工伤授权委托书样本

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工伤授权委托书样本

工伤授权委托书样本

工伤授权委托书样本篇一

______________人力资源和社会保障局:

本人_______,于_______在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名:______________

性别:_______

联系电话:______________

工作单位及职务:______________

经常居住地:______________

委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人:______________

日期:_______年____月____日

受委托人:______________

日期:_______年____月____日

工伤授权委托书样本篇二

_______人力资源和社会保障局:

我单位职工_______(身份证号:______________)于_______年____月____日因工作中意外受伤,现委托我单位职工_______(身份证号:______________;联系电话:______________)前往贵局办理工伤

认定相关事宜。

单位法人签字:______________

受委托人签字:______________

_______年____月____日

工伤授权委托书样本篇三

委托人:______________

受委托人姓名:______________性别:_______职务:______________工作单位:______________电话:______________ 受委托人姓名:______________性别:_______职务:______________工作单位:______________电话:______________ 现委托上列受委托人在我(单位)与_______因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中,作为我方的委托代理人。

代理人_______的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。

代理人_______的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。

委托人:______________(签章)

受委托人:______________(签章)

_______年____月____日

文章仅作为参考使用,请依据实情需要另行修改编辑(2020年2月22日星期六)

法院授权委托书的格式

委托人姓名: **受委托人姓名: ** 性别:男工作单位: **有限公司住址: ***电话: ***现委托 ** 在我与买卖合同纠纷一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。 委托权限如下:代为承认,放弃,变更诉讼请求,进行和解,提起反诉或者上诉等事项。 委托人:年月日注:1、本委托书供公民当事人委托参加诉讼的委托代理人用,委托人应按有关法律规定,写明委托权限;2、本件由委托人签名或盖章后提交人民法院。 授权委托书-法院执行案件用(格式)2017-05-14 14:19 | #2楼委托人:xx-x,男,汉族,19xx年x月x生,住……(如果是法人,则:Xxx公司住所:法定代表人:)受托人:单位: xx-x律师事务所职务:律师电话:现委托上述受托人在本人(公司)申请强制执行xx-xxx一案中,作为本人(公司)的诉讼代理人。 受托人代理权限为特别授权,具体如下——1、代为提起、变更、撤销执行请求;2、代为和解、接受调解;3、代为签收法律文书;4、代为其他相关法律事宜。 委托人:2015年月日受托人:2015年月日授权委托书(用于法院)2017-05-14 11:32 | #3楼委托人:地址:受托人:,身份证号:,身份证号:委托事项:代表委托人出庭参加诉讼。 委托权限:参与调解和签署和解协议;参加法庭开庭;调查、提交有关证据;代书和代收法律文书;代为承认和放弃诉讼请求;代为变更诉讼请求、撤诉、提起反诉等。

委托人:二O一三年月日授权委托书(法院格式)2017-05-14 10:58 | #4楼委托人姓名:身份证号:受委托人姓名:身份证号:电话:现委托在我与一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。 委托权限如下:代为承认,放弃,变更诉讼请求,进行和解,提起反诉或者上诉等事项。 委托人:年月日注:1、本委托书供公民当事人委托参加诉讼的委托代理人用,委托人应按有关法律规定,写明委托权限;2、本件由委托人签名或盖章后提交人民法院。 法院授权委托书2017-05-14 8:51 | #5楼(公民当事人的委托代理人用)委托人姓名:受委托人姓名:性别:工作单位:住址:电话:现委托在我与一案中,作为我参加诉讼的委托代理人,委托权限如下:委托人:年月日注:1、本委托书供公民当事人参加诉讼的委托代理人用。 委托人应按有关法律规定,写明委托权限。 2、本件由委托人签名或盖章后递交人民法院。 授权委托书(法院格式)2017-05-14 12:17 | #6楼委托人姓名:受委托人姓名:性别:工作单位:住址:电话:现委托在我与一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。 委托权限如下:代为承认,放弃,变更诉讼请求,进行和解,提起反诉或者上诉等事项。 委托人:年月日注:1、本委托书供公民当事人委托参加诉讼的委托代理人用,委托人应按有关法律规定,写明委托权限;2、本

