康复科简答题
国外对康复护士的定义如何？康复护士应为康复对象提供哪些具体帮助？
Delisa JA.（1998）在《Rehabilitation Medicine: Principles and Practice 》一书中对康复护士的定义：
康复护士是对有身体残疾的人士直接进行个人护理的专业人员。他（她）对患者的健康状况进行评估并帮助制定近期和远期康复目标，为患者及其家人提供与残疾有关的身体、社会、行为等方面的科学咨询，康复护士在以下方面为康复对象提供具体帮助：
个人及周围环境的卫生；膀胱和肠道的护理和自理；与皮肤健康状况相关的专业处理；温度、噪声、个人财产、卫生设施、感染控制和安全等环境因素；交流、饮食、运动、排泄、穿衣和走动等患者需要的各种辅助器具；尽量消除限制患者活动各种因素的影响；提高患者自立能力的各项措施；帮助患者合理安排、处理日常事务，包括日常治疗和日常生活活动之间的关系；用药。
康复护理涉及到哪些基本护理技术？
答：康复护理涉及到的基本护理技术包括：体位与体位转移、关节挛缩及其预防、压疮的护理、日常生活活动的
独立及其护理、营养与饮食、康复护理记录与报告。
康复护理的工作中应贯穿哪些指导思想？
变“替代护理”为“自我护理”：康复对象往往是因机体的残疾、功能的障碍致使终生失去某方面的能力，不可能像短期在医院中居留的病人那样，全靠他人替代式的护理。重要的是如何教会他们在残疾的状态下，培养和训练长期进行“自我护理”的能力。只有当自我护理有困难时，才补充他们力所不能及的必要的援助。假如对康复对象施行“替代护理”，他们将永远不能生活自立，也就失去了康复的意义。
“功能评定”和“功能康复”贯彻护理过程的始终：康复医学是以残疾或功能为中心的医学，残疾表现为功能上有不同程度的缺陷。“功能评定”就是对功能缺陷的性质、程度及其影响做出评价和分析，在功能评定的基础上，采用针对性的康复护理措施。
康复护理评定的实施过程如何？
康复护理评定的实施过程包括：信息的收集和评定的实施。
收集信息是康复护理工作的开始，康复对象入院时，护士首先要做好有关康复方面的资料收集。资料收集有利于全面了解和掌握康复对象在康复前的基础情况，其作用是为制定康复护理计划措施提供依据。
康复护理评定的实施：入院时的初期评定，目的在于了解掌握患者的残存功能，为制定康复护理目标提供可靠的依据。训练阶段中的评定，即中期评定，目的在于验证康复护理计划适当与否；了解训练后的康复效果，以发现新的护理问题，进一步制定新的康复护理计划。出院时的终期评定，目的在于了解患者通过康复训练后的进步，独立生活动作能力的提高程度，以便指导出院后重返家庭，重返社会的生活、工作、学习的方式。护理评定要做到客观、准确，要通过实际观察或测定获得结果，切忌只是向患者(或家属)询问情况作出决定。评定的方法、标准应一致才有可比性，评定结论需经过护理小组讨论确定。
康复护理评定的内容有哪些？
康复的过程始于对康复对象全面、综合和准确的评定。康复护理评定的内容包括：
基本资料的采集：包括个人一般情况，家庭、社会和经济背景，与家庭和社会有关成员的关系等。
生理状况的评定：通过临床护理查体以及相应的实验室检查，对患者全身各系统的功能状况进行评定。除了内脏功能的常规临床检查外，躯体的感觉和运动功能检查，如感觉障碍
的评定、徒手肌力检查（MMT）、关节活动度（ROM ）、手功能评定、肌张力和步态分析等的检查等也是康复护理评定的重要方面。
精神－心理－社会状态评定：包括各种神经心理测验、人格测验、智力测验等各种量表等，通过测试，可以了解残疾人对自身残疾状况的精神和心理反应，有助于康复护士对病人实施针对性的心理辅导。认知评定：认知是认识和知晓事物过程的总称。包括感知、识別、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。
认知评定的量表较多，除了最常用的针对昏迷病人的Glasgow 昏迷量表外，近期常用的量表有：简明智能状态检查表、FIM 认知亚量表、神经行为认知状态检查表及洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验等。言语功能评定：言语障碍包括失语症、构音障碍和言语失用症等。对各种言语功能的评定方法很多，康复护士应根据专业人员对患者言语障碍的临床评定结果，了解其发生机制和评定方法，制订与患者交流能力水平相适
应的康复护理计划。
、日常生活活动能力评定：日常生活活动（activities of daily living, ADL）是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立地在社区中生活所必需的一系列基本活动。常用的评定方法包括：
PULSES量表、Barthel指数、Katz指数、Kenny自理评定、功能状态评定量表（FSRS）以及功能独立评定（FIM）等。
简述关节活动技术的分类
关节活动技术主要用于改善和维持关节的活动范围，以利于患者完成功能性活动，常用的方法根据是否借助外力分为主动运动、主动助力运动和被动运动三种；根据是否使用器械分为徒手运动和器械运动两种。
主动运动：可以促进血液循环，具有温和的牵拉作用，能松解粘连组织，牵拉挛缩不严重的组织，有助于保持和增加关节活动范围。最常用的是各种徒手体操
主动助力运动：常用的有器械练习和悬吊练习。
被动运动：根据力量来源分为两种，一种是由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动，如关节可动范围内的运动和关节松动术；一种是借助外力由患者自己完成的被动运动，如滑轮练习、关节牵引、持续性被动活动等。
如何预防压疮的发生？
定时翻身：患者卧位时，每2h 翻身一次，翻身时动作要轻柔，不可在床上拖拉患者。注意体位摆放：所摆放体位必须使体重处于最大的支撑面，并且避免骨性突出部位受压。坐位时定时变换体位。经常检查皮肤，早发现，早处理。保持皮肤清洁干燥。保持皮肤接触物清洁平整。给予维持足够的营养。使用辅助用具减轻皮肤的压力。重视宣教：向患者及家属提供皮肤护理的健康教育，掌握预防压疮的基本方法，如用两面镜自查皮肤的方法及压疮的早期识别。
简述肠道护理的注意事项。
注意安排适当的排便时间。注意重新建立排便反射。注意鼓励患者多运动。注意饮食，要喝足够的水分，应常吃含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果类食物，以促使大便成形及增加肠蠕动。排便障碍患者，需要更多的精神安慰和理解，同样需要特别的护理措施以减少皮肤刺激，保持床单及衣物不被污染，并排除不良气味。
简述留置尿管的适应症和合并症
适应症：①重症和虚弱不能排空膀胱者；②尿潴留或尿失禁；③应用间歇性导尿术有困难；
④上尿路受损或膀胱输尿管返流患者。
合并症：①尿路感染；②膀胱结石；③慢性膀胱挛缩；④阴茎、阴囊部并发症：尿道脓肿、尿道瘘、尿道狭窄、附睾及睾丸炎；⑤血尿及膀胱痉挛；⑥高位截瘫患者，因尿管堵塞，膀胱胀满，可诱发自主神经功能亢进。
拨除尿管的指征是什么？
经膀胱测压、冰水试验，球海绵体肌反射和肛门括约肌张力试验等检查，证实排尿机能恢复，可试行拔管；平日尿液能沿导尿管周围溢出排尿说明膀胱已经恢复机能，是拔管指征；患者有明显尿意时可试行拔管。
如何进行呼吸训练？
1）、腹式呼吸：膈肌是用力呼吸时的最重要的肌肉，腹式呼吸能提高肺的伸缩性。此外，膈肌上下活动1cm,可增加250 ～300ml 的肺通气量，有利于气体交换，提高动脉血氧饱和度。具体训练方法如下：（1）按自己觉得舒适的位置坐好，双手随意放置于膝部； 2）放松腹肌，做腹式呼吸； 3）同时尽量扩大胸廓； 4）抬高锁骨，但不要耸肩。2）、吹哨式呼吸：用鼻吸气口呼气，呼气时口唇缩成吹哨状，使气体缓慢地通过狭窄的口形徐徐呼出，可使支气管内压490Pa(5cmH2O)，防止由于呼气阻力减小使呼吸功能减少。3）、吹烛练习：患者采取坐位，嘴与桌上烛火高度一致，相距20cm，缩唇缓慢呼气，使火苗向对侧摆动，每次练习距离增加10cm，直至90cm。
