农村医疗保障论文农村社会保障制度论文

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农村基本医疗保障体系运行对策

潘琼

【关键词】

农村基本医疗保障体系新农合横向纵向【摘要】

农村医改是“三农”的关键问题。我国农村基本医疗保障体系的建立和实施同样具有很强的阶段性和试验性，现阶段不可避免地存在一些局限和不足。在实际执行中应从实际出发，进一步完善新农合制度，尽快完善农村基本医保体系。

社会

我国农村基本医保体系运行现状

我国农村现行基本医疗保障制度可通过分解成纵横两条脉络来分析。纵向层面上，我国农村已全面实施新型农村合作医疗制度；横向层面上，除新型农村合作医疗这一主体层外，农村医疗救助制度作为保底层，除此之外，人寿、泰康、新华等商业健康保险也正在广大农村开始渗透，从而形成了三个层次同时发展的多层次医疗保障体系局面。

主要保障体系。新型农村合作医疗（以下简称新农合）作为一项适合于农村居民的医疗保险制度，全面借鉴了商业医疗保险的经验，充分参考城镇职工基本医疗保险制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合从制度上为农民提供一定的医疗保障，有利于减轻农民医疗费用负担，缓解农村“因病致贫”和“看病难”问题，是农村的一项基础性工作。

横向体系。以新农合为主体层；农村医疗救助制度作为多层次医疗保障体系的保底层，主要是针对因病致贫的低收入者和贫困者提供帮助，使其同样享有基本医疗保障，资金主要由财政支持，也可以吸纳社会捐助等其他来源的资金；对于补充层而言，随着农村居民生活水平和经济能力的提高，加之信息渠道的多元化，消费观念不断发生改观，通过购买商业健康保险的农村居民越来越多。在我国北方广大农村，人寿、泰康、新华等商业保险普受欢迎，农村居民多样化、更高层次的需求得以满足。

我国农村基本医疗保障体系存在的主要问题

建立实施新农合制度是切实解决“三农”问题的关键，是中国农村医疗保障制度的创新之举。另一方面，立足于我国国情，基本医疗保障制度改革采取渐进方式，尚不能一步到位。

新农合制度运行现存困境及问题。新农合自2003年实施以来在全国运行至今，从总体上看，运行势头虽然比

较好，参合率都在逐年增长，但在实践中也存在和逐渐暴露出一些困难和问题：

第一，农民对新农合的认知不足。在农村，由于农民特别是中年以上的农民，其信息的获取渠道较少，加之政策宣传不力，导致了很大一部分群众对新农合这一创新政策认知的不对称，部分农民对参合的需求不积极，由此导致了征收难度大、征收成本高等问题的出现。

第二，参合受益面过窄。筹资和保障水平总体不高，部分重病患者参保后个人负担仍然较重。当前我国推行的新农合是以大病统筹为主，农民只有住院治疗发生的医药费才有可能得到一定比例的报销补偿，常见病、多发病的门诊医疗费用不在参保之列，这在很大程度上影响了农民参合的积极性。住院治疗的农民，对于可以报销的药品种类存在严重的信息不对称，住院治疗期间所发生的医疗费基本上不能实现大病补偿政策规定的报销比例。

第三，医疗服务质量得不到满足。当前，虽然我国农村的基本医疗卫生条件有了质的提高，但是客观而言，乡镇卫生院医疗设施不完备、人才缺失、服务质量差、硬软件环境建设均无法满足当前农民的医疗需求，看病难问题依然严峻。

第四，道德风险亟待规避。道德风险是当前新农合运作过程中存在的最为严重的问题之一。由于医疗市场是一个信息不对称的供给方垄断市场，定点医疗机构、医师的道德风险较为严重，为患者提供过度医疗等现象多有发生。

横向层面：三个层面结合缺位，联动乏力。从制度设计看，我国农村基本医疗保障体系涵盖了主体层、保底层和补充层，三层次框架体系设计，特别是主体层和保底层，新农合与医疗救助制度相辅相成，基本上覆盖了农村全体成员的基本医疗保障问题。现行体系中，由于主体层和保底层是分属卫生和民政两个不同主管部门的两种不可替代的医保制度，在执行过程中难免会存在问题。多层次医疗保障制度不健全，只有部分人群有补充保险，商业

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保险产品与基本医疗保障衔接不够，医疗救助的能力也很有限，家庭因病致贫的现象时有发生。

纵向层面：三大主体层发展不均衡，农村基本医保体系尚有欠缺。从我国基本医保体系的主体层来看，农村基本医保体系是三主体之一，与城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险相比，无论是新农合制度还是农村医疗救助制度，保障水平普遍低于城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险及城镇医疗救助制度，相应的医疗保障存在很大差距，严重影响了我国基本医疗保障体系的普惠性和公平性。

与城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险相比，我国农村基本医保体系尚有欠缺，主要体现在：第一，我国农村基本医保体系尚存在保障水平总体不高、与城镇人群待遇差距较大的问题，城镇居民医保和新农合待遇明显低于城镇职工医保；第二，区域之间保障水平不均衡，中西部地区与东部沿海地区待遇水平落差较大；第三，适应流动性方面不足，随着中国城市化进程的推进，农村到城市务工的人群越来越多，同时区域之间互相经商的农民也越来越多，这部分流动于城乡之间、区域之间的农村参保人员，医保关系转移接续困难，异地就医报销不便矛盾突出；第四，农村医疗保险经办机构普遍存在人员编制、经费不足的问题，农村基本医保体系信息化建设严重滞后，信息化水平不高，管理手段落后，办事效率偏低。

完善农村基本医疗保障体系的对策及建议

鉴于新农合本身及“一横”“一纵”存在的问题，在实际执行中应从实际出发，要进一步完善新农合制度，实现多层次体系的无缝对接，做好纵向制度之间的衔接，尽快完善农村基本医保体系。与此同时还要建立动态的、持续性的绩效考核机制，对执行情况实施效果评估，并在此基础上不断解决出现的新问题。

进一步完善新农合制度。各地应从实际执行情况出发，结合本地农村经济社会发展水平、农民经济承受能力和医疗费用水平，进一步完善新农合制度。

第一，加强对新农合的宣传工作。对新农合的正确全面认识是新农合推进的前提，建议针对本地新农村建设情况，加大新农合相关信息的宣传力度，从而减少信息不对称现象的发生。通过广泛性、重点宣传实现点面结合，为新农合推行营造良好的舆情环境，提高农民参合积极性。应主要集中宣称两方面的信息：新农合制度的宣传，医疗信息对患者的公开。

第二，制定合理补充机制。在现行基础上，建议加强实地调研，在充分征求本地农民和基层干部意见的基础上，科学制定报销比例，扩大报销范围，补偿比例应体现保大又保小的补偿模式，即在大病补偿的基础上，给予适当的门诊补偿，并降低由信息不对称引起的各种补偿门槛，使每一位参合农民切实体会到参合的优越性。

