从脾论治冠心病名老中医经验汇集-赵娜

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第18卷 第3期 2016 年 3 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 18 No. 3 Mar .,2016

从脾论治冠心病名老中医经验汇集

赵娜,吕晓濛,曲文彦,杨关林

(辽宁中医药大学,辽宁?沈阳?110847)

摘 要:

冠心病(Coronary heart disease)是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,使心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,属于中医学中的“胸痹”范畴。笔者收集并简要概括了路志正、邓铁涛等多位名老中医从脾论治冠心病的一些临床经验,名老中医大多认为脾胃功能失调与胸痹的发生及转变有着密切的关系,治疗以心脾同治收到了良好的效果。

关键词:冠心病;从脾论治;名老中医;经验

中图分类号:R541.4 文献标志码:A 文章编号:1673-842X (2016) 03- 0051- 03

收稿日期:2015-09-04

基金项目:国家重点基础研究发展计划(973计划)项目(2013CB531704)作者简介:赵娜(1989-),女,辽宁抚顺人,硕士研究生,研究方向:心血管内科疾病。通讯作者:杨关林(1962-),男(锡伯族),黑龙江肇庆人,教授,博士研究生导师,研究方向:中西医结合心脑血管病的临床与研究。

Experience of Famous Veteran and Doctors of Traditional Chinese

Medicine Treating Coronary Heart Disease from Spleen

ZHAO Na,LYU Xiaomeng,QU Wenyan,YANG Guanlin

(Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110847,Liaoning,China)

Abstract:Coronary heart disease is the coronary vascular lumen stenosis or occlusion result caused

by myocardial necrosis and hypoxic ischemic heart disease,it can be included in the chest impediment in traditional Chinese medicine. The author collected and summed up some experience of LU Zhizheng,DENG Tietao,etc. about treating coronary heart disease from spleen. Famous veteran doctors of TCM mostly consider that disorders of spleen and stomach function has a close relationship with the occurrence and transformation of chest impediment,treating chest impediment with spleen has good effect.

Keywords:coronary heart disease;treatment from spleen;famous veteran and doctors of TCM;experience

冠心病(Coronary heart disease)是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,致使心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,也称缺血性心脏病,是严重危害人类身心健康的常见病。多发于40岁以上,且男性发病率高于女性,北方发病率高于南方[1]。依据冠心病的临床表现,与“胸痹”“心痛”等中医病证有相同之处,认为该病与后者是属于同一限度范畴。对胸痹心痛的病因病机历代中医经典古籍多有记

载,《灵枢·五邪篇》所言:“邪在心,则病心痛”[2]

。在东汉时期,医圣张机在《金匮要略》曾记载:“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以

其阴弦故也”[3]

随着现代医学的发展和生活水平的提高,认为引起冠心病的主要原因是由于动脉粥样硬化,而脂质代谢紊乱与动脉粥样硬化的形成相关,脂质代谢紊乱与中医的脾胃功能失调密切相关。近些年来,多位名老中医侧重于调理脾胃治疗冠心病,并且取得了显著的疗效。本文将对他们的经验进行总结,以便后世学者的学习。

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从脾论治冠心病理论依据

1.1?心脾相关—脏腑联系与经络联系

心脾相关学说始于秦汉,兴于宋元,明清时发

展成熟。早在《内经》就有记载心脾之间的关系。

《素问·阴阳应象大论篇》云:“心生血,血生脾”[4]

,说明心与脾之间的母子关系。元代医家李东垣《脾胃论》云:“故夫饮食失节,寒温不适,脾胃乃伤;喜怒忧恐,损耗元气,资助心火。火与元气不两立,火

胜则乘其土位,此所病也”[5]

,说明饮食不当,伤及脾胃,继而耗伤元气,心火旺,则病已。脾胃与心之间经络相通。如《灵枢·经脉》云:“脾足太阴之脉,……其支者,别上膈,注心中”“足阳明胃经……

属胃,散之脾,上通于心”[2]

,说明心与脾胃之间的经脉循行关系密切。《灵枢·厥病》:“厥心痛,痛如以

锥针刺其心,心痛甚者,脾心痛也”[2]

,说明心脾之间疾病会相互影响。

1.2?从脾论治冠心病的中医病机、病理及治疗优势

对于胸痹病机,张机首次明确提出“阳微阴弦”是胸痹形成的主要发病机制[6]。胸痹病机总属本虚标实,病位虽在心,但与脾胃等脏腑密切相关。脾主运化功能,倘若脾胃损伤,则运化功能失调,另外脾是生痰之器,也会使其聚痰为湿,湿和痰浊弥漫,因此使胸阳不利,会导致胸闷、气短。当湿浊凝聚成痰之后,痰浊阻滞胸阳,使胸脉闭塞从而出现胸痹疼痛,因此出现了心脾两虚、痰湿停滞、痹阻心脉的病

理状态[7]

。所以,胸痹心痛之本虚标实的病机,与运

DOI:10.13194/j.issn.1673-842x.2016.03.016

辽宁中医药大学学报 18卷

用调理脾胃法治疗相切合。中医重视辨证论治,是一个整体思辨的过程,必须在恒动的变化过程中进行整体思辨才能应对疾病的瞬息变化。另外,中医治疗在急则治标的同时,也注重求本,标本兼治,有一定的优势。

2 从脾论治冠心病名老中医经验

2.1?路志正:胸痹调脾胃,重宗气

路志正[8]认为,胸痹因胸阳虚衰,邪气侵入,痹阻气机。宗气即胸中阳气,其强弱与脾胃有关,调理脾胃的纳化失常是治疗胸痹的常用辨证方法。路老健脾五法:(1)健运中气法。方用桂枝汤、香砂六君子汤合丹参饮。若血瘀较重可加红花等活血化瘀药物;心悸症状严重者可重用甘草。常用处方:党参10 g,炒白术10 g,云茯苓12 g,陈皮9 g,白芍10 g,枳实10 g,砂仁6 g,广木香3 g,桂枝6 g,丹参12 g,炙甘草6 g,炒枣仁12 g;其中党参、茯苓、白术为健脾益气的佳药,治疗脾胃虚弱、倦怠乏力、食少便溏;配以香附、陈皮、枳实行气醒脾;桂枝与枳实同用治胸阳不振之胸闷;桂枝与白芍,炒枣仁与甘草,共同滋阴和阳、调脾胃之营卫。因脾气的升发,宗气得以充足,胸痹诸证即可自除。(2)醒脾化湿法。方用三仁汤合藿朴夏苓汤。若湿热症状明显,多用茵陈、黄连等;兼有瘀血证时作,加丹参、红花等。(3)温阳理中法。方用附子理中汤加减。(4)健脾涤痰法。方用涤痰汤合小陷胸汤加减。(5)调脾养血法。方用归脾汤加减。若血亏致阴虚加地骨皮;瘀血明显加川芎、红花等活血化瘀药物;肾阴虚可加枸杞子、何首乌等滋阴养肾的药物。

2.2?邓铁涛:立足整体,五脏相关

邓铁涛[9]认为论治冠心病,应立足整体,重视五脏相关,不能仅限于心,并提出冠心三论:冠心病以正虚为主,标实为次;心脾相关,从脾治心;痰瘀相关,痰浊为主。在治疗时,强调健脾,化痰为主,同时佐以活血化瘀药物,方药以四君子汤和温胆汤为主,加入川芎、三七和五爪龙。若瘀血明显可加蒲黄、五灵脂、冰片;有阳虚者,可合补中益气汤或黄芪桂枝五物汤;若兼四肢厥冷可选用独参汤、参附汤或当归四逆汤;心阴虚者可用生脉散合温胆汤。常用处方:太子参30 g,茯苓12 g,北沙参20 g,法半夏6 g,橘红4.5 g,炙甘草2 g,竹茹10 g,枳实6 g,合欢花10 g,夜交藤30 g,毛冬青20 g,丹参10 g。方中太子参归脾经,补脾之气以扶正;配伍北沙参以益气养阴;“脾为生痰之源”,茯苓能够健脾利湿,湿去则痰消;丹参、毛冬青有活血化瘀通络之功;邓老常用橘红代替陈皮使开胸之力增强,且助半夏化痰理气,使气顺则痰消;枳实辛苦开降,降气化痰、开结除痞;轻用竹茹,可除烦宁心、降逆消痞;炙甘草补益心脾之气,合茯苓健脾祛痰;方中所选药物对症,然胸痛等症即除。

2.3?李果烈:胸痹以调脾护心为主

李果烈[10]认为胸痹的病机与心脾、痰瘀密切相关,主张调脾护心。其辨证分型分3种:(1)脾胃虚弱型:主张健脾益气,方用参苓白术散。若脾胃气虚、中气下陷,方用补中益气汤加减;气血两虚用归脾汤;脾胃虚寒用理中汤。(2)痰浊中阻型:治以豁痰健脾、泄浊宣痹,方用瓜蒌薤白半夏汤加减。若瘀血明显可用血府逐瘀汤或丹参饮。(3)肝脾不调