简述脑卒中急性期和恢复期的康复护理目标和原则。
1）、急性期的护理目标：
保存生命；②保留及重建生命的最大功能；③减少合并症发生。
急性期的护理原则：保持呼吸道通畅；②监测生命体征；③维持适当的营养；④维持水分及电解质平衡；⑤维持适当的排泄功能；⑥维持正确的姿势预防肢体变形、挛缩及僵硬；
⑦预防肺炎；⑧对语言障碍者建立沟通方式。
2）、恢复期康复护理目标：维持残留的功能；②协助患者达到最大功能；③协助患者心理及社会角色的适应；④提高患者生活质量，促使患者回复社会生活。
恢复期康复护理原则：预防各种继发性的并发症，如关节挛缩、尿路感染、肺炎、压疮等；
②协助患者学习使用残存的力量和能力，重建运动功能及步行能力；③协助患者学习独立完成日常生活活动；④帮助患者形成预防疾病复发的生活方式。
简述脑卒中病人出院后的康复原则。天天继续作一套简单可行的活动。鼓励自己照顾自己的日常生活。尽量与家人生活在一起，避免经常更换环境，使患者无法适应，而影响其自己照顾生活细节之能力。养成锻炼习惯，以活动筋骨为宜。多参加社交活动。
简述美国脊柱损伤协会（ASIA）制定的脊髓损伤的残损分级。
1）完全性损害：在骶段S4- S5 无任何感觉和运动功能保留。
2）不完全性损害：在神经平面以下包括S4- S5 存在感觉功能，但无运动功能。
3）不完全性损害：在神经平面以下存在运动功能，且平面以下至少一半以上的关键肌肌力小3级。
4）不……害：在神经平面以下存在运动功能，且平面以下至少一半以上的关键肌肌力大于或等3级
5）正常：感觉和运动功能正常。
简述脊髓损伤早期呼吸道及褥疮的护理
脊髓损伤早期的康复治疗和护理主要是保持呼吸道清洁与畅通、保持关节活动度（ROM）和瘫痪肌肉长度、加强瘫痪肌及膈肌的力量及预防褥疮等。呼吸道：帮助排除呼吸道
的分泌物，适时应用深呼吸技术、震动、叩击、体位、引流及辅助咳嗽等技术。当痰液不易排出时，可给予雾化吸入或使用祛痰剂，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。褥疮的护理：以各种方法减轻身体受压部位的压力，及时变换体位，间隔时间不要超过2小时。脊髓损伤翻身困难的患者可采用翻身床、气垫床和沙床。翻身前后要对褥疮多发部位的皮肤认真观察并记录观察结果。翻身动作要轻柔，翻身后要注意整理床面，使之平整无杂物。保持皮肤的清洁与干燥。为减少骨突部位的受压，可用软枕、泡沫塑料块、海绵等物品垫于易受压部位。对依靠轮椅生活的患者要教会患者进行轮椅上减压，包括双手支撑、侧身倾斜减压等。要对患者家属进行预防褥疮的教育，讲解褥疮护理要领和方法。颈椎病缓解期要注意什么？
(1) 枕头与睡眠姿势：枕头要合适，枕头应置于颈后，避免枕部落空，保持头部轻度后仰的姿势，使符合颈椎的生理曲度。侧卧时枕头应与肩同高，保持头与颈在一个水平面上，并轻度后仰。睡眠时不
要将手放在头顶，以免影响手臂的血液循环。
(2) 工作姿势：坐位工作应尽量避免驼背、低头，不要伏在桌子上写字，看书时不要过分低头，看书、写字、使用计算机、开汽车等时间不宜太长。
(3)日常生活与家务劳动：行走要挺胸抬头，坐要坐直，不要躺在床上看书，喝水、刮胡子、洗脸不要过分仰头，手工劳作不要过分低头，看电视时电视机应放在与眼睛同一平面上，时间不宜太长，家务劳动，时间不宜太长。要经常改变姿势。
(4)注意颈部的保暖，注意颈部免受外力伤害。可双手按摩自风池至大相椎穴、自上而下，逐步按摩，每日2次，每次5—10min。
你如何对腰痛患者进行保健教育？
(1) 经常维持正确的坐、立姿势，保持正常的腰椎生理前凸。
(2) 需要长时间维持同一姿势或重复同一动作时，要注意定时改变相调整姿势和体位，或作简短的放松运动。
(3) 从地上搬起置物时，应尽量采取屈髋、屈膝下蹲姿势，避免采取在双膝伸直位时弯腰搬物；携带重物时，应使物体尽量贴近胸腹部，以减少躯干的重力矩。
(4) 避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力，必须在这些姿势下用力时应先使躯干肌作适当收缩，以增强脊柱抗负荷能力。
(5) 腰痛患者不宜穿高跟鞋，以免影响下腰椎的稳定性。平跟或低跟鞋，配合适当硬度的弹性鞋垫对防治腰痛有利。
腰痛患者急性期护理的原则？
急性期患者需制动、卧床休息。协助生活所需，协助患者床上进食、床上使用便盆、防范褥疮形成，制动肢体每日必须进行2—3次的肌肉舒缩运动。疼痛发作时，保持舒适的体位，并配合止痛、松弛肌肉的药物使用；硬板床上可加10cm厚的棉垫。
康复科诊疗常规
康复科诊疗常规 The manuscript was revised on the evening of 2021
康复科诊疗常规
腰椎间盘突出症 【概述】 腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、破裂、突出刺激或压迫脊髓或神经根所表现的一种综合征，是临床常见的腰腿痛疾病之一。本病好发于30-50岁体力劳动者，男性多于女性，临床以腰4-5和腰5-骶1椎间盘突出最为常见。中医将本病归属于“痹证”，多因过劳损伤经脉、或肝肾不足，气血瘀滞，或感受风寒湿邪、经脉痹阻，或跌仆扭挫，瘀血阻滞所致。 【临床表现】 （一）、腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点： 1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。 2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。 3、活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。 （二）、脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。（三）、脊柱活动受限：髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。
（四）、专科检查 1、腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛；沿坐骨神经通路有压痛。 2、直腿抬高试验阳性；直腿抬高加压试验阳性。 3、挺腹闭气试验阳性。 4、神经系统检查：可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退；或小腿前外侧足背感觉减退，足拇指背伸力及第2趾肌力减退；或小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。 5、突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，两下肢均有神经损伤症状，鞍区感觉减退，或有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。 【实验室及其他检查】 X线片常可见有脊柱侧弯，有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生，腰椎CT 扫描和磁共振可明确诊断及突出部位，且具有重要临床意义。 【诊断】 一、诊断 符合上述临床表现和实验室及其他检查者。中医证候诊断：1、气滞血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定处，痛处拒按，舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。2、风寒湿型：腰腿冷痛重着，受寒及阴雨加重，肢体发凉，舌淡苔白，脉沉紧或濡缓。3、风湿热型：腰痛腿软无力，痛处伴有热感，恶热口渴，小便短赤，苔黄