法院授权委托书范文

授权委托书 委托人: 地址: 受托人:,身份证号:,身份证号:委托事项:代表委托人出庭参加诉讼。 委托权限:参与调解和签署和解协议;参加法庭开庭;调查、提交有关证据;代书和代 收法律文书;代为承认和放弃诉讼请求;代为变更诉讼请求、撤诉、提起反诉等。 委托人: 二o一三年月日篇二:授权委托书(法院格式) 授权委托书 委托人姓名: 受委托人姓名:性别: 工作单位: 住址: 电话: 现委托在我与 一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。委托权 限如下: 代为承认,放弃,变更诉讼请求,进行和解,提起反诉或者上诉等事项。 委托人: 年月日 注:1、本委托书供公民当事人委托参加诉讼的委托代理人用,委托人应按有关 法律规定,写明委托权限; 2、本件由委托人签名或盖章后提交人民法院。篇三:授权委托书法院版 授权委托书 (法人或其他组织用) 委托单位名称: 住所地: 法定代表人(负责人)姓名:职务: 受委托人姓名:性别: 工作单位: 住址:电话: 现委托在我单位与×××因纠纷一案中,作为我方参加诉讼的委托代理人。 委托权限如下: (特别授权的,须注明具体权限内容,如代为承认、放弃、变更诉讼请求,代为上诉等。) 委托单位:(盖章) 法定代表人:(签名或盖章) 年月日 附: 代理人:住址: 电话: 代理人:住址: 电话: 注:1、授权委托书须由委托人签名或盖章,并说明委托事项和权 限方有效。诉讼代理人代为承认、放弃或者变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上

诉,必须有被代理人的特别授权。 2、诉讼代理权限发生变更或解除,当事人应当书面告知人民 法院,并由人民法院通知对方当事人。 3、此书一式二份,一份由委托人存查,一份由委托人交由受 委托人递交人民法院。

工伤认定授权委托书

工伤认定授权委托书如何编写? 工伤认定授权委托书包括如下内容:委托事项、申请人基本信息、具体事由申请工伤认定、签收工伤认定相关文书、其他委托事项、委托人签章、受委托人签章等内容。用人单位员工发生伤(亡)事故后,若用人单位不按规定出具事故报告及申请工伤认定的,受伤员工本人或亲属可向属地参保或企业营业执照注册所在地劳动保障局提出工伤认定申请。 一、工伤认定授权委托书如何编写? 用人单位员工发生伤(亡)事故后,若用人单位不按规定出具事故报告及申请工伤认定的,受伤员工本人或亲属可向属地参保或企业营业执照注册所在地劳动保障局提出工伤认定申请。同时,个人申请工伤认定须携一下材料: 1、员工和用人单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明; 2、《职工工伤认定申请书》; 3、员工本人身份证和工作证(或工卡); 4、员工或用人单位伤(亡)事故情况材料(如实叙述事故发生经过); 5、有关旁证材料(如目击证人书面证明材料现场记录、照片、口供记录等); 6、道路交通事故责任认定书、常住地址证明材料等(属交通事故的); 7、工伤认定所需的其他材料; 8、受伤员工委托证明、亲属关系证明(属亲属提出工伤认定申请的)。 工伤认定授权委托书1 劳动和社会保障局: 我单位职工_______于_______年____月____日因 ______________发生事故,现委托(身份证号码:______________;联系电话:______________;送达地地:______________)前往贵局处理有关事宜。

委托事项: 申请工伤认定; 签收工伤认定相关文书; 其他委托事项: 委托人签章:_______公司 受委托人签章:______________ _______年____月____日 工伤认定授权委托书2 _______人力资源和社会保障局: 我单位职工_______(身份证号:______________)于_______年 ____月____日因工作中意外受伤,现委托我单位职工_______(身份证号:______________;联系电话:______________)前往贵局办理工 伤认定相关事宜。 单位法人签字:______________ 受委托人签字:______________ _______年____月____日 工伤认定授权委托书3 委托人:______________ 受委托人姓名:______________性别:_______职务: ______________工作单位:______________电话: ______________ 受委托人姓名:______________性别:_______职务: ______________工作单位:______________电话: ______________

工伤授权委托书

工伤授权委托书 随着工业化大生产的不断扩大,工伤保险制度逐步建立和完善。那么你知道工伤授权委托书是怎样的吗?小编为大家整理了一些工伤授权委托书,欢迎参阅。 工伤授权委托书篇一委托人:______________ 受委托人姓名:______________性别:_______职务: ______________工作单位:______________电话:______________ 受委托人姓名:______________性别:_______职务: ______________工作单位:______________电话:______________ 现委托上列受委托人在我(单位)与_______因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中,作为我方的委托代理人。 代理人_______的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。 代理人_______的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。 委托人:______________(签章) 受委托人:______________(签章) _______年____月____日 工伤授权委托书篇二_______区人力资源和社会保障局:

我(单位)全权委托_______同志(性别_______年龄_______职务_______联系地址______________邮政编码_______联系电话 ______________),办理本单位员工_______的工伤认定相关事宜。 附页:被委托人身份证复印件正反面。 申请单位(盖章) 被委托人(签名) _______年____月____日 工伤授权委托书篇三劳动和社会保障局: 我单位职工_______于_______年____月____日因 ______________发生事故现委托(身份证号码:______________;联系电话:______________;送达地地:______________)前往贵局处理有关事宜。 委托事项: □申请工伤认定; □签收工伤认定相关文书; □其他委托事项: 委托人签章:_______公司 受委托人签章:______________ _______年____月____日 ---来源网络整理,仅供参考

法院授权委托书格式模板

法院授权委托书格式模板 【篇一】 委托权限:参与调解和签署和解协议;参加法庭开庭;调查、提交有关证据;代书和代 收法律文书;代为承认和放弃诉讼请求;代为变更诉讼请求、撤诉、提起反诉等。 (3)具体委托事项、委托范围:代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予 承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。代理人有(或无)转委托权。 甲方自愿将坐落于________ 区________ 的房屋(以下简称“该房屋”)委托乙方协助 办理个人住房贷款并保证提供的信息真实有效。产权清晰,无争论,无纠纷,无抵押。 委托人:_____,身份证号:_________,地址:_____, 委托权限:参与调解和签署和解协议;参加法庭开庭;调查、提交有关证据;代书和代 收法律文书;代为承认和放弃诉讼请求;代为变更诉讼请求、撤诉、提起反诉等。 受托人:_____,身份证号:_________,地址:_____, 委托事项:代表委托人出庭参加诉讼。 委托权限:参与调解和签署和解协议;参加法庭开庭;调查、提交有关证据;代书和代 收法律文书;代为承认和放弃诉讼请求;代为变更诉讼请求、撤诉、提起反诉等。 委托人:_____ _____年_____月_____日 【篇二】 委托人姓名:XXX 兹有我司需办理(办理的事项)等事务,现授权委托我司员工:XXX性别:XX身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXX 前往贵处(司)办理,望贵处(司)给予接洽受理为盼! 法人代表 (签字): 受委托人姓名:XXX,男,1975年10月25日出生,住址:浦东新区杨高中路3135号,邮编:200135,电话:

工伤授权委托书模板

工伤授权委托书模板 工伤授权委托书模板篇一 _______人力资源和社会保障局: 我单位职工_______(身份证号:______________)于_______年____月____日因工作中意外受伤,现委托我单位职工_______(身份证号:______________;联系电话:______________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。 单位法人签字:______________ 受委托人签字:______________ _______年____月____日 工伤授权委托书模板篇二 ______________人力资源和社会保障局: 本人_______,于_______在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。 受委托人姓名:______________ 性别:_______ 联系电话:______________ 工作单位及职务:______________ 经常居住地:______________ 委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人:______________ 日期:_______年____月____日 受委托人:______________ 日期:_______年____月____日 工伤授权委托书模板篇三 _______区人力资源和社会保障局: 我(单位)全权委托_______同志(性别_______年龄_______职务_______联系地址______________邮政编码_______联系电话______________),办理本单位员工_______的工伤认定相关事宜。 附页:被委托人身份证复印件正反面。 申请单位(盖章) 被委托人(签名) _______年____月____日 文章仅作为参考使用,请依据实情需要另行修改编辑(2020年2月22日星期六)

工伤认定授权委托书格式样本

工伤认定授权委托书格式样本 工伤认定授权委托书怎么写?有什么格式要求呢,下面小编为大家,希望对大家有帮助。 工伤认定授权委托书如下: 劳动和社会保障局: 我单位职工于年月日因发生事故,现委托 (身份证号码: ;联系电话: ;送达地地: ) 前往贵局处理有关事宜。 委托事项: □申请工伤认定; □签收工伤认定相关文书; □其他委托事项: 1. 2. 3. 委托人签章:……………………公司 受委托人签章: 2019年 8 月 18 日 拓展阅读:申请工伤认定有哪些注意事项? 职工因公受伤需要申请工伤认定,那么申请工伤认定有哪些注意事项呢?

