胃癌晚期是不是要放弃治疗

胃癌是发病率非常高的消化道恶性肿瘤，如果不注意很容易忽视。很多患者在感觉身体明显不适时才去就诊，就需要花费跟多的时间和精力，临床上很多患者由于忽视、误诊、误治等原因，影响了对胃癌的早发现、早诊断、早治疗，以至于在发现病情时已属晚期，此时治疗难度较大，预后也较差，有不少患者因此而丧失了治疗的信心，认为只能放弃，那胃癌晚期是不是要放弃治疗呢？

目前面对胃癌，谈癌色变仍是现在普遍存在的现象，对于大多数患者来说，一旦确诊胃癌，尤其是病属晚期时，就等同于被“判了死刑”，因此消极对待治疗，甚至放弃治疗。胃癌一旦到了晚期，不仅病情较重，所需的治疗费用也较高，有些家庭经济状况一般的患者，为了不拖累家人，也想到了放弃治疗。尽管胃癌目前仍未被攻克，但随着医学的进步，人们面对胃癌并非束手无策，即使是晚期患者通过合理有效的治疗后，也能够使病情得到控制，痛苦得以减轻，生存期也有所延长。如果患者放弃治疗，病情发展很快，不仅要承受极大的痛苦，且很快会走向死亡，因此在确诊病情后家属一定要做好患者的心理护理工作，给予患者充分的支持和鼓励，帮助患者消除负面情绪，树立战胜病魔的信心。

对于胃癌晚期的治疗，已经不适合大剂量杀伤性的治疗，要坚持以人为本的思想，不仅仅为了控制病情，抑杀癌细胞，还应改善患者症状，减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间，一定要根据患者的具体情况制定合适的方案。胃癌晚期手术的机会不大，而放化疗短期效果明显，可以控制病情，抑制扩散转移，但会伴随一定的副作用，患者可以联合中医药的治疗，缓解毒副作用，减轻痛苦，提高临床疗效，进一步延长生存时间。对于不能或者不愿放化疗的患者，可以采用中医保守治疗，在控制病情发展，抑制肿瘤细胞的同时，也会调节患者机体，增强患者的元气和免疫力，提高生存质量，延长生存时间。

中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院是由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。自成立以来，医院一直专注于恶性肿瘤的研究和治疗，以院长袁希福提出的三联平衡理论指导用药，部分患者能够在短期内看到一定的疗效，减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者能够实现临床康复或长期带瘤生存。一声声发自肺腑的感谢、一幅幅颜色鲜艳的锦旗，都是患者对医院治疗效果的肯定和认可，医院也被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“百姓放心医疗单位”、诚信经营示范单位”“临床安全合理用药示范基地”“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等多项荣誉称号。

部分参考案例：

案例1：郭曲梅（化名），女，胃癌

2013年10月，郭曲梅突然开始发烧，空腹吃了一些ABC退烧药后，发现有些胃痛，大便还黑。但由于没有做胃镜也没能查出什么异常，但在2014年3月，郭曲梅在吃苹果的时候胃痛再次发作，且又出现了黑便，于是这次前往第二人民医院、市中心医院检查，结果是：胃间质瘤，且已肝转移，腹腔转移，伴有腹腔积液。

由于病情危重，郭曲梅老伴坐立不安，四处寻访专治肿瘤的医院。终于在一次偶然的机会下，从一位八十岁的食管癌老太太那里他获悉了郑州希福中医肿瘤医院的信息。

2014年7月4日，夫妻二人到郑州寻求袁希福院长诊治。初诊时，也只是

抱着试试看的态度，可就在服用20天的中药后，发现症状有所好转。本来胃部隐隐会痛，可吃药的近20天里，疼痛一次也没发作，体力还有所上升。9月22日，郭曲梅复查结果显示“腹部CT显示胃部肿块缩小了”。看到疗效稳定，郭曲梅从这时起，也就坚定了吃中药的信心。继续用药至12月29日，郭曲梅再次复查发现腹腔积液消失，盆腔积液减少。此后继续用药，虽然中间偶有症状反复，但都能及时复诊，让袁希福院长调整药方，控制病情。

截至2019年10月9日，转眼间五年时间过去了，郭曲梅再次复诊，病情依然稳定，饮食、睡眠如常，面色红润，身体硬朗。

案例2：高正光（化名），男，胃癌

2014年初，高正光因“急性胃穿孔”在县人民医院做了“胃穿孔修补术”。可是术后发现胃里总是有一种说不出来的难受，于是又到新乡一附院做了全面检查，查出了“胃癌”，病理显示：胃低分化腺癌，部分印戒细胞癌。于2014年8月25日做了手术，切除了三分之二的胃。但由于胃印戒细胞癌是一种恶性程度较高的低分化腺癌，医生建议高正光继续放化疗，但术后自觉身体明显差了许多，稍走几步就很累，喘的厉害，上腹部还偶尔会痛，便拒绝了医生的建议，经人介绍到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医的治疗。

2014年10月10日，高正光初诊，经袁希福把脉、望舌，询问详细病情诊治后，取了20剂中药看看效果。刚吃了20付，高正光就感觉到不一样了，浑身上下有劲儿。紧接着又拿了20付，吃完后腹部疼痛消失了，身体上上下下也没有什么不舒服了。感受到中药疗效的高正光自此便一心只吃中药，服药至130付时，自述：“感觉好得差不多了，基本上和没做手术前一样。”

2019年8月高正光再次复诊，回忆起当初的治疗经历时说道：“之前刚出院的时候，身体弱的很，医生给我说：不能再开车了，不能劳累，要多休息。可吃完希福医院的中药以后，我去北四环开了二、三个月的车，发现根本没什么事，说心里话身体真的恢复挺好。吃这个药真的是又治病、又调身体。”

（以上为真实治疗案例，在实际治疗中，由于患者病情、体质不同，治疗效果因人而异，望广大患者与家属谨慎选择，理性就医。）

对于胃癌晚期并非束手无策，患者通过合理、有效的治疗还是能够控制病情，延长生存时间的，因此无论病情发展到何种程度都不能放弃，毕竟好好活着才是硬道理。提示：胃癌如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。

