支气管哮喘患者的护理体会 马丽群

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发表时间:2016-12-22T17:39:19.670Z 来源:《心理医生》2016年26期作者:马丽群于丹丹[导读] 医护人员要经常与患者及其家属进行沟通,使他们可以正确的认识哮喘,养成良好地生活习惯,有效的避免哮喘的诱因,提高生活质量。

(山东省威海市立医院儿科门诊山东威海 264200)【摘要】目的:探讨支气管哮喘的临床护理方法。方法:回顾分析我院2015年6月-2016年6月收治的60例支气管哮喘患者的临床资料。结果:通过采取综合治疗和护理,60例患者病情得到有效控制和缓解。结论:对支气管哮喘病理生理特点,加强各项治疗,通过临床护理工作减少哮喘发作维持长期稳定,提高生活质量。

【关键词】支气管哮喘;护理措;药物治疗【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)26-0202-02 近年来,支气管哮喘发病率和病死率有逐年上升趋势,已引起全世界的关注。支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病,其支气管壁存在以肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,气道在此基础上形成对多种刺激因子的高反应性以及不同程度的广泛的气道可逆性狭窄和气道阻塞症状,可经治疗缓解和自行缓解。它影响人们的身心健康,治疗不及时,不规范,可能致命。若得到规范化的治疗,目前可使近80%的患者疾病得到良好的控制,工作生活不受影响[1]。选择我院2015年6月-2016年6月收治的60例支气管哮喘患者,通过对患者有效护理,取得良好效果。现总结如下。

1.临床资料1.1 一般资料选择我院2015年6月-2016年6月收治的60例支气管哮喘患者,男35例,女25例。年龄7~79岁,平均42岁。病程6~13年,全部病例符合2008年中华医学会呼吸学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》[2]。

1.2 治疗方法60例患者采取综合治疗方案为基础:常规吸氧、雾化吸入、支气管扩张剂、化痰药物、抗生素及糖皮质激素治疗。

1.3 结果

60例患者支气管哮喘患者,治愈40例,症状缓解17例,自动出院3例。

2.护理

2.1 一般护理保持室内通风和适当温度、湿度,每日注意定时开窗、通风换气,避免空气直接对流,以防感受风寒而加重病情。严禁吸烟及放异味食品、摆放花草及羽毛制品;急性发作期间应卧床休息,协助病人选置舒适的半卧位或坐位,以减少疲劳;鼓励病人饮食宜清淡、富有营养,饮食宜温补以扶助正气,禁煎炸、烟酒、鱼腥及辛辣等刺激性食物;哮喘缓解后,嘱病人继续卧床休息一段时间,恢复体力,防止呼吸道感染。鼓励患者咳嗽,将痰咳出,痰液黏稠不易咳出时,采用雾化吸入。必要时吸痰;重症患者做好插管、气管切开的准备,施行人工呼吸等抢救措施。

2.2 病情观察

①呼吸情况:密切观察患者呼吸频率、节律、深浅度和用力情况,危重患者发作时喘鸣音减弱乃至消失,呼吸变浅、神志改变,常提示患者病情危急,应通知医生及时给予处置;②神志情况:一般发作时患者的神志是清楚的,当重度或为重度发作时,常伴有呼吸衰竭,患者可出现意识模糊、嗜睡,甚至出现浅、深昏迷;③血气分析:是反映肺的通气、换气功能和酸碱平衡的重要指标,也是判断呼吸衰竭以及其分型的依据,当哮喘患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时,表明病情危重,应立即采取有效的治疗措施,挽救患者的生命;④发绀情况:发绀皮肤多表现为皮肤、黏膜呈现青紫色,应在皮肤薄、色素少、血流丰富的口唇、齿龈、甲床、耳垂等处密切观察。

2.3 药物护理临床上常用的药物有速效β2受体激动剂、糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效β2受体激动剂[5],氨茶碱具有良好的扩张支气管作用,是治疗哮喘急性发作不可缺少的有效药物,使用时注意速度不能过快,并注意观察患者用药后有无恶心、呕吐、失眠、心律失常、抽搐等中毒症状发生;糖皮质激素是最有效的抗炎、抗过敏药物,其作用可改变机体的反应性、减少炎性渗出、增强气道平滑肌对β2受体激动剂的敏感性,吸入后应立即用清水漱口,以减轻局部反应和胃肠道吸收。

2.4 对症护理

①哮喘发作:密切观察发作前的预兆,尽量给予支气管解痉药物,以制止哮喘发作。为患者采取坐位或半坐位,尽量安慰患者,消除其紧张情绪。②协助排痰:手指并拢成空心状,在病人背部由下往上拍,鼓励病人咳嗽咳痰。如无禁忌症,也可根据医嘱用振动排痰机辅助排痰。③缺氧:对口唇及四肢末梢发绀者给予持续低流量吸氧,注意湿化吸氧。④哮喘发作后的护理:预防感冒,防止感染,去除诱因。⑤注意水与电解质平衡:患者哮喘持续状态时,进食很少,大汗淋漓,消耗体液很多,应劝患者多喝水,多食富有营养的流质和半流质饮食,以防发生水电解质紊乱。

2.5 健康指导嘱咐患者戒烟,适当体育锻炼,提高机体抵抗力,预防上呼吸道感染;居室内注意通风,保持一定湿度;忌精神紧张和过度疲劳;避免放置花草,经常晾晒衣服,不使用地毯,避免食用自己已知的可诱发哮喘的食物。帮助患者学会在哮喘急性发作时能简单、及时地处理,掌握正确的药物吸入技术,坚持长期定期随访保健,正确使用药物。嘱咐患者一旦哮喘发作立即就诊。

3.讨论

支气管哮喘是严重的慢性疾病,容易出现反复,严重影响患者的生活,对于患者的治疗要制定合理的护理方法,结合各方面因素进行综合护理。医护人员要经常与患者及其家属进行沟通,使他们可以正确的认识哮喘,养成良好地生活习惯,有效的避免哮喘的诱因,提高生活质量。

