临床医学概论___格式版
第一章症状学
发热：机体在致热源作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其体温调定点超出正常范围。
测量体温的部位及正常体温的范围
测体温的部位腋温口温（舌下）肛温
温度36~37℃36.3~37.2℃36.5~37.7℃
呼吸困难：是指患者感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸活动费力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，呼吸辅助肌也参与活动，甚至出现紫绀，并有呼吸频率、深度与节律
的异常。临床上常见的呼吸困难有端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。
(典型的情况是左心衰竭患者。)
第二章体格检查
基本检查方法有5种：视诊、触诊、听诊、叩诊、嗅诊。
“三凹征”：上呼吸道和大气道梗阻时，可出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。
第三章器械检查
一、心电图
心律失常
心肌梗死
二、超声诊断
B超、心超无放射性
三、X射线、CT、MRI检查
X射线：平面的拍照
CT：断层的扫描，分辨率高
MRI检查：体检做胸片（无射线，孕妇也可）
胸痛（CT）、孕妇（B超）、头颅（MRI）
X射线检查的特点及优缺点：
（1）特点：
1）x射线图像对比度是反应x射线穿透人体后不同厚度、密度组织对x射线吸收衰减不同的图像，高密度、高厚度组织在x线片呈白色，低密度、低厚度组织则呈黑色。
2）X射线图像时受检部位的组织重叠图像。
3）组织器官的分辨率取决于机器的性能，也与组织间的密度对比及人工造影剂的引入有关，组织间密度对比高或人工引入造影剂则图像清晰度好，对比度高。
4）X射线图像为一种放大图像，其与x射线管焦点、人体及照片间三者距离有关，原则上人体照片间距离越小，焦点照片间距离越大，放大率越小。
5）X射线图像的模糊度与x射线焦点大小有关，焦点越小，模糊度越小。
（2）优缺点：
①x射线检查的优点：x射线检查是一种普及、迅速、经济的检查方法；x线片检查可
获得永久性图像记录，对复查疾病的进展有重要帮助。其为目前呼吸系统、骨关节系统、消化系统的疾病的首选造影学检查方法。
②X射线检查的限制：x射线检查是一种有射线的检查方法。该检查为组织的重叠图像，
对于组织密度差小的器官组织较难分辨；部分造影检查为有创伤和有碘造影剂过敏反应危险的检查。
CT检查的特点及优缺点
（1）特点
1）CT图像不同于x射线检查所获得组织厚度差的重叠图像，而是x射线束穿过人体特定层面的断面图像。
2）CT图像的分辨率由图像的像素所代表的对应体素的大小决定，体素由扫描野的大小、矩阵的行列数及层厚决定，扫描野越小，矩阵数越多，层厚越薄，其分辨率越高。
3）CT图像的对比度由组织的密度决定，组织密度越高，x射线吸收衰减多，图像密度高，反之图像呈低密度。
4）组织对x射线吸收衰减可以通过量化CT值表示，其一般使用Hounsfield单位（Hu），规定骨骼为+1000Hu，空气为-1000Hu，水为0Hu，人体各种组织位于这一规定值内。
5）通过CT值测量可以发现组织密度的微小改变，早期诊断有关疾病。
(2)优缺点
①优点：CT图像为人体组织断面像，其密度分辨率明显优于x射线检查图像，能良好
的显示人体内各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查出组织的密度变化，扩大了造影学的检查范围。
②缺点：CT检查是有射线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位
如颅底部骨伪造影可影响后颅凹脑组织检查；因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的黏膜变化；做强化扫描时有造影剂的副反应存在。
MRI检查
（1）MRI成像原理：MRI是人体氢核质子在巨大、恒定、均匀磁场中受射频脉冲（RF）激动后共振，经接收线圈接收后计算机处理的人体断面图像。
（2）优缺点：
①优点：MRI图像无射线损害；通过梯度场的射频场的更换可完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像；图像不受人体正常组织的干扰，不像CT有骨骼等干扰伪影；MRI强化扫描使用*造影剂，无副反应。
②缺点：MRI成像检查时间较长，早期MRI机使用经典量子力学理论，做一个T2加权成像需要16min以上，近年来采用快速成像方法已缩短为5min以下；因患者置于磁体内有恐惧感，现已改为宽入口短磁体，可避免或消除恐惧；因成像线圈和成像野的限制，小关节小部位的成像开展不普及；机器昂贵，运行费用高，检查费用高。
穿刺与活检：
1.胸腔穿刺术
2.腹膜穿刺术
3.骨髓穿刺术
第四章实验室检查
一、血常规
血常规：对外围血中有形成分（红细胞、白细胞、血小板）的数量和质量的检查。（1）贫血：以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性<110g/L 贫血原因：1）红细胞生成不足：骨髓造血障碍，细胞分化与成熟障碍。
2）红细胞破坏过多
3）失血
(2)白细胞计数：
白细胞计数成人（4~10）x10^9/L
新生儿(15~20)x10^9/L
6个月~2岁(11~12)x10^9/L
白细胞分类计数及临床意义中性粒细胞（N）病理性增多急性感染（化脓性球菌感染）、严重组织损
伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中
毒、白血病及恶性肿瘤。
嗜酸性粒细胞（E）病理性增多常见于寄生虫感染、过敏、皮肤病等
淋巴细胞（L）病理性增多病毒性感染（常见），淋巴细胞性恶性疾病
（3）肝功能、肾功能、电解质
肝功能转氨酶丙氨酸氨基转氨酶（ALT）
天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）增高常见于急（慢）性病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌、肝硬化、胆汁淤积；急性心肌梗死时AST增高
总胆红素 1.7~17.1μmol/L判断有无黄疸及黄疸程度
肾功能血清尿素
氮（BUN）成人 3.2~7.2mmol/L
婴儿~儿童 1.8~6.5mmol/L
多测定来判断肾小球滤过功能
血清肌酐（Cr）男性53~106μmol/L
女性44~97μmol/L
不能反映肾功能的早起受损
电解质血清钾 3.5~5.3mmol/L
肾功能衰竭——高钾增高>5.6mmol/L 高钾血症
降低<3.5mmol/L 低钾血症
（4）肿瘤标志
项目临床意义
临床免疫学乙型肝炎病毒
血清标志物表面抗原（HBsAg）阳性见于乙型肝炎潜伏期或急性期；慢性
迁延性肝炎；慢性活动性肝炎；肝硬化、
肝癌；慢性HBsAg携带者
表面抗体（抗-HBs）阴性见于既往曾感染过HBV并产生免疫
力，接种乙肝疫苗后，被动性获得抗-HBs
抗体
e抗原（HBeAg）
e抗体（抗-HBe）
核心抗体（抗-HBc）
肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）
血清<25μg/L 升高见于原发性肝癌、病毒性肝炎、肝硬化，生殖腺胚胎性肿瘤如睾丸癌、畸胎瘤、妊娠、胎儿神经管缺损畸形
癌胚抗原（CEA）
血清<5μg/L
前列腺特异抗原
（PSA）
血清总<4.0μg/L
第六章药物治疗原则
药物代谢动力学：
1.一级动力学：药物浓度的变化速率与药物浓度成正比，其数学表达式为：
dc/dt=-KC
其中C为药物浓度；K为一级速率常数；t为时间。大多数药物在常用剂量下其体内的药动学过程具有或近似一级动力学特点。
2.零级动力学：药物浓度的变化速率在任何时间都是恒定的，与药物浓度无关，其数学
表达式为：
dc/dt=-K0
其中，K0为零级速率常数。零级动力学的时量曲线不呈直线，故又非线性动力学。
抗菌药物的治疗作用和不良反应：
1.青霉素类：此类抗菌药物主要包括天然青霉素、耐酶青霉素、耐酸青霉素、广谱青霉
素与抗阴性杆菌青霉素五类。
2.头孢菌素类
3.氨基糖苷类：不适用于10几岁的少年、老年人。对肾功能损害大。
4.大环内酯类
5.喹诺酮类：不能用于<18岁，因为不能做皮试***
第七章临床流行病学的基本概念
临床流行病学：是流行病学的一个分支，为流行病原理和方法在临床医学中的应用，即应用流行病学的原理和方法对临床医学中遇到的问题进行科学观察并作出科学解释的一门学科。
临床流行病学与流行病学的区别
学科研究目的研究对象
流行病学疾病在人群中发生和发展的变化，以及导致这种变化
最终防止疾病的发生一般为普通人群或健康人群
临床流行病学更强调和注重对临床问题的探讨和研究，也就是对关
于疾病的诊断、治疗和预后等方面问题的研究，研究
的最终目的是为了防止疾病的恶化、并发症的发生或
死亡等主要是已患某种疾病的患者
群体：为有限定范围的一群人，通常又叫人群。
研究人群：实际观察的人群在流行病学中的称呼。
目标人群：把研究结论将要推论到的人群。
系统误差（偏倚）根据其来源可分为：
①选择偏倚
②信息偏倚（错分偏倚）
③混杂偏倚
随机误差：指由于偶然的因素或机遇造成测量值或观察值之间的差异。
消除随机误差应在临床试验中注意以下几点：
1.真实性
2.因果联系：
（1）联系的时序性、
（2）联系的强度
（3）联系的剂量-反应关系
（4）联系的一致性
（5）联系的生物学合理性
大型临床流行病学临床试验目前广泛应用，是循证医学的重要组成部分，也是制定各种疾病治疗指南的重要依据。这些试验具有以下突出特点：
1）样本量大，一般病例数都在数千至上万。
2）多中心共同完成，每项一般都有几十至几百家医疗单位参加。
3）选题的当，绝大多数选择当前重要或临床有争议的课题。
4）目的明确，评估某种治疗措施对某种疾病的真正疗效和实际应用价值。
5）设计科学严谨，每项试验均需经临床、药理、流行病学、统计学多方面专家充分论证后方可实施。
6）方案简便，易于执行。
7）多选择常见病、多发病，如高血压、冠心病、心肌梗死、脑卒中等。
8）终点事件严格，多将死亡、心肌梗死或脑卒中等严重心脑血管事件作为终点指标。
9）方法统一，随机、双盲、安慰剂对照、前瞻性。
10）不限制其他治疗措施，一般在其他治疗的基础上进行。
试验设计原则：
①代表性；②对照性；③随机性；④重复性；⑤盲性
临床试验常用设计方案：
1.平行对照试验
1）完全随机对照试验
2）随机配比设计
3）分层随机设计
4）析因实验设计
