表皮生长因子在皮肤创伤中的临床应用

黎宁陈彦伟综述吴曙粤审校

表皮生长因子(epidermal growth factor，EGF)在1962年由美国的Cohen 博士发现并命名，Cohen博士等为此获得1986年度诺贝尔生理学和医学奖。上世纪90年代中期，通过基因重组技术获得的大量高纯度且活性和结构与天然EGF 高度一致的重组人EGF(rhEGF)，在临床上广泛应用于各种创伤的治疗，尤其是皮肤创伤的治疗，获得良好的疗效。现将近10年来有关文献综述如下。

1 EGF的基础研究

EGF是一类广泛存在于人和动物体内的，可促进或抑制多类细胞生长的多肽” J。体内多种细胞膜上均存在EGF受体，受体与EGF结合后形成受体一EGF 复合物，通过自磷酸化等一系列生化反应诱导或直接调控细胞增殖的一系列重要基因，启动创面修复的过程，对上皮细胞有强烈的促生长作用。

皮肤组织的基本细胞成员一表皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等是EGF 的靶细胞，提示表皮组织、真皮和皮肤血管的微循环系统都要受到EGF的调控。由于多类表皮细胞群的生长对EGF的局部刺激能作出灵敏的应答反应，且为这些表皮的高速更新所必需，因此认为EGF参与并促进了这一生理过程。

在体表创伤的愈合过程中，传统药物促进创伤愈合能力极为有限，创伤自我修复能力依据于内源性EGF的释放及参与；但由于机体体液中EGF含量较低，满足不了细胞增殖和肉芽组织发育的需要，通过给予外源性EGF，创面可做出细胞增殖和肉芽组织发育加速的应答反应，最终表现为创面愈合速度的加快。]。付小兵等新近研究发现，EGF激活干细胞促进表皮细胞增殖不仅发生在基底层，还可在表皮的多层面上发生，从而能迅速增加表皮细胞数量及表皮层厚度，增强其屏障功能，认为EGF促进损伤皮肤再生的主要机制可能与它能诱导皮肤干细胞快速定向分化有关。体表创伤的愈合过程包括上皮重建、成纤维细胞增殖、新血管形成及胞间基质的合成和塑型等，Brow等【2_3 的实验研究结果提示，外用EGF可与角质细胞和皮肤成纤维细胞上的EGF受体结合促进其分化，还可以通过增加其它的内源性生长因子如转化生长因子、血小板衍生生长因子的含量或活性而发挥作用，显著加速创面的修复，缩短愈合时间。邢帮荣等发现，与另一种促进创伤愈合的生长因子——碱性成纤维细胞生长因子(bEGF)相比，EGF的促再上皮化作用明显，因而对创伤修复的中后期即再上皮化过程有特殊的促进作用。

外源性EGF用于创伤修复是否安全?是否引起组织过度增生?大量的动物试验及临床观察均表明，rhEGF在分子结构、生物学活性及生理功能上与天然EGF 高度一致，故对机体无致敏、致畸、致突变及致癌作用，在应用中无不良反应。王世岭等-9 通过对345例临床病例各类创面应用重组EGF治疗的观察，未见局部组织过度增生现象。Falanga等用外源性EGF在44例静脉性溃疡病人上所做

的安全性实验也证实无任何副作用。到目前为止，还没有证据证明外源性EGF 局部给药会引起正常组织的不正常增生和癌变。由此可见，外源性EGF在促进表皮细胞增生，加速伤口快速愈合上是有效、安全的。

2 ECF的临床应用

由于EGF对表皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞和血管平滑肌细胞有较强分裂原作用和促进细胞迁移作用，因此对浅Ⅱ度以上的烧伤、供皮区以及仍保留有表皮细胞或(和)其附件(如汗腺导管和毛囊)的上皮细胞之皮肤创伤，EGF 能加速表皮化、促进创面愈合，并增加愈合后皮肤的抗张强度；在减少创面疤痕形成方面，EGF也有独特作用，Hennessev等_l 发现持续应用EGF可减少大鼠伤I=l愈合处长期积累的胶原。

EGF最早应用于烧伤创面的治疗。衣承东等用重组EGF治疗Ⅱ度烧伤创面，进行3种不同浓度(1~g／ml，5~g／ml，10 tw,／n~)的疗效比较，治疗组愈合时间比对照组明显缩短(P<0．05)，认为重组EGF具有促进Ⅱ度烧伤创面愈合的作用；

对于深Ⅱ度创面，在创面愈合后期，其作用更为明显。廖毅等。用重组EGF 治疗60例浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤患者，对180个创面进行随机双盲实验，发现重组EGF对烧伤创面有明显促愈合作用，可改善愈合质量。李晓芳等用重组EGF 治疗浅Ⅱ度创面、深Ⅱ度创面、残余肉芽创面、慢性溃疡，治疗组较对照组创面愈合时间短，未见明显的药物不良反应。

重组EGF可缩短供皮区创面愈合时间，提高愈合质量。

刘剑毅等探索重组EGF治疗供皮区创面的最佳用药方法，选择三种用重组EGF的方法，认为每日1次加保湿法和每日3次法均能进一步缩短创面愈合时间，创面愈合优于对照组(P<0．01)。何士平等将重组EGF用于中厚皮供皮区创面，结果实验组供皮区愈合天数优于对照组，实验组供皮区愈合半年后增生性瘢痕发生率低于对照组。

在其他皮肤创伤治疗方面，黎凤芬等用重组EGF治疗寻常疣激光治疗后伤口，伤口较对照组平均提前3．7 d愈合。另外，用重组EGF治疗c0，激光术后创面、与常规换药法治疗伤口的比较、治疗放射损伤、应用于皮肤磨削术后创面等均取得较好疗效。

在慢性溃疡创面修复治疗方面，王世岭等应用国产重组EGF，采用自身对照法(对照药物：1％磺胺嘧啶银霜)对6l例慢性创面(烧伤残留肉芽创面37例，溃疡创面24例)进行局部治疗，结果重组EGF明显缩短创面愈合时间；肉芽创面愈合时间较对照组缩短约15 d。朱建辛等在局部清创后随机对26例患者的慢性溃疡创面作为治疗组，用重组EGF喷雾剂以400 U／10 cm 局部喷涂，无菌敷料覆盖；同期随机选26例患者的慢性溃疡创面用0．9％生理盐水进行局部湿敷作为对照组。结果治疗组中创面不适感消失早，脓性分泌物少，肉芽组织生

长快，无过度增生现象，溃疡创面愈合时间较对照组缩短7—10 d，认为重组EGF有明显促进慢性溃疡创面愈合的作用，且愈合时间短、质量好。郭允玉等_2 用重组EGF治疗褥疮25例，与常规治疗比较，愈合时间明显缩短。

近年来不少学者提出，多种生长因子联合应用治疗慢性难愈性创面，效果要比单独应用重组EGF更佳。巫国辉等应用重组EGF联合bFGF对清创后的慢性难愈性创面局部喷涂，无菌纱布包扎。结果14 d内创面愈合l4个，l4—21 d 愈合4个，22—28 d愈合3个，总有效率100％，提示重组EGF联合碱性成纤维细胞生长因子能明显促进慢性难愈性创面愈合。张宪娣等发现含EGF等多种细胞生长因子的外用软膏对截瘫褥疮严重病人具有较好的促进褥疮愈合作用。在糖尿病难愈性创面治疗方面，宋振强等联合应用重组EGF与碱性成纤维细胞生长因子治疗糖尿病足部溃疡创面，创面处理后第14 d，联合用药组创面肉芽组织生长情况明显优于重组EGF组、碱性成纤维细胞生长因子组、生理盐水对照组。

