百令胶囊的药理作用及临床应用[1].

[综述 ]

百令胶囊的药理作用及临床应用

刘丽娟 1, 马世尧 2, 袁宝荣 1

(1. 山东省立医院药剂科 , 山东济南 250021;2. 山东省皮肤病防治研究所 , 山东济南 250022

收稿日期 :2003205228

作者简介 :刘丽娟 (1952~ , 女 , 山东烟台市人 , 主任药师 , 主要从事医院药学工作 , 研究方向 , 临床药学与合理用药 , 电话 :0531279389112

2449。

关键词 :百令胶囊 ; 药理作用 ; 临床应用

中图分类号 :R9285.6文献标识码 :B文章编

号 :100121528(2004 0620493203百令胶囊是杭州中美华东制药有限公司采用生物工程方法分离的冬虫夏草菌种经低温发酵精制而成。主要成分是 D 2甘露醇、虫草酸、载体生物碱、 19种氨基酸、多种维生素及微量元素 , 具有补肺肾、

益精气及止咳化痰作用。

1药理作用

1. 1对细胞免疫功能的影响

采用流式细胞仪 , 对 126例肾病综合征患者治疗前进行

T 细胞功能测定 , 并与正常对照组比较。对其中 50例肾病

综合征患者服用百令胶囊前、后进行 T 细胞功能测定 , 并进行自身配对比较。结果 :肾病综合征组 CD 3、 CD 4、 CD 4/CD 8显著低于正常对照组 (P <0. 01 ,

服药后 CD 3、 CD 4、 CD 4/CD 8显著升高 (P <0. 01 。结果显示 :[1王氏报道 , 因子调控机制。结果显示 :, 并通过抑制前炎症因子IL 2β、 IL 26、 IL 210, 增加sICAm 21表达 , 抑制淋巴细胞增殖。实验结果也表明 , 百令胶囊具有双向免疫调节作用与调控

sICAm 21表达并与剂量相关 [2]。 1. 2抑制移植排斥反应和抑制细胞凋亡

以 SD 大鼠为假移植组作对照 (1组 , 采用Wistar → SD 大鼠异位小肠移植模

型 , 根据不同处理分为排斥组、 RAPA

2mg ? kg

-1

和 RAPA 4mg ? kg

-1

组以及 RAPA 2mg ? kg

-1

加百

令胶囊组 , 术后 1,3,5,7d 每组各取 6只动物处死 , 获取移植肠组织进行病理学检查 ; 取冰冻移植小肠标本进行细胞凋亡的检测 , 采用 QRT 2PCR 方法检测移植小肠标本 FasL mRNA 表达的情况。结果 :排斥反应发生时出现大量的肠上皮细胞凋亡 ,RAPA 4mg ? kg -1可显著地抑制肠细胞凋亡的发生 , 而

2mg ? kg

-1

与中药百令胶囊 1mg ? kg

-1

联合应用于术后 7d 抑

制凋亡的能力与 RAPA 4mg ? kg -1组无显著性差异。结论 :细胞凋亡是诊断小肠移植排斥反应的一个良好的指示剂 ,

RAPA 4mg ? kg -1可显著抑制细胞凋亡及凋亡基因 FasL mR 2NA 的表

达 ,RAPA 2mg ? kg -1加百令胶囊虽可显著抑制细胞

凋亡 , 但对 FasL mRNA 的表达无抑制作用。 RAPA 2mg ?

kg -1百令胶囊联合应用对于抑制大鼠小肠移植排斥反应 , 抑

制细胞凋亡具有相加或协同作用 [3]。

1. 3治疗慢性肾衰的动物实验研究

采用 platt 法诱发慢性肾衰大鼠模型 , 观察百令胶囊对

Scr 、 BUN 、 Ca 、 P 、 PTH 、 mms 等的作用 , 实验方法 :模型组 , 治

疗组 (造模 , 对照组 ,3组均按正常喂养 , 只是治疗组给予百令胶囊约按 5g ?kg -1, 每日 1次 , 共 ig 2个月。结果显示 :治疗组能显著降低 Scr 、 BUN 、

PTH 、 P 、明显提升 Ca , 清除 mms 。模型组与治疗组分别为 :Scr 197. 6±8. 53, 161. 6±3. 84;

BUN 15. 82±2. 81,11. 82±1. 01; PTH 0. 246±0. 014,0. 143

±0. 059;Ca 2. 40±0. 093,2. 81±0. :P 3. 43±0. 0435,

2. ±0. 081±6. 54。研究结果提

, 抑制

, [4]。 22. 1治疗肾脏疾病 2. 1. 1治疗慢性肾衰

采用中成药百令胶囊每次 5粒 ,tid , 及中药灌肠配合优质低蛋白低磷饮食 , 口服降压药如伲福达或 /和倍他乐克及维生素 C , 维生素 B 6, 叶酸、硫酸亚铁、皮下注射生血素治疗 , 分为治疗组和对照组对比观察及治疗组和对照组治疗前后生化指标的变化各自对比观察。结果 :治疗组总有效率

