朱良春冠心病证治经验
白蒺藜12g,龙牡各30g,羌活9g,葛根30g,蜈蚣3条,柴胡6g,川芎12g,赤芍12g,甘草9g。水煎服,5剂后,即感头昏头晕减轻,睡眠可。续服5剂,诸症均已不显,右脉已显和缓。并告之注意颈项保健及睡姿,以免使颈椎病加重。
按:此病案初诊时,似乎为阴虚阳亢,痰瘀阻滞。但细审之,有气虚之证。这样的兼夹证,临床可以遇到,这时都要合用补气之剂。理论上,阴虚风阳亢动者不宜升阳之剂,但经多次验证,只要明确有气虚之证,可以用之。此例羌活、葛根之类,有升达阳气之能,如此则瘀浊去,清窍复其荣养,效果很好。况且羌活入太阳经为导引,葛根解肌缓痉、扩张血管治疗颈椎病,用者多矣。
例3,崩漏案。患者,女,48岁。月经淋漓不尽已半月余。时而量多如注,约1年前月经已乱,时来时止,认为即将绝经。约50d前,忽然量大不断,用“妇血康”等西药无效而求诊中医。刻下月经淋漓,时多时少,颜色淡红,偶有瘀点瘀块,小腹有凉感,不痛不胀,妇科超声示:无异常。伴疲乏气短,腰腿酸软无力,二便尚可,查患者肌肤黄胖虚浮,舌淡黯,苔白,脉沉弱。此乃气虚肾衰,冲任不固。处方:黄芪20g,党参15g,生白术15g,陈皮9g,升麻炭6g,柴胡6g,羌活9g,杜仲炭15g,川断15g,菟丝子15g,寄桑生15g,仙鹤草15g,益母草12g,三七粉5g (冲服),当归9g,川芎6g,阿胶12g(烊化),炙甘草6g,生姜3片,大枣5枚。水煎服,7剂。服2剂后,血有增多之象,7剂服完,崩漏已止。续服5剂巩固,疲乏、腰腿酸软好转,小腹亦不凉,从此停经。
按:一般而言,崩漏虚证多而实证少。更年期患者更多为脾气虚、肝肾虚。此患者黄胖、肌肉松软,符合黄煌所谓的“黄芪体质”。更年期更是任脉虚、太冲脉衰,皆肾虚不固也。所谓虚则不能固摄,陷则不能升提,淋漓不净矣。升发清阳之气,能使血随气升,而不妄流。药物流产后淋漓不尽者多有类似,只须稍重视活血化瘀。
例4,水肿案。患者,男,55岁。双下肢浮肿半年加重1个月。约半年前感觉双下肢沉重,轻度水肿,服利尿药可缓解,停药即发。1个月前水肿加重。有糖尿病史。刻诊:双下肢水肿,膝以下为重,按之如泥,伴乏力,腰酸重,饮食少思,小便不利,大便溏结不爽,口中粘腻,微渴。查舌质红稍黯有红点,苔黄厚微腻,右脉濡滑,左脉沉弱。此乃气虚清阳不升,生湿化热下注。处方:黄芪20g,党参15g,生白术15g,茯苓30g,苍术12g,黄柏9g,川牛膝15g,炒薏苡仁30g,当归10g,赤芍12g,陈皮9g,升麻9g,葛根20g,独活9g,泽泻12g,车前子15g,白豆蔻6g,焦三仙各12g,生甘草3g。服7剂后,肿势即缓,续服10剂,诸症皆除,气力有增,身体轻快,小便畅利,大便软,口不渴不粘而清爽,舌苔亦化薄白,舌体稍胖,稍减利水剂之量。再服10剂以巩固,血糖化验指标亦好转。
按:“诸湿肿满,皆属于脾”,肿者,水湿故也,脾实相关。脾气虚,湿则生,郁而化热,湿热下趋成肿。而小便不利,大便溏结,口粘而渴,皆脾虚不能化湿,不能行其津液以上承,故非治脾不能取效。只有清气升腾,湿浊才能降泄。湿为阴邪,赖阳以运,故而升阳之独活、葛根兴阳助运,大为祛湿之妙助。而运用升麻、苍术皆遵颜德馨老中医之法,认为老年人消化不良非此不克,证之临床,颇有效果。
收稿日期:2007-07-05
(编辑 李君君)
文章编号:1001-6910(2007)11-0044-04·名师高徒·
朱良春冠心病证治经验
陈建明,周玲凤
(常州市中医医院,江苏常州213003)
关键词:朱良春 中医师 冠心病/中医药疗法
中图分类号:R249 文献标志码:B
朱良春,国务院早期批准的“杰出高级专家”之一。其师承一代名医、孟河医派传人、丁甘仁入室弟子章次公先生,继承孟河前辈的不拘一格、广采众长的治学精神,治疗内科杂病,能不执一家之见,能兼采金元以来各家之长,又尽力避免其片面性,善于结合现代医学研究结果,“发皇古义,融会新知”,以其独到的辨证思路和精当的用药绝技以及超越前人的老药新用经验,名驰南北,蜚声海外。本文兹就朱老
在胸痹(心痛)方面的用药经验特色总结归纳,以飨读者。
1 治疗方法特色
叶天士评价张仲景治疗疑难杂病时指出,其“每取虫蚁迅速飞走诸灵,俾飞者升,走者降,血无凝著,气可宣通”(《临证指南医案·积聚》),明确指出张仲景对具有血瘀诸疑难杂症应用虫药通络法治疗,可达到“血无凝着,气可宣通”的良好疗效。章次公先生亦擅用虫类药物治疗血瘀阻络之证。
朱老继承前辈的用药经验与理论,临床应用虫类药物为主治疗胸痹心痛,发现有着非常显著的疗效,结合现代医学对冠心病的认识,朱老强调胸痹心痛治疗中活血化瘀通络法占有非常重要的地位。但是,他亦强调在辨病的基础上应该结合辨证,发扬中医药特点,才能提高疗效,指出:“冠心病有虚有实,即使实证,亦系本虚标实。实证当化瘀宣通,虚证必须扶正养营。若虚实不辨,一味化瘀,徒伤正气。而冠心病如果病程较长,往往虚实互见,应宜疏养结合为妥。”
2 用药特色
2.1 活血化瘀用药特色
活血化瘀法之应用,至少有二千余年历史,《内经》成书约在周秦之际,其中已记载不少瘀血之病机及活血化瘀之治则;《神农本草经》成书于汉际,其中列载许多活血化瘀药物。现代对活血化瘀法的研究更为深入。实践证明,它对缓解心绞痛有较好的作用,不失为治疗冠心病的一个重要方法。而朱老在长期临床用药过程中发现虫类药物在活血化瘀方面疗效卓著。
2.1.1 水 蛭
水蛭,俗称蚂蟥,《中华人民共和国药典》2000年版收载为水蛭科动物蚂蟥和水蛭及柳叶蚂蟥等的干燥全体。其性味咸苦平有小毒,入肝、膀胱经,具有破血逐瘀、通经之功效,在临床中广泛用于冠心病、脑血栓形成、脑水肿等病的治疗。现代药理研究显示水蛭具有一定的抗凝抗栓作用,并且能增加心肌营养性血流量,改善心肌供血。《本草经疏》说:“水蛭,味咸苦气平,有大毒,其用与虻虫相似,故仲景方中往往与之并施。咸入血走血,苦泄结,咸苦并行,故善治瘀血。”故见气滞血瘀,经脉挛急,血运不畅而致之心绞痛,甚则心肌梗塞,而舌与口唇有明显瘀斑时,朱老在一般活血化瘀、理气通阳之剂中,常常加用化瘀解凝之水蛭1g,每获佳效。
病案举例:男,45岁,干部。近两年来,经常心区窒闷不畅,甚则刺痛,出汗,稍有活动则心悸气短。血脂偏高,心电图:S T段下垂,左右心室肥大,传导阻滞。诊断为冠心病。经常服用调脂及扩张心血管药,刺痛时服硝酸甘油片可缓解。舌苔微腻,边有瘀斑,唇黯,脉细,间见结代。此为心脉瘀阻,经脉痹闭,心阳失展,不通则痛之“真心痛”,治宜活血化瘀,理气通阳。处方:太子参、紫丹参、制黄精各15g,水蛭1g(研粉,分2次吞),全瓜蒌、薤白各12g,广郁金9g,檀香、川芎各4.5g,生山楂30g,炙甘草4.5g。水煎,每日1剂,连服15剂后,症情稳定,舌唇之瘀黯渐消,改予下列丸剂巩固:太子参、丹参、制黄精、制何首乌、生山楂、广郁金、泽泻各90g,檀香30g,延胡索60g。共研细末,水泛为丸如绿豆大,每日早晚各服4.5g。1个月后心电图复查已正常。1年后随访,未见发作。
按:水蛭宜研粉吞服,不宜煎煮,因新鲜水蛭唾液腺中含水蛭素,过热或酸性环境下易变质。
2.1.2 五灵脂
五灵脂为鼯鼠科动物橙足鼯鼠和飞鼠等的干燥粪便,性味苦甘温,归肝心脾经。功效行血止痛,活血止血。临床上常与蒲黄配伍用于心绞痛、瘀血所致的痛经等症。《药品化义》云:“五灵脂,苦寒泄火,生用行血而不推荡,非若大黄之力迅而不守,可通利血脉。”故朱老在治疗冠心病心绞痛表现为气滞血瘀时,常使用活血化瘀法,鉴于五灵脂良好的活血化瘀功效,常常配合蒲黄成失笑散予以活血化瘀。
病案举例:男,58岁,干部。患冠心病心绞痛已5年,经常发作,辛劳、怫逆均易引发。舌苔薄质紫,脉细涩。心电图:S T-T异常,显示供血不足。此气虚血瘀,心脉痹阻之胸痹心痛也,可予失笑散加味消息之。处方:五灵脂、生蒲黄、川芎、桃仁、红花、郁金、赤芍各9g,生黄芪、太子参各15g。每日1剂,连服1个月。经心电图复查,已趋正常,心绞痛未剧作,基本稳定。乃间日服1剂,连服2个月,而获临床痊愈。
按:有歌诀谓“人参畏五灵脂”,但张石顽说:“人参与五灵脂并用,最能浚血,为血蛊之的方也。”又在《本经逢原》中指出:“治月闭用四物加人参、五灵脂,是畏而不畏也。”章次公先生曩日亦经常选用五灵脂,治疗胃痛大吐血后,与朝鲜参等同用。根据现代药理研究显示,党参和五灵脂配伍后未有明显毒性,反而有改善肝肾功能的作用。是故,朱老强调“用药宜讲求辨证论治”,“有是证用是药”,不可拘泥于古人所论。
2.2 芳香通络用药特色之六神丸
张仲景在《金匮要略》中描述了“胸痹”的症状
为“胸背痛,短气”及“心痛彻背,背痛彻心”,同时指出其脉“阳微阴弦”,揭示了阴乘阳位的病机。仲景创立以了通阳散结为主的治疗大法,为后世所宗。朱老从六神丸的配方(牛黄、麝香、蟾酥、雄黄、冰片、珍珠)中悟出,此方对冠心病心绞痛当有不俗之作用。盖麝香、牛黄、蟾酥,皆具芳香走窜之功;结合现代药理发现,六神丸具有强心、调节冠状动脉、升高血压、兴奋呼吸中枢及抑制血管通透性等多种复合作用。朱老用此于临床胸痹(心痛)治疗,果然屡获良效,且取效甚捷。
病案举例:男,59岁,干部。近几年来,心区经常憋闷而痛,劳累、拂逆或天气阴沉时,易致诱发,经医院检查,确诊为冠心病心绞痛。顷以情绪激动,突然剧烈心绞痛,四肢厥冷,舌苔白质紫黯。脉微欲绝。此心阳式微,心脉闭阻,阳虚欲脱,为“急性冠脉综合征”之象,急服六神丸15粒,并予独参汤缓缓饮服,服后疼痛即有所缓解,10m i n后续服10粒,心绞痛即定。继以温阳益气、活血通脉汤剂善后之。
按:值得注意的是蟾酥用量如太大,可致心脏、呼吸麻痹而致死,所以不可过量。据报道有初生儿服六神丸以除胎毒而引起中毒者,已出现多例,故不可不慎。
2.3 化痰理气用药特色之石菖蒲、远志
冠心病为本虚标实,多见虚实夹杂。随着我国生活水平的提高,饮食结构的调整,冠心病之心气虚而夹痰者也较多见。朱老见胸闷短气,精神抑郁,多寐健忘,舌质淡、苔白腻,脉弦滑等症时,恒用人参、酸枣仁合甘麦大枣汤以补其心气;温胆汤加远志、石菖蒲以化痰开窍。此契合冠心病本虚标实之病机,故屡奏效。朱老近年来对冠心病而见心律不齐、心悸怔忡,夹有痰浊、苔白腻者,恒以石菖蒲、炙远志各3g,泡汤送服刺五加片,每服4片,1d3次,颇收佳效。盖取菖蒲、远志宁心化痰,调畅心气;刺五加增强机体抵抗力,调节心脏功能,三者合用,相得益彰,宜其效著也。
2.4 益气补养用药特色
2.4.1 太子参配合欢皮
“萱草忘忧,合欢蠲忿”。合欢皮,性味平甘,功擅宁心悦志,解郁安神。《神农本草经》谓能“安五脏,和心志,令人欢乐无忧”。盖心为君主之官,心安则五脏自趋安和。太子参,其用介于党参之补、沙参之润之间,其性不温不凉,不壅不滑,确系补气生津之妙品。二味相伍,治疗心气不足、肝郁不达的情志病,确有调肝解郁、两和气阴之功,而无“四逆”、“四七”辛香升散、耗气劫阴之弊,疏补两济,平正中庸,实有相须相使、相辅相成之妙。
情志、血脉同受心肝两脏所主宰和调节,而心脏疾患的心悸心痛、胸闷乏力等见症,除本脏致病外,恒与木失疏泄攸关。盖气滞则血瘀,心脉失畅,怔忡、惊悸作矣。因此,在治疗心脏疾患时,朱老指出:须注重心肝同治,特别是气机郁结、气阴两耗的冠心病、心肌炎、心律失常等病症,心肝同治尤多,用药首选太子参、合欢皮,随症施方,每每应手取效。用此二味,意在益气和阴、舒畅心脉,令心气旷达,木气疏和,则胸痹心痛即可蠲除。
病案举例其一:女,68岁,城镇居民。胸膺作痛,板滞不舒,气短如窒,夜寐欠安,苔薄腻,脉弦代。心电图示:房性早搏,左室肥厚,心肌损害。此气机失畅、心脉痹阻之候,治宜益心气,通心脉,宣痹散结,调气宽胸。处方:太子参20g,合欢皮、全瓜蒌、紫丹参各15g,薤白、郁金、降香、苏罗子、火麻仁各10g,炙甘草12g。服药5剂,心气复展,胸痹渐开,胸痛气窒减轻。再服5剂,胸痛消失。
病案举例其二:女,50岁,干部。夙有冠心病、乙型肝炎病史。近日胸闷殊甚,神疲乏力,纳谷欠香,舌质紫,苔薄腻,脉细。证系久病痰瘀互阻心脉,心气失展,治予调畅心脉、豁痰化瘀:太子参、合欢皮各15g,全瓜蒌20g,三七粉2g(分2次冲服),薤白、法半夏、川芎各10g,生山楂12g,甘草5g。加减共服15剂,胸膺宽舒,纳谷知香,体力渐复。
按:上述两例,均有心气不足、胸阳失旷之见症,故均用太子参配合欢皮,以益心气,畅心脉。前案兼见气机失畅。故选苏罗子、降香、郁金调气通络;后案瘀滞之症明显,故用三七、山楂活血化瘀。此同中之异也。
2.4.2 桑寄生
桑寄生有补益肝肾作用,加之古人有桑寄生“通调血脉”的说法(《本经逢原》),而现代药理显示桑寄生含黄酮类物质,有扩张冠状动脉血管,提高冠脉血流量的作用,因此朱老认为桑寄生当是治疗冠心病的重要药物,且新旧学理,甚相吻合,故对冠心病心绞痛、心肌梗死,亦常以桑寄生为主要药物,常配合葛根、丹参、川芎、桃仁、红花、郁金、全瓜蒌、赤芍、玉竹、麦冬、山楂、徐长卿、黄芪等使用,对心绞痛、胸部憋闷、期前收缩、心律不齐均有较好疗效。
朱老认为活血化瘀通络法在胸痹心痛的治疗中占有非常重要的作用,尤其是虫类药物的使用,在临床治疗冠心病中疗效显著,而从朱老治疗冠心病案例中可看出,这些病案同时亦均为疏养结合之典范,
如在活血化瘀通络法为主下,佐入太子参、黄精等益气养阴之品,疗效甚佳。盖因冠心病病程较长,久则耗气伤阴,而成虚实夹杂之征象。故朱老主张疏养结合,标本兼治,一法为主,他法佐之,为冠心病中医治疗之大法,而在正确认识病证的前提下,宜遵循“有是证用是药”之则,不拘泥于古人所论,并且“发皇古义、融会新知”,积极与现代科学技术发现结合,才能继承与发扬中医药学。参考文献:
[1]国家中医药管理局.中华本草[M].上海:上海科技出版
社,1999.8692
作者简介
陈建明(1955-),男,副主任医师,南京中医药大学本科毕业,现任常州中医医院心内一科主任,研究方向中医治疗心血管病。
收稿日期:2007-07-12
(编辑 张大明)
文章编号:1001-6910(2007)11-0047-04·文献研究·实施中医药科学数据共享的有效措施＊
陈守鹏
(南京中医药大学,江苏南京210046)
摘要 科学数据是中医药科技创新的重要资源,因此要提高科学数据共享认识,大力推进中医药科学数据的合理流动和广泛使用。实施中医药科学数据共享,必须通过政策和法律制度来规范与科学数据共享相关的各种社会关系及其共享行为,还必须建立有利于科学数据共享的技术标准环境,这是实现科学数据共享的重要前提。数据资源是构建共享服务的基础条件,加强中医药数据资源建设,从而为中医药科技进步和创新发挥作用。
关键词:中医药学 科学数据 数据共享
中图分类号:R311 文献标志码:A
1 前 言
我国是一个数据大国,拥有较为丰富的科学数据资源,也已经形成了较为完善的信息网络,但科学数据资源的共享程度极低,科学数据获取方面的障碍已在相当程度上制约了我国科研水平的提高。有关方面估计我国科学数据资源总量占世界的10%,但数据共享所产生的效益则只占全世界的0.1%[1]。面对中国社会和科技发展的需要,为了加强我国在日趋激烈的国际竞争中的主动性,加快国家创新体系建设,建立健全国家创新资源共享机制和科技基础条件支撑体系,提高国家科技竞争力,科技部在深入研究和广泛听取专家意见的基础上,于2002年向国务院提出了“关于加强科技基础条件平台建设的意见”,并将实施科学数据共享工程,实现科学数据的共享管理与有效使用作为其中的核心组成部分。
在科技部的支持下,医药卫生领域科学数据共享工程于2004年4月正式启动。中医药事业是我国医药卫生事业的重要组成部分,也是我国医药卫生事业的特色与优势所在。离开了中医药事业,就谈不上中国的医药卫生事业;中医药不发展,就谈不上中国医药卫生事业的全面、协调、可持续发展。中医药科学数据管理与共享服务系统作为我国医药卫生领域科学数据共享工程的重要组成部分,将与医药卫生领域内基础医学、临床医学、公共卫生等其他医学数据中心合作,共同建设大医学数据管理和共享服务网。通过工程的实施,将保证科学数据资源的各种现实和潜在的价值得以充分发挥,从而不断增加科技资源的存量与战略储备,提高我国中医药科技可持续创新能力。
2 科学数据是中医药科技创新的重要资源
科学数据是人类社会科技活动所产生的基本数据,以及按照不同需求而系统加工的数据产品和相关信息[2]。科学数据既是科技活动的产物,又是支持更复杂的科学研究及科技创新所不可替代的基本资源,因而科学数据同时也是一种科技基础条件。人们对自然界客观规律的认识需要依据已掌握的科学知识和事实材料,大多数中医药科技成果的产生、专利发明均离不开对科学数据的分析、总结和归纳,中医药科学思想、理论假说和应用技术必须建立在掌握大量科学数据的基础上才能形成,同时也必须在大量相关数据的支撑下才能被证伪。
中医药是我国医药科学的特色,是在不断适应社会发展,满足社会医疗需求的氛围中发展的。当代中医药所处的环境发生了变化,已经普遍接受和
冠心病吃什么药最好 冠心病吃什么药最有效 冠心病最佳治疗药物
冠心病吃什么药最好冠心病吃什么药最有效冠心病最佳治疗药物 冠心病吃啥药好？冠心病吃什么药效果好？治疗冠心病药物有哪些？冠心病药物治疗方法要注意什么？冠心病是我们的生活中比较常见的一种疾病。那么对于这样的疾病，最佳的治疗药物有哪些呢？下面为您介绍。 当归 中药当归是伞形科植物当归的根，味甘、辛，性温。具有补血和血、调经止痛、润肠通便的功效。当归有降低血小板聚集及抗血栓的作用。能够对抗心肌缺血，显着增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，当归醇提取物具有类似奎尼丁样作用，显着延长心电平台期时间而具有抗心律失常作用。当归对心脏有抑制作用，并可扩张外周血管，降低血压。此外，当归可抗动脉粥样硬化，降低血脂，抗氧化，清除自由基。当归所具有的补血和血作用临床也常在心脾两虚的冠心病中配伍使用，以补血养心。 黄芪 中药黄芪是豆科植物黄芪或内蒙古黄芪的根，其味甘性微温，入脾经及肺经。黄芪有补气升阳、固表止汗、托疮排脓、利尿消肿等功效。黄芪怎么治疗冠心病?黄芪有很好的强心作用，可扩张冠状动脉，增加心肌营养性血流量，提高机体的抗氧化能力，升高冠心病病人血
中SOD活性，从而减轻各种原因产生的氧自由基对心肌的损伤。 川芎 川芎这味中药具有活血行气，通经止痛的作用，川穹的主要成分就是川芎嗪。 根据药理研究，川芎具有多种心血管药理作用。它可以扩张冠状动脉增加冠脉血流，可以降低心肌耗氧量，缩小实验性心肌梗死的范围，降低纤维蛋白原，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，有类似阿司匹林样作用，但没有阿司匹林的易引起消化性溃疡等副作用。因此，川芎也有治疗冠心病的功效。 红花 红花具有活血祛瘀、通络消肿的功能。它的主要有效成分是红花黄色素。红花具有强心作用，可以降低心肌耗氧量，能减小心肌梗死范围，抑制血小板聚集，并有一定的血管扩张作用，可以降低外周血管阻力。临床针对心血瘀阻证，常配伍使用川芎、红花类药以通经活血。 冠心病吃什么药复发几率低1、抗血小板药物：这是冠心病治疗的基础用药。因为在冠心病的发病机制中，动脉粥样硬化的斑块破裂引起血小板的聚集，形成动脉内血栓是导致不稳定型心绞痛、急性心肌梗死的重要机制。故所有类型的冠心病包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性S-T段抬高型心肌梗死、非S-T段抬高型心肌梗死都应该使用此类药物。常用的药物是阿司匹林，正规的使用剂量是每天75-150mg，并且是终生服用。除此之外，对于不稳定型心绞痛、
从痹病三个主症谈用药经验 朱良春
从痹病三个主症谈用药经验朱良春 “痹病”是风湿类疾病之总称，包括类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质增生及坐骨神经痛等疾病。其共同特征均以关节疼痛、肿胀、拘挛僵直为主证。其病因、病机均以风、寒、湿、热之邪外袭，气、血、痰、瘀内阻，导致经脉闭阻，凝涩不通，气血壅滞，痰瘀胶结，深入经隧骨骱，如油入面，难以化解，以致病情反复缠绵，施治颇感棘手，绝非一般祛风、散寒、燥湿、清热、通络、止痛之品所能奏效。且久痛多虚，久痛多瘀，久痛入络，久必及肾，故在治疗上需于常规辨治基础上，参用益肾培本、涤痰化瘀、钻透剔邪之品，庶可奏效。兹就疼痛、肿胀、僵直拘挛三个主证，结合临床实践，谈谈用药经验。 一、疼痛 疼痛是痹病最主要的症状之一，如果能够迅速缓解疼痛，则患者信心增强，病情易趋缓解。根据疼痛的临床表现，可分为风痛、寒痛、湿痛、热痛、瘀痛，此五者只是各有侧重，往往多是混杂证型，难以截然分开。 1.风痛：其疼痛多呈游走状，走注无定，因“风者善行数变”之故。祛风通络以治其痛，是为正治。在辨治基础上，轻者可以加用独活，因《名医别录》谓其“治诸风，百节痛风，无问久新者”；《本草正义》称“独活为祛风通络之主药，……能宣通百脉，调和经络，通筋骨而利机关，……故为风痹痿软诸大证必不可少之药。”本品确有镇痛、抗炎镇静、催眠之作用，用量以20～30g为佳，惟阴虚血燥者慎用，或伍以养血之品，始可缓其燥性。或用海风藤30～45g亦佳，以其善解游走性之疼痛。重证则宜选用蕲蛇，《玉楸药解》谓其“通关透节，泄湿驱风”；《本草纲目》称其“内走脏腑，外彻皮肤，无处不到也”。本品透骨搜风之力最强，乃“截风要药”。不仅善于祛风镇痛，而且具有促进营养神经的磷质产生之功，对拘挛、抽搐、麻木等症有缓解改善作用；还能增强机体免疫功能，使抗原、抗体的关系发生改变，防止组织细胞进一步受损，促使痹证病情之稳定，提高疗效。以散剂效佳，每次2g，1日2次，如入煎剂需用10g。 2.寒痛：因寒邪内阻经脉而致之疼痛，临床最为多见，受寒加剧，得温稍舒，治宜温经散寒，而止其痛。川乌、草乌、附子、细辛四味乃辛温大热之品，善于温经散寒，宣通痹闭，而解寒凝。川乌、草乌、附子均含乌头碱，有大毒，一般多制用，每日15～30g；生者应酌减其量，并先煎1小时，以减其毒。细辛可用8～15g，有人曾报道用60～120g，未见毒副作用，可能与地域、气候、体质有关，仍宜慎重为是。或用穿山龙30g，徐长卿15g，亦有祛寒止痛作用。 3.湿痛：痛处有重着之感，肌肤麻木。治当健脾化湿，参用温阳之品。湿去络通，其痛自已。生白术45g，苍术15g，熟苡仁30g，制附子15g，具有佳效。或用钻地风、千年健各30g，善祛风渗湿，疏通经脉，以止疼痛。 4.热痛：多见于痹证急性发作期，或邪郁已久而化热者，其关节红肿热痛，得凉稍舒，伴见发热、口干、苔黄、脉数等一派热象。常规用药收效不著时，加用羚羊角粉0.6g，分2次吞，可以奏效。黄宫绣《本草求真》明确指出：“历节掣痛，
朱良春治疗腰椎病经验和特色分析
朱良春治疗腰椎病经验和特色分析 发表者：郭永红 (访问人次：203) 1 治椎间盘突出症证病合辨方药议经藏兼治用虫蚁 朱师治疗椎间盘突出提倡辨证和辨病相结合，认为本病内因多肾虚、局部气血不畅而致椎体纤维环退变，破裂，或椎管内部增生，导致椎管狭窄，髓核突出后压迫神经根。加之久坐，弯腰工作，更增其病变程度。虽有人认为椎间盘突出症的根本病变在脊柱，而督脉又循行于脊柱之中，但临床所见椎间盘突出患者继发的腰腿痛、酸、胀、麻、冷等病变部位，大多发生在足太阳膀胱经上，只有少数病人病变部位在督脉循行部位上。本病的外因多为风寒湿邪侵入太阳经脉，使局部气血阻滞、不得流通，络脉瘀阻，或骨质增生对周围组织压迫，又加重了络脉瘀阻之病理改变，二者相互作用，使纤维环这原本供血就少的组织更加代谢减慢，退化加速，弹性日渐减退，故一旦遇负重、弯腰、蹦跳、或极少的扭身等诱因均可使纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根或脊髓而诸症蜂起。张景岳云：“腰为肾之府，肾与膀胱为表里，故在经属太阳，在藏属肾气。“张氏把腰部疾病(包括本病痛、酸、胀、麻、冷诸症)分为“在藏”与“在经”两类。在藏者乃因肾亏患者脏腑阴阳气血失去平衡、此即“在藏属肾气”之意。有医者凡遇腰痛、即诊为肾虚，用方总不外左归、右归、六味之属，殊不知有许多腰腿痛并非单纯肾虚引起．尤其是风寒湿等外邪侵入足太阳膀胱经、致经气不利、经脉不通。盖“不通则痛”，故此类腰痛其病位在经络，尚未涉及脏腑，椎间盘突出所继发的腰腿痛，临床体会大多部位滞留在太阳经脉上，朱师临床用药选用麻黄、桂枝、川草乌、羌活、北细辛、制附片等温通太阳经脉之品，往效
出意外。此乃遵张景岳“在经属太阳之旨，从足太阳膀胱经论治。”笔者仿朱师之法．历年来用仲景“麻黄附子细辛汤”、“桂枝芍药知母汤”合自拟之“补骨脂益损散”加减化裁，或配合朱师创制之“益肾蠲痹丸”通络搜剔，益肾壮督，“经、藏”同治颇有佳效。每单纯的中药治愈众多的椎同盘突出患者。事实证明，急慢性椎同盘突出并发之各种腰腿痛、酸、胀、麻、冷大多可用单纯的中药治愈。只要辨清在经在藏、或“经藏”兼夹，对症用药，均收满意疗效。椎间盘突出继发的腰痛、压痛、又放射下肢过膝，其腰痛部位多在脊柱两侧的骶脊肌正中或外缘，而很少在后正中线上，下肢反射痛则多沿坐骨神经的分布区放射，从臀部坐骨大孔到帼窝．再循小腿外侧。《灵枢经脉》云：“膀胱足太阳之脉，其支者从腰中下挟脊、贯臀、入帼中，挟脊内过髀枢，循髀外后，下合帼中，以下内出外踝之后，循京骨至小指外侧。”此述足太阳膀胱经的循行部位，正好和椎间盘突出继发的疼痛、压痛、放射痛部位相合。盖足太阳膀胱经主表，风寒束表，则经脉阻滞，亦有外伤闪挫致瘀血阻于经脉，更有因腰部劳损日久．气血津液化生痰瘀、阻滞经络，导致经气不通。故椎间盘突出继发的腰腿痛、酸、胀、麻、冷太多病位在足太阳膀胱经。督脉为奇经，受十二正经之余气，亦受十二正经之邪气，风寒湿或痰瘀诸邪如滞留足太阳膀胱经，久之则邪气溢于督脉，以至督脉经气不利，即出现下肢瘫痪，二便失禁等症。临床多见于“正中央型”椎间盘突出症，亦可见长期误治之他型椎间盘突出症后期。朱师指出：“椎间盘突出症的治疗关键是首先辨明病因、病机，更要辨清病位”。朱师曾治周某，男，68岁，双侧腰腿痛、酸、胀、麻，不能行走两个月，曾
冠心病的早期诊断及治疗方法
冠心病的早期诊断及治疗方法 改革开放之后，我们引进了许多国外先进的医疗技术设备和理念，冠状动脉造影检查和冠心病介入治疗技术就是其中之一。但是，许多人对新技术缺乏了解或心存顾虑，往往拒绝医生的诊治建议，结果错过了疾病治疗的最佳时期。 冠状动脉是供应心脏血液的血管。冠状动脉发生粥样硬化，导致管腔狭窄，使心肌供血不足，就会发生冠心病，出现心绞痛甚至发生危及生命的心肌梗死。鉴于近年来我国冠心病的发病率和死亡率呈增加趋势，患者的发病年龄呈日益年轻化趋势，普及冠心病的诊治知识，做到冠心病的早预防、早诊断和早治疗，就成为一项紧迫的公共卫生任务。 如何才能做到冠心病的早期诊断和及时治疗呢？对于有心绞痛等冠心病典型症状的人，在出现症状后及时到医院接受心电图等相应检查，有可能使疾病得到确诊。但是，有许多患者，平时没有任何不适，只在劳累过度或运动时出现胸痛或胸部紧缩、压迫感，休息一下，症状就会自然消失。这些症状常常被患者忽视，从而失去了早期诊断冠心病的机会。 诊断冠心病有许多方法，如心电图检查、运动试验、核素心肌扫描等，这些都可为冠心病的诊断提供重要依据，但冠状动脉造影仍是目前确诊冠心病的最可靠方法，称之为“金标准”。这种方法在临床应用已经有40多年历史，它是通过皮肤穿刺血管插入一根细小导管，在X线透视引导下，将导管送至冠状动脉开口处，然后注入造影剂，在X线下成像后，冠状动脉的病变情况就可一目了然，并可为进一步治疗方案的选择提供依据。冠状动脉造影检查对患者的创伤小，痛苦少，多数患者在不知不觉中完成检查，没有明显的不适感，全部操作过程只需要十几分钟。如果发现冠状动脉存在狭窄或堵塞且病变适宜的话，医生还可立即进行介入治疗，使血管重新通畅。根据目前的技术水平，做冠状动脉造影检查的风险极低。因此，在发达国家，这种检查方法已被广泛应用，成为及时确诊冠心病、制订积极有效的治疗方案的重要依据。在我国，冠状动脉造影检查还很不普及，这虽然与经济和医疗水平的制约有关，但更重要的是，许多人对冠状动脉造影检查不了解，甚至感到恐惧，对冠心病的症状及其早期诊断和治疗的意义缺乏认识。我国的冠心病患者人数据估计已经超过2000万，而每年接受冠状动脉造影检查的患者仅有7万～8万人。可见，冠状动脉造影检查在我国的应用仍需普及。 介入治疗（目前主要指支架置入术）是近20多年来发展起来的一项新技术，它不用开刀即可解除冠状动脉狭窄，现已成为冠心病治疗的重要手段之一。冠状动脉介入治疗技术主要包括球囊扩张和支架置入，具体做法是通过一侧股动脉或桡动脉穿刺，将装有球囊的导管插入体内，在X线透视引导下，将支架系统送达狭窄部位后，在体外将球囊加压膨胀，使支架扩张释放，撑开狭窄或堵塞的血管并将输送系统退出，血管弹性回缩产生的环形压力使支架附着牢固，使血管腔恢复通畅。它可以解除心肌缺血，消除心绞痛等症状，避免发生心肌梗死等心血管事件。此法也用于急性心肌梗死的抢救。在我国，由于急诊介入手术的成功开
国医大师朱良春谈方药量效关系_倪胜楼
更是占据了榜首地位，这与辽宁对脾主运化研究的重视程度是密不可分的。 脾主运化研究的疾病以消化系统和内分泌代谢系统为主，并涉及到血液、泌尿、循环等多系统疾病。消化系统疾病的研究从2007年达到巅峰后呈下降趋势，内分泌代谢系统疾病的研究逐年稳步上升。具体疾病的研究方面，糖尿病、胃炎和血脂异常症是热点，而结肠炎、哮喘、贫血、冠心病、高血压病、肝炎、脂肪肝、肥胖及痛风文献量都达10篇以上。 收稿日期：2013－01－06 基金项目：国家重点基础研究发展计划（“973”计划）资助项目（2010CB530604） 作者简介：倪胜楼（1985－），男，江苏盐城人，博士研究生，研究方向：量效关系的文献理论研究。 通讯作者：傅延龄（1959－），男，湖北人，教授、主任医师，博士研究生导师，研究方向：量效关系的文献理论研究。E－mail：fuyanling @bucm．edu．cn。 脾主运化做为主题词组配的8个副主题词中，属于生理学的51篇，属于药物作用的6篇，属于针灸效应的1篇，其余尚无文献报道，说明在免疫学、遗传学、伦理学、气功效应、辐射效应方面是研究的薄弱环节，与其他副主题词组配检索可得到治疗416篇，病理学42篇，化学15篇，诊断13篇，细胞学4篇，酶学2篇等，说明脾主运化研究的重点还是在治疗方面。 通过以上的计量分析，希望能帮助科研工作者了解脾主运化研究概况，发展趋势，开阔科研思路，确定研究方向，为中医的科研工作做出更大的贡献。 参考文献 ［1］邱均平．文献计量学［M］．北京：科学技术文献出版社，1988． ［2］文庭孝，邱均平．科学评价中的计量学理论及其关系研究［J］．情报理论与实践，2006，29（6）：650－656． ［3］曹小玉，彭成．1994 2004年脾虚文献计量学分析［J］．成都中医药大学学报，2005，28：63－64． ［4］于琦，崔蒙，李园白，等．基于1999 2008年CBM数据库中医基础理论文献计量分析［J］．世界科学技术（中医药现代化），2009，11（4）：626－629． 国医大师朱良春谈方药量效关系 倪胜楼，傅延龄 （北京中医药大学基础医学院，北京100029） 摘要：近年来，中医界对中医量效关系十分关注，研究很多。研究主要从文献、实验和临床三个方面展开。文章采用半结构化深度访谈方法，对国医大师朱良春教授进行了访谈。其主要内容包括量效相互关系，量效关系的影响因素、大剂量用药不良反应控制策略以及《中华人民共和国药典》饮片剂量等，以期从量效关系角度挖掘名老中医经验，为临床用药及《中华人民共和国药典》今后的修改提供经验支撑。 关键词：量效关系；访谈；国医大师；朱良春 中图分类号：R289文献标志码：A文章编号：1000－1719（2013）07－1338－02 Opinions of Dose-effect Relation of Prepared Herbs by National Top Chinese Physician Professor ZHU Liangchun NI Shenglou，FU Yanling （School of Preclinical Medicine，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing100029，China） Abstract：In recent years，dose-effect relation has been paid great attention in Chinese medical field．There are many resear-ches which principally focus on literatures，experiments，and clinics．The article adopted the semi-structured interview，and profes-sor ZHU Liangchun who is one of the national top Chinese physicians was invited．The main contents during the interview included interrelationship of dose and effect，influencing factors of dose-effect relation，controlling strategies of adverse reaction in large dose medication，and dose of prepared herbs in pharmacopeia．Aiming at revealing distinguished veteran physician's experience in tra-ditional Chinese medicine from dose-effect relation perspective，it provides empirical support for clinical medication and amend-ment of pharmacopeia in future． Key words：dose-effect relation；interview；national top Chinese physician；ZHU Liangchun 国医大师朱良春教授在读中学时，不幸感染肺结核，后用中医治愈，遂有志于岐黄。朱老先师从马培之之孙马蕙卿先生，后考入苏州国医专科学校，因抗日战争的爆发而辗转到上海，又师从中医大家、教育家章次公先生，思路得以开拓，经验与知识更加丰富。毕业后，到其父亲工作所在地南通工作并定居。朱老从事中医事业74年，对风湿病、肿瘤等疾病的诊治经验丰富，善于使用虫类药。作为973课题的一项研究内容，
【引用】朱良春鼻药疗法临床经验和用药特色
著名老中医学家朱良春临床经验系列之十八 邱志济 摘要：早在60年代初，朱良春老师就广搜博采古令医家鼻药疗法，结合自己临床经验，写成“鼻药疗法初探”。即鼻腔塞药或滴凡或嗅入鼻腔而达到治愈痼疾的目的，且有确切的疗效。是中医学中一种独特的治疗方法，整理者历年来仿朱师之法。亦将“鼻药疗法”广泛用于治疗杂病，获效良多，现选朱师治法部分加以浅析，以举一反三。 关键词：鼻药疗法；用药特色；名老中医；朱良春 朱良春老师指出，“鼻药疗法不但能治愈局部病变，如鼻渊、鼻息肉等疾患，而且能治愈多种周身性或远离脏器的疾病”。其奏效机理乃据《灵枢》十二经脉，三百六十五络，其血气旨上于面，而走空窍，其宗气上出于鼻而为嗅”之理。故纳药鼻内，可借其内在经络之联系，以达到调其气血，和其营卫，平其偏胜，开其闭塞，使病邪得驱除。朱师历年使用鼻药疗法所治病例有哮喘、外感时邪、痧气、黄疸、疟疾、偏正头风、鼻渊、鼻息内、乳痛、瘰癌、闪腰疼痛、疗疮、牙痛、多种眼疾等等。 现选朱师常用之鼻药疗法用药特色效则加以浅析。披陈如下。 1、巴豆霜和巴豆在鼻疗法中的应用 巴豆霜药物制备；巴豆去两层硬壳后，捣烂或碾烂，用7～10层棉纸包裹，注意包裹要宽松，然后用手动带螺杆的压机挤压，或夹在两硬木板中放大型钳工台虎钳上，螺杆扳手加套管(即加长)缓缓用力挤压即成(巴豆霜密封瓶放备用)。 1.1、治哮喘证属寒痰者朱师拟巴豆霜适量，生姜汁适量拌调为丸如枣核大，即比黄豆稍大，用药棉包裹留头。塞鼻内1～2 h，塞入片刻后，鼻内有热灼感，而喘逆渐平，喘平后即可将药取出。笔者历年来将朱师此法用于小儿支气管哮喘较多病例．尤有著效。成人之实证咳喘。证见：痰壅气喘，不能平卧，有喉间痰鸣，吐大量白粘痰，且大便多日不解，或下肢稍肿，面暗黑，唇绀，舌胖大有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑。笔者用上法鼻疗外，均配合豆蜡丸”( 巴豆霜蜜蜡为丸) 每丸约含巴豆霜0.1克用稀饭汤进服，大便控制在每日2～3次为度。而增减药量，善后用中成药固本，每收佳效。 1.2 治乳疖乳痈初起(急性乳腺炎) 朱师以巴豆霜、生旱半夏粉各3g，冰片1g，用姜汁拌调成丸，较枣核稍大，交替塞入左右鼻孔，治疗急性乳腺炎、乳疖屡收著效，笔者仿朱师之法，历年每遇此等急症用上法施治均应手治愈，尤其是发热，疼痛均速见消失。 1.3治瘰疬朱师拟巴豆10粒(不去油)，制芫花10g, 雄黄15g, 糖酥10g,共碾细面，取黑枣250g，煮去皮核，捣泥，晒半干，和药末作丸，较枣核稍大，放酒精缸备用，用时左右交替塞鼻，戒房事，连用30～100日，重证亦愈。如属颈部瘰病，每料药加白砒石10 g，塞鼻时用纱布包裹，线扎留线头塞入患侧鼻道，每天塞8～10 h为1疗程。用塞鼻药感辣味难忍或出汗太多，可间日塞，塞药后静卧1 ～2 h为宜。本法治瘰疬不论已溃未溃，坚持用药者，均能治愈。加白砒石后，巳溃者亦能愈合。笔者历年门诊中所遇颈部瘰疬者，每仿朱师之法,均用上药1～2料治愈。巴豆推荡脏腑，开通闭塞之药也，以其味甚辛敛，气甚热烈，性甚刚猛，攻关拨固，功过牵黄，摧滞逐实，力浮硝戟。追逐一切有形留着，久顽不逊之疾，如留饮痰癖，死血败脓，休息结痢。寒痰哮喘…及一切癥瘕诸证”。仅举3法，朱师善用巴豆霜、巴豆，在鼻药疗法中的配伍应用巳略见妙蒂。 2、六神丸在鼻疗法中的应用 2.1 治黄疸朱师据清-邹存琻著之《外治寿世方》甜瓜蒂、丁香、赤小豆各等量碾粉面，吹入鼻内治黄疸阴黄及身面浮肿之理，又据《河北中医展览会医药集锦》于上方加麝香(去丁香)吹鼻治阳黄之法，因麝香市售紧缺，地县药材公司难以购到，遂以市售六神丸碾成细面，合一味瓜蒂散吹鼻治阳黄，每收著效。六神丸是著名的解毒消炎中成药，除借其内含麝香成
中医药治疗冠心病的优势
中医药治疗冠心病的优势 冠心病严重威胁人类的健康,是导致人类死亡的三大疾病之一，具有发病率高、致残率高、复发率高、病死率高、并发症多等特点。我国冠心病的发病率和病死率呈快速上升趋势,发病年龄呈年轻化趋势。中医药在防治冠心病方面具有很多优势。 1、立足整体，着眼局部 冠心病的发生是全身病变过程的局部表现，全身各层次众多因素均可集合于冠心病发病机制上，参与冠心病的发生发展过程。中医治病强调整体观念，中医认为人体的五脏六腑和体表各组织及器官之间是不可分割的，是相互联系的，同时还认为环境的变化对人体生理和病理有着重大的影响。因此，强调人体内部的统一性，也重视人体和外界环境的统一性。中医通过对人体各层次、多方面的干预，根据每个人的地域、体质、性格、生活环境等方面，从整体上因人、因时、因地制宜，同时也根据每个人病变的脏器特点，着眼于局部，辨证论治，制定不同的治疗法则。 2、多环节、多途径、多靶点干预疾病 冠心病的发病与高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟、酗酒等不良生活习惯有密切关系，因此冠心病的防治与控制这些高危因素密不可分。中医药的多组分、多靶点特性决定了其不仅作用于疾病的某单一靶点，而是通过整体综合调治发挥保护效应。中药的多组分、多靶点能从多途径来调节血压、血糖、血脂，从整体综合调治来保护血管内皮细胞，促进血管新生，稳定斑块，抑制炎症，抑制血小板聚集，改善症状体征，提高生活质量。 3、充分调动和发挥人体的自主调节能力，扶正驱邪，使疾病向愈 中医根据每个人的体质，针对性治疗，针对不同证型，综合采用益气活血、滋阴、温阳、化痰、祛湿、清热、健脾等治法，扶正祛邪，调动机体潜能，增强体质，提高机体抗病与应变能力，调节阴阳失衡，使疾病向愈，改善临床症状及生活质量。 4、顾护胃气，避免胃肠道不良反应 冠心病多见于老年人，老人多脾胃虚弱，西医对冠心病的防治需要服用多种西药，很多西药对胃肠道都有刺激，出现食欲不振、烧心反酸、恶心、腹胀、便秘或腹泻等消化道症状，严重的还会出现消化道出血。而中医药在调理脾胃方面有巨大优势，通过益气、健脾、理气、散寒、祛湿、化痰、消积等治法，可改善消化道症状，增加食欲，提高人体抵抗力。 5、中药可减轻西药的毒副作用
朱良春用药经验集new
朱良春用药经验集 朱良春，男，字伦，1917年7月生于江苏省丹徒县。中医主任医师、兼职教授，全国500名名老中医之一。早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师，并于1938年毕业于上海中国医学院，从医已近60载。他因擅用虫类药治疗疑难杂症，饮誉医坛，有“虫类药学家”的美称；其实，这仅是其学术成就的一个方面。他博览群书，上自《内经》，下及诸家，尝取苏东坡“博观而约取，厚积而薄发”为座右铭。对张景岳《类经》尤为推重，以其彰明经义，析理精深；又折服孙一奎《赤水玄珠》之辨治精要；章次公先生之“发皇古义，融会新知”之主张和张锡纯氏之求实精神，对他的启迪教益殊深，故友人对他有得力于“南章北张”之说。他治学严谨，精勤不懈，师古不泥，锐意创新，早年曾提出“辨证与辨病相结合”，以及治疗热性病当“先发制病，发于机先”，治慢性久病宜“从肾论治”的观点。他善于继承前人之经验，结合自己的临床实践，加以升华提高，颇多创见。如以“肝开窍于目”的理论，通过眼血管变化的望诊，来协助肝炎的诊断；用目测人中的长短宽狭来诊断生殖系统疾病，为望诊增添了内容。他不仅对虫类药有较为深刻、系统的研究，而且对部分常用药物，还阐述了它的潜在功能，发前人之未发，而写成《用药经验》一书，深受同仁称道。他对内科杂病有丰富的经验，尤其对痹证、脾胃病、肝病、肾病、老年病的诊治，有独到的体会，创制“益肾蠲痹丸”治疗类风湿性关节炎有显著疗效，曾获首届国际博览会银牌奖及国家中医药管理局科技成果三等奖，并被列为国家中医药管理局“八·五”中医药科技成果推广的“金桥计划”。朱氏思维敏捷，著述宏富。1982年中央卫生部聘为《实用中医内科学》专家审稿组成员。先后著有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《用药经验》、《现代中医临床新选》(日文版)等书8部，发表论文140余篇。受各地邀请讲学，足迹几遍及全国。四次受日本东洋医学国际研究财团等三个医学团体之邀，去东京、札幌、西尾等地作学术演讲，载誉而归。1987年12月被国务院批准为“杰出高级专家”，暂缓退休；同年中央卫生部授予“全国卫生文明建设先进工作者”称号；1991年7月国务院颁给政府特殊津贴证书；1993年10月江苏省政府授予“中医药系统先进工作者”称号。朱氏曾任南通市中医院院长(1956～1984年)、中国农工民主党中央委员、江苏省政协常委、南通市人大常委、市政协副主席、市科协副主席等职；现任中国中医药学会理事暨江苏分会名誉会长、中国中医药研究促进会常务理事、江苏省中医管理局科委会委员、南京中医药大学兼职教授、国家中医药管理局厦门国际中医培训交流中心客座教授、沪港台当代中医技术中心顾问、中国中西医结合研究会糖尿病专业委员会顾问、中国中医药学会风湿病分会顾问、《中医杂志》特约编审、《江苏中医》常务编委、南通市中医院技术顾问、南通市良春中医药临床研究所董事长等职。由其子女编制的“朱良春主任医师痹证诊疗系统”软件，1989年获江苏省科技进步奖，并于1991年12月应邀去新加坡演示推广。朱氏事迹已载入《中国当代名人录》、《中国当代中医名人志》及英国剑桥传记中心《世界名人词典》等书。※目录根深叶茂，硕果累累——记朱良春老师生平及学术思想 1、附子温五脏之阳，要善用，不可滥用 2、苦参性苦寒沉降，调心律，抗菌止痢 3、白芥子利气豁痰、搜剔内外 4、白附子祛风定痛，兼疔室早 5、黄药子降火消瘤、止咳止血 6、路路通行气活血、利水消肿 7、茜草止血活血、兼能利水 8、泽泻利大小便、轻身减肥 9、桑寄生降压平肝，兼疗胸痹 10、牵牛子泻水逐痰，消积通便 11、生栀子为主治疗胰腺炎有特效 12、人参、五灵脂同用效佳而无弊 13、台乌药解痉排石，又疗清稀涕涎 14、油松节固卫生血，亦治痹嗽不眠 15、香甘松醒脾、解郁安神 16、马钱子健胃、宣痹疗瘫 17、六神丸之妙用 18、天花粉的五用 19、天南星善止骨痛 20、鬼箭羽活血降糖 21、北细辛治咳逆、水肿、痹痛，善愈口疮 22、威灵仙疗痛风、黄疸、骨刺，功在通利 23、十大功劳善清虚热，补而不腻 24、一枝黄花清热解毒、疏风达表 25、疏肝妙品生麦芽 26、为“十八反”平反 27、半夏应用新探 28、萆薜功效阐析 29、黄芪
中医治疗冠心病的方法
冠心病是一种十分常见的心脏病，目前冠心病的方法有很多，中医治疗冠心病取得很好的疗效，那么冠心病的中药治疗效果怎么样呢? 中医如何治疗冠心病： 中医认为冠心病为夺虚标实，标实以血瘀，痰湿，气滞，寒凝为主，本虚主要是气虚，阴虚，据此，冠心病常用的治则有： (1)活血化瘀法：适用于各种原因引起的血瘀证。鉴于血瘀与冠心病的密切关系，活血化瘀法已成为治疗冠心病的重要方法而广泛应用于临床，并取得了显著疗效。 (2)宣痹通阳法：汉代张仲景认为，胸痹心痛是阴气虚于上，痰湿等阴邪上乘阳位，痹阻胸阳而致，在治疗上创立了宣痹通阳大法。适用于冠心病的痰湿上乘、胸阳不振者。 (3)芳香温通法：中医认为，人体的气血运行正常与否与寒热关系密切。血遇寒则凝，遇热则通。冠心病为寒气客于心脉，脉络卷缩绌急，血气不得流通所致。芳香温通即针对此而设。使气血流通，疼痛缓解。适用于冠心病寒凝血脉，特别是冠状动脉痉挛，心绞痛发作可收到快速止痛的效果。
(4)调整脾胃法：脾胃功能失调是导致胸阳痹阻的根本健脾胃，补中气，提高机体运化痰湿的能力，使气血充足，心脉得养为冠心病的治本之法。适用于症状缓解期的治疗。 (5)益气养阴法：临床观察，冠心病不同程度存在气阴不足的情况，近年来，应用益气养阴法治疗冠心病，取得了较大进展。适用于冠心病气阴两虚者，临证中可根据气虚与阴虚的程度灵活调补气药与滋阴药的比例。 (6)补肾固本法：冠心病的发病与肾虚有密切关系，中医认为冠心病其位在心，其本在肾。所以，治疗冠心病补肾固本是十分重要的治疗之法。 在老一辈专家的经验基础上，我院以龚洪海博士为首的专家组采用辨病施治与辨证相结合的方法，总结出"益心免疫法""益心通络法""巨针巨刺综合疗法"等一系列治疗心脑血管疾病的中医特色疗法，并研制出"保心丹"、"中风康"、"益气保心汤"等系列方剂，临床多方联用，多法并用，益元荣脉、化痰除湿、活血化瘀，以达到养肝肾柔血管、降血脂消肥胖、融滞血祛瘀滞的治疗目的。治疗过程采用纯中药制剂，药性温和，无任何毒副作用，且适用范围广，标本兼治，疗效确切，通过系统治疗可使患者肝肾足，血脉健，血液清，心脑血管病从根本上得到康复。我院专家运用以上方法诊治如高血压、冠心病、心律失常、血脂异常、动脉硬化、心肌炎、风湿性心脏病、慢性心衰、
冠心病的最佳治疗方法
冠心病得最佳治疗方法 冠心病得治疗原则就是改善冠状动脉得供血与减轻心肌得耗氧,同时抗动脉粥样硬化再次形成。冠心病为慢性疾病,非短期治疗可见效益。因此,凡经明确诊断者,均应至少在一个较长得时期内连续服药治疗,目得在于预防心绞痛复发与赢得改善心肌血氧供应得机会。实践证明,80％冠心病心绞痛患者就是可以通过坚持可靠得药物治疗避免发作进展得。目前能有效治疗冠心病,防止其进展得药物包括以下几类: (一)西药治疗 西药治疗得优点就是见效快,适合冠心病患者急性发作期治疗之用。 １、硝酸酯类药物(如硝酸甘油) 硝酸酯类药物就是稳定型心绞痛病人得常规一线用药。它通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉,从而降低心肌氧耗量,增加侧支循环血流,还有降低血小板粘附等作用,从而改善心肌局部及整体做功、硝酸酯类药物得作用与用药得剂量有关,小剂量时外周静脉扩张,随着剂量得增加心外膜动脉及心肌内阻力血管扩张,心肌血流灌注量增加。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛者,先静脉给药,病情稳定、症状改善后改为口服。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性,有效性下降。间断给药,最好间隔８～12小时,以减少硝酸盐得耐药性、不良反应主要为血管扩张所引起得头痛,可高达40%,从小剂量开始可以减少其发生。 2、抗血小板凝集药物(如拜阿司匹林) 拜阿司匹林就是最常用得抗血小板聚集与血栓形成得药物,它通过不可逆抑制前列腺素合成酶,致使TＸＡ2得合成减少,而后者引起血小板聚集、血管收缩,从而达到抑制血栓形成得目得。它可以降低稳定型心绞痛病人心血管病变得发生、在不稳定型心绞痛,拜阿司匹林每日７5mg口服,即可降低心源性死亡及非致死性心肌梗死得发生。AＭI病人除急性期常规使用外,还应长期使用,作为AMI得二期预防,减少心脏事件得发生。目前对阿司匹林得最佳剂量尚有不同意见。临床研究报道,小剂量可有效地抑制ADP诱导得血小板聚集。稳定型心绞痛可以使用小剂量,例如每日7５mｇ,而对不稳定型心绞痛及AＭI得病人可先给较大剂量,每日1６０～3００ｍg,1~２周后再给小剂量长期维持。 3、β—受体阻滞剂(如阿替洛尔) β—受体阻滞剂由于能降低心率、血压及心肌收缩力,从而降低心肌氧耗量,减轻症状性及无症状性心肌缺血得发作,提高病人运动耐量。在无明显禁忌证时,β—受体阻滞剂就是稳定型心绞痛病人得一线用药。对不稳定型心绞痛得病人,可以降低AMI得发生率,就是非抗血小板治疗得首选药物,与硝酸酯类药物合用效果更佳。急性心肌梗死病人使用可以降低死亡率,并用于二级预防。β—受体阻滞剂选择性药物对心脏具有高选择性,对呼吸功能及脂类代谢得影响较小,目前临床已广泛使用、根据病人得症状及心率从小剂量开始,逐渐增加剂量,减量及停药时均应逐渐进行,以防症状加重、 4、钙拮抗剂(如硝苯地平) 钙离子拮抗剂可扩张外周阻力血管及冠状动脉起直接扩张作用,能够降低心肌氧耗及增加冠脉血流,某些钙拮抗剂还能减慢心率、钙拮抗剂一般耐受好,增加病人耐力及缓解症状,可用于稳定型心绞痛得治疗,一般认为它们与β受体阻滞剂具有相同得效果,特别适用于某些β受体阻滞剂禁忌得情况,例如哮喘、慢性阻塞性肺部疾患及外周血管疾病、老年人对钙拮抗剂较β受体阻滞剂更容易耐受、临床选择时应当根据不同临床情况选择。 ５、降脂药物(如辛伐她汀) 她汀类药物就是目前已知作用最强得降胆固醇药,具有多向性作用,如改善血管内皮功能、抑制平滑肌细胞增殖、抑制血小板聚集、抗炎作用与稳定斑块作用等、以抗高血压与抗栓治疗为代表得心血管疾病得二级预防措施取得了相当得成功,已有大量得临床试验证明在冠心病或心血管病高危人群中使用她汀类药物(3羟基—3－甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂)能降低缺血性卒中及短暂性脑缺血
【国医讲堂】朱良春治疗痛风常用处方三个医案
【国医讲堂】朱良春：治疗痛风常用处方及三个医案 朱良春首届国医大师 1917年生于江苏镇江丹徒，后迁居南通市，2015年12月13日去世。首届国医大师，首批全国继承老中医药专家学术经验导师，南通市中医院首任院长，南京中医药大学终身教授。朱良春18岁拜御医世家马惠卿先生为师学习中医，后跟随沪上名医章次公先生临诊，被弘一法师称为“善疗众病”的“大医王”。擅用虫类药治疗风湿骨病和肿瘤等疑难病症，有“虫类药学家”、“五毒医生”之称。他撰写的《虫类药的应用》，是中医药院校师生、临床医师学习、研究、应用虫类药的范本，也是继明代李时珍《本草纲目》后，系统、详细论述虫类药，并作实物对照的第一人。 【摘要】我治痛风常用的处方用药：土茯苓、萆解、苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽是泄浊解毒之良药，伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，则可促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明显改善症状，降低血尿酸浓度。 1痛风患者多为形体丰腴之痰湿之体，并有嗜酒、喜啖之好痛风之名，始于李东垣、朱丹溪，但中医之痛风是广义的历节病，而西医学之痛风，则系指嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的“痛风性关节炎”及其继发症，所以病名虽同，概念
则异。从临床观察，有其特征，如多以中老年，形体丰腴，或有饮酒史，喜进膏粱肥甘之人为多；关节疼痛以夜半为甚，且有结节，或溃流脂液。从病因来看，受寒受湿虽是诱因之一，但不是主因，湿浊瘀滞内阻，才是其主要病机，且此湿浊之邪，不受之于外，而生之于内。因为患者多为形体丰腴之痰湿之体，并有嗜酒、喜啖之好，导致脏腑功能失调，升清降浊无权，因之痰湿滞阻于血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，滞留于经脉，则骨节肿痛，结节畸形，甚则溃破，渗溢脂膏。或郁闭化热，聚而成毒，损及脾肾，初则腰痛、尿血，久则壅塞三焦，而呈“关格”危候，即“痛风性肾炎”而致肾功能衰竭之症。凡此悉皆浊瘀内阻使然，实非风邪作祟，故我称之为“浊瘀痹”，似较契合病机。 2应坚守“泄化浊瘀”这一法则由于痛风之发生，是浊瘀为患，故应坚守“泄化浊瘀”这一法则，审证加减，浊瘀即可逐渐泄化，而血尿酸亦将随之下降，从而使分清泌浊之功能恢复，而趋健复。这也说明：痛风虽然也属于痹证范围，具有关节疼痛、肿胀等痹证的共同表现，但浊瘀滞留经脉，乃其特点，若不注意及此，以通套治痹方药笼统施治，则难以取效。3我治痛风常用的处方用药我治痛风常用的处方用药：土茯苓、萆解、苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽是泄浊解毒之良药，伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，则可促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明
冠心病患者如何加强自我调整_黄文英
冠心病患者如何加强自我调整_黄文英 黄文英专家介绍：冠心病是严重心血管疾病的一种，病因复杂、症状多样，严重影响患者的身心健康，困扰正常工作和生活，严重者甚至会危及生命，是一定要提高警惕的。对于冠心病的治疗，要选择专业医院，积极治疗，还要重视日常护理，了解冠心病患者如何加强自我调整，对疾病的恢复是有利的。 冠心病的出现与日常生活中不当的生活方式是有联系的，因而做好护理，做好防治措施，对预防病情反复或加重，是有帮助的。那冠心病患者如何加强自我调整呢，可参考以下几点： 1、冠心病患者要避免不良情绪的刺激，尤其是在遇到事情的时候，比较好要心平气和。冠心病患者大多数是脾气比较急躁的，故易生气和得罪别人。冠心病患者在生活中情绪要稳定，尤其是在遇事的情况下，要提醒自己心平气和，增加耐性。 2、冠心病患者要注意与周围人直接的关系和谐，要注意宽以待人。宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁，有益于冠心病的康复，而且能赢得友谊，保持人际间的融洽。所以人们把宽恕称作“精神补品和心理健康不可缺少的维生素”。 3、冠心病患者要保持积极乐观的心态，遇到事情的时候要想得开，放得下，避免心理压力过大。过于精细、求全责备常常导致自身孤立，而这种孤立的心理状态会产生精神压力，有损心脏。冠心病患者不要有过多的精神压力，对于金钱、名誉、地位以及对自己的疾病，都应该坦然的面对。 4、冠心病患者对于身心，是要注意调节的，尤其是要掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练：通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。 黄文英专家提示，临床上冠心病的治疗虽然有一定的难度，但该病不是不治之症，选择专业医院，积极治疗，是可以争取治好的。因而冠心病的治疗一定要趁早，尽早科学系统的治疗，避免错过疾病治疗的最佳时机，还要做好日常护理，了解冠心病患者如何加强自我调整，对病情恢复是有帮助的，争取更快更好的治疗。
精选-名老中医治疗冠心病验方集锦
名老中医治疗冠心病验方集锦(转载) 发表者：赵东奇928人已访问 随着生活水平的不断提高 ,冠心病的发生率正逐年上升。兹选介中医药大学的研究经验,为广大病患者提供若干行之有效的经验方。 一、浙江名老中医叶建寅教授经验方 1、适用于冠状动脉硬化性心脏病 :丹参、赤芍、桃仁、酸枣仁、柏子仁各 9克 ,薤白、郁金各 4. 5克 ,茯神12克 ,瓜蒌皮 6克 ,桂枝、生甘草各 2. 4克 ,红枣 5枚 ,每日1剂 ,水煎 2次分服。 2、适用于心肌劳损型冠心病 :当归、炒白芍、党参、酸枣仁、北沙参、合欢花、生白术、茯神各 9克 ,桂枝、远志各 4. 5克 ,用法同上。 二、广东名老中医邓铁涛教授经验方 处方 :法半夏、竹茹各 9克 ,云茯苓、丹参各 12克 ,橘红、枳壳、甘草各 4. 5克 ,党参 15克 ,用法同上。 加减法 :气虚加北芪、五爪金龙或吉林参 ;心绞痛明显可加失笑散或田七末 ;兼高血压加草决明、珍珠母 ;兼高脂血症加山楂、首乌、麦芽。 三、浙江名老中医薛盟先生经验方 1、处方 :生黄芪 30克 ,茯苓、麦冬、莪术、三棱各 10克 ,鲜石斛、北沙参、丹参各1 5克 ,石菖蒲、降香片、地鳖虫各 9克 ,参三七粉、琥珀粉各 3克 ,用法同上。 加减法 :有血瘀加川贝、藕节、黛蛤散 ;头晕加枸杞、黄精等。 2、处方 :生黄芪 30克 ,丹参、北沙参、制黄精各 15克 ,莪术、白芥子、薤白头、姜半夏、白藓皮、冬葵子各 10克 ,瓜蒌皮、石菖蒲各 9克 ,青龙齿 18克 ,参三七粉 3克(冲 )。用法同上。 四、辽宁名老中医吴圣农主任医师经验 1、处方 :桂枝、青木香各 6克 ,檀香 3克 ,枳壳、红花、川芎、磁朱丸各 9克 ,枳壳、红花、川芎各 9克 ,丹参、瓜蒌皮各 15克 ,益母草 20克 ,用法同上。
朱良春用药经验
路路通行氣活血、利水消腫 路路通爲楓香樹之球形果實，以其多孔穴如蜂巢狀，故又名“九空子”。朱老認爲: 路路通才薄不堪重用。也就是說，不能用它去獨擋一面，但如能知其所長，用作輔佐，亦自有其功效在焉。路路通之作用在于通利，故無論滯氣、瘀血、停痰、積水，均可用之以爲 開路先鋒。氣滯胃痛，証見脘腹脹悶、走竄作痛、曖氣、大便不爽，舌黯，脈弦澀，常用辛香行氣法，藥如香附、木香、積殼、擯榔、台烏藥、青陳皮、川楝子之類，加入路路通，則其效更捷；滯氣竄入經絡，周身痺痛，或在四肢，或在腰背，走竄不定，其人郁郁不樂，曖氣頻頻，常法用羌獨活、桑枝、秦艽、防風、細辛、川穹、赤芍、姜黃、海桐皮、威靈仙之類，有效者，有效不顯者。加人路路通，其效立見。產后乳汁不通，虛者，當補益氣血；實証，則宜通利，實証必見乳房脹痛，乳汁涓滴難下，此際用路路通，其效不在王不留行、穿山甲、木通之下。婦女痛經，多見氣滯瘀血之証，常用當歸、川芎、赤芍、柴胡、香附、澤蘭、益母草之類，路路通既能行氣，又能活血，以之加盟，頗爲合拍。水腫亦可用路路通，趙學敏《本草綱目拾遺》說它“能搜逐伏水”，水伏之處，必有瘀血、滯氣，此物兼有行氣、活血、利尿之長，宜乎其效也。然通利之物，不可重用、久用，庶兔耗氣傷陰，孕婦、虛人亦當慎用之。［附］ 桑寄生降壓平肝，兼療胸痺 桑寄生是桑樹上的寄生植物的帶葉莖枝，古人認為“桑為木之精”，桑寄生“得桑之余 氣而生”（《本經逢原》）；詳其主治，“一本于桑，抽其精英，故功用比桑尤勝”（《本草 經疏》）。但寄生對于桑樹有害，桑農見則剔除之，故“真者難得”，“如無，可以續斷代之”，著名的“三痺湯”即獨活寄生湯去桑寄生，加黃、續斷，便是例証。近几十年國內養蠶區普遍推廣良種桑，樹矮，于細，枝多，葉大，欲得桑寄生更為不易矣。是以目前市售桑寄生藥材，多爲槲寄生，其中又有白果槲寄生，有色果（紅、黃）槲寄生之分，商品統稱“雜寄生”，處方名均作“桑寄生”。
冠心病患者一天自我保健7点注意事项
近年有专家提出冠心病患者一天自我保健7点注意事项，每天坚持去做，持之以恒，必见效果。 一、注意保暖，避免受寒 每天准时收看收听天气预报，特别是秋冬季节，及时了解每次寒潮来临的时间，切实做好御寒保暖措施。气象医学工作者经长期观察发现，“零度是心肌梗死发作的预报”，可见冬季保暖的重要性。所以，冬季注意保暖，可减少心梗的发生。 二、午睡半小时，“冠心病”少三成 有人做过调查后报告，每日午睡半小时者比不睡者冠心病死亡率少30%，其原因与午睡时血压下降、心率减慢，使白天的血压曲线出现一段低谷有关。尤其是肥胖型人群、60岁以上的老人，午睡更为必要。 三、谨防“魔鬼时间” 有人研究发现，生物钟节律表明：一天24小时中，早晨6～11时是急性心梗、猝死的高峰时间，被称为“魔鬼时间”。与此时交感神经兴奋、心率加快、血压升高、心肌耗氧多、血小板聚集性增高有关。因此，病情较重的老年冠心病患者，晨起宜提前服药，上午不宜安排过量活动。晨起锻炼时间以7～8时为宜。 四、“三个半分钟”，生命保平安 经过多年研究得出的结论表明，一些老年人发生在卫生间的心脑血管意外或猝死，与夜间突然起床入厕、体位改变过快，造成一时性心脑供血不足有关。因而提倡“三个半分钟”的保健方法：夜间醒来时，应先在床上躺半分钟，坐起来双脚放在床沿下坐半分钟，再以双手撑住床头站立半分钟后行走。 五、适度运动，带病延年 冠心病患者同样也要适度运动，坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等。但遇天气突然变化，气温骤降、暴风雪、下雨等，则不宜在室外活动，可以在室内活动。
六、坚持治疗，合理用药 定期去医院检查，并按医嘱口服一些预防心绞痛发作的药物，如潘生丁、复方丹参片等。家中应备有硝酸甘油、心脑舒通、麝香保心丸、救心丸等扩张动脉血管的药物，以便心绞痛发作时急用。 七、情绪稳定，淡泊宁静 稳定的情绪对预防心绞痛、心肌梗死的重要性超过其他所有养生方法的总和。事实上，不良的精神和心理刺激是最常见、最重要的冠心病急性发作诱因，故要做到知足常乐，遇事不急不怒不躁，可有效预防冠心病的发作。