【参考文献】

重症支气管哮喘的护理体会

重症支气管哮喘的护理体会 摘要】目的探讨重症支气管哮喘的护理。方法临床32例重症支气管哮喘进行 心理护理、病情观察、氧疗护理、气雾剂的正确使用,环境和体位的改变,饮食 护理,机械通气护理及出院后护理等。结论护理综合措施在重症支气管哮喘的 治疗中至关重要。 【关键词】重症支气管哮喘护理 支气管哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种炎症细胞和细胞因子参 与的气道慢性炎症性疾病。这种气道炎症又导致气道高反应性,表现为气道对各 种刺激出现过强或过早的收缩反应,引起气道痉挛、黏膜水肿和腺体分泌亢进, 导致气道可逆性狭窄。临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音,可自行 或经治疗后缓解。可分为轻、中、重三种,如果治疗不当,可使病情恶化,甚至 死亡。现对临床2009年收治的32例重症支气管哮喘的临床护理体会如下 1临床资料 1.1 一般资料本组收治重症支气管哮喘患者32例,男16例,女26例;年龄15~70岁,平均43.5±5.4岁。根据临床症状、体征、肺功能检查选取患者。哮喘诊断及严重程度分级符合GINA诊断标准,分析患者的首发年龄、临床特点,并 进行比较。诱因:上呼吸道感染16例,急性支气管炎12例,吸入刺激性气体2例,劳累2例。 1.2治疗避免诱因、控制急性发作和预防复发。治疗方法有脱离过敏原,去 除引起哮喘的刺激因素,应用药物,参加体育锻炼,增强体质,预防感冒,脱敏 治疗等。 2护理重点 2.1 体位护理哮喘病人对空气、温度非常敏感,应提供安静、舒适、温湿度 适宜的环境,保持室内空气清洁、流通。室内不放置花草,不用羽绒枕头、羊毛毯,不养宠物。避免接触一切可疑变应原,有明确过敏原者,应尽快脱离。哮喘 发作时,协助病人采取舒适的半卧位或坐位,对端坐呼吸者提供床旁桌支撑,以 减少体力消耗。大约20%的成年病人和50%的患儿可因饮食不当而诱发或加重 哮喘。 2.2 饮食护理发作期病人以清淡、易消化、高维生素、足够热量的流质、半 流质食物为主,避免进食硬、冷、油腻食物,忌食易过敏的食物,如鱼、虾、蟹、蛋类、乳制品等。戒烟、酒。对呼吸明显增快、出汗、痰液黏稠的病人鼓励其多 饮水,每天饮水2500mL~3000mL,或遵医嘱静脉补液,以纠正脱水,稀释痰液。 2.3 病情观察哮喘常在夜间发作,夜班护士应加强巡视和观察,注意哮喘发 作的前驱症状。哮喘发作时,观察病人呼吸的频率、深度、辅助呼吸肌是否参与 呼吸运动、意识状况以及痰液黏稠度和咳嗽的能力等,监测呼吸音、哮鸣音变化,监测动脉血气分析和肺功能情况,以评估病情严重程度和治疗效果。对重度或危 重哮喘病人,如经治疗病情无缓解,做好机械通气准备工作。 2.4 呼吸困难的护理将患者安置在洁静,光线,通风好的病床,避免花、草、皮毛、烟等诱发及刺激性物品、气体,病室和物体表面消毒,应避免用来苏尔等 刺激性气味强的消毒液。给予鼻塞或面覃吸氧,根据呼吸困难程度随时调节氧流量,一般鼻塞吸入时氧流量为2-4L/min,面罩吸入为4-6L/min,吸氧期间每15- 30min巡视1次,保证氧疗安全,通畅、有效。仔细观察氧疗效果:呼吸频率、 节律改变:指、趾甲、口唇、耳垂的颜色变化,同时可观察出汗状况,呼吸窘迫

呼吸内科护士实习心得体会文档4篇

呼吸内科护士实习心得体会文档4篇Nursing practice experience document of Respiratory M edicine Department 编订:JinTai College

呼吸内科护士实习心得体会文档4篇 小泰温馨提示:心得体会是指一种读书、实践后所写的感受性文字。语言类读书心得同数学札记相近;体会是指将学习的东西运用到实践中去,通过实践反思学习内容并记录下来的文字,近似于经验总结。本文档根据心得体会内容要求和针对主题是实习期群体的特点展开说明,具有实践指导意义,便于学习和使用,本文下载后内容可随意修改调整及打印。 本文简要目录如下:【下载该文档后使用Word打开,按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1:呼吸内科护士实习心得体会文档 2、篇章2:关于内科实习心得体会范文 3、篇章3:关于内科实习心得体会范文 4、篇章4:关于内科实习心得体会范文 篇章1:呼吸内科护士实习心得体会文档 时间过得真快,转眼我即将结束第一个月在呼吸内科的实习。回顾这些日子,酸甜苦辣相信每个人都有一种属于自己的味道。在呼吸内科近一个月的实习生活中我受益颇多,即将要出科室了,却有好多的不舍,对于我们的实习,科室里的老

师都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此对各位老师表示衷心的感谢。尤其记得第一天来到科室的我,带着惶恐不安的心情杵在护士站,听着带教老师介绍呼吸内科的情况,哪里放着什么药哪里放着什么设备等等老师都细心的跟我讲解,直到慢慢熟悉环境之后,心情放松下来随着我的带教老师…开始接下来的实习生活。 在实习过程中,本人严格遵守医院及科室的规章制度,认真履行护士指责,严格要求自己,尊敬老师,团结同学,踏实工作,全心全意为患者着想,同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好理解与安慰工作。在老师指导下,我基本掌握了呼吸内科的一些常见症状与护理以及一些基本操作,特别是对口腔护理的一些正确操作步骤和注意事项有很好的认识。在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能善于观察患者的病情,从而及时掌握病情的变化,做出准确的判断。总之在这段实习的日子里,我学到了很多,包括学习护理知识和护理技术也包括学会怎样做人。虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我会用我的努力来充实我的知识和技能,争做一名合格的实习护士。 篇章2:关于内科实习心得体会范文【按住Ctrl键点此返回目录】

支气管哮喘病人的护理

第六章领导 第一节领导概述 一、领导的概念和作用 (一)领导的概念 领导是指挥、带领、引导和鼓励下属为实现目标而努力的过程。 包括三层含义:①领导活动中必须有领导者与下属或追随者;②领导者应拥有影响下属或追随者的能力或力量;③领导的目的是通过影响下属达到组织目标。 (二)领导的作用 1.指挥作用指挥是组织中领导者的一项基本工作。 2.协调作用协调是领导工作的重要职能。 3.激励作用激励是有效实施领导工作的法宝之一。 二、领导影响力 (一)领导影响力的类型 概念:影响力是指一个人在与他人交往中,影响和改变他人心理与行为的能力。 1.权力性影响力 概念:权力性影响力是指领导者运用上级授予的权利强制下属服从的一种能力。由组织赋予的正式职位而获得,以外推力的形式发生作用。 构成的主要因素有:职位因素、传统因素、资历因素 特点:①具有强迫性和不可抗拒性,被领导者的表现为被动服从;②以外推力的形式发挥作用,对被领导者的激励作用不大;③不稳定,随领导者地位改变而变化;④常依靠奖赏等附加条件起作用。 2.非权力性影响力 概念:非权力性影响力指由领导者自身素质和现实行为形成的自然性影响力。被领

导者虽不受正式规定和合法权力的约束,但却对领导者产生顺从和依赖,构成的主要因素有:品格因素、能力因素、知识因素、感情因素 特点:①具有自然性、非强制性,往往潜移默化地起作用;②下属信服、尊敬,激励作用大;③影响力稳定而持久,不随领导者职权地位的改变而变化;④对下属态度和行为的影响起主导作用。 (二)权力性影响力和非权力性影响力的关系 两者既相互关联,又相互渗透。 三、护理管理中领导者的素质要求 1.政治思想素质 2.业务素质“专才”,“通才”。 3.能力素质 4.身体心理素质 第二节领导理论 一、领导特质理论 形成时期:20世纪40到50年代 (一)吉赛利的领导特质研究 美国心理学家吉赛利将领导者的特质归纳为个性特征(P)、能力特征(A)和激励特征(M),并将各种特征对领导者的相对重要性排序如下。 表吉赛利的领导者个人特征研究 重要性个性特征 非常重要督察能力(A) 事业心、成就欲(M)