90. 0%, 对照组总有效率 70. 8%, 两组有显著性差异 ; 治疗

组治疗前后各生化指标变化有显著性差异 , 对照组治疗前后各生化指标变化无显著性差异 [5]。

用 N 152甘氨酸作示踪剂 , 对 12例慢性肾衰病人服百令胶囊 1月 , 测定体内蛋白代谢及治疗前后血氨基酸。结果 :蛋白质合成速度和氨基酸利用率平均明显升高 , 血浆必需氨基酸 :丝、缬、异亮、亮、酪、赖氨酸有明显升高 , 非必需氨基酸稍有升高。百令胶囊能促进体内蛋白质合成代谢及氨基酸利用 , 促进正氮平衡 , 又能纠正慢性肾衰病人血浆必需氨基酸缺乏现象 , 改善营养情况 , 从而延缓肾衰进展 [6]。将 60例老年慢性肾功能衰竭患者随机分为中西医结合

治疗组 (30例和对照组 (30例。中西医结合治疗组给予低蛋白饮食 , 应用必需氨基酸 , 口服百令胶囊和中药汤剂 ; 对照组则采用低蛋白饮食 , 口服包醛氧化淀粉。观察治疗前后 2组患者症状变化及血肌酐 (SCr 和肌酐清除率 (CCr 变化。结果 :中西医结合治疗组总有效率 80%, 对照组总有效率

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60%,2组疗效比较有显著性差异 (P <0. 05 。 2组治疗后 SCr 均下降 , 且中西医结合治疗组治疗前后比较有显著性差

异 (P <0. 05 ;CCr 均升高 , 中西医结合治疗组治疗前后比较有显著性差异 (P <0.

01 ; 对照组治疗前后 SCr 、 CCr 均无显著性差异 [7]。

2. 1. 2治疗 LgA 肾病血尿

观察 32例 LgA 肾病血尿患者 , 随机分为 2组 , 均服用科素亚 , 潘生丁和维生

素 E , 治疗组同时加用百令胶囊 1. 0,

tid 。与 3个月及 6个月比较 , 两组患者血尿改善情况 ; 结果

分别为 :治疗组、对照组血尿阴转有效率分别为 61. 91%、

35. 71%;6个月时 , 两组血尿阴转有效率分别为 66. 67%、 28. 75%(P <0. 05 。

结论 :百令胶囊对 L gA 肾病血尿有确

切疗效。对血尿的积极干预具有重要临床意义 [8]。

2. 1. 3治疗肾小球肾炎

采用百令胶囊每次 5粒 ,tid 。 1个月为 1个疗程 , 观察

100例肾小球肾炎患者 , 对治疗前后症状改变及部分实验室

检查做了临床观察 , 结果提示 :百令胶囊能改善各型肾小球肾炎的临床症状 , 尤在缓解疲乏、腰酸、减少感冒方面疗效显著 ; 对肾气虚、肾阳虚患者能明显降低 24h 尿蛋白定量 , 明显提高内生肌酐清除率 [9]。

2. 1. 4对肾小管损伤的保护

观察 80例肾病综合症患者 , 随机分为 2组 , 用强地松 , 潘生丁等药物 , 1. 0, 使用 30d , 1, 2微球蛋白 , 尿 N 2:尿蛋白亦减少 , (P <0. 05 。肾病综合症患者均存在近曲小管受损。临床研究证明 , 百令胶囊可保护肾小管 Na +2K +2A TP 酶 , 促进肾小管上皮细胞产生并分泌表皮因子 , 增加免疫活性 , 从而促进肾小管上皮细胞再生所致 , 本文的测定值证明百令胶囊可有效改善损伤的肾小管功能 , 抑制肾小管萎缩和肾间质纤维化

[10]

。

2. 2肾移植

2. 2. 1治疗移植肾早期血管性排斥

根据 Banff97病理分类法诊断排斥 , Ⅲ型排斥 8例 , Ⅱ型排斥 29例。采用双滤过法血浆分离术 (DFPP 、抗淋巴细胞球蛋白 (A TG 或 O KT 3 、大剂量百令胶囊综合抗排斥治疗

31例 (治疗组 ; 采用激素冲击和 A TG 或 O KT 3治疗 6例 (对

照组。结果 :治疗组 28例 (90. 3% 排斥逆转 , 对照组仅 1例 (16. 7% 排斥逆转。两组移植肾严重破裂发生率分别为治疗组 22. 6%(7/29 , 对照组 50%(3/6 , 保肾成功率分别为 71. 4%和 0; 感染发生率治疗组为 22. 6%, 对照组为 83.

