小孩子支原体肺炎

小孩子支原体肺炎
小孩子支原体肺炎

孩子的康健“小陋习”

你的兒童爱抠鼻子吗?他总是拣起掉在地上的食品就往嘴里放吗?小兒童或多或少都有少许令人头疼

的坏风俗,其中最普通的行动“小恶习”大略有8个。机智的父母总能想少许主意,尽早把兒童的这些怀风俗改掉。

小兒童关于矫健的那根弦可不像他们的爸爸妈妈那样绷得那么紧,不洗手就吃器械,边洗浴边暗暗地喝口水,或许捡起地上的器械赶快塞进嘴里,这些是他们太常见的“非卫生风俗”了。虽然这是很普通的形势,但有些处境照样晦气矫健的,尽早改掉才好。

恶习一:抠鼻子

*最糟糕的肺炎的症状是:看着兒童抠完鼻子再吃手,真是让人倒胃口。虽然他吃了鼻涕也不必定就会罹病,但是抠鼻子却会带来麻烦──鼻孔里的鼻黏膜是蒙受细菌影响的第一站。

*奈何及时反对:迁移兒童的注重力不时是一个有效的主意。给他一件玩具、一本书,或许其他让他双手闲不住的器械。而且,要向兒童说明注解抠鼻子的缺点是会使细菌散布。其它,父母必要随身带着纸巾,随时供兒童擦鼻子应用。

*防患于未然:尽量坚持周围氛围润泽,要是减少了兒童鼻孔发痒的次数,也就减少了兒童抠鼻子的机缘。策划少许凡士林油,或许其他滴鼻剂,当兒童鼻孔发干的时候,就给他应用一次。要是气象干枯,或许长远居住在气象干枯的地域,那么就在兒童的房间策划一个加湿器,免得鼻黏膜不时处于干枯的处境。

恶习二:喝洗浴水

*最糟糕的是:带有浴液的洗浴水,远比浴盆上的污垢更令人担心。要是兒童喝了几大口浴液泡沫,那么他很或许要拉肚子了。

*奈何去反对:要是兒童是由于乏味而想吃浴液的泡沫,可以给他少许洗浴时玩的玩具。要是他已经3岁或许更大少许了,可以在他洗浴的时候通告他浴盆里的这些黏性泡泡真相是些什么器械,当他懂得了,也就不再喝着玩了。多数兒童都会如此。

*防患于未然:你的兒童会不会是由于口渴了才喝沐浴水的?为了防止这种处境的形成,最佳及时给兒童一杯纯净的水让他喝。

陋习三:咳嗽恐怕打喷嚏的时候不捂嘴

*最糟糕的是:感冒或其他更严重的疾病,比如肺炎和脑膜炎,都是由于喷出的唾液颗粒中含有病毒,从而传布开来的。

*怎么去制止:最后,父母以身作则,寻常自身就能够做到咳嗽和打喷嚏的时候捂着嘴,给兒童做一个好样板。借使望见爸爸妈妈总是捂着嘴和鼻子,那么,久而久之,你的兒童也就会效仿着这么做了。而且,父母还要不厌其烦地及时指点兒童这么做。借使他是直接用手捂嘴,之后还要鞭策他把手洗纯净。

*防患于未然:为了防止病毒的传布,通告兒童尽管不消手去捂着嘴,也许用面巾纸或手绢。借使急忙就要打喷嚏了,可手头上没有这些对象,弯曲胳膊捂着鼻子和嘴也行。

陋习四:抠伤疤

*最糟糕的是:小脏手去抠伤疤,恐怕导致伤口细菌影响。而且,伤疤几回被抠下来,还会留住疤痕。

*怎么去制止:先在兒童的伤口上涂抹好消炎药膏,然后贴上创可贴,使兒童双手都战争不到伤口。当前有少许创可贴带有兒童喜爱的卡通图案,也许让他选择自身喜爱的图案贴上去,那么他就不舍得把它拿下来了。

*防患于未然:借使望见兒童正在挠自身的皮肤,也许和他玩鼓掌唱歌的游戏,以转移他的注意力。

陋习五:洗手忘记症

*最糟糕的是:不时不洗手的兒童,会增添影响疾病的机缘,如蛲虫病、痢疾和甲型肝炎等。

*怎么去制止:父母需要不时耐性地给兒童提个醒,通告他饭前要洗手,户外疏通后回家先洗手,最重要的是便后要洗手。口头指点之外,还也许做少许趣味的图片,当作视觉指点,比如让兒童把双手按在纸上,然后描开始的样子,周围再画少许小小的番笕泡,然后把这幅画贴在洗手池周围最醒目的位置。

*防患于未然:为了户外游玩的时候也能使兒童的双手保持纯净,父母需要随身带着消毒湿纸巾,用来给兒童擦手。

陋习六:啃指甲和抠指甲

*最糟糕的是:抠指甲很恐怕使兒童指尖或指甲两边的表皮流血,以至引起影响。用嘴去啃那些脏指甲,更方便导致细菌影响。

*怎么去制止:多数兒童是在感触没趣的时候才啃指甲玩,比如坐车长途游历旅行的时候。借使是这种处境,也许让他听听音乐,做做游戏来打发时间。

*防患于未然:屡次的指点弗成少。别的,借使妈妈不制止给自身的小女儿修指甲,那么就给她润饰得漂亮一点。当望见她啃指甲的时候,急忙指点她指甲看起来有何等漂亮,她一定就不再啃了。

陋习七:拣起地上的食品就吃

*最糟糕的是:借使碰巧在少许动物常来照顾的位置,那么地上就一定有僧人氏菌、寄生虫恐怕其他有害细菌,都是我们用肉眼所看不到的。

*怎么去幼儿肺炎的症状制止:每次兒童要拣地上的食品时,及时通告他不能如此做。即便他还小,还不能自身去拣地上的食品,父母也要不时擦地,使地面保持纯净和干枯,由于细菌在润泽的情景下繁殖很快。

*防患于未然:食品掉在地上5秒钟之内拣起来吃是不是就安宁了呢?近期的少许研讨剖明:食品掉在有良多有害细菌的地上,在碰撞地面的霎时那就感染上有害细菌了。因而,只要食物掉了就当垃圾赶忙丢掉好了。

陋习八:拉臭臭之后擦不纯净

*最糟糕的是:一旦孩子能够自身坐在便盆上拉臭臭了,怙恃会逐渐锻炼他自身擦屁股。只是,倘若孩子擦欠好,就可能擦得满手都是。周旋女孩子来说,擦不纯净另有引起膀胱劝化的可能性。

*怎样去制止:4岁以下的孩子缺乏柔和行为的克制才智,他们还不可以切确地擦纯净,因而需要怙恃再擦一遍,确保切切擦纯净。即就是五六岁的孩子,也需要怙恃按期指导孩子该怎样自身擦屁股。别的,看看他的内裤每每就一清二楚了。

*防患于未然:有的孩子喜爱用能够被水冲掉的湿纸巾,他们感到比用泛泛卫生纸更便当擦纯净。因而,倘若他愿意,也许试一试。(实行编纂:黄秀杰)

肺炎支原体肺炎(mycoplasmalpneumonia)是由肺炎支原体(myeoplasmapneumoniae)引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变。常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以上,或各种原因引起的肺炎的lo%。秋冬季节发病较多,但季节性差异并不显著。

[病因和发病机制] 肺炎支原体是介于细菌和病毒之间,兼性厌氧、能独立生活的最小微生物,主要通过呼吸道传播,健康人吸人患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物而感染,引起散发呼吸道感染或小流行。支原体肺炎以儿童及青年人居多,婴儿间质性肺炎亦应考虑本病的可能。发病前2~3天直至病愈数周,皆可在呼吸道分泌物中发现肺炎支原体。病原体通常存在于纤毛上皮之间,不侵入肺实质,通过细胞膜上神经氨酸受体位点,吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面,抑制纤毛活动与破坏上皮细胞。肺炎支原体的致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关。