第三，着力提升乡镇及村级卫生机构的软、硬件建设。一要加大对乡镇及村级卫生机构建设的投入力度，使

乡镇及村级卫生机构有能力、有条件、有手段满足参合农

民的医疗保障需求；二要通过多种渠道解决乡镇及村级

卫生机构医生的素质提升问题，特别是要重点加快对农

村全科医生的培养和输入需求；三要通过制定切实有效

的考核机制和监督机制，对医德医风进行职业规范。

第四，规避医德风险。新农合医疗体系中存在的道德

风险，很大程度上导致了新农合医疗基金的过度支出，并

导致了医疗资源配置的不合理，更极大地直接伤害了参

合农民的经济利益和消费偏好，必须采取措施防范道德

风险的产生。加强监管是防范道德风险的必要措施，还要

提高制度的吸引力和增强制度强制性。通常的做法是设

立专门的监督审核机构，对医疗服务的范围、内容、质量、

价格等进行审核评价，并建立医疗服务信息公告制度、定

点医疗机构奖惩管理办法和退出机制，通过内外部的双

向作用，规范医疗行为。

横向层面：实现多层次体系的无缝对接。鉴于新农合

要在2010年实现覆盖全体农民的目标，经过近7年的实

践表明，在新农合制度推行的地区实现多层次体系的无

缝对接，特别是将医疗救助与新农合联合实施，是农村基

本医疗保障体系在有效资源约束下，实现资源配置最优

化的最佳选择。基于此，笔者建议在后续的农村医改过程中，要从制度设计这一根本环节上解决医疗救助制度与

新农合制度的政策无缝衔接。农村基本医疗保障体系实

现多层次体系无缝对接的关键步骤是两种制度的联合设计，这就要求两部门在密切配合，将两种制度的衔接部分

的设计作为重点，在制度设计和实施方案制定中实现制

度层面的联动和无缝对接。

纵向层面：尽快完善农村基本医保体系。针对纵向层

面存在的诸多问题，建议从我国基本医保体系整体改进

的原则出发，在保证普惠性的基础上，适度向农村基本医

保体系倾斜，做好制度之间的衔接，加快和完善农村基本

基本医疗保障体系建设。第一，提高农民的整体保障水平，从重点保大病起步，逐步向门诊小病延伸，不断提高

保障标准；第二，在统筹发展基础上，提高并均衡医疗保

障待遇水平，缩减区域间待遇水平落差；第三，大力推进

流动参保农民的医保关系转承建设，实现参合农民的异

地就医的无障碍报销机制；第四，改进农村基本医疗保险

服务，逐步完善服务的硬件和软件环境，加快实施信息化

建设，实现服务专业、手续简便、流程规范、数据共享，最

大限度方便参合农民。（作者为云南新兴职业学院副院长）

责编/肖洁

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2010/09/中总第302期

社会保障制度的产生和发展

第一章社会保障制度的产生和发展现实生活中，人总会遇到生、老、病、死，以及就业、各种自然灾害等情况，面临这些困难和风险，依靠什么？当学生毕业走上社会以后，作为一名即将从业的人员，我们的权利和义务有哪些？如何保护？作为一名从事社会管理专业的学生，今后的从业领域，发展空间是什么？能干什么？这些都与社会保障制度相关。社会保障制度是人类社会发展、社会进步的结果，已有170多年的历史。它已经成为现代社会文明的重要标志，成为当今世界许多国家都在实施的社会政策。它在经济发展和社会稳定方面发挥着重要的“稳定器”、“安全网”的作用。一、社会保障制度的定义社会保障作为一个概念（理论概念）的出现，源于1935年的美国颁行的《社会保障法》中的Socialsecurity，通常被解释为社会保障或社会安全。在实践中，社会保障源于19世纪末欧洲工业社会，1938年，社会保障一词出现于新西兰的一项法案中，1941年《大西洋宪章》中也使用了社会保障一词，1944年，第26届国际劳工大会发表《费城宣言》，国际组织开始正式作用社会保障的概念。1986年，我国《国民经济和社会发展第七个五年计划》中首次提出“我国将逐步建立起具有中国特色的社会保障制度雏形”，“社会保障”一词在我国开始广泛作用。经过170多年的发展，现已推行到世界160多个国家和地区，成为国际性的一项制度，成为各国政府治国安邦的一项基本手段。由于不同国家、地区的政治、经济、文化等方面存在差异，社会保障在各国实践中也就有着较大的差异，从而使其在不同国家或地区有不同的念义，但综合起来，社会保障有着如下共同特征： (1) 社会保障的责任主体是国家与政府，需要国家与政府统一管理。 (2) 社会保障的目的是稳定社会，促进整个社会经济的协调发展，因而需要依法实施，体现出强制性。 (3) 社会保障保障采用的是经济或物质援助手段，为社会成员的基本生活权利提供安全保障，以确保成员不因特定事件的发生而陷入生存困境，并体现公平性。 (4) 社会保障以国家财政为基本经济后盾，其资金来源既有政府财政部分，也有企业和劳动者个人缴纳部分及社会成员的损赠，社会保障体现经济福利性。 (5) 社会保障的方式是自成体系的国民收入分配与再分配方式。综合上述，我们认为：社会保障制度是以国家或政府为主体，依据法律规

农村社会保障体系建设

农村社会保障体系建设王海玲二〇〇九年七月二十八日一、社会保障的概念、主要内容及功能（一）社会保障的概念社会保障是国家通过立法实施的，以国民收入再分配为手段，同时积极动员社会各方面资源，保证无收入、低收入以及遭受各种意外灾害的公民能够维持生存，保障劳动者在年老、失业、患病、工伤、生育时的基本生活不受影响，同时根据经济和社会发展状况，逐步增进公共福利水平，提高国民生活质量。它具体包括以下几层含义：（1）社会保障的首要责任主体是国家或政府；（2）社会保障的对象是全体社会成员；（3）社会保障的目标是满足公民的基本生活需要，从而实现社会稳定和社会公平；（4）社会保障的手段是对国民收入进行再分配，它是解决社会经济问题的杠杆之一；（5）社会保障的实施依据是国家立法；（6）社会保障既是一种社会行为，一种社会经济制度，也是一项社会事业，还是一种社会政策，在现代社会，社会保障同时还是政府调控经济运行的重要手段。《中华人民共和国宪法》明确规定：“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。”这是对社会保障最简洁的概括。