3%。病死率治疗组为 9. 7%, 对照组为 16. 7%。治疗组移

植肾 1年存活率 79. 3%[11]。

2. 2. 2治疗肾移植术后药物性白细胞减少

肾移植术后白细胞减少患者 46例 , 随机分为 2组 :治疗组 31例 , 用百令胶囊替代硫唑嘌呤 , 口服 6g ? d -1; 对照组 15例 , 停用硫唑嘌呤 , 加用利血生、小檗

胺或鲨肝醇等 , 同时增加环孢素 A 用量。定期进行血常规检查。结果 :白细胞恢

复正常的时间 , 百令胶囊组为 (16±3 d , 对照组为 (25±4 d , 总有效率分别为 77. 4%和 46. 7%, 两组比较有显著性差异。用药期间两组患者肾功能均正常 [12]。

2. 2. 3在肾移植术后早中期的应用

将肾移植患者分为 3组 :A组为百令胶囊 +Pred +CsA 、

B 组为百令胶囊 +Pred +CsA +Aza ,

C 组为 Pred +CsA +Aza 。结果 :1.急性排斥发生情况 :A组 16. 5%(33/200 ,B

组 11. 79%(33/280 ,C 组 16%(16/100 。 2. 肝功能损害情况 :A组 18. 5%,B 组21. 07%,C 组 25%。 3. 白细胞下降 :A组无 ,B 组 12例 ,C 组 8例。 4. 慢性排斥 (CR 的治疗情况 :

A 、

B 组之 CR 在使用百令胶囊后尿中 24小时蛋白漏出量较

C 组减少或显著减少 , 血清肌酐明显回落 [13]。 2. 2. 4改善肾移植效果

对 263例术后在常规免疫抑制剂基础上加用百令胶囊的肾移植受者和 60例同等条件但未服用百令胶囊的受者进行了比较 , 结果发现加用百令胶囊者术后至少 3个月内急性排斥反应发生机会明显减少 ; 血白细胞降低以及环孢素 A 肝、肾中毒发生率明显降低 ; 患者抗病能力增强 ; 术后 6个月 [14]。

2. 3治疗Ⅱ , 加服 (AER 、 24h 尿白蛋白排泄量

(22M G 定量、

BUN 、 cr 等的变化情况。结果表明 :治疗一月后 , 试验组 AER 、 UAE 、尿β22M G 定量、 BUN 、 cr 等与对照组相比差异有显著性 [15]。

2. 4治疗反复发作性尿路感染

50例年龄 55~72岁的女性患者 , 均有反复发作的尿路

感染史 6个月以上。将 50例患者随机分成百令胶囊加阿莫西林组 (26例及单用阿莫西林组 (24例 , 治疗 3个月后观察 3个月 , 其间症状、体征、尿化验和细菌学检查均正常为治愈。结果前组 15例治愈 , 后组仅 4例治愈 (P <0. 05 , 前者有效率为 92. 3%, 后者为 70%[16]。

2. 5治疗肝脏疾病

采用生物化学方法检测 47名病毒性肝炎患者的血清自由基指标 :超氧化物歧化酶 (SOD 、脂质过氧化物 (L PO 、黄嘌呤氧化物 (XOD 变化 , 与百令胶囊治疗后以上指标变化进行比较。实验方法为 , 对照组采用常规综合疗法 , 治疗组在常规治疗的基础上 , 加用百令胶囊 , 每次 5粒 ,tid 。结果治疗前 SOD 活性降低 ,L PO 和 XOD 升高 , 明显高于对照组。

L PO 和 XOD 下降 , 显著低于对照组。提示自由基及脂质过

氧化物升高与病毒性肝炎的发生发展密切相关 , 百令胶囊治疗后机体抗氧化能力增强。减弱脂质过氧化的速率和强度。其主要作用为 :①免疫增强。激活单核巨噬细胞 , T ,B 淋巴细胞和 N K 细胞 , 增强枯否氏细胞的吞噬能力。②抗菌消炎。减少炎性介质的释放 , 从而减少 L PO 的产生。③减轻内源性内毒素血症。感染、炎症 , 肝网状内皮细胞系统功能下降是形成内源性内毒素血症的原因。百令胶囊可提高免疫及消炎作用 , 从而减轻内源性内毒素血症 , 防止自由基产

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生 , 减轻脂质过氧化。④稳定肝细胞膜及细胞器膜 , 防止钙离子内流 , 从而减少自由基的产生。⑤抗纤维化。通过降低 L PO 的代谢产物 , 从而减少胶原合成 [17]。

2. 6治疗呼吸系统疾病

2. 6. 1治疗哮喘

百令胶囊具有抗炎 , 镇咳 , 祛痰 , 平喘之功效。临床上主要用于慢性阻塞性肺病 , 激素依赖性哮喘及配合化疗治疗肺结核等。临床报道用百令胶囊治疗虚症哮喘 64例。结果显示 :治疗组显效 35例 , 有效 21例 , 无效 8例 , 总有效率 87. 49%。对照组 30例 , 结果显效 11例 , 有效 8例 , 无效 11例总有效率达到 63. 33%。两组总有效率有显著差异 (P < 0. 05 。哮喘缓解时间 :治疗组平均 6天 , 对照组平均 10天 , 百令胶囊口服后 , 无明显副作用 , 仅有 3例出现大便稀薄 , 其中 1例伴上腹痛 ,1例伴有睡眠不安 [18]。

