肢能活动，触之有感觉。告知患者及家属，，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。颈椎病或腰椎间盘突出症术后护理记录患者今日在XX麻醉下行XX手术，现回病房，双下肢感觉，运动正常。告知患者及家属，，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。截肢术后护理记录患者今日在XX麻醉下行左（右）上（下）肢截肢术，现回病房，患肢残端下垫一次性中单并给予抬高，床尾备止血带，告知患者及家属，患者暂禁食水6小时，去枕平卧6小时，头偏向一侧。斜颈术后护理记录患者今日在全麻下行XX手术，现回病房。告知患者及家属，，患者暂禁食水，去枕平卧。多指(趾)或并指(趾) 术后护理记录患者今日在全麻下行多指(趾)或并指(趾)切除或分离术，现回病房，告知患者及家属，，患者暂禁食水，去枕平卧。高热病人护理记录患者现T：通知值班医生，给予降温处理，给予患者多饮水。密切监测体温。便秘患者护理记录患者近几日未排便，告知值班医生，给予相应处理。嘱其多食蔬菜水果，多饮水。血压高患者护理记录

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