申请工伤认定首先是要注意时效问题。《工伤保险条例》明确规定:“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。”“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。” 很多务工人员认为在工作中受伤,单位就要认定他为工伤,不知道要向有关部门提出申请工伤认定。有些单位的老板在工人受伤后不及时申请工伤认定,员工也不去申请,待时效过后工人才到处上访。律师提醒,劳动者通过行政复议、行政诉讼等法律途径维护自身合法权益,或者申请工伤认定、职业病诊断与鉴定等,一定要注意在法定的时限内提出申请。如果超过了法定时限,有关申请可能不会被受理,致使自身权益难以得到保护。 申请工伤认定其次是要与用人方订立书面合同。《中华人民共和国劳动法》明确规定,劳动合同是劳动者与用人单位确立劳动关系、明确双方权利和义务的协议,建立劳动关系应当订立劳动合同。一是由于双方没有签订劳动合同,劳动者必须通过其他途径证明其与用人单位之间存在劳动关系,如果劳动者不能证明其与用人单位之间存在劳动关系,则其各种劳动保障权益将难以得到保护。二是如果劳动者

工伤认定授权委托书_委托书

工伤认定授权委托书_委托书 工伤认定授权委托书篇一劳动和社会保障局: 我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故,现委托(身份证号码:______________;联系电话:______________;送达地地:______________)前往贵局处理有关事宜。 委托事项: □申请工伤认定; □签收工伤认定相关文书; □其他委托事项: 委托人签章:_______公司 受委托人签章:______________ _______年____月____日 工伤认定授权委托书篇二_______人力资源和社会保障局: 我单位职工_______(身份证号:______________)于_______年____月____日因工作中意外受伤,现委托我单位职工_______(身份证号:______________;联系电话:______________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。 单位法人签字:______________ 受委托人签字:______________ _______年____月____日 工伤认定授权委托书篇三委托人:______________ 受委托人姓名:______________性别:_______职务:______________工作单位:______________电话:______________ 受委托人姓名:______________性别:_______职务:______________工作单位:______________电话:______________ 现委托上列受委托人在我(单位)与_______因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中,作为我方的委托代理人。 代理人_______的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。 代理人_______的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。 委托人:______________(签章) 受委托人:______________(签章) _______年____月____日 分享知识,欢迎下载使用!

伤残鉴定委托书范本

伤残鉴定委托书范本 伤残鉴定委托书 委托人: 法定代表人: (1)单位代码证号□□□□□□□□ —□ ,经办人____________,身份证号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 地址: 受托人: 委托鉴定事项: 受委托人:_____(签字:_____) 身份证号码:_____工作单位:_____ 住所地: _____联系方式:_____ 办公电话__________ 手机_____ 一、请求对当事人的伤残作出等级鉴定; 但是继承开始后,继承人放弃继承的,应当在遗产处理前,作出放弃继承的表示。没有表示的,视为接受继承。 二、请求对当事人的后续治疗费作出鉴定; 三、请求对当事人的生活护理费作出鉴定。 事实和理由: 我所接受当事人委托,办理其人身损害赔偿纠纷一案的诉讼代理业务。现为了查明案情,维护当事人的合法权益,必须对当事人的伤残等级作出司法鉴定,以便于法庭审理时计算当事人的残疾赔偿金、后续治疗费和生活护理费等赔偿费用。为此,特向遵义市第一人民医院法医司法鉴定所提出司法鉴定申请,敬请作出鉴定为谢! 再次,要切实发挥行业管理的职能作用。新成立的市司法鉴定人协会要加强司法鉴定队伍的思想政治建设、业务建设和职业道德建设。要通过努力把司法鉴定人协会建设成为组织体系完善、规章制度健全、有作为、有威信的行业自律组织,为促进我市司法鉴定事业健康发展发挥更大的作用。 委托人:

兹有我单位同志(性别:年龄:职务: )代表我方与贵单位联系、洽谈及建设工 程业务。法人授权委托书委托范围:联系、洽谈、建设工程业务。 年月日 兹委托司法部司法鉴定中心对××与××公司于2020年×月×日签订的《××合同》第二页上“××”二字是否是××本人所写进行鉴定。 感谢您的阅读,祝您生活愉快。

工伤授权委托书模板

工伤授权委托书模板 ,随着我国社会保险制度的不断健全,越来越多的企业和劳动者通过申请工伤认定解决工伤赔偿纠纷,导致劳动保障部门收到的工伤认定案件呈爆发式增长。那么你对于工伤授权委托书的具体内容清楚么?学习啦小编为大家整理了一些工伤授权委托书模板,欢迎参阅。 工伤授权委托书模板篇一 _______人力资源和社会保障局: 我单位职工_______(身份证号:______________)于_______年____月____日因工作中意外受伤,现委托我单位职工_______(身份证号:______________;联系电话:______________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。 单位法人签字:______________ 受委托人签字:______________ _______年____月____日 工伤授权委托书模板篇二 ______________人力资源和社会保障局: 本人_______,于_______在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。 受委托人姓名:______________ 性别:_______