2. 6. 2治疗激素依赖性哮喘

使用百令胶囊治疗 64例激素依赖性哮喘患者 , 治疗方法 , 每次 5粒 ,tid , 用药15d 后 , 激素开始减量 (减至日服量的 1/2 , 之后每 15d 减量 1次 , 减至每日 1片强地松或地塞米松时 , 服药 30d 后停用激素 , 再服用百令胶囊 3个月左右。结果显示 :显效 30例 (其中 3个月停用激素 21例 ,6个月内 9例 , 有效 28例 , 无效 6例 :总有效率 90. 5%。其作用机制可能与百令胶囊增强肾上腺皮质功能作用有关 ,

免疫作用互补。

用百令胶囊 , 619]。

2. 6. 3

, 在常规抗结核治疗的基础上 , 配合百令胶囊治疗。共观察肺结核患者 108

例 , 随机分为观察组与对照组 , 观察组 52例 , 对照组 56例 , 两组在性别、年龄、初复治均获得较好效果 , 分布上无明显差异。观察组加服百令胶囊 , 每次 5

粒 ,tid 。对照组不加 , 其他药物相同。结果①观察组 :菌阳 18例 , 痰菌转阴时间平均 (41. 44±24. 18 天 ; 对照组 , 菌阳 22例 , 痰菌转阴时间平均 (45. 00±23. 99 天 (t = 0. 47, P >0. 05 ②观察组病灶吸收率 98. 08%(51/52 ; 对照组病灶吸收率 87.

50%(49/56 (x 2=5. 24, P >0. 05 。其中观察组吸收率 48. 08%(25/52 :对照组病灶吸收率 26. 79%(15/56 , (x 2=5. 24, P >0. 05 。③观察组发生肝损 (GPT >40u 10例 , 肝损率 19. 23%; 对照组发生肝损 21例 , 肝损率 37. 5%(x 2=4. 40, P >0. 05 。④观察组出现前庭损害症状 (眩晕、行走不稳、共剂失调 21例 (3. 85% ; 对照组出现前庭损害 10例 (17. 86% (x 2=5. 37, P >0. 05 。通过对 108例活动性结核病人的观察表明 , 百令胶囊能显著提高肺结核病灶的吸收好转速度 , 还能降低抗结核药物毒副反应的发生率 , 对结核病人具有较好的辅助治疗作用 [20]。

2. 6. 4辅助治疗难治性肺结核及老年肺结核

百令胶囊辅助治疗难治性肺结核及老年肺结核 , 同样取得了较好疗效。分别临床观察 49例难治性肺结核及 78例老年肺结核患者。所有病例均按常规药物治疗的同时 , 加用百令胶囊 1. 0, tid 。结果显示 :总有效率分别为 91. 8%和 85. 4%。优于对照组 72%及 53. 3%(P <0. 05 [21,22]。 2. 7辅助治疗肿瘤

共观察 75例胃肠肿瘤患者 , 随机分为治疗组 50例 , 对照组 25例 , 治疗组给予百令胶囊 1. 0,tid , 连用 30日 :对照组给予对症治疗药物 , (胃复安、多酶片、维生素类、利血生等 , 结果显示 :治疗组在改善胃肠肿瘤患者气阴两虚征候 , 提高和

调节免疫功能等方面明显优于对照组 , 与对照组比较 , P <0. 01~0. 05。在提高 N K 和 CD3方面与对照组之间具有显著差异 (P <0. 01 。

现代药理学研究证明 ; 百令胶囊能明显有效地抑制各种肿瘤细胞的生长 , 增强放疗后机体组织的修复 , 提高对放疗后的耐受性 , 减轻化疗的毒性。百令胶囊成为辅助治疗肿瘤疾病常用药物之一 [23]。

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407.

中药多糖的化学研究概况

王玉华 , 袁久荣

(山东中医药大学天然药物省重点实验室 , 山东济南 250014

收稿日期 :2003203215

作者简介 :王玉华 (1959~ , 女 (蒙古族 , 内蒙古昭盟人 , 副教授 , 研究方向 :中药复方活性成分及质量控制 , 电话 :0531********。

关键词 :中药 ; 多糖 ; 化学研究

中图分类号 :R284.1文献标识码 :B文章编

号 :100121528(2005 0620496203多糖的研究起自 20世纪 60年代 , 从 20世纪

70年代开始逐渐发现多糖及其复合物 (蛋白多糖和脂多糖具有多方面的药理作用 , 其作用主要包括 :增强免疫、抗肿瘤、活血抗栓、降血压、降血脂、降血

糖、抗衰老、增强骨髓造血机能、抗辐射、对肝肾等主要脏器的保护作用等 , 糖的研究日益增多, “ 代” , , 范围涉及提取、、定性定量、构效关系、分子量确定等方面。现就 1984年以来多糖的化学研究状况概述如下 , 以便为多糖的更为深入的研究奠定基础。