从公民的权利与义务上讲，参加社会保险是公民的义务，获得社会保障并享受社会经济发展成果是公民的权利。从政府职能上讲，对公民实行社会保障是政府义不容辞的一项基本责任。（二）社会保障的主要内容社会保障主要包括社会保险、社会救济、社会福利、优抚安臵和社会互助等内容。 1、社会保险。社会保险是指国家通过立法，多渠道筹集资金，对劳动者在因年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予经济补偿，使他们能够享有基本生活保障的一项社会保障制度。社会保险具有强制性、共济性和普遍性等特征，主要包括养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险等项目。社会保险是社会保障体系的核心，其保障对象主要是全体劳动者，目的是保障基本生活，具有补偿收入减少的性质。社会保险的资金来源主要是用人单位和劳动者本人，政府给予资助并承担最终责任。社会保险实行权利和义务相对应的原则，劳动者只有履行了缴费义务，才能获得相应的收入补偿权利。 2、社会救济。社会救济是指国家和社会对因各种原因无法维持最低生活水平的公民给予无偿救助的一项社会保障制度。救助的对象有三类：一是无依无靠、没有劳动能力、又没有生活来源的人，主要包括孤儿、残疾人以及没有参加

农村养老保障模式的发展毕业论文

农村养老保障模式的发展毕业论文目录一、绪论 (2) （一）研究背景 (2) （二）研究意义 (3) （三）国外研究综述 (4) （四）研究容 (5) （五）研究方法 (5) 二、我国农村现行养老保障模式 (6) （一）概念的界定 (6) 1、养老保障 (6) 2、农村养老保障 (6) 3、城镇化 (7) 4、新型城镇化 (7) （二）我国农村养老保障的发展历程 (7) （三）我国农村养老保障的现行模式 (8) 1、土地养老保障模式 (8) 2、个人（自助）养老保障模式 (9) 3、家庭养老保障模式 (9) 4、农村社区（集体）养老保障模式 (10) 5、政府养老保障模式 (10) 三、新型城镇化建设对农村养老保障提出的挑战 (11) （一）家庭养老的功能逐渐弱化 (11) 1、新型城镇化促进了农村家庭结构小型化 (11) 2、新型城镇化加快了农村老龄化和高龄化的进程 (11) 3、新型城镇化改变了家庭的权力结构，降低了老人的权威地位 (12) 4、新型城镇化动摇了传统家庭养老的社会文化基础 (12) （二）集体（社区）养老面临新的困难 (12) 1、新型城镇化减少了农村集体土地的存量 (13) 2、新型城镇化加速了部分乡镇集体企业的衰落 (13) （三）土地保障功能缺位，自我养老与土地养老日趋不稳定 (13) 1、新型城镇化减少了农村的可耕地面积 (13) 2、新型城镇化影响了农村土地的收入 (13) （四）农村社会养老保险金需求增加，政府养老的压力增大 (14) 1、新型城镇化加大了农村社会养老保险金的需求 (14) 2、新型城镇化增加了社会养老保险制度设计的压力 (14) 四、新型城镇化进程中农村养老保障的可行模式探究 (15) （一）产业养老模式 (15)

我国当前社会保障制度存在的问题及完善措施论文杨佳敏

浅谈我国当前社会保障制度存在问题及完善对策引言（绪论） (1) 一、当前我国社会保障制度现状 (2) 1.1新型的社会保障的整体框架基本形成 (2) 1.2我国的社会保障制度取得突破性进展但也面临严峻形势 (2) 二、现有社会保障制度存在的弊端 (2) 2.1.社会保障法制不健全 (2) 2.2.统筹层次低，覆盖面窄 (3) 2.3.管理体制及社会基金管理存在很多漏洞，基础薄，妨碍因素多 (3) 三、完善现有社会保障制度的措施 3.1.加快社会保障的立法进程 (4) 3.2.以扩大覆盖面为重点，加快完善城镇社会保险体系 (5) 3.3.加大对社会保障的资金投入，增收节支 (5) 3.4.完善社保基金的管理,加强社会保险经办机构的能力建设 (5) 3.5.逐步建立农村社会保障制度 (6) 3.6.开展社会保障理论和战略研究，为制度和机制创新提供支持 (6) 结论 (9) 参考文献 (10) 摘要：社会保障体系是经济发展的推进器，也是社会和谐的稳定器。当前我国无论城市还是农村社会保障制度都存在着一些问题，主要表现在：社会保障制度残缺不全,保障项目较小，发展模式不够清楚；政府投入少，保障范围窄，覆盖面小，保障水平低，管理不够科学和规范；农民无力承担农村社保费用，自觉参与社保的意识薄弱。这些问题都碍于社会保障功能的正常发挥，要解决这些问题,政府必须承担起主要责任,加大对城市和农村社保的投入，尤其是对农村的社保投入；要加快发展农村经济,夯实农民参加社保的经济基础；大力宣传社会保障制度,使群众充分认识到该制度的优越性,提高群众社会保障意识；要加强社会保障立法,完善社会保障的法律体系,使各项社保工作有法可依；完善公共财政, 促进我国社会保障制度建设。伴随着我国社会主义市场经济体制结构的调整，社会保障体系有待进一步健全与完善。，建立与之相适应的社会保障制度。本文从社会保障制度当前的现状入手，分析了我国社会保障制度存在的问题，并提出了如何完善当今的社会保障体系的措施。关键词：社会保障存在问题完善措施

劳动与社会保障论文

农村社会养老保险的现状、问题及对策研究摘要：随着经济和社会的快速发展，我国也慢慢进入老年化社会，农村社会养老是中国社会养老的重要组成部分，对中国社会的发展起着至关重要的作用，研究中国农村社会养老保险的现状以及存在的问题，寻找中国农村养老保险的对策对中国经济的发展有重大意义！关键字：农村社会养老保险老龄化社会集体保障一农村居民养老现状目前, 我国农业人口占全国人口总数的70%以上,60岁以上老人占总人口的10%以上, 其中农业人口占75%, 因此要解决中国老年人的养老问题, 农村老年人的养老问题是关键, 如同没有九亿农民的小康就没有中国的小康一样, 没有九亿农民的养老保障, 也就没有真正实现中国居民的养老保障。然而与城市不同的是, 我国农村居民养老主要以家庭自我养老为主。家庭自我养老—农村居民养老的主要方式长期以来, 我国农村封闭的自然经济占主体地位的现实以及传统思想文化的影响决定了家庭养老是目前我国农村居民养老的主要方式。几千年来传统文化根深蒂固的影响, “积谷防饥, 养儿防老”已成为我国农村居民的传统思维与行为模式,子女赡养老人不仅成为一种社会道德责任, 而且旱已写人我国的宪法、婚姻法、继承法及刑法等法律。据调查, 截至年, 我国农村以上的老年人依靠家庭赡养, 养老内容主要是经济上供养及少量生活照料。集体养老主要是对于农村中的特殊人群无依无靠、无生活来源、

