动态血压监测技术操作规范
动态血压监测技术操作规范
动态血压监测是采用特殊血压测量和记录装置，在一定时间内间隔测量并
24h的血压，以了解不同生理状态下血压的动态变化。
【适应证】
1．确诊可疑的高血压患者。
2．判断“白大衣高血压”和顽固性高血压。
3．捕捉阵发性血压升高，协助鉴别继发性高血压。
4．评价抗高血压药物的疗效及指导治疗。
5．血管迷走性晕厥及起搏器综合征。
6．自主神经功能障碍者。
【禁忌证】
一般无绝对禁忌证，下列情况应暂缓进行：
1．须保持安静休息的患者，如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛。
2．血液系统疾病、严重皮肤疾病、血管疾病、传染病急性期。
3．严重心律失常，如频发早搏、心房颤动（因不易达到准确的自动血压测量）。
【注意事项】
1．佩戴袖带的上臂在自动测量时尽可能保持手臂伸直和静止状态，避免上肢
肌肉收缩。
2．袖带束缚松紧合适，避免上肢大幅度运动导致袖带移位或松脱而使测量数据发生误差，教会患者定时检查调整。
3．睡眠中注意上臂位置，避免躯干受压。
4．监测当天佩戴袖带的肢体应避免抽血等损伤，以免发生淤血或感染。
5．尽量保持日常工作、生活，记录监测日志。
【结果判断】
包括血压水平、血压变异性和血压昼夜节律。
1．血压水平正常状态下，白昼血压均值>24h血压均值>夜间血压均值。正常参考值为：白昼血压均值
<135/85mmHg，24h血压均值<130/80mmHg，夜间血压均值<125/75mmHg。
2．血压变异性指一定时间内血压波动程度的指标，包括短时(30min)血压变异性和长时(24h)血压变异性。
3．血压昼夜节律正常血压呈明显的昼夜波动，夜间2：00～3：00为最低谷，清晨6：00～8：00及午后4：00～6：00达两个高峰，之后渐降至低谷，曲线如长柄勺。如夜间血压下降率<10%为节律异常，称为非勺形。
动态血压监测的正常值
动态血压监测的正常值 目前尚无统一公认的动态血压检测正常值标准。根据国内有关文献推荐以下指标作为动态血压的正常参照标准，即： 一、①24小时动态血压均值＜130/80mmHg；②日间动态血压均值＜ 135/85mmHg；③夜间动态血压均值＜125/75mmHg；④24小时动态血压值＜ 135/85mmHg；⑤白昼动态血压值＜140/90mmHg；⑥夜间动态血压值＜125/75mmHg 二、血压昼夜节律和变异性 通常人类在一天内不同时段血压呈规律性变化，呈明显的昼夜（或醒/睡周期）模式。动态血压的昼夜节律即血压的昼夜变异。正常人血压在0∶00-3∶00处于最低谷，以后呈上升倾向，早晨起床活动后迅速上升，约在上午8∶00-10∶00时达到高峰（第1峰）；白天基本处于相对较高水平，在下午16∶00-18∶00时可再次轻度升高（第2峰）；从18∶00起开始缓慢下降。故动态血压曲线常呈“双峰单谷”。但有部分表现为“双峰双谷”（12∶00-14∶00时呈现午间谷）者，估计与睡眠习惯有关。这种昼夜变异对适应机体的活动、保护心脑血管起着重要作用。 平均白昼和夜间血压应该不同，夜间血压下降率应≥10%（计算方法为日间血压均值减去夜间血压均值，而后除以日间血压均值）。夜间比白昼血压下降在10%--20%之间，称为血压昼夜节律勺形改变(即昼夜节律正常); ﹤10%称为非勺形改变（即昼夜节律减弱或消失）；﹥20%称为极度勺形（或深勺形）改变，指夜间血压过度下降。 三、血压负荷指收缩压和舒张压读数分别超过正常范围的次数的百分率。一般认为血压负荷值＞40%，称为血压负荷值增高，夜间＞50%。 四、血压的变异性即血压的波动性，常指一定时间内的血压波动程度，通过血压变异系数这一指标来反映。采用24小时动态血压监测所得的标准差除以均值，可以分别求出不同时间阶段的血压变异系数。一般24小时血压变异＞白天血压变异＞夜间血压变异；收缩压变异＞舒张压变异。 五、在计算各种参数和绘制图表之前，医生应对个别可信度较差的原始数据进行舍弃。舍弃的标准一般为：收缩压＞260mmHg或＜70mmHg；舒张压＞150mmHg，或＜40mmHg；脉压＞150mmHg，或＜20mmHg。
SJ99D无创血压计动态检定仪操作规程
SJ99D无创血压计动态检定仪操作规程 仪器简介： SJ99D无创血压计动态检定仪是一种应用于示波法无创血压监护仪的多用途 检测仪器。SJ99D能提供动态血压模拟，静态校准，自动泄漏测试，以及过压释放检测。可用于检验多种不同血压监护仪的性能指标。SJ99D可提供450mmHg(60kPa)的压力值用于自动泄漏测试、过压测试和压力源模拟。 广泛应用于计量、医院、研究院、高校实验室，用于血压计校验，也可用于精密压力表，一般压力表等校验。 1、目的： 为了规范SJ99D无创血压计动态检定仪的操作程序，保证正确使用仪器，保证检测工作的顺利进行和设备安全。为保障国家计量单位制的统一和量值的准确可靠，保障广大人民的身体健康，以有效的措施来控制影响检测质量的各种因素，确保检测质量，为客户提供可靠数据，出具符合国家标准、准确无误的证书，制定本作业指导书。 2、适用范围 血压计、血压表、无创自动测量血压计的血压测量。 3、主要技术指标： 静态压力测量： 压力发生范围：(0-60) kPa[(0-450)mmHg] 压力测量范围：(0-60) kPa[(0-450)mmHg] 准确等级：0.1级，0.05级 0.1级分辨率： 0.01 kPa(0.1mmHg) 0.05级分辨率： 0.001 kPa(0.01mmHg) 控压稳定度：0.05%F.S 动态血压模拟：