1提取、分离和纯化

1. 1提取多糖是极性大分子化合物 , 易溶于水 , 不溶于乙

醇。常用水做为提取溶剂 , 其它有用稀碱水溶液提取 [1]、氯化钠水溶液梯

度洗脱 [2]。应特别注意的是 , 多糖在碱性较强时也会水解 [3]。也有用超声处理

以加速多糖释放的提取方法。多糖水溶液浓缩后 , 加入 95%乙醇醇沉 , 醇沉的醇

浓度根据多糖的结构和性质而不同 , 一般在 70%至 85%的范围内。静置 24h 后 , 分取沉淀。然后进行去小分子杂质、去蛋白质、去色素等处理 , 水层再进行醇

沉 , 沉淀分别用 95%乙醇、无水乙醇、丙酮洗涤 ,60°C 减压干燥。

1. 2分离和纯化

1. 2. 1去小分子杂质 :用透析法 , 将多糖提取液置于半透膜

透析袋中 , 逆向流水透析 1~3d 。可以用阴阳离子交换树脂混合床 , 但只能除去离子 , 不能除去非极性小分子杂质。目前 , 用连续透析仪透析是较为方便的实验方法。

1. 2. 2去蛋白方法结合蛋白质的去除用蛋白酶 , 游离蛋

白质的去除主要有以下 3种方法 [4]:Sevage 法、三氟三氯乙烷法、三氯醋酸法。

1. 2. 3去色素等杂质。带

p H8. 0左右 , 在

50H 2O 2。

2. 4 , 主要方法有分部

、季铵盐沉淀法、纤维素阴离、凝胶柱层析法、制备性区域电泳、毛细管电泳、超过滤法、醋酸纤维素膜过滤法、亲和层析法等。其中 , 纤维素阴离子交换柱层析法和凝胶柱层析法是最常采用的两种方法。

1. 2. 4. 1纤维素阴离子交换柱层析法 :纤维素阴离子交换

柱层析法中常用的交换剂为 DEAE 2纤维素。该法适用于分离各种多糖 (酸性多糖和中性多糖。 p H 等于 6时 , 酸性多糖被吸附在交换剂上 , 中性多糖不被吸附。然后 , 用 p H 相同离子强度不同的缓冲液将酸性强弱不同的酸性多糖分别洗脱下来。 p H 大于 9时 , 中性多糖也被吸附。甘璐等人 [5]将枸杞药材中提取的总多糖上 DEAE 2纤维素层析柱进行分离 , 获得枸杞多糖的 4个纯级分。池玉梅等

人 [6]用常规方法提取白术药材总多糖后 , 将多糖水溶液上硼酸型 DEAE 2纤维素层析柱 , 分别用不同的洗脱液洗脱 , 分离得到白色粉末

PSAM 21和浅咖啡色粉末 PSAM 22, 并测定了它们的单糖组

成和分子量。张岚等人 [7]将山豆根中提取的总多糖上硼酸型 DEAE 2纤维素层析柱 , 分别用不同的洗脱液洗脱 , 共收集

10个组分 , 其中 5个是中性多糖 ,5个是酸性多糖。 1. 2. 4. 2凝胶柱层析法 :凝胶柱层析法是利用凝胶的网孔

大小 , 根据多糖分子的大小和形状的不同而达到分离。常用的凝胶有葡聚糖凝胶 (sephadex 和琼脂糖凝胶 (sepharose 。洗脱液为各种浓度的盐溶液或缓冲液 , 离子强度不得低于

0. 02。董群等人 [8]用 DEAE 2Sephadex A 225柱层析 , 从山豆

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中成药

Chinese Traditional Patent Medicine

J une 2004Vol. 26 No.

苯巴比妥片说明书

抗癫痫药物-苯巴比妥片 [英文名] PHENOBARBITAL TABLETS [主要成分] 5-乙基-5-苯基-2，4，6(1H，3H，5H)-嘧啶三酮 [分子式及分子量] 分子式：C12H12N2O3 分子量：232.24 [性状]本品为白色片。 [药理学特征] 本品为镇静催眠药和抗惊厥药。对中枢抵制的程度，承受剂量而表现有镇静、催眠、抗等作用。作用机制可能是由于阻断脑干网状结构上秆满打满算系统，阻断冲动传致脑，从而使大脑细胞从兴奋转入抑制，产生困倦、镇静和催眠作用。抗惊厥作用机制在于抑制中枢神经系统单突触和多突触传递，也啬运动的电刺激阈值，从而提高发作的阈值，抵制放电冲动从致痛灶向外扩散。本品亦可能通过诱导葡萄糖醛酸转化酶结合胆红素，从而降低血清胆红素的浓度。 [药代学特征]口服本品后易由胃肠道吸收，约0.5～1小时起效，2～18小时血药浓度达峰值，作用持续6～12小时。吸收后分布于体内各组织内，脑组织中浓度最高，骨骼肌内最大，并能透过胎盘。约40%与血浆蛋白结合，羊衰期成人为50～144小时，小儿40～70小时，肾功能不全时羊衰期延长。有效血浓度为10～40μg/ml可出现毒性反应。在肝内代谢，转化为羟基巴比妥，大部分与葡萄糖酚醛或与硫酸雪上加霜结合后经尿排出，原形药约占27～50%。[适应症] [作用与用途]用于焦虑、失眠、癫痫大发作及局限性发作，运动障碍，也可用于高胆红素血症。 [服用方法] 常用量口服镇静：一次15～30毫克一日2～3次催眠：30～100毫克晚上一次顿服抗惊厥：一次30～60毫克一日3次，或90～180毫克，晚上一次顿服。抗胆红素血症：一次30～60毫克一日3次极量口服一次250毫克一日500毫克