型:治以扶肝抑脾,常以柴胡疏肝散为主方加减:柴胡6 g,香附10 g,枳壳10 g,芍药10 g,瓜蒌皮10 g,茯苓15 g,川芎10 g,车前子10 g,丹参12 g,炙甘草5 g;选用柴胡、香附、川芎以其辛散入肝理气,其中香附、川芎量亦大,更长于疏肝理气、行气活血之功;枳实,因其苦辛之性,可行气散结而畅脾滞,助柴胡增疏畅气机之力,且并调肝脾;芍药敛阴养血、条达肝气、缓急止痛;茯苓健脾渗湿,使湿无所聚且痰无由生,可阻断生痰之源,与车前子合用增强渗湿之力;瓜蒌利气开郁、宽胸散结;丹参有活血祛瘀之效,能祛瘀生新而不伤正,且可凉血除烦、解肝郁化热之烦躁。方中所选药物肝脾同调,然胸痹诸症随之而愈。

2.4?裴正学:顾护脾胃,心脾同治

裴正学[11]认为冠心病首要辨虚实、分标本。对于寒凝脉阻者,应选用瓜蒌、薤白、半夏、干姜等温阳化痰、宣痹散寒的药物;气滞血瘀者,应选用赤芍、川芎、桃仁、丹参、枳壳等活血化瘀、理气止痛的药物。因脾胃运化失常、中阳虚损或痰湿内生使心血亏损、内生寒饮、痰瘀互结,从而痹阻心阳者,治疗时应顾护脾胃,心脾同治。胸痛兼脾胃气虚者,方可选用香砂六君子汤加赤芍、川芎、红花、降香、丹参;中阳虚损者,可用附子理中汤、苓桂术甘汤合蒌薤白半夏汤加减;若因痰瘀互结出现胸中刺痛者,方可选用加十味温胆汤赤芍、川芎、红花、降香、丹参;若心脾两虚者,可选用归脾汤加减;若气阴两虚者,可选用生脉散加减。常用处方:党参 10 g,黄芪 15 g,白术 10 g,当归 12 g,炙甘草 6 g,酸枣仁 20 g,木香 3 g,龙眼肉 10 g,远志 6 g,菖蒲10 g,赤芍 10 g,川芎 6 g,降香 10 g,丹参 15 g,红花 6 g,麦冬 10 g,五味子 6 g;以党参、黄芪、白术补心气为治本之法,黄芪、白术以其甘温之性益气健脾;炙甘草益气补中,五味子收敛心气,党参配伍麦冬以补气养阴;因为血是依气而生,气虚日久必会导致血虚,加入当归、酸枣仁、丹参、龙眼肉以养血补心,且气虚又能引起气滞、痰瘀、血瘀,配伍降香、赤芍、红花、川芎以理气止痛、活血化瘀;木香理气醒脾,其性辛苦温,通畅气机,从而行气止痛;石菖蒲、远志可通心窍、安心神。如此施治,恰合病机,乃使其证咸安。

2.5?李德新:调脾以护心

李德新教授[12]认为心脾相生,心病传脾,脾病传心,治疗中在补益心气时重视调理脾气,临证时十分注重气血并治、阴阳平调。常用从脾论治四法:(1)补脾行气、振奋宗气。治以补虚行气,方用四君子汤合柴胡疏肝散。(2)温中理脾、散寒通痹。方用保元汤合当归四逆汤。(3)健脾豁痰、升阳宣痹。升阳宣痹以治标,调补脾胃治其根本,方用瓜蒌薤白半夏汤合二陈汤。处方:瓜蒌20 g,薤白20 g,焦白术15 g,桂枝15 g,半夏10 g,陈皮10 g,茯苓15 g,丹参20 g,郁金15 g,枳壳10 g,甘草10 g,柴胡10 g,以瓜蒌、薤白通阳行气、化痰止痛;陈皮、半夏以化痰理气;茯苓、白术、甘草以健脾益气。(4)调理脾胃、滋阴养血。方用十全大补汤合归脾汤加减,若后期心阴亏耗可加入五味子、麦冬等敛阴的药物。

2.6?杨关林:治疗胸痹以“脾气升则浊气降,血滞行则心脉通”为基本原则

杨关林教授[13]认为胸痹的病因无外乎外邪内

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侵、饮食不当、情志失调,提倡治疗时当以益气健脾化痰、活血化瘀止痛为主。从脾论治分为五法:(1)温中健脾、通络止痛法。方选附子人参汤加温阳通脉汤加减。(2)益胃生津、活血养阴止痛法。方用益胃汤合金铃子散加减。(3)健脾补血、养心安神法。方用归脾汤加减。(4)益气健脾、活血通脉法。方选异功散合益气通脉煎剂加减。(5)祛痰健脾畅脉法。常用通脉降浊方加减。常用处方:绞股蓝20 g,黄芪15 g,党参15 g,郁金10 g,鸡血藤10 g,川芎10 g,丹参10 g,地龙10 g,半夏10 g,茯苓10 g,桔梗10 g,石菖蒲10 g,甘草6 g。方中绞股蓝益气健脾、化痰止咳;党参、黄芪补气健脾;丹参、川芎、地龙可活血化瘀、通络以止痛;半夏性辛温,长于燥湿化痰;茯苓健脾渗湿、淡渗利水;石菖蒲有化湿和胃、豁痰之效;桔梗辛散苦泄以祛痰利气;甘草助参芪成气虚之功,补气祛痰,兼调和诸药。

2.7?张国伦:痰淤同治,勿忘治脾

张国伦[14]认为,因脾胃运化失常累及它脏或它脏先病而累及脾胃,均先治疗脾胃之证。若脾胃食滞者,方用香砂六君子汤合保和丸;脾气不生,方用补中益气汤,兼湿邪者用升阳益胃汤;胃气虚而痰浊内阻,方用旋覆代赭汤;待脾胃运化功能正常再治他病。当辨证属心脾虚血瘀者,方用正元丹合丹参饮;若痰湿郁热者,方用黄连温胆汤合丹参饮;若湿热之食积滞肠胃,方用枳实导滞丸。当对痰瘀辨治时,治以痰瘀同治,方用四君子汤加黄芪、山药之正元丹。

2.8?黄丽娟:理脾以治心病

黄丽娟教授[15]认为心血管发病的致病因素是脾胃的失和及气血阴阳的失调。提出治疗冠心病之理脾六法:(1)补益心脾。方用归脾汤、养心汤;快速心律失常者佐百合、黄连、麦冬等;缓慢心律失常着佐以细辛、桂枝等温阳通脉;慢性心衰者应合以活血利水之法。(2)益气健脾。方用实脾饮或苓桂术甘汤等。(3)温补脾肾。方用真武汤合参附汤加减。

(4)清胃化滞法。常用方剂生脉散合增液承气汤;兼胃阴不足,应佐以清热养阴药物。(5)疏肝理气、理脾和血。方用加味逍遥散合金铃子散。(6)清热化痰。方用温胆汤、小陷胸汤、菖蒲郁金汤加减来清热化痰、宣痹通脉。

总之,名老中医均认为胸痹多属本虚标实,本虚可以是脏腑之气、血、阴、阳一项或多项的不足,标实为血瘀、气滞、寒凝、痰浊等单独或相兼为患,致使心脉闭塞,遂心痛,且尤认为脾胃与胸痹的关系非常密切。通过调理脾胃治疗胸痹,贯穿整个诊疗过程,为治疗胸痹开辟新的诊疗思路。诸名老中医治疗中有重心脾同治、善遣方、长用药、注兼证等不同特点。值得后世认真学习和体会,并加以继承和创新。◆