胃癌晚期常见中草药治疗方

胃癌晚期常见中草药治疗方胃癌晚期常见中草药治疗方；处方原理：本处方由名老中医根据驱邪扶正的原理，按中医君臣佐使原则配置。君药红豆杉中含有效药用成分多达40多种，包括紫杉醇、巴卡亭Ⅲ、生物碱、红豆杉多糖、紫杉黄酮等。其中紫杉醇以及巴卡亭Ⅲ合成的多烯紫杉醇是目前世界上一线抗癌药物；实验证明红豆杉多糖结合化疗药物同时使用，具有增效减毒功效，并能通过对心肌保护、冠状动脉扩张及血液稀释来保护心脏；生物碱能改善睡眠；鞣质，通过抗菌、消炎、消肿对前列腺疾病有特殊功效；紫杉黄酮可通经、利尿、降血压；紫杉酚具有抗白血病作用等等。适应病症：红豆杉草药适用于各类腺癌、直肠癌、乳腺癌、淋巴癌、前列腺癌、子宫癌、卵巢癌、胆管癌、食道癌、胃癌、各类小细胞癌、肺癌、皮肤癌、膀胱癌、血癌等等各类癌症，对白细胞居高不下的白血病及转移至骨骼的各类晚期癌症效果明显。规格：二十八天为一疗程，每疗程四袋，每袋7小包，每包8克。用法用量：红豆杉草药每天一小包，置药罐中。

加一升（约2斤）水煮沸，用文火煎煮十至十五分钟，饭后服用，一天内服完。红豆杉草药一般一疗程（二十八天）可见效。癌症手术病人，术后10至15天开始服用效果最佳，四年多临床应用表明，无一例出现复发、转移；放、化疗病人接受治疗同时可以服用，具有增效减毒功效。一般患者，4至6个疗程后，各项检验指标都正常，可在医生指导下改服小剂量维持，以防止扩散及转移；严重患者，根据病情在主治医生指导下增加服用疗程；直肠癌患者如服用后出现腹泻症状，应先服用小剂量2袋一天，症状消失后继续服用。注意事项：忌空腹、禁辣、禁酒；保持情绪平稳，避免上火。有些患者服用后排便次数增加，属正常症状，一般一周内恢复；有些癌症患者服用后出现腿酸、乏力等状况，属病情起效果迹象；有个别患者服用后，感觉胃有不适，可适当减量。对于病危、临近死亡的人不建议服用本品。配伍禁忌：无。红豆杉草药至今已使用四年有余，有显著疗效者达到了八百多例。【处方用名】独角莲【来源】为天南星科植物独角莲的全草。【商品规格】以身干、个均、壮实、色白、粉性足者为佳。

治疗晚期胃癌需要用多少钱

随着人们生活水平的逐渐提高，很多疾病都正在走入我们的生活，胃癌就是其中的一种，其发病率较高，对人们的危害性也很大。罹患胃癌后，不仅会给患者机体带来极大的损伤，而且也要承受极大的经济负担，尤其是当病情进入晚期后，治疗难度加大，所需的费用也会更高，有不少患者因无法承受高昂的费用而放弃治疗，那具体治疗胃癌晚期需要用多少钱呢？对于胃癌晚期的治疗费用并不是固定的，不同的患者，病情不同，体质不同，适合的治疗方法也是不同的，因此所需的费用也会不一样，另外患者所在地区不同，所选医院不同，收费标准不一样，费用也会有所差异。对于患者来说，治疗费用高并不一定效果好，关键是要找到适合自己病情和身体状况的方法，才有助于提高疗效，改善生存质量，延长生存时间。对于胃癌晚期的治疗，手术的机会不大，常用的方法是放化疗和中医治疗，放化疗可以抑杀癌细胞，控制病情，具体费用是根据放化疗的方案来决定的，大概需要几万元左右，不过放化疗在治疗过程中会产生严重的副作用，对机体损伤较大，若过度的治疗，不仅不能帮助患者控制病情，反而会加重病情，缩短寿命。中医虽然短期内缩小瘤体的效果没有放化疗明显，但中医重在治本，且不会对机体造成损伤，在控制病情发展的同时，反而会调理患者的机体，补充元气，提高生存质量，延长生存时间。相比放化疗，中医的费用要低很多，还能在家治疗，一般的患者都能接受。选择中医治疗，关键是要选对专家，袁希福就是一位深受患者和家属信赖的老中医，他是希福抗癌团队首席专家、袁氏中医世家第八代传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员、中国十大当代名医。从事中医治疗肿瘤近40年，袁希福对恶性肿瘤的治疗积累了丰富有效的经验，其提出的三联平衡理论更帮助数以万计肿瘤患者成功减轻了痛苦，延长了生命，甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合自身近40年临床抗癌实践经验，摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系－三联平衡理论。其实质内涵就是：抓住关键病机：“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。案例分享：胃癌患者经三联平衡理论为指导进行中医治疗后的真实疗效案例1：童世勋（化名），男，53岁，胃癌晚期，安徽省合肥市人 2014年6月份，童世勋确诊为胃癌。确诊后的童世勋一直靠服用“五行蔬菜汤”进行饮食调养。2015年10月3日，童世勋出现胃穿孔，随后按照医嘱进行手术切除，但术中却发现胃内肿块已达10cm×6cm左右，而且已多处转移，无法切除。 2015年11月2日，童世勋慕名到郑州希福中医肿瘤医院寻求治疗。此时，童世勋的身体非常虚弱，浑身没劲儿，只能吃一点流食，重度贫血，并伴有低蛋白血症。依据三联平衡理论为指导，在辩证施治基础上进行中医治疗后，仅仅用药一个月，童世勋的精神、体力就有了明显好转，原本爬3楼都没劲，现在一口气能爬到10楼，没事时还爬到19楼，这让童世勋对袁希福院长的中医治疗更有信心了。截至2017年9月，童世勋已经坚持服用了2年多的中药，虽然体内仍有肿瘤，但他活得很好，其家属对治疗效果非常满意。

内科学第六章--胃癌

第六章胃癌胃癌（gastric cancer）系指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。胃癌占胃部恶性肿瘤的95%以上。2008年全球新诊断出胃癌近100万例，病死人数74万，分别居全部恶性肿瘤诊断病例的第4位和恶性肿瘤病死率的第2位。虽然胃癌全球总发病率有所下降，但2／3胃病例分布在发展中国家。地理分布上，以日本、中国等东亚国家高发。胃癌在我国仍是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在不同地区之间有很大差异，北方高于南方，农村高于城市。男性胃癌的发病率和死亡率高于女性，55 - 70岁为高发年龄段。全国平均年死亡率约为16/10万（男性 21/10万，女性10/10万），近年死亡率下降并不明显。【病因和发病机制】在不良环境、饮食及Hp等多种因素作用下，COX-2及生长因子（表皮生长因子、转化生长因子-a等介导发生持续慢性炎症，按照Correa描述的肠型胃癌的发生顺序，由慢性炎症一萎缩性胃炎一萎缩性胃炎伴肠化一异型增生而逐渐向胃癌演变。在此过程中，胃黏膜细胞增殖和凋亡之间的正常动态平衡被打破，基因发生突变；与胃癌发生相关的癌基因，如ras基因、c-myc和bcl-2舌化；抑癌基因包括野生型p53、APC、DCC等受抑，胃上皮细胞过度增殖又不能启动稠亡信号，逐渐进展为胃癌。（一）环境和饮食因素