百令胶囊的说明书

百令胶囊的说明书生活中难免会患上呼吸道方面的疾病，患者如果没有重视的话就很可能延误了治疗疾病的最佳时机。选择服用百令胶囊治疗呼吸道疾病可以有效的控制疾病和达到治愈疾病的目的，患者在服用药物的时候一定要仔细阅读用药说明，以免错误用药所带来的困扰。【药品名称】通用名称：百令胶囊商品名称：百令胶囊拼音全码：BaiLingJiaoNang 【主要成份】发酵冬虫夏草菌粉（CS-C-Q80）。【性状】本品为硬胶囊，内容物为灰色至灰黄色粉末；气微腥，味微咸。

【适应症/功能主治】补肺肾，益精气。用于肺肾两虚引起的咳嗽，气喘，咯血，腰背酸痛；慢性支气管炎、慢性肾功能不全的辅助治疗。【规格型号】0.2g*60s 【用法用量】口服。一次5～15粒，一日3次。慢性肾功能不全：一次10粒，一日3次；疗程8周。【不良反应】忌辛辣、生冷、油腻食物。【禁忌】凡阴虚火旺，血分有热，胃火炽盛，肺有痰热。外感热病者禁用。【注意事项】1.忌油腻食物。2.本品宜饭前服用。3.按照用法用量服用，孕妇、小儿应在医师指导下服用。4.药品性状发生改变时禁止服用。5.儿童必须在成人监护下使用。6.请将此药品放在儿童不能接触的地方。7.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【贮藏】密闭、置阴凉干燥处。【包装】每盒装60粒。【有效期】36 月【执行标准】中国药典2010年版一部【批准文号】国药准字Z10910036 【生产企业】杭州中美华东制药有限公司上述内容充分介绍了百令胶囊的各种功效和治疗原则，大家一定要遵循用药原则进行服药，这样才能更好的治愈疾病。患上呼吸道疾病并不可怕，可怕的是没有及时治疗。科学有效的药物能很好的治愈呼吸道疾病，希望百令胶囊能给您带来健康快乐的生活。

药理简答题答案详解

1、简述抗高血压药的分类及代表药。 2、简述可乐定的降压作用机制 3试述治疗高血压联合应用氢氯噻嗪、肼苯哒嗪和普奈洛尔的优点。 4简述硝酸甘油抗心绞痛的作用机制。 5.改变心肌的血液分布，有利于缺血区的供血 6简述普萘洛尔抗心绞痛的作用机制。 7简述他汀类药物抗动脉粥样硬化的药理学基础是什么？ 8试述抗动脉粥样硬化药包括哪类，各举一代表药。 9利尿药的分类、每类药的作用部位及代表药。 10述高效能和中效能利尿药的不良反应？ 11比较各类利尿药的利尿作用部位、作用机制及药理作用、临床应用、不良反应？ 12血的类型及抗贫血药的临床应用和注意事项。 13双香豆素可与哪些药物产生相互作用？为什么？ 14常用抗凝药物肝素和双香豆素的抗凝作用机理、临床应用及主要的不良反应及过量的解救药。 15简述糖皮质激素的临床应用及局部雾化吸入的主要不良反应。 16简述茶碱类平喘药作用机制、临床应用及主要不良反应。 17平喘药的分类、作用机制和临床应用。 18试述奥美拉唑的作用机制与临床用途？ 19.简述多潘立酮的作用机制与临床意义？ 20抗消化性溃疡药的分类及作用机理，并各举一代表药物。 21简述糖皮质激素类药物的疗程及适用情况。 22 长期应用糖皮质激素类药物引起代谢紊乱方面的不良反应有哪些？ 23状腺激素的主要药理作用和临床应用。 24碘化物的不良反应。 25胰岛素主要用于何种糖尿病？如何根据病情选择剂型？ 26胰岛素过量所致的低血糖有何症状？如何预防？ 27格列本脲的作用机制及临床应用？ 28试述糖皮质激素的药理作用 29抗甲状腺药物的分类、作用机制和临床应用 30试胰岛素的药理作用和临床应用。 31细菌耐药性的产生机理 32 抗菌药物的作用机制，并举例说明 33简述青霉素G的抗菌谱、抗菌机制及临床应用。 34试述四代头孢菌素的特点。 35常用大环内酯类抗生素的药物及其共同特点有哪些？ 36．CCBs（钙通道阻滞药、钙拮抗药）的分类、代表药、药理作用及临床应用（21章）。37．抗心律失常药的分类及代表药。（22章） 38．抗高血压药的分类及代表药。（25章） 39．强心苷的药理作用和不良反应。（26章） 40。硝酸酯类的药理作用和临床应用。（28章） 41．抗动脉粥样硬化药的分类。（27章） 42尿药的分类、每类药的作用部位及代表药。 43．普萘洛尔的药理作用和临床应用。（22章）