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中医理论对冠心病-心绞痛的辩证施治

中医理论对冠心病\心绞痛的辩证施治 冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,是因冠状动脉粥样硬化,而使动脉狭窄、阻塞、痉挛所致的心肌缺血性疾病,故又称缺血性心脏病,本病多发生于四十岁以上的人,男性多于女性,是以脑力劳动者为多。 近二十年我国冠心病的发病率呈明显上升趋势,冠心病的死亡率增加了1~3倍,冠状动脉粥样硬化发生年龄提早了5~10年,是医学界面临的重大研究课题之一。世界卫生组织根据本病的临床特点,分为心绞痛、心肌梗死等五类,本文章主要介绍冠心病、心绞痛的研究论点。 冠心病在古代医学文献中没有此病名,但却有很多相关记载。冠心病、心绞痛《内经》中所论之“。心痛、厥心痛、真心痛”及《金匾要略》中所称之“胸痹心痛”相似,由此可将冠心病、心绞痛归属于“胸痹;心痛”等病症的范围。 病因:本病的发生多与寒邪内侵,情志失调,饮食不当等因素有关。特别是老年体虚,中年劳累过度,在上述因素影响下,更易发生冠心病、心绞痛,根据目前发病的年龄、职业、以及临床症状分析主要以饮食不当最为关键。 1、饮食不当过食肥甘生冷,饮酒过量,脾胃受损,运化失健,家湿生痰,上犯心胸,胸阳不展,气机不畅,心脉痹阻,发为心痛。 2、病机,脏气亏损是本病的病理基础,本病多在心气、心阳、心阴、心血不足的基础上发生,如心阳不足,阴寒痰浊内聚,痹阻心脉血瘀气滞,而发生本病。本病亦与肝、肾、脾功能亏损有关,如肝肾不足,心脉失养,痹阻不畅,脾胃损伤,气血不足,或聚湿生痰,痰阻心脉,均可导致本病的发生。 3、病理因素主要为阴寒、痰浊、血瘀、气滞,阴寒、痰浊均可阻滞心阳,致心之阳气不得舒展而发病。气滞络痹,血郁成瘀,气滞血瘀,痹阻心脉致心脉不通,气血不行而发病,如本病久发,寒凝痰阻,气滞血瘀,心脉痹阻,终致阻寒、痰浊、血瘀、气滞交互为患而致病。 4、辩证实治:根据本病的病因、病机及临床症状加以分析其治法应依据活血行瘀,理气止痛,豁痰开结,宣痹通阳为主要治法。

(整理)冠心病之中医分类整理

冠心病之中医分类整理 ↗气虚→重→阳虚 ↗虚症:→阴阳两虚 ↘血虚→重→阴虚 冠心病分为:→水气凌心(上冲) ↗痰浊 →血瘀 ↘实证:→寒凝 →气滞 ↘食滞 注:肾阳虚衰,不能鼓舞五脏之阳气,致心阳不足可致冠心病;肾阴亏虚,不能儒养于心,致心阴虚可致冠心病。 1、心气虚损 临床表现:胸闷隐痛,时作时止,遇劳则甚,心悸气短,自汗乏力,头晕目眩,倦怠嗜卧,舌淡胖、有齿痕,脉虚、细沉结代。 立法:补中益气,活血止痛。 主方:补中益气汤(《脾胃论》)(黄芪、人参、甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡),加丹参、益母草、郁金、五灵脂。或用保元汤(人参、甘草、肉桂、黄芪)。 加减:血瘀者,加赤芍、川芎、降香;心悸怔忡,脉结代,用炙甘草汤加减;水肿者,加车前子、泽泻。加补气药要另加木香、檀香、郁金等,防气药壅滞。 2、阳气虚衰 临床表现:胸闷气短,甚则胸痛彻背,心悸汗出,精神倦怠,畏寒肢冷,腰痠乏力,面色苍白,夜尿频数,喜暖畏冷,胸背部发凉,喜着厚衣,手足不温,饮食喜热,心痛处热敷痛可减轻。唇、甲淡白或青紫,舌淡白或紫暗,脉沉细无力或沉微欲绝或脉虚或结代。 立法:温阳补肾,行气止痛。 主方:用桂附保元汤(桂枝、附子、人参、甘草、肉桂、黄芪)。心阳虚脱者,用参附汤。 参附汤(《妇人良方》)(人参、熟附子、姜、枣)合右归饮(《景岳全书》)(熟地、山萸肉、枸杞子、山药、杜仲、炙甘草、制附子、肉桂)加丹参、元胡。 加减:若唇、甲青紫,大汗出,四肢厥冷,脉沉欲绝者,乃心阳欲脱之危候,可重用红参(或别直参)、附子,并加龙骨、牡蛎,以回阳救逆固脱;一般可加制附子、白芥子。若损阳及阴,阴阳两虚者,可加麦冬、五味子,以温阳滋阴并用;若肾阳虚衰,不能制水,水气凌心,可用真武汤(炮附子、白术、茯苓、芍药、生姜)加汉防己、猪苓、车前子,以温阳行水。 3、心血虚损 临床表现:心烦健忘,惊悸不安,少寐多梦,头晕,怔忡,面白,舌淡,脉细弱。 立法:养血补心 主方:参芪四物汤(人参、黄芪、熟地、白芍、当归、川芎)。可加首乌、阿胶、龙眼肉、枸杞子、桑椹等补血药。 4、心肾阴虚 临床表现:胸闷且痛,心悸盗汗,五心烦热,面色潮红,腰痠膝软,头晕耳鸣,舌红无苔或有紫斑,惊悸、健忘、失眠、盗汗、口舌生疮,脉细数或细涩。 立法:滋阴益肾,养心安神。

冠心病中药方剂

冠心病特色疗法:冠心溶斑方 冠心病的病根就是冠状动脉血管内壁沉积的硬化斑块,使冠状动脉血管腔狭窄或严重至堵塞不同,导致心肌缺血缺氧而引发心绞痛、胸闷、憋气、心慌气短、乏力等症状。冠心病的治疗方法,也是最近我们的专家收到的比较多的咨询问题了。冠心病的治疗必须及时有效,这想必大家都知道了,但是很多情况下,冠心病的治疗都是在中期开始的。 1、药物治疗 药物治疗是治疗冠心病的基础方法,主要是根据病情,在医师的指导下应用药物进行治疗。药物治疗冠心病可以缓解症状和稳定病情,某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程,积极控制引起血管硬化的危险因素,可达到既完成了冠心病的治疗又起到预防的作用。 2、再灌注治疗 再灌注冠心病的治疗方法,采取办法使闭塞的冠状动脉再通,恢复心肌灌注,挽救缺血心肌,缩小梗死面积,从而改善血液动力学,恢复心脏的血液供应。 3、心脏移植手术 适用于冠心病发展至晚期,经药物治疗无效,外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导,出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作,危及生命,估测一年内死亡风险极高,均应及早施行心脏移植手术治疗冠心病。 中医配方冠心溶斑方是我国心血管药物的保密配方,同时也是我国中医研究院专家团队经过十年历程精制心脏病秘方,采用"补气养心,活血溶斑"的中草药,慢慢溶解冠脉内壁硬化斑块,营养心肌,增强心力,并且综合调理五脏六腑的功能,改善血液粘稠度,降血脂、胆固醇,使冠心病达到逐渐康复,并且起到预防不做搭桥、不装支架的作用。经多年临床验证取得显著疗效。 上世纪70年代,我国成立了由中国中医研究院常乃轩院士为组长的冠心病协作组,开展治疗心脏病药物的筛选工作。其中"冠心溶斑系列药方"在治疗心血管疾病取得了极好的疗效。为进一步提高疗效,治疗更全面,我国中医研究院专家团队将"冠心溶斑系列药方"中融入新工艺并制成新剂型,采用"补气养心,活血溶斑"的中草药,慢慢溶解冠脉内壁硬化斑块,营养心肌,增强心力,并且综合调理五脏六腑的功能,改善血液粘稠度,降血脂、胆固醇,使冠心病达到逐渐康复,并且起到预防不做搭桥、不装支架的作用。经多年临床验证取得显著疗效。该中药系列是通过国家药品监督管理局批准的中药保护品种,心脏病特效专用药,开创了免支架、免搭桥、不手术治疗心脏病的新时代。临床表明该药改善血液粘稠度,降血脂、胆固醇,使冠心病达到逐渐康复功能,达到改善患者症状和预后的目的,被专家学者形象称为"人体的自身搭桥"和"天然药物支架"。实现了不搭桥、不支架、不装心脏起搏器,单一用药就能彻底治愈心脏病。 "冠心溶斑系列药方"具有清溶解冠脉内壁硬化斑块综合作用,可彻底治疗冠心病、肺心

中医对冠心病的认识及常用药物

中医对冠心病的认识及常用药物中医对冠心病的认识及常用药物冠心病属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛范畴。本病常伴有高血压、高脂血症、糖尿病等。脑力劳动者多见,对人们健康危害大,为老年人主要死因之一。中医学认为冠心病是虚实夹杂的本虚标实证。临床表现随个体不同而有很大差别,论治时视病情变化而定;急则治其标,缓则治其本,或标本同治,使心胸之阳舒展,血脉运行畅通。治本采用温阳益气、滋阴养血之法;治标则以祛寒、豁痰、活血等法。总之,要辩虚实、明标本进行补虚或泻实,或标本兼顾,进行辩证分型治疗,才能取得良好的效果。该病多为气血不足,阴阳亏虚、气虚血瘀、痰瘀阻络等引起。临床表现多见不足和虚损的症候。因此,用中药治疗时多用补益气血,滋阴补阳之类法则治疗。“扶正祛邪”原则指导下,先切除诱发、加重的因素,根治本身的病患。祛邪以活血化瘀,温通心阳,豁痰通络,理气宽胸,化湿通络,清除痰热为主。1. 补虚主要是补阴、补阳(补肾)、补气、补血、补肝肾。2. 活血化瘀有血府逐瘀汤,药物有田七、丹参、红花、川芎等。3. 温通心阳有附子苡米散,药物有石菖蒲、桂枝、附子、苏子、霍香等。4. 豁痰通络有栝萎薤白半夏汤等。药物有橘络、法夏、川贝、苍术等。5. 理气宽胸有四逆散等,药物有香附、瓜萎、枳壳等。6. 化湿通络可用平胃散或二陈汤加霍香、佩兰等。7. 清除痰热,方用小陷胸汤,黄连温胆汤等。页首真心痛(急性心肌梗塞)辨证论治1.寒滞心脉证:心痛剧烈,胸闷短气,心悸,恶寒肢冷,面色苍白,唇紫,舌淡紫,苔白,脉弦紧或沉伏,或结代。