第一代到美国的日本移民胃癌发病率下降约25%，第二代下降约50%，至第三代发生胃癌的危险性与当地美国居民相当。故环境因素在胃癌发生中起重要作用。此外火山岩地带、高泥碳土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染等可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。流行病学研究提示，多吃新鲜水果和蔬菜可降低胃癌的发生。经常食用霉变食品、咸菜、腌制烟熏食品以及过多摄人食盐，可增加危险性。长期食用含硝酸盐较高的食物后，硝酸盐在胃内被细菌还原成亚硝酸盐，再与胺结合生成致癌物亚硝胺。此外，慢性胃炎及胃部分切除者胃酸分泌减少有利于胃内细菌繁殖。老年人因泌酸腺体萎缩常有胃酸分泌不足，有利于细菌生长。胃内增加的细菌可促进亚硝酸盐类致癌物质产生，长期作用于胃黏膜将导致癌变。（二）感染因素 Hp感染与胃癌有共同的流行病学特点，胃癌高发区人群Hp感染率高；Hp抗体阳性人群发出胃癌的危险性高于阴性人群。1994年世界卫生组织下属的国际癌肿研究机构将Hp感染定为人类 I类（即肯定的）致癌原。此外，EB病毒和其他感染因素也可能参与胃癌的发生。（三）遗传因素胃癌有明显的家族聚集倾向，家族发病率高于人群2 -3倍。这

治疗中晚期胃癌的有效药

胃癌是一种常见的胃部肿瘤，发病情况正呈逐年上升趋势，而且趋于年轻化。胃癌在早期没有明显的症状，或者仅有消化不良的症状，不能引起重视，等到症状明显时多数已到中晚期。胃癌到了晚期癌细胞多发生扩散转移，此时局部治疗已很难达到理想的效果，因此药物治疗成了胃癌晚期患者的首选，那治疗中晚期胃癌的有效药都有哪些呢？胃癌对患者集体最根本的损害在于损伤和消耗人体的正气，主要表现在胃癌本身在人体内多去和消耗大量的营养物质，和能量，致癌物质和癌细胞产生的有毒物质损害机体脏腑组织的长长功能，发生严重感染时，还可能引起重要器官的衰竭。且胃癌也具有细胞分化和增之一畅，生长失去控制，浸润性和转移性等生物学特征，其发生是一个多因子，多步骤的复杂过程。胃癌到了晚期，就意味着癌细胞已经发生了大面积的转移，且患者身体极度虚弱，承受着巨大的癌痛，身心饱受折磨，再也承受不了手术或者放化疗的治疗手段，即使强行进行化疗，很多患者都出现了呕吐，浑身盗汗，虚弱，骨髓抑制等等一系列的毒副作用，化疗完基本生命也完，甚至有的患者化疗未完，生命已完。因此有的患者发出了“某某就是化疗化死”的感叹。对于胃癌晚期患者，过分执着于追求杀死癌细胞已经不是最正确的方向，而应该把注意力转向减少病人的痛苦，加强营养，提高生存质量上。中医肿瘤专家袁希福认为：单靠攻坚散结消瘤，不注重调护脾胃，固护元气，是很难以达到较理想疗效的。他独创的“三联平衡疗法”把癌症患者普遍存在的正气亏虚，痰凝血瘀、癌毒结聚三种病因病机即：“虚、瘀、毒”，然后针对具体病机侧重实施扶正补虚，消痰化瘀、攻毒散结，以达到恢复患者的气血阴阳平衡。在治疗上着眼于局部治疗的同时，必须重视全身的机能的调理，注重元气的充盛。该疗法应用中药治疗，从患者整体着手，抓住病机要害，增强患者自身的抵抗力、免疫力，瘤体未见明显缩小，但患者的生存质量和期限却有西医难以企及的结果。对于西医放弃治疗的晚期癌症患者，经他的治疗后可恢复自身元气，提高身体免疫力，增强抗病能力，达到延长生命，减轻痛苦，提高生活质量的目的。多年以来，经临床实践证明，有良好的效果，且无明显毒副作用。【真实案例】服用中药三联平衡疗法治疗的胃癌患者治疗前后现状基本情况：王新江，男，61岁，安阳人，胃癌术后复发 2012年11月份，王新江在午饭后突然出现吐血，随后更出现休克。经过一系列检查，王新江确诊为胃癌，且肾上有囊肿，医生建议尽快手术。随后，王新江按照医嘱做了手术切除。但术后仅半年，复查结果就显示病情复发，且肝、肾上都长出了肿瘤，其中肝上的间质瘤达2.3公分，肾上肿块达6公分。复发后，王新江通过熟人在安阳某肿瘤医院接受介入治疗，但治疗后却出现严重毒副反应，恶心、呕吐，吃不下饭，整个人瘦了一大圈，浑身没劲儿，最后医生说的再好，王新江也不愿意再继续治疗了。由于无法耐受介入治疗，王新江慕名到郑州希福中医肿瘤医院寻求袁希福院长的中医治疗。就诊时，王新江的身体非常虚弱，全身无力，体力透支，面色发黄。袁希福院长以特色中医“三联平衡疗法”为原则为其开具药方，兼顾扶正、祛邪，以延长生存期，改善生存治疗。用药后，王新江的身体有了明显好转，身上也有劲了，精神气色也好了很多，更让他意外的是，用药期间复查结果显示，体内肿瘤从2.3、2.2、1.8逐渐缩小。目前，王新江已经服用了3年多的中药，不仅体内肿瘤缩小到1.4，而且他的身体恢复的非常好。据王新江自己介绍，“现在每天就是早起，五点多钟起床