百令胶囊的十大功效

百令胶囊的十大功效生活中有很多人群由于种种原因导致身体的免疫功能出现了问题，这样的人群身体是会变的非常虚弱，从而就更容易受到细菌和病毒的侵入，对身体的健康是非常不利的，严重的时候还会引发很对疾病的出现，所以患者要想有效的避免以上现象，就要及时的服用百令胶囊，它的功效是非常理想的，下面让我们来看看百令胶囊的十大功效吧。 ★第一，增强细胞的免疫力。百令胶囊以冬虫夏草当中提取出来的菌丝为原料。冬虫夏草为名贵中药，具有很好的补气、保健作用。研究表明，其菌丝能够增强细胞的免疫力。 ★第二，体液免疫调节。百令胶囊可以对体液免疫进行调节，对于巨噬细胞的活性可以起到激活的作用。 ★第三，对T细胞群进行改变。百令胶囊同时还能够对T细胞群进行改变，这样可以提高患者的免疫力。

★第四，抗过敏的作用。百令胶囊还具有抗过敏的作用，它能够消除气道高反应的状态，可以对于有支气管痉挛的情况起到平喘的作用。 ★第五，镇静的作用。百令胶囊对神经系统具有镇静的作用。 ★第六，双向调节的作用。百令胶囊可以对免疫系统以及内分泌系统起到双向调节的作用。 ★第七，提高白细胞。百令胶囊能够提高白细胞，对血清胆固醇起到降低的作用，具有抗炎、抗肿瘤、抗疲劳、抗排异的作用。 ★第八，保护器官的作用。肿瘤药物及治疗等对于机体的器官有一定的伤害。百令胶囊在某种程度上能够缓解这些伤害，能够起到保护器官的作用，它主要是能够对肾上腺皮质素的合成起

到促进和增加的效果。 ★第九，护肝作用。百令胶囊可以减轻环磷酰胺对肝造成的损害。 ★第十。改善肝功能。百令胶囊的主要成分冬虫夏草菌丝对慢性肝炎纤维化的形成起到抑制的效果，可以改善肝功能。以上就是百令胶囊的十大功效，由此可以看出它适用于肾小球肾炎、系统性红白狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、IGA肾病(A 免疫球蛋白肾病)、糖尿病肾病、慢性肾功能不全、高血压肾损害、急性肾功能衰竭、肾病综合征等，可以治

精选-大黄的药理作用及临床应用

1.大黄的药理作用 1.1致泻作用大黄自古以来即用作泻下药物, 大黄素和番泻普等是其致泻的主要成分, 其中以番泻普的作用最强, 一般在服药后6 ～10h出稀便。番泻肠道细菌酶的作用下分解产生大黄酸蕙酮有以下药理作用:①具有胆碱样作用, 大黄酸蕙酮可刺激大肠载膜, 可兴奋肠道平滑肌上的M受体, 使肠蠕动增加而泻下; ①通过抑制肠细胞膜上Na﹢一K ﹢一ATP酶, 降低小肠上皮细胞的离子主动转运, 阻碍N a + 转运吸收,使肠腔容积增大, 肠内渗透压增高, 保留大量水分, 反射性地使其推进性蠕动幅度增强, 刺激肠载膜分泌, 促进排便, 临床用于: 大便燥结, 热结便秘, 单用作用缓和, 可提高结肠中段和远端能力, 增强肠推动, 常以复方应用, 依据辩证选用大承气汤、黄龙汤、温脾汤等加减应用, 可加速滞留于肠道的病原体毒素和多种肠源性有毒物质排出, 达到以通为补的目的. 1.2 免疫调控作用对内毒素诱生巨噬细胞分泌功能的影响: 内毒素血症时, 大黄也可减低内毒素血症的阳性率及血浆内毒素浓度, 抑制巨噬细胞的过度激活, 减少细胞因子的过度分泌, 防止或减轻急性感染中可能出现的内毒素血症, 可以起到保护器官, 降低病死率。对自细胞介素( IL )及淋巴细胞的影响: 大黄素可以抑制不同有丝分裂原( ConA ) 刺激脾细胞增殖反应, 抑制C onA 诱导白细胞介素一2 的产生, 抑制作用与浓度成正比。 1.3抑菌、抗炎、抗病毒作用大黄对多种细菌均有不同程度的抑制作用,包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌及大肠杆菌其中对葡萄球菌、淋病双球菌最敏感。幽门螺杆菌(HP)是胃及十二指肠炎症及溃疡的病因之一,近年来研究显示,大黄中的游离蕙醒类衍生物刊钊P有抑制作用,其作用机制是蕙醒类衍生物抑制菌体糖及糖代谢中问产物的氧化、脱氢、脱氨,并能抑制蛋白质和核酸合成,影响了幽门螺杆菌芳胺乙酞转移酶的活性。另外大黄抗消化性溃疡的作用与保护胃载膜细胞也有一定关系.醒类衍生物中的芦荟大黄素对带状疤疹病毒、假狂犬病毒、流感病毒均有灭活作用,同时大黄对艾滋病(AIDS)病毒H lV--RT有明显的抑制作用和对霍乱毒素有对抗作用。 l.4止血作用大黄有明显的促进血凝作用和微循环具有双向调节作用,降低毛细血管通透性,改善血管脆性,能使血小板、纤维蛋白质增加,可缩短出血和血凝时间,对治疗血实热而引起的吐血、衄血、便血和胃十二指肠溃疡、上消化道出血、功能性子宫出血、齿龋出血等均有令人满意的疗效。大黄所含儿茶素、没食子酸可使血小板载附性和聚集性增加,有利于血栓形成,降低抗凝血酶IV和纤溶酶活性,使纤维蛋白原增加,血管的收缩活性增加,血黏度上升,促进血液凝固。 1.5心、脑血管作用抗凝血、降血脂、降胆固醇大黄可通过渗透效应,肾素一血管紧张素一醛固