[病理] 肺部病变呈片状或融合成支气管肺炎或间质性肺炎、细支气管炎。肺泡内可含少量渗出液,并可发生灶性肺不张。肺泡壁与间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润,支气管粘膜充血,上皮细胞肿胀,胞浆空泡形成,有坏死和脱落。胸腔可有纤维蛋白渗出和少量渗液。

潜伏期约2—3周,通常起病较缓慢。症状主要为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等。咳嗽多为阵发刺激性呛咳,咳少量粘液。发热可持续2~3周,体温恢复正常后可能仍有咳嗽。偶伴有胸骨后疼痛。肺外表现更为常见,如皮炎(斑丘疹和多形红斑)等。体格检查可见咽部充血,儿童偶可并发鼓膜炎或中耳炎,颈淋巴结肿大。胸部体格检查与肺部病变程度常不相称,可无明显体征。

[实验室和其他检查] X线显示肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野为多见,有的从肺门附近向外伸展。病变常经3~4周后自行消散。部分患者出现少量胸腔积液。血白细胞总数正常或略增高,以中性粒细胞为主。起病2周后,约2/a的患者冷凝集试验阳性,滴度大于1:32,如果滴度逐步升高时,更有诊断价值。约半数患者链球菌MG凝集试验阳性。凝集试验为诊断肺炎支原体感染的传统实验方法,但其敏感性与特异性均不理想。血清支原体IgM抗体的测定(酶联免疫吸附试验最敏感,免疫荧光法特异性强,间接血凝法较实用)可进一步确诊。直接检测标本中肺炎支原体抗原,可用于临床早期快速诊断。单克隆抗体免疫印迹法、核酸杂交技术及PCR技术等具有高效,特异而敏感等优点,易于推广,对诊断肺炎支原体感染有重要价值。

[诊断与鉴别诊断] 需综合临床表现、X线表现及血清学检查结果作出诊断。培养分离出肺炎支原体虽对诊断有决定性意义,但其检出率较低,技术条件要求高,所需时间长。血清学试验有一定参考价值。本病应与病毒性肺炎、军团菌肺炎等鉴别。周围血嗜酸性粒细胞正常,可与肺嗜酸性粒细胞浸润相鉴别。早期使作适当抗生素可减轻症状,缩短病程。本病有自限性,多数病例不经治疗可自愈。大环内酯类抗生素,如红霉素,仍是肺炎支原体感染的首选药物,成人每日剂量2g,分次服用。罗红霉素(0.3/d,分2次服)、阿奇霉素(0.5/d,每日1次)的效果亦佳,且不良反应少。喹诺酮类如左氧氟沙星、加替沙星和莫昔沙星等,四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。疗程一般2-3周。因肺炎支原体无细胞壁,青霉素或头孢菌素类等抗生素无效。对剧烈呛咳者,应适当给予镇咳药。若继发细菌感染,可根据痰病原学检查结果,选用针对性抗生素治疗。

肺炎支原体肺炎自我速效疗法

方案一:①百部20g,麦门冬20g,天门冬20g,桔梗20g,百合20g,紫菀20g,冬花20g,葶苈子10g,沙参10g,甘草5g,水煎服,日服1剂;

②10%葡萄糖液500mk,0.9%氯化钠500mk,红霉素注射液0.6g,地塞米松5mg,静脉缓慢点滴;

③四环素0.5g(2片),口服,日4次,增效联磺片1g(2片),口服,日2次。以上3方同时应用。

方案二:①浙贝母、川贝母、桔梗、杏仁各10g,红人参5g(切成薄片),三七粉末2号(冲服),水煎服,日1剂;

②交沙霉素片200mg,口服,日3次;

③按摩脊柱两侧,以皮肤发红为度,日1次。以上3方同时应用。

若何做好赤子肺炎的家庭照应?

(1)要坚持安静、整洁的情况,保证病儿安歇。事情中常见到在患儿的身边总是围着很多的尊长亲友,如许一方面由于人多斗嘴,晦气于患儿安歇,同时人多,吐出的上海治疗间质性肺炎二氧化碳积蓄在内,污浊的氛围晦气于肺炎的痊可。于是,室内职员不要太多,探视者停留时间不要太长,室内要通常依时透风换气,使氛围流利,但应避免穿堂风,有利于肺炎的恢复。

(2)应注重公道的营养及补充充裕的水分。肺炎患儿常有高热、胃口较差、不肯进食,于是饮食宜平淡、易消化,同时保证肯定的优质蛋白。伴有发热者,赏赐流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等),退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食物),因为肺炎患儿呼吸次数较多及发烧,水分的蒸发比平时多,故必需增加适量的糖盐水。

(3)强化皮肤及口腔照应,十分是汗多的病人要实时更调潮湿的衣服,并用热毛巾把汗液擦干,这对皮肤散热及抵挡病菌有便宜。对痰多的病儿应尽量让痰液咳出,避免痰液消除不畅而感化肺炎恢复。在病情允许的情况下,家长应经常将赤子抱起,轻轻拍打背部,卧床不起的患儿应勤翻身,云云既可避免肺部淤血,也可使痰液容易咳出,有助于痊可。

(4)坚持呼吸道畅达,赤子患肺炎时,肺泡内气体互换受到限制,体内有分别水平的缺氧。假使鼻腔梗阻或气管、支气管内有多量痰液,会感化氛围的吸入,加重缺氧。所以,家长要实时为患儿扫除鼻渗透物并吸痰以坚持呼吸道畅达,且要避免粘稠痰间质性肺炎的病因窒碍及奶汁、药物呛入引起窒塞。室内要坚持肯定的湿度,避免氛围干燥,有利于痰液咳出。

(5)依时服药、打针,免得感化疗效。因为赤子抗病能力较差,十分是小婴儿病情容易屡屡,当家长发现赤子呼吸快,呼吸难题,口唇四周发青,面如死灰或发绀时,申明患儿已缺氧,为病情加重的再现,必需及早拯救。(试验编纂:张国明)

支原体肺炎的病因及诊断

支原体肺炎的病因及诊断 支原体肺炎是由什么原因引起的? 肺炎支原体是介于细菌与病毒之间,能独立生活的最小微生物,大小为200nm.无细胞壁,仅有由3层膜组成的细胞膜,常与细菌的L 型相混淆,两者的菌落相似,可在无细胞的培养基上生长与分裂繁殖,含有RNA和DNA,经代谢产生能量,对抗生素敏感。支原体为动物多种疾病的致病体,目前已发现8种类型,医学教育`网搜集整理其中只有肺炎支原体肯定对人致病,主要是呼吸系统疾病。在20%马血清和酵母的琼脂培养基上生长良好,初次培养于显微镜下可见典型的呈圆屋顶形桑椹状菌落,多次传代后转呈煎蛋形状。支原体发酵葡萄糖,具有血吸附作用,溶解豚鼠、羊的红细胞,对美蓝、醋酸铊、青霉素等具抵抗力。最后尚须作血清鉴定。它由口、鼻分泌物经空气传播,引起散发和小流行的呼吸道感染,主要见于儿童和青少年,现在发现在成人中亦非少见,秋冬季较多。呼吸道感染有咽炎和支气管炎,少数累及肺。支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以上,或各种肺炎的10%. 肺炎支原体在发病前2~3天直至病愈数周,皆可在呼吸道分泌物中发现。它通过接触感染,长在纤毛上皮之间,不侵入肺实质,其细胞膜上有神经氨酸受体,可吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面,抑制纤毛活动和破坏上皮细胞,同时产生过氧化氢进一步引起局部组织损伤。医学教育`网搜集整理其致病性可能与患者对病原体或其代谢

