过敏症与免疫综述

过敏免疫学综述

摘要: 免疫是人体的一种生理功能，它让我们的身体能识别“自己”和“非

己”成分，从而破坏和排斥进入人体的抗原物质以维持人体健康. 反之,保护过它对生物本身也是一种伤害，有点像是过激的不良反应，造成很大程度的内伤。有些人的免疫系统却很难区分有益的东西和有害的东西。免疫系统感觉到危险后产生的过度反应则可能有害于健康,如过敏. 过敏是免疫学的一部分.过敏是一种不仅无法对身体起保护作用，反而对身体有害的免疫反应。它是由于身体的免疫系统对无害物质做出的错误反应而导致的。过敏不同于免疫,却又和免疫有着千丝万缕的联系.

关键词:免疫免疫力过敏过敏原抗体抗原

为何患过敏疾病的人群变得越来越多，很多原本不过敏的人也开始变成过敏体质？在正常的情况下，身体会制造抗体用来保护身体不受疾病的侵害；但过敏者的身体却会将正常无害的物质误认为是有害的东西产生抗体，这种物质就成为一种“过敏原”。这种过敏性反应会导致一些身体问题，而这些问题通常是不会发生在正常人身上的. 过敏的更深层描述就是体内的细胞所不能接受的物质进八体内时的拒绝性反应。健康的免疫系统往往是能分辨真正会对人体健康产生威胁的物质才予与产生防卫措施的，而患有过敏症的人则可能会错估外来物质的威胁性而产生一连串免疫反应。下面我们来分别看一下免疫和过敏及其关系.

一.免疫

组成人体免疫系统的元素有很多，白血球是一般人最熟悉最容易了解的免疫系统成员之一，除了白血球以外，T细胞（淋巴球）、B细胞（淋巴球）、自然杀手细胞、巨噬细胞等也都是免疫系统中捍卫人体的重要组织，当人体遭遇到外来物质的入侵时，免疫系统的成员们便会发挥他们的功能将这些外来物质予以吞噬、破坏甚至是分泌消灭他们的物质来将之驱离歼灭，使人体免于外来物质的伤害。

1.1免疫系统

人体的免疫系统是由三道防线构成。第一道防线：是一个机械屏障作用。阻止病原微生物侵入。皮肤中汗液和皮脂中的抗菌物质会捉住病原微生物，阻挡它们侵入体内。气管、支气管的管腔黏膜分泌黏液分解侵入者的细胞壁，气管的纤毛摆动排除侵入者。胃酸、肠道正常菌群对抗进入消化道的病原微生物。血脑屏障阻止病原微生物进入脑组织，起到保护大脑的作用。孕妇的胎盘屏障，能够保护胎儿免受母体感染的影响。第二道防线的成员是：吞噬细胞和各种抗体(免疫球蛋白)。各种抗体(免疫球蛋白)是体内搜索敌人的导弹，锁定入侵目标，触发免疫反应；再由吞噬细胞负责吞噬清理敌人。第三道防线是由许多免疫器官组成，在这个家族成员中有集合淋巴结、脾脏、骨髓、胸腺、扁桃体、阑尾等：它们具有淋巴液和血液，是一个可循环的通行系统，他们的任务是对进入的病原微生物在其繁殖前进行阻杀。

由此可见，免疫系统的功能决定着身体健康。如果免疫系统功能减弱，就容易遭受细菌、病毒、真菌及其他各种微生物的感染，你就是各种流行和暴发传染病的易感人群中的成员，也是肿瘤及癌症的高发人群中的成员。如果免疫系统过度活跃，就特别容易过敏，过敏是因为你的免疫系统对没有威胁的物质产生过度反应。免疫系统过度活跃，会敌我不分攻击自己的细胞，以致得另外一类疾病，如关节炎、红斑狼疮、牛皮癣、胰岛素依赖性糖尿病等等。