内科学题库胃癌

内科学题库胃癌单选题 1、胃癌最常见的部位是： A.胃底 B.胃小弯 C.贲门 D.胃窦 E.胃体（标答：D） 2、不属于胃癌癌前病变的是： A. 慢性萎缩性胃炎伴不典型增生 B. 恶性贫血伴有显著胃腺体萎缩 C. 毕Ⅱ式胃切除术厚并发胆汁反流性残胃炎 D. 胃溃疡直径>2.5cm者 E. 胃结石（标答：E） 3、胃癌最常见的症状是： A. 食欲不振 B. 恶心、呕吐 C. 上腹部疼痛 D. 消瘦 E. 低热

（标答：C） 4、患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，使用制酸剂疗效不佳，目前最有价值的检查是： A. 胃镜 B. X线钡餐 C. 大便潜血 D. 幽门螺杆菌检查 E. Ｂ超（标答：A） 5、进展期胃癌，癌性病变弥漫浸润者称为： A. 皮革胃 B. 息肉样型 C. 硬癌 D. 溃疡型 E. 菜花样型（标答：A） 6、胃癌的淋巴转移部位多在： A. 左锁骨下淋巴结 B. 右锁骨上淋巴结 C. 左锁骨上淋巴结 D. 右锁骨下淋巴结

E. 左腋下淋巴结（标答：C） 7、胃癌导致女性卵巢Krukenberg肿瘤的转移方式是： A. 直接蔓延 B. 淋巴转移 C. 血循转移 D. 种植转移 E. 弥漫转移（标答：D） 8、胃癌的主要体征是： A. 淋巴结肿大 B. 腹水 C. 伴癌综合征 D. 腹部肿块 E. Krukenberg肿瘤（标答：D） 9、属于胃癌伴癌综合征的是： A. 持续低热 B. 血栓性静脉炎 C. Horner综合症 D. 出血倾向 E. 肝掌

（标答：B）填空题 1、_____________是目前唯一有可能根治胃癌的手段，而________________治疗具有直接、有效、不良反应小等特点，对不能耐受手术者，也能取得良好的疗效。（标答：手术治疗内镜下治疗，） 2、凡年龄在40岁以上，出现不明原因的_______________、食欲不振、_____________，应警惕胃癌的可能性。（标答：上腹部不适体重明显减轻） 3、胃癌的病理分型包括：_______________、未分化腺癌、_______________、特殊类型。（标答：腺癌印戒细胞癌） 4、_______________是筛选胃癌的首选方法。（标答：粪便隐血） 5、_______________检查是诊断早期胃癌的首选方法。（标答：胃镜）名词解释 1、进展型胃癌：标答：是胃癌按照形态学分类中的一种，即中晚期胃癌，癌性病变侵及肌层及全层，常伴转移。

晚期胃癌患者的治疗体会

晚期胃癌患者的治疗体会目的：探讨晚期胃癌患者的治疗体会。方法：选取2010年10月—2011年10月收治的10例胃癌患者，进行综合临床治疗。结果：所有患者手术都成功，随访10个月之后，生存率高达90%。结论：晚期胃癌患者的治疗要采用综合治疗的方式，选择合适的手术方式，并且选择合理的辅助治疗方式，有助于提高患者生存率。标签：晚期；胃癌；治疗中图分类号R573 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）28—0112—01 当前所收治的胃癌患者当中，晚期胃癌患者占据了很大的比例。我国胃癌患者的数量很大，病死率在恶性肿瘤当中居首位，我国胃癌的病死率很高，而且男性患者的死亡概率比女性患者高，男女患者死亡的数量的比例约为3∶1[1]。胃癌多见于男性，一般患者的发病年龄在50岁左右，属于最常见的恶性肿瘤之一[2]。晚期胃癌治疗的主要方式是手术治疗，同时还要遵循综合治疗的准则，选择正确的手术方式，并且选择合理的辅助治疗方式，从而有效提高患者的生存率。选择根治性全胃切除手术的患者大部分是处于进展期近端胃癌患者；选择腹腔化疗的患者大部分是进展期胃癌患者；对晚期胃癌患者要积极治疗，从而延长患者的生存期。本研究选取了2010年10月—2011年10月治疗的10例胃癌患者，进行临床治疗，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组患者共10例，其中7例为男性患者，3例为女性患者。年龄35～73岁，平均年龄（57.8±1）岁。所有患者全部经显微胃镜检测，并且确诊为胃癌。按照国际胃癌的分期法分期：Ia期1例，Ib期1例，Ⅱ期2例，Ⅲa期3例，Ⅲb期2例，Ⅳ期1例。其中9例腺癌，1例腺鳞癌。患者的临床表现是上腹部疼痛，食欲减退，日渐消瘦。 1.2 方法在手术之前纠正患者的贫血以及低蛋白血症，如果有必要，给予患者输血或者是静脉营养治疗，从而改善患者身体的营养状况。如果患者还合并有其他疾病，需要与相关科室共同进行治疗，以降低手术风险。手术之前进行常规的肠道清洁工作。全身麻醉患者采用持续性硬膜外腔麻醉的方式。根据患者肿瘤的分期以及部位的不同来选择不同的手术方式。手术方式包括以下几种：胃癌根治手术、剖腹探查术和姑息性肿瘤切除术等。有1例患者行限期胃造瘘术，3例患者行根治性胃大部切除术，3例患者行姑息性胃大部切除术，2例患者行姑息性全胃切除术，1例患者行根治性全胃切除术。手术后根据患者的具体情况给予营养支持以及抗感染治疗等。手术后要密切观察患者恢复情况、术后并发症以及患者生存率。 2 结果术后有4例患者出现并发症，1例患者肺部感染，1例患者吻合口漏，1例患者胸腔积液，1例患者粘连性肠梗阻，仅有1例患者死亡，生存率高达90%。 3 讨论胃癌早期患者没有很明显的特征，但是晚期胃癌患者会出现一些表现，比如全身无力、精神萎靡，这些都是很常见的胃癌信号，而且胃癌患者的数量正在逐