病人对医院服务满意度调查表
麻阳中医医院医疗服务满意度调查表 尊敬的患者朋友： 为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价。如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。答完后请交给我们的工作人员。 敬祝您早日康复！感谢您的支持！ 一般情况填写 请在选择的答案前面“□”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。 第一部分个人一般情况 就诊科室：住院时 间：年月日 填表时间：年月日联系电 话： 1.住址：乡/镇村组 2.性别：□男□女 3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26～35岁□36～50岁□51～60岁□大于61岁
4.婚姻状况: □未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它 5.职业: □工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工 □企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人 □自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他 6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高 中□初中 □小学及以下□其他 7.居住地: □城镇□乡村 8.付费类别: □公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险 □自费□其它(请写 出) 第二部分就医背景 9.您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是 如果不是，大约是第几次？________次 10.您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：
□医疗水平高□服务态度好□就近方 便□交通便利 □费用低□医疗设备好□其它医院转 诊□环境整洁、优美 □医院名气大□医保定点□亲朋好友推 荐□医院有熟人 □其它 门诊医疗服务满意度调查 所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“√”，请在有横线处填写具体内容 一、医院环境设施 1. 您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解 2. 您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况（干净、整洁） 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解 3. 您对医院的指示牌和门牌 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解 4. 您对医院食堂饭菜的质量 1．很不满意 2. 不满意 3. 一般 4. 满意 5. 很满意 6.不了解 二、工作人员的服务态度
毕业学位论文调查问卷信度效度检验--总结
毕业学位论文调查问卷信度效度检验 一、隗金水--博士论文运动员选材的选育结合理论与实证研究 1、问卷的效度问题。本研究的调查问卷是在大量阅读有关运动员选材和早期训练及管理等资料的基础上,结合运动选材和训练实际,同时考虑教练员和运动员的特殊性(时间问题,阅读能力问题,对理论研究的兴趣问题等)编制而成,内容方面力求全面反映选育现状,文字表达方面字斟句酌,反复修改,力求简单朴素,言简意赅.按照《体育测量评价》效度理论及《社会研究方法》中的概念操作化的方法(艾尔.巴比,2000),先对调查的基本内容进行纲要式的拟订、修改,并在征求专家意见的基础上,最后确定调查内容纲要细目表(见表2一1表2一),这样可以在结构上保证内容的全面性而避免遗漏重要内容,再根据细目表逐一进行问卷的编写,达到概念操作化的目的,即将抽象的概念转化为可观测的具体指标或题目。然后在小范围内进行预备测试,并结合教练员和运动员的意见进行反复修改,力争在内容效度和表面效度达到较高要求。 2、调查问卷的信度检验。调查问卷定稿后,以重测法在小范围内进行了信度检验。其中教练员问卷在以沁2年7月在教练员进修班(45名学员)中进行重测,其信度系数为091(P劝.01);运动员问卷在60名运动员(田径专项)中进行重测,其信度系数为0.87(P劝.01)。在问卷设计和正式实施调查的过程中,采取了下列措施以确保问卷信度,(l)问卷题目数量尽量少,控制在一张A4纸(正反面)内。(2)语言表达上尽量通俗、简单扼要,主要采用选择题型,极少数题目采用填空题型。(3)匿名填写问卷。(4)运动员问卷的发放和填写尽量避开教练员在现场。 二、宋秀丽博士论文新农村社区体育研究--以东尉社区为个案 1、问卷信度：笔者之所以能有这样的便利条件发放问卷,原因在于本人的爱人是当地市日报社的记者,长山镇是其常年负责宣传报道的乡镇之一,在2008年6月曾经为东尉社区写过整版宣传报道,并获得滨州市新闻媒体单位的精品工程"本人爱人的工作特点为本论文问卷的发放回收以及实地考察提供了极为便利的条件"问卷调查的对象之所以将56岁以上老年人排除在调查范围之外,原因在于两方面,一是东尉社区对老年人采用集中供养的方式,凡是年龄达56岁者其家庭每年向公寓交一定象征性的费用就可以入住东尉社区的老年公寓,在老年公寓有专门为老年人提供的各种文体活动场地设施;二是东尉社区老年公寓老人文化水平一般较低,问卷的填答对他们来说有相当的难度"所以,对于老年公寓老年人的体育活动开展状况多是采用访谈方式进行 2、效度检验：问卷制定之后,请8位专家对问卷的内容和结构效度进行了检验,有5位专家认为合理,3位专家认为基本合理,问卷具有较高的结构效度" 三、陈琦--博士论文从终身体育思想审视我国学校体育的改革与发展 1、信度检验：问卷设计完后请专家判定问卷的指标是否能够含盖研究主题是否合适从而进行效度检验学生问卷专家认定率为91.72%教师问卷专家认定率为90.41%市民问卷专家认定率95.56%参见表2-1
康复科诊疗常规
康复科诊疗常规 1 脑卒中 【概述】 康复住院标准经急性期临床药物治疗和/或手术治疗(一般约2-4周)后,生命体征相对稳定,但有持续性神经功能障碍,或出现影响功能活动的并发症,影响生活自理和回归家庭、社会,并符合下列条件: 1、神经学症状不再恶化; 2、不出现需手术处理的病情变化; 3、无其它重要脏器的严重功能障碍; 4、CT等影像学检查未见病情变化。 【临床表现】 临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病和血管性痴呆四大类。 【实验室及其他检查】 (一)一般检查 1、三大检查常规。