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【必备】护理自我鉴定4篇 自我鉴定是一个人在某个阶段的学习和工作生活等表现的一个自我总结,写自我鉴定有利于我们工作能力的提高,为此我们要做好总结,写好自我鉴定。如何把自我鉴定做到重点突出呢?下面是帮大家整理的护理自我鉴定4篇,仅供参考,大家一起来看看吧。 护理自我鉴定篇1 珍贵的卫校生活已经结束了,现在要来总结一下这几年来的得失,从中继承做得好的方面改进不足的地方,使自己回顾走过的路,也更是为了看清将来要走的路。 虽然我的学习成绩不是非常好,但我却在学习的过程当中收获了很多。首先是我端正了学习态度。在我考进卫校时,本来想解放一下自己的,但是很快我就明白了,卫校的学习是更需要努力认真的。看到周围的同学们拼命的学习,开始了卫校的学习旅程,觉得自己落后了。卫校的学习不象初中那样是填鸭式的,而是老师把课讲完,然后自己去看,去理解。这个时候自习能力和自制能力是很重要的。长期自习以来我知道了要想学好只埋头苦学是不行的,要学会”方法”,做事情的方法。古人云:”授之以鱼不如授之以渔”我来这里的目的就是要学会”渔”,做什么都勤于思考,遇到不懂的地方能勤于请教。在学习时,以”独立思考”作为自己的座右铭,时刻不忘警戒。在学习知识这段时间里,我更与老师建立了浓厚的师生情谊。老师们的谆谆教导,使

我体会了学习的乐趣。我与身边许多同学,也建立了良好的学习关系,互帮互助,克服难关。 学习护理单有理论是不行的,还要有良好的护理技术。所以在上实践课的时候我都会争取机会多操作几次,加上卫校本来就少学生可给学生用的空间可不少。所以我可以再趁放学时间多练习一下。 在卫校的第四年是我们到医院实习的时间,基本上一年都是呆在医院里学习。再这里我熟练我的护理操作技术,把理论和实践结合在一起,在带教老师的指导下用我全副的耐心和爱心护理病人,使病人得到良好的照顾,早日康复。到医院实习认识到许多也是学习护理的同学,也就增加了与其他同学交流和向其学习的机会,锻炼了自己的交际能力,学到别人的长处,认清自己的短处。所以我喜欢实习。虽然有时会感到累些,但乐此不彼。 我个人认为自己最大的缺点就是喜欢一心两用甚至多用。急功近利,喜欢一口气学许多东西,但是贪多嚼不烂,即使最后都能学会,也已经搞得自己很疲劳。如今想想,这样其实并不好,正所谓,贵在精而不在广。如果我一段时期内专注于一种学问,不求博但求精,相信一定能更深刻的理解并掌握这门知识。自从我发现自己有这个缺点和问题后,我常常警戒自己,步入社会后也不能一心两用。 通过四年卫校生活,学到了很多知识,更重要的是掌握了护理操作技术。思想变成熟了许多,性格更坚毅了。认识了许多同学和老师,建立起友谊,并在与他们的交往中提升了自身素质,认清了自身的一些短处并尽力改正。

支气管哮喘合并肺部感染的护理心得与体会

支气管哮喘合并肺部感染的护理心得与体会 目的探讨支气管哮喘合并肺部感染患者的临床护理方法与效果。方法将86例支气管哮喘合并肺部感染患者随机分为观察组与对照组,每组43例。对照组实施常规护理,观察组实施综合护理干预,对比两组的护理效果。结果观察组的治療总有效率与护理满意度分别为93.02%、90.70%,均显著高于对照组的83.72%、76.74%(P<0.05)。结论对支气管哮喘合并肺部感染患者实施综合护理干预有利于提高护理质量与临床疗效,改善临床预后,值得推广应用。 标签:肺部感染;支气管哮喘;护理干预 支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见病与多发病,抗生素是临床治疗本病的常用药物之一,但由于抗生素滥用以及长期使用激素等,均导致患者的肺部感染发生率升高,哮喘伴肺部感染患者也日益增多[1]。我院对哮喘合并肺部感染患者在常规治疗与护理的基础上,配合综合护理干预,获得了较为满意的效果,现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料收集2010年1月~2014年12月,我院收治的支气管哮喘合并肺部感染患者86例,患者均具有不同程度的咳痰、咳嗽、气喘等症状,均经临床症状、肺部X线片检查等确诊。患者随机分为观察组与对照组,每组43例。观察组中,男26例,女17例,年龄20~78(41.35±3.62)岁;哮喘病程0.5~26(9.78± 2.36)年;合并症:11例高血压,9例糖尿病,5例高脂血症。对照组中,男28例,女15例,年龄19~82(4 3.01±3.54)岁;哮喘病程0.5~28(10.02±2.67)年;合并症:13例高血压,10例糖尿病,4例高脂血症。两组的年龄、性别、病程及合并症等均无显著性差异(P>0.05)。 1.2方法两组均予以补液、纠正酸碱失衡、祛痰平喘、吸氧、对症应用抗生素以及营养支持等常规综合治疗。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施综合护理干预,方法如下。 1.2.1基础护理维持病房内温度在22℃~24℃左右,湿度维持在50%~60%左右,定期开窗通风并进行室内空气消毒,维持室内空气清新。维持病房内安静整洁,避免大声喧哗,及时处理仪器报警声等,病房内避免摆放蚕丝类物品、花草等,避免导致哮喘发作。地面定时湿拖,避免尘土飞扬而引起病情发作,为患者营造安静舒适的住院环境。严格遵医嘱予以抗生素治疗,完善口腔护理,避免导致口腔细菌滋生而诱发新的感染。 1.2.2心理护理与健康教育积极与患者及其家属沟通交流,了解其病情、病史、心理状态以及健康状态,讲解疾病的病因、过程、治疗方法、相关诊疗护理措施的必要性、临床预后以及相关注意事项等,耐心解答其提出的问题,提高患者对疾病的正确认知,缓解其焦虑、紧张、担忧等情绪。针对患者的心理问题实