2.交叉对照试验
第八章循证医学诞生与发展的背景
（1）循证医学：应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。
（2）循证医学诞生与发展的背景：
1.对传统医学局限性的认识
2.随机对照临床试验及汇总分析的结果逐步被认可
3.繁忙的临床工作与知识更新和扩容的矛盾日益突出
4.如何评价与选择文献的问题十分重要
5.临床治疗由单纯的控制症状向改善转归、提高生活质量转化
6.日益尖锐的卫生经济问题提出更严格的要求
7.在市场经济的冲击下，没有严格验证和良好效果的治疗或药物泛滥
8.研究成果与临床实践的巨大差距
第九章循证医学的主要内容
（1）循证医学的组成：
①制定医学决策的技巧
1）准确发现和认识临床上所面临的问题，了解解决这些问题所需的信息。
2）决策的过程、分析和评估
3）成本-效果分析。
②获取医学信息的方法
1）应用先进的手段进行高效率的检索
2）充分利用最新的医学文献和信息
③医学信息可靠性的评估
（2）填充数据及资料
循证医学成本——效果分析评估的成本包括直接和间接成本两部分：
直接成本：是指直接用于患者预防、治疗和康复的支出，如检查费、治疗费、药费、医务人员的劳务费用等卫生服务所消耗的资源。
间接成本：则指由伤病或死亡使患者本人及亲友们所付出的代价或社会成本，包括因休学、病假、照料患者等损失的工资、经费，或丧失劳动力所造成的产值的损失。
第十章循证医学治疗学
RTC(随机对照临床试验)的主要终点：大多为总死亡率。
循证医学的分级水平及依据：
A（涉及良好的RCT）
1a：RCT的系统综述
1b：单项RCT（95%CI较窄）
1c：①传统方法治疗，全部患者残疾或治疗失败；新方法使部分患者存活或治愈；
②传统法法治疗，许多患者死亡或治疗失败；新方法无一死亡或治疗失败。
B（设计较好的队列或病例对照研究）
2a：队列研究的综述
2b：单项队列研究（包括质量较差的RCT）
2c：结局研究
3a：病例对照研究的综述
3b单项病例对照研究
C（病例报告或有缺点的临床试验）
4：系列病例分析及质量较差的病例对照研究
D
5：没有分析评估的专家意见
循证医学的局限性：
1.病例选择有一定的范围，研究结果不能推论到范围以外的人群；
2.以死亡、心脑血管病事件作为观察的终点，其他临床效益未能列入观察（减少致残、
延缓疾病进展等）；
3.RCT观察时间太长，效率太低；
4.投入的人力、物力太多，要求设计严密、质控严格，实施困难大，难以普遍开展；
5.某些研究如预防措施，不能采取RTC的方法；
6.不同专家有不同的标准。对同一个研究结果可能有不同的评价，其权威性值得商榷。
第十一章呼吸系统
一、总论
1.呼吸系统常见症状：
①发热
②咳嗽与咳痰
③咯血：病因：支气管扩张、肺癌、支气管结核、肺结核、肺栓塞
④呼吸困难：临床上可分为吸气性、呼气性、混合型呼吸困难，患者可表现为呼吸费力
伴有哮鸣音、吸气性呼吸困难课出现吸气期明显的三凹征。
⑤胸痛
三凹征：表现为吸气性呼吸困难，伴有吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，常伴有干咳与高调吸气性喉鸣，见于喉、气管与大支气管狭窄与阻塞，如异物阻塞（儿童尤为多见）、喉痉挛、喉肿瘤；也可见于喉炎、白喉等。
常用辅助检查：
血液检查、皮肤试验、痰液检查、胸液检查和胸膜活检、纤维支气管检查（介入检查）、影像学检查肺活组织检查、呼吸功能检查
处理原则：
（1）抗感染治疗原则
（2）抗结核治疗原则：抗结核化疗应遵循早期、联用、适量、规律、全程五大原则。
二、各类常见疾病鉴别
呼吸系统常见疾病的鉴别（P101截取）
疾病鉴别点慢性阻塞性肺疾病哮喘肺炎肺结核肺
癌
临床表现（症状）1.咳嗽：长期、反复、逐渐加重
2.咳痰：白色贪或浆液泡沫痰，激发
感染时痰量增多
3.喘息
4.呼吸困难
（年龄大、有吸烟史者）
1.喘息反复发作，大
多数有季节性，日轻
夜重，常与吸入外源
性过敏源有关
2.胸闷或咳嗽
3.呼气性呼吸困难
（年轻人）
临床表现（体征）视诊：桶状胸，呼吸运动减弱
触诊：语颤减弱
叩诊：过清音，肺下界和肝浊音界下降
听诊：呼吸音减弱、呼吸延长、心音遥远，感染时两肺底可闻干、湿啰音
治疗1.吸入糖皮质激素
2.或联用长效β激动
剂
3.缓解药物为速效β
激动剂、茶碱类等
4.重度及危重发作患
者需即时入院
常用的抗肺
结核药物：
异烟肼
利福平
链霉素
吡嗪酰胺
乙胺丁醇
三、呼吸衰竭
呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能的严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致低氧血症，伴（或不伴）有高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
1.慢性呼吸衰竭：是由慢性支气管、肺、胸廓引起的肺通气或换气功能发生严重障碍，从而使机体发生缺氧或二氧化碳潴留，从而导致一系列的生理功能和机体代谢的临床综合征。
2.呼吸衰竭的分类：
①根据呼吸衰竭发生的急缓，可分为：急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
②根据血气分析的变化，将呼吸衰竭分为两型：
A.Ⅰ型呼吸衰竭，PaO2（动脉血氧分压）<60mmHg，而PaCO2（伴或不伴CO2分
压）正常或降低，多见于换气障碍病，常见于急性呼吸窘迫症。
B.Ⅱ型呼吸衰竭，PaO2<60mmHg，同时PaCO2>50mmHg，多由于肺泡通气不足引起，
常见于慢性阻塞性肺疾病。
③根据病变部位可分为：中枢性呼吸衰竭和周围型呼吸衰竭。
3.氧疗原则
Ⅰ型呼吸衰竭：患者CO2潴留，集体主要损害来自于缺氧，可采取不限制给氧或按需给氧。使PaO2达到8.0kPa以上。
Ⅱ型呼吸衰竭：患者有CO2潴留，氧疗原则为低浓度（<35%）持续给氧。
4.肺炎：
（1）病理：病变消散后肺组织结构多无损害、不留疤痕。
（2）典型表现：起病急；寒战、高热；咳嗽、患侧胸痛；咳铁锈色样痰
（3）鉴别诊断：
肺炎球菌肺炎葡萄球菌肺炎克雷伯杆菌肺炎
痰特点铁锈色样痰脓血痰棕红色胶冻样痰
X射线特点肺叶或肺段实变多个空洞叶间隙下坠
首选抗生素青霉素耐酶青霉素氨基糖苷类广谱青霉素
第十二章循环系统
一、心力衰竭
（1）心力衰竭：是指静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害或心室负荷过重，引起心排出量减少，不能满足组织代谢需要的综合征。
（2）心功能分级：
Ⅰ级：体力活动不受限制，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。
Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。
Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦无症状，体力活动后加重。
（3）慢性心力衰竭：亦称慢性充血性心力衰竭，是最主要的死亡原因。
①左心衰竭（最常见）：以肺淤血和肺水肿为主要表现。
左心衰竭最早出现的症状：呼吸困难。
左心功能不全的典型表现：心源性哮喘（可有哮鸣音）
急性肺水肿是心源性哮喘的进一步发展，是左心衰竭呼吸困难最严重的形式。
临床表现：呼吸困难、咳痰、咳嗽和咯血、少尿及肾功能损坏。
②右心衰竭：以体静脉淤血为主要表现。
症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
体征：水肿（首先在身体最低垂部位，为对称可压性）；
颈静脉充盈、怒张；
肝脏肿大；
三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
***肝颈静脉返流征阳性更具特性：右心衰引起动血性肝肿大，用手压迫右上腹，可使颈静脉更明显怒张。
**药物治疗：a.利尿药；b.血管紧张素转换酶抑制剂；c.正性肌力药（洋地黄类药物）；
d.β-受体阻滞剂；
e.醛固酮类受体拮抗剂。
心房扑动与颤动心室扑动与颤动
心电图特
征心房扑动：①P波消失，代以规律的锯齿状
扑动波（F波），F波之间的等电线消失，间
距均齐，形状相同；②F波频率为250~350
次/min；③心室率规则或不规则，不规则的
心室率系由传导比率发生变化，如2:1与4:1
传导交替所致；④QRS波群形态正常。
心房颤动：①P波消失，呈小而不规则的基
线波动，形态与振幅均变化不定，成为f波，
在V1导联中明显，频率为350~600次/min；
②心室率极不规则，QRS波群时间通常正
常。
心室扑动：心室波明显增宽呈正弦波图形，波
幅大而规则，不能分出QRS或STT波，频率为
150~250次/min
心室颤动：心室波形、振幅均极不规则，无法
识别QRS波群、ST段与T波，心室频率150~300
次/min，心室波形开始时波幅尚大，以后逐渐变
小，最终成为直线
二、房室传导阻滞
治疗原则：
首先进行病因治疗。
第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞而心室率不过慢者，无须进行治疗。
第二度Ⅱ型与第三度房室传导阻滞如心室率过慢，伴有血流动力学障碍，甚至有阿-斯综合征发作者，应给与治疗。
阿托品、异丙肾上腺素可提高房室阻滞的心率，但后者应用于急性心肌梗死时应十分慎重，因其可能导致严重室性心律失常。
对于症状明显、长期心室率缓慢者，应及时给予临时性或永久性心脏起搏治疗。
三、原发性高血压
定义：是一种原因不明的，引起的收缩期或舒张期动脉血压持续增高，且可引起心、脑、肾并发症的疾病。
目前国际公认的高血压的诊断标准为：未服抗血压药情况下，收缩压>=140mmHg和（或）舒张压>=90mmHg
高血压危象：指在高血压病程中由于某种诱因使全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，引起血压骤然上升而出现的一系列临床症状的现象。
治疗原则：
（1）非药物治疗
（2）高血压的药物治疗：常用降压药物（a.利尿剂；b.β-阻滞剂；c.钙拮抗剂；d.ACEI；e.血管紧张素Ⅱ受体抑制剂）
四、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞和（或）冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。（较常见、年轻化、营养好、油脂高）
（1）心绞痛：由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时性缺血、缺氧而引起的临床综合征。
症状：