治以温通血脉。乌头赤石脂丸(《金贵要略》方。药物组成:乌头、附子、干姜、赤石脂、蜀椒)改为煎剂,送服冠心苏合丸。2.心脉瘀阻证:心痛如刺,剧烈难忍,胸闷心悸,面唇青紫,舌暗或有瘀点,脉弦涩或结代。化瘀宽心。活络效灵丹(《医学衷中参西录》方。组成:当归、丹参、乳香、没药)加瓜蒌、三七、水蛭、九香虫、肉桂等。3.痰热扰心证:胸闷如窒,心痛不休,口苦口干,或体胖痰多而稠,舌红,苔黄腻,脉弦滑。清热化痰宽胸。小陷胸汤(《伤寒论》方。组成:黄连、半夏、瓜蒌)加浙贝、胆南星等。4.心气阴两虚证:胸闷心痛,短气,神疲乏力,心烦失眠,眩晕,汗出,便结,舌红少苔,脉细数无力或促或代。补益心气、滋补心阴。生脉散(《内外伤辨惑论》方。组成:人参、麦冬、五味子)加枣仁、枣皮、黄连等。5.心阳虚脱证:胸痛剧烈,胸闷气短,面色苍灰,焦虑不安,四肢厥冷,冷汗不止,口唇青紫,舌质紫暗,苔白滑,脉微细或结代。回阳固脱。参附汤(《妇人良方》方。组成:人参、熟附子、姜、枣)加桃仁、红花等。页首冠心病的中药治疗现代医学所说的冠心病心绞痛、心肌梗死,属于中国传统医学中的胸痹、心痛和真心痛的范畴。此类病变常以胸闷、心前区压榨样疼痛等为突出的临床特征。根据中医病因病理的认识,大多是由于阴阳寒热失调、气机逆乱,导致了气血淤滞、心脉痹阻、不通则痛。正如《素问?痹论篇》中所说:“心痹者脉不通”。气虚血淤或气滞血淤,是冠心病心绞痛、心肌梗死的主要中医病理基础。历代医家应用活血化淤法治疗胸痹、心痛和真心痛的记载,散见于诸多医籍之中,可谓不胜枚举。中国科学院院士陈可冀教授根据临

冠心病的中医诊治

冠心病的中医诊断 【摘要】现代医学对冠心病的诊断较为可靠,但结合中医对冠心病早期、无创、敏感的诊断方法,尚未形成常规,本文依据内经“有诸于内,必形于外”的理论,冠心病亦可通过经络形诸于外,形成四诊之征,从而不断探索中医诊断冠心病的规律。本文探讨望诊其中包含察舌,观耳垂皱褶征、脉诊等内容,以寻求中医对冠心病的诊断规律,并通过对诊察的分析,提出中医诊断冠心病的具体条件。同时也认为舌象及观耳褶是冠心病中医辨证施治较为可靠的客观指征,而对脉象的准确诊察尚存在一定的困难,需进一步完善。 【关键词】中医诊断;冠心病 冠心病是严重危害身体健康的常见多发疾病,近年来通过中西医结合,根据现代医学有关生理、病理衍变过程,对照祖国医学类似冠心病病因、病机、治疗的描述,对冠心病的临床诊断总结出不少新的规律和客观指征,为了提供有关这方面的资料,本文试图就冠心病的中医诊断,作一简要探讨。现代医学对冠心病的诊断较为可靠,但结合中医对冠心病早期无创敏感的诊断方法还较少,随着中西医研究工作的进展,寻找新的客观诊断指征,是继承和发扬中医诊断学的一个新课题。据《内经》“有诸于内,必形于外”的理论,冠心病亦可通过经络形诸于外,形成四诊之征,从而不断探索中医诊断冠心病的规律。 1.望诊 1.1 舌诊 1.1.1 察舌质、舌苔:郭氏等对100例冠心病患者进行观察,发现舌质红赤、紫暗或兼瘀斑者占59%,淡紫而胖者占41%,故冠心病以紫舌者多见,与国际和平医院发现冠心病舌紫者占84%,可疑冠心病舌紫者占85%。结果基本相符。西苑医院陈可冀指出四诊尤其是舌诊是中医诊察之重要手段。老年人冠心病紫黯舌与红绛舌有一定比例,说明有阴虚与瘀血证之存在,而舌苔变化老人则以白腻苔最多,此与

中医药治疗冠心病的优势

中医药治疗冠心病的优势 冠心病严重威胁人类的健康,是导致人类死亡的三大疾病之一,具有发病率高、致残率高、复发率高、病死率高、并发症多等特点。我国冠心病的发病率和病死率呈快速上升趋势,发病年龄呈年轻化趋势。中医药在防治冠心病方面具有很多优势。 1、立足整体,着眼局部 冠心病的发生是全身病变过程的局部表现,全身各层次众多因素均可集合于冠心病发病机制上,参与冠心病的发生发展过程。中医治病强调整体观念,中医认为人体的五脏六腑和体表各组织及器官之间是不可分割的,是相互联系的,同时还认为环境的变化对人体生理和病理有着重大的影响。因此,强调人体内部的统一性,也重视人体和外界环境的统一性。中医通过对人体各层次、多方面的干预,根据每个人的地域、体质、性格、生活环境等方面,从整体上因人、因时、因地制宜,同时也根据每个人病变的脏器特点,着眼于局部,辨证论治,制定不同的治疗法则。 2、多环节、多途径、多靶点干预疾病 冠心病的发病与高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟、酗酒等不良生活习惯有密切关系,因此冠心病的防治与控制这些高危因素密不可分。中医药的多组分、多靶点特性决定了其不仅作用于疾病的某单一靶点,而是通过整体综合调治发挥保护效应。中药的多组分、多靶点能从多途径来调节血压、血糖、血脂,从整体综合调治来保护血管内皮细胞,促进血管新生,稳定斑块,抑制炎症,抑制血小板聚集,改善症状体征,提高生活质量。 3、充分调动和发挥人体的自主调节能力,扶正驱邪,使疾病向愈 中医根据每个人的体质,针对性治疗,针对不同证型,综合采用益气活血、滋阴、温阳、化痰、祛湿、清热、健脾等治法,扶正祛邪,调动机体潜能,增强体质,提高机体抗病与应变能力,调节阴阳失衡,使疾病向愈,改善临床症状及生活质量。 4、顾护胃气,避免胃肠道不良反应 冠心病多见于老年人,老人多脾胃虚弱,西医对冠心病的防治需要服用多种西药,很多西药对胃肠道都有刺激,出现食欲不振、烧心反酸、恶心、腹胀、便秘或腹泻等消化道症状,严重的还会出现消化道出血。而中医药在调理脾胃方面有巨大优势,通过益气、健脾、理气、散寒、祛湿、化痰、消积等治法,可改善消化道症状,增加食欲,提高人体抵抗力。 5、中药可减轻西药的毒副作用

冠心病辨证论治

胸痹心痛病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)辨证论治 冠心病心绞痛,其临床表现与中医心阳不振、气滞血瘀等引起的症状极为相似。因此中医把它归属于“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等范畴。兹就该病的中医辨证论治分述如下。 1 病因病机 本病多因中老年脏腑功能渐衰,高粱厚味损伤脾胃,或七情内伤所致气滞、血瘀、痰浊内生,使脉络不通,不通则痛而发病。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》认为:“胸痹”的主要表现为胸中气塞,心痛,短气,其病理关键为胸部的“阳气”极虚所致;故临床上往往表现出本虚标实之病证。本虚以脏气亏虚为主;标实以血瘀痰阻为多见。脏气亏虚以心气虚为主。心气虚可进而导致心阳不足,阳气亏损,鼓动无力,清阳失展,血行滞涩,不通则痛。心痛病位在心,其本在肾。肾为先天之本,心肾二脏以经络相连。肾阴不足,不能上济于心,阴虚生内热,热结于里,熬煎血液而成瘀滞,阻于心脉,心失所养,而致心痛;肾阳不足,心失温煦,亦可致心阳不足,鼓动无力,而成瘀滞。血瘀痰阻,又以血瘀为多见,因寒凝、热结、痰阻、气滞、气虚等因素皆可致血脉郁滞,而为瘀证,血瘀停着不散,心脉不通,故疼痛如刺如绞而痛处不移。 2 辨证治疗 根据冠心病心绞痛的临床表现,按标本虚实归纳为实证和虚证两大类。治疗上按实则泻之,虚则补之原则,心绞痛发作时以邪实为主,先治标;疼痛缓解后以本虚为主,宜治其本;虚实夹杂时,可根据虚实的主次,适当兼顾。 2.1痰浊痹阻型症见胸闷如窒而痛,或痛引肩背,肢体沉重,形体肥胖,苔腻,脉滑。治宜通阳化浊,方用瓜蒌薤白半夏汤