联系电话:______________ 工作单位及职务:______________ 经常居住地:______________ 委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。 委托人:______________ 日期:_______年____月____日 受委托人:______________ 日期:_______年____月____日 工伤授权委托书模板篇三 _______区人力资源和社会保障局: 我(单位)全权委托_______同志(性别_______年龄_______职务_______联系地址______________邮政编码_______联系电话______________),办理本单位员工_______的工伤认定相关事宜。 附页:被委托人身份证复印件正反面。 申请单位(盖章) 被委托人(签名) _______年____月____日 工伤授权委托书模板相关文章: 1.工伤授权委托书范文3篇 .工伤事故委托书范文3篇

伤残鉴定授权委托书

伤残鉴定授权委托书 本会受理_______一案,需要进行_______鉴定,根据《中华人民共和国经济合同仲裁条例》第22条的规定,请委派有专业知识的人员对___ 进行鉴定。鉴定结论由鉴定人员签名或盖章,你单位应证明鉴定人的身份,并加盖 公章。一九年月日 (印章) 颁布单位:国家工商管理局 颁布日期:1986 伤残鉴定授权委托书 [篇2] ----司法鉴定所: 我所接受王某的委托,代理王某与张某、---财产保险股份有限公司分公司机动车交通事故损害赔偿纠纷一案,现需要伤残鉴定机构对王某的伤残程度进行司法鉴定。根据相关法律规定,特委托你所予以鉴定。----律师事务所 2015年-月-日 伤残鉴定授权委托书 [篇3] (受委托单位名称): 我院审理 (写明被告人或当事人的姓名或名称和案由)一案,因有 (写明委托鉴定的事项),需委托你予

以鉴定。现将有关材料送去,请明委托鉴定的事项,由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论,并在鉴定书上签名或者盖章。鉴定人鉴定的,由鉴定人所在单位证明鉴定人身份,加盖单位公章后,寄送我院。 我院送去的有关材料,请一并退还我院。 伤残鉴定委托书 委托人: 住所地: 被委托人: 委托事项 伤残鉴定授权委托书 [篇4] *******鉴定所: 为办理案件需要,我中心需要对***(男,汉族,身份证号:******************,**省**市**区**街**号居民)进行伤残等级鉴定,以计算人身损害赔偿数额。特请求依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》,结合***的身体状况及病历资料进行伤残鉴定为盼。 委托人: ************* * ***年**月**日 联系电话:***********

2016工伤认定申请书、授权委托书、受伤害人员情况自述表2016

工伤认定申请表 申请人承诺如实向行政机关提交有关材料和反映真实情况,并对申请材料实质内容的真实性负责。 申请人签名或盖章: 年月日

温馨提醒 所在单位应当自事故伤害发生或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。 工伤认定申请时,需提交如下书面材料:(所有材料一律使用A4纸张书写或复印并提供原件核对) 1.工伤认定申请书; 2.劳动合同及劳动关系成立之证明材料; 3.医疗诊断证明或职业病诊断证明材料; 4.用人单位营业执照复印件或工商局注册信息材料; 5.劳动者身份证明材料; 6.安全监督、公安、司法等机关出具的事故证明材料; 7.授权委托书、受伤情况自述表等相关材料 8.其他材料 工伤认定申请表填表说明 1.用蓝、黑色钢笔或者签字笔填写,字体工整清楚,可打印。 2.单位名称、法定代表人(负责人)栏,应按提供的有效证明复印件上载明事项填写。 3.受伤害从业人员姓名、身份证号码栏,应按提供的受伤害从业人员身份证明复印件 上载明事项填写。 4.参加工作时间栏,应填写受伤害从业人员首次参加工作的时间。 5.学历栏,按最高学历且只能选择一项填写。 6.职业或者工种栏,应按发生事故伤害或者被诊断为职业病时从事的职业或者工种填 写。 7.受伤部位栏,最多可以选择五项填写,超过五项的填写伤最重的五项。受伤程度栏, 根据出院小结和诊断结论填写,可填写如骨折、截肢等程度性表述。 8.职业病名称栏,应按职业病诊断书载明的填写。 9.事故伤害(患职业病)经过简述栏,发生事故伤害的,应写清事故的地点,当时所 从事的工作,受伤原因以及伤害部位和具体程度,还应写明是否有目击证人;患职业病的,应写明接触有毒有害作业的过程。 10.申请事项一栏主要记述本次申请的目的。 11.申请人为个人的应当在表格下方签名,申请人为单位的应当在表格下方盖单位公章。