①部位：主要在胸骨上、中段后，可波及心前区甚至横贯全胸，常放射至左肩、右臂内
侧，达无名指和小指，或至颈、咽或下颌及牙齿。
②性质：疼痛为压榨、闷痛或者紧缩感，也可是灼烧感。
③诱因：体力活动或情绪波动、饱餐、寒冷、吸烟、休克等
④持续时间：多在3~5min逐渐消失，发生频率可数日之数周一次，亦可一次多次。
⑤缓解方式：发作时立即停止诱发原因或给予硝酸酯类制剂舌下含服。
心电图：心内膜下心肌缺血可见相邻两个以上导联ST段压低>0.1mV，发作后缓解；变异性心绞痛的发作常伴有关导联的ST段抬高，也可伴有T波的改变，直立变为倒置。
两次静息时心电图、发作时心电图——重要的诊断依据。
心绞痛的分型诊断：
1）稳定型心绞痛
2）不稳定型心绞痛
3）变异型心绞痛
治疗原则：
1）发作时的治疗：发作时立即休息可使症状消失。立即口含作用较快的硝酸脂制剂，可使疼痛缓解。
2）缓解期的治疗：应避免各种已知的诱发因素，并服用抗心绞痛药物。
3）常用抗心绞痛药物：硝酸酯制剂、β阻滞剂、钙离子拮抗剂。
4）抑制血小板聚集：阿司匹林类
5）调脂治疗：他汀类药物
6）外科接入：主动脉-冠状动脉旁路移植术为择期手术，对缓解心绞痛有明确的效果。
7）介入性治疗：现已广泛应用于临床，其方法有经皮腔内冠状动脉成形术、冠状动脉内支架安置术、冠状动脉内旋切除术或旋磨术等。可以根据患者的具体情况选择适当的方法实施。
（2）心肌梗死（常见）
心肌梗死：心肌缺血坏死在冠脉病变的基础上，发生冠脉供血急剧减少或中断。使相应的心肌严重而持久的急性缺血，导致不可逆的心肌坏死。
症状：
①疼痛；
②全身症状；可有发热，通常为38℃左右。一般病后24~48h出现，持续一周左右。
③胃肠道症状；疼痛严重时可伴有恶心、呕吐，肠胀气也很常见，有些呃逆。
④心律失常；
⑤休克与低血压；
⑥心力衰竭：主要为左心衰竭。
辅助检查：
1.心电图（特征性改变）：
1）有Q波的心肌梗死的心电图特点为：①宽而深的Q波；②ST段抬高呈弓背向
上型；伞T波倒置。
2）非Q波的心肌梗死的心电图示：无病理性Q波，有普通的ST段压低大于或等
于0.1mV，但aVR导联（有时还有V1导联）ST段抬高，或有对称性T波倒置。
2.实验室检查：
1）心肌梗死优选的生化标志物是心脏肌钙蛋白（I或T）。
2）血清心肌酶增高
心肌梗死的并发症：
①乳头肌功能失调或断裂
②室壁膨胀瘤
③心肌梗死后的综合征：心包炎、胸膜炎或肺炎
④栓塞：左室附壁血栓脱落生成相应的动脉栓塞
⑤心脏破裂：较为少见，导致心脏堵塞而猝死
*治疗原则：治疗心肌梗死的主要原则是保护和维持心功能，挽救濒死的心肌，防止梗死面积的扩大，缩小心肌缺血的范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症。**介入治疗（PCI）：近年来国内外已开展急诊经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及支架置入术，PCI再通率高，再梗死率低，尤其是对高危患者降低病死率的作用更显著。
第十三章消化系统
一、总论
常见症状：①吞咽困难（可为食管癌）；②恶心与呕吐；③腹泻；④腹胀；⑤腹痛；
⑥呕血和黑便；⑦便血。
常见体征：①肝肿大；②脾肿大；③腹部包块；④腹水；⑤黄疸；⑥门脉高压症。
常用辅助检查：
1.实验室检查：①肝胆功能检查；②腹水检查；③肿瘤标记物检查
2.超声波检查
3.X射线检查术
4.CT检查
5.MRI检查
内镜检查术：包括胃镜十二指肠镜、小肠镜和结肠镜及超声内镜检查。近年来开展的胆囊内镜对于不明原因得消化道出血，特别是小肠疾变的诊断有重要的价值。
6.常见疾病：
病名病因临床表现诊断
消化性溃疡内镜检查是确诊的首选方法，上消化道钡餐造影有一定诊断价值
胃癌（并发症：出血、梗阻、穿孔）胃镜检查及活组织检查是目前最可靠的方法。X线钡餐检查是诊断的重要手段之一。
肝硬化 1.病毒性肝炎
2.血吸虫感染
3.酒精中毒
4.胆汁淤积
5.循环障碍
6.药物或毒物
7.代谢遗传病及
营养不良
8.隐源性1.肝功能损害表现：肝病面容、消瘦、营养不良及消化道症状；内分泌失调表现；雌激素增多（肝掌、蜘蛛痣及男性乳房发育）、继发性醛固酮增多（尿少、腹水等）
2.门脉高压表现：脾大、脾亢；腹水；侧支循环建立
3.并发症：消化道出血，肝性脑病，感染，电解质紊乱
*复合性溃疡：胃溃疡和十二指肠溃疡同时存在。
第十四章泌尿系统疾病
常见症状：
①水肿；②腰痛；
③尿路刺激症状：常表现尿急、尿频、尿痛，见于泌尿系感染或化学性膀胱炎。
④尿量改变：正常成人尿量约1500ml/d（1000~2000ml/d）---多尿；无尿、少尿；夜尿增多.常用辅助检查：（尿液检查）
1.血尿：是指尿液中出现超量的红细胞
2.蛋白尿：每日尿蛋白持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g称为蛋白尿。
二、常见内科疾病
（1）肾病综合征
诊断标准：①24h大量蛋白尿>=3.5g/1.73m2（小儿24h尿蛋白定量>=0.1g/kg）；低蛋白血症<=30g/L；③水肿；④高脂血症。①②为诊断必需，排除继发性肾病综合征。
（2）慢性肾功能不全
慢性肾功能不全（CRE）：是多种肾脏疾病导致的，肾小球滤过率不可逆转逐渐下降的功能诊断，是慢性肾脏病的严重阶段，又称尿毒症。
肾功能不全家中的诱因：
1）血容量不足。
2）感染，常见呼吸道、消化道和尿路感染。
3）尿路梗阻，如尿路结石。
4）慢性心力衰竭和严重心律失常等。
5）肾毒性药物，如氨基苷和x射线造影剂。
6）急性应激状态，如严重创伤、大手术等。
7）血压波动过剧，如血压急剧升高或降低。
8）高血钙症、高磷血症或转移性钙化症。
治疗原则：
①饮食治疗：优质低蛋白0.3~0.6g/(kg*d)，高热量低磷饮食，辅以α酮酸和必需氨基酸，
对延缓肾功能衰竭维持较好营养状态有一定疗效。
②肾脏替代治疗：透析指征一般指血肌酐>=107μmol/L，且患者开始出现尿毒症症状
时；临床常用腹膜透析（PD）和血液透析（HD）；肾移植
三、尿石症（上尿路结石）
临床表现：
1.血尿和疼痛：肾和输尿管结石的主要表现是与活动有关的血尿和疼痛。
2.伴随症状：
1）伴感染时，可有尿频、尿痛等症状。继发性急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发
热、畏寒、寒战等全身症状。
2）双侧上尿路结石，引起双侧完全性梗阻或独肾上尿路结石完全性梗阻时，可导
致无尿。
3）有时感染症状为尿路结石的唯一表现。特别是儿童上尿路结石，大多数表现为
尿路感染。
治疗原则：
1.非手术治疗：结石<0.6cm、光滑，无尿路梗阻、无感染，可采用保守疗法。直径
<0.4cm、光滑的结石，90%能自行排出。
第十五章血液系统疾病
第一节总论
1.常见症状和体征：1.畏寒；
2.出血倾向；
3.发热；
4.黄疸；
5.骨痛；
6.脾大；
7.淋巴结肿大；
8.皮肤表现
实验室检查：
一般血液检查——血常规
骨髓检查——骨髓涂片检查（骨穿）、骨髓活组织检查
第二节缺铁性贫血
1.缺铁性贫血：是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，是由于
铁摄入量不足、吸收量减少、需求量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。
2.病因：①铁摄入不足（食物缺铁）；②铁丢失过多（各种失血）；
③需求增加（孕妇）；④吸收不良（胃肠道疾病）等。
3.缺铁性贫血的临床表现：
①贫血的表现：疲乏无力、面色苍白、心悸气急、头昏眼花
②黏膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩、食欲不振、吞咽困难或吞咽有梗塞感
③皮肤表现：皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽、易断、易脱，指甲条纹隆起，严重
者可出现“反甲”现象
④神经、精神系统异常：1/3患者出现神经痛、末梢神经炎，部分患者会出现嗜异
食癖。
治疗：
1）病因或原发病确诊和治疗，增加摄入。
2）口服铁剂：硫酸亚铁，同时加用维生素，血红蛋白正常后，再延长服用一个月。
3）静脉注射铁剂右旋糖酐铁。
第三节急性白血病
1.急性白血病：起源造血系统干细胞的克隆性恶性疾病。
2.完全缓解：是指白血病症状和体征消失，血象和骨髓象恢复正常，在血片中一般找不到
白血病细胞，骨髓中原始细胞<5%
分类：
急淋（急性淋巴细胞白血病）——小孩为多
非急淋（急性非淋巴细胞白血病）——成人为多
3.急性白血病的临床表现：
①贫血：往往为首起表现，呈进行性发展，半数患者就诊时已有严重贫血
②发热：伴有胃寒、出汗症状，感染可发生于各个部位，严重时出现菌血症或败血症。
③出血：为早期表现者近40%，出血可发生于全身各个部位，以皮肤瘀斑、鼻衄、牙
龈出血、月经过多等多见。
④器官和组织浸润的表现
1）.淋巴结核肝肿大：以急淋白血病较多见
2）骨骼和关节：胸骨下端局部压痛，关节、骨骼疼痛。
3）眼部：粒细胞肉瘤或绿色瘤，以眼眶部位最常见。
4）口腔和皮肤：牙龈增生、肿胀，局部皮肤隆起、变硬，中性粒细胞性皮炎。
5）中枢神经系统白血病(CNS-L)：轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷，但不发热。
第十六章内分泌系统及代谢性疾病
第一节总论
内分泌系统疾病分类：
1.激素缺乏性疾病——如：糖尿病
2.激素过多症候群——如：甲亢
3.不伴有激素紊乱的内分泌腺体疾病
第三节糖尿病
1.糖尿病：是一种常见的内分泌代谢疾病，是因胰岛素绝对或相对不定或靶细胞对胰岛素敏
感性减低引起的以糖代谢紊乱为主的主要表现，伴有蛋白质、脂肪和水、电解质
代谢异常的临床综合征。
2.糖尿病的诊断标准：
①随机测定的血糖值>=11.1mmol/L
②禁食8h后空腹血糖>=7.0mmol/L
③口服75g葡萄糖后（口服糖耐量测试OGTT）2h血糖>=11.1mmol/L
空腹血糖受损（IFG）：指空腹血糖为6.1mmol/L~7.0mmol/L
葡萄糖耐量异常（IGT）：指口服耐量试验OGTT2h血糖为7.8mmol/L~11.1mmol/L
IFG与IGT都是未达糖尿病诊断标准的高血糖状态。
它们也是发生糖尿病和心血管疾病的危险因素。
3.糖尿病的分型：
①Ⅰ型：青少年好发，临床上易出现酮症或酮症酸中毒。
②Ⅱ型：中老年好发，无自发酮症倾向。
③特殊类型的糖尿病：目前已知明确病因的糖尿病。
④妊娠糖尿病：仅指在妊娠期间发生的糖尿病，不包括妊娠前已知的糖尿病患者。
4.慢性并发症：
①大血管病变
②微血管病变
③感染
④糖尿病足
⑤神经病并发症