2、常规血液生化检查,尿细菌检查。 3、心电图检查、腹部B超检查。 4、胸片及相关部位X线检查。 5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。 6、神经电生理检查(含运动诱发电位)检查。 7、心、肺功能检查。 (二)选择性检查 1、脑脊液检查 适应症:疑有颅内感染,颅内高/低压或脑脊液循环功能障碍等情况。需要了解脑脊液理化性质,观察颅内压力变化时。 2、TCD检查 适应症:需要了解颅内血管闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液变化等情况及颅内压增高的探测等。 3、脑电图、脑地形图检查 适应症:(1)需要明确癫痫诊断时,(2)需协助其它颅内占位和颅内感染诊断时,(3)出现意识障碍时,(4)需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。 4、头颅CT和MRI检查
适应症:(1)入院时需进一步明确诊断,(2)病情发生变化,有加剧或再次出血、梗死等迹象时,(3)合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时,(4)其它情况需要CT和MRI检查才能明确诊断时。 5、诱发电位检查 适应症:需鉴别诊断及判断预后时。 6、心脏彩超、颈部彩超检查 适应症:脑卒中疑为心血管疾病引发时。 7、心、肺功能检查 适应症:疑有心、肺功能减退时,需了解患者运动负荷情况,以指导制定合理的运动处方。 【诊断】 符合上述临床表现和实验室及其他检查者 【治疗】 一、临床治疗规范 (一)临床常规治疗 1、基础病治疗:高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等治疗; 2、延续性临床治疗:调节血压、颅压,改善脑供血、脑社经营养、对症支持治疗等;
2018年康复科工作计划
2018年康复科工作计划 以下关于2018年康复科工作计划是由聘才网的小编为各位编辑们整理收集的，希望能给大家一个参考，欢迎阅读与借鉴。 2018年，全省残疾人康复工作要围绕残疾人“人人享有康复服务”这一目标，认真抓好社区康复、残疾儿童抢救性康复、康复机构建设和康复人才培养四个重点;加快残疾人康复服务体系建设;全面完成“十一五”各项康复工作任务;谋划、制定“十二五”残疾人康复工作计划，推动我省残疾人康复工作全面快速发展。 (一)印发《0-6岁贫困残疾儿童抢救性康复工程配套实施办法》，“工程”各个子项目都要严格按照配套实施办法来操作。 (二)确定定点医疗康复机构。定点医疗机构主要由卫生部门确定，定点康复训练机构主要以残联系统为主导，尽量把残联的康复机构纳入其中，承担后期康复训练任务。 (三)试点先行，稳步推进。先抓好试点，在试点成功地基础上及时总结推广。 (四)实行精细化管理。依托“0-6岁贫困残疾儿童抢救性康复工程管理系统”这个软件，对“工程”实施实时、高效精细化、销账式管理。 (五)抓质量控制。0-6岁贫困残疾儿童抢救性康复工程，
最大的特点就在于“抢救性”。可抢救性的内在要求具有三个特征，一是残疾的可逆性，二是康复的最佳期，三是康复效果好。这就要求，在康复对象上，要选择低龄的、最具康复潜力的、家庭配合的;在医疗康复机构上，要选择优质价廉的、积极性高、负责的;在康复质量上，康复有效率和家长满意率都要达到优良以上;在康复过程中，要定期组织康复效果评估;在康复完成后，要追踪问效、定期回访，真正把好事办好，办成政府满意、社会满意、残疾人及其亲友满意的“民心工程”。 (一)强化康复人才培养。以国家实施康复人才培养百、千、万工程为契机，结合我省实际，投入专项经费，加大人才培养力度。一是举办多层次、多形式、多类别的培训班，抓紧培养0-6岁实用性康复技术人才。二是抓县级社区康复协调员师资培训，为每个县、市、区培养2名骨干师资。各地要高度重视康复人才培养工作，积极选送康复人才参加省里学习培训;要充分发挥康复人才的作用，做到人尽其才;要留得住人才，防止康复人才流失。此外，各地要按照省里下达的社区康复协调员培训任务，制定培训计划，扎扎实实开展培训，保质保量完成培训任务。 (二)为基层残联培植一批能承担儿童康复训练任务的康复机构。配置一批已有专业人才、有训练场地、有相应资质的残联康复中心，作为0-6岁工程的定点康复机构，在人
新精神康复治疗指南
精神康复治疗指南 精神科制 目录
1、精神障碍康复原则 2、精神障碍康复训练的措施 3、院内精神障碍康复流程 4、工娱治疗评估、实施方案表 5、精神康复者各项社会功能能力评定评分细则 6、精神疾病的康复指导 7、住院患者个体化康复治疗登记本 8、康复治疗告知书 精神障碍康复原则
康复精神医学服务的主要对象包括各类精神病和精神 障碍的残疾者，其中大部分是重性精神病患者，且主要是慢性精神病患者。精神障碍康复有三项基本原则： （1）功能训练。是指利用各种康复的方法和手段，对精神障碍患者进行各种功能活动，包括心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面能力的训练。 （2）全面康复。是指康复的准则和方针，使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。 （3）回归社会。这一条就是精神障碍者康复的最终目标和方向。 康复的准则是使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。而让患者回归社会就是精神障碍者康复的最终目标和方向。 精神病人的康复训练措施有哪些
（一）生活行为的康复训练 生活行为的康复训练是训练精神病患者逐步掌握生活技能，生活技能的水平方面，较低的是基本维持日常生活活动的能力，较高的是“文体娱乐活动”的能力，以至进行“社会交往”的能力。可分为以下三方面进行训练。 (1)日常生活活动训练：主要是针对病期较长的慢性衰退患者。这些患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。但这种能力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。 （2）文娱体育活动训练：着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。 文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。又如举行智力竞赛，音乐欣赏等。 （3）社会交往技能训练：精神病患者的社会交往能力
康复满意度调查
都昌县人民医院康复医学科 康复患者及家属满意度评价的制度 为进一步加强对医疗服务质量的监管力度，认真听取患者对我院康复科诊疗服务过程的满意程度及改进意见，不断提高康复科的责任意识，强化服务意识和质量意识，特制订本制度。 一、满意度评价方式： 委托质量管理办公室设计《医院患者满意度评价表》，由住院处在患者诊疗时发放给患者及其家属，患者治疗后须将此表填写完整后，交由住院部收回。 二、满意度评价内容： 质量管理办公室根据医院建设需要，确定《住院患者满意度评价表》评价内容，重点包括选择我院就医理由、医护人员服务态度及服务质量、以及对我院康复科的意见和建议等内容。质量管理办公室根据医院发展需要，不定期对《患者满意度评价表》内容进行修订。 三、满意度评价统计分析： 质量管理办公室于每月月底回收上月《患者满意度评价表》，并对评价表填写内容进行录入和分析，核算每一项调查表内容的满意率。 四、满意度评价落实反馈： 质量管理办公室对患者不满意的事项及提出的意见和建议进行统计、汇总，形成月度出院患者满意度调查情况汇总，经主管院领导审核签字后，于院月会通报并挂医院办公网公示。质量管理办公室根据患者的联系方式，与患者进行电话沟通，确认患者的不满意事项及意见，并将跟患者核实后的问题反馈给相关的职能部门，要求相关部门对患者反馈的问题进行核实，并提交整改措施。对于严重违反医院规章制度或严重影响医院形象及声誉的，由相关职能部门提出处罚措施。质量管理办公室对相关职能部门整改及处罚措施和效果进行督查。 五、满意度评价抽查： 质量管理办公室不定期组织开展患者满意度评价抽查工作，以进一步提高医护人员的服务意识和质量意识。康复患者及家属满意度评