成人模式：收缩压：(6.7～34.0)kPa[(50～255)mmHg] 舒张压：(4.0～26.0)kPa[(30～195)mmHg] 新生儿模式：收缩压：(4.0～16.0)kPa[(30～120)mmHg] 舒张压：(1.3～13.3)kPa[（10～100）mmHg] 血压示值重复性：不大于0.3kPa(2mmHg) 心率范围： (30-250) 次/min 脉搏容积达到2.4cc时200BPM 脉搏容积达到1.2cc时250BPM 心率准确度：±(1%R.D+1)（30～200）次/min 脉搏量：(0.1-2.4)CC 增量：0.1CC 显示单位：kPa, mmHg, cmH20, inH2O及PSI (用户可选择) 尺寸：270mm×220mm×100mm 重量：5KG 4、操作规程： 4.1. 检查外观是否受损。 4.2. 开机及预热：接通标准器电源按下电源开关键开启仪器，开机后仪器进行自检。 4.3. 系统进入主界面，切换所检测项目模式。 4.3.1血压模拟:对血压示值重复性进行检测。 4.3.2单项测量：产生标准压力，对示值误差、气密性、放气速率、灵敏度进行鉴定。 4.3.3自动测量：静态压力示值误差、系统气密性、自动放气速率（听诊法压力计）、灵敏度（压力表）、动态血压模拟进鉴定。先设定好所需鉴定参数，点击开始，记录数据即可。 4.3.4系统设置：包括对压力校准、量程、检测模式、密码等设置，也可对系统进行管理、参数进行查询。 4.4. 关机：监测完毕后，按下开关机键关机。
动态血压使用步骤
TM-2430动态血压使用步骤 1、TM-2430记录盒准备 检查记录盒电池是否充足，如显示“B”，应及时更换电池，按照正确极向装好电池，打开电池旁边的开关（ON），盖上后盖。注意：新旧电池不得混合使用！建议每测量两到三位患者后，更换一次电池。 2、连接电脑与记录盒 小心取下保护数据口的橡皮盖，将数据线圆头插入数据盒的数据口，听到“吡”提示声，记录盒显示“- - - -”，表示记录盒已与电脑连接完毕。 3、设置血压记录盒 在桌面上打开动态血压分析软件，在软件菜单中，打开“记录盒”、“设置”，设置血压测量间隔 ①血压测量的间隔（根据医院要求）07:00 - 22:00 30分钟一次 22:00 - 07:00 1小时一次 ②点击OK，软件会提问是否删除记录盒数据，是否按当前时间设置，均点击Yes （请确保使用软件的电脑上的时间设置正确） ③记录盒设置完毕后，马上断开记录盒与数据线的连接，盖好橡皮盖。记录盒准备完毕，显示当前时间。 4、为测量者佩戴血压计监测盒子 将袖套一端穿过钢环形成一个圆环。 触摸到肱肌动脉。 将袖套直接贴在皮肤上，使黄色标记直接位于肱肌动脉上，距离胳膊内肘和袖套下端约
1英寸。 缠绕袖套，使钢环保留在滑动范围内，保持平整不下滑，但同时应有两个指头的空隙。 将空气软管从患者肩膀绕过，用胶带固定在患者身上。 装好腰带和携带包。 调整好腰带的位置，当患者佩戴左（右）袖套时， 使携带包位于患者的右（左）侧。 将空气软管连接到空气插口。 将记录盒放入携带包。 测量中不要干扰袖套或空气软管，因为记录盒会测量到非常细小的压力变化。 5、开始测量 按下并保持按下3秒钟，然后“A”显示，记录盒根据内部时钟和自动测量参数开始自动测量。 量。结果显示并储存在内存中。 6、测量结束后, 一定要按下黑色AUTO ON/OFF按钮，记录盒显示“A”，才会自动测量血压 7、数据传输 用数据线将电脑与记录盒连接起来，记录盒发出“嘀”一声，并显示 点击记录盒-获取数据-填写患者姓名-保存数据
24小时动态血压监测方法及临床意义
动态血压监测对临床治疗有何意义 动态血压可全面、详尽地观察一天中血压的动态变化。它与高血压并发症有较好的相关性，有助于合理进行降压治疗、进行疗效评价和预后判断等。动态监测血压的应用，使高血压病的研究、临床诊断、治疗和预后评估，进入了一崭新阶段。 动态血压（ABPM）的监测方法 直接法（损伤性）：采用导管插入肱动脉，需使用便携式微量泵持续输入肝素生理盐水。间接法（无损伤性）：①采用上臂袖带间隙性自动充气加压，然后拾取气囊内的压力波信号。本院现采用此种方法。②指套式动态血压记录仪：在指套上安装一个压力传感器，测量左手食指的动脉血压。但手指的活动会导致较大的误差。 ABPM记录方法 间接法袖带充气加压方式 间接法：每15~30分钟测定的24小时血压平均值与直接法相关性好，而且安全方便。 间接ABPM的局限性 不能获得24小时的全部资料。 自动加压测量时身体要尽量保持安静。 剧烈活动或运动时测压，由于袖带的移动或肌肉紧张可导致较大误差。 睡眠时，上臂位置的变化或被躯干压迫可影响血压读数的可信赖度。 袖带频繁地充气放气，晚上影响病人休息，影响睡眠时段血压评估。 适应症：经医生诊治，有以下情况者，可考虑作动态血压监测： ①医院内测得血压，与在家中测得血压有较明显差别。②发作性高血压。③顽固性高血压。④体位性低血压。⑤某些可能与血压改变有关的症状如：晕厥。⑥高血压治疗效果的评估。 ABPM舍弃标准:
由于ABPM的局限性，有少数血压读数可信度差，应予舍弃（美国AND公司标准）：收缩压：＞260mmHg或＜70mmHg。 舒张压：＞150mmHg或＜40mmHg。 脉压：＞150mmHg或＜20mmHg。 被舍弃的血压读数约占全部读数的10~15%。 ABPM正常参照值 24小时血压平均值：＜125/80mmHg。 白昼血压平均值＜135/85mmHg。 夜间血压平均值＜115/70mmHg。 血压负荷＜10%。 *血压负荷是24小时内收缩压或舒张压超过正常（140/90mmHg）的百分率。 24小时血压波动类型1：夜间低下型： 在夜间睡眠时血压有明显的下降 可见到血压平稳期和自发波动期 通常见于正常生活的健康人及大多数轻、中度高血压者 随着年龄的增长，24小时血压波动幅度变小。 24小时血压波动类型2：全日型 血压昼夜波动节律不明显或消失 多见于重症高血压或伴有心、脑、肾明显收缩者、睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者。 24小时血压波动类型3：夜间血压上升型 白昼血压低下或直立性低血压 夜间血压升高