临床表现：
1.慢性并发症（选择题）
1）大血管病变
2）微血管病变
3）感染
4）尿路病足
2.急性并发症：
①糖尿病酮症酸中毒（Ⅰ型最容易发生）
②糖尿病非酮症高渗性昏迷；多见于老年人，好发年龄50~70岁
③乳酸性酸中毒
④低血糖昏迷：血糖低于2.5mmol/L
3.治疗原则（问答）
①纠正代谢紊乱；
②缓解症状，维持正常体力；
③防治个中级、慢性并发症，保证青少年正常生长发育。
4.控制指标：
①“理想”控制指标：空腹血浆葡萄糖4.4~4.1mmol/L；非空腹4.4~8.0mmol/L
②“良好”控制指标：空腹血浆葡萄糖<=7.0mmol/L；非空腹<=10.0mmol/L
③控制“差”：空腹血浆葡萄糖>7.0mmol/L；非空腹>10.0mmol/L
5.药物治疗：
口服降糖药：
磺脲类（适用于2型糖尿病经饮食控制及运动治疗后未能有效控制这）
双胍类
α-葡萄糖苷酶抑制剂
胰岛素增敏剂
胰岛素（所有1型糖尿病和妊娠糖尿病；2型糖尿病经饮食控制及口服降糖药治疗不能良好控制者）
第十七章神经系统疾病
第一节总论
一、痴呆和谵妄
①痴呆：是一种临床综合征，呈慢性病程，是获得性、持续性的智能损害，出现记忆、
语言、视空间技能、执行功能以及行为和人格等改变。
②谵妄：多呈急性发病，其特征是认知、情感、注意、觉醒等功能出现波动性紊乱。
二、晕厥
晕厥：是由于各种原因引起的脑血流突然降低导致一过性、广泛性全脑供血不足和皮层功能全面抑制而出现短暂的意识散失。
三、睡眠障碍
神经系统疾病、全身性系统疾病常可伴发不同程度的睡眠障碍，药物也可引起睡眠障碍。睡眠障碍的主要类型包括失眠、睡眠过度（发作性睡病、创伤后过度睡眠）、睡眠呼吸暂停综合症（阻塞性和中枢性）和睡眠相关性障碍（梦游、夜惊、不安腿综合征）
四、颅内压增高<颅高压>：是因颅内容物的体积（如脑水肿、脑积水等）或颅内占位性病变引起的。
当颅内压超过200mmH2O时，极为颅内压增高（正常值为80~180mmH2O）
颅内压三主征：头痛、呕吐、视乳头水肿
常见体征
1）运动系统是由下运动神经元、上运动神经元、锥体外系统和小脑系统组成。
上运动神经元和下运动神经元的鉴别
上运动神经元下运动神经元
瘫痪分布整个肢体为主（单瘫、偏瘫、截瘫）以肌群为主
肌张力增强，呈痉挛性截瘫降低，呈弛缓性瘫痪
腱反射增强降低或消失
病理反射阳性阴性
肌萎缩无或轻度费用性萎缩明显
肌束性颤动无可有
肌电图神经传导正常，无失神经电位神经传导异常，有失神经电位
2）常用辅助检查：腰椎穿刺和脑脊液检查
3）脑电图主要用于癫痫的诊断、分类和病灶的定位。
用于支持临床诊断，但是不能用于否定临床诊断。
第二节脑血管病
①脑栓塞：心源性栓子最常见（60%~80%），是所有脑血管病中发病最急的。
溶栓治疗：重组的组织纤溶酶原激活剂
②脑出血：好发部位在基底节区，CT为首选诊断方法。
③蛛网膜下腔出血：CT为首选诊断方法，腰穿是诊断蛛网膜下腔出血的金标准。
○4腰穿脑脊液特点：均匀一致的血性脑脊液。
缺血性脑血管病的临床特点（p161）
TIA脑梗死
脑血栓形成脑栓塞鉴别诊断除外癫痫发作、低血糖、晕厥、颅内肿瘤、炎症等。不同脑血管病之间的鉴别。昏迷者需要鉴别引起昏迷的颅外原因。
特殊治疗措施 1.溶栓治疗：发病3h内无禁忌者首先考虑rtPA静脉
溶栓，无条件者可用尿激酶替代；发病3~6h的患者
可静脉注射尿激酶溶栓治疗（重组的组织型引溶媒
原激活剂IT-Pa）
2.……
脑出血和蛛网膜下腔出血的比较（p161）
脑出血蛛网膜下腔出血（SAH）
病因和发病
机制高血压性脑出血最常见
好发部位（基底节区）—手术
脑动脉瘤破裂最常见
诊断CT可明确确诊腰穿为主，CT可协助诊断
实验室和其他检查脑CT为首选诊断方法（诊断出血），可早期准确显示出血灶部位、出血量。腰穿是诊断蛛网膜下腔出血的金标准。
若疑为动脉瘤或脑血管畸形而考虑手术治疗者，可及时做脑血管造影，不能耐受DSA者，可行CTA或MRA检查。
腰穿特点：均匀一致的血性脑脊液
急性脑血管病的诊断（P162）
脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血
发病年龄中老年人青壮年中老年人中青年
常见病因动脉粥样硬化风心病高血压动脉粥样硬化动脉瘤、血管畸形起病方式安静状态发病不定多在活动中发病多在活动中发病起病急缓较缓（时、日）最急（分、秒）急（分、秒）急（分）
头痛呕吐大多无大多无大多有明显
意识状态大多清醒清醒或昏迷大多昏迷大多清醒
偏瘫有有有无
脑膜刺激征无无可有多明显
脑脊液多正常多正常血性压力高血性压力高
CT检查低密度影低密度影高密度影高密度影
第三节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林-巴利综合征）
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病或格林-巴利综合征：是一种特殊类型的多发性神经炎，主要侵犯神经根、周围神经、脑神经，并伴脑脊液中蛋白质-细胞分离现象。
**目前认为本病是一种自身免疫性疾病
1.蛋白质—细胞分离现象（名解）：
即细胞数正常或接近正常而蛋白质含量升高，蛋白质含量可达100~800mg/L
（蛋白质在起病后1~2周开始升高，第三周最明显。）
第四节癫痫
1.癫痫：是一组由反复发作的大脑神经元异常放电而导致以发作性、短暂性、重复性及刻板性的脑功能失调为特征的综合征。
2.临床表现：
（1）全面性发作：全面性强直-阵挛发作：又称大发作。
①强直期：全身骨骼肌持续收缩，头后仰或转向一侧；两眼上翻或斜视；牙关紧闭、呼
吸停止；瞳孔放大、对光反射消失；嘴唇紫红。
②阵挛期：全身肌肉有节律的抽动，呼吸呈急冲式，口吐白沫；常有二便失禁。
③发作后期：呼吸首先恢复；随后瞳孔、血压、心率逐渐恢复；意识逐渐清醒。醒后对
发作过程不能记忆。
（2）部分性发作
①单纯部分性发作
②复杂部分性发作
3.癫痫持续状态
一次大发作持续30min以上，或短期内频繁发作，以致发作间歇期意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。
***脑电图检查是诊断癫痫的重要辅助检查。
《临床医学概论》复习重点
《临床医学概论》复习重点 内科学部分 一、名词解释： 发热、三凹征、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、恶性高血压、扩张型心肌病、腹泻、上消化道大出血、无尿、少尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病 二、简答题： 呼吸衰竭的病因、心力衰竭的诱因、心功能分级、室性期前收缩的心电图表现、心房颤动的治疗原则、心绞痛的临床症状的特点、心肌梗塞的临床症状特点、心肌梗死的并发症、肾病综合征的诊断标准、上尿路结石的诊断依据、缺铁性贫血的诊断依据、甲状腺功能亢进的诊断依据、糖尿病的慢性并发症 三、论述题： 呼吸衰竭的治疗原则、急性心力衰竭的治疗原则、原发性高血压的诊断应包括哪些、上消化道大出血的治疗原则、肾功能不全加重的诱因、FAB分型与标准、内分泌系统疾病的诊断原则和方法、糖尿病的治疗原则 另：选择题主要为单项选择题，均在第二版《临床医学概论》中。 诊断学部分 实验诊断 1．临床血液学检查 一、血常规 1．红细胞和血红蛋白参考值 2．临床意义：A、相对增多 B、红细胞形态学改变、大小异常3．白细胞计数、分类及血小板临床意义嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 淋巴细胞、血小板增多、减少 一、肝功能、肾功能血糖、电解质、血脂1．转氨酶、胆红素、血清肌酐的临床意义 2．血糖增高及降低 3．血清钾参考值及临床意义 二、临床免疫学 乙型肝炎病毒血清标志物 2．排泄物、分泌物及体液检查 尿蛋白、粪颜色 物理诊断 1.甲状腺肿大的分级 2.脾脏肿大分度 3.肝脏触诊 4.视触叩听的定义，包括哪些内容 5.罗音的产生机制、听诊特点、临床意义 6.叩诊分类及临床意义 7.心脏检查 8.心尖搏动 9.心律 10.心音 11.额外音 12.杂音
2018电大电子商务概论形考1
1.电子支付指的是电子交易的当事人，使用安全电子支付手段通过网络进行的（）。 c. 货币支付与资金流转 2.电子商务是在（）技术与网络通信技术的互动发展中产生和不断完善的。 b. 计算机 3.E-business指的是（）。 B. 广义电子商务 4.电子商务的主体是（）。 C. 商务活动 5.电子商务标准、法律等属于电子商务支撑体系的（）。 C. 基础层 6.电子商务的“三流”包括（）。 信息流、资金流和物流。 7.以下属于电子商务服务业的有（）。 包括电子商务交易平台服务业、代运营服务业、物流服务业、咨询服务业、教育培训服务业、数据基础服务业和金融服务业等。 8.电子商务的支撑体系包括（）。 包括基础层、服务层和应用层。 9.（）指一种有一位买方和许多潜在卖方的拍卖形式。 A. 逆向拍卖 10.下列网站不属于B2B模式的是（）。 B. 淘宝 11.下列属于垂直型B2B网站的是（）。 A. 中国化工网 12.下列不属于买方B2B交易方式的是（）。 A. 目录销售 13.下列属于卖方B2B交易方式的是（）。 D. 目录销售 14.按照交易主导企业，B2B电子商务模式分为（）。 分为：卖方集中模式/卖方B2B、买方集中模式/买方B2B和多对多市场模式/第三方B2B。 15.按照行业覆盖范围不同，B2B电子商务模式分为（）。 分为综合型和垂直型。 16.卖方B2B的交易方式包括（）。 包括正向拍卖、目录销售。 17.下列网站不属于B2C模式的是（）。
A. 淘宝 18.下列属于垂直型B2C网站的是（）。 B. 聚美优品 19.下列网站属于B2C电子商务平台的是（）。 天猫是B2C平台，淘宝是C2C平台，美团是团购模式，Dell是直销模式。 20.B2C电子商务物流的解决方式不包括（）。 主要包括第三方物流、自建物流、消费者自取等。 21.下列属于C2C网站的是（）。 B. 淘宝 22.按照商业模式划分，可以把B2C电子商务分为（）。 分为直销、商城、团购和平台模式。 23.下面属于B2C购物中介的是（）。 包括比较购物网站、联盟网站、搜索引擎、分类导航网站等。 24.目前B2C电子商务平台的盈利模式包括（）。 包括广告收入、交易佣金、会员费和服务费等。 B2C电子商务商城主要盈利模式是销售产品。 25.（）是指低成本、快速、高效地提供大批量的定制化产品或服务。 A. 大规模定制 26.（）是指最快、最好地满足客户需要的一种供应链管理策略。 D. QR 27.EDI的中文意思是（）。 C. 电子数据交换 28.基于互联网的开放，EDI贸易方式使得贸易双方可以通过电子邮件、IP电话、网络传真 等方式完成贸易业务，这些体现了电子商务的（）特点。 B. 无纸化贸易 29.供应链以（）为媒介实现整个供应链的不断增值. 资金流、物流和信息流为媒介实现整个供应链的不断增值。 30.（）是指企业作为市场主体、社会公民，作为各种资源的索取者与使用者，应当对其 所处的社会环境和自然环境负起经济、法律与道德责任。 B. 企业的社会责任 31.在实际中，完全电子商务占了大多数。 错。在实际运行中，不完全电子商务占据了绝大多数。 32. 电子商务使得生产活动以消费者需求为主导向工业生产主导转变。 错 32.垂直型B2B是指覆盖全行业的电子商务市场。