无劳动能力的“三无”老人及优抚对象由村集体供应其基本生活需要的一种养老方式, 资金主要来源是村集体计提的公益金和乡镇统筹资金, 供养的主要形式有集体人住敬老院和分散供养两种。据统计, 至年由集体供养及人住敬老院的老人仅占农村老人总数的。农村社会养老保险迅速发展根据国务院决定, 民政部门从年开始在农村经济发达和比较发达地区进行农村社会养老保险试点工作, 年下发了《县级农村社会养老保险基本方案》以下简称《基本方案》, 对我国农村社会养老保险进行规范, 年月国务院办公厅批转了民政部《关于进一步做好农村社会养老保险工作的意见》。各级政府对农村社会养老保险工作都比较重视, 至年底, 全国已有个省自治区、直辖市的多个县市、区开展了这项工作, 占全国应参加保险县市、区总数的。有多万农村居民参加了保险, 约占应该参加保险一岁人口的, 积累基金多亿, 目前全国已有万农民已经领取了养老金。二发展社会养老保险是我国农村养老方式的必然选择我国正快速地步入老龄化时代。人口的老龄化使家庭养老不堪重负。由于市场经济对人们思想的冲击, 人们的道德水平开始滑坡,许多一子女舍老家顾小家据调查, 目前农村子女基本能尽赡养义务的不足, 半数以上的老人在年老体衰时, 经济上无保障, 生活上缺少照料。随着农村的非农化和城镇化, 大量农村剩余劳动力转移进城, 有些甚至常年居外, 就业的巨大压力以及自身社会保障问题的困扰

我国三大医疗保险制度

我国三大医疗保险制度（一）城镇职工医疗保险城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳; 其中单位要承担职工工资总额6%，个人承担本人缴费工资基数的2%。参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销;5000元至10000 元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销，在职职工为80%，退休职工为85%。（二）城镇居民医疗保险城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民，主要包括未成年居民，指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元，其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出，城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用，在起付线(300元)以上的，按50%报销。参加城镇居民医疗保险的居民，12周岁(含12周岁)以下的未成年居民因病住院，可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医，不受医院级别限制;12周岁以上的居民，首诊需在五区范围内二级以下(含二级)定点医院就医，确因技术水平所限诊治有困难的，可本着逐级转诊的原则，办理市内转诊手续后，再转至高一级别医院进行诊治。

建立健全我国农村社会保障制度

2005年10月第21卷　第4期北京科技大学学报(社会科学版) Journal of University of Science and Technology Beijing (Social Sciences Edition ) Oct.2005Vol.21　No.4 建立健全我国农村社会保障制度的再思考徐国喜 (福建莆田学院社会科学部,福建莆田351100) 〔摘要〕　中国广大农村的社会保障制度建设严重滞后,成为推动我国现代化建设和农村市场化改革的瓶颈性障碍。建立有中国特色的农村社会保障制度是当前中国的一个既现实又紧迫的问题,我们要在进一步强化认识的基础上落实各项具体措施。〔关键词〕　中国农村;社会保障制度;对策建议〔中图分类号〕C91317 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕10082689(2005)04006603 〔收稿日期〕20050928 〔作者简介〕徐国喜(1962— ),男,福建莆田人,福建莆田学院社会科学部副教授,主要从事当代世界经济与政治研究。建国以来,我国农村的社会保障工作取得长足的发展,主要体现在对孤老残幼的社会救济、贫困户的扶持、灾难的救济、复员军人的安置、伤残军人及军烈属的优待抚恤等方面。但从整体看,当前我国农村社会保障模式及其运行状况还远远不能与城市社会保障同日而语,也不能适应农村经济改革与社会发展的需要。建立起健全、完善的社会保障制度是深化经济体制改革的重要配套措施,也是社会主义市场经济体制的内在要求。一、强化认识———建立健全我国农村社会保障制度的前提中国广大农村的社会保障制度建设严重滞后,制约了农业经济效率的提高,弱化了各项改革措施的效果,不利于全国建设小康社会和加快推进现代化建设目标的实现。因此建立有中国特色的农村社会保障体系已成为当前中国的一个现实问题,具有相当紧迫性。我们要充分认识建立健全我国农村社会保障制度的重要意义。 1.建立健全农村社会保障制度是社会主义制度的本质要求。中国有近9亿人口在农村,农业、农村和农民问题是关系改革开放的现代化建设全局的重大问题。我国人民能否最终实现共同富裕的目标,归根到底主要取决于这部分人能否脱贫致富,能否跟上奔小康的步伐。对有生活困难的群体,我们必须给以必要的生活保障,并帮助他们逐步走上共同富裕的道路,这是社会主义制度的本质要求。 2.建立健全的农村社会保障制度是完善社会主义市场经济及进一步改革与开放的需要,是对农民承担了一部分改革成本所进行的补偿。近几年来,农村的名义收入增长缓慢,而很多地区农民的实际收入呈负增长,这实际上就是农民为政府承担了一部分体制改革成本。通过社会保障体系为生活困难的农村避民提供一部分必不可少的基本生活保障,既是对农民在政府新的制度安排中所造成的经济利益损失做出的补偿,同时也是政府部门义不容辞的责任。 3.建立健全农村社会保障制度对启动农村市场,拉动经济发展将起到重要作用。农村社会保障制度的建立,等同于增加了农民和农村的收入,是解决“三农”问题的金钥匙。当前,农村消费不旺,除了农民收增长问题外,一个很重要的原因就是农村的养老、大病医疗问题尚未很好的得以解决,农民有后顾之忧。农民后顾之忧的解除,对调整、稳定农民的消费预期, 启动农村市场,拉动经济发展起重要作用。 [1]4.建立健全农村社会保障制度有利于城乡融合、推动中国的城市化进程。社会主义市场经济的发展,要求市场对人力资源、资金和物资等在全国范围内的大市场进行统一配置,这就必然要求农村剩余劳动力冲破户籍制度的藩篱在全国流动。建立与城市社会保障体系有机衔接农村社会保障制度,有利于消除城乡壁垒,促进农村剩余劳动力向城市转移。同时,由于大量青壮年农民进入城市后,农村老弱人群的基本保障问题更加突出。也需要我们必须按照统筹城乡发展的要求,抓紧建立健全城乡衔接的社会保障制度。

农村养老保障问题研究——以浙江省杭州市四村为例-毕业论文

农村养老保障问题研究 ——以浙江省杭州市四村为例【摘要】：浙江省杭州市四村在近年来人口老龄化的问题逐步显露，在越来越多的劳动力外出务工的背景下，该村的老年人养老逐步出现了保障不足的问题。本文研究针对四村养老的现实情况，对其家庭养老、院所养老及社会养老的现实情况进行介绍后，分析当前四村养老保障能力不足的现实问题及成因。最终，提出发展农村社会养老保障制度是降低其养老保障缺陷的最主要途径，并借鉴美国经验，对于如何发展四村的社会养老保障制度提出了个人观点。【关键词】：农村养老；养老模式；养老保障