产物的过敏反应有关。感染后引起体液免疫,大多成年人血清中都已存在抗体,所以很少发病。 衣原体肺炎有哪些表现及如何诊断? 1、沙眼衣原体肺炎 1975年有人开始报告新生儿衣原体肺炎,继发于包涵体脓性卡他之后。本病多由受感染的母亲传染可眼部感染经鼻泪管传入呼吸道。症状多在出生后2~12周出现,起病缓慢,可先有上呼吸道感染表现,多不发热或偶有低热,然后出现咳嗽和气促,吸气时常有细湿啰音或捻发音,少有呼气性喘鸣。胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润,过度充气征比较常见,偶见大叶实变。周围血白细胞计数一般正常,嗜酸性粒细胞增多。从鼻咽拭子一定要刮取到上皮细胞。也可用直接荧光抗体试验(DFA)、酶免疫试验(EIA)检测鼻咽标本沙眼衣原体抗原。血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度4倍以上升高,或IgM>1:32,IgG>1:512.也可应用PCR 技术直接检测衣原体DNA. 2、鹦鹉热衣原体肺炎来源于家禽接触或受染于鸟粪,是禽类饲养、贩卖和屠宰者的职业病。人与人的感染少见。病原体自分泌物及排泄物排出,可带菌很久。鹦鹉热衣原体通过呼吸道进入人体,在单核细胞内繁殖并释放毒素,经血流播散至肺及全身组织,引起肺音质及血管周围细胞浸润,肺门淋巴结肿大。潜伏期6~14d,发病呈感冒样症状,医学教育`网搜集整理常有38~40.5℃的发热,咳嗽初期为干咳,以后有痰,呼吸困难或轻或重。有相对缓脉、肌痛、胸痛、

小儿支原体肺炎的研究新进展

小儿支原体肺炎的研究新进展 发表时间:2016-09-22T15:01:54.617Z 来源:《医师在线》2016年7月第13期作者:左佳 [导读] 由于儿童免疫力与抵抗力均相对较差,且曾与传染源有密切接触的经历,因此极其容易患上支原体肺炎[1]。四川省三台县人民医院儿科 621100 【摘要】小儿支原体肺炎、原发性不典型肺炎以及支气管炎等疾病最常见的病原体为肺炎支原体。肺炎病原体是一种无细胞壁的原核细胞型生物,并介于病毒与细菌之间。小儿支原体肺炎是一种常见的儿科疾病,能够使患儿产生头痛、发热、厌食以及咳嗽等症状。目前,对小儿支原体肺炎采用的治疗方法主要为药物治疗。本文主要对小儿支原体肺炎及其临床症状、诊断进展与治疗进展做出分析。 【关键词】小儿支原体肺炎;研究进展 前言 由于儿童免疫力与抵抗力均相对较差,且曾与传染源有密切接触的经历,因此极其容易患上支原体肺炎[1]。支原体肺炎能够使患儿产生呼吸系统病变,还能导致心肌炎、免疫性溶血性贫血、脑炎以及肾炎等疾病,甚至还会使患儿死亡。支原体肺炎主要通过一定传染源将支原体传播至人体呼吸道中。由于支原体的潜伏期较长,而且支原体肺炎早期产生的症状并不明显,因此极易被患儿家长忽视;若将该疾病放任不管,则患儿会产生消化系统障碍、持续并反复的咽痛、头痛、咳嗽、高热、精神倦怠以及乏力等症状,严重者甚至会产生胸腔积液以及咳血等情况,从而使患儿的生命安全受到了严重地威胁。因此,对小儿支原体肺炎进行研究是极为必要的。本文主要对小儿支原体肺炎及其临床症状、诊断进展与治疗进展做出分析,为使该病症的认识广度与深度得到扩展。 1 小儿支原体肺炎疾病概述 在临床上,小儿支原体肺炎是一种较为常见的疾病。一旦小儿患有此疾病,则应对其进行及时、有效地治疗,否则会严重影响小儿的成长与身心健康。肺炎支原体能够不依靠细胞进行生存,且该病原体属于柔膜体纲支原体科,支原体属,是世界上最小并能进行自我复制的微生物之一[2]。在该病原体结构的透明腔中,能够看到一个浓厚的核状中心,该核状中心即为粘附与呼吸道上皮细胞的结合点。据报道,肺炎支原体与患儿进行相互作用能够产生尖端结构。当呼吸道中存在肺炎支原体时,上皮细胞的表面受体上会紧紧地粘着尖端特殊结构,使纤毛与黏膜被清除,并使细胞被吞噬,从而引发细胞的毒性作用。由于粘附因子为PI蛋白,能够形成P30-P65、HMWI-HMW3与PI-P90-P40等蛋白复合体,进而在肺炎支原体的终端结构上进行定位,并于呼吸道上皮细胞的表面进行粘附,因此,使肺炎支原体获得良好的繁殖条件。 2 小儿支原体肺炎临床症状与诊断进展 2.1 临床症状 小儿支原体肺炎多发生于年龄为3~14岁的儿童群体,该疾病的主要临床症状为呼吸道不适[3]。然而,患儿的不同年龄段会产生不同的呼吸道不适症状与体征。具体为:年龄层较低的支原体肺炎患儿的呼吸道不适症状通常均为不典型,并常伴有呼吸困难与喘息等症状。年龄层较高的患儿,夜间多发剧烈阵发性干咳为其早期临床症状表现,其正常睡眠会受到严重影响;痰量较多且粘稠、时有血丝为其后期临床症状表现,严重者甚至还会产生喘息现象。另外,小儿支原体肺炎会使患儿肺部受到损害,还会损害部分患儿的组织器官与肺外系统并产生相应症状。 2.2 诊断进展 病原学检测为诊断小儿支原体肺炎的标准,而主要诊断方法为快速液体培养法[4]。但是,快速液体培养法由于诸多因素被制约,其诊断价值也受到一定程度的限制。对支原体肺炎进行诊断时采用的常规实验室检测技术为血清学检测,该检测方法具有价格低廉、检测时间较短的优点,而酶联免疫吸附试验为该检测方法中最常用的试验方法。影像学检测能够诊断支原体肺炎发病早期的患儿,并能够将漏诊的几率进行降低。荧光定量PCR检测具有检测耗时短、特异性强、灵敏度高、定量准确以及重复性好等优点,因此能在分子生物学的检测方式中准确地诊断小儿支原体肺炎;但是,由于该检测方法的技术要求较高,因此难以在基层医院中进行使用与开展。基因检测法虽然检测耗时也较短,特异性也相对较高,但是该检测法价格偏高,所以,广泛普及于临床治疗中尚有难度。 3 小儿支原体肺炎的治疗进展 目前在临床上关于小儿支原体肺炎的治疗方法有以下几种:①中西医结合干预方案。该方案能够针对支原体不断上升的耐药发生率进行相应的治疗。②纤支镜下行支气管肺泡灌洗术。有研究数据证实,该手术治疗小儿支原体肺炎的总有效率大于90%,疗效极为显著。③免疫干预方案。我国有研究者的相关研究表明,支原体肺炎患儿在实施免疫干预后,其抗生素疗程、病程均有所缩短,且复发率显著降低。④激素干预治疗法。短程的激素治疗能够将患儿在进行敏感抗生素治疗基础上的临床症状进行有效地改善,同时还能将其并发生发生率进行降低。⑤抗生素治疗方案。该治疗方案对小儿支原体肺炎具有较为明显的治疗效果。目前,在临床上有着较多种类并能够对抗肺炎支原体的抗生素[5]。在使用抗生素时,医生应将各种抗生素的禁忌症与适应症进行充分地掌握;同时,还应将支原体肺炎患儿所处的年龄层、病情的轻重缓急以及有无并发症等具体信息进行结合,从而使患儿的合理用药得到有效地保障。 结语 小儿支原体肺炎是一种原发性非典型肺炎。一旦自身免疫力较差的儿童在生活环境中与传染源进行接触,其患上支原体肺炎的可能性将会大大增高。该疾病不仅使患儿产生相应的肺部症状,而且还会引发其他组织器官产生障碍,进而使患儿的生长发育受到影响。因此,医学界应采取相应的检测方法对该疾病进行准确地诊断,并对其合适的治疗方法进行持续地研究与探索,从而达到使支原体肺炎患儿尽早康复的目的。 【参考文献】 [1]林丽莎.阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中应用方法的研究进展[J].哈尔滨医药,2015,35(S1):109. [2]娄兴旺,梁玉巧.小儿肺炎支原体肺炎研究进展[J].临床医药文献杂志,2015,02(08):1435. [3]杨光伟.小儿肺炎支原体感染的研究进展[J].健康之路,2016,15(01):24. [4]王月艳,叶代祥.小儿支原体肺炎抗菌治疗的研究进展[J].现代诊断与治疗,2014,25(14):3181-3183. [5]余德钊,徐嘉辉,王利.小儿支原体肺炎诊断及中西医治疗研究[J].吉林中医药,2014,34(08):815-818.