临床医学概论知识点汇总
1.何为隐性感染和潜伏性感染？ 指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。临床上最常见，如乙型脑炎、甲乙型肝炎、TB等。隐性感染过程结束后，大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为病原携带状态-无症状携带者（nonasymptomatic carrier) clinical infection ，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。显性感染过程结束后：病原体可被清除，感染者获得较稳固免疫力，不易再受感染；少部分转变为慢性病原携带者 潜伏感染：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之点。 2.感染过程中病原体的致病能力包括那几方面？ 侵袭力(invasiveness) 毒力(virulence) 数量（quantity) 变异性(variability) ①侵袭力：病原菌侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力 ②毒力：由毒素和其它毒力因子所组成 毒素：病原体合成的，能损伤宿主细胞组织或引起细胞及器官功能紊乱的某些化合物。可分为内毒素（伤寒沙门菌、志贺菌为代表）和外毒素（白喉杆菌、破伤风杆菌、霍乱弧菌为代表）；外毒素通过与靶细胞的受体结合，进入细胞内而起作用；内毒素通过激活单核-吞噬细胞，释放细胞因子而起作用；其他毒力因子有：穿透能力（钩虫丝状蚴）、侵袭能力（志贺
电大电子商务概论形成性考核册作业答案
电子商务概论形成性考核作业答案 作业1 一、名词解释 1. 电子商务：是指在全球各地广泛的商业贸易活动中，买卖双方之间通过电子网络（主要是指Internet网络），按照一定的标准所进行的各类商贸活动、金融活动和相关的综合服务活动。 2. B2B：电子商务中企业间的网络交易形式 3. 移动商务：就是利用手机、PDA及掌上电脑等无线终端进行的B2B、B2C或C2C的电子商务。 4. 电子商务的概念模型：是对现实世界中电子商务活动进行一般抽象描述。它由电子商务实体、电子市场、交易事务、信息流、商务流、资金流以及物流等基本要素组成。 二、问答题 1. 简述电子商务对经济活动的作用和影响主要表现在哪些方面？ 1) 推动社会经济的发展，集合了各种群体、催生了新的行业，推动更多领域发展 2)推动产业结构升级，以第三产业为主、电子商务对传统商业产生巨大冲击、推动产业结构升级 3)改变了市场结构，企业与客户直接来往，减少了中间流通环节，信息通达，随时客户服务 4)降低了市场准入条件，打破贸易壁垒和地方保护，互联网上机会均等，企业竞争优势是产品与服务 2. 电子商务发展的前景和趋势如何？ 1) 发展环境不断完善动力增强 2) 区域协调发展 3) 全面渗透传统经济，应用日渐普及化 4) 向纵深化方向发展，线上线下平台相融合 5) 垂直细分深度发展 6) 移动电子商务成为新的应用领域 7) 企业电子商务应用呈全程趋势 8) 个性化服务成为未来趋势 3. 电子商务有哪些特点？ 交易虚拟化、交易成本低、交易效率高、交易透明化。 4. Intranet和Extranet有什么区别，各自在企业中有什么作用？ Intranet为企业网，仅限与对企业内部成员的开放互联、资源共享，用于改善企业内部信息服务，增强各部门之间的信息交流与合作，提高企业整体效益。Extranet是企业外部网，用于和企业合作伙伴的资源共享，是有条件的对外开放。 5. 简述电子商务的框架？ 电子商务框架结构是指实现电子商务的技术保证，描述了系统各个层面和众多技术支持条件，可以帮助更好的理解电子商务。 6. 简述电子商务的基本框架结构
医疗器械维护与管理专业说明及专业设置
医疗器械维护与管理专业说明 专业名称医疗器械维护与管理 专业代码620807 修业年限三年 学业层次专科 学业性质普通高等教育全日制专科 学科门类健康管理与促进类 培养目标专业培养目标：培养掌握医疗器械制造和维修保养基础理论与知识，从事医疗器械生产、维修和销售等工作的 高级技术应用性专门人才。 核心能力专业核心能力：医疗器械的制造、维修和销售。 课程设置专业核心课程与主要实践环节：模拟电子技术、数字电子技术、电器控制、治疗器械、诊疗器械、医院设备、 医用超声、医用传感器、医疗器械的维修与保养、医疗 器械管理与营销、金工实习、临床器械仪器实训、X线 技术实训、职业技能培训、毕业实习（设计）等，以及 各校的主要特色课程和实践环节。 专业领域可设置的专业方向：医用电子仪器。 就业面向就业面向：医疗器械的制造、营销、维护与管理部门。专业定位：夯实电子技术、测控技术等领域的工程技术基础，以提高外语和计算机应用能力为两翼，以提高学生的学习能力、
实践能力、创造能力和创业能力为目标，以提高学生可持 续发展能力为宗旨，建立起“厚基础、宽专业、强能力、高 素质”的人才培养模式。重点培养针对结构复杂、种类繁多、 技术先进的医用治疗设备制造维修、技术管理、应用开发 的应用型高技能专门人才。 学生培养目标：本专业培养掌握生命科学、电子技术、计算机技术及测控制技术基础知识，具备医学与工程技术相结合的工程实践 能力，能在医院、医疗器械企业等领域从事精密医疗设备 制造维修、技术管理、应用开发等工作，德智体美全面发 展，具有职业生涯发展基础的应用型高技能专门人才。 主要专业课程：高等数学、医用物理、人体结构与功能、临床医学概论、C程序设计、电路应用与实践、模拟电子技术应用、数字 电子技术应用、单片机技术应用与实践、医疗器械专业英 语、医用治疗设备原理与应用、图像引导定位技术与设备、 电子医疗设备制作与分析、医疗设备控制技术、医用传感 器与检测技术、医疗设备维修技术（双语）、医学仪器应 用和设计。 就业方向：医用设备维修、技术管理 1、大型医院的器械科、设备科或医学工程科等部门负责医 疗设备规划购置、验收安装、维修保养、技术管理等工作。 2、中外医疗器械生产企业、经营公司，从事医疗设备产品
临床医学概论试题18682
临床医学概论试题 一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 触诊对全身哪个部位的检查更重要?( B ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 下述哪项为额外心音( D ) A.第三心音 B.第四心音 C.心包叩击音 D.心包摩擦音 采用0～5级的肌力六级分级法，如果肌肉可收缩，但不能产生动作，属于( B ) A.肌力0级 B.肌力1级 C.肌力2级 D.肌力3级 心脏听诊时可以发现的心律失常主要有：( C ) A.心脏杂音 B.第二心音 C.期前收缩 D.开瓣音 听诊对全身哪个部位的检查更重要?( A ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：( D ) A.实音 B.清音 C.鼓音 D.浊音 页脚内容
正常成人，心尖搏动一般位于( B ) A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm B.左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cm D.左侧第5肋间锁骨中线外0.5～1.0cm 正常成人肝脏在右肋下缘触诊一般不超过( B ) A.0.5cm B.1.0cm C.1.5cm D.2cm 确定心脏收缩期开始的心音是：(A) A. 第一心音 B. 第二心音 C. 第三心音 D. 第四心音 E. 第五心音 腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？(C) A. 动脉杂音 B. 摩擦音 C. 肠鸣音 D. 振水音 E. 静脉杂音 患者伴有大量腹水时，为了解定有无肝脏肿大，最好采用哪种触诊手法？(D) A. 单手触诊法 B. 双手触诊法 C. 钩指触诊法 D. 冲击触诊法 E. 胸膝位触诊法 页脚内容
国家开放大学电子商务概论形考二答案
一.选择题 1.电子商务供应链管理中常用的信息技术是（ADE）。 选择一项或多项： A. 条形码技术 B. ERP C. ECR D. 射频识别技术 E. EDI 2.（C. 企业的社会责任）是指企业作为市场主体、社会公民，作为各种资源的索取者与使用者，应当对其所处的社会环境和自然环境负起经济、法律与道德责任。 3.在下列评价指标体系中，用以评价电子商务企业对员工的责任的指标有（B. 劳动合同覆盖率）。 4.美国财政部于1996年下半年颁布了《全球电子商务税收政策解析》白皮书，提出为鼓励互联网这一新兴技术在商务领域的应用，各国税收政策的制定和执行应遵照一种“（D. 中性 ）原则”，即不提倡对电子商务征收任何新的税收。 5.关于网络商品及服务购买者应遵守的规则，下列说法不正确的是（A. 可以对商家进行恶意评论）。 6.电子商务企业履行社会责任的路径是（EABD）。 选择一项或多项： A. 建立企业社会责任评价体系 B. 完善与我国电子商务企业社会责任相关的法律制度 C. 对拒不履行社会责任的电子商务企业进行强制执行 D. 整合电子商务企业社会责任于企业的商业模式之中 E. 加强电子商务企业社会责任意识的教育，培养责任理念 7.我国电子商务税收政策的制定原则是（ABC）。 选择一项或多项： A. 简易透明 B. 合理公平 C. 接轨国际 D. 全面免税 E. 全面征税 8.以下属于电子商务企业主要利益相关者有（BCDE）。 选择一项或多项： A. 政府 B. 社区与环境 C. 债权人 D. 顾客 E. 股东 9.关于网络商品及服务购买者应遵守的规则，下列说法正确的是（ABCD）。 选择一项或多项： A. 必须诚信交易 B. 不得参与法律法规禁止流通的物品与服务的交易 C. 不得损害交易方、交易平台和其他第三方人的正当利益
临床医学概论选择题(优选.)