加减(瓜蒌、半夏、延胡索、枳壳各12g,石菖蒲、丹参各15g,薤白、桂枝、厚朴、陈皮各10g)。日1剂,水煎服。 2.2气滞血瘀型症见胸痛如刺,或呈绞痛,胸闷气短,心慌,口唇、舌质瘀斑或暗,脉细涩或结代。治宜理气活血通络,方用血府逐瘀汤加减(桃仁、红花、枳壳各10g,当归尾、赤芍、郁金、延胡索、桔梗各12g,川芎、丹参各15g)。日1剂,水煎服。 2.3心气阴两虚型症见胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,面色少华,倦怠懒言,头晕目眩,舌质偏红或有齿印,脉细弱无力。治宜益气养阴,方用生脉散加减(太子参18g,麦冬、郁金、远志各12g,白芍、丹参、茯苓、何首乌各15g,五味子10g,夜交藤 20g)。日1剂,水煎服。 2.4心肾阴虚型症见胸闷且痛,心悸盗汗,心烦不寐,头晕耳鸣,腰膝软,舌红苔少,脉细数。治宜滋养心肾,方用左归饮加减(熟地黄18g,山茱萸、淮山药、枸杞子、丹参各15g,茯苓、麦冬、酸枣仁、知母、龟板胶各12g)。日1剂,水煎服。 3 病案举例 患者,男,58岁,1991年7月15日初诊。有冠心病史3年,曾因心绞痛住院2次。素有酸辣食物及烟酒嗜好史。本次发病胸痛如刀割样,心电图示心肌前壁缺血,经住院治疗后缓解。诊见胸闷气短,饮则恶心呕吐,大便2天未解,舌暗红,苔白腻,脉滑数。四诊合参,此乃痰湿中阻,气滞血瘀,治宜通阳化浊,行气化瘀,方用瓜蒌薤白半夏汤加减:瓜蒌、丹参、郁金各15g,茯苓、山楂各18g,薤白、红花、桔红、甘草各6g,桃仁、香附、当归各 10g.5剂,日1剂,复煎,分2次服。 二诊:胸痛未再发作,胸闷减,大便仍干结;面色灰暗,舌暗红,苔薄腻微黄,脉滑而弦。方用:瓜蒌、丹参、茯苓各15g,薤

中医治疗冠心病的方法

冠心病是一种十分常见的心脏病,目前冠心病的方法有很多,中医治疗冠心病取得很好的疗效,那么冠心病的中药治疗效果怎么样呢? 中医如何治疗冠心病: 中医认为冠心病为夺虚标实,标实以血瘀,痰湿,气滞,寒凝为主,本虚主要是气虚,阴虚,据此,冠心病常用的治则有: (1)活血化瘀法:适用于各种原因引起的血瘀证。鉴于血瘀与冠心病的密切关系,活血化瘀法已成为治疗冠心病的重要方法而广泛应用于临床,并取得了显著疗效。 (2)宣痹通阳法:汉代张仲景认为,胸痹心痛是阴气虚于上,痰湿等阴邪上乘阳位,痹阻胸阳而致,在治疗上创立了宣痹通阳大法。适用于冠心病的痰湿上乘、胸阳不振者。 (3)芳香温通法:中医认为,人体的气血运行正常与否与寒热关系密切。血遇寒则凝,遇热则通。冠心病为寒气客于心脉,脉络卷缩绌急,血气不得流通所致。芳香温通即针对此而设。使气血流通,疼痛缓解。适用于冠心病寒凝血脉,特别是冠状动脉痉挛,心绞痛发作可收到快速止痛的效果。

(4)调整脾胃法:脾胃功能失调是导致胸阳痹阻的根本健脾胃,补中气,提高机体运化痰湿的能力,使气血充足,心脉得养为冠心病的治本之法。适用于症状缓解期的治疗。 (5)益气养阴法:临床观察,冠心病不同程度存在气阴不足的情况,近年来,应用益气养阴法治疗冠心病,取得了较大进展。适用于冠心病气阴两虚者,临证中可根据气虚与阴虚的程度灵活调补气药与滋阴药的比例。 (6)补肾固本法:冠心病的发病与肾虚有密切关系,中医认为冠心病其位在心,其本在肾。所以,治疗冠心病补肾固本是十分重要的治疗之法。 在老一辈专家的经验基础上,我院以龚洪海博士为首的专家组采用辨病施治与辨证相结合的方法,总结出"益心免疫法""益心通络法""巨针巨刺综合疗法"等一系列治疗心脑血管疾病的中医特色疗法,并研制出"保心丹"、"中风康"、"益气保心汤"等系列方剂,临床多方联用,多法并用,益元荣脉、化痰除湿、活血化瘀,以达到养肝肾柔血管、降血脂消肥胖、融滞血祛瘀滞的治疗目的。治疗过程采用纯中药制剂,药性温和,无任何毒副作用,且适用范围广,标本兼治,疗效确切,通过系统治疗可使患者肝肾足,血脉健,血液清,心脑血管病从根本上得到康复。我院专家运用以上方法诊治如高血压、冠心病、心律失常、血脂异常、动脉硬化、心肌炎、风湿性心脏病、慢性心衰、

冠心病中医药防治方案

冠心病中医药防治知识单位:

冠心病中医药防治知识 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指冠状动脉因粥样硬化而使血管腔狭窄、阻塞或痉挛导致心机缺血缺氧而引起的心脏病。 中医药在防治冠心病方面独具特色,血脂康、通心络胶囊,还有丹参片、丹参注射液、速效救心丸、麝香保心丸、地奥心血康及具有“扩冠”效应的单味中药丹参、三七、葛根、山楂、决明子、毛冬青等,临床用于冠脉斑块具有很好的预防、消退和稳定的作用。传统的针灸治疗冠心病既简便又行之有效,常见穴位有内关、膻中、心俞、间使、足三里等,它不但可缓解心绞痛,还能调节机体功能,针灸疗法可适用于冠心病的全过程。 目前用于防治冠心病的中成药有10多种,但常用的主要有以下几种: (1)速效救心丸:该药属于活血理气药,可以缓解冠心病的心绞痛,用于治疗胸闷、憋气,心前区疼痛,每日三次含服,每服3~6粒,急性发作可服10~15粒。一般在5分钟内心绞痛得到缓解。 (2)苏合香丸:功能芳香开窍,理气止痛。每次1丸,温开水送 服。 (3)冠心苏合丸:由苏合香、乳香、檀香、青木香、冰片、朱砂、白蜜组成,制成小蜜丸。用于心绞痛,胸闷,憋气,心前区疼痛等。1次1丸,日服3次,口含或嚼服。

(4)苏冰滴丸:由苏合香脂,冰片组成,口含或吞服,每次2~4粒,可以较快地缓解心绞痛,治疗胸闷气短等。 (5)冠心二号片:由丹参、赤芍、川芎、红花、降香组成,功 用理气活血止痛,有强心和扩张血管的作用。每次服5片,1日2次,该药可较长时间服用,一般没有副作用,不属于速效药物。中医食疗: 1、大蒜粥:紫皮蒜30克,置沸水中煮1分钟后捞出蒜瓣,再将粳米100克煮粥,待粥煮好后,将蒜再放入粥中略煮。可早晚食用。 2、芹菜红枣汤:芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤。每日2次。 3、木耳烧豆腐:黑木耳15克,豆腐60克,葱、蒜各15克,花椒1克,辣椒3克,菜油适量。将锅烧热,下菜油,烧至六成热时,下豆腐,煮十几分钟,再下木耳翻炒,最后下辣椒、花椒、葱、蒜等调料,炒匀即成。 中医茶疗:菊花山楂饮:菊花、生山楂各15~20克,水煎或开水冲浸,每日1剂,代茶饮用。 中医按摩:1、捏腋前将一手拇指放在对侧腋前,其余4指放在腋窝下,对合用力捏拿腋前肌肉0.5~1分钟。双侧交替进行。功效:活血通络,疏经止痛。 2、摩揉膻中穴