晚期胃癌的新型药物治疗

万方数据

晚期胃癌的新型药物治疗作者：徐龙，谢晓冬作者单位：沈阳军区总医院,沈阳,110016 刊名：山东医药英文刊名：SHANDONG MEDICAL JOURNAL 年，卷(期)：2009,49(45) 参考文献(9条) 1.Cunningham MD;Rao S;Starling N Randomised multi-centre phase Ⅲ study comparing capecitabine with fluorouracil and oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric (OG) cancer:The REAL 2 trial[期刊论文]-Proceedings of the American Society of Clinical Oncology 2006(10) 2.De Vita F;Orditura M;Matano E A phase II study of bi-weekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX4) as first-line treatment of advanced gastric cancer patients [期刊论文]-British Journal of Cancer 2005(09) 3.Iwase H;Shimada M;Tsuzuki T A phase Ⅱ multicentric trial of S21 combined with 24 h infusion of cisplatin in patients with advanced gastric cancer[期刊论文]-Anticancer Research 2005(2B) 4.Han S;Park SR;Lee K Phase II study and biomarker analysis of cetuximab in combination with oxaliplatin,5-fluorouracil,leucovorin as first-line treatment in patients with recurrent or metastatic gastric cancer[期刊论文]-Journal of Clinical Oncology 2008(zk) 5.Cunningham D;Rao S;Starling N Randomised multicentre phase Ⅲ study comparing capecitabine with fluorouracil and oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric(OG) cancer:The REAL 2 trial:2006 ASCO Annual Meeting Proceedings (Post-Meeting Edition)[期刊论文]-Journal of Clinical Oncology 2006(18S) 6.Sakamoto J;Chin K;Kondo K Phase Ⅱ study of a 42-week capecitabine regimen in advanced or recurrent gastric cancer[期刊论文]-Anti-Cancer Drug Design 2006(02) 7.Moehler M;Eimermacher A;Siebler J Randomised phase Ⅱevaluation of irinotecan plus high-dose 5-fluorouracil and leucovorin (ILF) vs 5-fluorouracil,leucovorin,and etoposide (ELF) in un2treated metastatic gastric cancer[期刊论文]-British Journal of Cancer 2005(12) 8.Rougier P;Oba K Meta-analyses of randomized trials assessing the interest chemotherapy in advanced gastric cancer[期刊论文]-Journal of Clinical Oncology 2008(15) 9.Hong YS;Song SY;Lee SI A phase Ⅱ trial of capecitabine in previously untreated patients with advanced and /or metastatic gastric cancer[外文期刊] 2004(09) 本文链接：https://www.360docs.net/doc/627008491.html,/Periodical_shandyy200945079.aspx

晚期治疗胃癌的药物有哪些

晚期治疗胃癌的药物有哪些文章目录*一、晚期治疗胃癌的药物有哪些1. 晚期治疗胃癌的药物有哪些2. 胃癌晚期症状3. 胃癌的起因是什么*二、哪些人容易得胃癌*三、胃癌的主要诊断方法晚期治疗胃癌的药物有哪些 1、晚期治疗胃癌的药物有哪些晚期治疗胃癌的药物有哪些,这需要咨询医生,在医生的建议下使用,切勿自己私自用药,以免带来不必要的后果。 2、胃癌晚期症状 2.1、上消化道出血,早期胃癌即可出现出血,常表现为柏油样便。晚期胃癌出血量大,若合并有幽门梗阻时,常在呕吐物中混杂咖啡色或黯红色的血液。 2.2、上腹不适,常常觉得隐痛,钝痛。隐痛,钝痛是胃癌中最常见的初发症状,胃痛,疼痛部位以心窝部为主,有时仅为上腹部不适或隐痛。较典型的疼痛是痛而无规律,进食也不缓解,且无规律性,进食后不能缓解,逐渐加重,可以为。部分可以有节律性疼痛,尤其胃窦胃癌更明显,甚至进食或服药可缓解。 2.3、食欲减退,食欲不振,食欲减退或食欲不振,原因不明的厌食和消瘦,很可能就是早期胃癌的初步症状,多见伴体重减轻, 逐渐消瘦,或食后饱胀嗳气,厌恶肉食等,是胃癌比较常见的症状。将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状,部分

患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。 3、胃癌的起因是什么 3.1、地域环境及饮食生活因素胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高,与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关;吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高百分之五十。 3.2、幽门螺杆菌(Hp)感染我国胃癌高发区成人Hp感染率在百分之六十以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌;Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖,导致畸变致癌;幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用,胃癌患者中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。 3.3、癌前病变胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃,这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生,有可能转变为癌。癌前病变系指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变,是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界性病理变化。

治疗胃癌晚期特效药

药物治疗是胃癌极为重要的治疗方法，尤其是在胃癌晚期患者的治疗过程中。随着医疗水平的不断提高，治疗胃癌的药物越来越多，很多患者不知道如何选择，那治疗胃癌晚期特效药是什么呢? 治疗胃癌晚期中药就是最好的选择，中药对于改善胃癌病人症状、减轻痛苦、提高生活质量有一定的作用。中药治疗胃癌可最大限度的延长患者生命，增强抗病能力，与放化疗同时使用还可减少放化疗的毒副作用。实现治癌作用的最大化。中医药对维护肿瘤患者的生活质量可发挥较大作用。中医肿瘤临床用药不像一般放、化疗那样引起明显的毒副作用，它更注重顾全整体及患者的脏腑、气血、津液、经脉等诸多方面的平衡，并且强调治病求本。正是如此，现在很多西医科学家开始把目光放在了中药治疗癌症上，越来越多的科学家开始从我们国家传统的中医理论寻找肿瘤治疗的突破口。郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福对数十年来所收集的6000多个抗癌秘单验方和2000余种的中药进行细心比较筛选整理，并与袁氏医方进行优化组合。在临床实践中对治疗效果进行仔细认真观察，悉心研究。在数十年的实践中终于摸索出以中药“三联平衡疗法”为代表的新路，针对不同癌症病人进行辩证施治，在临床实践中大多数病人都收到了良好效果，很多癌症患者减轻了痛苦，延长了寿命，相当一部分被判死刑的晚期患者仍获得了临床康复。【真实案例】服用中药三联平衡疗法治疗的肺癌患者治疗前后现状王爱香，胃癌，女，56岁，河南省新乡市长垣县满村乡。2000年3月16日省肿瘤医院诊断为胃癌晚期，18日到郑州希福中医肿瘤医院求诊，三个疗程后胃痛、呕血、纳差、乏力等症状均消失。停药16个月后，2002年2月，出现病情反复，再次来取药治疗，服药一段时间后各种症状消失，精神及体力好转，生活如同正常人，可干一般家务活，为表感谢特送一锦旗，上书“神医圣手,医德高尚”。近日回访，身体健康。以上内容就是对“治疗胃癌晚期特效药”的简单介绍，希望对您有所帮助。专家表示，胃癌晚期患者要对未来充满希望，同时要正确选择治疗方法，增强战胜疾病的信心，通过长期接受中药保守治疗，将生存期延长、生存质量提高，许多晚期胃癌患者“带癌生存”十几年的病例也是有的。