1.较轻的黄疸最先出现于： A.巩膜与软腭粘膜 B.角膜与唇粘膜 C.手足掌面皮肤 D.耳轮颜面皮肤 E.以上均不对 2.严重吸气性呼吸困难的最主要体征是： A.鼻翼煽动 B.闻哮鸣音 C.见“三凹征” D.明显紫绀 E.呼吸深快 3.小量咯血是指24小时咯血不超过： A.100ml B.200ml C. 50ml D. 500ml E. 30ml 4.吸气性呼吸困难时，不包括下列哪项表现： ?吸气费力 ?呼气时伴有哮鸣音 ?常伴有干咳 ?高调的吸气性哮鸣音 ?重者出现吸气性“三凹征” 5.40岁以上有大量吸烟史者咯血，要高度警惕： A．肺炎 B 肺结核 C. 肺癌 D.支气管炎 E. 肺脓肿 6.正常成人胸廓前后径与左右径之比为: A．1：1 B．1.5：1 C．1：1.5 D．2：3 E．2.5：3 7. 蛙腹常见于： A. 大量腹腔积液 B. 胃肠胀 气 C. 气腹 D. 肥胖症 E. 巨大肿块 8.生理反射是指： A．项强直B．克氏 征C．巴彬斯基征 D．布氏征E．腹壁反射 9.一氧化碳中毒的特征性症状是： A. 呼吸困难 B. 休克 C. 口唇呈樱桃红 色 D. 疲乏、无力 E. 恶心呕吐
10.急性肾炎最主要的治疗措施是 A．激素及免疫抑制剂 B．利尿剂消除浮肿 C．休息与控制病灶感染 D．血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析 E．不需要治疗，因为大部分可自愈 答案：C 11.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是 A．肉眼血尿 B．镜下血尿 C．水肿 D．高血压 E．肾功能异常 答案：B 12.男，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便潜血试验持续阳性，最可能的疾病是： A．胃溃疡活动 B．十二指肠球溃疡活动 C．胃溃疡癌变 D．慢性胃体炎 E．慢性胃窦炎 13.对幽门弯曲菌有杀灭作用 ????????Ａ、胶态次枸橼酸铋 ????????Ｂ、甲氰咪胍 ????????Ｃ、硫糖铝 ????????Ｄ、法莫替丁 ????????Ｅ、胃舒平 14.女，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查：腹平软，剑下偏右压痛。钡餐：十二指肠球变形。此患者最可能是： A．十二指肠球炎 B．慢性胃炎 C．十二指肠球后溃疡 D．十二指肠球溃疡 E．非溃疡性消化不良 15.男，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是：
临床医学概论试题
临床医学概论试题 题0 一、A型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共70分）。 1、主动脉瓣关闭不全时可出现： Ａ、奇脉Ｂ、水冲脉 Ｃ、交替脉Ｄ、不整脉 Ｅ、任脉 2、心原性水肿的特点是： Ａ、早期局限于身体低垂部位Ｂ、活动后水肿消失 Ｃ、先见于眼睑及颜面Ｄ、突发非凹陷性水肿 / Ｅ、以腹水最突出 3、风心病二尖瓣狭窄患者反复发生房颤常见的并发症是： Ａ、心原性脑缺血综合征Ｂ、动脉栓塞 Ｃ、肺部感染Ｄ、亚急性细菌性心内膜炎 Ｅ、完全性房室传导阻滞 4、左心功能不全最重要的症状是： Ａ、左心室扩大Ｂ、心前区疼痛 Ｃ、呼吸困难Ｄ、畏寒发热 Ｅ、咳嗽，咳血丝痰 5、心绞痛的典型疼痛部位是： … Ａ、剑突下Ｂ、胸骨下段 Ｃ、胸骨后上、中段Ｄ、胸骨后中下段 Ｅ、上腹部 6、有关心包炎，下列哪项不对 Ａ、急性者可伴渗液Ｂ、脉搏在吸气时增强 Ｃ、以结核性心包炎多见Ｄ、可出现心前区疼痛 Ｅ、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征可阳性 7、右心衰最早出现的体征是： Ａ、奔马律Ｂ、奇脉 Ｃ、紫绀Ｄ、颈静脉充盈 《 Ｅ、双下肢浮肿 8、一病人体力活动明显受限，上二楼出现心悸气促，心功能为： Ａ、一级Ｂ、二级 Ｃ、三级Ｄ、四级 Ｅ、五级 9、病态窦房结综合征心电图的主要特征是： Ａ、早搏Ｂ、窦性停搏 Ｃ、窦房阻滞Ｄ、心动过缓与心动过速交替出现 Ｅ、心动过缓
10、女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是： A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄 ： C、三尖瓣狭窄 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 11、洋地黄中毒的最重要的表现是： A、恶心、呕吐 B、昏迷 C、头晕、头痛 D、视力模糊 E、心律失常 12、不是肾小球肾炎共同表现的是 A、血尿 B、管形尿 C、蛋白尿 D、高血压 E、肾功能衰竭 13、肾功能检查中最常用的检查项目是 A、血肌酐 B、尿素氮 : C、内生肌酐清除率 D、菊粉清除率 E、肾血流量测定 14、肾素主要由何组织产生 A、肾皮质 B、肾髓质 C、肾小球 D、肾小管 E、近球旁器 15、血尿的标准是尿常规检查沉渣中每高倍视野＞个红细胞 A、1个 B、2个 C、3个 D、4个 E、5个 … 16、我国慢性肾衰的常见病因是 A、糖尿病肾病 B、高血压肾病 C、狼疮肾炎 D、原发性慢性肾小球肾炎 E、多囊肾 急进性肾炎 17、男性，28岁，间歇颜面水肿5年。查：血压190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（++），尿RBC4-6个/HP。对病人首选的检查项目是： A、K+、N+ B、BUN、Cr C、肾脏B超 D、血常规 E、尿蛋白定量 18、不属于风湿病特点的是 】 A、属自身免疫病 B、以血管和结缔组织慢性炎症为病变基础 C、病变常累及多个系统 D、临床表现相似 E、糖皮质激素治疗有一定反应 19、OA的靶器官病变部位是
国家开放大学《电子商务概论》形考任务1参考答案
国家开放大学《电子商务概论》形考任务2参考答案 阶段测验1 一、匹配题（每小题4分，共20分） 1、请将名词术语与其解释匹配。 （1）企业为了提升竞争力，维持核心能力，在竞争中寻求最佳合作伙伴，在保持自身相对独立性的条件下签订价格联盟条约。（联盟定价策略） （2）利用相关软件和人员记录上网者活动的调查方法。（网上观察法）（3）确定可以讨论或准备讨论的话题，通过新闻讨论组、邮件列表或网络论坛组织讨论，从而获得资料和信息的一种调研方法。（专题讨论法） （4）企业根据交易水平的供给状况即时确定出售产品或服务的价格。（动态定价策略） （5）选择多个可比的主体组，分别赋予不同的实验方案，控制外部变量，并检查所观察到的差异是否具有统计上的显著性。（网上实验法） 二、单项选择题（每小题2分，共24分） 2、交易双方利用可获取的商品信息和信用信息选择交易对象的行为称为（）。 A. 交易配对 B. 精准营销
C. 网络推广 D. 逆向拍卖 3、（）是指企业与企业之间通过网络进行信息、产品、服务的交换。 A. B2B电子商务 B. C2C电子商务 C. B2C电子商务 D. G2G电子商务 4、以下关于电子商务的作用说法错误的是（）。 A. 电子商务推动社会分工和创新 B. 电子商务可以优化资源配置 C. 电子商务革命将生产活动从消费需求为主导转变为以工业生产为主导 D. 电子商务可以降低社会交易成本 5、（）是指专业销售或提供某一类别商品或服务的B2C电子商务模式。 A. 垂直型B2C电子商务 B. 综合型B2C电子商务 C. 水平型B2C电子商务 D. 交叉型B2C电子商务 6、一个卖方对多个买方的B2B交易模式是（）。 A. 卖方集中模式 B. 多对多模式
临床医学概论选择题考试题库(1)汇总
考试题库试卷（1） 1．开放性损伤不包括： A．擦伤 B．挫伤 C．切伤 D．裂伤 E，皮肤撕脱伤 B 2.将行空肠手术的病人，哪项准备正确? A 术前l天开始禁食 B．术前4小时开始禁水 C．术前1日洗胃 D．术前1日清洁洗肠 E．术前3日始服新霉素 B 3．血清钠高于多少即可称高钠血症? A．150mmoL／L(150mEq／L) B．160mmoL／L(160mEq／L) C．145mmoL／L(145mEq／L) D．155mmoL／L(155mEq／L) E．165mmoL／L(165mEq／L) A 4，关于某恶性肿瘤5年治愈率是指：
A．病人5年生存数占全部病人的百分率 B．病人5年生存数占全部治疗病人的百分率 C．病人5年无复发表现者占全部病人的百分率 D．病人5年带瘤生数存占全部治疗病人的百分率 E．病人5年无复发表现者占全部治疗病人的百分率 E 5．口底及领下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是：A．颅内化脓性海绵状静脉窦炎 B．喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息 C．纵隔化脓感染 D．化脓性心包炎 E．败血症 B 6．早期休克的主要体征是： A．昏迷 B，末梢紫绀 C．心率增快 D．血压下降 E．脉压变小 C 7．甲亢行甲状腺次全切除术，术后第3天，饮水时发生误咽，声调降低，但无嘶哑，可能由于：
A．喉上神经内外支损伤 B．一侧喉上神经内侧支损伤 C．一侧喉上神经外侧支损伤 D．喉返神经损伤 E．喉头水肿 A 8．甲状腺危象最主要的表现是： A．心率>120次／分，高热>39C，腹泻 B．心率加快，血压高，头晕头痛 C．心慌．气促，呕吐，腹泻 D．紫绀，鼻翼扇动，心悸，出汗 E．面色苍白，四肢厥冷，呼吸困难 A 9．26岁，女性，8个月来在左乳房外上象限扪及一直径3Cm 的圆形，光滑，活动，质韧之肿块可能为： A．早期乳癌 B．纤维腺瘤 C．Paget乳头病 D．乳房囊性增生病 E．乳腺结核 B 10．确定乳腺肿块性质最可靠的方法是：
《电子商务概论》课后习题及参考答案