小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗注意事项

小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗注意事项 作者:刘秋伟 来源:《健康必读·下旬刊》2020年第09期 小儿的肺器官、肺功能以及免疫系统都还没有完全发育,因此小儿的呼吸系统容易受到感染,导致肺炎支原体肺炎的发生。小儿一旦患上肺炎支原体肺炎,需要及时前往医院进行科学的规范的治疗,并且由于肺炎支原体肺炎容易导致其他并发症,治疗难度较大,治疗所花费的时间也较长。在治疗小儿肺炎支原体肺炎的过程中,有一些注意事项是我们需要了解和注意的,本文就将针对小儿肺炎支原体肺炎在临床治疗的注意事进行简单叙述。 一诊断小儿支原体肺炎的注意事项 第一,在一般情况下,小儿如果患上肺炎支原体肺炎,往往会伴随着发热,而且发热的周期较长,可长达两到三周。另外,还可能伴随咳嗽的临床症状,在严重的情况下,这种咳嗽症状的周期也会较长,大多数可以持续到三到四周。当然,肺炎作为呼吸系统疾病,患上该病后,往往还会伴随着呼吸困难,还有少数患儿会伴随着皮疹、多器官衰竭等非肺部体征。如果前往医院治疗的患儿有上述疑似肺炎支气管肺炎症状,可以初步判断,但是我们需要注意的是,这种症状不可以作为最终诊断的依据。 第二,要根据具体的检查结果来对患儿的病情进行诊断。对于疑似肺炎支原体肺炎的小儿,需要抽取患儿的血液进行相关指标的检查,对血液的相关物质进行检查,多是指白细胞数量、c反应蛋白、血沉、血清等情况进行检查。一般来说,患儿血液内的白细胞数量指标、蛋白指标和血沉情况一般参考价值,但是由于这三项指标的表现具有不典型性,因此,在诊断病因时不能仅依靠这三项指标。而对患儿血液中的血清检查结果具有更高的参考价值,如果患儿感染了支原体肺炎,其血清指标就会高于正常值,并与感染的时间成正比。另外,感染了肺炎支原体肺炎的小儿的血液中一般都含有病原体,还可以通过检查患儿血液,看血液内是否存在支原体来诊断。最后,对患儿进行x胸片检查是所有检查中最为重要的检查,胸片检查结果是诊断患儿是否是支原体肺炎的重要依据。患有支原体肺炎的小儿进行x胸片检查后,可从肺部检查结果看到小儿的肺部会有阴影。在现实生活中,我不少的人持x胸片检查辐射会对人体造成严重影响,尤其是对小儿的影响更大,主张小儿患病后不要拍胸片。事实上。这种观点过于偏激,对小儿进行x胸片检查确实会有一定的辐射影响,但是这种影响并不很严重,尤其是与未能及时诊断患儿是否患有支原体肺炎进而耽误了治疗,并导致其他并发症出现相比,这种影响更显得微小。 二小儿支原体肺炎的药物治疗注意事项 对患有支原体肺炎的小儿进行治疗时,要遵循采用综合治疗方法的治疗原则,这一点和治疗一般肺炎是相同的。总的来说,包括对患儿进行一般治疗,比如上呼吸机、降温等。另外,

儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊治现状和进展

肺炎支原体(MP)已成为儿童呼吸道感染,尤其是社区获得性肺炎的常见病原体之一[1]。据文献报道,MP全球感染率达9.6%~66.7%不等,已被认为是社区获得性肺炎(CAP)的第三位病原体[2,3],且有逐年增高的趋势。学者发现,2007年肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia,MPP)的发生率已是1999年的10倍,而且近几年难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma Pneumoniae pneumonia,RMPP)病例也有逐年增加的倾向[4]。现就RMPP的病因与发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等方面的研究现状和进展作一扼要介绍。 1难治性肺炎支原体肺炎的定义 尽管RMPP目前尚无确切定义,但临床基本达成以下共识:①大环内酯类抗生素治疗效果不佳(正规应用大环内酯类抗生素1周左右,患儿病情仍未见好转);②患儿合并肺外多系统并发症,病情重(除严重肺部病变外还伴肺外多系统损害);③病程较长(一般可>3~4周),甚至迁延不愈,而且其中相当一部分是重症支原体肺炎。日本学者最近提出了RMPP的定义为应用大环内酯类抗生素1周或以上,患儿仍表现发热,临床症状和影像学表现继续加重[4]。 2病因与发病机制 目前认为,RMPP的发病原因主要与患儿对大环内酯类抗生素耐药,肺炎支原体肺炎本身的发病机制尤其与免疫学因素的参与、混合感染以及发生误诊误治等有关。 2.1耐药机制的参与 目前治疗儿童肺炎支原体感染的抗生素仍以大环内酯类药物为主,包括红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素以及地红霉素、泰利霉素等。然而,近年来已分离到大环内酯类对MP的耐药株[5,6],提示MP对大环内酯类抗生素已经出现耐药,其耐药机制主要有以下几方面。 2.1.1靶位改变这主要是由于基因突变或甲基化所致。核糖体是细菌蛋白质的合成场所,其组成部分50S大亚基的23S rRNA结构域V区和Ⅱ区上与抗生素直接结合的碱基点发生突变,导致抗生素与核糖体亲和力下降,从而阻止了抗生素抑制细菌合成蛋白质而引起耐药。目前已经明确大环内酯类抗生素如红霉素甲基化基因erm编码甲基化酶可催化红霉素与细菌结合位点2058位腺嘌呤发生甲基化或二甲基化,从而影响二者之间的结合而导致耐药[7,8]。理论上讲,只含有一个rRNA操纵子的MP耐药性可通过点突变获得,但MP 可否与呼吸道混合感染的其他细菌通过转座子或质粒获得erm编码基因而引起耐药尚未完全明确。并且由于MP混合感染的发生率较高,故结合位点的甲基化是目前研究耐药机制的主要热点所在。 2.1.2主动外排目前已经明确,mef基因编码针对14、15元环大环内酯类药物耐药,但对16元环大环内酯类及链阳霉素仍敏感,属于M表型耐药;而msr基因编码针对14、15元环大环内酯类及链阳霉素耐药,对16元环大环内酯类及林可霉素仍敏感,属MS表型耐药。其耐药机制主要为基因编码一种特殊的细菌膜蛋白,该膜蛋白通过耗能过程将药物排出体外从而阻止药物作用于靶位点,以此降低药物的抑菌作用。 2.1.3药物灭活研究表明,细菌可产生针对大环内酯类抗生素的钝化酶,破坏大环内酯类抗生素的结构而使其失去抗菌活性[7,8],但对于MP是否存在此现象尚未有此方面的研究报道。 总之,针对MP对大环内酯类抗生素耐药机制的研究对临床抗MP治疗及疗效判断具有重要意义,尤其是混合感染时MP耐药机制的变化更值得深入探讨。 2.2免疫应答反应异常 MP感染后机体产生了强烈的免疫应答反应。关于MPP 患儿免疫功能的多项研究结果显示,RMPP患儿较之病情轻及无肺外严重并发症的MPP患儿外周血的CD4+T细胞在急性期和恢复期均明显降低,CD8+T细胞明显增高而致CD4+T/CD8+T比值明显下降,CD3+/HLA-DR+、CD3+/CD25+表达也下降。由于T细胞活化下降导致B细胞增殖分化不能,继而引起T细胞辅助的抗原特异性抗体产生障碍;并且还发现参与免疫调节的重要细胞因子也较病情轻、且无肺外严重并发症的患儿发生明显紊乱,表现为血清IL-2水平明显降低,sIL-2R明显增加且恢复缓慢,而血清IL-5、IL-6、IL-8、IL-12、IFN-γ水平却明显增高,血清NO和TNF-α含量也明显增加[9]。上述这些因素均直接或间接导致患儿机体细胞及体液免疫功能紊乱,造成肺内炎症进一步加重,临床病情进展迅速,短期内快速出现肺部大面积受累,导致通气/换气障碍、呼吸衰竭及全身炎症反应综合征等,如不及时治疗则会危及患儿的生命安全。 2.3MP合并其他病原体感染 在MP感染的同时混合有细菌、病毒的感染并不少见。目前发现,MP主要是与呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、肺炎衣原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体混合感染。另外当MP感染时亦可直接影响患儿的细胞免疫功能,患儿机体的抗感染能力下降,一些条件致病菌亦会乘虚 儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊治现状和进展 曹兰芳 上海交通大学医学院附属仁济医院儿科(上海200001) ·继续医学教育·

