鼻中隔偏曲患者的健康指导

鼻中隔偏曲健康宣教

一、概念：凡鼻中隔偏离中线向一侧或两侧偏曲，或局部形成突起引起鼻机能障碍者，均称为鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）.轻度偏曲而不影响鼻腔生理功能视为生理状态。

二、病因：

1、外伤是引起鼻中隔偏曲最常见的病因，当外伤发生鼻骨骨折时常并发中隔软骨脱位变形甚至软骨骨折，如不及时复位可遗留中隔偏曲。

2、发育不均衡鼻中隔各部发育生长速度不一以至畸形，畸形易于发生各部结合处。

3、鼻腔占位性病变如息肉、肿瘤等。

三、临床表现：

1、鼻塞这是鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞，如一侧偏曲多单侧鼻塞，若中隔呈“S”型偏曲则双侧鼻塞。

2、鼻出血偏曲的突起处粘膜薄脆，受吸入的气流刺激日久可发生炎症而致鼻出血，此类出血多为少量出血，偏曲的位置多在中隔的前部。

3、反射性头痛如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且与鼻甲接触甚至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛原因之一。鼻内滴用血管收缩剂或鼻粘膜表面麻醉后，头痛可减轻或消失。

4、体征可见各种形态的偏曲，严重者可伴有外鼻畸形。

注：中隔偏曲依其偏曲方向，有“C”型、“S”型、嵴和矩状窦

等。

四、治疗：

临床症状明显者，应予以治疗。据偏曲的形状选择不同手术方式，如鼻中隔粘膜下矫正术及鼻中隔重建术（可在鼻内窥镜下完成）。

五、护理：

术前准备：

1、备皮刮胡须、剪鼻毛。剪鼻毛（一坐二仰三涂四剪

五粘六消）；

2、意口腔卫生，教病人用含漱剂仰头含漱法；

3、医嘱予手术前30分钟镇静剂等；

4、前排空大小便；

5、麻者手术前4小时禁食。

术后注意事项：

1、体位：局麻者取半卧位；头晕虚脱改平卧位；全麻者取平卧侧头

位，按全麻术后护理。

2、面部肿胀明显者，术后24小时内用冰敷，可止痛止血；24小时

后用热敷，可消肿。疼痛者可给止痛剂。口腔进路者给予含漱剂。

口干可给薄荷片口含、湿纱布盖在病人唇上或涂抹润滑油。

3、饮食：口腔进路者进流质，以后酌情改半流质；非口腔进路者可

半流质饮食。口腔伤口未愈者不宜刷牙。

4、注意鼻腔与口腔出血。嘱病人尽量避免打喷嚏，可张口深呼吸，

或将下列切牙咬紧上唇抑制之。取出鼻腔填塞物后2小时内宜制动，24小时不擤鼻。

5、术后并发症术后可能的并发症有：鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、.鼻梁下榻、颅内并发症。

6、其它：

ii.预防重点主要是防鼻部外膜损伤。

iii.矫正手术后鼻腔粘膜填塞物可于术后48小时后抽出，可先抽右侧，翌日再抽另一侧。

iv.由于鼻内镜术后粘膜反应较明显，抽出纱条后鼻内可薄薄的涂擦黄连膏。

v.若切口愈合良好，术后5-7天可拆除鼻中隔缝线。