不规则抗体筛查在临床输血中的意义
不规则抗体检查的临床意义
不规则抗体检查的临床意义 不规则抗体检查也称红细胞抗体检查，是指不符合ABO血型系统的血型抗体，即抗A、抗B以外的血型抗体。ABO系中的亚型，变异型抗A1或某种抗B等抗体，也称为不规则抗体，多数为IgG抗体。主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生，在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞，必须通过特殊介质(酶、抗人球蛋白、聚凝胺等，才能使致敏红细胞出现凝集反应。临床上所称的“同型血”实际上是指ABO血型系统和Rh血型系统相同，其它红细胞血型系统未必相同。如果交叉配血不仔细，或只用盐水介质配血，则有可能检查不出ABO血型系统之外的不规则抗体，而此抗体与相应抗原发生免疫反应，可导致溶血性输血反应的发生。 虽然不规则抗体筛选阳性率仅为0.37%，但是该项阳性的患者一旦输入具有相应抗原的红细胞，抗原、抗体发生免疫性结合，在补体的参与下，使输入的红细胞发生溶解，即发生溶血性输血反应。患者出现发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿，严重时甚至危及其生命。因此,在输血中要经常警惕这种输血反应发生的可能性。当不规则抗体筛选阳性时，必须进一步作抗体鉴定，确定其特异性后，再输入无相应抗原的红细胞，才能达到安全输血之目的。 新生儿溶血病(HDN)也是由于母亲体内存在与其胎儿红细胞不配合的IgG性质的不规则抗体，引起同种被动免疫性疾病。凡是以IgG性质出现的不规则抗体，理论上都可以引起HDN，因为IgG性质抗体能通过胎盘进入胎儿血循环，破坏胎儿红细胞，引发胎儿水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大，
甚至并发核黄疸。因此对有输血史或妊娠史的孕妇也应作不规则抗体筛选，若检测出不规则抗体，应作出相应的预防和治疗。Rh血型中D抗原的抗原性强于E抗原的抗原性，因此产生抗D抗体的几率大于抗E抗体。抗A1抗体为A亚型中不规则抗体，它的存在提示我们在注意ABO血型以外的不规则抗体的同时，也应高度重视ABO亚型中的不规则抗体，因为它也是引起溶血性输血反应的一个因素。抗M抗体为冷凝集素，很少在37℃有活性，一般在体内不能引起溶血反应，但患者处于低温麻醉状态下手术时应注意，因为此类抗体可激活补体。当机体的体温在冷抗体最适反应温度范围内(4～20℃)时，可发生溶血反应。 不规则抗体产生大多为Rh血型系统，除抗D外，其他如抗E，抗Ec，抗Ce检出率占Rh系统67.8%，提示Rh阳性患者输血也可引起溶血反应，且机率较高。据我国汉族人群Rh抗原分布特点，E抗原阳性比D抗原阳性低，产生抗E抗体的机率高于抗D抗体，故Rh血型系统D抗原阳性E抗原阴性者输血不容忽视。Rh阴性个体免疫后产生抗D的机率为70.9%，产生的抗体其效价在体内会逐渐下降，甚至常规试验会漏检，若以后作为受血者输入Rh(D)阳性血刺激时，会很快出现免疫性回忆反应。抗体效价会在1～2周内达到高峰，引起迟发性血管外溶血，且发生在输血后几天，造成输血无效及溶血，易被临床忽视。溶血反应的强度与抗体效价成正比关系，抗体产生的强度增加溶血反应愈严重。抗M、抗Lea、抗P1均较少见，但抗Lea抗体可引起严重的溶血性输血反应，所以不能作为供血者，如为受血者时应给Le(a-b-)血液输。抗M抗体只有37℃或抗球蛋白试验出现阳性时才具有临床意义。抗P1最理想的反应温度为4℃，偶可在37℃查出。抗
不规则抗体筛查
不规则抗体检查 不规则抗体检查也称红细胞抗体检查。不规则抗体就是指抗Ａ、抗Ｂ以外得血型抗体。ＡＢＯ系中得亚型，变异型抗Ａ1或某种抗B等抗体,也称为不规则抗体。其多为ＩｇG抗体。主要就是经输血或妊娠等免疫刺激产生,在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原得红细胞，必须通过特殊介质才能使致敏红细胞出现凝集反应。临床上通常所称得“同型血”实际上就是指AＢＯ血型系统与Rｈ血型系统相同，其它红细胞血型系统未必相同。如果交叉配血不仔细，或者只用盐水介质配血,则有可能检查不出ＡBＯ血型系统之外得不规则抗体,而此抗体与相应抗原发生免疫反应，可导致溶血性输血反应得发生。 红细胞血型抗体检查适用于下列情况：1、AＢO血型鉴定发现受检者血清中有意外抗体时;2、供血者血清抗体筛检；3、输血前受者血清抗体检查;4、输血后溶血反应疑为由同种抗体引起时;5、孕妇血清得抗体检查;6、新生儿溶液血病婴儿血液中抗体检查；7、直接抗球蛋白试验阳性红细胞上抗体得检查. 1、原理 利用筛选细胞(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）上存在得多种红细胞抗原与被检血清在凝聚胺介质中反应,如果出现凝集表示血清中存在不规则抗体. ２、试剂 ２、1 5％筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ） 2、2 凝聚胺试剂 ２、3 直接抗人球试剂 外周血或静脉血 3、操作步骤