三、问答题 1、E-Commerce和E-Business的区别在哪里 答：E-Commerce是实现整个贸易过程中各贸易活动的电子化，从涵盖范围方面可以定义为：交易各方以电子交易方式而不是通过当面交换或直接面谈方式进行的任何形式的商业交易；从技术方面可以定义为：E―Commerce是一种多技术的集合体，包括交换数据、获得数据以及自动捕获数据等。它的业务包括：信息交换、售前售后服务、销售、电子支付、运输、组建虚拟企业、公司和贸易伙伴可以共同拥有和运营共享的商业方法等。 E-Business是利用网络实现所有商务活动业务流程的电子化，不仅包括了E-Commerce 面向外部的所有业务流程，还包括了企业内部的业务流程，如企业资源计划、管理信息系统、客户关系管理、供应链管理、人力资源管理、网上市场调研、战略管理及财务管理等。E-Commerce集中于电子交易，强调企业与外部的交易和合作，而E-Business则把涵盖范围扩大到企业外部。 2、试述电子商务活动中的三流分离的各种可能性。 答：在电子商务活动中，信息流、资金流和物流本身是相互独立的。信息流是电子商务交易过程中各个主体之间不断进行的双向交流。物流进行的是一个正向的流程，即从原材料供应商到制造商，再通过经销商或配送中心到顾客。而资金流进行的是一个反向的流程，顾客付款时需要通过他的开户银行将货款汇给经销商，经销商再汇给制造商，制造商汇款给原材料供应商。 信息流、资金流和物流的形成是商品流通不断发展的必然结果。它们在商品价值形态的转化过程中有机地统一起来，共同完成商品的生产—分配—交换—消费—生产的循环。在电子商务交易过程中，信息流、资金流和物流被分离了，它们通过不同的渠道来协同完成其任务，如信息流的渠道主要是网络，物流的渠道是配送中心或快递公司，而资金流的渠道主要是银行。它们无论在时间上或渠道上都是可以分离的，流动的先后次序也没有固定的模式，既可以资金流先于物流，也可以让物流先于资金流（如货到付款）。 3有几种电子商务交易模式哪种模式在整个电子商务市场所占比例最大 答：电子商务可以按照不同的标准划分为不同的类型，按实质内容和交易对象来分，电子商务主要有四类：企业与消费者之间的电子商务模式（B2C）；企业与企业之间的电子商务模式（B2B）；企业与政府之间的电子商务模式（B2G）；消费者与消费者之间的电子商务模式（C2C）。其中，B2B模式在整个电子商务市场所占比例最大，是电子商务的主体。 4什么是信息高速公路 ^ 答：1993年9月，美国政府宣布实施一项新的高科技计划――“国家信息基础设施”建设计划，被形象地称为信息高速公路。信息高速公路指高速度、大容量、多媒体的信息传输网络，使人们方便地共享海量的信息资源。 5计算机网络硬件系统包括哪几个部分软件系统包括哪几个部分 答：计算机网络硬件可分为5类：网络服务器、网络工作站、网络交换互联设备（常用的有网络适配器、调制解调器、集线器、交换机、网桥、路由器、网关）、防火墙和外部设备。 根据网络软件的作用和功能，可把网络软件分为网络系统软件和网络应用软件。网络系统软件中最重要的是网络操作系统。网络操作系统往往决定了网络的性能和功能。常用的有Windows2000、Unix、Linux等。网络应用软件是指为某一个应用目的而开发的网络软件。 6用自己的语言解释电子签名的原理。 答：电子签名的具体操作过程如下：首先生成被签名的电子文件，然后对电子文件用哈希（Hash）算法生成一个128比特的散列值（数字摘要），再对数字摘要用发送方的私钥做非
2018电大临床医学概论终结性考试
题目1 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【判断题】三凹征是指胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现凹陷。选择一项： 对 错 反馈 正确的答案是“对”。 题目2 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【单选题】不属于体格检查的是 选择一项： A. 胸部叩诊 B. 听诊 C. 腹部触诊 D. 血常规 反馈 正确答案是：血常规 题目3 正确 获得3.00分中的3.00分
标记题目 题干 【单选题】重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性在选择一项： A. 60％以下 B. 50％以下 C. 30％以下 D. 40％以下 反馈 正确答案是：30％以下 题目4 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【单选题】正常红细胞检测中成年男性参考值为 选择一项： A. 2.5～5.0×1012/L B. 4.0～5.5×1012/L C. 6.0～7.0×1012/L D. 4～10×109/L 反馈 正确答案是：4.0～5.5×1012/L 题目5 正确 获得3.00分中的3.00分
标记题目 题干 【判断题】休克晚期不等于休克难治期。选择一项： 对 错 反馈 正确的答案是“错”。 题目6 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【单选题】少尿是指每日尿量不足 选择一项： A. 500ml B. 400ml C. 1000ml D. 100ml 反馈 正确答案是：400ml 题目7 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目
题干 【单选题】血小板计算参考值为 选择一项： A. 10～30×109/L B. 100～300×109/L C. 15～30×1010/L D. 100～300×1012/L 反馈 正确答案是：100～300×109/L 题目8 正确 获得3.00分中的3.00分 标记题目 题干 【判断题】肠鸣音3～5分钟听不到称肠鸣音消失。选择一项： 对 错 反馈 正确的答案是“对”。 题目9 正确 获得5.00分中的5.00分 标记题目 题干 【多选题】主诉的内容包括 选择一项或多项：
现代临床医学概论复习资料.docx
现代临床医学概论 第一章常见症状 1、症状：指患者主观感到的不适或异常感觉或病态改变，如腹痛、疲乏、发热等。 2、体征：指医师或其他人能客观检查到的异常改变，如肝肿大、心脏杂音、肺部啰音等。 3、体温的测量：口腔（舌下）的温度一般36337.29 ,腋下温度比口腔温度约低0.2-0.5°C , 肛门温度比口腔约高0.2-0.5°Co在24小时内下午体温较早晨稍高；剧烈运动、劳动或进餐后体温也略升高，但一般波动范围不超过1°Co 4、发热：各种致热源作用下引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围。 5、发热的分度一般分为：低热37.4-38°C，中等热38.1-39°C，高热39.1-41 °C，超高热41°C 以上。 6、热型的分类及代表病： ①稽留热型：体温恒定在39?40°C ,达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1°Co 多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒高热期。 ②弛张热型：体温常在39°C以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过29 ,但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 ③间歇热型：体温骤升达39°C以上，持续数小时，又迅速降至正常。间歇期可持续一天至数天，体温再次升高，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 ④回归热型：体温急剧上升至39°C或以上，持续数天后又骤然下降至正常。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病、周期热等。 ⑤不规则热型：发热的体温曲线无一定规律。可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
7、感染性发热：各种病原体，如细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌、寄生虫等引起局部或全身感染。&非感染性发热：见于无菌性坏死物质的吸收；抗原■抗体反应；甲状腺功能亢进症；皮肤散热减少；自主神经功能紊乱或体温调节中枢功能失常，特点为高热无汗。 9、致热源：①外源性致热源：生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合体等。不能通过血脑屏障，间接激活血液中的中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核?吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，而引起发热。②内源性致热源：白细胞介素1、肿瘤坏死因子和干扰素等，可通过血■脑屏障直接作用于体温调节中枢和交感神经使产热增多散热减少。 10、咳嗽：是人体的一种保护性反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物，对机体有益。但长期、频繁、剧烈咳嗽则对机体产生不利影响。影响工作和休息的则称为病理现象。1K咳痰：将气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液（痰），借助咳嗽将其排出，称为咳痰，痰在正常状况下不会出现。 12、咳嗽无痰或痰量甚少，称干性咳嗽，见于急性咽喉炎、急性支气管炎等；咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、空洞型肺结核。 13、咯血：指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者。 14、呕血：上消化道疾病（食管、胃、十二指肠、肝、月旦、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 15、便血：指消化道出血，血液由肛门排出。 16、隐血便：指少量的消化道出血不引起粪便颜色改变，需经隐血试验才能确定者。 17、呕血的同时因部分血液经肠道排岀体外，可致便血或可形成黑便。 18、柏油便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白
电子商务概论形成性考核册及答案
作业1 一、名词解释： 1、公共关系：公共关系是一种独特的管理职能，它协助建立与维持一个组织与其公众之间的相互传播、了解、接受与合作的渠道；参与问题与纠纷的处理，协助管理当局对民意保持灵通及采取反应；解释及强调管理当局为公众利益而服务的责任；协助管理当局顺应并有效地利用变化着的环境，担任早期预警系统的角色，协助预测未来趋势；以研究工作及合乎道德的正确沟通技术为主要工具。 2、公共关系观念：公共关系观念，是人们在公共关系实践中形成的影响人们思想和行为倾向的深层思想意识。既有易显的公共关系观念，也有尚未被人们意识到的潜在观念，是人们对公共关系活动的一种自觉的认识和理解。 3、揭丑运动：揭丑运动表现为大批具有社 会良知的知识分子利用新闻媒体介对资本 家进行强烈的抨击。他们通过发表揭丑文 章，并配有大量的社论和漫画来谴责企业 丑行，与工人运动相配合，而给许多大企 业了强大的舆论压力的运动。 4、爱德华?伯尼斯：他是公共关系学的创 始人，创作了第一部研究公共关系理论的 专著《公共舆论之形成》。在这本书中，他 对公共关系的实践进行了系统的研究，使 之形成一整套理论。他提出了“投公众所 好”的根本原则，主张一个企业或组织在 做出决策之前，就应首先了解公众喜好什 么，需要什么，在确定公众的价值取向以 后，再有目的地从事宣传工作，以便迎合 公众的需要。 5、组织形象：组织形象，即社会公众对组 织综合评价后所形成的总体印象。组织形 象包括的内容很多,如组织精神、价值观 念、行为规范、道德准则、经营作风、管 理水平、人才实力、经济效益、福利待遇 等,组织形象是这些要素的综合反映。 二、判断正误并更正 （√）1、公共关系是一门综合性的应用科 学。 （√）2、公共关系特指组织与公众之间的 传播沟通关系。 （×）3、美国学者香农提出了双向循环的 传播模式。更正：美国学者施拉姆提出了 双向循环的传播模式。 （×）4、艾维?李创办世界上第一家宣传 事务顾问所。更正：艾维?李创办美国第二 家宣传事务顾问所。 （×）5、有了发达的商品经济就会产生发 达的公共关系。更正：有了发达的商品经 济不一定会产生发达的公共关系。
临床医学概论题目
临床医学概论 一、选择题（1分每题，共40分） 1. 对慢性阻塞性肺疾病描述是 A气流受限不完全可逆B病程呈进行性发展C肺功能检查是对确定气流受限有重要意义D以上都是E以上都不是 2. 呼吸系统的组成 A呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成B通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道 C把气管、支气管及其在肺内的分支称为下呼吸道D以上都是E以上都不是 3. 机体对乙肝病毒产生免疫力的标志是 A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBc E、抗-HBe 4. 下列哪种病毒不会导致慢性肝炎？ A. HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.TTV 5. 病因学将糖尿病分成的四大类型是 A. 1型，2型，其他特殊类型，妊娠糖尿病 B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛 素分泌缺陷C正常葡萄糖耐量，IGT, TFG糖尿病 D.正常血糖，IGT, IFG,妊娠糖尿病 E.1 型，2 型，IGT, IFG 6. 男性，26岁，明显的三多一少，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重。有时出现低血糖症 状，近2月眼睑及下技水肿，乏力，腰痛，血压160/ 100mmHg（21 .3/13. 3kPa）。尿蛋白什+）、颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为 A.糖尿病性肾病 B.肾动脉硬化 C.肾盂肾炎 D.肾炎 E.胰岛素副作用 7. 正常成人心率为： A、120 次/min B、》100 次/min C v 60 次/min D、＞150 次/min E、60 ?100 次/min 8. 关于腹部反跳痛不正确的是 A检查时腹部出现压痛后，手指在原处暂停片刻B检查时腹部出现压痛后，迅速抬起C突然抬手时腹部因牵拉而出现疼痛D阳性说明腹膜壁层已受累及E见于急慢性腹膜炎 9. 我国平原地区成年男性贫血的诊断标准是低于 A.110g/L B.120g/L C.100g/L D.90g/L 10. 肺部感染最常见的病原体是 A .病毒B细菌 C.真菌D.支原体E原虫 11.2型糖尿病常见于 A.儿童，青少年 B.妊娠妇女C肥胖的成人D.消瘦的成人E老年人
临床医学概论重点总结
第二章问诊 主诉：是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。 第三章症状学 症状：是指患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。（是指病人主观感受的不适或异常的感觉） 第一节发热 正常健康人的体温比较恒定，一般保持在36~37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异，而且受机体内、外因素影响稍有波动。 发生机制：由于各种原因导致机体产热增加或散热减少，则出现发热。 √发热的分度，按发热的高低可分为：①低热：37.3~38℃；②中等发热：38.1~39℃；③高热：39.1~41℃；④超高热：41℃以上。[考] 第四节腹痛 √临床表现：1.部位；2.性质和程度；3.诱发因素；4.发作时间与体位的关系[考] 第四章体格检查 体格检查是医生运用自己的感官或借助传统的检查器具客观地了解和评估机 体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。 第一节基本检查法 √体格检查的基本方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。[考] 视诊：是通过视觉观察病人全身或局部表现的诊断方法。 触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。 叩诊：是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生声响，根据震动和音响的特点可判断被检查部位脏器有无异常的一种诊法。√叩诊音：清音、过清音（正常人不会有）、鼓音、浊音、实音。 听诊：是医生直接用耳或借助听诊器在被检查者体表听取身体各个部位发出的声音，判断正常与否的一种诊断方法。 嗅诊：是用嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间的方法，嗅诊往往能提供具有重要意义的诊断线索。 第二节一般检查 √生命征（※组成、正常值）：是标志生命力存在与质量的重要征象。包括： ①体温：正常值36~37℃；②呼吸：13~18 次/分；③脉搏：60~100 次/分；④血压≤140/90mmHg。[考] 体型分：①无力型②正力型③超力型[考] 第十章呼吸系统疾病 治疗主要是：化痰止咳，多从四点入手：对因、对症、一般治疗、中医治疗。 √慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 √吸烟是引起慢性支气管炎的主要原因。感染是（吸烟后引起的防御力下降后）慢性支气管炎发生和发展的一个重要因素。[考] √慢性支气管炎主要症状：慢性咳嗽、咳痰，有些患者伴有喘息。[考] 慢性阻塞性肺气肿：是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡的持久扩大，并伴有气道壁的破坏且无明显的纤维化。 主要症状：渐进性气促（在原有的咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难） 体征：表现为胸廓的前后径增加。 肺炎是肺部感染的代表性疾病。是指终末气道、肺泡腔及肺间质的肺实质炎症。 病因：肺炎链球菌引起；诱因：机体抵抗能力下降。[考] 肺炎病原体主要是细菌。细菌包括球菌和杆菌。球菌代表是肺炎球菌（95%~98%），治疗首选抗生素：青霉素，杆菌代表是克雷白杆菌。 主要症状：出现脓性痰或血痰（铁锈色痰）。[考] √※P169 和P222 高血压 高血压：以体循环动脉压增高为临床表现的综合症。[考] 高血压分为：原发性高血压、继发性高血压。[考] 高血压并发症：①高血压危象；②高血压脑病；③脑血管（最常见死因：脑出血）；④心力衰竭；⑤慢性肾功能衰竭；⑥主动脉夹层瘤。 √判断高血压：收缩压（SBP）≥18.62kPa（140mmHg）和（或）舒张压（DBP）≥11.97 kPa（90mmHg）[考] 致病有（遗传因素：40%；环境因素：60%）：①抽烟、酗酒；②工作压力大；③超重；④少运动；⑤高盐饮食；⑥口服避孕药； ⑦睡眠呼吸暂停综合症。 √治疗：1.非药物治疗：合理膳食、减轻体重和运动、减轻心理压力。 2.※药物治疗：①利尿药；②β受体阻断剂；③钙通道阻断剂；④血管紧张素转换酶抑制剂；⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂[考]
临床医学概论选择题考试试题库
考试题库（2） 1．胃手术后，开始进流质饮食的时间是： A ．腹痛消失后 B ．病人思食 C ．恶心、呕吐消失后 D ．肛门排气后 E．体温在37．5℃以下 D 2．关于低钾血症下列哪项是错误的? A ．低钾血症常见于胃肠道失液 B ．低钾病人常出现腹胀及肠麻痹 C ．应自静脉内迅速大量补充钾溶液 D ．肾功能衰竭时限制补钾 E ．诊断主要依赖临床表现与血清钾的测定 C 3．早期休克的主要体征是： A．昏迷 B，末梢紫绀 C．心率增快 D ．血压下降 E．脉压变小 C 4．治疗下肢急性丹毒，应首选：
A ．四环素 B ．红霉素 C ．庆大霉索 D ．氨苄青霉素 E ．青霉索 E 5．关于良性肿瘤的描述哪项是错误的? A ．细胞分化程度较高 B ．多呈膨胀性生长 C ．表面光滑，活动 D ．从不危及生命 E ．不发生转移 D 6．下列哪项可作为判断甲亢病情程度的重要标志 A ．食欲亢进 B ．失眠 C ．手颤 D ．情绪急躁 E ．心率快及脉压增大 E 7．甲亢作次全切除术，主要并发症中最危急的是： A ．术后呼吸困难和窒息
B ．喉返神经损伤 C ．于足抽搐 D ．喉上神经损伤 E ．甲状腺危象 A 8．确定乳腺肿块性质最可靠的方法是： A ．乳房扪诊 B ．乳头溢液的检查 C ．乳房x 线检查 D ．活组织切片的检查 E ．B 超 D 9．一乳癌患者，当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，其临床表现是： A ．乳头呈湿疹样变 B ．乳腺呈急性炎症 C ．乳头凹陷 D ．乳腺皮肤呈桔皮样变 E ．皮肤凹陷 D
10．男，65 岁，右腹股沟内侧肿物 2 年余。查体：右腹股沟区可见一球形肿块，未进入阴囊。回纳肿物后压内环并增加腹压肿物复出，最可能的诊断是： A ．右腹股沟斜疝 B ．右腹股沟直疝 C ．右股疝 D ．右精索鞘膜积液 E ．交通性鞘膜积液 B 11 ．男性右侧腹股沟斜疝较左侧多见的主要原因是； A ．右侧肠腔压力高 B ．阑尾炎症反复刺激 C ．左侧精索静脉曲张发生率较高 D ．右侧鞘状突闭锁较迟 E ．以上都不是 D 12．嵌顿性疝与绞窄性疝手术的主要关键在于． A ．术前明确诊断 B ．做好充分术前准备