目录一、我国农村养老保障研究背景 (3) 二、四村养老保障的现状 (3) （一）四村养老需求 (3) 1．人口老龄化 (3) 2．家庭结构小型化 (3) 图1：四村家庭组织结构及主要关系图 (3) （二）四村当前的养老模式及覆盖情况 (4) 1．养老模式介绍 (4) 2．当前养老模式的效应 (4) 三、四村养老保障存在的问题与成因分析 (4) （一）四村养老保障模式存在的问题 (4) 1．家庭养老压力增加 (4) 2．社会养老负担加重 (4) 3．院所养老等方式的养老保障能力较低 (5) 4．空巢老人养老保障匮乏的问题凸显 (5) （二）四村养老保障模式缺陷形成的原因分析 (5) 1．农村居民家庭可支配收入有限 (5) 2．院所养老的服务质量不保证 (5) 3．社会养老的财政扶持有限 (5) 四、促进四村养老保障发展的建议 (6) （一）提升农村社会养老保障机制的保障性与覆盖率是解决问题的根本 (6) 1．农村社会养老保障机制符合老年人居家养老的需求 (6) 2．农村社会养老保障机制能够降低养老成本，提升养老质量 (6) 3．农村社会养老保障制度有利于推进农村经济社会发展 (6) （二）美国发展社会养老保障制度的经验 (6) 1．高效率的组织运作 (7) 2．社会化的资金支持 (7) 3．公开透明的有效预算与监督 (7) （三）改进四村养老保障能力的具体建议 (7) 1．提升农村家庭收入能力 (7) 2．改善农村社会养老保障的财政扶持力度 (8) 3．构建农村社会保障的透明化管理机制 (8) 五、结论 (9) 。 (9)

我国当前社会保障制度存在的问题及完善措施论文-杨佳敏

浅谈我国当前社会保障制度存在问题及完善对策引言（绪论）·1 一、当前我国社会保障制度现状·2 1.1新型的社会保障的整体框架基本形成··2 1.2我国的社会保障制度取得突破性进展但也面临严峻形势··2 二、现有社会保障制度存在的弊端·2 2.1.社会保障法制不健全··2 2.2.统筹层次低，覆盖面窄··3 2.3.管理体制及社会基金管理存在很多漏洞，基础薄，妨碍因素多··3

三、完善现有社会保障制度的措施 3.1.加快社会保障的立法进程··4 3.2.以扩大覆盖面为重点，加快完善城镇社会保险体系··5 3.3.加大对社会保障的资金投入，增收节支··5 3.4.完善社保基金的管理,加强社会保险经办机构的能力建设 (5) 3.5.逐步建立农村社会保障制度··6 3.6.开展社会保障理论和战略研究，为制度和机制创新提供支持··6 结论·9 参考文献·10 摘要：社会保障体系是经济发展的推进器，也是社会和谐的稳定器。当前我国无论城市还是农村社会保障制度都存在着一些问题，主要表现在：社会保障制度残缺不全,保障项目较小，发展模式不够清楚；政府投入少，保障范围窄，覆盖面小，保障水平低，管理不够科学和规范；农民无力承担农村社保费用，自觉参与社保的意识薄弱。这些问题都碍于社会保障功能的正常发挥，要解决这些问题,政府必须承担起主要责任,加大对城市和农村社保的投入，尤其是对农村的社保投入；要加快发展农村经济,夯实农民参加社保的经济基础；大力宣传社会保障制度,使群众充分认识到该制度的优越性,提高群众社会保障意识；要加强社会保障立法,完善社会保障的法律体系,使各项社保工作有法可依；完善公共财政, 促进我国社会保障制度建设。伴随着我国社会主义市场经济体制结构的调整，社会保障体系有待进一步健全与

我国医疗保障制度改革历史进程

我国医疗保障制度改革历史进程医疗保障制度是在新中国成立后逐步建立和发展起来的。由于各种原因，医疗保障制度是城乡分离的，城镇和农村的医疗保障制度各自有不同的特点和发展过程。一，城镇基本医疗保障制度的改革历程；

（一）公费、劳保医疗制度；背景原因建国初期，我国效仿前苏联模式建立了职工医疗保障制度，其中包括公费医疗及劳保医疗，这是一种对城市就业人口“政府全包型”的医疗制度，它属于“低水平、广覆盖”的社会福利保障制度，与计划经济体制相匹配，能够适应当时的经济发展水平，对于保障职工的身体健康，促进生产力发展，维护社会的安定，发挥了积极作用。具体措施 1、公费医疗制度公费医疗制度是根据1952年政务院发布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》建立起来的。政务院《指示》明确规定国家对全国各级人民政府、党派、工青妇等团体，各种工作队以及文化、教育、卫生、经济建设等事业单位的国家工作人员和革命残废军人，实行公费医疗预防制。医疗费用由各级人民政府领导的卫生机构，按照各单位编制人数比例分配，统收统支，不能分

给个人。门诊、住院所需的诊疗费、手术费、住院费、门诊费或住院期间经医师处方的药费，由医疗费拨付，住院的膳食费、就医的路费由个人负担。1952年8月，政务院又将享受公费医疗待遇的人员范围扩大到在乡干部和大专院校的在校生。同时，为了控制用药与不必要的检查，国家还制定了十一类西药和大部分中成药的基本药物目录、大型设备检查的规定及公费用药报销范围。公费医疗制度是我国对享受对象实行的一种免费医疗保障制度。由于公费医疗的经费主要来源于各级财政，因此，这项制度实质上是国家或政府保险型的保险制度。 2、劳保医疗制度劳保医疗制度是根据1951年政务院颁布的《劳动保险条例》及1953年劳动部公布试行的《劳动保险条例实施细则修正草案》等相关法规、政策建立和发展起来的。其适应范围主要是全民所有制工厂、矿场、铁路、航运、邮电、交通、基建等产业和部门的职工及其供养的直系亲属。集体所有制企业参照执行。职工因病或非因工负伤在企业医疗所、医院、特约医院医治时，诊疗费、住院费、手术费及普通药费由企业负担，贵重药费、住院的膳食费及就医路费由本人负担。劳保医疗制度是我国五十年代初建立起来的另一种福利型医疗社会保险，它是我国劳动保险制度的有机组成部分，是对企业职工实行免费、对职工家属实行半费的一种企业医疗保险制度。