动态血压监测中国专家共识
动态血压监测临床应用中国专家共识 高血压是最常见的心血管病,是脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全等严重疾病最重要的危险因素1。根据2002年第四次全国营养与健康调查,我国≥18岁成年人高血压患病率为18.8%,其中≥60岁老年人患病率高达49.1%2。目前,我国≥18岁人口>11亿≥60岁人口>2亿,根据《中国心血管病报告2014》的数据显示,我国高血压患者已近3亿。如果能够及时诊断,并使用各种类型的降压药物进行降压治疗,可有效控制血压,降低各种心脑血管并发症的发生率。 但因高血压患者人数庞大,需要更多依靠创新科技,才能管理好高血压,减少其所承受的巨大心血管风险。 动态血压监测是高血压诊断技术发展史上的重大创新。它可测量一个人日常生活状态下的血压,既可测量轻、中度体力活动状态下的血压,也可测量睡眠过程中的血压,因而可更准确、更全面地反映一个人的血压整体情况,发现“隐蔽性高血压”56,包括单纯夜间高血压-8。动态血压监测由血压测量仪自动完成,因而还可避免“白大衣现象”。如进行一个昼夜24h的动态血压监测,还可了解血压的变化趋势,包括血压在夜间的下降情况-8;在晨起时的升高情况9;及个昼夜中血压的总体变异情况10。因此,动态血压监测已成为高血压管理不可或缺的检测手段,用于高血压的识别与诊断;用于评估心脑血管风险;用于评估降压治疗的效果56。目前,英国1及加拿大口12高血压管理指南明确建议,诊室血压在1、2级高血压范围内即收缩压140~179舒张压90~109mmHg(1mmHg 0.133kPa),应进行诊室外血压测量对高血压进行确首选动态血压监测,若动态血压监测的白天血压 Hg,则可诊断高血压 无创的动态血压监测进入临床应用已超过 年13,在我国也已超过20年14。在这20多年时间里,我国动态血压监测从无到有,从粗放到精细,在高血压诊治管理中发挥日益重要的作用。临床医生开始根据动态血压监测诊治高血压,高血压患者也开始主动要求进行动态血压监测。但在其临床应用过程中,仍存在一些突出的问题。首先,使用不够规范,包括监测对象选择不合适,或监测仪器设置不合理;其次,不能正确解释监测结果,导致信息使用不恰当或不充分;还有,对现有动态血压监测技术存在的一些问题,比如夜间睡眠期间测量血压时干扰睡眠是否会影响测量准确性等,还无一致意见。这些都严重制约和影响了动态血压监测的健康发展与广泛开展。因此,亟需就这些问题进行广泛、深入讨论,达成共识,形成规范 动态血压计的选择与监测要求 要获得真实的动态血压监测结果需要从正确选择血压计及正确制定监测方案开始。然后,根据相关指南等指导性文件以及临床研究证据所确定的血压指标及其判别标准,对动态血压监测结果做出判断 动态血压计:选择动态血压计的基本原则是,选择按照国际标准方案如欧洲高血压学会国际方案等15进行过独立临床验证( validation)的动态血压计,即选择验证过的型号;在临床应用过程中,还要定期进行校准 ),以确保每台血压计在每个时间段的准确高血压并发症为研究目标的前瞻性临床研究证据大多来自使用“示波法上臂式袖带动态血压计因此,在得到相应的临床研究证据之前,其他类型的动态血压计不推荐使用 新型的动态血压计增加了安全保护装置,比如袖带安装了排气装置,增强了使用的安全性。有些动态血压计则增加了肱动脉血压之外的心血管检测项比如,中心动脉血压、脉搏波增强指数或脉搏波传导速度等1;或增加了其他检测指标,比如血氧饱和度等。这些附加功能在选择血压计时具有参考意义 监测方法:应选择大小合适的袖带,和诊室血压测量一样,大部分成年人通常选择标准袖带;如果肥胖上臂臂围较大,应选择大袖带;相反,如果臂围较小,则应选择小袖带。监测前,应先测量
动态血压监测仪产品技术要求瑞光
2.性能指标 2.1.外观结构与标识 2.1.1.外观结构 a）血压计外壳应整洁、色泽均匀，无明显划痕、毛刺、裂纹、变形等现象。 b）血压计上的文字及标志符号应清晰、准确。 c）血压计各部件连接应可靠，按键灵活，无卡键和影响操作现象。 2.1.2.标识 应符合YY 0670-2008《无创自动测量血压计》中4.2 的要求。 2.2.血压计的显示范围及准确度 2.2.1.压力测量范围为0kPa～36kPa (0mmHg～270mmHg)，误差为±0.4kPa (±3mmHg)。 2.2.2.脉搏测量范围为40 次/分～180 次/分，误差为±5%以内。 2.3.分辨率 2.3.1.血压显示分辨率应为0.133kPa（1mmHg）； 2.3.2.脉搏显示分辨率应为1 次/分钟。 2.4.压力重复性 在静态连续低压状态下测量，在刻度范围内每一点重复测量的读数之间的差值应不大于 0.533kPa（4mmHg）。 2.5.安全要求 2.5.1.最大袖带压 当袖带压力超过40kPa (300mmHg)时，血压计应能自动卸压。另外，血压计在袖带压力处在 2kPa (15mmHg)以上的时间应不超过3min。 2.5.2.泄气 在充气系统阀门全开快速放气的情况下，压力从34.67kPa (260mmHg)降到2kPa (15mmHg) 的时间不应超过10s。 2.6.充气源 充气源应能在10s 内提供足够的空气使得200cm3（12 立方英寸）的容器内的压力达到40kPa （300mmHg）。 2.7.自动气阀 2.7.1.漏气 阀门关闭时，在初始压差分别为250mmHg(33.33kPa)、150mmHg(20kPa)、50mmHg(6.67kPa ) 状态下，一个容积不超过200cm3 容器内的最大压降，在10s 内应不超过2mmHg (0.267kPa)。 2.7.2.气阀/袖带放气率 应符合YY 0670-2008 中4.6.3.2 的要求。 2.7. 3.泄气 充满气体的系统在阀门全开放时的快速放气，压力从34.67kPa (260mmHg) 降到2kPa (15mmHg)时间不应超过10s。 2.8.带气囊的袖带 2.8.1.尺寸 袖带大、小气囊的长度大约为袖带预期适用范围的正中线位置所丈量的肢体周长的0.5 倍～1.1 倍，气囊的宽度为长度的0.4 倍～0.6 倍。