工伤授权委托书样本

工伤授权委托书样本 工伤授权委托书样本篇一 ______________人力资源和社会保障局: 本人_______,于_______在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。 受委托人姓名:______________ 性别:_______ 联系电话:______________ 工作单位及职务:______________ 经常居住地:______________ 委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。 委托人:______________ 日期:_______年____月____日 受委托人:______________ 日期:_______年____月____日 工伤授权委托书样本篇二 _______人力资源和社会保障局: 我单位职工_______(身份证号:______________)于_______年____月____日因工作中意外受伤,现委托我单位职工_______(身份证号:______________;联系电话:______________)前往贵局办理工伤

认定相关事宜。 单位法人签字:______________ 受委托人签字:______________ _______年____月____日 工伤授权委托书样本篇三 委托人:______________ 受委托人姓名:______________性别:_______职务:______________工作单位:______________电话:______________ 受委托人姓名:______________性别:_______职务:______________工作单位:______________电话:______________ 现委托上列受委托人在我(单位)与_______因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中,作为我方的委托代理人。 代理人_______的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。 代理人_______的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。 委托人:______________(签章) 受委托人:______________(签章) _______年____月____日

工伤鉴定授权委托书

工伤鉴定授权委托书 人力资源和社会保障局: 本人)于年月日因发生事故,现委托(身份证号码:;;)前往贵局处理有关事宜。 委托事项: □ 事故报告; □ 申请工伤认定; □ 签收工伤认定相关文书; □ 其他委托事项: 1. 2. 3. 委托人签章: 受委托人签章: 年月日备注:个人申请工伤认定时,如果有授权委托办理的请附上授权委托 书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。 工伤鉴定授权委托书 [篇2] xx人力资源和社会保障局: 我单位职工xx-x(身份证号:110xx-xxx-xxx-xxx-xxx-x)于xx-xx年xx月xx日因工作

中意外受伤,现委托我单位职工xx-x (身份证号:xx-xxx-xxx-xxx-xxx-xxx-x;联系电话:xx-xxx-xxx-xxx-x)前往贵局办理工伤认定相关事宜。 单位法人签字: 受委托人签字: xx-xx 年 x x月 xx 日 工伤鉴定授权委托书 [篇3] 深圳市劳动能力鉴定委员会: 兹委托(身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□)前往你处办理被鉴定人的有关劳动能力鉴定(□申请、□领取鉴定结论)事宜,请给予办理。 委托人(签章): 年月日 工伤鉴定授权委托书 [篇4] 委托人: 法定代表人: 地址: 受托人: 委托鉴定事项: 一、请求对当事人的伤残作出等级鉴定; 二、请求对当事人的后续治疗费作出鉴定;

三、请求对当事人的生活护理费作出鉴定。 事实和理由: 我所接受当事人委托,办理其人身损害赔偿纠纷一案的诉讼代理业务。现为了查明案情,维护当事人的合法权益,必须对当事人的伤残等级作出司法鉴定,以便于法庭审理时计算当事人的残疾赔偿金、后续治疗费和生活护理费等赔偿费用。为此,特向遵义市第一人民医院法医司法鉴定所提出司法鉴定申请,敬请作出鉴定为谢! 委托人: 年月日 工伤鉴定授权委托书 [篇5] (个人) 人力资源和社会保障局: 本人(性别:,身份证号码:)于年月日因发生事故,现委托(性别:,身份证号码:;联系电话:;送达地址:)前往贵局办理本人的工伤认定申请。 委托事项: □提交工伤事故报告; □申请工伤认定;

工伤伤残鉴定个人委托书范本

工伤伤残鉴定个人委托书范本 关于工伤伤残鉴定委托书范本 委托人: 住所地:XX街XX号被委托人:市物证司法鉴定中心委托事项:对XXX的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。 事实与理由: XXXX年XX月XX日下午,XXX在由XXX承建的XXX工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,xxx被送往XX市第X医院治疗,经医生诊断为: 1、左手食指不完全离断; 2、左手中指关节囊裂伤; 3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。 为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对XXX的伤情进行伤残鉴定。 委托人: XXXX年XX月XX日 伤残鉴定委托书范本 委托人: 法定代表人: 地址:

受托人: 委托鉴定事项: 一、请求对当事人的伤残作出等级鉴定; 二、请求对当事人的后续治疗费作出鉴定; 三、请求对当事人的生活护理费作出鉴定。 事实和理由: 我所接受当事人委托,办理其人身损害赔偿纠纷一案的诉讼代 理业务。现为了查明案情,维护当事人的合法权益,必须对当事人的伤残等级作出司法鉴定,以便于法庭审理时计算当事人的残疾赔偿金、后续治疗费和生活护理费等赔偿费用。为此,特向遵义市第一人民医院法医司法鉴定所提出司法鉴定申请,敬请作出鉴定为谢! 委托人: 年月日 相关阅读: 怎么进行工伤伤残鉴定首先,根据工伤保险处出具的《企业职 工工伤鉴定通知书》或工伤认定证明,填写《职工伤病残劳动鉴定审批表》一式三份,单位鉴署意见,加盖公章;因其他原因伤残或因病 的职工向所在单位提出申请,单位经批准后,填写《职工伤病残劳动鉴定审批表》一式二份,单位鉴署意见,加盖公章。如遇企业不签字的情况,工伤职工或其亲属可以直接报送申请。

工伤办理授权委托书

工伤办理授权委托书 我(单位)全权委托﹍﹍﹍﹍同志 (性别﹍﹍年龄﹍﹍职务﹍﹍﹍联系地址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍邮政编码﹍﹍﹍﹍联系电话﹍﹍﹍﹍﹍),办理本单位员工﹍﹍﹍﹍的工伤认定相关事宜。 附页:被委托人身份证复印件正反面。 申请单位(盖章) 被委托人(签名) 年月日 工伤办理授权委托书 [篇2] xx人力资源和社会保障局: 我单位职工xx-x(身份证号:110xx-xxx-xxx-xxx-xxx-x)于xx-xx年xx月xx日因工作中意外受伤,现委托我单位职工xx-x (身份证号:xx-xxx-xxx-xxx-xxx-xxx-x;联系电话:xx-xxx-xxx-xxx-x)前往贵局办理工伤认定相关事宜。 单位法人签字: 受委托人签字: xx-xx 年 x x月 xx 日 工伤办理授权委托书 [篇3] 委托人:身份证号码:住址:电话号码:

受委托人:性别:身份证号码:职务: 住址:电话号码:现委托上列被委托人在我单位与工伤认定及劳动能力鉴定一案中,作为我单位的委托代理人。委托权限如下: □ 申请工伤认定及劳动能力鉴定 □ 签收工伤认定及劳动能力鉴定等法律文书 □ 申请行政复议或诉讼 □ 其它 委托人: 年月日 工伤办理授权委托书 [篇4] 委托人:身份证号: 委托人因工伤纠纷一案,特委托为代理人。其在授权范围内的诉讼、非诉讼行为与我的行为具有同等效力。其代理权限为以下第()项:(一)一般授权 (二)特别授权: 1 .代为提出工伤认定申请、撤销工伤认定申请; 2 .申请劳动仲裁; 3 .进行调解(和解)、达成调解(和解)协议; 4 .签

收调解(和解)书; 5 .领取调解(和解)赔偿款; 6、除享有一般代理权外,还可以代理我方承认对方的诉讼请求、放弃或者变更我方的诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉以及法律规定的其他特别授权权限。 7 .签收各种法律文书。 委托人: 受托人: 年月日 附:地址:

工伤授权委托书范文

工伤授权委托书范文 导读:本文是关于工伤授权委托书范文的文章,如果觉得很不错,欢迎点评和分享! 【范文一:工伤授权委托书】 委托人:______________ 受委托人姓名:______________性别:_______职务:______________工作单位:______________电话:______________ 受委托人姓名:______________性别:_______职务:______________工作单位:______________电话:______________ 现委托上列受委托人在我(单位)与_______因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中,作为我方的委托代理人。 代理人_______的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。 代理人_______的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。 委托人:______________(签章) 受委托人:______________(签章) _______年____月____日 【范文二:工伤授权委托书】

_______区人力资源和社会保障局: 我(单位)全权委托_______同志(性别_______年龄_______职务_______联系地址______________邮政编码_______联系电话______________),办理本单位员工_______的工伤认定相关事宜。 附页:被委托人身份证复印件正反面。 申请单位(盖章) 被委托人(签名) _______年____月____日 【范文三:办理工伤授权委托书】 _______人力资源和社会保障局: 我单位职工_______(身份证号:______________)于_______年____月____日因工作中意外受伤,现委托我单位职工_______(身份证号:______________;联系电话:______________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。 单位法人签字:______________ 受委托人签字:______________ _______年____月____日 【范文四:工伤认定授权委托书】 劳动和社会保障局: 我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故,现委托(身份证号码:______________;联系电话:______________;送达地地:______________)前往贵局处理有关事宜。

2020年最新版法院授权委托书

(合同范本) 姓名:____________________ 单位:____________________ 日期:____________________ 编号:YW-HT-014700 2020年最新版法院授权委托书 Court power of attorney

2020年最新版法院授权委托书 租房合同|劳动合同|租赁合同|劳务合同|用工合同|购销合同|离婚协议书 篇一刑事案件授权委托书 委托人***(***之父) 根据《中华人民共和国刑事诉讼法》的规定,特聘请***(律师姓名或公民姓名)为(犯罪嫌疑人或被告人)提供法律帮助(或辩护)。 本委托书有效期限自即日起至本案侦查阶段结束(或本案审查起诉阶段结束等)止。 委托人: 年月日 填写说明: 1.首部。 写明标题“授权委托书”。 2.正文。 (1)写明聘请某人为法律帮助者或辩护人。受托人为律师的,应写明其姓名和所在的律师事务所的名称。刑事案件的法律帮助权和辩护权是法定的,因此无需在授权委托书中写明。 (2)写明授予权利的期限。 3.尾部。

委托人签名,注明时间。本委托书一式三份,委托人、受托人各执一份,交司法机关一份。 篇二授权委托书 委托人根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十六条的规定,特聘请律师事务所律师为涉嫌案件的犯罪嫌疑人的律师。 本委托书有效期自即日起至本案侦查终结止。 委托人:受委托人: 电话:电话: 年月日 篇三授权委托书 委托人根据法律的规定,特聘请律师事务所律师为案的辩护人。本委托有效期自即日起至止。 委托人: 年月日 (注:本委托书一式三份,委托人、律师事务所各持一份,交人民检察院或人民法院一份。) 篇四授权委托书(诉讼阶段用) 委托人:ⅹⅹ房屋建设开发有限公司ⅹⅹ分公司, 住所:ⅹⅹ县城关镇民主路61号, 法定代表人:许ⅹⅹ,该公司董事长, 受委托人:XX,男,XX律师事务所律师,执业证号:,联系电话: 委托人现委托上列受委托人在委托人与ⅹⅹ县国土资源局合同纠纷一案中,作为

工伤认定授权委托书

授权委托书 (单位) ______________________________________________ 劳动和社会保 障局: 我单位职 工 ____________________________ 于___________________ 年 ________ _月_____________ 日 因 _____________________________________________________________ _____________________________________ 发生事故,现委 托 _____________________ (身份证号 码:__________________________________________________ ; 联系电话:__________________________ ;送达地 址:________________________________________________ ) 前往贵局处理有关事宜。 委托事项: □事故报告; □代表单位接受有关调查; □申请工伤认定; □签收工伤认定相关文书;

其他委托事项: □ 1. 2. 最新范本,供参考

3. 单位法定代表人或负责人签 名:(单位公章) 受委托人签章: 年月日 备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。 授权委托书 (个人) ______________________________________________ 劳动和社会保 障局: 本人(身份证号 码:) 于年月日 因发生事故,现委托(身份证号 码:;联系电 话:______________________________ ;送达地

工伤鉴定委托书

篇一:工伤认定授权委托书 授 权委托书 本人,于在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。 受委托人姓名:性别: 联系电话: 工作单位及职务: 经常居住地: 委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。 委托人:日期:年月日 受委托人:日期:年月日 篇二:工伤单位委托书(劳动能力鉴定) 委托书 广州市劳动能力鉴定中心: 现委托我单位职工____________(男/女)身份证:_________________________________ 到贵中心为我单位职工______________(男/女)身份证:________________________________ 办理:□申请工伤劳动鉴定及签领相关文件 □申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件 □其他:____________________________ 委托人: 用人单位(盖章): 法人代表/经营者签名:____________________ 日期:年月日 被委托人(签名、印指模):

日期:年月日 被委托人身份证件粘贴处(被委托人请带身份证原件核对) 篇三:办理工伤授权委托书 授权委托书 xx人力资源和社会保障局: 我单位职工xxx (身份证号:110xxxxxxxxxxxxxxx)于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤,现委托我单位职工 xxx (身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxx;联系电话:xxxxxxxxxxxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。 单位法人签字: 受委托人签字: xxxx 年 x x月 xx 日 篇四:工伤认定授权委托书 授权委托书 (单位)劳动和社会保障局: 我单位职工于年月日因发生事故,现委托(身份证号码:;联系电话:;送达地址:)前往贵局处理有关事宜。 委托事项: □事故报告; □代表单位接受有关调查; □申请工伤认定; □签收工伤认定相关文书; □其他委托事项: 1. 2. 3. 单位法定代表人或负责人签名:(单位公章) 受委托人签章: 年月日备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身 份证原件,并提交

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