我国社会保障制度的演变与发展轨迹

我国社会保障制度的演变与发展轨迹作为社会主义国家，中国从建国开始就非常关注社会保障问题，中华人民共和国第一部宪法（1954年）第93条规定：“中华人民共和国劳动者在年老、疾病或者丧失劳动能力的时候，有获得物质帮助的权利。国家举办社会保险，社会救济和群众卫生事业，并且逐步扩大这些设施，以保证劳动者享受这种权利。”但是，正如《世界人权宣言》所指出的那样，一个国家社会保障制度是受到国家的组织和资源情况制约的。新中国成立后50年来，实现宪法规定的社会保障权利经历了曲折的发展过程,大体上可以划分为五个阶段：第一阶段从1949年到1969年。新中国成立后，实行社会保障制度成了当时的基本国策。政务院于1950年发布施行《救济失业工人暂行办法》，对减轻工人生活困难，保护劳动力，帮助失业者就业、转业，特别是对恢复各国营、私营企业的生产，扩大经营范围以及创办新企业，起到了重要的作用。1951年，《中华人民共和国劳动保险条例》颁布施行。由于1951年劳动保险条例是在国家财政经济还没有全面恢复的困难情况下制定的，某些保险待遇较低，在实施范围上也只能采取重点试行的办法。随着国家财政经济状况逐步好转和大规模的经济建设全面展开，1953年1月2日政务院修订公布了《中华人民共和国劳动保险条例》，进一步扩大了劳动保险的覆盖范围，又提高了若干劳动保险的标准，到1956年已扩大到商业、外贸、粮食、供销社、金融、民航、石油、地质、水产等部门，部分集体企业参照执行，经济条件差的集体企业可以订立劳动合同。 1957年国家对原有的保障制度进行了修改，主要是放宽退休条件，适当提高了退休的待遇标准，并实行了企事业单位和国家机关职工统一的退休制度，从而解决了企业和机关职工退休办法不统一的矛盾。这段时期的养老保险，事业单位由人事部门管理，企业由劳动部门和工会共同管理。这个阶段还修改、补充了干部和工人退休、退职的规定，加强了对女工的保护，在医疗保险中增加了对职业病的保障，进一步扩大了保障范围。第二阶段从1969年到1978年。由于文化大革命的开始，劳动保险管理机构被撤销。1969年2月，国家财政部规定国营企业一律停止提取劳动保险金，企业职工的退休金在营业外列支，劳动保险业务由各级劳动部门管理。这样，在整个70年代，社会化的劳动保险又被办成了“企业保险”。第三阶段

我国农村养老及社会养老保障制度存在的问题与对策

我国农村养老及社会养老保障制度存在的问题与对策党的十七大提出，加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民的基本生活。建立和完善我国农村的社会养老保障机制，实现农民的老有所养，是建设社会主义新农村的重要内容，也是贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的根本要求。一、我国农村的养老方式的现状用存在的问题长期以来，由于城乡二元经济与社会结构的存在，我国农村的养老方式仍然是传统的家庭养老，以农民子女扶养与农民个人自养相结合的方式为主。随着社会变革进一步加剧，传统养老方式受到越来越大的挑战，农村很多地区的老年人缺乏基本的生活保障。 (一)农村土地养老保障不断弱化我国农民的养老保障曾经世代以土地为中心。改革开放推动我国不断加快工业化和城市化的进程，农民拥有土地的数量因此也以前所未有的速度递减。目前，我国有1/3省份的人均耕地面积不到1亩，有660个县的人均耕地面积不到半亩，已经接近或低于联合国测算的、土地对人类生存最低保障警戒线0.8亩。这意味着，减少了农作物播种面积，加大了农业生产继续增长的难度[1]。加上农业天生弱质和我国农业劳动生产率依然低下，生产经营中的自然风险与市场风险非常巨大，绝对收益越来越低的趋势没有根本改变。在这种情况下，我国有限的土地越来越难以承载农民的养老需要。 (二)农村家庭养老方式面临挑战我国农民的养老一直是以家庭为主。由于各种原因，农村家庭养老的问题日渐增多。首先，家庭养老投入受到制约。人口流动性增强和社会价值观转变，使得更多的农村年轻人到外地独立谋生，以至于不能够切实地承担起扶养老人的责任。在农村，农民用在子女身上的花费，远远高于所支付的养老费用。农民家庭的财富由父母向子女转移的一个直接后果，就是产生了“重幼轻老”的社会现象。其次，家庭规模逐渐缩小，农民子女凸显养老负担。由于实行计划生育政策，规模小型化成为农村家庭的发展趋势。据2000年全国人口普查资料，农村家庭户均规模3.65人。越来越多的农民独生子女将形成“四二一”的家庭格局，一对夫妇可能赡养4个老人。农民子女的养老负担逐渐演变成突出的社会问题。再次，农村老年人自养比例上升。子女不赡养，或者只提供很低的养老保障，老年农民只有自养。目前，农村老年人自养比例逐渐上升。他们年老体衰，生产经营能力很低，导致生活质量不断下降，已经沦为农民群体中的弱势群体。 (三)农村人口老龄化拖累农民改善养老状况根据联合国的统计标准，在一个国家或地区内，60岁以上人口占总人口的10%或65岁以上人口占总人口的7%，这个国家或地区就进入了人口老龄化社会。2006年2月，全国老龄工作委员会办公室发布的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》表明：2001—2020年是中国社会的快速老龄化阶段。到2004年底，我国60岁及以上老年人口为1.43亿，占全国总人口的10.97%。同时，我国农村老年人口为8 557万人，占全国老年人口总数的65.82%。农村老龄化水平高于城镇老龄化水平1.24个百分点。这种城乡倒置的状况将持续到2040年[2]。我国农村已经完全进入老龄化社会。农民老年人队伍数量庞大，不仅影响他们自身的生存质量，而且成为我国经济社会发展战略中的重大人口因素。 (四)农村劳动力向城市转移加重家庭养老负担我国的经济和社会发展正处在工业化和城市化的进程中，需要大量的农村人口，特别是具有较高文化程度的农村青年进城务工搞基础建设。而城镇户籍制度和劳动用工制度的松动，促进了农村劳动力流向城镇。这在一定程度上给农村家庭养老提供了经济支持。但是，

养老保障论文

学科专题课程论文论我国农村养老保障作者姓名王超骥专业班级保障101班 2013年 1 月14 日南京农业大学

论我国农村养老保障劳动与社会保障专业王超骥摘要：农村养老保障一直是我国社会保障体系中最薄弱的环节。解决农村老年人老有所养问题,是缩小城乡差距,维护社会稳定,全面建设小康社会的客观要求。构建中国特色的养老保障体系,应对我国农村现行的各种养老保障模式进行概括、提炼、比较选择,并借鉴国外的经验教训,制定正确的战略目标及实施步骤、应遵循的基本原则和方向,从我国的实际出发,充分发挥各种保障力量的作用,坚持“农民自我保障为主,集体、企业、社区和社会保障为辅,政府给予政策和经济支持”的原则,逐步建立起适合中国国情、与各地经济发展水平相一致、各方利益关系均衡协调、多层次的保障体系。关键词:农村养老保障;模式;体系;途径引言多年来我国农村的养老保障与城市相比一直是一个非常薄弱的环节。随着社会的转型,传统的农村养老保障方式发生了巨大的变化。首先,集体经济受到冲击,与之相依附的养老保障功能逐渐弱化。其次,农村家庭规模小型化及核心家庭的出现、价值观念的变化、农地收益的下降、人口的流动,使农村家庭养老保障功能逐渐削弱。与此同时,我国人口老龄化又给农村的养老问题带来了巨大压力。预计到2020年我国的老年人将达到2.31亿,到2050年将达到4.12亿,分别占总人口的16.0%和26.1%。而我国近64%的人口居住在农村,因此农村养老保障问题就显得尤为复杂和突出。近年来,我国各地在解决农村养老保障问题上进行了一些积极的探索实践,对这些新的做法、经验我们还缺乏认真全面的梳理和总结。世界发达国家英、德、瑞典、美、日等在二战后实行的高福利政策,由于遇到了财政难、负荷重等问题,正在进行改革,其经验教训值得我们借鉴。我国由于国情、经济水平、文化背景、传统习惯等不同,不可以完全照搬国外的做法。因此,对我国农村现行的各种养老保障模式进行概括、提炼、比较、选择,借鉴国外的经验教训,构建中国特色的灵活多样的农村养老保障模式和养老保障体系,是摆在各级政府部门和理论工作者面前的一项亟待解决的重大课题。一、我国人口老龄化趋势及农村养老保障的困境相对于城市来说,广大的农村地区尤其是中、西部农村经济发展水平低,生产方式和思想观念落后,人口多,收入少,生活比较艰苦。随着农村老龄人口的不断增多,农村地区的养老问题开始凸现出来。（一）人口老龄化趋势 1.人口老龄化及我国人口老龄化的概况