动态血压操作流程
动态血压操作流程（ABPM50） 开关或返回手动测量菜单或确定、上下或左右 1.取出动态血压记录盒，安装两节电池（五号南孚电池），电池是 一次性使用。 2.开机，观察记录盒显示是否正常。 3.将袖带捆绑于病人手臂上，按键，手动测量一次，检测机器及袖 带是否正常。 4.启动：按下键，进入菜单，、键选择动态血压选项，移动到“动 态血压开关”点击确定，再左右键变换“结束”为“开始”，再次确定后弹出当前用户动态血压提示信息进入动态血压模式，开始动态血压监护。 5.将记录盒装入皮套中，病人即可离开，告之24小时后取盒子。 6.24小时后，病人回来，取下记录盒 7.结束：长按键，弹出退出动态血压提示界面，退出动态血压。 8.用数据线连接电脑和动态血压记录盒。 9.打开软件，点击菜单栏中下载数据项。 10.下载完毕后，点击打开数据，双击动态血压文件夹，找到下载 的病人数据，点击确认。 11.点击下拉菜单中编辑(病人数据)项，填写病人信息，确定后退 出。
12.点击下拉菜单中编辑(血压数据)项，观察24小时测量数据。 13.点击菜单栏中报告项，完成报告打印。 注：按下键，进入菜单，系统设置，、键选择动态血压设置选项，可以设定测量间隔，即动态血压模式下自动启动测量的时间间隔。 自己安装软件请注意： 【安装位置】尽量安装在除C盘以外的硬盘上。 【驱动程序】软件安装完后，用数据线将电脑与血压记录盒相连，电脑桌面会弹出一个添加硬件的提示，然后根据提示完成硬件驱动的安装(Win7操作系统会自动安装)。 【报告配置】打开软件，点击下拉菜单中的报告(报告配置)，再点击编辑报告{报告文件名称填写：动态血压报告单；医院名称填写：XX 医院动态血压报告；下面报告单的种类选择：(建议勾选)摘要统计页~动态血压总结页~条状图页~测量数据页，最后点击确定}。
血压监测技术评分标准
血压监测技术评分标准考生姓名所在科室主考老师考核日期 项目项目 得分 扣分细则实扣分备注 操作前操作者仪态 5 着装不规范 -3 未洗手 -2 评估12 未评估患者年龄、测量部位、局部皮肤、病情、合作程 度、有无影响测量结果的因素等各-1 未根据患者年龄、测量部位选择正确的袖带类型 -2 未解释、未问二便各-1 未评估环境 -2 用物准备 4 少一件 -1 放置乱 -1 核对 4 未核对医嘱及患者信息各-2 操作过程安全、舒适 4 未注意患者安全 -2 未协助患者取正确、舒适的体位 -2 检查血压计 6 未检查校正时间和期限 -2 未检查水银柱是否在零点 -2 未驱尽袖带内空气 -2 测量血压28 袖带放置不正确，未从发暴露患者测量部位各 -3 体位不当、三点未在同一水平 -4 袖带过紧或过松 -3 听诊器放置不正确 -3 注气、放气不平稳各一2 判断结果不准确、数值误差±>10MMHG -3 重测时水银未降至0 —3 血压计未整理好一3 核对 交代 5 未再次核对 -2 未交代注意事项 -3 整理14 血压计和听诊器使用后未消毒各 -2 整理血压计方法不正确 -2 未协助患者取舒适体位、整理床单元各-2 污物乱放、遗留在病房 -2 未洗手、记录各-1 评价 态度 沟通 4 态度不认真 -2 沟通技巧欠佳 -2 整体性 计划性 4 整体性欠佳 -2 无计划性 -2 相关知识10 相关知识不熟悉 总分100 累汁实得分
血压监测操作流程 准备： 1 、操作者准备：着装规范、洗手 2 、评估：评估患者年龄、病情、测量部位、局部皮肤、合作程度、有无干扰测量结果的因素等，选着正确 的袖带，解释、问二便 3 、用物准备：治疗盘、水银血压计、听诊器、速干手消毒剂、一次性酒精棉片、记录本、笔 4 、环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静 测量： 1、洗手，戴口罩 2、携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名。 3、向患者解释并协助患者取舒适、正确的体位：平卧位或坐位。 4、体位：协助患者卷衣袖露至肩关节，露出一侧手臂，必要时脱去一侧衣袖，注意保暖，手掌向上，被测肢 体与心脏平行。（坐位：平第四肋间；仰卧位：平腋中线） 5、血压计：检查血压计的校正时间，打开血压计，垂直放置于测量处旁，被测肢体与心脏、血压计零点同一 水平，开启水银槽开关，观察水银柱是否在零点。 6、缠袖带：驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，下缘距肘窝2~3cm，松紧以能插入一指为宜，询问患者有 无不适，嘱患者测量血压时暂时保持安静 7、充气：拧紧水银柱螺旋帽，关闭气门，将听诊器置于肘窝肱动脉搏动最明显处，一手固定，一手充气至 肱动脉搏动音消失后水银柱再升高20~30mmHg。 8、放气：缓开气门，速度以4mmHg/秒为宜，注意聆听水银柱下降所至的刻度及肱动脉搏动的声音变化。 9、判断：听诊器出现的第一声搏动音 此时水银柱所指的刻度 即为收缩压 当搏动音突然变弱或消失 水银柱所指的刻度即为舒张压。 10、整理血压计：取出听诊器，松解袖带，排尽袖带内余气，拧紧水银柱螺旋帽，整理后放入盒内，血压计 盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关、盖上盒盖，平稳放置 11、再次核对，交待注意事项 整理： 1、协助患者整理衣物，取舒适的卧位，整理床单元，必要时告知患者测量结果 2、用一次性酒精棉片对袖带和听诊器消毒。 3、洗手，将测量结果记录到记录本上。 