问卷分析方法
数据分析与统计软件 一、问卷的设计 （一）问卷中的题目设计分为单选题和多选题，其中单选题的设计一般采用李克特(Likert)五点量表法。 （二）问卷分析的步骤： 拟编预试问卷—预试—整理问卷与编号—项目分析—因素分析—信度分析—再测信度 1．项目分析 目的：利用t检验方法对预试问卷中的题目进行筛选。 步骤：P41-42(吴) 2．因素分析（效度分析、维度分析） （1）探索性因素分析 目的：利用因子分析方法（主成分）对预试问卷的效度进行分析。（2）验证性因素分析 目的：利用因子分析方法（主成分）对预试问卷的效度进行验证。3．信度分析 目的：利用信度分析方法对预试问卷调查所得数据的可信性进行分析。 4．再测信度 目的：利用相关分析方法对预试问卷的前后两次调查所得数据的可信性进行分析。
二、问卷数据的分析 1．多重响应分析：Analyze→Multiple Response 作用：分析多项选择题，包括多项选择题题集的定义及频数分析。特别：列联表分析：Analyze→Descriptive Statistics →Crosstabs 作用：分析属性变量间是否相互独立。 2．均值检验（t-检验） 3．方差分析 4．协方差分析 5．相关分析 6．回归分析（路径分析） 7．聚类分析
多重响应分析 多重响应分析也称为多（复）选题分析。在量化研究中，除了单选题、李克特量表外，常见的回答发生即是复选题。 所谓复选题即是题目的可选答案不止一个，答案的选项可以多重选择或者题项可勾选其中多个选项。 下面是一份问卷（其中部分）： 1．您的性别：□男□女 2．您对数学学习的兴趣： □非常感兴趣□一般□无兴趣 3．您平时喜欢的文学作品： (1)□外国的(2)□中国的(3)□古代的 (4)□近代的(5)□现代的 4．您平时喜欢的体育项目： (1)□爬山(2)□游水(3)□跑步(4)□打篮球 其中1、2题为单选题，3、4题为多（复）选题。 下面介绍与单、多选题有关的软件处理方法。 一、变量的编码方法 1．对单选题 一个题目用一个变量即可。 如第1题用A1(取值为1或者2——要做标签) 第2题用A2(取值为1或2或3——要做标签)。 2．对多选题
康复科诊疗常规
康复科诊疗常规
脑卒中 【概述】 康复住院标准经急性期临床药物治疗和/或手术治疗（一般约2-4周）后，生命体征相对稳定，但有持续性神经功能障碍，或出现影响功能活动的并发症，影响生活自理和回归家庭、社会，并符合下列条件： 1、神经学症状不再恶化； 2、不出现需手术处理的病情变化； 3、无其它重要脏器的严重功能障碍； 4、CT等影像学检查未见病情变化。 【临床表现】 临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。 【实验室及其他检查】 （一）一般检查 1、三大检查常规。 2、常规血液生化检查，尿细菌检查。 3、心电图检查、腹部B超检查。 4、胸片及相关部位X线检查。 5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。 6、神经电生理检查（含运动诱发电位）检查。 7、心、肺功能检查。 （二）选择性检查 1、脑脊液检查 适应症：疑有颅内感染，颅内高/低压或脑脊液循环功能障碍等情况。需要了解脑脊液理化性质，观察颅内压力变化时。 2、TCD检查
适应症：需要了解颅内血管闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液变化等情况及颅内压增高的探测等。 3、脑电图、脑地形图检查 适应症：（1）需要明确癫痫诊断时，（2）需协助其它颅内占位和颅内感染诊断时，（3）出现意识障碍时，（4）需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。 4、头颅CT和MRI检查 适应症：（1）入院时需进一步明确诊断，（2）病情发生变化，有加剧或再次出血、梗死等迹象时，（3）合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时，（4）其它情况需要CT和MRI检查才能明确诊断时。 5、诱发电位检查 适应症：需鉴别诊断及判断预后时。 6、心脏彩超、颈部彩超检查 适应症：脑卒中疑为心血管疾病引发时。 7、心、肺功能检查 适应症：疑有心、肺功能减退时，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。 【诊断】 符合上述临床表现和实验室及其他检查者 【治疗】 一、临床治疗规范 （一）临床常规治疗 1、基础病治疗：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等治疗； 2、延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、脑社经营养、对症支持治疗等； 3、改善语言、认知、精神、吞咽、运动、膀胱和肠道功能障碍的药物治疗和临床技术选用。 4、中医中药治疗。 （二）常见并发症处理 1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的治疗； 2、痉挛：各类抗痉挛口服药、社经阻滞（或溶解）治疗、矫形器应用或手术治疗。 3、精神障碍：选用精神药物或行为心理治疗； 4、压疮：体位处理、换药或手术治疗等；深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等。
问卷信度效度检验
从统计数据质量角度谈调查问卷的设计质量 一、引言 从保证统计数据质量的统计工作过程看，统计数据质量可以被划分为统计设计质量、统计调查质量、统计整理质量、统计分析质量以及数据发布传输质量等。统计设计质量是保证统计数据质量的首要环节，在统计数据质量保证体系中起着关键性作用。统计设计质量一般包括调查问卷设计质量与调查方案设计质量，其中调查问卷设计质量指的是：通过问卷测量得到的，反映调查对象客观现象的统计数据的准确性和有效性，即调查问卷设计质量的好坏，需要通过问卷测量能力的高低来检验。 在市场调查中，为了深入地研究一些本质的或理论性的现象，问卷调查法被广泛运用，除了调查时采用的抽样方法以及所抽取的调查对象是否具有代表性之外，调查者最关心的就是调查问卷的测量能力。问卷测量能力包含了两个方面的内容，即问卷测量结果的准确性和有效性。准确性和有效性是统计数据质量蕴涵的最主要的两个特性，一个好的调查问卷设计不仅可以保证在多次重复使用下得到可靠的数据结果，即准确性；也可以保证所得测量结果能够反映它所应该反映的客观现实，即有效性。 所以我们可以通过对问卷测量能力的分析来检验问卷的设计质量，对问卷设计进行质量控制，进而发现问卷设计中应注意的问题。在此基础上，通过不断改进问卷设计，提高其测量能力，最终将有助于我们得到高质量的调查数据。 二、调查问卷的设计质量检验 信度和效度的概念来源于心理测试中关于测验的可靠性和有效性研究，当建构和评估测量时，通常使用信度和效度这两个技术性指标。因此我们采用问卷的信度和效度分析来评估其测量能力，进而实现对问卷设计质量的检验。 1．问卷设计质量的信度检验 所谓问卷设计质量的信度检验，指的是对问卷测量结果准确性的分析，即对设计的问卷在多次重复使用下得到的数据结果的可靠性的检验。在实际应用中，信度检验多以相关系数表示，常用的方法有：重测信度，复本信度，折半信度，克朗巴哈信度，评分者信度等。国内外已经有很多关于这些信度分析方法介绍的文献，在这里，笔者不再一一详述，仅列出相关公式作为参考。 （1）重测信度，也叫稳定系数，对同一组调查对象采用同一调查问卷进行先后两次调 查，采用检验公式，其中为两次调查结果的协方差，为第一次调查结果 的协方差，为第二次调查结果的协方差。系数值越大说明信度越高。 （2）复本信度，也叫等值系数，对同一组调查对象进行两种相等或相近的调查，要求两份问卷的题数、形式、内容及难度和鉴别度等方面都要尽可能的一致。检验公式同稳定系数公式，系数越大，说明两份问卷的信度越高，具体调查时使用哪一份都可以。 （3）折半信度，也叫内在一致性系数，将调查的项目按前后分成两等份或按奇偶题号分成两部分，通过计算这两部分调查结果的相关系数来衡量信度。当假定两部分调查结果得 分的方差相等时，检验用Spearman-Brown公式来表示：，其中表示折半信度系数；当假定方差不相等时，采用Flanagan 公式：，其中、分别 表示两部分调查结果的方差，表示整个问卷调查结果的方差。如果折半信度很高，则说明这份问卷的各项题之间难度相当，调查结果信度高。 （4）克朗巴哈信度，是对折半信度的改进，检验公式是：，其中