浅析我国目前社会保障体制中存在的问题及对策研究

经济与管理学院社会保障学论文题目：中国当前社会保障体制中存在的问题及对策研究学号：姓名：姚利平教学院：经济与管理学院专业班级：11人力资源管理（1）班指导教师：易艳玲完成时间： 05月 20

中国当前社会保障体制中存在的问题和对策研究【摘要】社会保障是国家或社会依法建立起来的、具有经济福利性的国民生活保障与社会稳定系统，担负着保证社会成员的基本生活水平，保持社会稳定，协调公平与效率的使命。文章简要阐述了当前加强中国社会保障制度改革完善的紧迫性和必要性，对当前中国社会保障制度中存在的问题进行了分析，并提出了完善中国社会保障制度的建议和对策。【关键词】社会保障体制现状特点存在的问题对策 0.引言社会保障制度是以国家或政府为主体，依据法律规定经过国民收入再分配，对公民暂时或永久失去劳动能力以及因各种原因生活发生困难时给予物质帮助，保障其基本生活的制度。“中国经过20多年的改革和发展，已经初步建立起了与市场经济相适应的社会保障制度框架，可是，中国现行的社会保障制度依然存在很多问题，研究中国社会保障制度及存在的问题，及时总结经验教训，对于建立起适应社会主义市场经济体制要求的社会保障制度具有十分重要的意义”【2】。 1.中国社会保障体制的现状及特点 1.1不断扩大社会保障覆盖面随着多种所有制经济的发展和多种就业形式的出现，中国社会保障的覆盖面也在逐步扩大，不但覆盖到国有企业和集体企业职

工，还将外商投资企业、私营企业和其它企业的职工覆盖进来。“中国将继续扩大各项社会保险的覆盖面，其中城镇基本养老参保人数要达到3.05亿人。新农保、城镇基本医疗、工伤和生育保险参保人数分别要达到3.6亿人、4.75亿人、1.82亿人和1.42亿人。同时，将研究探索建立以养老、医疗保险为重点的全民登记管理制度。截至底，全国城镇职工基本养老、城镇基本医疗、失业、工伤、生育保险参保人数分别达到2.84亿人、4.73亿人、1.43亿人、1.77亿人、1.39亿人。【9】”社会保障覆盖面的不断扩大，使老年、失业、患病、工伤等低收入社会群体的基本生活得到保障，并能分享社会经济发展成果，促进了社会的公平、稳定与和谐”。 1.2建立了多方共担的筹资机制社会主义市场经济条件下的社会保障制度，其资金来源主要由企业、职工个人和政府共同负担，其中，企业和职工各人缴纳的社会保险费是社会保障资金的主要来源。1998年以来，中央财政调整财政支出结构，较大幅度的提高社会保障的资金投入，主要用于弥补地方下岗职工生活保障和养老金支付缺口。，国务院设立了全国社会保障基金理事会，经过中央财政拨款、减持国有股及其它方式筹集社会保障的战略性储备资金。多方共担的新机制的建立，拓宽了社会保障资金筹集渠道，也增强了劳动者的自我保障意识。 1.3创新了社会保险制度模式

我国农村社会保障制度建设滞后的原因及对策_论文(同名13787)

社会保障论文姓名：王喜赫学号：A12110244 班级：人管1103

我国农村社会保障制度建设滞后的原因及对策摘要:建立农村社会保障制度，是发展社会主义市场经济的内在要求，也是广大农民的迫切愿望。目前我国农村社会保障制度发展滞后，存在诸多问题。分析其发展滞后的原因，探讨改革措施，是建立和完善我国农村社会保障制度的基石。关键词:农村社会保障制度问题对策正文： 1 我国农村社会保障制度存在的问题 1.1 目前我国农村社会保障体系覆盖范围窄、层次低、社会化程度低占总人口近70%的农民的社会保障支出仅仅占全国社会保障费的11%，而占总人口近30%的城镇居民却占了全国社会保障费的89%。20世纪90年代初，城市人均享有的社会保障费是农村人均的30倍之多（城镇居民455元，农民15元），两者差距悬殊。大部分农村的社会保障停留在救济的层面上，即使农村以养老、医疗为重点的社会保障也只是在小范围内实施，并没有普遍推行。医疗保障是社区化不是社会化，而且大部分国有企业、私有企业以及三资企业对农村劳动者的社会保障基本是一片空白。这种情况损害了劳动者的基本权益，也影响了企业资源的优化配置和经济效益的提高。 1.2 我国农村社会保障管理混乱，缺乏法律保障，基金难以保值增值城市社会保障由劳动和社会保障部组织实施。农村养老保障和社会救济由民政部门管理，农村医疗由地方政府和集体经济共同管理，一些地方商业保险公司也参加了农村保障，从而形成了城乡分割、政事不分、多头管理的格局。此外，农村社会保障体制的不健全以及缺乏有效的法律保障，使得农村社会保障工作无法可依、无章可循，农村社会保障基金使用风险大，难以解决保值增值的问题。社会保障基金有的借给了企业周转，有的用来投资、炒股，更为严重者利用职权进行贪污，造成了资金的大量流失。 1.3 土地的保障功能日益下降产业结构转换使得农村人均耕地减少，土地对农村老人的生活保障功能逐渐下降，其主要的原因有：一是因为我国人多地少，人均耕地1 013.84 m2，全国有600多个县的人均耕地在国际警戒线533.6m2以下，而且平均每年耕地递减20.01~26.68万；二是随着城市化和非农产业的发展，已经有大量的，而且还将有越来越多的土地被征用；三是农产品投入大、产值较低，我国农民不仅享受不到政府补贴，而且还自己承受各种自然风险和市场风险，加剧了农民的生活风险；四是土地集体所有，农民只有使用权，没有所有权，农民不能变卖土地来养老；五是人多地少的基本国情和实行联产承包责任制的特殊体制，很难推行土地的规模经营，制约了土地的保障功能。 1.4 家庭养老面临挑战农村人口老龄化和家庭小型化使家庭养老功能大大减弱，大批年轻农村劳动力向城镇转移，加重了家庭养老的困难。据2000年人口普查的数据，我国农村60岁以上的老人已经超过农村总人口的10.92%，高出城市1.24%，进入了典型的老年社会。 2 农村社会保障制度建设滞后的原因 2.1 政府在农村社会保障资金投入上相对不足首先是在资金投入上，城市与农村很不平衡。城镇养老保险金已经基本实现了社会统筹，建立了国家、企业、个人共同负担的基金模式，而在农村仍然以家庭保障为主，除养老保险、医疗保险进行了改革试点外，其他保险项目基本上没有建立起来。城镇的社会保险覆盖率已