4、清理用物，离开病房。 注意事项： 1、应消除运动、情绪等因素对血压的干扰，测量前应让患者休息10分钟，运动后应休息30分钟。 2、应根据患者的年龄和测量的部位选择合适的袖带，袖带放置位置和松紧合适，避免测量值的错误。 3、测量时环境应安静，手臂与患者心脏齐平，放气速度适中，眼睛应与水银柱高度一致。 4、血压计应定期检查和校正，放置平稳，勿倒置或震动，水银柱内不能有空气。测量前，检查血压计：玻 璃有无裂损，刻度清晰，加压气球和橡胶管有无老化、不漏气，袖带宽窄合适，水银充足、无断裂；检查听 诊器：橡胶管无老化、衔接紧密，听诊器传导正常。 5、如需要重复测量，应在下次测量之前排空袖带内气体，汞柱降至“0”，且让前臂静脉恢复正常循环30秒 以上。 6、需密切观察血压者，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计，有助于测定的准确性和对照的可 比性。 7、注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量
动态血压监测问题解答
我们平时测量血压时,病人必须坐在椅子上,或是躺在床上,而且测得的血压只是心脏收缩一次的血压,不能反映病人在一天24小时生活中的真实血压。因此,医生往往会建议患者做动态血压监测。 什么是动态血压监测动态血压监测一般进行24小时,所以又被称为“24小时动态血压监测”。但这不是意味着要连续监测24小时的血压。因为一天24小时中,心脏大约要收缩10万次以上,每次收缩都产生一次血压,我们还没有办法把这些血压值都记录下来。动态血压监测是每隔30分钟测量一次,共48次,这样可以大致了解一天之中的血压变动情况。根据大量高血压病人和血压正常人的测量结果,我们有了一天24小时的血压曲线。大多数血压正常者的血压在早晨起床后逐渐升高,2～3小时后达到最高,是第一高峰;以后逐渐降低,到傍晚18时左右是第二高峰,较第一高峰低一些;以后再逐渐降低,在半夜(24～2时)最低,是“谷”。也就是说,表现为2峰1谷,形状像“杓”。有少数人第二高峰高于早晨第一高峰。高血压病人的血压曲线与血压正常者相仿,但水平较高。 动态血压监测必须用专门的仪器动态血压监测所用的仪器,其测量原理与电子血压计相仿。不同的是,用电子血压计测量时,需要我们按血压计的按钮;测得的血压值会显示在血压计的液晶屏幕上。动态血压监测时,医务人员把仪器和充气袖带给你安装好以后,它会自动充气和测压,并把血压和脉率储存在仪器里。测量完毕,医务人员把储存血压数据的仪器放在专门设备上,就能把数据打印出来。 为什么要监测动态血压我曾遇到一位病人,说自己在半夜里血压很高。我问他是怎么知道的,他说夜里睡觉不好,起床自己测量血压得知的。半夜睡觉时血压应该是最低的,像他那样睡觉不好,起床测量血压,不能反映半夜睡觉时的血压。有的人在医务人员给他测量血压时比较紧张,血压较高;平时不紧张时血压不高。上述情况就必须进行动态血压监测。另外,在观察降压药的降压效果以及降压持续时间时,也必须进行动态血压监测。 动态血压监测时必须注意的事项动态血压监测时,病人可以像平时一样正常活动。但由于身上有仪器,手臂上有充气袖带,所以不能洗澡,不能做剧烈运动。有充气袖带的手臂不能动作太大,在充气时手臂不要动。否则会使测得的血压不准确或测量失败。48次测量的血压数据中,不合格的血压数据不能超过10%。由于有很多因素会影响血压,所以在进行动态血压监测时要记日记。把一天24小时的所有活动,都按时间记录下来。例如什么时间起床,什么时间吃早、中、晚饭,什么时间睡觉,什么时候大小便,看电视、写作、运动、发脾气、吵架,夜里是否睡好,等。 怎样看待动态血压数据测得的血压数据必须与记录的活动情况结合起来分析。有些活动会影响血压。例如在看电视,尤其是比较紧张的电视剧或足球比赛时,血压会升得很高;发脾气、吵架等情绪波动,也会使血压升高;如果晚上睡眠不好,血压就不会降低。从分析中可以得知哪些因素会引起血压升高,有助于病人采取预防措施。 怎样看待动态血压的高值和血压的谷峰值人处在不停的活动中,而且每天遇到的事情、进行的活动,也有可能不一样。血压随着不同的活动在不断变化,有些是正常的变化,有些是不正常的变化。对于不正常的血压高值与低值,要结合记录分析原因。所以要求病人记好日记,以便医生分析。 此外,动态血压监测的仪器,必须经国家有关权威机构批准是合格的,才能在临床应用。不合格的仪器,测量出来的数据就不可靠。病人必须严格遵守医生告知的注意事项,否则也会使监测失败。
血压计的设计与制作
毕业设计说明书 课题名称：血压计的设计与制作 学生姓名陆晓飞 学号 0902013317 所在学院浙江机电职业技术学院 专业机电一体化 班级机电0933 指导教师韩爱娟 起讫时间： 2012 年 2 月12 日～ 2012 年 4 月 6 日
便携式血压计的设计 摘要 现代社会的迅速发展，导致环境日益恶化，不健康的生活习性与不科学的饮食习惯，导致人类疾病越来越多的出现。其中，有着人类第一无形杀手称号的高血压病，已逐渐上升到人类疾病危害排行榜的前几名，长期危害着人体健康，让饱受高血压折磨的患者痛不欲生。如何便捷有效地测量与监控高血压，从而有效预防与治疗高血压，成为人们对抗高血压病的首要问题。于是，设计一台便捷的测量血压的装置，成为重中之重。 家用电子血压计，主要是用于家庭。家庭医疗保健已成为现代人的医疗保健时尚。过去人们测量血压必须到医院才行，而今只要拥有了家用电子血压计，坐在家里便可随时监测血压的变化，如发现血压异常便可及时去医院治疗，起到了预防脑出血、心功能衰竭等疾病猝发的作用。本文将详细介绍我们设计的智能型血压测量装置。 关键词：ASDX 001；AT89C51；液晶显示；压力测量。