胃癌的手术治疗历史悠久

胃癌的手术治疗历史悠久，自1891年Billroth施行首例胃癌切除成功，至今已过去100多年。虽然从全球胃癌外科治疗情况看，效果远不尽人意，但外科治疗胃癌仍是有希望治愈的有效方法。在我国胃癌患病率和死亡率均超过世界平均水平的两倍，过去30年里，手术治疗5年生存率仅徘徊在20%～30%。与西方国家胃癌切除5年生存率的10%～30%［1］基本一致。而日本5年生存率约为60%，与我国及西方国家相比疗效显著提高得多。我国临床医疗中心多数已形成以手术为主和辅以化疗、放疗、生物免疫疗法的外科综合治疗模式，胃癌的整体疗效已有所改善，但就具体方案而言，仍有不少方面值得进一步完善，本文就此方面作一综述。一、胃癌分期的标准与方法胃癌的TNM分期，UICC，AJCC，JCC经过大量的临床验证和多年的讨论，在世界范围内得以推广，但在实际应用中有一定难度，主要是因为N所属淋巴结转移的程度不一，按TNM分期，N0为所属淋巴结无转移；N1为1～6个淋巴结转移；N2为7～14个淋巴结转移；N3为15个以上淋巴结转移，要求每一例必须检出15个以上淋巴结，这在术前分期中难以做到，也给胃癌手术后检出淋巴结增加了难度［2］。目前，采用螺旋CT、超声内镜等技术对胃癌术前分期进行了研究，取得了一定进展，为手术方案的制定及设计手术切除范围提供了依据。有选择性地联合应用这些技术，可在术前对癌肿浸润胃壁深度、淋巴结转移范围以及是否存在远处转移等有较明确的认识。与术后病理分期相比较，术前TNM分期的准确性一般可达到80%以上。对于早期胃癌，一经确诊即可直接手术；对于进展期胃癌，选择合理的术前治疗将有助于提高根治性切除率，减少术后复发；对于晚期或无法切除的胃癌，则可避免单纯的手术探查［3］。二、手术方式 1.胃癌缩小手术缩小术式包括胃镜下癌灶切除、腹腔镜下癌灶或（和）区域淋巴结切除及开腹缩小手术。其手术适应证为癌灶<1～3 cm，≤N1，≤T1，≤a/b病例［4］。

2020晚期胃癌免疫治疗进展

2020晚期胃癌免疫治疗进展从1960年5-fu开始晚期胃癌（包括胃食管结合部）的化疗之路，之后经历了2006年V325研究奠定了DCF（多西他赛联合氟尿嘧啶和顺铂）三药的地位，再到后来的EOX方案（卡培他滨+表柔比星+奥沙利铂；real2研究），2008年spirits研究（S1+顺铂），直到2012年TAGO研究前，晚期胃癌经历了漫长的化疗探索时期。尽管多项Ⅲ期临床研究确立了以紫杉类或铂类联合氟尿嘧啶类为主的用药策略，尽管不同的用药选择将晚期胃癌患者的生存期从3~4个月提高到13个月左右，但是化疗的平台期始终无法再超越。虽然我们看到阿帕替尼治疗三线及后线晚期胃癌较安慰剂延长了生存以及雷莫芦单抗单药或联合化疗（Regard研究和Rainbow研究）在晚期胃癌二线治疗看到了抗血管生成药物在胃癌非一线治疗的获益，但是晚期胃癌一线治疗始终举步维艰。那么免疫时代的到来，是否会改变晚期胃癌的治疗模式，今年ESMO报道的2项研究为晚期胃癌的治疗打开了新的局面，为此一起梳理和回顾晚期胃癌免疫治疗的路程。 2016年6月Lancet Oncology公布的KEYNOTE-012研究正式开启了晚期胃癌的免疫治疗之路。KEYNOTE-012是多队列的伞计划的Ⅰb期研究，涉及到头颈部肿瘤、乳腺、胃癌、尿路上皮癌等多个癌种[1]。在胃癌队列中我们看到帕博利珠单抗单药（10mg/kg）≥三线治疗晚期胃癌PD-L1表达阳性的患者（纳入人群包括美国，日本，韩国和台湾），36例患者中看到8例患者有缓解，客观缓解率（ORR）达到22%。中位无进展生存期

（PFS）为1.9个月，中位总生存期（OS）为11.4个月；6个月的PFS率为24%，6个月的OS率为69%。中位起效时间为2个月，中位疗效持续时间为6个月。不良反应3~4级发生率为13%，没有治疗相关的死亡。KEYNOTE-012首次证实帕博利珠单抗单药在晚期胃癌中可观的抗肿瘤活性和可处理的治疗相关毒副反应。后线治疗上可观的有效率也给研究中带来期许，所以后续开展了三线及更前线的治疗。 2017年ASCO首次报道了keynote-059队列1的初期结果。Keynote-059是既往治疗失败的晚期胃癌患者给予帕博利珠单抗（200mg）的全球多中心、多队列的Ⅱ期研究。KEYNOTE-059 分为3个队列：①队列1中，此前接受过二线以上化疗的转移性胃癌患者（PD-L1阳性或阴性）接受帕博利珠单抗单药治疗；②队列2和队列3分别是对新确诊的转移性胃癌患者一线接受帕博利珠单抗与化疗的联合治疗和帕博利珠单抗单药治疗。主要终点为安全性（队列1、2、3）及客观缓解率（队列1、3）。ASCO上报道的队列1的研究中，总共招募了259例患者，57%的患者PD-L1表达阳性，ORR为11.2%，完全缓解（CR）率为1.9%，9.3%的患者部分缓解（PR）。中位缓解持续时间为8.1个月。1年后，2018年3月JAMA正式发表了队列1的结果[2]。ORR率为11.6%，2.3%的患者达到CR，中位PFS为2.0个月，6个月PFS率为14.1%。中位OS为5.6个月，6个月OS率为46.5%。其中能观察到PD-L1阳性的患者的ORR高于PD-L1阴性的患者（15.5% vs 6.4%）。

胃癌晚期的治疗方法

胃癌晚期的治疗方法胃癌在生活中是一种常见的恶性肿瘤之一，已严重威胁到人们的生命安全。早期的肺癌症状不为明显，得不到人们的重视，因此在医院确诊患者大多数已发展到中晚期，在治疗上相对也要困难，那么如何治疗胃癌晚期，治疗胃癌晚期的方法又是什么呢? 临床上治疗晚期胃癌这一大癌，一般会采取综合性治疗，包括手术治疗，放射治疗，化学治疗，以及肿瘤生物治疗，通过结合患者自身条件采取合理的治疗方法。胃癌患者已经发展到晚期，其身体素质低，癌肿面积大，有转移的现象，在治疗上要根据患者的实际情况进行综合治疗。也就说要结合各种治疗方法的优势来进行治疗，使患者更有效的延长生存期。晚期患者能在手术情况下还是要进行手术，但晚期单一治疗是起不到治疗效果，术后在患者能耐放化疗的范围内适当的放化疗治疗，再联合肿瘤生物综合治疗，能够有效防止术后残留癌细胞，提升放化疗的敏感性，提高手术效果延长患者生存期。晚期患者在不具备手术特征的情况下，应采取保守治疗，放化疗肿瘤联合生物治疗进行辅助治疗，它能有效降低放化疗的毒性，提高放化疗敏感性，增强患者机体免疫抗癌功能，有效抑制肿瘤扩散和转移，达到治疗效果，延长患者生存期。对于那些身体免疫低下不耐手术，对放化疗产生耐药性的可单独选择肿瘤生物免疫治疗，以实现长期带瘤生存。肿瘤生物治疗是针对全身性癌症患者，不但可以缓解患者的临床症状、在一定程度上缩小肿瘤，还可重塑患者的机体免疫能力，提高癌晚期生活质量。晚期的胃癌治疗比较困难，只有采取综合性，针对性的治疗方法才能给患者起到延长生存期的必要，因此在选择晚期胃癌的治疗方法一定要根据患者的自身条件素质进行综合治疗，只有适合自己的治疗方案才会起到治疗效果。

2020晚期胃癌的新辅助治疗策略(完整版)

2020晚期胃癌的新辅助治疗策略（完整版）在全球范围内，胃癌（gastric cancer，GC）的发病率高、预后差。据2018年全球癌症报告显示，中国每年新发胃癌病例约占全球所有新发病例数的45%以上，因胃癌死亡人数占全球总死亡人数50%以上。D2根治术仍是晚期胃癌（advanced gastric cancer，AGC）最有效的治疗方法。尽管外科手术和综合治疗取得了显著的进展，但复发和转移仍然是GC的主要死亡原因。提高R0切除率、降低复发和转移率已成为治疗的主要目标。因此，新辅助治疗的概念应运而生。围手术期辅助和新辅助疗法包括化疗和/或放疗，目前已越来越多地与手术结合用于局部AGC甚至早期GC。研究显示，新辅助治疗可提高R0手术切除率，降低远处转移和复发率，通过降低肿瘤分期提高患者的生存率，但具体其方案、最佳治疗周期和组织学应答评价尚未明确，其适应证、可行性和长期生存效益仍存在争议。本文将主要介绍AGC新辅助疗法的现状和未来的挑战。治疗适应证表1总结了各国际指南推荐的不同新辅助治疗适应证及策略。

表1 胃癌新辅助化疗和放化疗的当前临床适应证注：NCCN: 美国国家综合癌症网络; JGCA: 日本胃癌协会; ESMO: 欧洲肿瘤内科学会; CSCO: 中国临床肿瘤学会; TX: 紫杉醇+卡培他滨; TC: 紫杉醇+顺铂; PFL: 顺铂+氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸钙；ECF: 表阿霉素+顺铂+氟尿嘧啶; PF: 顺铂+氟尿嘧啶; XELOX: 卡培他滨+奥沙利铂; FOLFOX: 氟尿嘧啶+奥沙利铂；FLOT: 多西他赛+奥沙利铂+氟尿嘧啶; EGJ: 胃食管交界处; CRT: 放化疗 ?美国国家综合癌症网络（NCCN）指南建议对临床分期为T2N0-3M0的可切除GC患者进行新辅助化疗或放化疗。 ?欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南则在MAGIC和FNCLCC/FFCD研究的基础上，建议将顺铂联合氟尿嘧啶的新辅助化疗方案用于所有临床分期>T2M0的可切除GC患者。 ?而在胃癌筛查十分普遍的日本，大多数患者在早期就已被确诊，D2淋巴结清扫术广泛流行，早期GC经外科治疗后预后良好，因此，2018年

胃癌晚期扩散治疗方法

胃癌是我国常见的恶性肿瘤，近年来，胃癌的发病率和死亡率居高不下，威胁患者的生命安全，由于其早期症状不明显，不少患者发现病情的时候都是晚期，出现了扩散和转移，治疗起来相对比较困难，很多患者和家属都想了解一下如何治疗，下面一起来看一下。胃癌发展到了晚期，病人体内的癌细胞，会通过直接浸润、血液或淋巴液等方式，向其它组织器官扩散转移，形成新的继发性癌灶，在给病人身心带去痛苦之时，还会增加治疗难度，危及病人生命。很多胃癌病人认为，当病情发展到晚期时就等于被判了死刑，治疗对于病人而言丝毫没有意义。专家介绍，事实并非如此，胃癌晚期并不是被判了死刑，选择合适的治疗方案依然可以减少患者的痛苦，延长患者的生命。胃癌晚期扩散，放化疗时常用的治疗方法，放化疗可以迅速作用于局部或全身，近期治疗效果较好。但是放化疗毒副作用也很大，它们在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤正常组织的细胞，而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御系统，破坏了人体的免疫系统，癌细胞就可能迅速发展，导致病情加重，甚至缩短患者的生命。因此，要同时配合中医治疗，中医中药有扶正固本，补气养血，软坚散结的功效，能提高机体免疫力，改善循环，缓解放化疗毒副作用，减轻患者痛苦，提高生存质量。中医治疗晚期胃癌，以达到改善病人生存质量，延长生存期的目的。胃癌晚期主要是以中药保守治疗为主，晚期胃癌如果要使用手术切除治疗必须要有良好的身体素质，胃癌晚期一般身体已经相当虚弱了，这时需要中医药治疗，首先中药无毒副作用、无危险性，再有中药对人体的免疫机能有着很大幅度的提升，对体内的瘤体有着直接的抑制功能，可以延长患者的生命。临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。三联平衡疗法治疗过的真实案例王新江，男，61岁，安阳人，胃癌术后复发 2012年11月份，王新江在午饭后突然出现吐血，随后更出现休克。经过一系列检查，王新江确诊为胃癌，且肾上有囊肿，医生建议尽快手术。随后，王新江按照医嘱做了手术切除。但术后仅半年，复查结果就显示病情复发，且肝、肾上都长出了肿瘤，其中肝上的间质瘤达2.3公分，肾上肿块达6公分。复发后，王新江通过熟人在安阳某肿瘤医院接受介入治疗，但治疗后却出现严重毒副反应，恶心、呕吐，吃不下饭，整个人瘦了一大圈，浑身没劲儿，最后医生说的再好，王新江也不愿意再继续治疗了。由于无法耐受介入治疗，王新江慕名到郑州希福中医肿瘤医院寻求袁希福院长的中医治疗。就诊时，王新江的身体非常虚弱，全身无力，体力透支，面色发黄。袁希福院长以特色中医“三联平衡疗法”为原则为其开具药方，兼顾扶正、祛邪，以延长生存期，改善生存治疗。用药后，王新江的身体有了明显好转，身上也有劲了，精神气色也好了很多，更让他意外的是，用药期间复查结果显示，体内肿瘤从2.3、2.2、1.8逐渐缩小。目前，王新江已经服用了3年多的中药，不仅体内肿瘤缩小到1.4，而且他的身体恢复的非常好。据王新江自己介绍，“现在每天就是早起，五点多钟起床去锻炼，每天走五六里路。”“有时哪天舒服了就走个七八里路”、“都跟正常人一样，跟以前一样跟正常人一样”。通过上述介绍我们知道，胃癌晚期出现扩散治疗方法还是比较多的，其中中医药发挥着重要的作用，既能联合放化疗起到增效减毒的作用，也能单独作用于患者，提高治