医疗保障制度

医疗保障制度我国基本医疗保障制度五、我国基本医疗保障制度存在的主要问题（一）保障水平总体不高，人群待遇差距较大。一是但仍有1亿多人没有纳入医保体系。二是筹资和保障水平总体不高，三是城乡之间、区域之间保障水平不均衡，四是多层次医疗保障制度不健全，（二）适应流动性方面不足。一是医保关系转移接续困难。二是异地就医问题突出，（三）保证可持续性方面不足。一是统筹层次不高。目二是医药费用成本控制机制未完全建立。三是经办服务能力不适应事业的快速发展。六、我国医疗保障事业发展的建议（一）扩大覆盖面，尽快实现全民医保的目标。主要措施：一是全面解决历史遗留问题。在将关闭破产国有企业退休人员全部纳入城镇职工医保的基础上。二是推进大学生参保。三是加大推进灵活就业人员、农民工等参保力度，落实选择参保政策，提高参保率。四是新农合参合率继续保持较高水平。（二）提高并均衡医疗保障待遇水平，保障人民群众基本医疗。主要措施：一是提高封顶线。二是提高住院医疗费报销比例。三是进

一步降低大病、重病患者个人负担。四是拓宽保障范围。五是加大医疗救助力度。（三）加强医疗保险管理，提高基金使用效率。主要措施：一是编制包括医疗保险在内的社会保险预算，使基金管理更加科学、规范。二是提高医疗保险统筹层次。三是加强医疗服务管理，充分发挥医疗保险对医疗服务的监督和制约作用。四是改进支付方式，推行按人头付费、按病种付费、总额预付等。（四）改进医疗保险服务，方便参保群众。主要措施：一是推行直接结算，二是以异地安置退休人员为重点，改进异地就医结算管理服务。三是做好基本医疗保障关系转移接续工作，四是充分利用社会资源，最大限度方便参保人员。我国的医疗保障制度医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。中国的医疗保障制度根据享受对象可以分为城市医疗保障制度和农村合作医疗保障制度。80年代之前，农村建立了以合作社为基础的合作医疗，(我们一定会做的更好)其经费来源于个人和社区集团，但家庭责任承包制的出台使其跌入低谷。而在城镇实行的是二元社会医

社会保障制度新旧时代的发展

我国社会保障制度的发展历程：（摘自人民日报2月24日第七版） 1951年，国家制定《中华人民共和国劳动保险条例》，标志着我国社会保障制度正式建立。迄今，社会保障制度发展可以划分为两个大的阶段。第一阶段：从新中国成立到改革开放前。我国社会保障制度与计划经济体制相适应，制度安排是“国家—单位（集体）保障制”，具有国家负责、单位（集体）包办、板块结构、全面保障、封闭运行等特征。在城乡二元分割和高度集中的计划经济体制下，包括劳动保险制度、公费医疗制度等在内的主要制度安排面向城镇居民；在农村，除自然灾害救济及灾荒年份的生活救济外，基本上只有依托农村集体经济的农村合作医疗与五保制度。第二阶段：改革开放以来。农村土地承包责任制的推行和城镇国有企业改革、劳动体制改革的推进，使原有社会保障制度失去了组织基础与经济基础。社会主义市场经济体制的确立与社会结构的分化，又对社会化的社会保障制度安排产生急切的需求。在这种形势下，自20世纪80年代中期开始，中国社会保障制度进入全面改革时期。1986年国务院制定有关待业保险的法规，1994年选择江苏镇江、江西九江作为医疗保险改革试点，1995年推动统账结合模式的职工基本养老保险试点，1998年实行住房体制改革，1999年建立城镇居民最低生活保障制度，2003年开始建立新型农村合作医疗，2004年“国家建立健全同经济发展水平相适应的社会保障制度”被写入宪法，2007年建立农村最低生活保障制度，2009年启动新型农村养老保险试点，2010年通过《中华人民共和国社会保险法》，中国社会保障制度逐渐走上了政府主导、责任分担、社会化、多层次化的发展道路，制度框架初步形成，并日益呈现出“国家—社会保障制”的特征。中国社会保障制度成就：（摘自中国财经报）十六大以来，我国提出了全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的奋斗目标，社会保障从最初仅仅是国有企业改革的一项配套措施逐步转变为构建和谐社会的重要基石和实现社会公平正义的关键举措之一，健全和完善社会保障制度被置于经济社会发展更加重要的位置。如果说在计划经济向市场经济转轨的初期，国家对公民承担的保障责任因收入分配格局的调整和财政收入占比的下降呈弱化态势，那么随着市场经济体制的不断完善和国家财力的逐步增强，这一时期国家开始重新强化其对公民的社会保障等公共服务职能。当然，这绝非对计划体制下大锅饭福利的回归，而是以人为本执政理念使然，是要构建与市场经济体制相适应的，国家、社会、单位、个人权责界定合理的新型社会保障体系。由此，社会保障制度建设开始向覆盖全民、实现社会公正为主要目标的新阶段大步迈进。（一）社会保障制度的覆盖范围不断扩大，农村社会保障体系建设取得较大成绩。实现社会公平是社会保障制度建设的核心目标之一。不断扩大社会保障制度的覆盖面、使尽可能多的社会成员特别是弱势群体能够纳入社会保障体系，是实现社会公平的基本前提。2002年以来，我国开始大力推进新型农村合作医疗、农村医疗救助、城市医疗救助、城镇居民基本医疗保险、农村低保、计划生育家庭奖励扶助、农村五保供养等制度的建设，并开展了新型农村社会养老保险试点等工作。到2008年，参加新型农村合作医疗的农民达到8.15亿人，农村低保对象达到4284.3万人。此外，各项社会保险制度的覆盖面也都明显扩大。社会保障制度覆盖面从就业人员扩大到非就业人员，从城市扩展到农村。经过几年的努