目录 前言 (1) 第一章便携式血压计装置总体概述 (4) §1.1 便携式血压计简介 (4) §1.1.1 便携式血压计的介绍 (4) §1.1.2 便携式血压计功能简介 (4) §1.1.3 便携式血压计使用注意事项 (4) §1.2 血压计装置设计方案 (4) §1.2.1 设计总体要求 (4) §1.2.2 具体设计方案 (5) §1.3 便携式血压计工作原理 (7) §1.3.1 血压测量的工作原理 (7) §1.3.2 便携式血压计的工作原理 (8) 第二章硬件电路的设计 (9) §2.1 传感器简介以及电路设计 (9) §2.1.1 传感器简介 (9) §2.1.2 传感器电路设计 (10) §2.2 AT89C51单片机的简介及其电路设计 (11) §2.2.1 AT89C51简介 (11) §2.2.2 主要性能参数 (11) §2.3 单片机电路设计 (15) §2.3.1 AT89C51的复位电路： (15) §2.3.2 AT89C51的时钟电路： (15) §2.3.3 AT89C51与液晶显示模块的电路连接 (16) §2.4 液晶显示模块简介及电路设计 (16) §2.4.1 液晶显示模块DM-1602简介 (16) §2.4.2 液晶显示模块DM-1602电路设计 (20) §2.5 其他电路设计 (20) §2.5.1 电源电路 (20) §2.5.2 线性阀PWM控制电路 (21) §2.5.3 充气PUMP控制电路 (22) §2.5.4 按键电路 (22) 第三章软件系统流程以及程序的设计 (23)
多参数监护仪作业指导书(计量标准操作程序)
多参数监护仪检定/校准细则 1适用范围 本细则适用于多参数监护仪的检定/校准工作的实施。 2依据文件 JJG760-2003《心电监护仪》国家计量检定规程和四川省计量检定规程JJG(川)93-2006《多参数监护仪》（以下简称规程）。 3多参数监护仪检定/校准实施细则。 3.1检定/校准前的准备 3.1.1检定/校准标准设备的准备 3.1.1.1 测量无创血压的仪器在 6.7kPa(50mmHg) ～32 kPa(240mmHg) 的范围内。 3.1.1.2测量有创血压的仪器在0 kPa (0mmHg)～40 kPa(300mmHg)的范围内,在(50-240)mmHg范围内可设置五点。 3.1.1.3测量血氧饱和度的仪器在(55-100)%的范围内。 3.1.1.4测量呼吸的仪器在(15-80)次/min的范围内,同时具有四点以上呼吸模拟功能。 3.1.1.5配套血压检测三通管、橡胶管。 3.1.1.6其他所需设备如:体温计、温度模拟精密电阻、秒表。 3.1.1.7准备好相应的规程、作业指导书、原始记录纸。 3.1.2待检定/校准的多参数监护仪的准备 3.1.2.1 监护仪应标有产品名称、生产厂家、型号规格、出厂编号;制造
厂的技术说明书和使用手册应完整;国产监护仪应有标志和编号。 3.1.2.2 监护仪必须配备心电、无创血压、无创血氧饱和度等三个以上的监护单元。 3.1.3检定/校准环境条件的检查记录 3.1.3.1 检查温度计、湿度计指示是否正常，读取示值。 3.1.3.2 将读数记录下来并核对其是否合符规程对环境条件的要求。 3.2检定/校准步骤 3.2.1心电监护单元的检定 按规程6.2.3进行。 3.2.2无创血压单元的检定 按规程6.2.4进行。 3.2.3有创血压单元的检定 按规程6.2.5进行。 3.2.4无创血氧饱和度单元的检定 按规程6.2.6进行。 3.2.5呼吸单元的检定 按规程6.2.7进行。 3.2.6体温单元的检定 按规程6.2.8进行。 3.3检定/校准记录 在检定/校准过程中要适时记录，字迹清晰，错误更改按质量手册有关内容进行。
动态高血压监测的诊断标准及临床意义
动态血压监测在高血压诊断与治疗中有何价值？ 作者：彭峰，谢良地（福建医科大学附属第一医院福建省高血压研究所） 发布时间：2012-6-4 15:49:00 点击数：57 动态血压监测（ABPM）是通过仪器自动间断性定时测量日常生活状态下血压的一种诊断技术。由于ABPM 克服了诊所血压测量次数较少、观察误差和白大衣效应等局限性，所以能较客观地反映血压的实际水平与波动状况。因此较其它血压监测方法具有很多优点：能够发现白大衣性高血压、隐匿性高血压、24 小时血压变异及晨峰现象等。对高血压的诊断、治疗、疗效评定、预后及对靶器官损害的判断等方面具有非常重要的价值。 1动态血压监测的优点和缺点 ABPM 的优点：无观察误差和读数选择偏差；有较多血压读数，可获得24 小时、白昼、夜间和每小时的血压均值，24 小时血压均值有较好的重复性；无白大衣效应和安慰剂效应；可评估短时血压变异、昼夜血压改变和降压治疗后24 小时血压控制状况。 ABPM 的缺点：每次测得的血压读数可能欠准确，尤其在活动时；受睡眠质量的影响；每小时血压均值的重复性较差；费用较高。 2ABPM的诊断标准 2010 年版高血压指南明确指出，24 小时、白天与夜间血压的平均值反映不同时段血压的总体水平，是目前采用24小时动态血压诊断高血压的主要依据，其诊断标准包括：24 小时≥ 130/80
mmHg，白天≥ 135/85 mmHg，夜间≥120/70 mmHg。