胃癌的内科临床治疗

胃癌的内科临床治疗发表时间：2018-08-29T11:11:42.033Z 来源：《中国蒙医药》2018年第7期作者：王松梅 [导读] 胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别大兴安岭呼中区人民医院 165036 【摘要】胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。本文旨在探讨胃癌的内科临床治疗，认为胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施密切相关。【关键词】胃癌；内科；治疗胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位。胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1[1]。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。 1临床资料选择我院于2016年3月至2017年2月收治的胃癌确诊患者46例为研究对象，其中男性患者25例，女性患者21例，年龄36～65岁，平均年龄（58.5±2.4）岁。临床初次诊断的胃癌中，1/3有区域淋巴结转移，1/3有内脏转移，仅1/4-1/3肿瘤病灶局限于胃壁。病灶的局限性和广泛性决定了患者的5年生存率。 2临床治疗 2.1治疗原则经术前分期性检查，包括纤维内镜、腹部CT、女性患者盆腔CT或B超、胸部X线等，根据检查结果，可考虑如下治疗原则。 2.1.1无远处转移的患者，临床评估为可手术切除的，首选手术治疗。患者术后，如为R0切除，T1NO者，不需要进行辅助化疗/放疗。T2N0者，对有高危因素如低分化腺癌、有脉管瘤栓、年轻患者应实施术后含5-Fu方案的化疗或同步化放疗。T3/4或任何T、N+的患者，推荐行术后辅助化疗或同步化放疗[2]。如为R1切除，推荐术后放疗同时5-Fu增敏。对R2切除的患者，推荐术后放疗同时5-Fu增敏，或全身化疗，或给予最好的支持治疗。 2.1.2有远处转移的患者，考虑全身化疗为主，或参加临床试验。不能耐受化疗的，给予最好的支持治疗。 2.2治疗方法胃癌的内科治疗包括：化疗、靶向治疗、对症支持治疗等。 2.2.1化疗是胃癌患者主要的内科治疗方法。胃癌患者就诊时能做根治性切除的只有50%～60%，而分期较晚的患者术后复发的危险很高。当胃癌患者的病灶不能切除，胃癌患者术后复发或者转移时，适度的化疗能改善部分患者的生存质量，生存期，使患者从中受益这类化疗叫做姑息化疗。甚至部分患者通过化疗可能转化为可切除的病灶，获得手术机会达到根治的目的。这类化疗叫新辅助化疗。当患者的胃癌病灶可以完全切除时，在胃癌的根治术后，部分患者也仍需化疗杀灭患者体内的微小病灶，以达到最佳疗效，这类化疗叫辅助化疗。据统计，胃癌患者术后5年生存率为20%～30%，多数患者仅通过手术难以治愈[3]。化疗在胃癌的治疗中占有重要地位。多项临床研究证实，化疗与最好的支持治疗相比，可延长晚期胃癌患者的无进展生存期和总生存时间。晚期胃癌的化疗至今仍然未能确定标准化疗方案。近年对晚期胃癌的研究主要在以下几个方面：（1）对已有联合化疗方案给药方法进行改进；（2）继续对已有的标准方案进行疗效评价；（3）新药的应用[4]。 2.2.2分子靶向治疗和抗血管生成治疗药物在胃癌治疗中也在进行探索，显示出了很好的前景。 3讨论胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌的流行病学有明显的地理差别，日本、中国、智利、远东、欧洲和俄罗斯为高发地区，而美国、澳大利亚、丹麦和新西兰发病最低。2/3的胃癌患者在发展中国家，其中中国占42%[5]。目前胃癌的内科治疗模式和治疗水平还有待提高，这与西方发达国家胃癌的发病率低，各方面对胃癌研究的投入力度不够有很大的关系。因此，亚洲和南美洲等胃癌高发病率国家的医生，尤其是我们中国的医生，应该利用患者资源多的优势，在忙于临床常规工作的同时，投入更多的精力，对胃癌的内科治疗进行更深入的研究。参考文献： [1]宗亮，赵伟，陈平.胃癌的综合治疗进展[J].中国现代普通外科进展，2010，（5）：384-387. [2]王婧，田劭丹，陈信义. 晚期胃癌治疗进展[J].中国肿瘤临床，2010，（3）：171-175. [3]仲海，严超，燕敏，朱正纲. 胃癌术前分期的研究现状[J].世界华人消化杂志，2011，（1）：48-56. [4]张俊地，朱正纲，林言箴.胃癌分子靶向治疗进展[J].外科理论与实践，2011，（3）：221-223. [5]耿龙龙，任鹏，李延海，蒋宏，王荣华，王琤，李保松.胃癌治疗现状及新进展[J]. 医学理论与实践，2017，（12）：1744-1746，1749.