新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎 肺炎可分为早发和晚发两大类 【病因与发病机制】 (一)早发肺炎多有母体获得,感染途径有: 1、病原体经胎盘通过血性传播至胎儿,如梅毒螺旋体,巨细胞病毒,单纯疱疹病毒,风疹病毒,结核杆菌等。宫内感染的肺炎可导致胎儿死亡或出生后立即出现严重症状。 2、继发于羊膜炎后。羊膜炎可由细菌(B组溶血性链球菌、大肠杆菌、肠球菌、流感嗜血杆菌)、病毒(巨细胞病毒、单纯疱疹病毒)、衣原体。支原体及真菌等引起,为逆行性感染所致,一旦胎儿吸入感染病原体的羊水则易发生肺炎。 易感因素包括:早产,胎膜早破,第二产程延长,频繁的产科指检。 3、分娩过程中吸入产道病原菌而致感染。 (二)晚发肺炎多为后天感染所得,包括社区获得性肺炎和院内获得性肺炎,多种病原体均可致病,其中院内感染以耐药金黄色葡萄球菌、耐药表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、绿脓杆菌及呼吸道病毒为多。 【诊断】 1.临床表现早发肺炎常在出生后立即或3~5天内出现症状,而1周后发生着多为晚发肺炎。表现为体温不稳定,拒奶、嗜睡,以后出现口吐白沫、呼吸急促、呼吸暂停、程度不同的呼吸窘迫和发绀,重者可有心动过速、末梢灌注不良、呼吸性和代谢性酸中毒,甚至肺动脉高压等。较大的新生儿可有咳嗽,呛奶,肺部罗音可有可五。社区获得性肺炎往往开始于上呼吸道感染,起病缓慢。而院内获得性肺炎则表现为在原发病基础上全身情况的恶化,如对氧和呼吸机的需要增加。 2.病原学检查胃液细菌学检查可提示有无感染的机会,尤其是B组溶血性链球菌和大肠杆菌阳性时。生后8小时内气管分泌物的涂片和细菌培养则有助于早发肺炎的病原学诊断,对疑肺炎的患儿应做血培养,当血培养阳性时应做脑脊液检查。如疑为病毒、支原体等肺炎则选择相应的病原学检查。 3.胸部X线检查一般表现为肺液中点片状浸润影或肺纹理增粗模糊。宫内

肺炎支原体肺炎患儿肺功能变化的意义

肺炎支原体肺炎患儿肺功能变化的意义 【摘要】目的:探讨和分析肺炎支原体肺炎患儿肺功能变化情况。方法:将我院此次收治的40例肺炎支原体肺炎患者做为此次的研究组;另外选择同期进行健康体检的40例人群为对照组。对研究组采用阿奇霉素治疗,治疗前后分别进行肺功能检测。结果:治疗后,观察组患者的肺功能得到明显改善,与治疗前、对照组比较(P<0.05)。研究组治疗有效率为95.0%(38/40),治疗前后,患者的肺功能改善明显,P<0.05。结论:由于肺炎支原体肺炎患者存在大小气道通气障碍,同时气道黏膜受到损害,所以患者容易转归为哮喘。为此,需对患者进行定期的随访和早期干预,同时对患者进行肺功能检测则能够有效地评估患者的病情。 【关键词】肺炎支原体肺炎;阿奇霉素;肺功能;哮喘【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】004-7484(2014)04-2608-01 临床上,肺炎支原体肺炎在儿童人群呼吸道感染中则是一种十分常见的病原体,其大约占到儿童肺炎10.0~ 40.0%[1]。并且肺炎支原体肺炎感染则与哮喘存在一定的关联。此次研究中,为了研究和探讨肺炎支原体肺炎患者的肺功能改变情况,以下是详细报道。

1 资料与方法 1.1 一般资料此次研究的对象为40例肺炎支原体肺炎患者,将其作为研究组,收治时间为2012年7月~2013年12月。其中男性为25例,女性为15例;年龄在 2.5~4.0岁,平均为( 3.0±0.5)岁。患者不存在其他混合感染以及免疫性疾病。此外,选择同期进行健康体检的40例人群为对照组。其中男性为26例,女性为14例;年龄在2.0~ 4.0岁,平均为(3.0±0.5)岁。比较两组的年龄和性别等资料,P>0.05具有可比性。 1.2 方法 研究组:对患者采用阿奇霉素针剂10mg/(kg.d),1次/d,连用5~7d。在患者症状得到控制后,改为口服阿奇霉素10mg/(kg.d),1次/d,连续使用3d。一共治疗21d。 肺炎支原体的检验:在患者入院后,采集其静脉血液并采用酶联免疫吸附法检测,并根据相关的操作流程进行[2]。 肺功能的检测:对两组人群在诊断和治疗后分别进行肺功能检测。主要检测:用力肺活量(FVC)、第一秒最大呼气量(FEV1)、最大呼气流速峰值(PEF),用力呼气25%流速(MEF25)、用力呼气50%流速(MEF50)[3]。 根据实测值占预计值百分数判定肺功能损害程度。正常:>80%;轻度损害:80%~60%;中度损害:60%~40%;重度损害:<40%[4]。

儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)

肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)是儿童社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)的重要病原之一,肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)占住院儿童CAP的10%~40%[1-2],是儿科医师广泛关注的临床问题。近年来,儿童MPP呈现不少新的特点,有关MPP的诊断、抗菌药物的选择和疗程、激素使用等诸多问题亟须规范。为此,中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华实用儿科临床杂志》组织专家经过充分讨论,对儿童MPP的诊治形成了如下共识,供临床医师参考。 1 病原及发病机制 MP属于柔膜体纲,支原体属,革兰染色阴性,难以用光学显微镜观察,电镜下观察由3层膜结构组成,内外层为蛋白质及多糖,中层为含胆固醇的脂质成分,形态结构不对称,一端细胞膜向外延伸形成黏附细胞器,黏附于呼吸道上皮。MP直径为2~5μm,是最小的原核致病微生物,缺乏细胞壁,故对作用于细胞壁的抗菌药物固有耐药。 MP感染致病机制复杂,可能与以下因素有关:(1)MP侵入呼吸道后,借滑行运动定位于纤毛之间,通过黏附细胞器上的P1黏附素等黏附于上皮细胞表面,抵抗黏膜纤毛的清除和吞噬细胞的吞噬;(2)MP黏附于宿主细胞后其合成的过氧化氢可引起呼吸道上皮细胞的氧化应激反应,并分泌社区获得性肺炎呼吸窘迫综合征(CARDS)毒素等对呼吸道上皮造成损伤;(3)MP感染除引起呼吸系统症状外,同时也能引起其他系统的表现,提示免疫因素包括固有免疫及适应性免疫的多个环节在MP感染的致病中起重要的作用[3]。 2 流行病学 MP是儿童急性呼吸道感染的重要病原体,广泛存在于全球范围,从密切接触的亲属及社区开始流行,容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。经飞沫和直接接触传播,潜伏期1~3周,潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。每3~7年出现地区周期性流行,流行时间可长达1年,流行年份的发病率可达到非流行年份的数倍[4-5]。MP感染可发生在任何季节,不同地区的流行季节有差异,我国北方地区秋冬季多见[6],南方地区则是夏秋季节高发[7]。苏州和杭州地区的研究均发现,MP检出率与月平均温度呈正相关,与其他气象因素关系不大[8-9]。MPP好发于学龄期儿童,近年来5岁以下儿童MPP的报道有增多[10]。值得注意的是,MP进入体内不一定均会出现感染症状,有报道采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测无呼吸道感染症状的儿童,发现MP携带率为21.2%[11]。

支原体肺炎

1、肺炎支原体肺炎的特点不包括 C A.咳嗽重 B.肺部体征不明显 C.青霉素治疗有效 D.血清冷凝集试验阳性 E.多见于年长儿 2、肺炎支原体肺炎临床特点,恰当的是 C A.多无发热 B.小婴儿多见 C.剧烈咳嗽突出 D.肺部体征明显 E.头孢菌素治疗 3、治疗肺炎支原体肺炎的首选药物是 E A.氨基糖苷类 B.耐青霉素酶的部分合成青霉素或头孢菌素C.青霉素G D.氟喹诺酮类 E.大环内酯类 4、治疗支原体肺炎,首选的抗菌药物为:(c)

A.青霉素 B.磺胺类 C.红霉素 D.庆大霉素 E.链霉素 5、支原体肺炎自行消散的时间为:(B) A.7~10天 B.3~4周 C.11~20天 D.2~3天 E.3~5天 6、诊断支原体肺炎的主要依据不包括 B A.临床表现 B.肺功能检查 C.X线表现 D.血清冷凝集试验 E.培养、分离支原体 7、肺炎支原体肺炎最突出的临床症状是 E

A.年长儿多见 B.全身中毒症状不重 C.肺部体征不明显 D.高热 E.频繁、剧烈的咳嗽 8、支原体肺炎最常见的胸部X线表现是 A A.早期为下叶间质性改变,肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影 B.肺叶和小叶实变,叶间隙呈弧形下坠,多发性蜂窝状脓肿形成 C.肺叶或肺段实变,呈多发性、周围性肺浸润,可伴气囊肿 D.呈叶、段分布的炎性实变阴影,在实变阴影中可见支气管气道征 E.病变多在肺上部,呈大片浓密阴影,密度不均,历久不消散,可形成空洞9、支原体肺炎应用抗生素的疗程应是(D )。 A.体温正常后停药 B.症状基本消失后 C.1周 D.2~3周 E.4~6周 10、支原体肺炎的好发年龄 C A.小婴儿 B.幼儿

儿童支原体肺炎的治疗方法

儿童支原体肺炎的治疗方法 红霉素、交沙霉素和四环素类治疗有效,可缩短病程。红霉素 0.5g,每8小时一次;交沙霉素的胃肠道反应轻,其他副作用少,效 果与红霉素相仿,用量1.2~1.8g/d,分次口服;四环素0.5g,每6 小时一次。治疗须继续2~3周,以免复发。咳嗽剧烈时可用可待因15~30mg,一日3次。 2、海蛰芦根汤:海蛰100克、鲜芦根60克,洗净共煎吃汤。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽痰黄、胸闷气急、口干便秘患者。 3、黄芪党参粥:黄芪40克、党参30克、山药30克、半夏10克、白糖10克、粳米150克。黄芪、党参、半夏煎汁去渣代水,与 山药、粳米同煮为粥,加入适量白糖,连服数月有补益脾肺之功。 适用于稳定期肺脾气虚者。 4、百合麦冬粥:鲜百合30克,麦门冬9克,粳米50克。加水 煮成粥,食时加适量冰糖。适用于稳定期肺肾阴虚者。 5、人参胡桃汤:人参3克、胡桃肉30克,水煎服,每日一剂。适用于稳定期脾肾阳虚者。 6、蜜梨汁取大梨1个(或小梨2个),蜂蜜30克。将梨洗净切薄片,放入锅内加水2~3杯,加入蜂蜜,以文火煮沸后5分钟,梨熟 即可。分2次喝汤吃梨。本方有润肺凉心、清燥将火、止咳化痰之功。适用于久咳不止的老慢支病人。 7、冬虫夏草汤:研究发现冬虫夏草具有“补肺益肾,止血化痰”的功效。选用天然氨基酸含量较高的福临门冬虫夏草,粉碎后服用,每次1.5克,每日2次,连续服用一个月大部分患者的症状均可明 显的改善。 8、白萝卜生姜汤取白萝卜120克(洗净切片)、鲜生姜(洗净切片)60克、白糖20克。加水1200毫升,以文火煎萝卜、生姜15分