哮喘病人的护理查房

哮喘病人的护理查房 【篇一:哮喘病人的护理查房】 支气管哮喘护理查房查房目的 1、了解哮喘病的诱发因素 2、掌握哮 喘病人的护理、让病人掌握如何减少哮喘病的发作病史患者吴治会,女,50岁,因喘息5小时入院,扶入病房,神志清楚,端坐位,入 院查体: t36.7p102次/分r26次/分bp110/70mmhg 患者发病以来 精神状态一般,食欲一般,睡眠良好,大小便正常,体力情况良好,体重无明显变化。 病史介绍既往史:否认有既往史:否认有““高血压、糖尿病高血压、糖尿病””病史,否病史,否认药物过敏史。 认药物过敏史。 辅助检查:血常规、尿常规,辅助检查:血常规、尿常规,xx线检 查线检查阳性体征:阳性体征: 7月20日血常规示: wbc 13.65*10 嗜酸细胞比值:9.11% 入院治疗:入院治疗:优质蛋白饮食,病因与发病机制 2.发病机制哮喘的发病机制不完全清楚,变态 反应,气道炎症,气道反应性增高及神经等因素及其相互作用被认 为与哮喘的发病关系密切。目前普通认为气道炎症是导致气道高反 应性的重要机制之一,而气道高反应性是哮喘发生发展的另一个重 要因素。 临床表现 1.症状典型的哮喘表现为发作性呼吸困难或发作性胸闷呾 咳嗽,伴有哮鸣音。病人可呈坐位或端坐呼吸,干咳或咳大量白色 泡沫痰,甚至出现发绀等. 2.体征典型的体征是呼气哮鸣音。 3.并发症发作时可并发气胸.慢性支气管炎. 护理查体生命体征的测量护理诊断 1.低效性呼吸型态或气体交换受损低效性呼吸型态或气体 交换受损 2.知识缺乏知识缺乏 3.活动无耐力活动无耐力护理措施 11、提供安静、舒适,温度、湿度适宜的环境,保持空气、提供安静、 舒适,温度、湿度适宜的环境,保持空气流通,避免花草、地毯、 皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安流通,避免花草、地毯、皮毛、烟 及尘埃飞扬的诱因。安抚病人,防止情绪激动。根据病情提供舒适 体位,如为端抚病人,防止情绪激动。根据病情提供舒适体位,如 为端坐呼吸者提供桌椅,以作支撑,减少疲劳。 坐呼吸者提供桌椅,以作支撑,减少疲劳。

呼吸科护理实习心得体会5篇

呼吸科护理实习心得体会5篇 呼吸可以带来的益处不止供给氧气。研究表明,你只需学习如何正确地控制呼吸,就能改善你的健康水平。就像血液流动或消化系统的运行一般,身体会自动地呼吸。下面给大家分享一些关于呼吸科护理实习心得体会5篇,供大家参考。 呼吸科护理实习心得体会(1) 我在内科工作了两个多月,从临床表现上来看,呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现,大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现,这些表现往往缺乏特异性,它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现,也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状,如果不进一步检查确诊,很可能就会导致延误病情,造成不可挽回的后果,因此对待呼吸系统的疾病,不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断,而应进一步地进行必要的检查,取得确实可靠的临床资料,通过严谨正确的临床思维,慎重地作出诊断。事实上,呼吸系统疾病病种繁多,但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。 通过学习和实践,我能够掌握各临床病的起因,但是缺少实际操作,能够知道基本的病理过程,但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中,我会成为一名合格的___,为社会、为人民服务!这个月以来,认真遵守科内的各项规章制度。 上班不迟到,下班不早退,不矿工。认真及时地完成老师给我的任务认真完成各项操作。工作中耐心细致的对待病人,及时向带教反应病人的需要,认真吸取各项操作的经验。每次接到任务时心里都特高兴,但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧张。每当这时候我的带教老师都用鼓励的话语、信任的眼神给了我信心,让我找到自信! 今天我要这样说,是因为我在呼吸科得到了老师们的爱,这种感情是我实习过程

支气管哮喘患者的护理体会 马丽群

支气管哮喘患者的护理体会马丽群 发表时间:2016-12-22T17:39:19.670Z 来源:《心理医生》2016年26期作者:马丽群于丹丹[导读] 医护人员要经常与患者及其家属进行沟通,使他们可以正确的认识哮喘,养成良好地生活习惯,有效的避免哮喘的诱因,提高生活质量。 (山东省威海市立医院儿科门诊山东威海 264200)【摘要】目的:探讨支气管哮喘的临床护理方法。方法:回顾分析我院2015年6月-2016年6月收治的60例支气管哮喘患者的临床资料。结果:通过采取综合治疗和护理,60例患者病情得到有效控制和缓解。结论:对支气管哮喘病理生理特点,加强各项治疗,通过临床护理工作减少哮喘发作维持长期稳定,提高生活质量。 【关键词】支气管哮喘;护理措;药物治疗【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)26-0202-02 近年来,支气管哮喘发病率和病死率有逐年上升趋势,已引起全世界的关注。支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病,其支气管壁存在以肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,气道在此基础上形成对多种刺激因子的高反应性以及不同程度的广泛的气道可逆性狭窄和气道阻塞症状,可经治疗缓解和自行缓解。它影响人们的身心健康,治疗不及时,不规范,可能致命。若得到规范化的治疗,目前可使近80%的患者疾病得到良好的控制,工作生活不受影响[1]。选择我院2015年6月-2016年6月收治的60例支气管哮喘患者,通过对患者有效护理,取得良好效果。现总结如下。 1.临床资料1.1 一般资料选择我院2015年6月-2016年6月收治的60例支气管哮喘患者,男35例,女25例。年龄7~79岁,平均42岁。病程6~13年,全部病例符合2008年中华医学会呼吸学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》[2]。 1.2 治疗方法60例患者采取综合治疗方案为基础:常规吸氧、雾化吸入、支气管扩张剂、化痰药物、抗生素及糖皮质激素治疗。 1.3 结果 60例患者支气管哮喘患者,治愈40例,症状缓解17例,自动出院3例。 2.护理 2.1 一般护理保持室内通风和适当温度、湿度,每日注意定时开窗、通风换气,避免空气直接对流,以防感受风寒而加重病情。严禁吸烟及放异味食品、摆放花草及羽毛制品;急性发作期间应卧床休息,协助病人选置舒适的半卧位或坐位,以减少疲劳;鼓励病人饮食宜清淡、富有营养,饮食宜温补以扶助正气,禁煎炸、烟酒、鱼腥及辛辣等刺激性食物;哮喘缓解后,嘱病人继续卧床休息一段时间,恢复体力,防止呼吸道感染。鼓励患者咳嗽,将痰咳出,痰液黏稠不易咳出时,采用雾化吸入。必要时吸痰;重症患者做好插管、气管切开的准备,施行人工呼吸等抢救措施。 2.2 病情观察 ①呼吸情况:密切观察患者呼吸频率、节律、深浅度和用力情况,危重患者发作时喘鸣音减弱乃至消失,呼吸变浅、神志改变,常提示患者病情危急,应通知医生及时给予处置;②神志情况:一般发作时患者的神志是清楚的,当重度或为重度发作时,常伴有呼吸衰竭,患者可出现意识模糊、嗜睡,甚至出现浅、深昏迷;③血气分析:是反映肺的通气、换气功能和酸碱平衡的重要指标,也是判断呼吸衰竭以及其分型的依据,当哮喘患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时,表明病情危重,应立即采取有效的治疗措施,挽救患者的生命;④发绀情况:发绀皮肤多表现为皮肤、黏膜呈现青紫色,应在皮肤薄、色素少、血流丰富的口唇、齿龈、甲床、耳垂等处密切观察。 2.3 药物护理临床上常用的药物有速效β2受体激动剂、糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效β2受体激动剂[5],氨茶碱具有良好的扩张支气管作用,是治疗哮喘急性发作不可缺少的有效药物,使用时注意速度不能过快,并注意观察患者用药后有无恶心、呕吐、失眠、心律失常、抽搐等中毒症状发生;糖皮质激素是最有效的抗炎、抗过敏药物,其作用可改变机体的反应性、减少炎性渗出、增强气道平滑肌对β2受体激动剂的敏感性,吸入后应立即用清水漱口,以减轻局部反应和胃肠道吸收。 2.4 对症护理 ①哮喘发作:密切观察发作前的预兆,尽量给予支气管解痉药物,以制止哮喘发作。为患者采取坐位或半坐位,尽量安慰患者,消除其紧张情绪。②协助排痰:手指并拢成空心状,在病人背部由下往上拍,鼓励病人咳嗽咳痰。如无禁忌症,也可根据医嘱用振动排痰机辅助排痰。③缺氧:对口唇及四肢末梢发绀者给予持续低流量吸氧,注意湿化吸氧。④哮喘发作后的护理:预防感冒,防止感染,去除诱因。⑤注意水与电解质平衡:患者哮喘持续状态时,进食很少,大汗淋漓,消耗体液很多,应劝患者多喝水,多食富有营养的流质和半流质饮食,以防发生水电解质紊乱。 2.5 健康指导嘱咐患者戒烟,适当体育锻炼,提高机体抵抗力,预防上呼吸道感染;居室内注意通风,保持一定湿度;忌精神紧张和过度疲劳;避免放置花草,经常晾晒衣服,不使用地毯,避免食用自己已知的可诱发哮喘的食物。帮助患者学会在哮喘急性发作时能简单、及时地处理,掌握正确的药物吸入技术,坚持长期定期随访保健,正确使用药物。嘱咐患者一旦哮喘发作立即就诊。 3.讨论 支气管哮喘是严重的慢性疾病,容易出现反复,严重影响患者的生活,对于患者的治疗要制定合理的护理方法,结合各方面因素进行综合护理。医护人员要经常与患者及其家属进行沟通,使他们可以正确的认识哮喘,养成良好地生活习惯,有效的避免哮喘的诱因,提高生活质量。 【参考文献】

最新护理自我鉴定10篇

护理自我鉴定10篇 本人自入学以来,一直遵守学校的各项规章制度,良好的思想道德品质,是我在各方面表现优秀。有强烈的集体荣誉感,和工做责任心,坚持实事求是的原则。在校期间本人一直勤奋学习,刻苦专研,通过系统的学习掌握较为扎实的基础知识。由于良好的学习做风和明确的学习目标,在课余时间积极参加学校开展的各项活动参加社会实践丰富了课余生活。是自己在各方面得到了相应的提高,锻炼出吃苦耐劳,工做认真求学上进接受能力强有较强的团队合做精神较强的社会适应能力的得到了充分的体现。 我始终以积极的信念和勤奋的态度,对护理工做满腔热情,将耐心、细心、热心、责任心贯穿于整个护理工做,在业务方面认真专研,不断加强业务学习,把学到的新理论新观念及时的运用到护理工做的具体实践中,真正做到以病人为中心,以质量为核心的服务宗旨,工做尽职尽责、踏踏实实。练就了扎实的基本功,成为了科室的护理骨干。护理工做得到了老师的好评和认可。 实习的过程中让我收获颇多,让我从生命里爱上白衣天使这一神圣的使命。使我对医学理论知识有了进一步的提高,实事求是精益求精热爱医学事业的我立志献身于医学事业!我决心全力以赴解除病人之病痛使之有一个完美的健康,救死扶伤不辞艰辛,执着追求,为祖国为西部医学卫生事业的发展奋斗终身,尽我微薄的力量,我将在以后的工做学习中更加努力,不断充实自我,完善自我,做一名合格的医务人员。 自己,提高自我,在师友的教育和鼓励下,我不断努力下,打下了扎实的专业基础知识,系统的掌握了临床医学专业课程。虽然仅仅三年,我深深地感受到了理论知识与临床相结合的重要河池卫校给了我知识的源泉使我步入了医学事业。在两年的时间里丰富了我医学的理论,从有到无,从简单到深奥,我逐渐了解了人体的结构,生理病理等特点。 卫校生活是我人生这条线上的一小段,是闪闪发光的一小段,它包含了汗水和收获,为我划平人生的线起着至关重要的做用。 自20xx年12月10日至20xx年6月10日,响应省卫生厅发起的“全省妇幼骨干医师培训”活动,到甘肃省妇幼保健院进行为期6个月进修培训,先后经历小儿消化感染科、新生儿重症监护室、儿童保健科三科室的学习,现将进修学习过程中的所见、所闻、所想总结如下: 相关科室 一、小儿消化感染科: 轮转二个月,科室构成科室主任1人,副主任1人,主治及住院医师4人,日常工作主要包括,书写病历及各种医疗文书、接入住院患者、协助带教老师处

48例支气管哮喘患者的心理护理体会

48例支气管哮喘患者的心理护理体会 发表时间:2018-01-25T11:25:24.293Z 来源:《心理医生》2018年1期作者:苏明毓[导读] 教会患者学会回避和转化矛盾的方法,如遇事冷静思考,尽量不要激动,宽容待人等,以达到自我调节,保持心理健康的目的。 (福建省南安市医院福建南安 362300) 【摘要】目的:探讨支气管哮喘患者的心理护理方法。方法:对48例支气管哮喘患者进行诱发因素、心理障碍等方面的临床观察和分析,分别针对患者个案进行有针对性的心理护理。结果:48例支气管哮喘患者在常规及对症药物治疗的同时积极配合有效的心理治疗和护理均痊愈出院,对病人病情的控制、预防、治疗起到了十分重要的作用。结论:在哮喘患者治疗和护理中必须高度重视心理治疗和护理,使患者保持最佳的心理状态。 【关键词】支气管哮喘患者;心理护理;体会 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2018)01-0172-02 支气管哮喘是一种因过敏或其他因素引起的支气管反应性异常增高的疾病,是一种常见病,多发病,全球约有1.6亿支气管哮喘病人,我国患病率为1%~4%,并有逐年上升的趋势,成为威胁人类健康的主要慢性疾病之一[1]。精神因素又常常是哮喘发作的诱因,不少哮喘患者在发作时与情绪变化、心理因素等有密切的关系,心理越紧张的患者发病越明显,呈增高趋势,症状也较重;反之,保持良好心理状态的患者发病率比较低,病情也相对的较轻。因此在哮喘患者治疗和护理中必须高度重视心理治疗和护理,使患者保持最佳的心理状态[2]。 1.临床资料 我院自2013年8月—2015年6月共收治支气管哮喘病人48例,其中男性28例,女性20例,年龄最小18岁,最大77岁,平均53.2岁。在常规及对症药物治疗的同时积极配合有效的心理治疗和护理,收到了良好的效果,对病人病情的控制、预防、治疗起到了十分重要的作用。 2.诱发哮喘的精神因素 2.1 强烈的情绪变化 如失恋、丧偶、车祸等不良事件引起的情绪急骤变化,通过植物迷走神经,促进乙酰胆硷释放,使支气管平滑肌收缩,粘膜水肿诱发哮喘,导致临床上一系列症状的出现。 2.2 不良刺激 如天气变化,农药的气味,花粉过敏等,刺激中枢神经引起内分泌系统的改变,导致各种激素分泌异常而诱发哮喘。如条件反射性精神刺激,患者曾对某种消毒经水过敏而引起哮喘,当看到类似药水瓶时也会发病。还有人在见到别人哮喘发作时也会诱发哮喘。 2.3 心理机能失调 当病人情绪低落,心理失去平衡时亦可引发哮喘。如有的患者对子女或医护人员提出一些不必要的要求,当得不到满足时感到自尊心受到伤害而发病。 3.心理状态因素 3.1 忧虑心理 这类患者总担心哮喘会反复发作,当哮喘症状得不到缓解时,病人往往对治疗失去信心,急躁情绪复生,表现为忧心忡忡,怕出院后再发病而得不到及时的治疗。 3.2 紧张恐惧心理 有很多病人是在夜间哮喘发作或加重,因此在每晚睡前就开始精神紧张,唯恐发病,常表现为精神高度紧张,夜间做恶梦,或是心情烦燥,难以入睡。 3.3 依赖心理 这类患者经常自己用药,对平喘药产生明显的依赖性,如发现药物忘带或丢失,马上会感到恐慌而引起哮喘发作。 4.心理护理措施 4.1 在以往哮喘病人的心理表现中,忧虑心理多见于缓解期的患者,这时护士应加强有关疾病知识的宣教,让患者及家属了解和掌握哮喘的发病机理及精神因素对疾病的影响。患者临出院时,护士应向病人做好耐心的解释工作,嘱病人回家后要保持情绪稳定,精神开朗,坚持治疗,避免接触过敏源,要及时查明诱发因素,提高对疾病的认识,就可减少哮喘或不再发作。 4.2 护士要以热情、亲切、诚恳的态度来接触病人。入院时,患者最先接触的是护士,而护士给患者的第一印象可以影响患者整个住院期间的心理状态[3]。护士应用文雅的举止、稳重娴熟的操作取得患者的信任,避免一些不良刺激。做好患者的精神疏导,通过暗示、说服、示范等方法,诱导病人通过读书看报、听收音机、下棋等活动,分散病人的注意力,消除紧张心理因素,增强战胜疾病的信心。 4.3 护理人员应对待病人如亲人,注意尊重患者,耐心倾听其叙述,既要重视谈话内容,又要恰到好处地做好解释工作。通过交谈了解和掌握患者的心理活动和患者周围的情况,据患者不同时期、不同特点的心理问题逐一做调查分析。护理人员要有高度的同情心和责任感,体贴关心每一例患者,设法消除诱发疾病的精神因素及异常情绪进行心理治疗和护理,多给病人以精神安慰,以培养患者良好的情绪和树立战胜疾病的信心,从而有效促进疾病的康复。 5.体会 通过对48例支气管哮喘病人的心理护理,本人体会到,要做好这项工作,护理人员必须掌握一定的心理学知识,根据患者的特定心理状况,分别给予个性化的心理护理。要创造良好的休养环境,如安宁、和谐的休养环境有利于患者情绪稳定,积极愉快的情绪可使食欲增加、睡眠充分,躯体得到充分调养和休息,防御机能和抗病能力得到恢复,促进疾病痊愈。要尊重患者,了解患者的个性及其特点,帮助其矫正不良的生活方式,正确地认识疾病,坚定生活信念和勇气。要做好家属的思想工作,要求其与医护人员紧密配合,促使患者保持良好的心理状态,以适应家庭环境和社会环境。要指导患者自我调节情绪,教会患者学会回避和转化矛盾的方法,如遇事冷静思考,尽量不要激动,宽容待人等,以达到自我调节,保持心理健康的目的。

支气管哮喘的护理体会

支气管哮喘的护理体会 发表时间:2009-06-17T12:30:29.170Z 来源:《中外健康文摘》2008年10月第19期供稿作者:牟丽芳[导读] 目的:支气管哮喘是由免疫遗传和环境因素共同作用以呼吸道发生广泛狭窄为特征的疾病,其发病突然,病情变化快,复发率高,易发生猝死。 支气管哮喘的护理体会 牟丽芳(哈尔滨市阿城区阿继医院黑龙江哈尔滨 150302)【中图分类号】R473.5 【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085(2008)19-0079-02 【摘要】目的:支气管哮喘是由免疫遗传和环境因素共同作用以呼吸道发生广泛狭窄为特征的疾病,其发病突然,病情变化快,复发率高,易发生猝死。临床上表现为反复发作的喘息、呼气困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间发作和清晨发作加剧,多数患者可自行缓解或治疗缓解。治疗不当,也可产生气道不可逆性缩窄,因此防护和治疗均至关重要。【关键词】支气管哮喘护理 支气管哮喘(简称哮喘),是因过敏原或其他非过敏因素引起的支气管反应度增高的疾病。发作时由于支气管平滑肌痉挛,气管可逆性狭窄。临床表现为发作性的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难,持续数分钟或数小时,可自行或治疗后缓解。严重者延续数日至数周或反复发作的病程。 1 一般护理 1.1 心理护理:因哮喘有反复发作的病使,或者常有精神紧张、恐惧多虑的心理反应,故应向患者解释清楚病情,经常与病人交谈,消除顾虑,减轻负担。在患者发作严重时,应在旁边陪伴或经常巡视护理,以解除患者精神上的恐惧和孤独感,有利于缓解发作。 1.2 病室设置管理:对病室布置要朴素大方,室内空气流畅,保暖,采光好。出汗者及时将汗擦干,及时更换衣服,防止受凉,以免感冒。并要注意检查室内有可能诱发哮喘发作的一切设备和所用药物,如花木、油漆、酒精等,以及病人生活用品,如皮毛衣帽褥垫、塑料等,都应撤去或更换。 1.3 饮食护理:哮喘病人在哮喘发作时,勿勉强进食,在发作缓解后,即给予营养丰富的清淡饮食和补充水分,多吃水果和蔬菜。避免进食可诱发哮喘发作的食物,如牛奶、鱼、虾、蛋等并注意饮食的色、香、味。 1.4 生活护理:协助患者采取舒适的半卧位或平卧位,保证患者足够、良好的睡眠和休息,使体力得到很快恢复。饭后可散步,参加适当的娱乐活动,看书、读报、听音乐等。 2 发作时的护理 2.1 严密观察哮喘发作先兆:下列症状应视为哮喘发作先兆:①精神紧张;②鼻、眼睑、喉干痒;③连续喷嚏、流涕、干性咳嗽;④胸部闷胀。若出现上述症状,应立即通知医生并协助处理,以中止哮喘发作。 2.2 严密观察有无哮喘持续状态,以及自发性气胸、脱水、酸中毒、肺不张、呼吸衰竭等发生。 2.3 观察治疗过程中所用药物的不良反应,如静脉推注氨茶碱,除须缓慢外,必须密切观察有无恶心、呕吐、心律失常、血压下降等反应;使用异丙肾上腺素要观察其疗效和心率的变化,如维持疗效越来越短或心率大于140次/分或(并)有心律不齐者,应减量或停药。 2.4 做好晨晚间护理:哮喘的特点之一为好发于夜间或入睡后,很大一部分病人的发作开始于凌晨3~4点左右,因此对经常有哮喘发作的病人,应密切注意病人每天后半夜和清晨的呼吸状态,避免突然发生意外。此外,可按医嘱,睡前服用一些控制哮喘发作的药物,以预防哮喘夜间发作。 3 哮喘持续状态的护理 哮喘急性发作持续在24小时以上者,称为哮喘持续状态。 常因 ①感染未控制;②过敏原未消除;③发作时张口呼吸和大量出汗,使痰液粘稠形成痰栓阻塞小支气管或肺不张;④精神紧张,进食不足,体力不支;⑤心肺功能不全、缺氧、酸中毒、电解质紊乱;⑥肾上腺皮质功能不全;⑦对常用止喘药物耐药或并发气胸等多种复杂原因引起。患者出现呼吸困难严重,发绀明显,甚至出现呼吸循环衰竭。因此除外按发作期病情观察外,更应注意一下几点。 3.1 专人护理,设法消除患者紧张恐惧心理及准备好抢救用物。

呼吸科实习生护理带教工作总结(1)

呼吸科实习生护理带教工作总结 一、实习目的: 通过临床实习帮助学生将理论知识及基本操作技能结合临床实践,应用到“以病人为中心”的高质量护理工作中,在临床中以培养护生的自学能力、思维能力和探索精神为出发点;以培养护生临床护理能力、护理教学能力、人际交流能力、护理管理和护理科研能力5个方面为目标。为毕业后的独立工作打下扎实基础,最终成为德才兼备的护理人员。 二、实习要求: 1、遵守本科室规章制度,按时上班,不能随意离岗或调班,有事先请假。 2、上班期间注意仪表端庄,服装整洁。 3、严格执行各项护理操作规程,操作中严格执行“三查七对”制度及遵守无菌技术原则。 4、理论联系实践,应用系统论知识,解决临床专业问题。 5、应用沟通交流技巧,协调人际关系。 三、实习时间:三周 四、带教计划: 1、在护理部的直接领导下,由科室护理长具体管理,指定资历深的教员负责指导实习生的实习活动,做到专人负

责,坚持“一对一”式带教。 2、热情接待每一位新入科的护生,介绍病区环境。病房管理中有一整套消毒隔离防范制度与措施,传授有关护理人员职业性感染防护知识,培养护生普及预防观念。 3、树立“以人为本”的服务理念,在实践中学会尊重关爱病人,加强护患沟通交流。培养良好的个性心理特征,乐观、开朗、谦虚、谨慎,与同事良好相处,恪守护理道德职责,全心全意为病人服务。 实习带教计划 4、熟悉呼吸系统常见病及多发病的临床护理要点如感染性疾病,慢阻肺。熟悉对危重病人进行初步的紧急处理和配合抢救工作,呼吸衰竭、重症哮喘、肺心病、咯血的临床观察病变特点及护理重点。 5、具有专科特点的动脉血气分析,氧气雾化疗法,以及各种类型呼吸器的使用,护理,观察指标及仪器的保养。 6、分管病人,掌握病人的整体护理。熟悉护理文件的书写规范及要求。 7.定时开展教学讲课,每周小讲课一次,每个月护理查房及临床病例讨论一次。每人进行实习生讲课一次,在护士长的带领下,参与病房管理,学习前沿知识,培养学生分析问题、解决问题的能力。 8认真对护生进行出科理论与操作考核,并将成绩记录

支气管哮喘病人的护理

支气管哮喘病人的护理及预防 支气管哮喘:是一种气道慢性炎症,是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞及细胞因子所致的炎症。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间或清晨发作加剧,伴可逆性气流受限,可经治疗缓解或自行缓解。其病因主要有遗传因素和环境因素两方面。 (一)生活护理 1.发现和避免诱发因素询问患者导致发作的因素,注意常见的诱因,如吸入性抗原(尘螨、花粉、真菌、动物毛屑)和各种非特异性吸入物(二氧化硫、油漆、氨气等);感染(病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染);食物性抗原(鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等);药物(普萘洛尔、阿司匹林等);气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。如能发现和避免诱发因素,有助于哮喘症状的控制。 2.饮食护理哮喘发作时机体消耗量较多,且发作过程中难以进食,缓解后应及时给予营养支持,根据需要供给热量。如病情危重靠进食不能满足机体的生理需要,可静脉输注葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等。还要禁食可能诱发哮喘的食物,如鱼、虾、蟹、牛奶及蛋类,并保持环境清洁、空气新鲜。 (二)心理护理 哮喘病人的心理因素是一个比较复杂的问题,它涉及哮喘病人的心身健康、临床表现和治疗的效果等问题。哮喘可以导致心理障碍,而心理障碍也会影响哮喘的临床表现和治疗效果。正确认识和处理这些心理问题,有利于提高哮喘的治疗成功率。护士应关心、体贴病人。通过暗示、说服、示范、解释,训练病人逐渐学会放松技巧及转移自己的注意力。利用自我调节的方法可以起到药物难以调节的作用。 (三)治疗配合 1.病情观察哮喘急性发作时患者会采取强迫体位,此时护士应给患者提供适宜的支撑物,如移动餐桌、升降支架等。将患者前臂放在小桌上,背部垫枕,有利于呼吸,但要注意保暖。哮喘急性发作时病情演变迅速,因此,治疗过程中应密切观察病人症状体征的变化,了解其呼吸困难的程度,辅助呼吸肌的活动情况,有无冷汗、发绀、咳嗽、咳痰,胸部有无哮鸣音,测量和记录体温、脉搏和呼吸及哮喘发作的持续时间。配合医生监测肺功能指标(FEV1或PEF),进行动脉血气分析,以便准确判断疗效,随时调整治疗方案,防止出现并及时处理危及生命的严重哮喘发作。如病人呼吸道分泌物突然增多,呈黄色伴发热,可能为上呼吸道或肺部感染;如病人突然出现一侧胸痛伴严重呼吸困难,应考虑气胸的可能;当PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa时,说明病人已经进入呼吸衰竭状态。 发现上述情况应及时通知医生,并做相应的护理。 2.对症护理,即缓解呼吸困难的常用方法 (1)体位:让患者取坐位,将其前臂放在小桌上,背部靠着枕头,注意保暖,防止肩部着凉。 (2)氧疗:若病人哮喘发作严重、PaO2<6.67kPa、发绀,给40%浓度氧气吸入4-6分钟,使PaO2保持在9.3kPa以上即可。当PaO2>6.67kPa时,应改为持续低流量(1-2L/min)吸氧。因高流量吸氧会使氧分压继续上升,主动脉弓和颈动脉窦化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用消失,导致低氧血症和高碳酸血症,而诱发肺性脑病。吸入的氧气需加温湿化,以减少对呼吸道的不良刺激。 (3)促进排痰,保持呼吸道通畅:痰液阻塞气道,可增加气道阻力,加重缺氧和呼吸困难。因此,促进痰液排除是重要的护理措施之一。护士应按医嘱给予祛痰剂和雾化吸入,以湿化气道,稀释痰液,利于排痰。在气道湿化后,护士应注意帮助病人翻身拍背,引流排痰,必要时可吸痰。 (4)重度哮喘发作有可能导致呼吸衰竭,有窒息等危险,可行气管切开或气管插管进行机械通气。因此,应备好气管插管的设备和物件及各种抢救物品,配合医师抢救。 (四)健康教育 预防 随时注意哮喘发作的前驱症状,如病人突然出现精神紧张、打喷嚏、干咳,以及鼻、咽、眼部发痒等黏膜刺激症状或呼吸道感染症状和体征,或自述胸部有压迫窒息感,应想到哮喘发作的可能,鼓励并指导患者坚持每日定时测量峰流速值(PEF),监视病情变化,记录哮喘日记。

老年支气管哮喘患者应用综合护理的体会

老年支气管哮喘患者应用综合护理的体会 发表时间:2017-07-07T16:57:35.630Z 来源:《世界复合医学》2017年第1期作者:田宝荣 [导读] 支气管哮喘是一种常见呼吸内科疾病,发生率较高,主要病因为一系列细胞以及细胞组共同作用引起气道慢性炎症。 (牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江 157011) 【摘要】目的:探究对老年支气管哮喘患者进行综合性护理的应用效果。方法:选择在我院近两年进行治疗的80例老年支气管哮喘患者,随机分为对照组与观察组,在相同治疗方案的基础上,根据分组对常规护理组患者实施常规性的护理干预措施,对综合护理组患者实施干预范围更加全面的整体护理措施。对两组患者的干预效果进行对比。结果:在治疗的总有效率方面,综合护理组明显高于常规护理组。在护理满意度方面,综合护理组同样明显高于常规护理组,对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用综合护理对老年支气管哮喘进行干预,能够改善患者的病情,提高护理质量,对于改善患者预后具有积极意义。 【关键词】老年支气管哮喘;综合护理;应用体会 Experience of Comprehensive Nursing Care in Elderly Patients with Bronchial Asthma Summary:Purpose:To explore the effect of comprehensive nursing care for elderly patients with bronchial asthma.Methods:80 cases of elderly patients with bronchial asthma who were treated in our hospital for the past two years were randomly divided into control group and observation group. On the basis of the same treatment plan,routine nursing interventions were conducted according to the group of routine nursing group. Comprehensive care group of patients to implement a more comprehensive range of intervention measures. The effect of intervention on the two groups of patients was compared.Results:In the overall efficiency of the treatment,the comprehensive care group was significantly higher than the conventional care group. In the nursing satisfaction,the comprehensive nursing group was also significantly higher than the conventional nursing group,the difference was statistically significant(P <0.05).Conclusion:Application of comprehensive nursing intervention in elderly patients with bronchial asthma can improve the patient's condition and improve the quality of care,to improve the prognosis of patients with positive significance. Key words:Elderly bronchial asthma;Comprehensive nursing;Application experience 支气管哮喘是一种常见呼吸内科疾病,发生率较高,主要病因为一系列细胞以及细胞组共同作用引起气道慢性炎症。患者临床症状以胸闷气短、咳嗽以及哮喘等病程较长,且容易反复。老年患者因机体功能衰退,因此支气管哮喘的发生率较高,生活质量受到严重影响。支气管哮喘的病因主要可以涵括为“遗传”及“环境”。 继往研究显示,与患者具有血缘关系的亲属多数患有支气管哮喘病史;具有过敏体质的患者易对周围环境中存在的变应原或食物发生敏感反应,从而患上支气管哮喘。据临床数据统计,支气管哮喘老年患者近年呈逐渐增多趋势,且临床特征不典型,易发生误诊,老年患者病理特点有别于其他年龄段,并发症及死亡率明显增高。加强对支气管哮喘老年患者的临床认识,进行有效的护理干预势在必行。 1.资料与方法 1.1资料 选择在我院近两年进行治疗的80例老年支气管哮喘患者,随机分为对照组与观察组。每组40人,其中对照组男25人,女15人;观察组男23人,女17人。, 所有患者根据《中国支气管哮喘防治指南(基层版)》中的支气管哮喘诊断标准确诊,排除合并其他严重脏器疾病与恶性病变者。其中有34例患者为轻度,有30例患者为中度,有16例患者为重度。两组患者一般资料对比无显著差异性且尸>0.05,统计学意义不成立,有可比性。 1.2方法 根据分组对常规护理组患者实施常规性的护理干预措施,如对患者进行必要的医护指导,告知患者各种注意事项等。对综合护理组患者实施干预范围更加全面的整体护理措施。 对患者的生活方式进行干预指导,避免患者接触到花粉、灰尘、烟雾等可能引起过敏的事物。注意保持患者室内空气流动,防止患者发生呼吸道感染。保持病室环境保持卫生、清洁,湿度控制为50%到60%。病室内空气保持清新流通,防止出现呼吸道感染,合理观察天气变化,对患者衣物进行增减。指导患者早睡早起,保持充足作息指导患者进行必要锻炼提高体质。 护理人员需要与患者进行积极交流和沟通,了解患者的心理情况,并对患者存在的疑惑和问题进行说明和解释。同时与患者家属进行交流和沟通,使家属给予患者更多关心和鼓励,使患者收获安全感。同时对患者以及患者家属说明疾病的相关内容以及治疗方法。加强与患者的沟通,了解患者的内心感受,使患者积压的不良心理情绪可以得到宣泄,针对患者的个人情况做好心理疏导,帮助患者树立积极的生活与治疗态度。 对患者饮食进行指导,选择高纤维、高维生素、高热量、清淡且易消化的食物,同时指导患者多食用果蔬,严禁辛辣等刺激性食物,戒烟戒酒,遵循少吃多餐的原则。鼓励患者多饮水对可能引起哮喘的食物适当少吃。不能吃可能引起过敏的食物,如鱼类、虾蟹等。忌生冷硬等刺激性较强的食物与饮品,增加蛋白质,热量和维生素的摄入,多吃含维生素A比较丰富的食物。 2.结果 虽然综合护理组与常规护理组患者的治疗方案完全一致,但是由于护理方式存在差异,所以在治疗效果的对比上,综合护理组患者的治疗总有效率为95%高于常规护理组的70.1%。 3.结论 支气管哮喘是一种常见的呼吸疾病,病因与遗传因素、环境因素密切相关,临床症状以胸闷、咳嗽、气短以及哮喘等为主,病程较长,容易复发。气管对各种刺激的敏感性增高,引起支气管平滑肌痉挛,载膜肿胀,分泌物增加,从而导致支气管狭窄而致,临床主要表现以反复发作的喘息、胸闷、咳嗽和气促等症状,老年群体因机体存在退行性变化免疫力下降引起支气管哮喘的发生率高于年轻群体。在本研究的临床研究当中,对两组患者都采用了一致的治疗方案,仅在护理方面存在差异。对综合护理组患者实施的是干预范围更加全面的综合护理措施,对常规护理组患者实施的是常规性护理措施,这使综合护理组患者的治疗总有效率与护理满意度明显高于常规护理组,且对比差异具有统计学意义。这证明在相同治疗方案的基础上,对老年支气管哮喘患者实施综合护理,可明显增强治疗效果,提高患者对护

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