３、１取试管三支，标明Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ并往各管加病人血清(血浆）2滴，加5％筛选细胞(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）各1滴。 ３、2 各加LIM0、７mｌ，混合均匀后,再各加Polybｒｅne 溶液２滴，并混合均匀。 ３、３用BAＳO专用离心机1000G离心力，离心10秒,然后把上清液倒掉，不要沥干,让管底残留约0、１ml液体。 3、4 轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重作。３、５最后加入Reｓuspenｄｉng 2滴,轻轻转动试管混合并同时观察结果。如果凝集散开，表示就是由Ｐolybreｎe引起得非特异性聚集，抗体筛检结果为阴性；如凝集不散开,则为红细胞抗原抗体结合得特异性反应，抗体筛检结果为阳性,应进一步作抗体鉴定。 4、筛选Ⅰ号细胞，筛选Ⅱ号细胞，筛选Ⅲ号细胞。对应得细胞反应格局表一张. 红细胞血型抗体筛选细胞反应格局表 4、临床意义 虽然不规则抗体筛选阳性率仅为0、37％,但就是该项阳性得患者一旦输入具有相应抗原得红细胞,抗原、抗体发生免疫性结合，在
血型鉴定、不规则抗体筛查及交叉配血步骤
血型鉴定、不规则抗体筛查及交叉配血步骤 一.血型鉴定 1.排管并标记患者红细胞悬液管、患者血浆管、患者ABO正定型试 管、患者ABO反定型试管、患者RhD定型试管。 2.标本准备分离患者的血浆，取一滴压积红细胞，三次洗涤，制备 患者2%-5%红细胞悬液。 3.加样 ABO正定型：1滴（50ul）抗A、抗B试剂加1滴（50ul）患者红细胞悬液。 ABO反定型：1滴（50ul）患者血清加1滴（50ul）反定型试剂红细胞。 RhD定型：1滴（50ul）抗D血清加1滴（50ul）患者红细胞悬液。 4. 结果判断 离心（2档）：轻摇试管，肉眼观察有无凝集，记录ABO、RhD血型结果。 二.不规则抗体筛查（生理盐水法+凝聚胺法） 1.排管标记01、02、03及自身对照管 2.加样各试管分别加入相应的患者血清2滴（100ul）及筛选细胞1 滴（50ul）。 3.结果观察
离心（2档），观察结果 先看上清液有无溶血，轻轻混匀，肉眼观察有无凝集，结果判断并记录。 各试管分别加入低离子介质0.65ml，轻轻混匀（参照试剂说明书）各试管再分别加凝聚胺溶液2滴（100ul）混匀，离心 先观察上清液有无溶血 弃去上清液，留约0.1ml，轻轻混匀 肉眼观察有无凝集（凝者继续试验，否则查找原因并重复试验）各试管分别加入重悬液2滴（100ul），轻轻混匀 肉眼观察凝集是否在1min内消失 显微镜检查 三.交叉配血试验（生理盐水法+凝聚胺法） 1.标本准备 分离供血者血浆与红细胞 三次洗涤，制备供血者2%-5%红细胞悬液 2.排管标记 排管，主侧、次侧及自身对照管 3.加样 各试管分别加入相应的备检血清2滴（100ul）及2%-5%备检红细胞悬液1滴（50ul） 4. 结果观察 离心（2档），观察结果
输血科工作总结
输血管理科2017年工作总结 2017年，对于输血管理科是具有特殊意义的一年。在这一年，我们科室从检验科分离成单独的科室；在这一年，我们第一次在全院进行了系统化规模化医务人员输血知识培训；在这一年，实行了血型、配血实验室人员的规范化培训与指导，提高了我院输血实验人员的工作能力与执业水平；在这一年，我们协助卫生局医政科和市中心血站到全市基层医院进行输血科建设、输血科学合理性调研和技术指导，并帮助七家医院完成了输血资质的验收工作。 一年来，（截止12月20日）输血科用血总量达750000毫升，其中完成了配发红细胞668200毫升、血浆48150毫升,血小板1152单位，冷沉淀63单位。现就科室在具体工作当中的做法总结汇报如下： 一以质量为核心努力促进科学合理用血 借着这次科室独立需要完善各种制度的契机，进一步健全了输血科的工作制度、岗位职责、技术操作规程，切实加强对输血科管理工作的监督管理。建立健全了血液入出库检查规程，血液质量检查规程，临床输血检测操作规程，各项输血诊疗活动的操作规程，试剂配制操作规程，仪器使用操作规程，人员培训和技术考核制度，检验记录和核对制度，血液保存、发血、临床输血和血液保存制度，输血后感染的登记报告制度，输血不良反应登记及汇报制度等。把科学、安
全合理用血作为输血工作的重点目标，采取了一系列管理措施，加强临床用血的监督管理。 树立为临床服务的理念，进一步加强与临床科室的联系，积极参与临床会诊，满足临床用血需求，加强输血科人员的业务学习和培训，使业务人员在工作和学习中进一步得到提高，严格地遵守规章制度，按标准规范操作，增强责任心，严格地执行查对制度，操作集中精力，以科学的态度对待业务工作。严防差错的出现，杜绝一切事故的发生，确保了临床输血安全有效。 二、群力群策，不断学习，做好医院输血科的技术能量储备 其他医院输血科和临床科室常常会在碰到输血难题时打电话来问。因为能力和知识所限，医院提出的很多问题，我们一时也答不出。面对问题，面对难关，是退缩推诿，还是直面问题想办法解决？我们选择了后者。同时，我们发现，这是一个很好的学习机会。在为他人解决问题的同时，我们也在学习，知识面在不断地拓宽，思路也日渐广阔。每次当一个疑难标本被成功地检测，我们会兴奋地讨论实验的几个关键控制点和下次需要注意的问题，分析总结标本疑难所在及解决要素。帮助别人的感觉是快乐的，而自我提高的感觉也是快乐的。在各医院的调研、验收过程中，大家提出了很多技术性、及管理文件依托方面的问题，同时邀请我们下去给所有用血科室相关人员授课。可以看出，大家在这方面的知识、技能需求还是很多。普及科学用血知识，提高我县的输血水平，任重而道远。
输血不规则抗体的发生及再输血的应对