康复科常见病诊疗常规之欧阳光明创编
一面瘫 欧阳光明（2021.03.07） 面瘫（口涡，口癖）是指颈乳突面神经的急性非化脓性炎症所致的急性周围性面瘫。属西医的面神经炎。 一诊断标准 ㈠症状：病前常有受凉、受潮、吹风史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性发病，出现一侧（偶为两侧）周围性面瘫，伴舌前2、3味觉障碍，少数可有耳鸣，听觉过敏等。 ㈡体征： 本病以口眼歪斜为主要特点。急性发作，患侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不全，额纹减少或消失，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏或耳部疱疹等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。（三）鉴别诊断： 本病需与中枢性面瘫相鉴别，中枢性面瘫表现为一侧口角歪斜，而眼睛及其以上不受影响，多伴有一侧肢体偏瘫。 二，治疗 取穴：
①主穴：攒竹、阳白，丝竹空、太阳，四白，地仓，颊车，颧髎，下关，健侧合谷。 ②配穴：抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆。恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。 操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。 ⑵电针：取阳白、丝竹空、顴髎、地仓、颊车等穴通电30分钟。 物理治疗：是最主要、针对性最强的治疗手段之一，早期可改善血循环，控制炎症发展，消除局部神经水肿；后期可改善神经营养，提高神经兴奋性，促进神经功能恢复，防止肌肉萎缩。 注意事项： 治疗期间面部应避免风寒，戴口罩，注意保暖；忌食辛、香、燥、辣之品；因眼睑闭合不全，必要时应戴眼罩，每日点眼药水2—3次，以预防感染。自我锻炼：如湿毛巾热敷、表情动作及咀嚼练习等。 二中风 中风，又称脑卒中，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主症，并具有起病急、变化快、如风邪善行数变的特点，好发于中老年人，近年来有中青年发病率逐渐增高的趋势。中风是中
关于调查问卷的信度和效度检验
关于调查问卷的信度和效度检验 （一）信度 1、 信度的含义 测验的信度又称测验的可靠性 ，是指同一个测验对同一组被试施测两次或多次 ，所得结果 一致形程度。一个好的测验必须是稳定可靠的 ，多次使用所获得的结果是前后一致的。例 如，用直尺测量长度，其结果是稳定可靠的 ；用橡皮筋测长度则是不可靠的 ，前后测量 结果缺乏一致性。在测量理论中 ，信度被定义为：某次测验分数的真变异数与总变异数 ST2 （即实测分数）之比：R xx - S x 2 式中Rxx 表示测量的信度,ST -代表真分数的变异数 （方差）,Sx -表示实得分数的变异 数（方差）。 For pers onal use only in study and research; not for commercial use 从上式可看出，（1）信度是指实测值和真值相差的程度 ，实测值是指对某物实际进行测 量时所获得值 ，也称实测分数 （X ）;真值是指被测事物的真实规模取值 ，也称真分数 （T ）。由于各种原因，实得分数常不等于真分数 ，两者之差称为测量误差或误差分数 （E ）。从理论上看，实得分数由真分数和误差分数两部分组成即 :X=T+E Rxx 就是对一组测验数据的实测分数与真分数相差程度的最好估计。 （2 ）信度又是指相同的测验对相同的被试再次测量时引起的同样反应的程度。如果两次 测验中，受测者所得分数或所处等级前后一致 ，则说明测验结果的信度较高 ；反之，两 次测验结果一致性低 ，说明测验结果的信度低。 For pers onal use only in study and research; not for commercial use 信度是任何一种测量的必要条件 （但不是唯一条件 ）,只有测量值接近或等于真值 ，用同 一工具多次测量同一特性获得相同或相近的结果 ，才能认为这个测量结果是可靠的。 信度 对于教育测量尤其重要，只有信度高的教育测验才能成为教育工作者有用的工具 ，才能为 教育工作者提供可靠的信息，为教育预测和决策提供客观依据。 2、 信度的估计方法 测验的信度是用信度系数的大小来表示的 ，根据测量理论，信度系数 For pers onal use only in study and research; not for commercial use ST2 R xx S 2 但是在实际测量中，一般只能获得实得分数 （X ）及实得变异数 （Sx 2 ）,而真分数（T ）及 真变异数（ST 2 ）是不知道的，因此，依据上述公式还无法机算信度系数。在统计上 ，主 要采用相关分析的方法即机算两列变量的相关系数 ，用相关系数的大小来表示信度的高 低。主要用以下方法来求得信度 ：
康复治疗记录
骨科康复治疗记录 姓名性别年龄职业 住址联系 电话 利手 发病时间术后 时间 康复 时间 病史摘要主诉 发病 原因 疾病[ ] 车祸[ ] 摔伤[ ] 碾压伤[ ] 轧伤[ ] 砍伤[ ] 其它： 整体 情况 T: ℃P: 次/分R: 次/分Bp: / mmHg 情绪：稳定[ ] 异常[ ] 对疼痛反应:敏感[ ] 减退[ ] 消失[ ] 对伤病反应:理解[ ] 不理解[ ] 局 部 情 况 伤口: 愈合（是[ ]否[ ]）肿胀（是[ ]否[ ]) 感染(是[ ]否[ ]） 骨骼/关节: 变形（是[ ]否[ ]）僵硬（是[ ]否[ ]) 皮温：正常[ ] 高[ ] 低[ ] 感觉:正常[ ]减退[ ]过敏[ ] 瘢痕: 表浅性瘢痕[ ] 增生性瘢痕[ ] 萎缩性瘢痕[ ] 瘢痕疙瘩[ ] 出汗: 正常[ ] 干燥[ ] 潮湿[ ] 软组织: 萎缩[ ] 挛缩[ ] 活动 测试 主动： ROM： 被动： 肌围度: MMT: 体能 评估 并发 症 坠积性肺炎[ ] 损伤性骨化[ ] 创伤性关节炎[ ] 关节僵硬[ ] 肌挛缩[ ] 感染[ ] 下肢静脉血栓[ ] 褥疮[ ] 缺血性骨坏死[ ] 诊断 评估结果分析1、感觉评定： 2、ROM评定： 3、MMT评定： 4、肢体围度： 5、瘢痕评定 6、V AS评定 7、手功能评定：力性抓握[ ] 精细抓握[ ] 集团抓握[ ] 无抓握[ ] 其他： 8、平衡功能评定：坐位平衡：Ⅰ级[ ] Ⅱ级[ ] Ⅲ级[ ] 立位平衡：Ⅰ级[ ] Ⅱ级[ ] Ⅲ级[ ] 9、转移能力：轮椅移动[ ] 持仗步行[ ] 床上移动[ ] 被动转移[ ] 10、ADL活动能力：I独立[ ] S少量帮助[ ] A 大量帮助[ ] D 依赖[ ] 11、矫形、辅助具：助行器[ ] 腋杖[ ] 手拐[ ] 轮椅[ ] 假肢[ ] 12、步态： 足内翻[ ] 足外翻[ ] 足下垂[ ] 足趾蜷曲[ ] 拇指背伸[ ]