3 EGF的应用前景及需要进一步关注的问题

近年研究发现，EGF的疗效尚与剂型有关。目前临床上应用的EGF剂型主要有水剂、脂质体、软膏剂、凝胶和胶原，各种剂型治疗创伤的疗效存在差异。生长因子对创面愈合的调控作用主要包括两个方面，一是促进肉芽组织形成(包括成纤维细胞的增殖、胞外基质产生以及血管再生等)，二是再上皮化。不同创面对不同生长因子存在不同的反应，因而越来越关注对不同创面生长因子选择性的治疗问题。难于自我修复的巨大溃疡，如褥疮等，选择对成纤维细胞有明显促增殖作用的生长因子，如bFGF类；而对比较浅表、以上皮覆盖为主的创面，如浅Ⅱ度、深Ⅱ度烫伤创面，适合选择对表皮细胞有明显促增殖作用的生长因子，如表皮生长因子EGF类。国内外学者认为，在大量采用高新生物技术应用于创面修复的今天，不应忽视外科治疗的基本技术和方法，对于一个创面是采用单纯的外科治疗(如皮瓣修复法)，还是采用生长因子治疗或是采用传统医药治疗，均应根据具体情况进行选择。

综上所述，EGF在皮肤创伤治疗中的临床应用效果令人满意。主要表现为创面愈合速度加快，愈合时间提前和愈合质量提高。大多数学者认为，EGF的发现及rhEGF的问世，为创伤修复提供了新的治疗途径，使创伤愈合由被动等待进入了主动调控的新时代。

皮肤护理及美容基本知识

皮肤护理及美容基本知识第一讲皮肤的结构皮肤的结构基本分为三层：表皮、真皮、皮下组织。表皮以细胞形态可分为五层：角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层。 1基底层位于表皮最深处，成栅栏状排列，只有一层细胞可以分裂，慢慢演变，1个细胞裂变成细胞所需要时间为19天,是表皮中唯一可以分裂复制的细胞，每当表皮破损时，基底层细胞就会增长修复而皮肤不留瘢痕。每10个基底细胞中有1个透明细胞，细胞核很小，是黑色素细胞，它位于表皮与真皮交界处, 镶嵌于表皮基底细胞。它的主要作用是产生黑色素颗粒，呈树枝状，深入到10个基底状及棘状细胞中。黑色素颗粒数量的多少，可影响到基底层细胞和棘细胞中黑色素含量的多少。细胞繁殖再生及部分新陈代谢均在此层进行。黑色素细胞产生的黑色素是皮肤的染色剂，在人体的皮肤内约有400万个黑色素细胞，不管是何人种，他们的黑色素细胞的数量是相同的，但黑色素细胞产生的黑色素颗粒的大小是不一样的, 黑种人颗粒大，白种人颗粒小。 2棘层与基底层合称生长带，也称种子层。由厚度为4?8层带棘的多角形细胞组成，细胞棘突特别明显，是表皮中最厚的一层，它可以不断地制造岀新细胞，从而一层层往上推移，具有细胞分裂增殖的能力。各细胞间有空隙，储存淋巴液，以供给细胞营养。 3颗粒层由2?4层菱形细胞组成，细胞核很苍白，有角蛋白颗粒，在掌趾等部位分布明显，对光线反射有阻断作用，可防止异物侵入，过滤紫外线，逐渐向角质层演变。 4透明层由2?3层扁平无核细胞组成，可控制皮肤的水分，防止水分流失，细胞在这层开始衰老、萎缩，只有手掌、足底等角质层厚的部位才有此层。呈无色透明状，光线可以透过。 5角质层是表皮最外层，由4?8层极扁平无核的角化细胞组成，含有角蛋白及角质脂肪，无血管和神经。外层的角化细胞到一定时间会自行脱落，同时会有新形成的角化细胞来补充。美容上称之为死皮。角质层最能表现皮肤是否健美坚韧而富有弹性。并且有抗摩擦、防止体内组织液西外渗透。也可

育儿知识婴儿的日常护理与保健

婴儿的日常护理与保健婴儿的衣着要合乎卫生要求：一是要御寒保暖，保护身体，免受外界各种因素的伤害。二是要大小合体，便于活动，有利生长发育。三是清洁易洗，不刺激皮肤，便于经常更换。1．衣、裤面料：选用柔软、吸水性好的锦制品。因棉制品既保暖又透气吸汗，不擦伤皮肤，不易引起皮肤过敏。不宜用尼龙或人造纤维制品为婴儿制衣、裤，因既不透气又不吸汗，使身体闷热难受，皮肤受潮湿易引起皮肤发炎。大小：要宽松合体、利于行动、便于穿脱，太紧或太松的衣裤穿在身上，既不舒服，穿脱困难，又影响体格发育。1岁以内的婴儿生长很快，一个月比一个月大，不宜穿窄小的衣服，以免限制胸廓的生长和肺部的发育以及四肢的自由活动。多少：不宜穿过多过厚的衣裤，从小要养成婴儿少穿衣的习惯。可以根据婴儿的月龄和活动情况来考虑穿衣的多少。1～3个月的婴儿躺在床上时间多，活动少，身体娇弱，可以比成人多穿一件衣。4～6个月婴儿的活动增多，已会在床上翻身，坐着，活动手脚，可以和成人穿衣一样多。7～12个月婴儿的活动已由被动转向主动会爬、站、学走，不停地行动活动量大，活动时也能产生热量，因此不宜穿多，应比成人穿得少些。我国有一句俗语：“如要孩儿安，常带三分寒。” 这句话很有道理。现在有些父母怕孩子受冷，给孩子穿过厚过多的衣服，孩子穿多了就不便活动，只好呆坐着不动，身体反而感到寒冷。而喜欢活动的孩子穿多了，一动就出汗，更容易感冒，影响身体

健康。款式：简单、大方、便于穿脱、富有童趣、性别分明。婴儿的服装可以多种多样，适合季节、月龄和性别的特点，如夏季只需穿汗衫、三角裤、田鸡背心裤，冬季穿绒线衣裤或薄棉衣裤，外面穿罩衫罩裤，便于经常换洗。7个月左右的孩子学爬时，可穿连衫裤，便于爬行活动。11～12个月时孩子学会走路，喜坐地玩耍，这时还穿开裆裤，容易被地上的病菌污染并侵入外生殖器和尿道口，引起阴道炎、尿道炎，因此要穿满裆裤。有些父母喜欢打扮孩子，给孩子穿紧身裤、尼龙健美裤等。因这种裤子紧贴下身压迫外生殖器，不仅影响生长发育，还易引起局部皮肤损伤和发炎。面料：童装的面料也有很多，最重要的是要环保，不伤害孩子的稚嫩皮肤，而且不起球、不掉色、不缩水，一般品牌的衣服，质量都应该是有保证的，但外贸产品，也许有好的，只是风险比较大。现在很多年轻父母由于工作忙等原因，没有时间逛商场，都选择在网上买东西，包括婴儿用品等。网上购买童装最重要的就是衣码的问题，因为不能试穿，所以一定要确认好尺寸，以免收到衣服后因为尺寸不适而引起的麻烦，所以请妈妈们应该自备一个软尺先量下宝宝穿在身上合适的衣服的胸围，衣长，袖长，裤长，然后再决定衣服的衣码，一般来说纯棉面料的衣服可稍选大一点，上衣可以选大一码，这样可以穿久一些，但是裤子不可选的太长了，要正合适的。还有一个避免尺寸不合适的方法，就是在自己周边的专柜，选中一个品牌，让孩子亲自试一下，然后挑选好样式和型号后再网购，质

宣蛰人软组织外科学疼痛终结方法

宣蛰人软组织外科学-——疼痛终结方法宣蛰人软组织外科学笔记 1、20世纪60年代初起,笔者对全身软组织损害性疼痛作了系统性研究,提出所有得椎管内外软组织损害性疼痛都存在局部无菌性炎症,明确地提出引起腰骶臀腿痛或头颈背肩臂痛得发病机制,不就是神经根或神经干受慢性机械性压迫,而就是软组织损害部位存在无菌性炎症得病理变化,其化学性刺激作用于椎管内后椎管外神经末梢才引起疼痛,从而提出了软组织无菌性炎症致痛学说,由于这种研究与这个学说就是建立在病理学基础上,把正在遭受软组织损害得严重病人作为研究对象,故而其研究结果符合客观现实,具有实际得临床治痛意义。 1、骨科治疗得三大２、原发因素—-急性损伤后遗、慢性劳损形成或未知因素引起得疼痛。?急性损伤后遗?2 — 原则:正确复位、确实固定、功能锻炼(早期及时地进行有系统得)、 2-2、笔者认为急性损伤并非软组织损害得原发因素,而就是未能治愈而后遗下来得软组织无菌性炎症之病理变化,才会引起原发性腰痛、腰骶痛、臀痛、大腿根部痛、头痛、项颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等,包括四肢部位软组织急性损伤后遗得损害性疼痛在内。为此,笔者提出,如何治愈软组织得急性损伤,尽可能消除其内在得创伤性无菌性炎症得病理基础。?慢性劳损形成 2—3、它与软组织急性损伤后遗得区别在于不具备任何明显得外伤史,也无疼痛、淤血肿胀或功能障碍等软组织损伤征象。早期得软组织牵拉性刺激实质上就是一种最为轻微得、临床上不具备任何征象得损伤。长期下去,形成无菌性炎症反应,引起不同程度得疼痛。?2—４、损害性软组织受到上呼吸道感染或其她发热等炎症以及劳累或内分泌紊乱等内部因素得影响;或轻度外伤、气候改变、寒冷、等外界因素得诱惑,则往往引起疼痛得发作、即当无菌性炎症加剧,疼痛也就加重;炎症消退时,疼痛也会减轻或消失、 3、继发因素——肌痉挛、肌挛缩?3-1、肌痉挛:人体有生命力得骨骼肌在正常情况下具有一定得张力现象,称为肌肉紧张力,简称肌紧张、肌紧张就是有生命力得骨骼肌得生理现象,并非病理状态。软组织骨骼附着处得疼痛,必然累及所属肌肉或与其相关联得肌群进一步收缩,从而达到减轻疼痛得一种反射性反应、３-2、肌挛缩:较长时期得肌痉挛,其肌肉与筋膜本身因供血不足与新陈代谢障碍,出现病理改变,造成肌孪缩,它就是晚期继发因素得临床表现、?总之,肌痉挛与肌挛缩所引起得病理变化,可以成为椎管外软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、臀痛得主要得继发因素、?第十八章椎管外软组织损害性头、颈、背、臂、腰、骶、臀、腿痛得病理发展过程 1、一侧得腰痛日久可向对侧发展,而单独得腰痛日久可以向下发展,或向上发展,高位得疼痛日久向低位;低位得疼痛日久向高位发展、２、腰部软组织得负重作用与活动读较颈项部强大,故而临床上原发性腰痛或腰骶痛得发病率远较原发性颈项痛或枕项痛就高得多。?3、上肢传导征象以滑动按压脊柱颈胸段伸肌群棘突-椎板—-后关节附着处、冈下肌、大圆肌或小圆肌肩胛骨背面附着处得压痛点,下肢传导征象以滑动按压腰部深层肌腰骶椎附着处、骶棘肌髂后上棘内上缘附着处或阔筋膜张肌、臀中肌与臀小肌髂翼外面附着处得压痛点均为常见。?4、传统概念公认得器质性病变所引起得诸种临床表现,实际上多由躯干背面得椎管外软组织损害所引起得,在上述各个特定部位得压痛点上行强刺激推拿多可立竿见影地显著缓解各别得功能紊乱或失调等临床表现,收到短期或近期得治疗效果。５、软组织外科学新学说公开提出,极大多数躯干腹面被传统概念公认得、与人体各个系统功能紊乱或失调有关得诸种临床表现主要就是躯干背面相应得椎管外软组织损害向前传导影响所致。 6、笔者摸索出一种比较可靠得鉴别方法,即对通过体格检查基本上排除有因可查得其她发病疾患后,以强刺激推拿(必要时用银质针针刺)正确地滑动按压(或针刺)这些特定部位得压痛点,而使这些局限痛与相应得功能紊乱或失调得临床表现立即消失或显著改善者,基本上可以肯定这些临床表现主要由于椎管外软组织损害而来;反之,应考虑来自其她器质性病变、７、正常神经根或神经干受单纯渐增得慢性机械性压迫刺激就是不应该引起疼痛得。还由于正常得神经组织对上述慢性压迫具有强大得抗压作用,一般不易引起神经功能障碍;即使压迫作用特别强,最多引起不重得麻木或轻度麻

潮湿环境相关性皮肤损伤问题及护理对策 -

潮湿环境相关性皮肤损伤问题及护理对策郑萍萍陈芳皮肤是人体可见器官中最大的器官，在人体正常代谢中发挥重要的功能，如屏障作用、保持水和电解质平衡作用、调节温度、感觉功能等[1]。皮肤问题是临床实践中常见的护理问题，也是重要的护理问题之一。人们往往认为，皮肤的损伤归因于外界压力、摩擦力引起皮肤局部缺血、溃疡，或者外周血管、神经疾病导致局部皮肤发生溃疡。其实还有另外一个重要的原因导致皮肤损伤，即水分（或潮湿）[2]。过多体液浸渍所造成的皮肤损伤增加了患者的痛苦和负担，也对护理工作提出了重大挑战。本文旨在对潮湿环境下几种常见型皮肤损伤的理论和实践进展进行综述，以提高护理人员对于这一问题的认识和理解，对开展皮肤护理的临床实践工作提供一定的指导和借鉴。概念及分类潮湿环境相关性皮肤损伤(Moisture-associated skin damage, MASD)是指皮肤长期暴露于过多水分如尿液、粪便、汗液、伤口渗出液等液体中所引起的皮肤侵蚀或炎症反应[3]。它最常见的类型包括四种：失禁相关性皮炎（incontinence- associated dermatitis, IAD）、皮肤褶皱处皮炎（intertriginous dermatitis, ITD）、伤口周围皮炎（periwound moisture associated dermatitis）和造口周围皮炎（peristomal moisture associated dermatitis）。各种类型的MASD是由共同的病因和病理学因素形成，最重要的共同点即长期暴露于潮湿环境中[4]。另外，皮肤受侵蚀或剥脱也是MASD的一个共同表现，受侵蚀的皮肤表现为边界模糊、溢出液体且周长不规则，皮肤对于其他形式的损伤（如长时间的压力、剪切力或机械剥离）耐受性下降。病因和病理生理学目前导致皮肤剥蚀的机制尚不明确，有专家认为液体成分中的化学物质如稀便或造口排泄物中的消化酶破坏角质层的蛋白质和脂质。另外的专家认为机械因素可能是影响MASD形成的风险因素[4]，如对于皮肤褶皱处皮炎或失禁性皮炎的患者，摩擦力就是一个重要的机械力，而机械性剥离在伤口、造口周围皮肤损伤就是一个重要的危险因素。笔者通过文献回顾，认为MASD的发生主要由以下几个方面的病理生理学改变引起。作者单位：湖北省十堰市湖北医药学院附属太和医院，442000 通讯作者：陈芳，E-mail：ly6668666@https://www.360docs.net/doc/605486752.html,

软组织外科学—1

第一章软组织外科学概论 1、软组织外科学是以椎管外骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管内脂肪等人体运动系统的软组织损害引起的疼痛和相关征象的疾病为研究对象，以椎管外或椎管内（外）软组织松解等外科手术或椎管外密集性压痛点银质针针刺或椎管外压痛点强刺激推拿等非手术疗法为治痛手段的一门新的临床分支学科。 2、软组织外科学不仅是一种方法，而是一种医学上的全新认识，是一个理论体系。 3、祖国医学中所说的经筋就是骨骼肌等人体运动系统的软组织体系。希波克拉底曾说过“能治疼痛者为神医”。 4、科学无禁区，科学无偶像，科学无顶峰。医学史表明，当历史上一种传统的医学理论在实践中碰到危机的时候，往往孕育着一种新的变革。任何事物，唯其不完善，才具有生命力，如果完善了，也就没有生命力了。软组织外科学的进展 1、发病学进展椎管内外软组织因急性损伤后遗或慢性劳损形成的损害性病变所产生的化学性刺激是头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的主要发病机制。

2、病理学进展椎管内外软组织损害性疼痛的病理学基础，是软组织因畸形损伤后遗或慢性劳损形成而导致的无菌性炎症。 3、生理学进展正常的神经根急性受压，与周围神经一样，只会产生从麻木到麻痹的征象，以及受慢性渐增的压迫不易引起神经压迫征象；只有当椎管外神经组织受鞘膜外脂肪结缔组织无菌性炎症的化学性刺激才会引起疼痛。 4、诊断学进展软组织松解手术的治疗原理主要是通过椎管外松解骨骼肌、筋膜等，或椎管内松解硬膜外和神经根鞘膜外脂肪等无菌性炎症病变的软组织，完全阻断了它们的化学性刺激对神经末梢的传导，以达到无痛。 5、征象学进展并发50多种涉及其它科的疾病完全相似的征象。而这些征象只有当A、椎管外软组织损害性腰骶痛或颈背痛的后期；B、经有关专科检查，完全排除了它们所属的疾病；C、疼痛部位必具有一系列有规律的和高度敏感的压痛点，其上施行非手术疗法——压痛点强刺激推拿、压痛点针刺、压痛点药液注射等，均可迅速改善这些征象。 6、预防学进展练功十八法。

专业面部护理知识

专业面部护理知识简单面部护理知识问答 1. 皮肤结构有哪三层？答：真皮、表皮、皮下组织 2. 表皮层可以分为哪5层？答：角质层、透明层、颗粒层、有棘层、基底层 3. 角质层有什么作用？答：角质层具有保护作用，防水、防菌作用。有6—10层，是死皮细胞 4. 透明层有什么作用？答：透明层的作用是控制皮肤水分，防治水分流失和大量进入 5. 颗粒层有什么作用？答：颗粒层的作用是防治异物入侵，过滤紫外线 6. 皮脂腺的作用？答：皮质层的作用是分泌油脂、滋润皮肤 7. 汗腺的作用？答：汗腺的作用是出汗，调节体温，排泄废物 8. 与皮肤老化有直接关系的重要部位是什么部位？由什么纤维构成的？答：与皮肤老化有直接关系的是真皮层，真皮是由胶原纤维及弹性纤维所构成 9. 基底层包含什么细胞，有什么作用？答：基底层包含黑色素生长细胞，黑色素的聚集方式决定了我们皮肤的颜色

10. 随着年龄增长，皮肤出现了一系列老化问题。皮肤粗糙、干燥、缺水及皱纹的产生各是因为什么原因造成的？答：粗糙就是由于皮肤新陈代谢减缓，角质层堆积增厚造成的，干燥、缺水则是由于皮肤含水量减少，保水力减低，皱纹是因为胶原纤维和弹性纤维产生速度减慢，空隙形成，再加皮肤缺水．皱纹就随即产生了。 11. 除了年龄会影响皮肤状况，还有什么因素会影响皮肤健康？答：还有人体荷尔蒙的变化、环境污染、紫外线辐射、饮食习惯、睡眠时间以及不恰当的保养方式都会影响皮肤的健康。 12. 皮肤的基本类型有哪四种？答：干性、中性、油性、混合性 13. 干性皮肤有什么特征？保养重点是什么？答：干性皮肤常有紧绷感，毛孔幼细，眼睛和颈部易出现松弛。保养重点是补充水分，减少皱纹和脱皮现象。 14. 油性皮肤有什么特征？保养重点是什么？答：油性皮肤毛孔粗大，皮脂分泌过多，容易生出面疱，保养重点是抑制油脂分泌，彻底清除毛孔内多余油脂和污垢。 15. 皮肤有什么特征？保养重点是什么答：中性皮肤质感光滑，柔嫩，具有健康的光彩，皮肤组织幼细，没有粗大的毛孔，也没有太油腻的部位，保养重点是保持均衡滋润，使皮肤纹理更细致即可。 16. 混合性皮肤有什么特征？保养重点是？答：混合性皮肤的鼻翼等T字部位有油光，但脸的其他部位又太干。保养重点是要抑制T型区油脂分泌，收敛毛孔。 17. 五个手指中美容指指的是哪两个手指？答：中指、无名指 18. 在做皮肤护理时的正确手势是？答：我们要用指腹，顺着真皮纤维的自然生长方向，由内向外，由下往上轻轻按压。

手术病人皮肤损伤的常见原因及预防措施

手术病人皮肤损伤的常见原因及预防措施发表时间：2012-07-04T10:33:45.137Z 来源：《医药前沿》2012年第3期供稿作者：李君玲[导读] 手术过程中的护理不当或疏忽都有可能造成手术病人的皮肤损伤。一旦发生，既增加了病人不必要的痛苦，又有可能造成医患纠纷。李君玲 ( 江苏省昆山市花桥人民医院手术室江苏昆山 2 1 5 3 3 2 ) 【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0193-02 手术过程中的护理不当或疏忽都有可能造成手术病人的皮肤损伤。一旦发生，既增加了病人不必要的痛苦，又有可能造成医患纠纷。因此，分析手术病人皮肤损伤的原因，采取有效的预防措施，是手术安全的重要构成。应当予以重视。手术病人皮肤损伤比较多见的有电刀灼伤及术中压疮等。 1 电刀灼伤 1.1 高频电刀灼伤的主要原因：（1）极板与病人皮肤接触不良；（2）医生使用电刀不当；（3）电刀、病人、极板、连线、机械所形成的回路有故障；（4）机械故障，功率超出正常值；（5）手术病人与手术床之间的绝缘失效，存在接地现象。（6）手术病人术前准备未做好，带有金属物品。 1.2 电刀灼伤的特征一般高频灼伤均是在外表且当时可见的破损或切口，轻的为白色斑点、纹路，重的为焦黄甚至发黑的创口，高频电刀灼伤不会产生从内向外的红肿、硬块，因为高频电流主要流经组织表面，这是高频电刀灼伤和褥疮的根本区别。 1.3 电刀灼伤的有效预防：（1）选择质量好，黏性可靠的负极板；极板应粘贴在肌肉丰实的部位，如臀部、大小腿、上肢等处，不可粘贴在毛发、脂肪及疤痕、骨突处，并尽可能得靠近手术部位；保持负极板平整无张力，与皮肤完全贴合，一次性电板不可重复使用；如有植入性金属材料，应在极板与电刀头之间的路径上避开金属材料；（2）保持床单的干燥。术前需导尿时，臀下应垫治疗巾；病人的四肢应分开，避免汗液积聚；手术病人的任何部位不得与手术床的金属部分接触；（3）定期请专业人员进行设备维护，保持良好的技术状态。电刀使用时，选择正常范围内的较小功率；（4）提醒医生自身不要形成回路；先启动后开刀；使用脚踏板控制开关时，应由术者一人掌握电刀笔并启动开关，尽量避免二人分别操作；皮肤表面用普通手术刀切开后，切口两边加张力，以免烧伤皮缘，影响切口愈合；（5）术中，电刀笔应固定放置在安全位置，笔线应拉直不要缠绕；暂不使用时，应放置于器械托盘上，勿放置于妨碍医生操作的部位及患者暴露的体表。 2 术中压疮 2.1 术中压疮的形成原因：（1）手术时间过长；（2）病人消瘦或恶液质；（3）身体局部有硬物顶压；（4）高位截瘫的病人皮肤抵抗力特别低下，极易发生术中压疮。 2.2 术中压疮的特征：术中压疮是由于易受压的骨突出部位受到挤压（压迫）引起局部循环障碍，从而形成组织坏死，易发生在身体受压后部位，如骶尾部、跟骨、侧卧位时两测髋骨部，局部形成从内向外的红肿、硬块，甚至水泡、破损。 2.3 术中压疮的有效预防：（1）术前充分评估，保持手术床的干燥平整；（2）放置手术体位时充分考虑到对受压部位的保护，如用棉垫保护，有条件的可以安置气垫床；（3）术中加强巡视及时检查、按摩受压处；（4）手术结束后认真检查全身皮肤；（5）加强与病房护士的交班；（6）搬运病人时避免拖、拉、推等动作，应把病人稍抬起再平移。注意到以上问题，防患于未然，就能避免发生电刀灼伤、碘酊灼伤、术中压伤，让病人减少不必要的痛苦，使病人安全、顺利地度过手术期。参考文献 [1]潘鑫，主编，现代化手术室护理实用全书（上）.吉林科学技术出版社， 2005.239～241

湿疹皮炎日常护理

宝宝湿疹皮炎日常护理 1、宝宝湿疹在一年四季都会出，当湿疹皮炎出现的时候，要做好护理工作哦。尽量给小儿穿宽松的棉织品，室温不宜过高； 2、尽量避开过敏原，提倡母乳喂养，母亲避免进食鱼、虾等容易引起过敏的食物，要密切注意孩子的消化状态，避免过饱、消化不良，便秘结和腹泻； 3、发病期间尽量不要作卡介苗或其他预防接种。宝宝出现湿疹的原因原因一：刺激物 1、也就是说，宝宝有可能接触到了对他皮肤有刺激性的物体，如化纤、羊毛类或比较粗燥的麻质的衣服，都是有可能会诱发湿疹。 2、有些沐浴露、洗衣液也对皮肤有刺激。所以，尽量选择一些较为温和的用品，避免宝宝湿疹。原因二：过敏原过敏源也可诱发湿疹。比如宠物的皮肤代谢物，可能成为空气中的浮粒，对此过敏的孩子吸入后，不仅可诱发过敏性疾病，也会诱发湿疹。春夏季树草的花粉、潮湿季节里的霉菌、房间里的尘螨作为

过敏源，也可能诱发湿疹。原因三：感染因素患有湿疹的孩子在生病时，如感冒发烧、中耳炎、肠胃炎、肺炎，湿疹也容易发作原因四：天气炎热，潮湿的夏季，寒冷，干燥的冬季都易诱发湿疹。温度的急剧变化，也容易引发湿疹。原因五:食物虽然食物过敏并不是湿疹的常见诱因。有少数婴幼儿患有较严重的湿疹时，应考虑食物如牛奶、鸡蛋、坚果、海鲜类过敏的诱因。宝宝对外界的环境都是非常敏感的，所以，如果不慎得了湿疹，妈咪就要学会好好护理了，这样才能让他更快地痊愈。首先，环境的影响很重要。宝宝所处环境要保持整洁、干净，室温不要过高，否则会使湿疹加重。同时应该减少环境中的过敏源，如屋尘、螨、毛、人造纤维、真菌等。冬季多见宝宝因为湿疹皮肤缺水，因宝宝在寒冷干燥的冬季，特别是有风的天气，小宝宝皮肤屏障功能较差，水分容易丢失。

宣蛰人软组织外科学笔记B

宣蛰人软组织外科学笔记B 宣蛰人软组织外科学笔记B三十二、“肋软骨炎”1、每一个胸椎棘突痛与其旁的背伸肌群附着处损害，有时包括肩胛骨背面三肌附着处损害的疼痛，常会沿所属肋骨向前胸传导，在其肋软骨处形成高度敏感的压痛点和主诉痛，而胸椎棘突旁的主诉痛往往不明显，只有当检查时才发现这些潜性压痛点。其上行强刺激推拿，可使肋骨痛立即消失，病人才知道背部有软组织损害的存在。 2、检查阴性，则应改作肩胛骨背面三肌附着处压痛点检查，极有可能取得阳性体征。 3、早期采用胸椎棘突旁的压痛点强刺激推拿，无效时采用松解手术，可治愈；后期改密集型压痛点银质针镇刺（如果原发性疼痛病灶在肩胛骨背面三肌附着处，则上述治疗也应改在该处）取得非常满意的“以针代刀”的疗效。 4、“肋软骨炎”，其原发病灶纯属相应的胸椎的棘突、椎板、后关节等背伸肌群附着处（或肩胛骨背面三肌附着处）的无菌性炎症病变； 5、“肋软骨炎”，的征象仅是由背部（或肩胛骨部）原发病灶向前胸引出的传导影响。三十三、“肩关节周围炎”

1、“肩周炎”的压痛点分布，发现它的显性压痛点均集中在肩胛骨背面三肌附着处，潜性压痛点也分布于头颈背部，这与“神经根型颈椎病”的情况完全相同。在治疗方面，针对肩胛骨背面三肌俯着出的显性压痛点进行强刺激推拿，在极大多数病例中均取得立竿见影的满意疗效，肩臂痛解除，功能恢复正常，连并发的前胸痛、肩前方同（特别是喙突痛和肱二头肌长头腱鞘痛）和患臂传导性麻木、麻刺或麻痹以及功能障碍等，均不治而自行消失，这与“神经根型颈椎病”的情况又基本一样，所以笔者认为“肩周炎”的本质实际上与“神经根型颈椎病”如出一撤，全属椎管外颈背部软组织损害（仅不过前者的肩臂征象比较显著突出而已），是无可非议的。 2、其中少数顽固性病例治疗后依然并发肩前方因传导痛经久不愈，导致肩胛骨喙突的喙肱肌、肱二头肌短头和胸小肌附着处、肱骨大结节上压迹冈上肌附着处、肱骨大结节中压迹冈下肌附着处、肱骨大结节下压迹小园肌附着处、肱骨小结节嵴背阔肌和胸大肌附着处、肱骨小结节嵴肩胛下肌附着处、锁骨外段肩峰内缘肩胛冈斜方肌附着处，有时包括三角肌上下端附着处或肘关节内外侧肌附着处等继发性无菌性炎症病变，当肩胛骨背面三角肌附着处原发性疼痛解除后，这些继发性疼痛就更为突出，还需要根据压痛点分布施行密

神经外科患者住院期间常见皮肤损伤原因与护理对策

神经外科患者住院期间常见皮肤损伤原因与护理对策目的探讨神经外科患者住院期间常见皮肤损伤原因与护理对策，从而提高我院临床治疗与护理的质量及疗效。方法将我院在2014～2015年中神经外科收治的患者根据自理能力以及压疮指数来进行筛选，采取平均分层随机的方法将108例患者分为观察组59例与对照组49例，对照组采用常规护理方法，对照组对已经出现的皮肤损伤采用针对性处理，对未出现的皮肤损伤采用预见性的护理方式处理。结果对照组皮肤损伤率明显高于观察组皮肤损伤率。二者差异具有统计学意义。结论我院在以后的临床工作中需要了解常见皮肤损伤原因，并给予相对应的护理方式，并及时给以预见性的处理。标签：神经外科；皮肤损伤；护理对策在我国神经外科患者一般都具有病情重，自理能力差，意识不清晰，治疗和恢复时间长的特点，所以对于一些神经外科患者来说很容易出现一些各种原因引起的皮肤损伤。所以我院需要加强对护理的宣传教育，扎实基础知识，加强沟通，尽可能避免出现住院期间的皮肤损伤。 1资料与方法 1.1一般资料将我院在2014～2015年中神经外科收治的患者根据自理能力以及压疮指数来进行筛选，选出108例患者参与本次试验，根据分层随机分配的原则来进行分组，观察组为59例，对照组为49例，参与试验的患者平均年龄为57.8岁，住院时间平均为25d。患者的性别、年龄、文化程度等差异无统计学意义（均P>0.05） 1.2实验方法对照组采用常规护理方法，观察组对已经出现的皮肤损伤采用针对性处理，对未出现的皮肤损伤采用预见性的护理方式处理。 1.3统计学方法数据采用SPSS15.0软件进行处理，采用？字2检验，α=0.05 2结果通过对两组实验的比较，发现在湿疹，压疮，烫伤等方面，观察组均未发现1例患者出现上述情况，而在对照组中，在则各发现1例出现上述皮肤损伤；在观察组中发现1例出现静脉炎患者，而在对照组中则发现3例出现静脉炎患者。综合上述对已经出现的皮肤损伤采用针对性处理，对未出现的皮肤损伤采用预见性的护理方式处理的疗效要好于常规护理方法。 3原因分析 3.1患者自身因素神经外科患者由于病情特殊，意识不清晰，容易躁动，不单对护理人员造成困扰，最重要的是容易对自己造成伤害，例如抓伤，摔伤等，

宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法

宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法宣蛰人软组织外科学笔记 1、20世纪60年代初起，笔者对全身软组织损害性疼痛作了系统性研究，提出所有的椎管内外软组织损害性疼痛都存在局部无菌性炎症，明确地提出引起腰骶臀腿痛或头颈背肩臂痛的发病机制，不是神经根或神经干受慢性机械性压迫，而是软组织损害部位存在无菌性炎症的病理变化，其化学性刺激作用于椎管内后椎管外神经末梢才引起疼痛，从而提出了软组织无菌性炎症致痛学说，由于这种研究和这个学说是建立在病理学基础上，把正在遭受软组织损害的严重病人作为研究对象，故而其研究结果符合客观现实，具有实际的临床治痛意义。 2、原发因素——急性损伤后遗、慢性劳损形成或未知因素引起的疼痛。急性损伤后遗 2—1、骨科治疗的三大原则：正确复位、确实固定、功能锻炼（早期及时地进行有系统的）。 2—2、笔者认为急性损伤并非软组织损害的原发因素，而是未能治愈而后遗下来的软组织无菌性炎症之病理变化，才会引起原发性腰痛、腰骶痛、臀痛、大腿根部痛、头痛、项颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等，包括四肢部位软组织急性损伤后遗的损害性疼痛在内。为此，笔者提出，如何治愈软组织的急性损伤，尽可能消除其内在的创伤性无菌性炎症的病理基础。慢性劳损形成 2—3、它与软组织急性损伤后遗的区别在于不具备任何明显的外伤史，也无疼痛、淤血肿胀或功能障碍等软组织损伤征象。早期的软组织牵拉性刺激实质上是一种最为轻微的、临床上不具备任何征象的损伤。长期下去，形成无菌性炎症反应，引起不同程度的疼痛。 2—4、损害性软组织受到上呼吸道感染或其他发热等炎症以及劳累或内分泌紊乱等内部因素的影响；或轻度外伤、气候改变、寒冷、等外界因素的诱惑，则往往引起疼痛的发作。即当无菌性炎症加剧，疼痛也就加重；炎症消退时，疼痛也会减轻或消失。 3、继发因素——肌痉挛、肌挛缩 3—1、肌痉挛：人体有生命力的骨骼肌在正常情况下具有一定的张力现象，称为肌肉紧张力，简称肌紧张。肌紧张是有生命力的骨骼肌的生理现象，并非病理状态。软组织骨骼附着处的疼痛，必然累及所属肌肉或与其相关联的肌群进一步收缩，从而达到减轻疼痛的一种反射性反应。 3—2、肌挛缩：较长时期的肌痉挛，其肌肉和筋膜本身因供血不足和新陈代谢障碍，出现病理改变，造成肌孪缩，它是晚期继发因素的临床表现。总之，肌痉挛和肌挛缩所引起的病理变化，可以成为椎管外软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、臀痛的主要的继发因素。第十八章椎管外软组织损害性头、颈、背、臂、腰、骶、臀、腿痛的病理发展过程 1、一侧的腰痛日久可向对侧发展，而单独的腰痛日久可以向下发展，或向上发展，高位的疼痛日久向低位；低位的疼痛日久向高位发展。 2、腰部软组织的负重作用和活动读较颈项部强大，故而临床上原发性腰痛或腰骶痛的发病率远较原发性颈项痛或枕项痛就高得多。 3、上肢传导征象以滑动按压脊柱颈胸段伸肌群棘突—椎板——后关节附着处、冈下肌、大圆肌或小圆肌肩胛骨背面附着处的压痛点，下肢传导征象以滑动按压腰部深层肌腰骶椎附着处、骶棘肌髂后上棘内上缘附着处或阔筋膜张肌、臀中肌和臀小肌髂翼外面附着处的压痛点均为常见。 4、传统概念公认的器质性病变所引起的诸种临床表现，实际上多由躯干背面的椎管外软组织损害所引起的，在上述各个特定部位的压痛点上行强刺激推拿多可立竿见影地显著缓解各别的功能紊乱或失调等临床表现，收到短期或近期的治疗效果。 5、软组织外科学新学说公开提出，极大多数躯干腹面被传统概念公认的、与人体各个系统功能紊乱或失调有关

皮肤护理学结业论文

皮肤护理学结业论文专业：10级预防医学姓名：邵佳学号：2104113326

内容摘要：最近越来越多的人关注皮肤问题，不止是为了健康，更多的是为了美观，和自身整体的美感，所以我们需要了解自己皮肤的性质，并且做出正确的护理，才能够更加的美丽，所以探究干性皮肤的日常护理和保养。关键词：皮肤干性皮肤护理 1、正常皮肤性质测定方法：一般主要观察毛孔大小，油脂多少，有无光泽，皮肤弹性，接触化妆品是否过敏等，然后把观察结果与各类皮肤特点做对比，就基本可以判定自己皮肤的性质。通常还可以采取简单易行的测试方法进行鉴别。纸巾测试：晚上睡觉前用中性洁肤品洗净皮肤后，不擦任何化妆品上床休息，第二天早晨起床后，用一面纸巾轻拭前额及鼻部，若纸巾上留下大片油迹，皮肤便是油性的；若纸巾上仅有星星点点的油迹或没有油迹，皮肤则为干性；若纸巾上有油迹但并不多，就是中性皮肤。进过测试，纸巾上只有星星点点的油迹，所以我的皮肤性质为干性皮肤。干性皮肤：肤质细腻，较薄，毛孔不明显，皮脂分泌少而均匀，没有油腻感觉。皮肤比较干燥，看起来显得清洁、细腻而美观。这种皮肤不易生痤疮，且附着力强，化妆后不易掉妆。但干性皮肤经不起外界刺激，如风吹日晒等，受刺激后皮肤潮红，甚至灼痛。容易老化起皱纹，特别是在眼前、嘴角处最易生皱纹。 2、日常护理步骤 2.1、不要每日使用磨砂类产品，因为它对皮肤的刺激很大。建议每周用一次作为深层清洁，可在洗澡时使用。洗澡时毛孔呈放大状态，清洁更彻底。磨砂颗粒要选用圆形的细小颗粒为好，或者可溶性碳粒子。 2.2、洁面产品不宜选用香皂，去油洁面乳，控油洁面乳等碱性较大的产品。宜使用弱酸性洁面剂，比如保湿型、滋润型。根据夏季和冬季换用产品，减少或增多油脂含量。 2.2、建议使用爽肤水，具有补水、滋润角质层、再次清洁、和促进后面护肤品吸收等功能。选用适合干性皮肤使用的爽肤水，因为里面含有天然植物油。 2.4、面霜，夏季可以选用含油份少的补水产品，主要以护肤乳、露、液为主；冬季可改用护肤霜、膏、啫喱等含油份多的产品。 2.5、面膜，多使用补水、补充营养的产品。最好用点含胶原蛋白的面膜，我使用的翌生美家的保湿效果挺好的，不要使用矿泥类、柑橘类、收缩毛孔类、去油脂类等产品。 2.6、防晒霜，不要使用便宜的防晒产品。去年中国公布的大部分禁用化妆产品中大多是防晒产品。其中不乏有名气的产品，比如妮维雅美白防护日霜、丁家宜美白防晒乳液、雅芳凝白防晒日霜、诗维娅清爽防晒润肤凝露、采诗斑点清水、采诗白里透红防紫外线露、采诗白里透红防紫外线霜、采诗斑点清洗面奶、采诗去印精华霜、采诗白里透红防晒乳、羽西亚光粉底霜spf6、羽西防晒防水啫喱spf15、羽西科蒂布兰卡天然润白粉饼spf15、婷美收腹霜、玫琳凯护手霜、玫琳凯嫩肤防晒乳、玫琳凯艳阳防晒乳、欧莱雅完美防晒三重隔离露spf20 pa++、美宝莲恒莹全天候粉底液spf14 pa+自然色、柔婷美白隔离霜、柔婷防晒隔离霜、小护士美白嫩肤霜等。 2.7、有条件后慢慢开始使用眼霜、晒后修复、调整肤色等产品，扯远了。美容就象健身一样，是个长期坚持的工程，就看对自己关爱有多少了。 3、日常保养方法干性皮肤保养最重要的一点是保证皮肤得到充足的水分。首先在选择清洁护肤品时，宜用不含碱性物质的膏霜型洁肤品，可选用对皮肤刺激小的含有甘油的香皂，不要使用粗劣的肥皂洗脸，有时也可不用香皂，只用清水洗脸。以免抑制皮脂和汗液的分泌，使得皮肤更加干燥。早晨，宜用冷霜或乳液滋润皮肤，再用收敛性化妆水调整皮肤，涂足量营养霜。

皮肤基础知识与基本皮肤护理

皮肤基础知识与基本皮肤护理皮肤的定义与主要功能 ?皮肤是人体最大的器官,是人体表面一层柔软、均匀且以延伸的保护膜，面积约1.5~2m2,厚度0.4~4 m m，重量约占体重的7%。它分为三部分，由外而内分别是：表皮、真皮、皮下组织。?隔离保护（缓冲外力冲击、阻挡紫外线、防止体内水分蒸发或体外水分渗入、抑菌）?调节体温（通过血管调节体温；通过汗腺蒸发调节体温） ?分泌排泄（分泌汗液、皮脂；通过汗腺排泄尿酸、尿素） ?感觉功能（感觉神经末梢） ?呼吸和吸收（有选择的吸收外界的营养物质，通过汗孔、毛孔进行呼吸） ?新陈代谢（皮肤细胞有分裂繁殖，更新代谢的能力，晚上10点至凌晨2点之间最活跃）皮肤的结构： 1、皮脂膜是由从皮脂腺里分泌出来的皮脂、角质细胞产生的脂质及从汗腺里分泌出来的汗组合而成。皮脂膜PH值应维持在4.5-6.5呈弱酸性的状态，它有抑菌抗感染、保湿屏障、滋润滑肤的作用 ?表皮层（角质层、颗粒层、透明层、有棘层、基底层） ?真皮层（胶原纤维、弹力纤维） ?皮下组织表皮层（角质层、透明层、颗粒层、有棘层、基底层）其结构似一堵砖墙，砖与砖之间的水泥，是一层凝胶状的物质，当其所含的脂类与水份无法平衡时，皮肤外观就会显得干涩、粗糙。它更是外来物质进入皮肤的通道。角质层：成板状的角质蛋白，死细胞（28天＋），“坚强的护肤卫士” 保护与屏障功能（长期的压迫和摩擦可以引起角质层增厚形成胼胝）、双向防水作用、保湿性透明层：细胞为一层透明老化无核细胞。透明层可以阻当外界的纯水被皮肤吸收,所以水在脸上会流下来,是重要的身体防护层，掌部的特别厚。可以反射阳光,决定皮肤的光泽与亮度。颗粒层：位于棘细胞层的浅层，由2—3层细胞组成。其厚度随角化层的厚薄而变化。在角化层薄的部位常无颗粒层。从这层开始，细胞变得透明并且变硬，保护皮肤免受到伤害。它还可以阻止表皮水份向角质层渗透，使角质层细胞的水份显著减少，成为角质细胞死亡的原因之一。它还有折射光线作用，可减少紫外线侵入体内。有棘层：棘细胞层一般由4-8层多角形的、有棘突的细胞组成。棘细胞中有溶酶体及吞噬体，可以进行重要的代谢活动及吞噬和消化表皮损伤后的细胞碎片及皮肤黑色素颗粒等。基底层：具有细胞分裂的能力，成为生发层。基底层中，有黑素细胞，黑色素细胞+多巴昆酶在紫外线的作用下形成斑。一些因素可促进基底细胞的增生，如：外伤，肿瘤，求偶素，表皮细胞生长因子（EGF），单磷酸环鸟苷酸（GMP）。另一些因素如：表皮抑素及单磷酸环腺苷酸可抑制细胞分裂。正常皮肤须维持其适合的增生和抑制的比例。 2、真皮层（胶原纤维、弹力纤维）主要由纤维母细胞及其产生的胶原纤维和弹力纤维及基质组成。皮肤代谢物质交换的途径参与皮肤的防御和免疫反应（老年及长期过度日晒，使皮肤发生皱纹，弹性松弛，是胶原及弹力纤维变性或断裂的结果。）影响皮肤的因素 ?空气污染造成过敏、干燥，污物会嵌入皮肤中，老化角质，堵塞毛孔。 ?食物影响太过刺激的食物。 ?药物影响安眠药、避孕药，易长斑。 ?按摩过度使皮肤红肿过敏。 ?老化的因素皮肤保养不当，工作繁忙。

美容第一课 (五种肤质类型及日常护理方法)

五种肤质类型及日常护理方法肤质分五種(1.油性皮肤 2. 中性肤质 3. 干性肤质 4. 混合型皮肤 5. 敏感性肤质) 一、油性皮肤是指油脂分泌旺盛、额头、鼻翼有油光、毛孔粗大、触摸有黑头、皮质厚硬不光滑、外观暗黄，皮肤偏碱性，弹性较佳，不易衰老。皮肤易吸收紫外线。 1.油性皮肤一般需要每天洗脸3次,所以除了早晚之外，中午也应当对面部进行清洁，方法可以参照早上的护理方法.选择洗面奶：油性皮肤是因为是皮脂腺分泌皮脂多导致的,用碱性洗面奶是可以暂时可以清除脸上的皮脂,但洗掉油脂后皮肤会发干,这样反而刺激皮脂腺再次大量的分泌皮脂。长期,肌肤会陷入一个越控越油的恶性循环。细胞环境本身是弱酸性的,所以长期使用弱酸性的洗面奶有利于油性肌肤健康。 2.洁面后使用爽肤水：脸部油脂分泌过多的原因是肌肤缺水,因此要分泌大量的油脂来避免肌肤干燥!所以油性肌肤的MM们在洁面以后,要给肌肤补水。可以适当给肌肤拍打适量的爽肤水。 3.忌吃辛辣食物：辛辣油腻的食物容易使肌肤分泌更多的油脂,让脸部的肌肤更加油腻!想要改善肌肤,在饮食上一定要有所注意,少吃刺激性的食物,避免过多油脂分泌!尽量戒除烟酒，多吃水果、蔬菜用温冷水交替洗脸：油性的肌肤要用温水和冷水交替洗脸,首先用温水将毛孔打开,清洁里面的油脂污垢,然后再用冷水使毛孔收缩。这样可以避免油脂大量分泌!早晚各使用温冷水洗一次就足够了! 4.外出必备吸油面纸和保湿化妆水：夏天外出带吸油面纸是油性皮肤每日的例行公事，但踏入冬天还必须带含有保湿成分的化妆水上街，每次吸完油都要记得补充水分！ 5.深层清洁皮肤：油性皮肤毛孔粗大是油脂硬化阻塞物，出现的原因是由于皮肤中的油脂没有及时排出，时间久了油脂硬化阻塞毛孔而形成。鼻子是最爱出油的部位，不及时清理，油脂混合着堆积的大量死皮细胞沉淀，就形成了小黑点。可以每周对皮肤进行一次清层清洁毛孔肉的油污、残妆、黑头、白头等。 6.深层补水：有80%的油性肤质会出现肌肤缺水的现象。肌肤一旦缺水，为了保持肌肤表面的湿度，表皮细胞就会分泌大量的油脂来调节平衡，所以，想要控油，就要先补水每周还可选用适用于油性皮肤的面膜进行敷面,每周1～2次。油性皮肤在使用化妆品方面,宜少不宜多，特别是油性化妆品,以使皮肤更加油腻的和毛孔的堵塞,最好选用含水分较多、有湿润作用的化妆品。

老年人常见的皮肤病及护理知识

老年人常见的皮肤病知识据研究数据表明，人类皮肤自45岁开始就会逐渐出现一些老年性的变化，主要表现为：(一)弹力纤维断裂、缩短，皮下脂肪明显地减少致皮肤弹性降低，皮肤皱纹增多、加深，皮薄如纸等萎缩现象；(二)皮脂腺和汗腺分泌减少，四肢躯干皮肤干燥，指甲增厚、变脆；三)老年人皮肤色素代谢紊乱，疣赘和色斑出现，头发变白、脱落；(四)这些变化使中老年人的皮肤机械性的、化学性的损伤的防御能力和伤口愈合能力都显着地降着年龄的增加而日趋明显，皮肤病也相应的发生。“老年斑”“老年疣”“老年性白斑”和“老年性血管瘤”这些都是老年人很常见的皮肤病。下面就让我们一起来了解一下，究竟这些皮肤病是如何形成的，其治疗的方法有哪些等人们迫切关心的问题。一、老年性色素斑：俗称寿斑或老年斑。呈灰褐色或黑褐色，大小不等，好发于面部、手背及前臂。随着年龄的增长，斑的数目也可随之增多或扩大。这些斑的发生，不但有碍于中老年人的美容，也常常引起他们心理上的压力和烦恼。老年斑是一种生理性色素代谢变化，发生原因一般认为是与皮肤老化、内分泌失调及日光长期暴晒有关，通常在50岁后开始出现，女性往往比男性更早一些发生。

二、老年疣：又称脂溢性角化病，常为多个淡褐色或黑色疣状损害，上覆以油脂性角化鳞屑，多见于50岁以上的男性患者，好发于面部、颈部、胸背部等皮脂溢出部位。病因可能是由于表皮角质细胞成熟的局部受阻所造成的，常有家族史。三、老年性白斑：又称老年白点病，属老年皮肤变性，随着年龄增长，由皮肤中黑色素细胞减少所致。主要发生在胸背和四肢等处皮肤，出现圆形白花斑点，有米粒至绿豆大小，稍凹陷，无任何自觉症状。但这种白斑往往被一些人误认为是白癜风，而随意乱用外用药。

学习“宣蛰人软组织外科学”理论心得

学习“宣蛰人软组织外科学” 理论心得浙江省余姚市第二人民医院针推科俞壮武师从宣蛰人老师学习“宣蛰人软组织外科学”理论至今已有五、六年了。在这几年里，我努力地把“宣蛰人软组织外科学”理论运用在临床软组织诊治实践中，解决了很多临床疑难问题，有了不少的心得和体会。（一）系统检查，寻找病因，对因治疗。读宣老的书，要仔细看、反复看、经常看。每次看都会有不同的感受和收获。宣老曾反复叮嘱：学习“宣蛰人软组织外科学”理论和临床诊治，必须学好辨证法。宣老反对做一个头痛治头、脚痛治脚的压痛点医生。宣老的 “宣蛰人软组织外科学” 理论，是从压痛点开始的，但却又有质的区别和升华。软组织损害区域是由点到线，由线到面，由面到立体（整体）。宣老书中阐述的“无菌性炎症”、“对应补偿调节”、“系列补偿调节”就是软组织损害疾病发生、发展的理论，也是指导我

们临床诊治疾病的法宝。如“上病下治、左病右治”，“治颈肩痛，必查腰臀部”，无不体现了这一辩证法思想。（二）先推后针，可推不针，欲针先推拿。宣老非常重视推拿。强调推拿不但是治病的一种重要手段，更是“宣蛰人软组织外科学”诊断疾病的重要方法。想掌握针刺技术必须学好推拿。而要学好推拿，解剖是关键。宣老曾要求我们初学银质针者，一年内只可在腰臀部针刺，决不允许在颈肩背部针刺。更反复强调，要求我们在颈肩背部多练习推拿，为针刺打好基础。（三）以针代刀。正确理解“宣氏针刺定式”的布针思路和运针的方法。宣老的“软组织外科学”理论是从大量的手术松解实践中发掘出来的。 “宣蛰人软组织外科学”理论指导下开展的“强刺激推拿”和“密集型银质针针刺”均体现了软组织手术松解的思想。可以说：这“推拿”不是传统的推拿。这“针刺”更不是传统的针灸。

医源性皮肤损伤的原因分析

医源性皮肤损伤的原因分析与护理对策一、原因分析 1 胶布粘贴或撕脱所致的皮肤损伤 (1)非张力性机械性损伤其原因是选择的胶布黏性太强或不正确的揭除手法，如：揭除时未用手轻按皮肤；逆着毛发生长方向撕除或暴力撕除胶布。表现为粘贴部位皮肤红肿、破损、刺痛。 (2) 张力性机械损伤其原因是粘贴胶布时牵拉过紧，先粘贴一端后再粘贴另一端。表现为粘贴部位皮肤充血、红肿、皮肤撕脱，典型病例为粘贴胶布的两端出现水疱。 (3过敏反应其原因是患者对胶布本身的粘胶或材料过敏。表现为粘贴部位皮肤红、肿、丘疹及发痒，涉及部位不仅限于胶布边缘，有时涉及胶布四周的广泛部位，胶布粘贴时间越长的，反应越严重。 2 监护设备引起的皮肤损伤 (1)监护仪导联线损伤由于患者年龄大，动作迟缓、感觉迟钝，护士协助翻身或患者烦躁，将导联线压在身下，导联线紧贴患者皮肤，时间过长造成皮肤受损，主要表现为腰背部皮下淤血、水疱。 (2) 电极膜引起的损伤电极膜中间的黏性物质在患者身体上粘贴时间过长，粘贴部位出现皮肤过敏。引起胸腹部粘贴处瘙痒、发红、小水疱，因搔抓导致皮肤破溃。 (3)血压计袖带损伤患者需要监测血压，为了减轻工作量，护士测完血压后没有把袖带解下来，使袖带长时间包扎在上臂，上臂皮肤受压，出现线状出血样损害，皮肤淤血，有的形成水疱、破溃。 (4)血氧饱和度监测仪损伤血氧饱和度监测需要钳夹手指。由于长时间钳夹在同一手指上，导致手指出现缺血样损害，手指指腹组织变形、血液循环差，局部淤血。 3 各种固定导管的压迫患者由于吸氧管长时间的压迫、鼻胃管的固定绳牵拉过紧导致鼻前庭、耳后、面部皮肤损伤；有的患者因为尿管、输液管调节器、静脉导管肝素帽的压迫导致局部皮肤损伤。