输血不规则抗体的发生及再输血的应对 输血作为一种有效的治疗手段用于临床是从Landsteiner于1900年发现红细胞ABO血型开始的，迄今已有百余年历史。安全输血是医疗救治系统的一个基本组成部分，能够起到拯救生命、治疗疾病的作用。然而，由于人类血型系统复杂，个体差异大，人群中有的红细胞血型发生免疫刺激机会多，产生不规则抗体比例大，所谓不规则抗体就是除了ABO血型以外的其他血型系统产生的抗体，具有这些不规则抗体的受血者一但输入存在这些不规则抗体相对应抗原的血液时，会产生严重的输血反应，甚至危及生命。 标签：输血；不规则抗体；应对措施 临床患者用血，由于技术手段实验时间的要求限制，及经济成本等因素的参与干涉，交叉配血实验要求的基本相同，其实只是人体血细胞中一小部分相同，所以增加了不规则抗体产生的几率[1]。例如Rh血型系统，仅仅这一个血型系统就有46个抗原，其中有五个抗原广泛地运用到临床实验中，即D、C E、c、e，在每次交叉配血实验中，由于时间、技术以及经济的原因，只要求D抗原相同就可使用。结合平时临床标本检测数据的综合分析，笔者有以下几个方面的想法： 1 不规则抗体发生情况 在日常的医疗救助过程中输血是一些患者会经历的过程，但有时候输入的血液与体内的血液系统发生免疫排斥反应，使血液无法相容在一起是件危险的事情，严重时可以危害病人的生命[2]。随着科技的发展在临床治疗中运用血液治疗也变得越来愈多，如何让患者体内出现血液不相容的频率越来越低，避免输血过程中的免疫排斥反应是输血过程的关键，所以不规则抗体的深入研究和各个血型系统的检测越来越重要，各大科学实验室不断调查研究，通过对近两年的病例的采取调查、交叉配血试验工作的仔细观察、以及各大文献的理论支持，检测出了16例不规则抗体的标本，如下表1。 在不规则抗体调查研究中，Rh血型系统的抗体对于输血工作有至关重要的作用，因为抗体比例占到了68.8%，MN血型系统的抗体也很重要，比例达到了31.2%。 2 Rh抗体的出现几率 Rh血型有很多的分类血型，属于血型中比较复杂的血型，也是引发不规则抗体出现最多的血型，这就是为什么输血过程中总会出现抗体现象的重要原因之一[3]。经过研究调查，Rh血型抗体可以分为复合型和非复合型，归纳总结了其出现几率，抗E血型占到了63.6%，抗Ec血型占到了18.2%，抗Ce血型占到了9.1%，抗DEC血型占到了9.1%，还有在不考虑复合抗体的条件下：抗E血型占到了90.9%，抗e血型占到了9.1%，抗c血型占到了9.1%，抗C血型占到18.2%。
输血相容性检测作业指导书范本
输血相容性检测作业指导书范本 目录 第一章规章制度 第一节临床输血管理委员会一、临床输血管理委员会组成 二、临床输血管理委员会工作职责三、临床输血管理委员会工作计划第二节临床用血申请与审批管理一、临床用血计划的拟定 二、临床用血申请和审批制度 三、临床退血管理 第三节临床输血操作步骤及岗位职责 一、临床输血操作步骤 二、各岗位职责流程图 第四节输血科管理制度 一、科室工作守则 二、临床用血有控制感染的方案及管理制度三、输血反应及输血感染疾病的登记报告与调查处理制度 四、消毒隔离及污物处理制度 五、工作人员健康体检制度 六、考勤制度 七、请假制度 八、人事考核制度 九、奖惩制度 十、计算机使用管理制度 十一、仪器设备管理制度
十二、值班工作制度 十三、临床用血计划申报登记制度十四、配输血查对制度 1 十五、血型鉴定与交叉配血的复查与核对制度十六、血液储存、发放、临床输血和血液报废制度 十七、血液质量监测制度 十八、仪器设备认购、验收、使用管理、保养、维修及报废制度 十九、试剂的认购与入库、领用制度二十、计量管理制度 二十一、差错事故登记、报告制度二十二、方便病人配合临床制度二十三、科学合理用血制度 二十四、紧急用血制度 二十五、输血治疗知情同意制度二十六、各种登记记录管理和保存制度二十七、库房管理制度 二十八、档案保管制度 二十九、输血不良反应处理和回报制度三十、交接班制度 三十一、血液标本的留取接收保存制度三十二、实验室管理制度 第五节、岗位职责 一、输血科主任岗位职责 二、主任、副主任技师岗位职责三、主管技师职责 四、输血科技师岗位职责 五、输血科技士岗位职责 六、临床医师在用血时的职责 七、临床护士在用血时的职责 第二章仪器、设备使用操作规程
医院临床输血管理规程
医院临床输血管理规程 医院临床输血管理规程 医院临床输血管理规程（节选）第十二条输血前检查包括： 1.输血相容性检测：ABO血型鉴定、Rh D血型鉴定、不规则抗体筛查（抗体筛选）和交叉配血试验。 2.肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。 第十五条建立输血科和麻醉科等临床用血科室的有效沟通，严格掌握术中输血适应证，合理、安全输血。麻醉医生在术前访视患者时，应认真核查《输血治疗同意书》、输血前检查等备血情况，对于违反规定的应当提请患者主管医师及时备血。手术医师、麻醉医生和手术室护士三方应认真执行手术安全核查制度，对术前备血进行核查，对输血患者的血型、用血量进行核对、确认，并在《手术安全核查表》上签名。 第十六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属告知输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能，双方在《输血治疗同意书》上签名。无家属签名的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。《输血治疗同意书》应归入住院病历或门诊病历档案。 第十七条严格执行临床用血审核制度。经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签名。临床用全血或红细胞超过10U履行报批手续，需科室主任审核签名，经输血科医师会诊或输血科负责人同意，报医务处（科）批准。输全血和大量用血申请单由输血科保存。 医院应有紧急用血预案，并能得到落实。紧急用血时须征得上级医师同意，并记入病历，事后按照以上要求补办手续。 第十八条三级甲等医院全血、成分血申请单审核合格率为100%。 第十九条稀有血型等特殊用血申请须遵守相关规定。 第二十二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。医师应当严格掌握输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标进行输血指征综合评估，正
不规则抗体检验在输血中的临床意义
不规则抗体检验在输血中的临床意义 发表时间：2017-09-25T14:43:36.417Z 来源：《健康世界》2017年12期作者：朴英玉[导读] 输血是目前临床抢救患者、抢救生命不可替代的重要手段。安全输血一直是社会十分关注的问题。 吉林省延边大学附属医院输血科 133000输血是目前临床抢救患者、抢救生命不可替代的重要手段。安全输血一直是社会十分关注的问题。不规则抗体是指血液系统中除ABO 血型系统以外的血型抗体类型，其也是导致溶血性输血反应的一个重要原因，这种抗体多数是因为输血或妊娠等免疫因素造成的。输血是一种常见的治疗方法，但是输血治疗过程中容易因为红细胞外的不规则抗体而导致不良反应及新生儿溶血病等并发症，严重者会威胁患者生命。本次研究将重点探讨不规则抗体检验在输血中的临床意义。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2015年1月-2016年 12月间备血和输血患者1772例，其中男性932例，女性840例，年龄1-87岁，女性孕妇280例，非孕妇560例。 1.2检验方法 检验需要专用血清学离心机（贝索公司提供），微柱凝胶卡和孵育器（戴安娜公司提供），与其相配套的全自动配血仪（戴安娜公司提供）。检测方法：分别取50 μl1％的ⅠⅡⅢ号筛选细胞与25μl患者血清，加入微柱凝胶卡反应孔中，37℃专用孵育器孵育15分钟后，放入专用离心机内以1000r/min 的转速离心9 min，观察结果若红细胞均沉于底部则表示抗筛阴性，若悬浮于凝胶表面或者中间则为阳性。 2.结果 观察进行不规则抗体检验的1772例备血和输血患者中，出现不规则抗体阳性患者42例（2.37%），其中男11例，女31例见表 3讨论 随着医学技术的发展，输血治疗在临床上也越来越常见，可以对患者的病情进行有效控制，从而起到较高的临床疗效，但输血期间也容易发生抗体相斥的现象，一旦在输血过程中发生溶血等不良现象，不仅耽误了患者病情的治疗，也对患者的生命安全造成了相应威胁。目前因为ABO血型不合导致的溶血反应发生几率较小，临床上更加重视不规则抗体导致的输血反应。不规则抗体是由于人们在输血过程中输注ABO以外血型不合的血液制品或妊娠免疫刺激和无察觉的刺激产生的。临床治疗过程中输血是促进患者临床疗效和身体恢复加快的重要措施之一。近年来，随着医学标准和医学规范的不断完善，输血和进行输血前的检查等各方面都逐步的规范化，对于一些比较弱的ABO 亚型抗原，临床上通过采用不规则抗体筛查就可以敏感的检测出来，进而有效的预防了溶血性输血反应的发生。因此，对输血患者输血前进行不规则抗体检验是非常必要的。此次研究显示，不规则抗体检验的1772例备血和输血患者中，出现不规则抗体阳性患者42例（2.37%），其中男性11例，女性31例，女性840例中孕妇阳性21例（7.5%），非孕妇阳性10例（1.8%）综上所述，输血前检验不规则抗体在输血中具有十分重要意义，其能有效的预防输血反应的发生，并能确保临床输血安全。参考文献： [1]闫晓芳，左媛，周靖人，许文雅. 受血者不规则抗体筛查在临床安全输血中的作用分析[J]. 中国医药指南，2016，（34）：46-47. [2]敖小梅. 受血者不规则抗体筛查在临床安全输血中的意义[J]. 当代医学，2016，（25）：18-19. [3]张楠，屈跃军，白振宇. 不规则抗体筛查在临床输血患者中的检出结果及分析[J]. 中国实用医药，2016，（17）：39-40. [4]关建勇. 探讨不规则抗体的筛查在临床输血中的价值与意义[J]. 中国现代药物应用，2016，（08）：276-277. [5]徐全民，匡建梅. 不规则抗体筛查在临床输血治疗患者中应用探讨[J]. 中国民康医学，2016，（08）：14-15. [6]李慧，徐焕铭，张毅，崔吉香. 输血前患者不规则抗体筛查及鉴定结果分析[J]. 中国实验血液学杂志，2015，（03）：861-865. [7]刘蕾. ABO血型系统以外的抗体与安全输血[D].山西医科大学，2015. [8]朱岷. 不规则抗体筛查在临床输血患者中的检出情况分析[J]. 临床血液学杂志（输血与检验），2015，（02）：341-342. [9]杨秀华，杨惠宽，黄建云，高小华，魏亚明. 不规则抗体筛查分布及其临床意义[J]. 中国输血杂志，2014，（09）：899-902. [10]冯刚丽. 不规则抗体血液的处理及应用探讨[J]. 中国现代医生，2014，（17）：82-85. [11]刘新君. 探讨不规则抗体的筛查在临床输血中的价值与意义[J]. 中外医疗，2014，（06）：177-178. [12]林丽屏. 探讨不规则抗体的筛查在临床输血中的价值与意义[J]. 当代医学，2014，（02）：74-75. [13]曾龙宏，李伟其，祁妙华，缪海婷，黎敏华，李凤伦. 不规则抗体筛查在预防溶血性输血不良反应中的应用价值[J]. 现代诊断与治疗，2015，（22）：5169-5170.
临床输血操作规程完整
临床输血操作规程（试行） 根据《临床输血技术规范》和《赣州市中转血库（医院血库、输血科）业务考核标准》（暂行）的有关规定。制订我院操作规程。 一、输血原则 根据患者临床症状与输血指征，能不输就不输，能少输不多输，缺什么补什么的原则，合理利用血液资源。 二、临床输血前的准备与申请 1、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 2 、输血前准备：决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的 不良反应（过敏、发热）和经血传播疾病（HIV、HBV梅毒、血液寄生虫等）的可能性，征 得患者或其家属的同意，并做相关检查（ALT、乙肝两对半、HCV HiV1/2、RPR ABC血型、 Rh血型、Hb HCT血小板、不规则抗体筛查）等。患者或其家属在《石城县人民医院输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者紧急输血，应报医院职能部门（医务科）或分管领导同意、备案，并记入病历。 3、输血治疗的申请：《石城县人民医院临床输血申请单》为本院唯一有效的临床输血申请单，申请输血时由经治医师将《输血申请单》内容逐项填写完整，主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。凡资料不全的《输血申请单》特别是缺乏输血史、妊娠史和医师签名的《输血申请单》要退回临床科室补上，不得迁就。 一次用（备）血量超过2000ml 要履行报批手续，经科主任签字后报医务科，急诊除外，之后必须补办报批手续。 4 、亲友互助献血。在输血科（血库）填写登记表，到赣州市中心血站无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 5、Rh（D）阴性和稀有血型患者输血。应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 6、血型鉴定：
患者血型及不规则抗体鉴定
患者血型及不规则抗体鉴定 SXYJ-GZ-0227 1目的正确鉴定患者疑难血型。 2适用范围适用于临床患者的疑难血型鉴定。 3职责检测者负责依据此程序进行患者血型及不规则抗体鉴定操作。 4材料与设备根据实验要求准备相应的试剂；实验室常规应用的耗材备品准备充分、仪器设备运行状态正常。 5操作方法 5.1待检标本的准备及要求患者标本两管血样，一管用EDTA抗凝2-3ml，吸出部分红细胞， 用0.9%生理盐水充分洗涤三遍，配制成3%红细胞盐水悬液；另一管不抗凝3-5ml，退缩充分，用离心机离心并分离出血清。 5.2检查项目包括以下几项： 5.2.1ABO血型鉴定操作规程SXYJ-GZ-0202； 5.2.2ABO亚型鉴定操作规程SXYJ-GZ-0203； 5.2.3唾液中HAB血型物质测定操作规程SXYJ-GZ-0204； 5.2.4RhD阴性确证及CcEe抗原鉴定操作规程SXYJ-GZ-0205； 5.2.5吸收试验操作规程SXYJ-GZ-0208； 5.2.6放散试验操作规程SXYJ-GZ-0209； 5.2.7直接抗人球蛋白试验（DAT）操作规程SXYJ-GZ-0210； 5.2.8红细胞血型抗体鉴定操作规程SXYJ-GZ-0216； 6结果判定根据凝集强度(方法参见SXYJ-GZ-0202:5.2.1.6)对结果进行判读（溶血或凝集都是阳性结果）。 7报告发放根据检测结果形成报告 7.1检测报告发放至检验申请送检人； 7.2如果同时要求配血者，血型报告单与配血报告单同时发放至发血室； 7.3建议临床医生异型输血、血型复检、家系调查等时，可在“输血提示”栏内做相应描述。8相关记录 输血相关免疫学检测会诊申请单（JL-SXYJ-0501-1） 血型及不规则抗体鉴定检验记录（JL-SXYJ-0105）
不规则抗体
不规则抗体 什么是意外抗体？ 意外抗体又称不规则抗体，是指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗体。 人的血型抗体有IgG和IgM两类。现在所知ABO血型系统的抗-A，抗-B是IgM型，其它血型系统的抗体都是IgG型。IgM型抗体在盐水介质中能与含相应抗原的红细胞发生肉眼可见的凝结（传统ABO血型鉴定）；而IgG型抗体在盐水介质中只能使相应抗原的红细胞致敏，不能使红细胞凝结。IgG型抗体与相应的红细胞反应必须借助酶学试验或抗人球蛋白试验才能发生肉眼可见的凝结。也就是说传统的盐水血型鉴定和交叉配血试验只对ABO血型系统有效，而对其它多种血型系统无效。 意外抗体筛查的重要性？ 由于其它血型系统的不规则抗体会导致输血反应：轻者引起寒战、发热，影响治疗效果；重者破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，产生溶血性输血反应，危机病人生命；此外，对孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿溶血病，影响新生儿脏器的发育，并使其智力发育受到伤害，严重者则会危及新生儿的生命安全。因此，抗筛选是很必要而且必须的。其筛选的意义主要在于三个方面： 一、献血者的血清或血浆进行抗体筛查，可以防止含有不规则抗体的血液输注给病人，避免由于献血者血液中的不规则抗体引起病人红细胞的破坏而引起的溶血性输血反应，同时可以减少血液浪费，可
将有不规则抗体的血液制备成抗体血清，用于稀有血型的检测。 二、对需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查，可以有助于 血液选择，从而有充分的时间来选择不含有针对某抗体的响应抗原的 血液，从而防止因为输注含有某抗体相应抗原的血液而引起溶血性输 血反应，保证输血安全。 三、孕妇进行不规则抗体筛查，可以尽早发现不规则抗体，可以 在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新 生儿带来的伤害，减轻新生儿溶血病的性病程度，提高胎儿或新生儿 的身体素质。 四、新生儿 所谓不规则抗体就是除了抗Ａ，抗Ｂ抗体以外的血型抗体。以ＲＨ血型系统的抗体为例（属于不规则抗体），由于是以免疫性抗体为主，因此，在输血时如果有某种ＲＨ抗原输入，在受血者体内，通过免疫反应，就会产生与该抗原相应的抗体。 补充：免疫性抗体是与天然抗体对应的，抗Ａ和抗Ｂ抗体主要是天然抗体，不需要通过后天免疫反应，天生就产生的抗体；免疫性抗体是需要通过妊娠，输血等途径，通过免疫反应而产生的。 新生儿ABO溶血病是由什么原因引起的？(一)发病原因 ABO溶血病是母婴血型不合溶血病中最常见的一种，主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型，其他血型极少见。 本病是由于胎儿接受了母体的(通过胎盘)同族免疫抗体而发病，其发病条件是母
2020年不规则抗体筛查
作者：非成败 作品编号：92032155GZ5702241547853215475102 时间：2020.12.13 不规则抗体检查 不规则抗体检查也称红细胞抗体检查。不规则抗体是指抗Ａ、抗Ｂ以外的血型抗体。ＡＢＯ系中的亚型,变异型抗Ａ1或某种抗Ｂ等抗体,也称为不规则抗体。其多为ＩｇＧ抗体。主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生,在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞,必须通过特殊介质才能使致敏红细胞出现凝集反应。临床上通常所称的“同型血”实际上是指ＡＢＯ血型系统和Ｒｈ血型系统相同,其它红细胞血型系统未必相同。如果交叉配血不仔细,或者只用盐水介质配血,则有可能检查不出ＡＢＯ血型系统之外的不规则抗体,而此抗体与相应抗原发生免疫反应,可导致溶血性输血反应的发生。 红细胞血型抗体检查适用于下列情况：1、ABO血型鉴定发现受检者血清中有意外抗体时；2、供血者血清抗体筛检；3、输血前受者血清抗体检查；4、输血后溶血反应疑为由同种抗体引起时；5、孕妇血清的抗体检查；6、新生儿溶液血病婴儿血液中抗体检查；7、直接抗球蛋白试验阳性红细胞上抗体的检查。 1. 原理 利用筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）上存在的多种红细胞抗原与被检血清在凝聚胺介质中反应，如果出现凝集表示血清中存在不规则抗体。2. 试剂 2.1 5%筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ） 2.2 凝聚胺试剂 2.3 直接抗人球试剂
外周血或静脉血 3. 操作步骤 3.1 取试管三支，标明Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ并往各管加病人血清（血浆）2滴，加5%筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）各1滴。 3.2 各加LIM0.7ml，混合均匀后，再各加Polybrene 溶液2滴，并混合均匀。 3.3 用BASO专用离心机1000G离心力，离心10秒，然后把上清液倒掉，不要沥干，让管底残留约0.1ml液体。 3.4 轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重作。 3.5 最后加入Resuspending 2滴，轻轻转动试管混合并同时观察结果。如果凝集散开，表示是由Polybrene引起的非特异性聚集，抗体筛检结果为阴性；如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，抗体筛检结果为阳性，应进一步作抗体鉴定。 4. 筛选Ⅰ号细胞，筛选Ⅱ号细胞，筛选Ⅲ号细胞。对应的细胞反应格局表一张。 红细胞血型抗体筛选细胞反应格局表 4. 临床意义
血型抗体
血型抗体 抗体的分类 1、Igm属天然抗体：在盐水介质中能够直接凝集红细胞的抗体，又叫规则抗体，它是符合Landsteiner规则的（即红细胞中有A抗原，那么其血浆中一定没有抗A抗体，仅有抗B抗体）；此类抗体不能透过胎盘，且其最佳反应温度为4℃所以又叫冷抗体如ABO血型系统。 2、IgG抗体，属意外抗体：在盐水介质中未表现出可见的凝集反应，又叫不规则抗体，它不符合Landsteiner规则的此类抗体最佳反应温度37℃所以又叫温抗体如Rh血型系统。 3、同种抗体：同种属动物之间的抗原相互刺激产生的抗体，人类不同个体之间输血产生的抗体，如RH阴性病人输注了RH 阳性血液后产生的抗-D抗体就为此类抗体。 4、自身抗体，针对自身抗原产生的抗体，如自身免疫性疾病，该自身抗体不仅可心破坏本身的红细胞，也可以破坏输入的红细胞。
ABO血型系统 1、ABO血型在红细胞表面只两个抗原，一个是A抗原，另一个是B抗原，H物质是A和B抗原的前体O型红细胞表面有大量的H物质，A抗原和B抗原是H物质在不同的转移酶作用下转化而成的。O型血体内没有此类转移酶，所以红细胞表面有大量的H物质。 2、ABO血型的遗传 A型的基因型可为： AA AO B型的基因型可为： BB BO AB型的基因型可为：AB O型的基因型可为： OO 所以不难理解亲代血型为 AXA 子代血型A O 亲代血型为 AXB 子代血型O A B AB 亲代血型为 AXO 子代血型A O 亲代血型为 AXAB 子代血型A B AB 亲代血型为 BXB 子代血型B O 亲代血型为 BXO 子代血型B O 亲代血型为 BXAB 子代血型A B AB 亲代血型为 OXO 子代血型O 亲代血型为 OXAB 子代血型A B 亲代血型为 ABXAB 子代血型A B AB 3、血型定型
不规则抗体筛查的意义
不规则抗体筛查的意义集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
不规则血型抗体筛查的意义 不规则抗体是指抗-A、抗-B以外的其他血型抗体。目前不规则抗体的筛查方法是采用瑞士达亚美的标准系列红细胞检测被检者的血清中的不规则抗体。 人的血型抗体有IgG和IgM两类。现在所知ABO血型系统的抗-A，抗-B 是IgM型，其它血型系统的抗体都是IgG型。IgM型抗体在盐水介质中能与含相应抗原的红细胞发生肉眼可见的凝结（传统ABO血型鉴定）；而IgG型抗体在盐水介质中只能使相应抗原的红细胞致敏，不能使红细胞凝结。IgG型抗体与相应的红细胞反应必须借助酶学试验或抗人球蛋白试验才能发生肉眼可见的凝结。也就是说传统的盐水血型鉴定和交叉配血试验只对ABO血型系统有效，而对其它多种血型系统无效。 由于其它血型系统的不规则抗体会导致输血反应：轻者引起寒战、发热，影响治疗效果；重者破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，产生溶血性输血反应，危机病人生命；此外，对孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿溶血病，影响新生儿脏器的发育，并使其智力发育受到伤害，严重者则会危及新生儿的生命安全。因此，抗筛选是很必要而且必须的。其筛选的意义主要在于三个方面： 一、献血者的血清或血浆进行抗体筛查，可以防止含有不规则抗体的血液输注给病人，避免由于献血者血液中的不规则抗体引起病人红细
胞的破坏而引起的溶血性输血反应，同时可以减少血液浪费，可将有不规则抗体的血液制备成抗体血清，用于稀有血型的检测。 二、对需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查，可以有肋于血液选择，从而有充分的时间来选择不含有针对某抗体的响应抗原的血液，从而防止因为输注含有某抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应，保证输血安全。 三、孕妇进行不规则抗体筛查，可以尽早发现不规则抗体，可以在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害，减轻新生儿溶血病的性病程度，提高胎儿或新生儿的身体素质。 美国、日本、澳大利亚等国家和我国的香港地区均已将不规则抗体筛查列入常规检测，而我国卫生行政部门目前尚未要求对献血者和受血者进行抗体筛查，在临床也只有少数医院对患者进行抗体筛查。我国目前大多数临床医院输血科（或血库）的配血水平比较落后，一直沿用室温盐水方法配血，此方法只能检出不配合的IgM类抗体，不能检出不配合的IgG抗体，而ABO血型系统以外的其他血型系统的绝大多数抗体是IgG性质的抗体，因此，含有不规则抗体（抗-A、抗-B或抗-AB以外的其他抗体，如抗-D）的血液给病人输用后，此不规则抗体会引起急或迟发性输血反应，往往给病人生命带来危险。为提高血液质量，保证输血患者的输血安全，提高输血治疗效果，避免患者输用含有不规则抗体引起的输血反应，使我国输血事业与世界接轨，应该对献血者或输血者进行不规则抗体筛选。
关于不规则抗体筛查
关于不规则抗体筛查 随着输血技术的发展，血型鉴定试剂灵敏度的提高，由于ABO血型鉴定误差引起的速发性溶血反应发生率显著减少，而患者由于输血或妊娠免疫产生的免疫抗体引起的迟发性溶血反应还时有发生。为了保证患者的临床输血安全，患者输血前常规进行抗体筛查，借以发现有临床意义的不规则抗体，对临床安全输血具有重要的意义。 不规则抗体筛查临床意义：:虽然不规则抗体在正常人群中检出率为0.3%~2%，但它是引起迟发性免疫反应的主要原因。患者一旦输入具有相应抗原的红细胞，抗原、抗体发生免疫性结合，在补体的参与下，使输入的红细胞发生溶解，即发生溶血性输血反应。患者出现发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿，严重时甚至危及其生命。 不规则抗体筛查方法：经过多年临床实践，人们采用多种方法进行不规则抗体筛查。其中抗球蛋白法孵育时间长，洗涤易导致技术误差，结果判断受主观因素影响较大，不适于血库日常工作需要；凝聚胺法简单、快速、准确、省时，易于在基层医院开展，是近年来普遍应用于国内实验室的不规则抗体筛查方法；微柱凝胶法的基本原理为通过调节凝胶间隙的大小，使其间隙只能允许游离的红细胞通过，而聚集红细胞不能通过，从而使游离红细胞与聚集红细胞分离。如果通过离心，红细胞沉积在凝胶管底部，则表明红细胞未发生凝聚，是阴性反应；若红细胞聚集在凝胶管上部，则表明红细胞发生凝集，呈阳性反应。微柱凝胶试验简便快速、灵敏度高，结果稳定可靠容易判断，标本用量少、易标准化，适用于临床常规不规则抗体筛检。须指出的是筛检用谱细胞不可能包含所有抗原，对一些低频率抗原相应抗体不能检出。因此“不规则抗体筛查阴性”并不等于完全没有不规则抗体；对ABO血型的误判，也不能通过抗体筛查纠正查出。因此即使不规则抗体筛查阴性，还必须用能快速检测出不完全抗体的方法交叉配血，以确保输血万无一失。
临床输血操作规程
临床输血操作规程 一、护理人员接到临床输血申请单后，必须核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、诊断和输血治疗知情同意书。 二、采集血样：抽取血型和备血标本时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名、住院号后方可抽血。同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。血标本须贴上条形码标签，条形码须标明患者的姓名、科室、床号、住院号。 三、送检：血标本与输血申请单由医护人员或专职人员送交输血科，双方进行逐项核对，如申请单与血标本标签内容不符合时，退回申请单，重新采集血标本，原标本留输血科保存，备查。 四、配血：由输血科按操作规程进行抗体筛查及交叉配血试验。 五、发血：配血合格后由护理人员或专职人员到输血科取血，取血和发血的双方必须共同核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、血型、血袋号、血液有效期、血液外观及交叉配血试验结果等，准确无误后，双方共同签名后方可发出。 六、输血前：由二名护理人员（夜间一人当班时与值班医生）核对输血记录单及血袋标签上的各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误方可实施输血。 七、输血时：由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）带病历共同到患者床边核对患者的科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型等，确认与输血记
录单相符，再次核对血液后，用标准的输血器进行输血，并观察2~3分钟后方可离开。 八、取回的血应在半小时内输用，血液从发出到输血结束最长时限为4小时，如遇特殊情况，未能按时输血，应及时与输血科联系，不能将血放入病区普通冰箱内，须将血液寄放输血科储血冰箱内。输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。在血液输注过程中不得添加任何药物。 九、输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无不良反应，如出现异常情况应及时处理： （一）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。 （二）立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 （三）严重不良反应病例应及时报告医务处，并报临床输血管理委员会。 十、输血完毕，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋保存一天以上，后按规定销毁并记录。
7不规则抗体筛查试验
不规则抗体筛查试验（SOP） 【产品名称】 通用名称：不规则抗体检测试剂（人血红细胞） 英文名称：Red Blood Cells Reagent for Irregular Antibody Test 【包装规格】每盒有O Ⅰ、O Ⅱ 、O Ⅲ 红细胞各1瓶，5ml/瓶，浓度4%。 【生产企业】 企业名称：长春博迅生物技术有限责任公司 【预期用途】 有临床意义的不规则抗体会导致溶血性输血反应，破坏输入的红细胞或缩短其寿命，轻则影响治疗效果，重则危及病人生命；对于孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿溶血病，影响新生儿脏器及智力发育，严重者则会危及新生儿的生命。对受血者和献血者进行不规则抗体检测，能够发现有临床意义的抗体，从而减少溶血性输血反应。本品采用凝聚胺方法检测待检血浆（血清）是否存在不规则抗体，只用于临床检测，不用于血源筛查。 【检验原理】 本实验原理为血凝试验。红细胞上含有D、C、E、c、e、Jk a、Jk b、M、N、s、Fy a、Fy b、k、Le a、Le b、P 1 ，该实验用已知抗原的红细胞与待检血浆（血清）孵育，以发现待检血浆（血清）中是否存在不规则抗体。 【主要组成成份】 本品由3人份（单人份/瓶）直接抗人球蛋白试验阴性的O型健康成人红细胞组成，红细胞上含有能引起溶血性输血反应的抗原，抗原谱至少包括Rh系统的D、C、E、c、e抗原，Kidd系统的Jk a、Jk b抗原，MNS系统的M、N、s抗原，Kell系统的k抗原，Duffy系统的Fy a、 Fy b抗原，Lewis系统的Le a、Le b抗原，P系统的P 1 抗原。每套试剂红细胞中至少有2人份红细胞含有D、C、c、e、s、Fy a、k抗原，至少1人份红细胞含有E、Jk a、Jk b、M、N、Fy b、Le a、 Le b、P 1 抗原。 O Ⅰ 红细胞5ml×1 O Ⅱ 红细胞5ml×1 O Ⅲ 红细胞5ml×1 不同批号的红细胞试剂不可以互换。 【储存条件及有效期】 2~8℃保存。有效期自检定合格之日起90天，试剂开瓶后在2~8℃下可保存60天。 【样本要求】 EDTA抗凝的血浆标本或血清。溶血、严重脂血或污染的样本不得用于本实验。 【参与试剂】 试剂名称：凝聚胺介质试剂 试剂生产公司：珠海贝索生物技术有限公司 【检验方法】
不规则抗体筛查
创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 不规则抗体检查 不规则抗体检查也称红细胞抗体检查。不规则抗体是指抗Ａ、抗Ｂ以外的血型抗体。ＡＢＯ系中的亚型,变异型抗Ａ1或某种抗Ｂ等抗体,也称为不规则抗体。其多为ＩｇＧ抗体。主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生,在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞,必须通过特殊介质才能使致敏红细胞出现凝集反应。临床上通常所称的“同型血”实际上是指ＡＢＯ血型系统和Ｒｈ血型系统相同,其它红细胞血型系统未必相同。如果交叉配血不仔细,或者只用盐水介质配血,则有可能检查不出ＡＢＯ血型系统之外的不规则抗体,而此抗体与相应抗原发生免疫反应,可导致溶血性输血反应的发生。 红细胞血型抗体检查适用于下列情况：1、ABO血型鉴定发现受检者血清中有意外抗体时；2、供血者血清抗体筛检；3、输血前受者血清抗体检查；4、输血后溶血反应疑为由同种抗体引起时；5、孕妇血清的抗体检查；6、新生儿溶液血病婴儿血液中抗体检查；7、直接抗球蛋白试验阳性红细胞上抗体的检查。 1. 原理 利用筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）上存在的多种红细胞抗原与被检血清在凝聚胺介质中反应，如果出现凝集表示血清中存在不规则抗体。 2. 试剂
2.1 5%筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ） 2.2 凝聚胺试剂 2.3 直接抗人球试剂 外周血或静脉血 3. 操作步骤 3.1 取试管三支，标明Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ并往各管加病人血清（血浆）2滴，加5%筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）各1滴。 3.2 各加LIM0.7ml，混合均匀后，再各加Polybrene 溶液2滴，并混合均匀。 3.3 用BASO专用离心机1000G离心力，离心10秒，然后把上清液倒掉，不要沥干，让管底残留约0.1ml液体。 3.4 轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重作。 3.5 最后加入Resuspending 2滴，轻轻转动试管混合并同时观察结果。如果凝集散开，表示是由Polybrene引起的非特异性聚集，抗体筛检结果为阴性；如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，抗体筛检结果为阳性，应进一步作抗体鉴定。 4. 筛选Ⅰ号细胞，筛选Ⅱ号细胞，筛选Ⅲ号细胞。对应的细胞反应格局表一张。 红细胞血型抗体筛选细胞反应格局表