中医对冠心病的认识及常用药物

中医对冠心病的认识及常用药物 中医对冠心病的认识及常用药物冠心病属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛范畴。本病常伴有高血压、高脂血症、糖尿病等。脑力劳动者多见,对人们健康危害大,为老年人主要死因之一。中医学认为冠心病是虚实夹杂的本虚标实证。临床表现随个体不同而有很大差别,论治时视病情变化而定;急则治其标,缓则治其本,或标本同治,使心胸之阳舒展,血脉运行畅通。治本采用温阳益气、滋阴养血之法;治标则以祛寒、豁痰、活血等法。总之,要辩虚实、明标本进行补虚或泻实,或标本兼顾,进行辩证分型治疗,才能取得良好的效果。该病多为气血不足,阴阳亏虚、气虚血瘀、痰瘀阻络等引起。临床表现多见不足和虚损的症候。因此,用中药治疗时多用补益气血,滋阴补阳之类法则治疗。“扶正祛邪”原则指导下,先切除诱发、加重的因素,根治本身的病患。祛邪以活血化瘀,温通心阳,豁痰通络,理气宽胸,化湿通络,清除痰热为主。1. 补虚主要是补阴、补阳(补肾)、补气、补血、补肝肾。2. 活血化瘀有血府逐瘀汤,药物有田七、丹参、红花、川芎等。3. 温通心阳有附子苡米散,药物有石菖蒲、桂枝、附子、苏子、霍香等。4. 豁痰通络有栝萎薤白半夏汤等。药物有橘络、法夏、川贝、苍术等。5. 理气宽胸有四逆散等,药物有香附、瓜萎、枳壳等。6. 化湿通络可用平胃散或二陈汤加霍香、佩兰等。7. 清

除痰热,方用小陷胸汤,黄连温胆汤等。页首真心痛(急性心肌梗塞)辨证论治1.寒滞心脉证:心痛剧烈,胸闷短气,心悸,恶寒肢冷,面色苍白,唇紫,舌淡紫,苔白,脉弦紧或沉伏,或结代。治以温通血脉。乌头赤石脂丸(《金贵要略》方。药物组成:乌头、附子、干姜、赤石脂、蜀椒)改为煎剂,送服冠心苏合丸。2.心脉瘀阻证:心痛如刺,剧烈难忍,胸闷心悸,面唇青紫,舌暗或有瘀点,脉弦涩或结代。化瘀宽心。活络效灵丹(《医学衷中参西录》方。组成:当归、丹参、乳香、没药)加瓜蒌、三七、水蛭、九香虫、肉桂等。3.痰热扰心证:胸闷如窒,心痛不休,口苦口干,或体胖痰多而稠,舌红,苔黄腻,脉弦滑。清热化痰宽胸。小陷胸汤(《伤寒论》方。组成:黄连、半夏、瓜蒌)加浙贝、胆南星等。4.心气阴两虚证:胸闷心痛,短气,神疲乏力,心烦失眠,眩晕,汗出,便结,舌红少苔,脉细数无力或促或代。补益心气、滋补心阴。生脉散(《内外伤辨惑论》方。组成:人参、麦冬、五味子)加枣仁、枣皮、黄连等。5.心阳虚脱证:胸痛剧烈,胸闷气短,面色苍灰,焦虑不安,四肢厥冷,冷汗不止,口唇青紫,舌质紫暗,苔白滑,脉微细或结代。回阳固脱。参附汤(《妇人良方》方。组成:人参、熟附子、姜、枣)加桃仁、红花等。页首冠心病的中药治疗现代医学所说的冠心病心绞痛、心肌梗死,属于中国传统医学中的胸痹、心痛和真心痛的范畴。此类病变常以胸闷、

中医 详解心脏病(内容清晰)

中医详解心脏病 凡心脏病,都是阳虚,阳气不足则阴血不生。在生理上,阳气是化生之本;在病理上,较之阴精,阳气更易受损;在治疗上,阳易骤生而阴难速长。所以,治疗心脏病,必用兴阳之法,方可得心应手。清.陈士锋说∶“人有真心痛者,法不在救,然用药得当,亦未尝不可生也。”心脏的动力来源于肾,肾阳不足,就好比发电机所发出的电力不足,就会导致水泵的转速降低,使水的压力不足,也就是心脏搏动无力,出现间歇,泵血力量不足,血液不能达到血管末梢。末梢神经就会“通知”中枢神经,中枢神经就会刺激心脏加快搏动,于是就会出现早搏、肾气不足、心跳无力。血液流速缓慢,就容易产生瘀血,天长日久,瘀血就会沉积在血管壁上堵塞血管,造成冠心病或心肌梗塞。西医只知用物理(包括手术)和化学手段疏通血管、刺激心脏,却不知病根在于肾阳不足。如果肾阳充足,自然就会使人体的各种功能得到恢复,心跳自然有力,瘀血自然得以溶化,症状自然消失。而且,在心血管中植入支架,在物理学方面是合理的,但在生理学中却是极不合理的。因为用金属制作的支架属于最硬的淤血,属于人体的异物。人体具有排异性,淤血就是人体中较软的异物,有淤血部位会有刺痛感,就是元气破淤的表现。针刺穴

位可以治病的原理就是利用了人体的排异性,当金属针刺入人体后,就会调动经气甚至真阳元气前来破除异物,金属针拔出以后,汇聚来的经气或元气就会灌注于指定的穴位中,从而达到调理虚实的目的。同样的道理,在血管中植入金属支架也必然会造成激发元气的结果,由于心脏病的病因就是元气虚弱,所以,对元气极为虚弱的心脏病患者来说,植入支架是非常不适宜的,非但不能治愈此类心脏病,反而会使心脏病患者的元气快速耗散,从而导致患者加速死亡。另外,现在西医治疗心脏病的方法主要在于扩张或疏通血管,以达到使血管通畅的目的。所以,西医的治疗方法也就始终局限于此。即使研究治疗心脏病的草药,也都是在如何使黏稠的血液稀释和防止血液凝固等方面大做文章,却始终在恢复人体免疫力(真阳元气)方面不得要领。比如∶西医往往使用心脏搭桥手术的方法进行治疗,而且技术也很成熟了,在美国,每年做心脏搭桥手术的患者多达35-40 万人之多;另外,中国医学界近些年通过研究发现了银杏叶具有防止血管栓塞的作用,于是研制“成功”了银杏叶片用来治疗心脏病。在传统中医看来,这显然是治“标”的办法,根本达不到治“本”的目的。因为任何活血破瘀、疏通血管的药物,都必须在真阳的作用下才能发挥效能,如果没有元气的作用,服用或注射药物都是没有意义的。道理很简单,将一块淤血放入盛有

冠心病患者如何加强自我调整_黄文英

冠心病患者如何加强自我调整_黄文英 黄文英专家介绍:冠心病是严重心血管疾病的一种,病因复杂、症状多样,严重影响患者的身心健康,困扰正常工作和生活,严重者甚至会危及生命,是一定要提高警惕的。对于冠心病的治疗,要选择专业医院,积极治疗,还要重视日常护理,了解冠心病患者如何加强自我调整,对疾病的恢复是有利的。 冠心病的出现与日常生活中不当的生活方式是有联系的,因而做好护理,做好防治措施,对预防病情反复或加重,是有帮助的。那冠心病患者如何加强自我调整呢,可参考以下几点: 1、冠心病患者要避免不良情绪的刺激,尤其是在遇到事情的时候,比较好要心平气和。冠心病患者大多数是脾气比较急躁的,故易生气和得罪别人。冠心病患者在生活中情绪要稳定,尤其是在遇事的情况下,要提醒自己心平气和,增加耐性。 2、冠心病患者要注意与周围人直接的关系和谐,要注意宽以待人。宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁,有益于冠心病的康复,而且能赢得友谊,保持人际间的融洽。所以人们把宽恕称作“精神补品和心理健康不可缺少的维生素”。 3、冠心病患者要保持积极乐观的心态,遇到事情的时候要想得开,放得下,避免心理压力过大。过于精细、求全责备常常导致自身孤立,而这种孤立的心理状态会产生精神压力,有损心脏。冠心病患者不要有过多的精神压力,对于金钱、名誉、地位以及对自己的疾病,都应该坦然的面对。 4、冠心病患者对于身心,是要注意调节的,尤其是要掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练:通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动,增强自身康复能力。 黄文英专家提示,临床上冠心病的治疗虽然有一定的难度,但该病不是不治之症,选择专业医院,积极治疗,是可以争取治好的。因而冠心病的治疗一定要趁早,尽早科学系统的治疗,避免错过疾病治疗的最佳时机,还要做好日常护理,了解冠心病患者如何加强自我调整,对病情恢复是有帮助的,争取更快更好的治疗。

精选-名老中医治疗冠心病验方集锦

名老中医治疗冠心病验方集锦(转载) 发表者:赵东奇928人已访问 随着生活水平的不断提高 ,冠心病的发生率正逐年上升。兹选介中医药大学的研究经验,为广大病患者提供若干行之有效的经验方。 一、浙江名老中医叶建寅教授经验方 1、适用于冠状动脉硬化性心脏病 :丹参、赤芍、桃仁、酸枣仁、柏子仁各 9克 ,薤白、郁金各 4. 5克 ,茯神12克 ,瓜蒌皮 6克 ,桂枝、生甘草各 2. 4克 ,红枣 5枚 ,每日1剂 ,水煎 2次分服。 2、适用于心肌劳损型冠心病 :当归、炒白芍、党参、酸枣仁、北沙参、合欢花、生白术、茯神各 9克 ,桂枝、远志各 4. 5克 ,用法同上。 二、广东名老中医邓铁涛教授经验方 处方 :法半夏、竹茹各 9克 ,云茯苓、丹参各 12克 ,橘红、枳壳、甘草各 4. 5克 ,党参 15克 ,用法同上。 加减法 :气虚加北芪、五爪金龙或吉林参 ;心绞痛明显可加失笑散或田七末 ;兼高血压加草决明、珍珠母 ;兼高脂血症加山楂、首乌、麦芽。 三、浙江名老中医薛盟先生经验方 1、处方 :生黄芪 30克 ,茯苓、麦冬、莪术、三棱各 10克 ,鲜石斛、北沙参、丹参各1 5克 ,石菖蒲、降香片、地鳖虫各 9克 ,参三七粉、琥珀粉各 3克 ,用法同上。 加减法 :有血瘀加川贝、藕节、黛蛤散 ;头晕加枸杞、黄精等。 2、处方 :生黄芪 30克 ,丹参、北沙参、制黄精各 15克 ,莪术、白芥子、薤白头、姜半夏、白藓皮、冬葵子各 10克 ,瓜蒌皮、石菖蒲各 9克 ,青龙齿 18克 ,参三七粉 3克(冲 )。用法同上。 四、辽宁名老中医吴圣农主任医师经验 1、处方 :桂枝、青木香各 6克 ,檀香 3克 ,枳壳、红花、川芎、磁朱丸各 9克 ,枳壳、红花、川芎各 9克 ,丹参、瓜蒌皮各 15克 ,益母草 20克 ,用法同上。

冠心病的中医治疗

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冠心病的中医治疗 发表于2009-05-1816:12概述 冠心病是因冠状动脉样硬化,心肌血液供应发生障碍引起的心脏病。冠状动脉受累特点是其内膜有脂质的沉着,复合糖类的积聚,继而纤维组织增生和钙沉着,并有动脉中层病变,常导致管腔狭窄或闭塞。冠心病属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛范畴。本病常伴有高血压、高脂血症、糖尿病等。脑力劳动者多见,对人们健康危害大,为老年人主要死因之一。 我国医学书籍中对此病早有记载。如《灵枢?厥病篇》:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”这里所述的真心痛,是指冠心病的危重症,若失治、误治则预后不良。如《千金方》云:“胸痹有绞痛如刺……。”“不治数日死。”汉代张肿景《金匮要略》叙述最详。指出“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数……”简要说明胸痹为胸中阳气闭塞引起,并扼要地描述了胸痹证的特征,胸痹病位在上焦,故《金匮要略直解》说:“胸中者,心肺之分,故作喘咳唾也”。尔后几乎无异议。到明清,在原有认识基础上,对本病的治疗也有独到见解。如《灵枢?五味》已有“心痛宜食薤”的记载。《金匮要略》强调宣痹通阳为主的治疗原则,至今仍为临床所遵循,《世医得效方?心痛门》用苏合香丸芳香温通的方法“治卒暴心痛”。后世医家又提出了活血化瘀的治疗原则,如《证治准绳,诸痛门》用大剂红花、桃仁、降香、失笑散治疗死血心痛,《时方歌括》用丹参饮,《医林改错》用血府逐瘀汤等治疗胸痹心痛。所有这些,均是当今治疗冠心病有效的方药。 病因

本病病因至今尚未完全清楚,但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。中医认为,本病的常见致病因素是: 1.肾气亏损随着年龄的增长,脏气功能渐退,或未老而肾亏,命门火衰,不能温煦各脏腑,导致阳衰气滞,血行不畅,发生气虚血瘀;或肾阴亏乏,不能滋养脏腑之阴,也可导致阴虚血瘀。 2.寒邪内侵由于胸阳不足,阴寒之邪乘虚侵袭,寒凝气滞,痹阻胸阳,心脏不通发为胸痹。如《诸病源侯论》说:“寒气客于五脏六腑,因虚而发,上冲胸间,则为胸痹。” 3.饮食不节素嗜肥甘厚味或长期饮酒,脾胃受损,运化失常,痰浊内生,阻渴胸阳,气机示畅,发为胸痹。 4.情志失调长期缺乏运动。精神抑制,情志失去平衡,或过度紧张不安,思虚过度,致血行不畅,气滞血瘀,心脉瘀阻发为胸痹。 病机 真心痛的病机主要是胸阳不振,阴寒之邪内侵与痰浊上扰所致。年大肾气渐衰,脾失健运,痰浊内生;阴寒与痰浊不化,痹阻心脉,进一步导致气滞血瘀,出现以瘀血为特征的胸痹证,严重者可发为真心痛,甚至心阳暴脱。 现代医学认为本病发病机理是复杂的,综合性的较长过程。可归纳为四个步骤:1.心血管内皮细胞损害,平滑肌细胞增生。2.血小板粘附于受损的血管壁后,释放出血、血小板Ⅳ、Ⅷ因子等。3.低密度脂蛋白由受损的内皮细胞渗入内膜下的清素,血栓素A 2 平滑肌细胞,并被吞噬,进入细胞后被细胞内溶酶体的水解酶分解而释放出游离胆固醇,后者与亚油酸结合,成为重要发病环节。4.在上述病理变化基础上,最终发生冠状动脉纤维化、钙化。 临床表现

冠心病患者一天自我保健7点注意事项

近年有专家提出冠心病患者一天自我保健7点注意事项,每天坚持去做,持之以恒,必见效果。 一、注意保暖,避免受寒 每天准时收看收听天气预报,特别是秋冬季节,及时了解每次寒潮来临的时间,切实做好御寒保暖措施。气象医学工作者经长期观察发现,“零度是心肌梗死发作的预报”,可见冬季保暖的重要性。所以,冬季注意保暖,可减少心梗的发生。 二、午睡半小时,“冠心病”少三成 有人做过调查后报告,每日午睡半小时者比不睡者冠心病死亡率少30%,其原因与午睡时血压下降、心率减慢,使白天的血压曲线出现一段低谷有关。尤其是肥胖型人群、60岁以上的老人,午睡更为必要。 三、谨防“魔鬼时间” 有人研究发现,生物钟节律表明:一天24小时中,早晨6~11时是急性心梗、猝死的高峰时间,被称为“魔鬼时间”。与此时交感神经兴奋、心率加快、血压升高、心肌耗氧多、血小板聚集性增高有关。因此,病情较重的老年冠心病患者,晨起宜提前服药,上午不宜安排过量活动。晨起锻炼时间以7~8时为宜。 四、“三个半分钟”,生命保平安 经过多年研究得出的结论表明,一些老年人发生在卫生间的心脑血管意外或猝死,与夜间突然起床入厕、体位改变过快,造成一时性心脑供血不足有关。因而提倡“三个半分钟”的保健方法:夜间醒来时,应先在床上躺半分钟,坐起来双脚放在床沿下坐半分钟,再以双手撑住床头站立半分钟后行走。 五、适度运动,带病延年 冠心病患者同样也要适度运动,坚持参加力所能及的体育锻炼,如户外散步、太极拳、气功等。但遇天气突然变化,气温骤降、暴风雪、下雨等,则不宜在室外活动,可以在室内活动。

六、坚持治疗,合理用药 定期去医院检查,并按医嘱口服一些预防心绞痛发作的药物,如潘生丁、复方丹参片等。家中应备有硝酸甘油、心脑舒通、麝香保心丸、救心丸等扩张动脉血管的药物,以便心绞痛发作时急用。 七、情绪稳定,淡泊宁静 稳定的情绪对预防心绞痛、心肌梗死的重要性超过其他所有养生方法的总和。事实上,不良的精神和心理刺激是最常见、最重要的冠心病急性发作诱因,故要做到知足常乐,遇事不急不怒不躁,可有效预防冠心病的发作。

名老中医治疗冠心病验方集锦

名老中医治疗冠心病验方集锦(转载) 发表者:赵东奇?928人已访问 随着生活水平的不断提高,冠心病的发生率正逐年上升。兹选介中医药大学的研究经验,为广大病患者提供若干行之有效的经验方。 一、浙江名老中医叶建寅教授经验方 1、适用于冠状动脉硬化性心脏病:丹参、赤芍、桃仁、酸枣仁、柏子仁各9克,薤白、郁金各4. 5克,茯神12克,瓜蒌皮6克,桂枝、生甘草各2. 4克,红枣5枚,每日1剂,水煎2次分服。 2、适用于心肌劳损型冠心病:当归、炒白芍、党参、酸枣仁、北沙参、合欢花、生白术、茯神各9克,桂枝、远志各4. 5克,用法同上。 二、广东名老中医邓铁涛教授经验方 处方:法半夏、竹茹各9克,云茯苓、丹参各12克,橘红、枳壳、甘草各4. 5克,党参15 克,用法同上。 加减法:气虚加北芪、五爪金龙或吉林参;心绞痛明显可加失笑散或田七末;兼高血压加草决明、 珍珠母;兼高脂血症加山楂、首乌、麦芽。 三、浙江名老中医薛盟先生经验方 1、处方:生黄芪30克,茯苓、麦冬、莪术、三棱各10克,鲜石斛、北沙参、丹参各1 5克,石菖蒲、降香片、地鳖虫各9克,参三七粉、琥珀粉各3克,用法同上。 加减法:有血瘀加川贝、藕节、黛蛤散;头晕加枸杞、黄精等。 2、处方:生黄芪30克,丹参、北沙参、制黄精各15克,莪术、白芥子、薤白头、姜半夏、白藓皮、冬葵子各10克,瓜蒌皮、石菖蒲各9克,青龙齿18克,参三七粉3克(冲)。用法同上。 四、辽宁名老中医吴圣农主任医师经验 1、处方:桂枝、青木香各6克,檀香3克,枳壳、红花、川芎、磁朱丸各9克,枳壳、红花、川芎各9克,丹参、瓜蒌皮各15克,益母草20克,用法同上。

冠心病中医药健康管理方案

新成社区卫生服务中心冠心病中医药健康管理方案冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,中医称为胸痹。冠状动脉供应心脏自身血液,冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病。冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常、严重者可发生心肌梗死危及生命。冠心病已成为当今危害我国人民健康和生命的主要疾病。对于冠心病的诊断,目前国际上没有统一的标准,冠状动脉造影检查是其一项“金标准”,但行此有创检查者还是少数,更多的冠心病的诊断需要依据病史、临床症状、辅助检查结果进行综合判断,这也给冠心病的健康管理提出更高要求。 1 冠心病的一级管理 1.1 一级管理对象对有心血管病危险因素存在,但尚未确诊冠心病人群采取预防措施,控制或减少心血管疾病危险因素,并维持稳定,以减少冠心病的发病率、死亡率与致残率[。目前,已经确认的冠心病危险因素达300种以上。主要因素分为不可变因素(如年龄、性别、心血管疾病家族史等)和可变因素(如高血压、高血脂、吸烟、缺乏体育锻炼、饮食等)。对可变因素的干预重点在于改善血管内皮功能,防止血管内皮溃疡面形成,阻止脆弱的动脉粥样硬化斑块形成血栓,减慢动脉粥样硬化的进展。而干预方式除了药物治疗以外,更多的危险因素需要生活方式和行为干预。冠心病的一级管理即危险因素的管理。 1.2 一级管理措施 1.2.1 戒烟临床研究显示,吸烟能增加患者心血管疾病死亡率50%,心血管死亡的风险与吸烟量直接相关。吸烟还与血栓形成、斑块不稳定及心律失常相关。对于所有冠心病高危人群及患者,均需详细询问吸烟史。对于这个危险因素的控制多用于发病前的预防性措施,对高危人群及患者宣传吸烟的危害,协助其完全戒烟并且避免被动吸烟。已有一些行为及药物治疗措施,如尼古丁替代治疗等,可以协助其戒烟。 1.2.2 适量运动运动应尽可能与多种危险因素的干预结合起来,成为冠心病高危人群及患者综合治疗的一部分。目前有资料显示,运动锻炼能减轻患者症状、改善运动耐量,减轻同位素显像的缺血程度及动态心电图上的ST段压低[6]。以症状限制性有氧运动为主,运动方式有步行、慢跑、骑自行车、游泳等。每次20~30 min,逐渐延长至40~60 min左右,每周4~5次,以

朱良春冠心病证治经验

白蒺藜12g,龙牡各30g,羌活9g,葛根30g,蜈蚣3条,柴胡6g,川芎12g,赤芍12g,甘草9g。水煎服,5剂后,即感头昏头晕减轻,睡眠可。续服5剂,诸症均已不显,右脉已显和缓。并告之注意颈项保健及睡姿,以免使颈椎病加重。 按:此病案初诊时,似乎为阴虚阳亢,痰瘀阻滞。但细审之,有气虚之证。这样的兼夹证,临床可以遇到,这时都要合用补气之剂。理论上,阴虚风阳亢动者不宜升阳之剂,但经多次验证,只要明确有气虚之证,可以用之。此例羌活、葛根之类,有升达阳气之能,如此则瘀浊去,清窍复其荣养,效果很好。况且羌活入太阳经为导引,葛根解肌缓痉、扩张血管治疗颈椎病,用者多矣。 例3,崩漏案。患者,女,48岁。月经淋漓不尽已半月余。时而量多如注,约1年前月经已乱,时来时止,认为即将绝经。约50d前,忽然量大不断,用“妇血康”等西药无效而求诊中医。刻下月经淋漓,时多时少,颜色淡红,偶有瘀点瘀块,小腹有凉感,不痛不胀,妇科超声示:无异常。伴疲乏气短,腰腿酸软无力,二便尚可,查患者肌肤黄胖虚浮,舌淡黯,苔白,脉沉弱。此乃气虚肾衰,冲任不固。处方:黄芪20g,党参15g,生白术15g,陈皮9g,升麻炭6g,柴胡6g,羌活9g,杜仲炭15g,川断15g,菟丝子15g,寄桑生15g,仙鹤草15g,益母草12g,三七粉5g (冲服),当归9g,川芎6g,阿胶12g(烊化),炙甘草6g,生姜3片,大枣5枚。水煎服,7剂。服2剂后,血有增多之象,7剂服完,崩漏已止。续服5剂巩固,疲乏、腰腿酸软好转,小腹亦不凉,从此停经。 按:一般而言,崩漏虚证多而实证少。更年期患者更多为脾气虚、肝肾虚。此患者黄胖、肌肉松软,符合黄煌所谓的“黄芪体质”。更年期更是任脉虚、太冲脉衰,皆肾虚不固也。所谓虚则不能固摄,陷则不能升提,淋漓不净矣。升发清阳之气,能使血随气升,而不妄流。药物流产后淋漓不尽者多有类似,只须稍重视活血化瘀。 例4,水肿案。患者,男,55岁。双下肢浮肿半年加重1个月。约半年前感觉双下肢沉重,轻度水肿,服利尿药可缓解,停药即发。1个月前水肿加重。有糖尿病史。刻诊:双下肢水肿,膝以下为重,按之如泥,伴乏力,腰酸重,饮食少思,小便不利,大便溏结不爽,口中粘腻,微渴。查舌质红稍黯有红点,苔黄厚微腻,右脉濡滑,左脉沉弱。此乃气虚清阳不升,生湿化热下注。处方:黄芪20g,党参15g,生白术15g,茯苓30g,苍术12g,黄柏9g,川牛膝15g,炒薏苡仁30g,当归10g,赤芍12g,陈皮9g,升麻9g,葛根20g,独活9g,泽泻12g,车前子15g,白豆蔻6g,焦三仙各12g,生甘草3g。服7剂后,肿势即缓,续服10剂,诸症皆除,气力有增,身体轻快,小便畅利,大便软,口不渴不粘而清爽,舌苔亦化薄白,舌体稍胖,稍减利水剂之量。再服10剂以巩固,血糖化验指标亦好转。 按:“诸湿肿满,皆属于脾”,肿者,水湿故也,脾实相关。脾气虚,湿则生,郁而化热,湿热下趋成肿。而小便不利,大便溏结,口粘而渴,皆脾虚不能化湿,不能行其津液以上承,故非治脾不能取效。只有清气升腾,湿浊才能降泄。湿为阴邪,赖阳以运,故而升阳之独活、葛根兴阳助运,大为祛湿之妙助。而运用升麻、苍术皆遵颜德馨老中医之法,认为老年人消化不良非此不克,证之临床,颇有效果。 收稿日期:2007-07-05 (编辑 李君君) 文章编号:1001-6910(2007)11-0044-04·名师高徒· 朱良春冠心病证治经验 陈建明,周玲凤 (常州市中医医院,江苏常州213003) 关键词:朱良春 中医师 冠心病/中医药疗法 中图分类号:R249 文献标志码:B 朱良春,国务院早期批准的“杰出高级专家”之一。其师承一代名医、孟河医派传人、丁甘仁入室弟子章次公先生,继承孟河前辈的不拘一格、广采众长的治学精神,治疗内科杂病,能不执一家之见,能兼采金元以来各家之长,又尽力避免其片面性,善于结合现代医学研究结果,“发皇古义,融会新知”,以其独到的辨证思路和精当的用药绝技以及超越前人的老药新用经验,名驰南北,蜚声海外。本文兹就朱老

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