钟后,倒出煎液加入白糖,分2次早晚饭前服。本方有温肺化痰、润肺生津、解表止咳之功。适用于肺寒咳嗽、多痰、虚弱的老慢支病人。

探讨小儿肺炎支原体肺炎临床治疗效果

探讨小儿肺炎支原体肺炎临床治疗效果 发表时间:2018-01-17T13:52:58.613Z 来源:《健康世界》2017年24期作者:吴春岩 [导读] 给予小儿肺炎支原体肺炎阿奇霉素治疗的效果较为显著,值得在临床中推广和应用。 黑龙江省北安市妇幼保健院 164000 摘要:目的:研究分析小儿肺炎支原体肺炎临床治疗效果。方法此次研究的对象是选择2013年4月-2014年5月收治的小儿肺炎支原体肺炎106例,将其临床资料进行回顾性分析,并采用数字分析法将其均分为研究、对照两组,每组各53例,给予研究组阿奇霉素治疗,对照组采用红霉素治疗,观察两组患儿的治疗效果以及临床症状。结果:给予对照组患者红霉素治疗,研究组采用阿奇霉素治疗;治疗后,研究组的总有效率为96.23%,对照组的总有效率为84.81%,研究组总有效率明显高于对照组总有效率,组间比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:给予小儿肺炎支原体肺炎阿奇霉素治疗的效果较为显著,值得在临床中推广和应用。 关键词:小儿肺炎支原体肺炎;治疗效果 Objective:To study and analyze the clinical therapeutic effect of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. The object of this research method is to select 106 cases of April 2013 -2014 year in May admitted to the pediatric mycoplasma pneumonia,the clinical data were retrospectively analyzed,and the digital analysis can be divided into research and control group two,53 cases in each group. The study group received azithromycin treatment,the control group using erythromycin treatment,observe two groups the treatment effect of the children and the clinical symptoms. Results:the control group received erythromycin treatment,study group were treated with Azithromycin;after treatment,the study group the total effective rate was 96.23%,control group total effective rate was 84.81%,the total efficiency of the study group was significantly higher than the total efficiency of the control group,significant difference between the two groups(P< 0.05),with statistical significance. Conclusion:the effect of azithromycin in the treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children is remarkable,and it is worth popularizing and applying in the clinic. Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children;treatment effect 小儿肺炎支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病,主要是由于肺炎支原体感染而引起的一种疾病,如果此病不及时治疗,会给患儿身体部位的各个器官造成损伤,进而影响到患儿的健康成长[1]。本文主要就对我院2013年4月-2014年5月收治的小儿肺炎支原体肺炎106例,给予其中53例红霉素治疗,另外53例阿奇霉素治疗,对其治疗效果进行研究,以期能够寻求更为有效的治疗措施,提高患儿的生活质量,为界内相关人士提供相关的参考资料,现将研究成果报道如下: 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2013年4月-2014年5月收治的肺炎支原体肺炎106例,将其均分为研究、对照两组,每组各53例,本次所选的患儿均经家属以及患儿同意,并签订知情同意书。其中,对照组中,男性患儿30例,女性患儿23例,患儿年龄在1-14岁之间,平均年龄(8±2.33)岁;给予对照组患儿红霉素治疗,研究组中,男性患儿32例,女性患儿21例,患儿年龄在1-13岁之间,平均年龄(9±2.33)岁;给予研究组患儿阿奇霉素治疗,两组患儿均确诊肺炎支原体肺炎,两组患儿的性别、年龄以及病情等一般资料比较无差异(P>0.05),具有统计学意义。 1.2诊断标准 本次所选的患儿均依据《实用儿科学》相关肺炎支原体肺炎的诊断标准进行确诊,且血清检测MPlgM为阳性。 1.3治疗方法 对所有的患儿实施平喘、止咳嗽等辅助性的治疗,在此基础之上,给予对照组红霉素治疗:将1%,20ml葡萄糖液中添加20mg红霉素混合,为患儿静脉滴注,每天1次,连续治疗14天;给予研究组阿奇霉素治疗:将10mg阿奇霉素加入到1%,10ml葡萄糖液体中,对患儿进行静脉滴注,每天1次,连续治疗5天,停药4天后,将阿奇霉素进行口服,连续服用5天,停服4天,保持同样的治疗措施,直至患儿的病情稳定[2]。 1.4评定标准 治疗期间,严密观察两组患儿的临床症状以及不良反应,并从痊愈、显效、有效、无效等四个方面对患儿的治疗效果进行评定。其中,痊愈:治疗后,患儿的临床症状均消失,X胸线检查患儿的肺部无炎症;显效:治疗后,患儿的临床症状均消失,X胸线检查患儿的肺部炎症明显减少;有效:治疗后,患儿的临床症状明显改善,X胸线检查患儿的肺部炎症明显好转;无效:治疗后,患儿的临床症状无明显变化,甚至出现病情加重的现象[3]。 1.5统计学方法 采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析处理,计量资料运用t检验,采用(±s)表示,计数资料运用x2检验,若P<0.05,则表示组间对比有明显差异,具有统计学意义。 2.结果 给予对照组患者红霉素治疗,研究组采用阿奇霉素治疗;治疗后,研究组中,治愈30例(56.60%),显效15例(28.30%),有效6例(11.32%),无效2例(3.77%),研究组的总有效率为96.23%,对照组中,治愈25例(47.17%),显效10例(18.87%),有效10例(18.87%),无效8例(15.09%),对照组的总有效率为84.81%,研究组总有效率明显高于对照组总有效率,组间比较差异显著 (P<0.05),具有统计学意义。 3.讨论 肺炎支原体是小儿呼吸道感染关键性的病原体,其呈现出逐年上涨的趋势,严重影响着患儿的健康状况。在临床中,将红霉素、阿奇霉素应用在治疗小儿肺炎支原体肺炎中,都能够有效的抑制患儿的病情,但相关学者认为,阿奇霉素的效果更为显著,在提高治疗效果的同时,抑制不良反应的发生,降低并发症的发生,进而提高患儿的生活质量[4]。为了进一步证实这一观点,笔者对我院2013年到2014年间

儿童肺炎支原体肺炎的研究新进展

儿童肺炎支原体肺炎的研究新进展 肺炎支原體(Mycoplasma Pneumoniae,MP)是介于细菌和病毒之间的、能独立生活的、最小的病原微生物,主要通过呼吸道传播,是目前支气管炎、肺炎的重要病原之一,并且可导致血液、神经、消化、泌尿、循环等多系统及皮肤的病变,常年均可发病,以冬春季多见,是儿童及青少年社区获得性肺炎中最常见的致病菌之一。 标签:儿童;肺炎支原体肺炎;临床表现 肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae,MP)感染呈现出周期性流行的特点,每3~7年流行1次。既往认为肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia,MPP)多见于年长儿童,病情一般较轻,病程呈自限性,临床预后好。但通过近年来的研究发现,MPP的发病率正逐年升高,且流行间隔在缩短,呈现出越来越低龄化趋势,<5岁儿童易发生MP感染。同时难治性或重症病例明显增多,尤其是学龄儿童,可表现为肺不张、胸腔积液、肺脓肿及坏死性肺炎,并可引起肺外并发症,甚至迁延不愈,成为儿科医生非常关注的临床问题。本文对MPP的发病机制、临床表现、并发症、肺外损害、影像学特点及治疗进展等做一综述,以期提高对本病的认识。 1发病机制 迄今为止,MPP的发病机制仍不十分清楚,目前主要有呼吸道上皮吸附作用、MP直接侵入和免疫学发病机制等学说,其中免疫调节异常在MPP的发生发展中可能起重要作用。病原的吸附作用造成了粘膜上皮细胞的破坏,同时释放一种有害物质过氧化氢,进一步引起组织损伤,这是肺炎支原体的致病方式之一。目前认为肺炎是由于病原体本身及其激发的免疫反应共同所致[1]。MP侵入呼吸道后,肺泡巨噬细胞聚集在感染部位,在抗体及补体作用下被激活而产生吞噬功能[2]。巨噬细胞释放细胞因子产生炎性反应,表现出从无临床症状到不同程度的肺炎临床表型。 2临床表现 在儿童和青少年常见,婴幼儿也有发病。潜伏期约2~3w(8~35d),四季均有发病,冬春季较多。症状轻重不一,有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等,体温大多数在39°C左右,多数咳嗽重,初期干咳,继而分泌痰液,有时阵咳似百日咳样。体征依年龄而异,常表现为症状和体征的不平衡[3]。①症状重,体征轻,表现高热持续不退,咳嗽剧烈X线胸片改变不重,听诊罗音不明显。②症状轻,体征重,高热消退快,咳嗽不剧烈,但X线胸片示肺内可见大片实变影,听诊可闻及管状呼吸音及明显罗音。MPP可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿等,慢性肺部疾患与MP间有一定关系。近年来,MP感染肺外表现逐渐受到重视,可伴发多系统、多器官损害。皮肤损害多是斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹等;血液系统包括溶血性贫血、血小板减少等;胃肠道系统可见恶

小儿支原体肺炎的饮食注意事项

小儿支原体肺炎的饮食注意事项 推荐饮食: 1、取党参10克,大枣15克(去核),糯米150克。加适量水共煮粥,用白糖调味服用。 2、用百合50克,薏米200克。加水5碗,煎成3碗,分3次服,每日1剂。 3、取柚子肉5瓣,白菜干60克,北芪15克,猪瘦肉250克。共煲汤服食,每日1剂,分2次服。可益气养阴,润肺化痰。 4、取核桃仁、冰糖各30克,梨150克。共绞碎,加水煮服。每次1匙,每日3次。 5、用杏仁10克(去皮尖打碎),鸭梨1--2个,冰糖适量。先将鸭梨切块去核,与杏仁同煮,梨熟加入冰糖,代茶饮用。 饮食宜忌: 选择营养丰富又易于消化的食物及饮料,少量多餐。 1、蛋白饮食 瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分,蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多,排出尿素相对也会增高,而每排出300毫克尿素,最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食,当疾病后期可适当补充,以提高体质。 2、食多糖之物 糖分是一种热量补充物质,功能单纯,基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后,体内白细胞的杀菌作用会受到抑制,食入越多,抑制就会越明显,而加重病情。 3、辛辣食物 辛辣之品刺激大,而且容易化热伤津,故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。 4、油腻厚味 肺炎患儿消化功能多低下,若食油腻厚味,更影响消化功能,必要的营养得不到及时补充,以致抗病力降低。因此,不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼子,以及动物内脏等厚味食品。若喝牛奶应将上层油膜除去,乳母也应少吃油腻,以免加重病情。