康复科常见病诊疗常规
康复科常见病诊疗常规 一、腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后,其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出,压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。多发于壮年体力劳动者,男多于女,20-50岁占90%以上。约70%的病人有腰部受伤史。正常椎间盘弹性很大,可承受巨大的压力而不致破裂,随着年龄的增长和经常受到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累,在30岁以后椎间盘发生退行性变,使纤维环破裂,引起椎间盘病变。多位于腰4、腰5和腰5、骶1两间隙。 临床表现 1.腰痛伴坐骨神经痛,疼痛剧烈,沿坐骨神经走行的方向放射,可放射至臀部,大腿后部和小腿外侧,甚至足跟和足背外侧,随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧,休息时好转,整个患病过程有明显间歇性。 2.局部压痛,在腰4.5或腰5骶1的棘突间中线旁或中线有深部压痛,并常沿坐骨神经支配区放射。 3.腰部僵直,生理前凸平直,可出现脊柱侧凸,骶棘肌痉挛,腰椎活动受限。 4.直腿抬高试验和加压试验均阳性。 5.下肢的感觉,肌力和腱反射有改变,严重者有肌肉萎缩。 诊断依据 1.腰痛伴坐骨神经痛。 2.局部压痛,并向下肢放射。
3.直腿抬高试验和加压试验均阳性。 4.腰部生理曲度平直,脊柱侧凸,腰椎活动受限。 5.下肢感觉,肌力与腱反射有改变。 6.X线检查显示椎间隙变窄。 7.椎管造影显示脊髓有压迫。 8.CT扫描显示椎间盘突出。 9.核磁共振影像(MRI)显示椎间盘突出。 治疗原则 1.完全卧床休息。 2.骨盆牵引。 3.推拿按摩。 4.封闭疗法。 5.药物治疗(消炎痛等)。 6.手术治疗。 用药原则 1.早期症状轻病例,以保守疗法为主。
康复科诊疗常规与操作规程
康复理疗科技术操作规程 物理治疗操作规程 一、物理治疗操作规程 1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。 2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。 3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。 4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。 5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。异常反应立即处理或停止治疗。 6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。 二、物理治疗操作常规 ㈠电脑中频疗法 适应症 颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。 禁忌症 带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。 操作 1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。用沙袋或绑带固定好。 2、根据病情选择相应处方。 3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，一直至耐受限。由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，
可做适当调节，使输出电流增大些。若病人难以忍受，则把电流输出调小些。 4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源。 5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。 6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20 次为1个疗程。 注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。 ㈡超短波疗法 适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。 禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。 操作 １、小功率超短波用于面部,趾,指等小部位,大功率超短波适用于躯干,肢体等大部位。 ２、开启电源预热1～2分钟,调节输出至治疗所需剂量。 ３、治疗剂量分为无热量,微热量和温热量。 ４、治疗中工作人员应经常询问患者,如有不适如头晕,心慌,应停止治疗。 ５、治疗完毕,将输出调至预热挡,准备下位患者治疗。 注意事项：治疗急性炎症时,应严格无热量,短时间治疗。 １、导线勿打圈和交叉,通过患者身体时用毛巾隔开。 ２、注意极板有无破裂,接头处金属是否裸露。 ３、感觉不良者,骨突出部位,皮肤出汗及电极下潮湿时,均易发生烫伤。 ４、机器在治疗中和治疗 5、分钟内不能移动,夏季注意机器散热。 ㈢微波疗法
检验检测机构基本常识问卷调查(一)
问卷调查 1、你是否了解质量体系文件？请列举它们的名称。 A熟悉 B一般 C知道一点 D完全空白（选最后一项可省略若干字数）列举它们的名称： 2、你知道我站的质量方针和质量目标吗？质量目标是什么？你觉得合适吗？需 要调整的请注明并说明原因。 A完全空白（选这一项可直接下一题） B知道一点 C知道，具体是 3、你知道目前我站拥有什么体系吗？ A 取得中国合格评定国家认可委员会的认可（CNAS） B取得国家认证认可监督管理委员会的计量认证（CMA） CCNAS和CMA的双体系 D完全不知道 4、在检验检测工作中，你受到来自内外部、不正当的商业、财务或其他方面的 影响或压力吗？ A没有，很轻松 B有压力但是顶得住 C压力山大，这活不是人干的（选最后一项的请具体吐槽） 5、检验检测人员可以同时在两家及以上检验检验机构从业吗？ A能力强，可以一个顶三个 B能力不足，没想法 C不可以，违规
6、你了解我站的保密程序吗？知道有哪些具体措施吗？ A不清楚，普通员工哪会知道这么内部的事情。 B不管有没有，但是我谁也不说，会保密。 C知道有保密程序，不过不知道有什么具体措施。 D了解，有 7、我站对服务、供应品、试剂、消耗材料的采购程序是否便利、规范和透明？ A方便快捷、质量优秀、服务到位 B还行，上面所列举有那么一两项 C不行，完全没发言权，买回来凑合 D太差了，简直要吐槽（选最后一项的请具体吐槽） 8、你认为我站的培训机制如何？你有什么好的建议？ A能让自我增值，单位收益，任务完成 B毫无计划，培训形同虚设，走过场，没劲 C培训老没着落，宝宝心里苦（选最后一项的请把心里话挑明） 9、你能举个例子说明发现不符合后纠正和纠正措施的区别？ 10、你所从事的岗位是否有授权或任命？是否具有所需的权利和资源？ A我不知道岗位有授权或任命这回事，那不是领导的事吗？ B没有，我的位置那么重要居然没授权或任命。 C有授权或任命，不过所需的权力和资源不足，建议 D有授权或任命，具有所需的权力和资源。
康复科常见病诊疗常规