1.2与过敏有关的免疫细胞

1.21 T细胞：T细胞由多能干细胞发育分化而来，始于骨髓，在胸腺中分化成熟，迁出胸腺后定居于周围淋巴器官。通过在分化过程中表达抗原特异性受体（TCR）,T细胞获得识别自身抗原和异己抗原的能力。T细胞的增殖需来自于TCR的信号。

1.22 T H2细胞：T H2细胞代表CD4＋辅助Ｔ细胞的一种极化形式，其特点是产生

IL-4,IL-5,IL-13,和IL-25，但不产生IFH-r 和TNF-B。通过IL-5诱导嗜酸性粒细胞的分化和活化；通过IL-4或IL-13促进B细胞产生高滴度的IgE抗体以及抑制巨噬细胞的功能和T H1细胞的发育；通过IL-4和IL-9促进肥大细胞和嗜碱性粒细胞的生长，因此T H2细胞不仅为TgE 的合成所必需，还可以招募炎性细胞到炎症组织，对过敏反应疾病的发生、发展起关键作用。

1.23 调节性T细胞：调节性T细胞指的是能主动抑制其他细胞功能的细胞。它们能控制自身免疫性疾病和移植排斥反应的发生，也在哮喘和过敏性疾病的调控中起重要作用。调节性T细胞在过敏原特异性免疫耐受的诱导中起重要作用。①CD4＋CD25＋调节性T细胞可通过其表面表达的TLR对病原体的代谢产物发生应答；②可高表达编码转录因子Foxp3的基因，该基因的突变能导致过敏性疾病；③非特异性个体的CD4＋CD25＋T细胞可抑制过敏原刺激的自身CD4＋CD25＋T细胞的增殖与IL-5的分泌。

1.24 树突状细胞（DC）：DC来源于多能骨髓CD34＋造血干细胞，其主要任务是告知机体免疫系统有外来的潜在的有害抗原侵入。①未成熟的DC具有非常活跃的非特异性吞噬功能，某些DC亚群收到病原体刺激后还释放大量细胞因子，在固有性免疫中起重要作用；

②成熟后具有强大活化初始T细胞能力，并为抗原特异性B细胞和浆细胞的产生所必需，因而是启动适应性免疫应答不可或缺的；

③具有活化NK细胞和NK T细胞的能力；④在获取过敏原位点、诱导初始T细胞极化T H2细胞中起重要作用；⑤是目前已知的体内功能最强的专职抗原处理和提呈细胞，具有摄取、处理、提呈抗原至T细胞的功能。

1.3 TgE在过敏中的作用

TgE是过敏反应中的主要抗体。当致敏原进入机体刺激淋巴细胞、巨噬细胞，在T H2细胞协同下产生IgE抗体，IgE合成后在血清中存在2-4天后结合到有IgE Fc受体的细胞上，使其处于致敏状态。当机体再次抗触相同致敏原时，致敏原与结合于T细胞表面的IgE结合，多价抗原使细胞膜上两个以上邻近的FcεRI分子发生桥联，触发细胞膜一系列的生化反应，进而引起炎症反应。

1.4 与免疫系统相关的疾病

1.41 免疫不全症: 免疫不全症又分为先天性与后天性的，后天性免疫不全症是由HIV 病毒引发的爱滋病的学理名词，先天性的免疫不全症可能不是完全无免疫能力，而是部分免疫功能障碍而造成抵抗力低容易感染生病。

无论是先天性或后天性免疫不全症，病人都因为免疫力低下，经常引发多种局部性或全身性的感染症，因为空气中无时不刻都充斥着许多的致病源，如果没了免疫功能是很容易生病的.

1.42 自体免疫性疾病:所谓自体免疫性疾病就是自己的免疫系统对自己身体的组成

产生免疫反应的一种疾病。免疫系统生病发生错乱了，因此无法分辨是敌是友。罹患自体免

疫性疾病的病人，自己的免疫系统由于无法清楚分辨自己及外来细胞的异同，免疫系统会攻击自己的器官，对于罹患自体免疫性疾病所引发的发炎现象（如肾炎、关节炎）都是由于免疫系统启动防卫性的内生性荷尔蒙如前列腺素等所致.