5、生冷食物 若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食物,容易操作体内阳气,而阳气受损则无力抗邪,病情也难痊愈,故应忌食,特别对有消化道症状的患儿更应禁忌。 6、喝茶 肺炎患儿多有发热,应忌喝茶水。因茶叶中茶碱有兴奋中枢神经的作用,可使大脑保持兴奋状态,还可使脉搏加快,血压升高。发热时,机体处于正邪相争的兴奋阶段,脉搏较快,饮茶后会刺激心肌,加重消耗,如此非但不能退热,相反还会使体温升高,诱发其他疾病。另外,茶中的鞣酸具有收敛作用,中医认为不利于肌表的邪气外散,对发热的小儿也是不相宜的。 7、乱服用清热药 金银茶、青果、板蓝根冲剂等清热药,对肺炎患儿有益。但不能较长时间服用,特别对体质较弱者,勿轻易服用清热药。否则,会伤及人体正气,使原来的症状加剧。 8、用酸性药物和食品 五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食醋等味酸,能敛、能涩、有碍汗出解表。 原文链接:https://www.360docs.net/doc/614016082.html,/xefy/2014/0805/188194.html

儿童支原体肺炎的治疗策略

儿童支原体肺炎的治疗策略 发表时间:2015-12-22T16:12:11.297Z 来源:《航空军医》2015年9期供稿作者:毛琳1 张俊燕2 [导读] 上海市闵行区中心医院肺炎支原体肺炎(MPP)是小儿肺炎的常见类型之一。 1 上海市闵行区中心医院儿科 200000; 2 空军上海虹桥路干休所 200000 【摘要】肺炎支原体肺炎(MPP)是小儿肺炎的常见类型之一。近年来,MP已成为小儿呼吸道感染的主要病原体之一,并已成为学龄前儿童社区获得性肺炎(CAP)的常见病原体。现就儿童支原体肺炎的治疗进行探讨。 【关键词】肺炎支原体肺炎;儿童;治疗 [Abstract]:Mycoplasma pneumoniae pneumonia(MPP)is a common type of pneumonia children.MP has recently in children as well as the common pathogen of community-acquired pneumonia of the school-age children.Here is to discuss the clinical treatment of MPP. [Key words]:Mycoplasma pneumoniae pneumonia,children,treatment. 肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)是介于病毒和细菌细菌之间的病原体,是引起人类呼吸系统感染的重要致病原[1]。儿童属于MP感染的易感人群,近年来,MP感染的发病率逐渐增加且低龄化,已成为儿科的常见病和多发病[2]。本人旨在针对儿童肺炎支原体肺炎的治疗进行探讨。 1.抗生素治疗 大环内酯类抗生素由于其针对性抗MP,药物生物利用度高,不良反应少,剂型较完全等优势,是目前治疗儿童MP感染的首选抗生素,包括红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、泰利霉素等。MP亦对四环素类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素敏感。但四环素药物可使患儿牙齿出现黄染、牙釉质发育不全,并易发生龋齿,还可以抑制婴幼儿骨骼生长,一般用于8岁以上患儿;喹诺酮类药物可引起软组织损害,导致软骨病,故一般用于对大环内酯类及四环素类药物有禁忌的患儿。美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)明确规定大多数喹诺酮类药物不得用于18岁以下患儿;氨基糖苷类药物可造成可逆或不可逆的耳毒性和肾毒性,亦不适合儿童使用[3]。 大环内酯类抗生素是链球菌产生的弱碱性抗生素,通过与细菌核糖体50s亚基、23s核糖体的特殊靶位及某种核糖体的蛋白相结合,阻断转肽酶,选择性抑制细菌蛋白质合。 阿奇霉素系第三代15元大环内酯类新型药物,具有抑制蛋白质合成的作用,有较好的稳定性,静脉给药后可迅速随血液循环分布于全身组织中,组织浓度高于血清浓度。目前临床上被当作治疗MP感染的首选药物[4]。 克拉霉素是红霉素的衍生物,对酸稳定性好,具有高效、口服易于吸收的特点,该药对革兰阴性菌有较强的活性,在肺组织和血清中有较高的浓度,用于治疗上、下呼吸道感染和皮肤、组织感染,已成为取代红霉素的大环内酯类新品种。 2.激素的治疗 对肺炎支原体肺炎疗效不佳者联合应用肾上腺皮质激素可获得良好疗效。这些患儿多为单用阿奇霉素临床效果差、疗程过长、体温持续不降几肺部病变不断发展,其原因可能为合并感染、过度炎性渗出和细胞免疫应答反应,对大环内酯类药物耐药等[5]。短期加用小剂量糖皮质激素以减轻免疫反应及感染中毒症状,有利于肺部炎症吸收及症状改善,减轻肺功能损害,改善预后。有研究表明大剂量糖皮质激素冲击疗法能迅速改善MPP的临床症状和影像学表现,而雾化吸入糖皮质激素能有效改善MPP患儿的肺功能,缩短病程[6]。 3.免疫调节治疗 目前临床常用的丙种球蛋白、匹多莫德等免疫调节剂辅助治疗重症儿童MPP,获得比较理想的疗效。有研究报道,静注丙种球蛋白与大环内酯类抗生素联合治疗重症支原体肺炎总有效率可达94.6%,疗效确切[7]。 匹多莫德属于免疫促进剂,能对T淋巴细胞起到调节作用,加强抗感染能力,主要是通过调节细胞介导的免疫反应发挥其作用。有研究报道[8],儿童MPP采用阿奇霉素联合匹多莫德进行治疗,能使临床疗效得到明显提升,有助于患儿恢复。 4.纤维支气管镜灌洗 MPP可因肺炎分泌物阻塞而合并肺不张,对于经过抗生素、免疫调剂剂等治疗后肺不张持续者,主张早期行纤维支气管镜灌洗,能够改善预后[9]。 综上所述,MP已成为儿童呼吸道疾病的主要病原,一旦诊断,应积极根据病情严重程度将各种治疗方法综合合理应用,减少MP对组织的损害,避免并发症的发生及降低感染后MP的复发率。 参考文献: [1] Waites.KB,Balish MF,Atkinson TP.New insights into the pathogenesis and detection of Mycoplasma Pneumonia infections. [J].Future Microbiol,2008,3(6):635-648. [2] Youn Ys,Lee KY,Huang JY,et al.Difference of linical featues in childhood Mycoplasma pneumoniae pneumonia.BMC Pediatr,2010,10:48. [3] 马爽,杜文莹,曹平生,等.小儿肺炎支原体肺炎肺外合并症诊治分析.[J].中国全科医学,2010,13(7):2395. [4] 付晓辉.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中国社区医师医学,2011,13(13):106. [5] Morozumi M,Iuata S,Hasegawa k,et al.Increased macrolide resistance of Mycoplasma pneumoniae in pediatric patients with community-acquired pneumonia.[J].Antimicrob Agents Chemother,2008,52(1):348-350. [6] Tamura A,Matsubara K,Tanaka T,et al.Methylpredniolone pulse thrapy for refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children.[J].infect,2008,57(3):223-228. [7] 郑刚,邓衍圣,王俊男。丙种球蛋白佐治儿童重症支原体肺炎疗效分析[J].中华全科医学,2012,10(7):1072-1073.

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