一面瘫 面瘫(口涡,口癖)就是指颈乳突面神经得急性非化脓性炎症所致得急性周围性面瘫。属西医得面神经炎。 一诊断标准 ㈠症状:病前常有受凉、受潮、吹风史,少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性发病,出现一侧(偶为两侧)周围性面瘫,伴舌前2、３味觉障碍,少数可有耳鸣,听觉过敏等。 ㈡体征: 本病以口眼歪斜为主要特点。急性发作,患侧面部表情肌瘫痪,眼睑闭合不全,额纹减少或消失,鼻唇沟变浅或消失,口角下垂歪向健侧,病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊;部分患者初起时有耳后疼痛,还可出现患侧舌前2/３味觉减退或消失,听觉过敏或耳部疱疹等症。部分患者病程迁延日久,可因瘫痪肌肉出现挛缩,口角反牵向患侧,甚则出现面肌痉挛,形成“倒错"现象、 (三)鉴别诊断: 本病需与中枢性面瘫相鉴别,中枢性面瘫表现为一侧口角歪斜,而眼睛及其以上不受影响,多伴有一侧肢体偏瘫。 二,治疗 取穴: ①主穴:攒竹、阳白,丝竹空、太阳,四白,地仓,颊车,颧髎,下关,健侧合谷。 ②配穴:抬眉困难加攒竹;鼻唇沟变浅加迎香;人中沟歪斜加水沟;颏唇沟歪斜加承浆、恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。 操作:面部腧穴均行平补平泻法,恢复期可加灸法;在急性期,面部穴位手法不宜过重,肢体远端得腧穴行泻法且手法宜重;在恢复期,合谷行平补平泻法,足三里施行补法。 ⑵电针:取阳白、丝竹空、顴髎、地仓、颊车等穴通电３０分钟、 物理治疗:就是最主要、针对性最强得治疗手段之一,早期可改善血循环,控制炎症发展,消除局部神经水肿;后期可改善神经营养,提高神经兴奋性,促进神经功能恢复,防止肌肉萎缩。 注意事项:
调查问卷信度检验例子
大学生体育用品消费情况调查问卷 同学，你好！随着湛江体育社团的不断发展，体育运动逐渐成为热门的一个话题，而对体育用品的消费比重是日趋攀升。为了更好的了解大学生当前对体育用品的消费行为及能力，我们特拟定此问卷。我们将珍视你提供的宝贵一件。本调查采取匿名方式。大约智慧耽误您10分钟的时间。希望得到你的支持与配合。谢谢！ 1.你的性别是A男B女 2.你所在的年级是A大一B大二C大三D大四 3.你平均一个月的生活费用 A 500元一下 B 501—800元C 801—1000元D 1000元以上4你平均每月购买体育用品（包括运动服饰、运动鞋等）的花费是 A 50元以下 B 50—100元 C 100—200元 D 200元以上 5你购买体育用品会选择什么时间？ A周末或者节假日B 折扣优惠时C 促销活动时D 新品上市时E没有固定时间 6你一般更换体育用品的期限是？ A 过时就换 B 用旧就换 C 坏了才换 7你主要的消费组成是？（多选） A 运动服饰B运动鞋C 运动器材D运动消费（观看比赛活实际参加运动所产生的费用）E 其它 8你购买体育用品的主要途径（多选） A 大型商场 B 专卖店C综合的小型体育用品商店D网上E其它 9你对哪些体育品牌的关注较多（多选） A耐克B阿迪C卡帕D茵宝E美津浓F匹克G李宁H锐步I特步G安踏K德尔惠L361N其它 10你购买体育用品的具体因素（多选） A品牌B价格C款式D质量E面料F性价比G时尚H哪个国家生产I其它 11你觉得哪些因素对体育品牌最重要（多选） A价格优惠B知名度C信誉保障D服务质量E款式丰富F广告宣传G同学影响K产品创新L 其它 12如果现在有一个全新的针对大学生的体育用品的销售平台，你认为它对你的最大吸引力在于（多选） A最新款的体育用品B超惠价格的过季品C正品专柜的品质保证D在专卖店基础上的折扣价格E七天内无理由退换货的服务承诺F服务好G其它 13运动消费的钱大多用在（多选） A运动鞋B观看比赛、租用场地等消费C运动器材D运动服装E其它 14你购买体育用品时那些因素会使你改变原来的购买决定（多选） A品牌B价格C款式D质量E面料F性价比G时尚H哪个国家生产I其它 15你平均每个月的体育消费大概是多少钱？ A 50元以下 B 50—100元 C 100—200元 D 200元以上
康复科常见病诊疗常规
一面瘫 面瘫（口涡，口癖）是指颈乳突面神经的急性非化脓性炎症所致的急性周围性面瘫。属西医的面神经炎。 一诊断标准 ㈠症状：病前常有受凉、受潮、吹风史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性发病，出现一侧（偶为两侧）周围性面瘫，伴舌前2、3味觉障碍，少数可有耳鸣，听觉过敏等。 ㈡体征： 本病以口眼歪斜为主要特点。急性发作，患侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不全，额纹减少或消失，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏或耳部疱疹等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。（三）鉴别诊断： 本病需与中枢性面瘫相鉴别，中枢性面瘫表现为一侧口角歪斜，而眼睛及其以上不受影响，多伴有一侧肢体偏瘫。 二，治疗 取穴： ①主穴：攒竹、阳白，丝竹空、太阳，四白，地仓，颊车，颧髎，下关，健侧合谷。 ②配穴：抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆。恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。 操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。 ⑵电针：取阳白、丝竹空、顴髎、地仓、颊车等穴通电30分钟。 物理治疗：是最主要、针对性最强的治疗手段之一，早期可改善血循环，控制炎症发展，消除局部神经水肿；后期可改善神经营养，提高神经兴奋性，促进神经功能恢复，防止肌肉萎缩。
注意事项： 治疗期间面部应避免风寒，戴口罩，注意保暖；忌食辛、香、燥、辣之品；因眼睑闭合不全，必要时应戴眼罩，每日点眼药水2—3次，以预防感染。自我锻炼：如湿毛巾热敷、表情动作及咀嚼练习等。 二中风 中风，又称脑卒中，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主症，并具有起病急、变化快、如风邪善行数变的特点，好发于中老年人，近年来有中青年发病率逐渐增高的趋势。中风是中医学对急性脑血管疾病（通常包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等）的统称。 （一）诊断：根据其典型临床表现、起病形式、发病年龄、诱因、先兆症状等特点多可做出正确的诊断。 1、以神志恍惚、迷蒙、甚至昏迷或昏愦、半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语，偏身麻木为主症。 2、多急性起病。 3、病发多有诱因，病前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆症。 4、好发年龄以40岁以上多见。 5、脑脊液检查、眼底检查、颅脑CT、MRI等检查，有助于诊断。 （二）症状： 本病具有神志障碍、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语蹇涩等特定的临床表现。 （三）治疗： 主症：半身不遂：调和经脉、疏通气血 处方：大肠、胃经腧穴为主，辅以膀胱、胆经穴位。取穴：上肢：肩髃、曲池、外关、合谷，可轮换取肩髃、肩贞、臂蠕、阳池等穴。下肢取环跳、阳陵泉、足三里、太冲，三阴交，昆仑，可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴。