慢阻肺护理诊断措施有哪些-
慢阻肺护理诊断措施有哪些?
慢阻肺是属于一种比较常见的人体肺部疾病，出现慢阻肺就会容易出现气流异常的状态，平时还会容易引起炎症，对肺部健康有很大的损伤，而诊断慢阻肺方法可以通过肺部的检查来进行判断病情，平时除了治疗以外也需要及时护理，生活中尽量不要抽烟。
★诊断
肺功能检查是判断气流受限且重复性好的客观指标，对慢阻肺急性加重的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。肺功能检查是诊断慢阻肺急性加重的金标准。
诊断慢阻肺急性加重的肺功能指标为：用支气管扩张剂后，FEV1<80%预计值及FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。除了检测FVC，肺功能仪也可用来测定不同吸气或呼吸状态的肺内气体的含量，如肺活量(VC)、潮气量(VT)等等。
1、FEV1(第一秒用力呼气容积)
是患者在用力深吸气后尽量用力呼气，测定在第一秒内呼出的气体容量。
2、FVC(用力肺活量)亦称用力呼气容量
指吸气至肺总量，然后用最大力气、最快速度呼气至残气量所能呼出的最大气体容量。
3、VC(肺活量)亦称缓慢肺活量(SVC)
指在用力深吸气至肺总量后以缓慢的、非用力的最大呼气容量。在慢阻肺急性加重患者中，由于用力呼气时气道过早塌陷和闭塞，因此VC常大于FVC。
★慢阻肺护理
(1)开窗通风，室内定期作空气消毒如食醋或苍术薰蒸等;避免烟雾、粉尘的刺激，吸烟者应戒烟;在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。
(2)注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可
用生理盐水于饭后、睡前漱口。
(3)痰多者尽量将痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽;痰液粘稠者，适当服用祛痰药或雾化稀释痰液，老年、体弱者可协作翻身或轻拍背部帮助排痰。
(4)每天有计划地进行锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼，其方法是：用鼻吸气，用口呼气。呼气时口唇缩拢(成鱼口状)，并用手按压腹部，使气呼尽，采用深而慢的呼吸，频率每分8到10次，每日进行数次锻炼，每次10到20分钟，长期坚持下去，一般2到3个月可使通气功能改善。
慢性阻塞性肺气肿疾病护理常规
慢性阻塞性肺气肿疾病护理常规 观察要点 1.生命体征，呼吸形态。 2.痰的颜色，性状，粘稠度，气味及量的变化。 3.脱水状况：皮肤饱满度，弹性，粘膜的干燥程度。 护理措施 1.给予端坐位或半坐位，利于呼吸。 2.鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。痰液较多不易j咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸人，必要时吸痰。 3.合理用氧，采用低流量给氧，流量1—2L／min，吸入前湿化。 4.遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染。 5.多饮水，给予高热量、高蛋白质、高维生素的流质、半流、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。 6.护士应聆听病人的叙述，疏导其心理压力，必要时请心理医生协助诊治。 一般护理 1. 提供安静、整洁舒适的环境。 2. 注意观察咳痰的量及性质，呼吸困难的类型。 3. 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。 4. 做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。 健康教育 1. 积极宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识。 2. 避免受凉、过度劳累，天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所。 3. 指导病人戒烟。
4.指导病人全身运动锻炼结合呼吸锻炼，可进行步行、骑自行车、气功、太极拳、家庭劳动等，锻炼方式、锻炼时速度、距离根据病人身体状况决定。 5. 注意保暖，预防感冒。 6.呼吸训练：腹式呼吸（仰卧位，一手放在胸部，一手放在腹部经口缓慢吸气，升高顶住手，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部肌肉，并收腹）和缩唇呼吸。 7.咳嗽的技巧：身体向前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉。
慢阻肺患者护理_查房
护理查房记录 科室：一科 时间：2015-06-17 地点：一科办公室 参加人员： 讨论性质：1.普通口 2.特殊口疑难口危重口 3.死亡口 查房对象： 1. 床号：3： _性别：男年龄：76岁住院号 2. 诊断：1.慢性阻塞性肺病急性加重期2.肺心病3?心功能3级4.高血压病3 级，极高危组 主持者：职务：带教职称：主管护师 一、责任护士汇报病情及护理情况： 1、简要病情： 患者因“反复咳嗽、咯痰、喘息2余年，再发加重伴心悸、双下肢浮肿1 月”于2015-6-9 9:43门诊以“慢性阻塞性肺疾病”收住我科。入院时生命体征T:36 C P96次/分R24次/分BP121/83mmHg SPO2:95。患者在安静状态下亦觉喘息、气促。既往有“高血压”病史5年，血压最高180/110mmHg近期服用“非洛地平缓释片5mg/d”，血压控制尚可。吸烟40余年，2-3支/天，已戒烟3 余年。患者自起病以来，饮食、睡眠稍差，小便量少( 600ml/d )，大便正常。 压疮评分19分，跌倒评分4分，导管评分0分。近2天24h入量：1600ml-1800ml (输液量:952ml)，出量：1100ml-1200ml。 2、治疗原则： ①予科护理常规、一级护理，持续低流量吸氧 2 升/分(22h/d)，遥测心电监 测及血氧饱和度监测(22h/d) o ②急查血气分析、血生化、心肌酶等，完善相关检查。 ③ .予“头抱甲肟”抗感染，“多索茶碱”平喘、“溴已新”祛痰、“谷红” 改善血供。控制液体量，呋塞米利尿以减轻心脏负荷。(利尿药应用后可出现低钾、低氯性碱中毒，痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，应注意预防) 3、入院后辅助检查结果 ①2015/6/9 10:58:11 急诊血气相关参数分析：PH值:7.457、氧分压:96.9mmHg 二氧化碳分压39.8mmHg ②2015/6/10血化验结果示：超敏C反应蛋白:6.9mg/L (0-6)提示：感染。血生
慢阻肺护理诊断措施有哪些-
慢阻肺护理诊断措施有哪些? 慢阻肺是属于一种比较常见的人体肺部疾病，出现慢阻肺就会容易出现气流异常的状态，平时还会容易引起炎症，对肺部健康有很大的损伤，而诊断慢阻肺方法可以通过肺部的检查来进行判断病情，平时除了治疗以外也需要及时护理，生活中尽量不要抽烟。 ★诊断 肺功能检查是判断气流受限且重复性好的客观指标，对慢阻肺急性加重的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。肺功能检查是诊断慢阻肺急性加重的金标准。 诊断慢阻肺急性加重的肺功能指标为：用支气管扩张剂后，FEV1<80%预计值及FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。除了检测FVC，肺功能仪也可用来测定不同吸气或呼吸状态的肺内气体的含量，如肺活量(VC)、潮气量(VT)等等。 1、FEV1(第一秒用力呼气容积)
是患者在用力深吸气后尽量用力呼气，测定在第一秒内呼出的气体容量。 2、FVC(用力肺活量)亦称用力呼气容量 指吸气至肺总量，然后用最大力气、最快速度呼气至残气量所能呼出的最大气体容量。 3、VC(肺活量)亦称缓慢肺活量(SVC) 指在用力深吸气至肺总量后以缓慢的、非用力的最大呼气容量。在慢阻肺急性加重患者中，由于用力呼气时气道过早塌陷和闭塞，因此VC常大于FVC。 ★慢阻肺护理 (1)开窗通风，室内定期作空气消毒如食醋或苍术薰蒸等;避免烟雾、粉尘的刺激，吸烟者应戒烟;在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。 (2)注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可
用生理盐水于饭后、睡前漱口。 (3)痰多者尽量将痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽;痰液粘稠者，适当服用祛痰药或雾化稀释痰液，老年、体弱者可协作翻身或轻拍背部帮助排痰。 (4)每天有计划地进行锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼，其方法是：用鼻吸气，用口呼气。呼气时口唇缩拢(成鱼口状)，并用手按压腹部，使气呼尽，采用深而慢的呼吸，频率每分8到10次，每日进行数次锻炼，每次10到20分钟，长期坚持下去，一般2到3个月可使通气功能改善。
慢阻肺的护理措施有哪些
慢阻肺的护理措施有哪些 https://www.360docs.net/doc/628656126.html, 疾病在治疗之后症状还不能完全消失，需要患者进行继续的治疗，这个时候是在家，所以很多人脱离了治疗的环境心情就放松了，这就导致了慢阻肺的继续发作。所以缓解慢阻肺的症状需要积极护理。为此我们要进行良好的护理措施。慢阻肺是一种慢性肺部疾病，危害极其严重，已经被世界医学界列为影响人体健康的最大杀手，我们今天来看一看关于慢阻肺的护理措施有哪些吧。 慢阻肺的护理措施有哪些： 1、心理护理 慢阻肺由于病程长，反复发作，每况愈下，给病人带来较重的精神负担，甚至对治疗失去信心。护士应关心体贴病人，采取通俗易懂的语言多与病人沟通，常常和他们聊天、谈心，了解他们心理变化，尽可能为他们排忧解难，从而建立良好的护患关系，鼓励病人以积极的心态对待疾病，放松心情，控制呼吸，保持乐观态度，提高战胜疾病的信心。 2、营养支持护理 病人常发生营养不良，同时伴有免疫功能低下。气道阻塞程度越严重，营养不良的发生率越高。营养不良又可降低呼吸肌肌力和耐力，使之容易发生呼吸肌疲劳，进而发生呼吸衰竭。而免疫功能低下常易发生肺部感染。因此，应养成良好的饮食习惯，少量多餐，合理调配饮食，饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物，忌食胀气类食物及油煎食物 3、睡眠护理 保持环境安静，病室温度适宜，空气新鲜，取舒适体位，指导病人采取放松术，病情允许时适当增加白天的身体活动量，必要时遵医嘱应用镇静、安眠剂，帮助病人睡眠。 4、鼓励病人多饮水，稀释痰液，协助病人翻身、叩背，指导病人深吸气后有意识咳嗽，以利排痰。 这些有效的护理方法是慢阻肺患者需要做到的良好护理方法，如果能够将疾病的治疗与护理完美结合，这样就能有效的防止疾病对我们的危害，防止疾病反
慢阻肺护理
慢性阻塞性肺气肿（COPD）护理常规 一、一般护理 1.休息和活动:急性期卧床休息，必要时取舒适的坐位或半坐位。 2.鼓励患者缓慢深呼吸。 3.保持病室安静和整洁，减少对患者的不良刺激。 4.饮食:高热量、高蛋白、高维生素、低碳水化合物的食物。心功能不全时进食不要过饱,限制钠的摄入，避免刺激性食物。 5.氧疗：呼吸困难者遵医嘱给予鼻导管持续低流量吸氧， 1-3L/min，当严重低氧血症而无二氧化碳潴留可适当增加吸氧浓度。 二、对症护理 1.咳嗽、咳痰、喘憋 1.1 协助患者排痰，指导患者咳嗽时坐起，身体前倾，给患者拍背鼓励其将痰咳出。 1.2 痰液粘稠时多饮水。在心肾功能正常的情况下，每天饮水1500ml以上。 1.3 祛痰止咳：常用化痰药有沐舒坦（氨溴索）、标准桃金娘油（吉诺通）、糜蛋白酶等。 1.4 雾化吸入：可选用化痰药、解痉平喘药进行雾化治疗。 1.5 观察用药后痰液是否容易咳出及痰液的变化。 2.呼吸困难 2.1 选择正确的氧疗方法。 2.2 保持呼吸道通畅。 2.3 按医嘱正确给予药物治疗。 2.4 必要时给予呼吸机辅助呼吸。 3.高热 3.1 根据症状及药敏试验选用敏感的抗生素。 3.2 观察用药后患者体温是否下降，咳嗽咳痰是否减轻和消失，
肺部罗音是否消失，同时关注抗生素的副作用。 3.3 给予物理降温和按医嘱给予药物降温。 三、病情观察 1.密切观察患者咳、痰、喘症状、发作时间及诱发因素，尤其是痰液的性质、量和颜色。 2.注意患者的体温、脉搏、呼吸、血压、心率、瞳孔、神志的变化，定期检测和记录，急性期注意观察呼吸困难、紫绀、心悸、胸闷、烦躁、表情淡漠、精神错乱、神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺脑的表现。 3.并发症的观察 3.1 气胸：观察有无胸痛、咳嗽、气急、呼吸困难等。 3.2 Ⅱ型呼衰：观察有无呼吸困难、紫绀、精神神经症状等。 3.3 肺源性心脏病：观察有无心悸、气短、尿少、下肢浮肿等。 四、健康教育 1.加强体育锻炼，提高机体抗寒能力。 2.注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染，及早治疗上呼吸道感染。 3.尽量少去空气污染的公共场所，避免刺激性气体、烟雾、灰尘和油烟等。 4.吸烟者戒烟。 5.重视营养的摄入，改善全身营养状况。 6.进行呼吸肌功能的锻炼，指导有效咳嗽咳痰，深呼吸。 7.家庭氧疗，吸氧15小时/天以上。 8.药物名称、剂量、作用、用法、副作用宣教。 9.定期门诊随访。
护理查房-慢阻肺
护理查房 病例：慢性阻塞性肺疾病 一、临床资料 患者XX，男，82岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘40余年，再发加重3天”入院。患者40余年前，无明显诱因，开始出现咳嗽、咳痰症状，多于冬春季及天气变化时发作，痰多为白色泡沫样痰，偶为黄脓痰，间断伴气喘。后患者确诊为“慢性阻塞性肺疾病”。患者2008年6月因“慢性阻塞性肺疾病急性发作并2型呼吸衰竭”行气管切开术及呼吸机辅助呼吸。本次因天气变化后，开始出现咳嗽、咳痰症状加重，伴气喘及轻度胸闷，痰为白色泡沫样痰，量多，以“慢性阻塞性肺疾病急性发作”收入科。既往有“乙肝小三阳”病史，对“青霉素”过敏。入院查体：体温36.3℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压120/65mmHg。初步诊断：1、慢性阻塞性肺疾病肺源性心脏病2、2型呼吸衰竭3、呼吸性酸中毒。入院后给予呼吸机辅助呼吸，呼吸模式SIMV，潮气量360ml，呼吸频率20次/分。并给予强心、抗凝、扩管、护胃等药物治疗。 二、疾病简析 1、定义：“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是临床上常见病多发病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等。 2、病因： 慢阻肺有多种因素共同致病，其中包括纤毛功能失调、气道结构改变、气道炎症、系统失调、气流受阻等诸多病理生理改变。 3、临床表现 具有气道阻塞性改变和阻塞性通气障碍，主要症状表现为慢性气流受阻（不完全可逆）、气短（或呼吸困难）、咳嗽、喘鸣及粘痰增加。由此引起“咳、痰、喘”三大基本临床表现。 4、治疗原则 （1）保持呼吸道通畅：①清除呼吸道分泌物②缓解支气管痉挛③辅助通气（2）氧疗：①氧疗指征根据动脉血气分析结果进行氧疗，血氧分压小于8kPa (60mmHg)定为氧疗指征，小于7.3kPa(55mmHg)为必须 氧疗指征。
慢阻肺的护理计划
慢性阻塞性肺病的护理计划 王月娟 护理评估1、病史：患者：陈为信，男，77岁 患者从20年前每于受凉后出现咳嗽呈间断性，咳白色粘痰，以夜间为剧，伴气喘不适，在当地医院就诊给予相应治疗，效果一般。20年间反复发作，以秋冬为甚，受凉感冒后明显，每年多在三个月以上。2天前患者受凉后感咳喘较前加重，伴咳痰，量一般，痰稠、不易咳出，无畏寒、发热，无咯血、呕吐，无胸痛、心悸，无抽搐、晕厥等，为求诊治，遂今来我院就诊，拟“慢性阻塞性肺病急性加重期，直肠癌术后”收住入院。此次病程中患者神清，精神差，纳眠差，二便正常。护理体征：T：36.4 ℃ P：76次/分R：22次/分 BP：126/72mmHg 神清，精神差，发育正常，营养中等，扶入病房，自主体位，查体合作，对答切题，全身皮肤黏膜无黄染，无出血点及瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结未及肿大，五官端正，头颅无畸形，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，直径约2.5mm，双眼运动正常；副鼻窦无压痛，口唇紫绀，口角不偏，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大，桶状胸，两侧呼吸运动对称，肋间隙增宽，胸壁无静脉曲张。语音震颤减弱，无胸膜摩擦感及皮下捻发感。双肺叩诊呈过清音。双肺呼吸音低，双肺可闻及明显哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音，心前区无隆起，未及震颤，心尖搏动位置第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处，心率：76次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，腹部见直肠改道术后改变，无压、反跳痛及明显腹肌紧张，肝脾肋下未触及，双侧肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，四肢脊柱无畸形，肛门及外生殖器未检查。双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，各生理反射正常存在，未引出病理反射，脑膜刺激征阴性。 三、辅助检查快速血糖504mmol/L，心电图：窦性心侓，大致正常心电图 四、入院诊断：慢性阻塞性肺病 五、诊疗措施：予以抗炎止喘、雾化补液等综合治疗。
最新慢性阻塞性肺气肿(COPD)护理常规
慢性阻塞性肺气肿（COPD ）护理常规 一、概念 慢性阻塞性肺气肿（chronicobstructivepulmonarydlseases CODP）是一种具有气流受限特性的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒物的异常炎症反应有关。 二、临床特点 临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为主要症状，随着病情迁延呼吸困难逐渐加重。随着病情进展双肺出现干湿啰音，哮鸣音及呼气延长，胸部过度膨胀，呈桶状胸，呼吸时常呈缩唇呼气，有口唇发绀及右心衰体征。 三、医疗目标 本病在急性加重期的治疗目标是缓解症状，控制疾病进展，降低急性加重的死亡率，缩短住院天数。在稳定期的治疗目标是加强预防措施，减少恶化次数，维持病情稳定，改善活动能力，提高生活质量。 四、护理目标 （一）维持呼吸道畅通 （二）维持水电解质平衡 （三）预防及控制感染 （四）维持足够的营养 （五）减轻焦虑 五、护理问题/关键点 （一）呼吸困难 （二）咳嗽咳痰 （三）右心衰竭 （四）气胸 （五）肺性脑病 （六）U型呼衰 （七）营养不良 （八）呼吸机支持 （九）吸入剂治疗 （十）教育需求 六、评估 （一）入院评估 1. 入院方式（步行、轮椅或平车），以判断呼吸困难的程度。 2. 生命体征、神志 3. 缺氧的症状体征、呼吸困难程度。 4. 呼吸音情况，痰液的颜色、性状及量。 5. 双下肢水肿情况。 6. 实验室指标：ABG 等。 7. 饮食习惯及营养状况。 8. 心理状况及家庭支持情况
9. 病程及此次发病的诱因。 10. 生活习惯吸烟室工作环境的那个。 11. 家族史。 12. 家庭用药及家庭氧辽情况。 （二）持续评估 1. 生命体征及意识。 2. 营养及进食情况。 3. 心理反应 4. 病情及主要症状。 （1）呼吸困难患者有无感到胸闷、憋气、呼吸费力和喘息。 （2）紫绀紫绀是缺氧的典型表现。 （3）神经精神症状缺氧和二氧化碳潴留都会引起神经精神症状。缺氧表现为判断力减弱。定向力障碍，严重者精神错乱、狂躁、昏迷等。肺性脑病是二氧 化碳潴留的典型表现，早期表现为兴奋，晚期表现为抑制。 （4）循环系统症状可发生右心衰竭、体循环淤血体征。二氧化碳潴留可使皮肤红润、温暖多汗，球结膜充血、搏动性头痛。 （5）咳嗽咳痰情况，痰液的颜色、性质及量。 （6）呼吸音情况。 （7）水肿情况、尿量 5. 氧辽的效果。 6. 实验室检查：ABG、电解质、痰培养。 7. 辅助检查结果：胸片、心电图、心超、肺功能。 8. 用药的效果及药物的不良反应。 七、干预措施 本病的处理原则是保持气道通畅的条件下，改善和纠正缺氧，二氧化碳潴留级代谢功能紊乱，维护和改善肺功能，提高患者工作和生活能力 （一）环境/体位和活动 1. 急性期卧床休息 2. 必要时取舒适的坐位或半坐位。 3. 鼓励患者缓慢深呼吸。 4. 保持病室安静和政界，减少对患者的不良刺激。 （二）饮食 1. 高热量、高蛋白、高维生素、低贪睡化合物的食物。 2. 新功能不全时进食不要过饱，限制钠的摄入。 （三）心理护理关心、体贴患者，缓解紧张情绪，教会病人学会各种放松技术及呼吸功能锻炼。 （四）氧疗 1. 呼吸困难者遵医嘱给予鼻导管持续低流量吸氧，1-3 升/分。 2. 当严重低氧血症而无二氧化碳潴留可适当增加吸氧浓度。 （五）抗感染 1. 根据症状及药敏试验选用敏感的抗生素。 2. 观察用药后患者提问是否下降，咳嗽咳痰是否减轻和消失，肺部啰音是否消失。 同时关注抗生素的副作用。 （六）止咳排痰
慢阻肺的护理查房
护理查房 1床患者佘耀华,女性,90岁,患者因“咳嗽、咳痰、憋喘20余年,加重伴发热5天”以“慢性阻塞性肺疾病“于2015年1月3号09:00辅助入病房。神志清,精神可。查体:T:36、5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP150/80mmHg。既往有冠心病病史。双肺听诊呼吸音粗可闻及散在哮鸣音,PH:7、39,PCO2:52mmHg,PO2:95mmHg,SO2:97%。入院后给予内科Ⅰ级护理,低盐低脂饮食,测血压Bid,卧床休息,留陪人,吸氧,输液给予抗感染,平喘,祛痰,改善循环等药物治疗。 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 就是一种具有气流受限特征得可以预防与治疗得疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒得慢性炎症反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)得不良效应。 病因与发病机制 COPD发病机理至今尚不明了。目前认为与下面三大因素有关: （一）气道炎症 （二）蛋白酶与抗蛋白酶得失衡 （三）氧化与抗氧化得不平衡 危险因素 引起慢阻肺得危险因素包括个体易感因素与环境因素,两者相互影响。 (一)个体因素 某些遗传因素可增加慢阻肺发病得危险性,即慢阻肺有遗传易感性 (二)环境因素 1、吸烟:吸烟就是慢阻肺最重要得环境发病因素。 2、空气污染:化学气体(氯、氧化氮与二氧化硫等)对支气管黏膜有刺激与细胞毒性作用。 3、职业性粉尘与化学物质:当职业性粉尘(二氧化硅、煤尘、棉尘与蔗尘等)及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气与室内空气污染等)得浓度过大或接触时间过久,均可导致慢阻肺得发生。 4、生物燃料烟雾:生物燃料就是指柴草、木头、木炭、庄稼杆与动物粪便等。 5、感染:呼吸道感染就是慢阻肺发病与加剧得另一个重要因素 6、社会经济地位:慢阻肺得发病与患者得社会经济地位相关。
护理查房-慢阻肺
内一科护理业务查房记录 科室：内一科日期时间：2013.3.19 主持人：张伟伟护士长主讲人：张玉兰记录人：黄丽 参加人员：全院护士长；主管护士；内一科全体护士 床号：抢1床住院号：13004740 诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、扩张性心肌病、肺心病、心衰、心功能Ⅳ级、心律失常（房颤）胆囊炎伴结石 内容记录 护士长：大家好，今天我们就抢1床病人库尔班.尼亚孜进行一次护理查房，先由责任护士黄丽介绍一下病情： 汇报人：黄丽简要病史，主要护理问题及护理措施 各位老师大家下午好,首先由我为大家介绍该患者的病情及所实施的护理措施。抢1床库尔班尼亚孜，入院诊断“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病”目前诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、扩张性心肌病、肺心病、心衰、心功能Ⅳ级、心律失常（房颤）胆囊炎伴结石”，主管医生邵贵军，责任护士黄丽，询问既往无药物过敏史，患者于3月11日11:40扶入病区，男性，62岁，维吾尔族，首测体温：36.0℃，脉搏100次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg,精神差，神志清，口唇及面色发绀，左髋部有一陈旧发暗区，有咳嗽、咳痰，为少量白色粘痰，轻度胸闷、气喘，偶感心慌，患者入院时精神焦虑，情绪紧张，通过对患者实施心理安慰及相关健康指导，目前患者精神一般，情绪平稳，遵医嘱给予心电监护、血氧饱和度监测，持续低流量吸氧，告知目的及注意事项，表示了解。指导病人采取半坐卧位，保持呼吸道通畅，指导患者翻身扣背，协助排痰，指导患者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励病人多饮水，保持大便通畅，定时给予病人皮肤护理。辅助检查：生化、三大常规正常，痰培养结果提示正常菌群。心电图显示为房颤，胸片正侧位提示：慢性支气管炎伴两下肺感染，心脏B超结果提示全心增大，左心功能减低，腹部B超显示胆囊炎伴结石，颈部血管B超正常。在护理过程中，要注意保持患者呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽，促进排痰，密切观察患者体征、尿量和神志，患者皮肤破损危险因素，评估为23分，防坠床跌倒为0分，治疗给予抗炎、平喘、扩冠、止咳、祛痰、活血化瘀对症处
(完整版)慢性阻塞性肺气肿的护理查房
呼吸消化内科护理查房 会议名称：慢性阻塞性肺气肿的护理查房 日期：2015年2月 地点：呼吸消化科医办室 参加人员：护士长、全体护理人员 主持人：护士长张爱萍 记录人：赵婷 护士长发言：今日查房内容为“慢性阻塞性肺气肿病人的护理”，由护士赵婷查房，讲述慢性阻塞性肺气肿的病因、病理、临床表现、治疗、护理措施、健康宣教，主要通过这种学习形式进一步巩固专业知识，能更好的服务患者，以便更好的应用于临床，下面请赵婷为大家讲解：慢性阻塞性肺气肿的护理 【简要病史】 患者特文特布，女，82岁，2015年2月8日入院，主因：慢性咳嗽、咳痰10余年，平时活动后感胸憋气短三余年，再发加重三日，收入院。患者自诉好发于受凉后及冬春季节，给予对症治疗或天气好转后病情可好转，但上诉症状反复发作，且呈进行性加重。三日前因受凉再次出现上诉症状，偶有咳嗽，呈间断性，偶有少量白痰，不易咳出，伴喘息气短，以活动后明显，但无夜间阵发性呼吸困难，患者此次发病以来，无头痛，无发热及畏寒，食欲差，无恶心及呕吐，无胸痛及咯血，无腹痛及腹胀，无少尿，精神睡眠一般，二便如常。诊断为慢阻肺加重期。
【入院查体】 入院测T：36.4·C、P：100次/分、R:20次/分、BP：120/70mmol。慢性缺氧面容，神清语利，轮椅推入病房，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，桶胸，双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音，心律齐，心音可，腹软，无腹肌紧张，无反跳痛，肝脾不大，肝颈静脉回流征（一），肠鸣音正常，双下肢浮肿征（一)。 【辅助检查】 1.血液分析：中性粒细胞比率显著增高 2.生化全项：血糖略高（随机） 3.心电图：窦性心动过速 4.胸片：(1)慢支炎、肺气肿合并肺感染 (2)主动脉粥样硬化 (3)心影略增大 【住院经过】 患者于2月8日入院，入院给予吸氧、抗感染、化痰、解痉对症治疗，制定护理计划，督促患者进行有效呼吸通气的训练。 【概念】 慢性阻塞性肺疾病（COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。包括慢性支气管炎及肺气肿，本质是由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性气道阻塞。与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
慢阻肺患者护理查房
自贡汇东医院护理查房记录 科室：综合科 时间：2017-01-17 地点：护士办公室 参加人员：钟媛、钟燕琳、刘婷、袁梅、邹霞、方敏、曹蓝、李春花 查房对象： 1.床号：15 姓名：江汝君性别：男年龄：58岁住院号 2.诊断：1.慢性阻塞性肺病急性加重期 2.肺心病 3.脑动脉硬化 4.慢性胃炎急 发 主持者：刘婷职称：护士 一、责任护士汇报病情及护理情况： 1.简要病情： 患者江汝君，男，58岁，已婚，农民。因“反复咳嗽、咳痰十年，加重伴心慌、气促二天”于2016年12月25日12:10入院。患者10年前因受凉后出现咳嗽、咳白色稠痰。在私人诊所予以静脉输液治疗后好转。此后每因受凉或季节变化后复发，以冬、春季节为甚。一周前因受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰，量较少，不易咳出，咳后或稍活动后明显感胸闷、气促不适。并伴有头昏、头痛、中上腹阵发性隐痛等症状，无视物旋转、发热、畏寒、盗汗、胸痛、咯血、腹泻、呕吐等症状。自服药物症状无明显缓解，遂来我院就诊，自发病以来患者精神、饮食欠佳、睡眠差，大便少，小便黄，体重无明显改变。门诊以“慢阻肺，肺心病”收入我科。 既往史：平素体质差，“慢阻肺”病史10年，“肺心病”病史2年；长期头昏、头痛，曾诊断为“脑血管供血不足”。患者腹胀、呃逆，于6年前在本市第四人民医院行胃镜检查，诊断为“慢性糜烂性胃炎”，多次于多家医院输液治疗。否认“高血压病、糖尿病”、“肝炎、结核、伤寒”等病史。曾于9年前不慎使右手腕骨折，行骨折修补术，对头孢类、沙星类药物过敏。预防接种史不详。 入院查体：T ：37.0℃ P：88次/分 R：20次/分 BP：124/76mmHg，全身皮肤粘膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，扁桃体未见肿大。颈静脉无怒张，肝颈 1 / 5
慢阻肺护理计划
附表1:中央广播电视大学护理专业护理计划 科别：呼吸科病室：2 床号：5 病案号：0000149002 入院时间：2014.10.14 一.一般资料 姓名：秦XX 性别：女年龄：70 岁民族：汉籍贯：陕西省旬邑县婚姻：已婚职业：农民信仰：无文化程度：初中资料来源：旬邑县医院呼吸科 入院方式：步入病区可靠程度：可靠病历记录日期：2014.10.14 入院诊断：1.慢性阻塞性肺疾病(急性加重期) 肺功能代偿期 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能Ⅱ级 二、病人健康状况和问题 （一）入院原因和经过 1．主诉：反复咳嗽、喘息30余年，加重2周。 2．现病史：30余年前受凉后出现咳嗽、咳痰、喘息，院外诊所
治疗后好转，此后反复发作上述症状，每年发作2-3次，每次发作1-2月余，每次发作均于院外治疗好转。2周前患者受凉后咳嗽、咳痰症状加重，痰为黄色脓痰，量多不易咳出，偶有痰中带血丝，伴有喘息症状，夜间可平卧位休息，院外口服药物治疗（具体不详）后无明显缓解,为进一步诊治来我院，门诊医师以“慢性支气管炎”收住我科，病程中无发热、腹痛、腹泻、消瘦等症状。 （二）现在身体状况 1．饮食情况：平素食欲较差。 2．饮水情况：量适中。 3．大便情况：正常。 4．小便情况：正常。 5．睡眠情况：较差 6．自理程度：发病时需要家属照顾，好转后生活可以自理。 （三）既往身体状况 1．既往病史：既往体健。 2．家族史：无乙肝、结核等传染病及其密切接触史。无高血压、糖尿病及冠心病病史。
3．过敏史：无药物、食物过敏史及输血史。 4．月经生育史：月经规律， 13/3-6/28-30/2012-04-16，量中等，无痛经。 5．嗜好：药物、粉尘及放射性物质接触史。 （四）心理社会状况 1．人格类型：（请在相应的选项上划“√”） 独立/依赖紧张/松弛主动/被动√内向/外 向 2．精神情绪状态：良好。 3．对疾病和健康的认识：认知好。 4．医疗费用支付形式：自付。 5．适应能力（病人角色）：良好。 6．住院顾虑：无其他顾虑。 7．主要药物治疗（原则与药物名称）：院外口服药物治疗（具体不详） 三、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查 肺功能检查(2014-10-14,本院):：中度阻塞型肺通气功能障碍。
慢阻肺患者的护理
慢性阻塞性肺气肿病人的护理 气管扩张了叫肺气肿气流受限了叫COPD！气管扩张但无气流受限不能诊断C OPD！ 老年人+咳、痰、喘=慢支炎桶状胸+过清音=肺气肿老年人+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD 慢性阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。 一、病因1、肺气肿的发生与吸烟、大气污染、感染等综合因素有密切关系。2、绝大多数的慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎发展而来，其次是支气管哮喘、支气管扩张等亦可引起肺气肿。二、护理诊断1.清理呼吸道无效：与痰液黏稠，支气管痉挛等有关。 2.低效性呼吸型态：与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关。 3.活动无耐力：与低氧血症、营养不良等有关。4.气体交换受损：与COPD继发感染有关。5.焦虑、个人应对无效：与呼吸困难迁延、家庭支持不足或缺乏有关信息有关。 6.潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭。 三、护理措施1、遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。痰量较多不易咳出时，按医嘱使用祛痰剂或给予超声雾化吸入。 2 、改善呼吸状况对阻塞性肺气肿患者的治疗主要为改善呼吸功能。1).合理用氧：氧疗非常重要，对呼吸困难伴低氧血症者，采用低流量持续给氧，流量l～2L ／min.提倡长期家庭输氧疗法，每天氧疗时间不少于15小时，特别
是睡眠时间不可间歇，以防熟睡时呼吸中枢兴奋性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧。2).呼吸训练：缩唇呼气和腹式呼吸训练 四、饮食：要给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。应重视营养摄人，改善营养状态，提高机体的免疫力。 五、心理护理：由于长期呼吸困难，病人容易丧失信心，多有焦虑、抑郁等心理障碍，护士应聆听病人的叙述，做好病人与家属及单位间的沟通，疏导其心理压力，必要时请、心理医生协助诊治。