3ABPM在高血压诊断中的应用 3.1甄别白大衣性高血压白大衣性高血压是指日常血压正常，但由于对医院环境和医务人员的警觉反应致使血压升高的现象。在轻型高血压约占20% ～35%，多见于女性、年轻人、体形瘦小以及病程较短、病情较轻的患者。诊断时要注意与高血压患者的白大衣效应（White Coat Effect）区别开来。白大衣性高血压的发生机制可能属于条件反射。这些患者在规律性出现的应激情况，例如上班工作，并不引起血压升高。有研究显示，白大衣性高血压患者未来进展为持久性高血压的危险为血压正常人群的2倍。目前一般认为这种类型患者并不需要实施积极降压治疗。白大衣性高血压的预后和治疗取决于所伴随的心血管危险因素。 3.2发现隐匿性高血压隐匿性高血压是指诊室血压正常，但ABPM 高于正常值，这一类患者又被称为“反白大衣高血压”。约占正常血压者的15% 左右，这类患者表现为对日常生活中的应激状况或运动有较强的升压反应。多见于男性、老年人、糖尿病、代谢综合征、诊所血压在正常高值者。隐匿性高血压患者中在确诊时大部分人已经有微量蛋白尿和左心室肥厚等明显靶器官损害。如果临床上有难以解释的明显靶器官损害，例如鼻出血、眼底出血、心力衰竭，应高度怀疑隐匿性高血压，其诊断主要依靠动态血压监测。对这类患者，应该实施积极降压治疗，尽可能逆转靶器官损害。 3.3了解老年高血压的特殊表现老年高血压患者由于动脉血管僵硬、顺应性减退、血管压力感受器的调节功能障碍等因素，血压波动性很大，易出现特殊情况，如单纯性收缩期高血压、白大衣性高血压、饭后低血压以及体位性低血压等。ABPM 既可以早期发现高血压，又可以避免过度治疗引起严重低血压。
血压测量操作评分标准
测血压操作考核评分标准 姓名：考核教师：得分： 项目内容 总 分 评分标准 得 分 素 质要求着装整洁（衣、帽、鞋），仪表大方， 举止端庄。 5一处不符合要求扣1分 用物治疗盘，血压计，听诊器，记录本 4 少一件或一件不符合要求扣 1分 操作前准备评估患者，了解病情、体位、基础血压、 治疗用药等。 6 一处不符合要求扣2分与患者沟通时语言规范，态度和蔼。 4 不符合要求扣2分 洗手，戴口罩。 2 不符合要求扣1分 检查血压计(水银、袖带等)，放置合理。 4 不符合要求扣2分 患者为休息后，体位舒适。 2 不符合要求扣1分 操作步骤将用物携至床旁，核对床号、住院号、 姓名，向病人解释（活动后或情绪激动 待休息安静后再测）。 7 一项未核对扣1分 解释不合理扣2~4分 病人取坐位或卧位，暴露上臂，放平血 压计，使血压计零点、上臂与心脏处于 同一水平。 6 一处不符合要求扣1~2分 打开水银开关，驱尽袖带内空气，平整 无褶地缠于上臂中部，下缘距肘窝上2~ ３cm处。 6 一处不符合要求扣1~2分 松紧适宜，左手食指、中指在肘窝内触 及肱动脉搏动，听诊器头置于肱动脉搏 动处并固定。 6 一处不符合要求扣1~2分 握住气球，关闭气门，打气至动脉搏动 消失，再升高2~4Kpa（16---32mmHg）。 6 一处不符合要求扣1~2分慢慢放开气门，速度为（4mmHg/s）， 观察刻度，第一音响即为收缩压，音响 消失或变弱为舒张压。 8 一处不符合要求扣1~2分 取下袖带，排尽余气，关气门螺帽，整 理后放入盒内，将血压计倾斜45度，关 闭水银槽开关助病人恢复体位。 10 一处不符合要求扣2~3分 操作后帮助病人拉好衣袖、整理床单位、安置 病人，洗手。 6 未整理安置扣1分记录规范，签名清楚。 4 不符合要求扣2分动作准确、节力（操作时间＜10min）， 体现人文关怀。 4 不符合要求扣2分 理论 提问 目的及注意事项回答全面、正确10 回答不完整扣2-4分
动态血压监测技术操作规范
动态血压监测技术操作规范 动态血压监测是采用特殊血压测量和记录装置，在一定时间内间隔测量并 24h的血压，以了解不同生理状态下血压的动态变化。 【适应证】 1．确诊可疑的高血压患者。 2．判断“白大衣高血压”和顽固性高血压。 3．捕捉阵发性血压升高，协助鉴别继发性高血压。 4．评价抗高血压药物的疗效及指导治疗。 5．血管迷走性晕厥及起搏器综合征。 6．自主神经功能障碍者。 【禁忌证】 一般无绝对禁忌证，下列情况应暂缓进行： 1．须保持安静休息的患者，如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛。 2．血液系统疾病、严重皮肤疾病、血管疾病、传染病急性期。
3．严重心律失常，如频发早搏、心房颤动（因不易达到准确的自动血压测量）。 【注意事项】 1．佩戴袖带的上臂在自动测量时尽可能保持手臂伸直和静止状态，避免上肢 肌肉收缩。 2．袖带束缚松紧合适，避免上肢大幅度运动导致袖带移位或松脱而使测量数据发生误差，教会患者定时检查调整。 3．睡眠中注意上臂位置，避免躯干受压。 4．监测当天佩戴袖带的肢体应避免抽血等损伤，以免发生淤血或感染。 5．尽量保持日常工作、生活，记录监测日志。 【结果判断】 包括血压水平、血压变异性和血压昼夜节律。 1．血压水平正常状态下，白昼血压均值>24h血压均值>夜间血压均值。正常参考值为：白昼血压均值
<135/85mmHg，24h血压均值<130/80mmHg，夜间血压均值<125/75mmHg。 2．血压变异性指一定时间内血压波动程度的指标，包括短时(30min)血压变异性和长时(24h)血压变异性。 3．血压昼夜节律正常血压呈明显的昼夜波动，夜间2：00～3：00为最低谷，清晨6：00～8：00及午后4：00～6：00达两个高峰，之后渐降至低谷，曲线如长柄勺。如夜间血压下降率<10%为节律异常，称为非勺形。
彩超仪器操作流程
全数字彩色多普勒超声诊断系统操作流程 开机前准备：检查探头有无损坏，有无软硬件故障，若有故障及时登记并上报。 开机：先启动稳压器电源、电源稳定后再开机。遇有突然停电时，应及时关机，来电后待电压稳定后再按顺序开机。 检查时：按照所检查部位对诊断仪器进行适当调节，在保障使用安全的条件下，力求获得最佳的声像图。检查时必须做到轻拿轻放探头，如遇仪器损坏应及时报告科主任。 检查后：每次检查完病人后，应用柔软纸巾擦去探头上的耦合剂，以保持探头的清洁。检查结束后，应及时按冻结键，避免不必要的损耗。关机：关机时先关仪器开关，待停机后再切断稳压器电源。结束一日的工作后，检查仪器及探头是否完好，并做好交接班。 日常维护：仪器责任人每日按照一级保养项目进行保养、每周彻底除尘仪器一次，做好定期保养及维修登记。 产品名称：全数字彩色多普勒超声诊断系统 生产企业：飞利浦医疗设备有限公司 注册证号：国食药监械（准）字2012第3231099号 型号：HD5 使用日期：2014.