1.43 过敏症:花粉热、食物过敏、气喘、鼻子过敏等是人类最常见的过敏症，但是无论是哪一种的过敏症其实都存在有引发症状的过敏原，所谓过敏原也就是对人体来说的“外来物质”，只是这些外来物质会随人体的个别差异而引发不同程度的免疫反应，“过敏”由字面上来看不难看出就是所谓的“过度敏感”，虽说免疫系统会对外来物质产生反应，但是，健康的免疫系统往往是能分辨真正会对人体健康产生威胁的物质才予与产生防卫措施的，而患有过敏症的人则可能会错估外来物质的威胁性而产生一连串免疫反应。食物过敏的患者，通常都是因为免疫系统过度挑剔一些与人体蛋白质组成差异性较大的食物。较常见的过敏反应包括肥胖细胞分泌组织胺而使血管的通透性增加引发全身性红肿发炎及气管收缩、分泌物增加、肠道通透性增加引发腹泻等。事实上，人体不一定会永远对同一种过敏原产生反应，现在不会产生过敏的物质也不代表永远都不会引发过敏反应，这也就意味着，人体的体质是可能改变的，许多医学研究显示，适度的运动、均衡的营养及某些有助于强化免疫系统的营养补充品是可能是改善过敏现象的。

1.5 可能侵犯免疫系统功能的因素

免疫系统为什么会生病？除了先天性的遗传体质外，后天性的因素包括细菌、病毒感染、环境污染、饮食营养的不当及不明原因等，其中又以环境污染及饮食营养的不当占最多数，而由于这两个因素引发的免疫系统失常，轻重程度可能差异极大.

二.过敏

2.1 过敏反应是什么

在体内如果有异物入侵，异物就会被当作抗原，此时对抗抗原的淋巴球就会发生反应。这是，体内会产生生理学的活性物质，将被认作抗原的物质排除出体内。这就是所说的免疫反应。而另一方面，由体内排除的生理学上的活性物质，会对身体里的组织系统产生危害。而这就叫做过敏反应,简言之,就是机体对各种过敏原的刺激所产生的破坏性免疫反应.。过敏是一种不仅无法对身体起保护作用，反而对身体有害的免疫反应。

2.2 过敏类型

2.21 I型过敏:当身体产生抗原后，与肥满细胞或者好盐细胞相结合的IgE和抗原会产生反应，释放出这些细胞的化学传达物质并产生过敏性症状。过敏性症状又分为全身性过敏和局部性过敏。全身性的过敏当抗体移入体内后，就会产生数分钟的呼吸困难，和全身性痉挛等冲击性症状甚至引起死亡。而局部性过敏则是会在抗原产生作用的部位会出现发红和肿胀的症状。与过敏相关的抗体一般被称作反应素，也就是IgE。由于变应原而被免疫的身体会产生IgE。产生出来的IgE会与肥满细胞或者好盐基球相结合。侵入体内的变应原会与IgE相结合，而由于IgE之前已经和fc受纳体相结合，所以与IgE结合后的变应原会引起受纳体的变化从而引发特有的I型过敏症。

2.22 II型过敏:引发II型过敏的变应原是细胞膜上的抗原，以及与细胞膜相结合的半抗原。与细胞膜抗原或者与细胞膜相结合的办抗原相对的，身体会产生IgG或者IgM抗体。这些抗体会与细胞膜表面上的抗原或者半抗原相结合，从而形成抗原抗体的复合体。

2.23 III型过敏反应:由这种过敏而引起的疾病被称作免疫复合体病。这是抗原抗体复合体使辅助体系活性化，而引起了各种各样的生理作用和血小板凝聚最后损害了组织而引起的病症。也就是由于产生了抗原抗体复合体而引起了III型过敏反应。III型过敏反应也会成为很多自身免疫疾病的原因

2.24IV型过敏（延迟型过敏）:特异抗原一旦刺激了感作淋巴球和DTH反应T细胞，就会释放出淋巴细胞活素。在这些淋巴细胞活素的作用下，延迟型过敏特有的症状就会显现出来。而当细胞变成抗原的时候，就会诱导出细胞障碍性T细胞，引起细胞障碍性反应。

所谓淋巴细胞活素就是指当特异抗原刺激感作淋巴球的时候，具有从感作淋巴球中释放出来的生物活性的各种物质的总称。在淋巴细胞活素中，既有与身体防御和炎症反应相关的淋巴细胞活素，也有对免疫细胞起作用，参与免疫调节的调节性淋巴细胞活素。由IV型过敏而引发的病症有接触性皮肤炎、结核菌苗反应等。

2.3 过敏原因:

过敏反应疾病病因有三个，一是有遗传过敏基因体质的因素；二是受过敏原物质刺激；三是病理性免疫反应的改变。

专家强调，当这三种因素同时存在时才会发病，如果身体免疫功能正常，即使有遗传过敏体质，接触致敏原也不会发病。遗传因素目前无法改变，致敏原也很难避免，所以最关键的就是通过改善体质恢复免疫功能来防治过敏性疾病。

2.4过敏反应发生机制:过敏原→抗原提呈细胞→T细胞激活→B细胞激活→特异性IgE

分泌增加→IgE与肥大细胞表面的Fc§RI受体结合→再次进入体内的过敏原与肥大

细胞表面的IgE结合→肥大细胞脱颗粒→启动病理过程。

三．免疫与过敏的关系：

1. Helper T1细胞和T2细胞都具有排除异物的功能，是十分重要的免疫细胞。但它们的最佳存活比例为10：1，如果T1细胞比例减少，就会引起免疫力低下而过敏。

2. Helper T2细胞可活化B细胞，若T2细胞处于优势，B细胞就会过度反应，从而对病原菌以外的异物也产生排斥引起过敏伤害正常细胞。如花粉过敏。

四．特异性免疫治疗：

总的说来，过敏是由于免疫系统的衰弱引起的，所以治疗过敏关键在免疫力。免疫力是T 淋巴球的能力，治疗过敏的根本也是强化T淋巴球。出现过敏反应是因T淋巴球弱而使B淋巴球临时站岗。从而T淋巴球如果强，就不会使B淋巴球造出伽马E，也不必动员M—细胞分泌组腰。有时免疫系统下降也无过敏反应而没有感觉的情况在生活中，如果过度繁忙、生气、兴奋，过敏性反应就有可能暂时消失，免疫力下降而不出现过敏反应是由于生活下如此紧张的状态当中，没有使人难受的反应就觉得幸运，这是一个十分危险的念头。因为体内没有发出警报的机会，或成为癌患者。所以，一个人一直没有对任何物质有过过敏反应。却突然从哪一天起出现了某一症状，就可判定自身免疫力下降。如果一段时间过度疲劳，就应该逐渐减少工作量，减少精神，肉体方面的紧张和压迫。从医学上治不了的过敏症，也会以这

种生活的改变必得治愈。另外，机体免疫功能不正常的原因还受过度劳累、情绪不好、精神紧张、营养差、贫血、创伤、疾病、污染等因素的影响，因此要改善免疫功能需要综合治疗。

免疫功能的恢复比较慢，治疗时间长短因人而异。根据基础免疫功能的好坏程度，以及用药多少情况而定，一般要1-2年。所以在不犯病的季节也要继续治疗，待免疫功能恢复后，可以选择一种或者两种方便的方法维持治疗，使免疫功能保持正常。

在此，我们介绍一下过敏原特异性免疫治疗。

4.1 治疗方法：其主要是通过皮下注射逐渐增加剂量的特异性过敏原提取液达到最佳剂量并维持治疗一段时间，以达到时特异性过敏原过敏症状减轻或消失的目的。

4.2 作用：通过诱导免疫偏移、T细胞无反应性起作用，减少肥大细胞的数量和介质的释放，抑制嗜碱性细胞等炎症细胞在肺部的聚集。

4.3 疗程：先由低剂量开始，一般每星期1或2次，每次间隔至少两天，逐渐增加过敏原的治疗剂量以达到维持剂量的目的，然后维持维持剂量治疗一段时间。

参考书目：

（1）《基础过敏反应学》何韶衡、刘志刚主编北京科技出版社

（2）《免疫生物学》美CharlesA.Janeway著钱旻、马端主译科学出版社（北京）（3）《医学免疫学》杨贵贞主编北京: 高等教育出版社, 2003.2

（4）《人体的防御》(美)奈特(D.C. Knight)著阮芳赋罗自梅译北京: 科学出版社,