责任人：贺锌培 全数字彩色多普勒超声诊断系统操作 流程 开机前准备：检查探头有无损坏，有无软硬件故障，若有故障及时登记并上报。 开机：先启动稳压器电源、电源稳定后再开机。遇有突然停电时，应及时关机，来电后待电压稳定后再按顺序开机。 检查时：按照所检查部位对诊断仪器进行适当调节，在保障使用安全的条件下，力求获得最佳的声像图。检查时必须做到轻拿轻放探头，如遇仪器损坏应及时报告科主任。 检查后：每次检查完病人后，应用柔软纸巾擦去探头上的耦合剂，以保持探头的清洁。检查结束后，应及时按冻结键，避免不必要的损耗。关机：关机时先关仪器开关，待停机后再切断稳压器电源。结束一日的工作后，检查仪器及探头是否完好，并做好交接班。 日常维护：仪器责任人每日按照一级保养项目进行保养、每周彻底除尘仪器一次，做好定期保养及维修登记。 产品名称：全数字彩色多普勒超声诊断系统 生产企业：飞利浦医疗设备有限公司 注册证号：苏食药监械（准）字2013第2230116号（更2013-159）型号：550
动态血压监测注意事项
动态血压监测的注意事项 多年来，使用血压计临时测血压是高血压诊断和观察疗效的主要手段。但这样的随测血压值不能可靠地反应血压的波动和活动状态下的情况。 1966年，Bevan首先采用便携式血压记录仪测定24小时血压。 以后随着仪器的不断改进，24小时动态血压监测近年来已逐渐应用到临床和高血压的防治工作中。 动态血压（ABPM）的监测方法 直接法（损伤性）：采用导管插入肱动脉，需使用便携式微量泵持续输入肝素生理盐水。间接法（无损伤性）：采用上臂袖带间隙性自动充气加压，然后拾取气囊内的压力波信号。本院现采用此种方法。 ABPM记录方法 间接法袖带充气加压方式 间接法：每15-30分钟测定的24小时血压平均值与直接法相关性好，而且安全方便。 间接ABPM的局限性 不能获得24小时的全部资料 自动加压测量时身体要尽量保持安静。 剧烈活动或运动时测压，由于袖带的移动或肌肉紧张可导致较大误差。 睡眠时，上臂位置的变化或被躯干压迫可影响血压读数的可信赖度。 ABPM舍弃标准: 由于ABPM的局限性，有少数血压读数可信度差，应予舍弃（美国AND公司标准）： 收缩压：＞260mmHg或＜70mmHg。 舒张压：＞150mmHg或＜40mmHg。 脉压：＞150mmHg或＜20mmHg。 被舍弃的血压读数约占全部读数的10~15%。 ABPM正常参照值: 24小时血压平均值：＜125/80mmHg。 白昼血压平均值＜135/85mmHg。 夜间血压平均值＜115/70mmHg。 血压负荷＜10%。 *血压负荷是24小时内收缩压或舒张压超过正常（140/90mmHg）的百分率。 24小时血压波动类型1 1.夜间低下型： 在夜间睡眠时血压有明显的下降 可见到血压平稳期和自发波动期 通常见于正常生活的健康人及大多数轻、中度高血压者 随着年龄的增长，24小时血压波动幅度变小。 24小时血压波动类型2 2.全日型 血压昼夜波动节律不明显或消失 多见于重症高血压或伴有心、脑、肾明显收缩者、睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者。24小时血压波动类型3 3.夜间血压上升型
心血管内科常见疾病诊疗指南和操作技术规范(医务科定稿)
心血管内科常见疾病诊疗指南和操作技术规范(医务科定稿)
目录 目录 2 第一篇心血管内科常见疾病诊疗指南 4 第一节高血压病（二部心内二科雷梦觉） 4 第二节心力衰竭（二部心内二科雷梦觉） 10 第三节心律失常（心内一科阮冬云） 17 第四节 ST段抬高心肌梗死（心内二科） 58 第五节慢性稳定性心绞痛（心内一科余茂生） 76 第六节非ST段抬高型急性冠脉综合征（心内一科余茂生） 99第七节瓣膜性心脏病（心内一科周裔忠） 124 一、二尖瓣狭窄 124 二、二尖瓣关闭不全 131 三、主动脉瓣狭窄 136 四、主动脉瓣关闭不全 141 五、三尖瓣狭窄 146 六、三尖瓣关闭不全 148 七、肺动脉瓣狭窄 150 八、肺动脉瓣关闭不全 152 第八节先天性心脏病（心内一科周裔忠） 154 一、房间隔缺损 154 二、室间隔缺损 158 三、动脉导管未闭 163 第九节心肌炎（心内二科邱赟） 167 第十节心包炎（心内二科邱赟） 171 第十一节感染性心内膜炎（心内二科胡耀） 176 第十二节心肌病（心内二科胡耀） 183 一、肥厚型心肌病 183
二、扩张型心肌病 187 三、限制性心肌病 193 第十三节心脏骤停 201 第二篇心血管内科常用技术操作规范 214 第一节经皮冠状动脉介入诊疗技术（二部心内一科洪明） 214第二节起搏器植入术（二部心内一科洪明） 230 第三节心电生理与射频消融术（二部心内一科洪明） 239 第四节先天性心脏病介入诊疗术（二部心内一科洪明） 263 第五节瓣膜病球囊成形术（二部心内一科洪明） 316 第六节主动脉内球囊反搏术（二部心内一科洪明） 325 第七节主动脉夹层腔内隔绝术（心内一科刘元庆） 330 第八节其他有创操作技术（二部心内一科洪明） 350 第九节心肺复苏术（二部心内一科洪明） 374 第十节心脏电复律与除颤（二部心内一科洪明） 379