苯巴比妥片

苯巴比妥片核准日期：2006年12月20日药品名称：【通用名称】苯巴比妥片[药典] 【英文名称】 Phenobarbital Tablets [药典] 【汉语拼音】 Ben Ba Bi Tuo Pian 成份：苯巴比妥钠。化学名称：5-乙基-5-苯基-2，4，6（1H，3H，5H）-嘧啶三酮。化学结构式：分子式：C 12H 12 N 2 O 3 分子量：232.24 所属类别：化药及生物制品>> 神经系统药物>> 抗癫痫药>> 巴比妥类化药及生物制品>> 神经系统药物>> 抗惊厥药>> 巴比妥类化药及生物制品>> 神经系统药物>> 镇静催眠药>> 巴比妥类性状：本品为白色片。

适应症：主要用于治疗焦虑、失眠(用于睡眠时间短早醒患者)、癫痫及运动障碍。是治疗癫痫大发作及局限性发作的重要药物。也可用作抗高胆红素血症药及麻醉前用药。规格： 30mg 用法用量：成人常用量：催眠，30～100mg，晚上一次顿服；镇静，一次15～30mg，每日2～3次；抗惊厥，每日90～180mg，可在晚上一次顿服，或每次30～60mg，每日三次；极量一次250mg，一日500mg；抗高胆红素血症，一次30～60mg，每日三次。小儿常用量：用药应个体化，镇静，每次按体重2mg/kg，或按体表面积60mg/m2，每日2～3次；抗惊厥，每次按体重3～5mg/kg；抗高胆红素血症，每次按体重5～8mg/kg，分次口服，3～7天见效。不良反应： 1．用于抗癫痫时最常见的不良反应为镇静，但随着疗程的持续，其镇静作用逐渐变得不明显。 2．可能引起微妙的情感变化，出现认知和记忆的缺损。 3．长期用药，偶见叶酸缺乏和低钙血症。 4．罕见巨幼红细胞性贫血和骨软化。 5．大剂量时可产生眼球震颤、共济失调和严重的呼吸抑制。 6．用本品的患者中约1～3%的人出现皮肤反应，多见者为各种皮疹，严重者可出现剥脱性皮炎和多形红斑(或Stevens-Johnson综合症)，中毒性表皮坏死极为罕见。 7．有报道用药者出现肝炎和肝功能紊乱。 8．长时间使用可发生药物依赖，停药后易发生停药综合征。禁忌：禁用于以下情况：严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病史、贫血、哮喘史、未控制的糖尿病、过敏等。注意事项： 1．对一种巴比妥过敏者，可能对本品过敏； 2．作抗癫痫药应用时，可能需10～30天才能达到最大效果，需按体重计算药量，如有可能

百令胶囊联合甲泼尼松龙治疗急性药物性间质性肾炎临床观察

百令胶囊联合甲泼尼松龙治疗急性药物性间质性肾炎临床观察发表时间：2018-03-30T14:18:11.623Z 来源：《心理医生》2018年7期作者：陈秋乐曹世涛李文华 [导读] 通过联合应用百令胶囊与甲泼尼松龙治疗ADIN患者，可有效缓解其各项症状，促进肾功能的改善，疗效安全可靠，具有重要的应用价值。（清苑心脑血管医院内科河北保定 071100）【摘要】目的：对急性药物性间质性肾炎（ADIN）患者联合应用百令胶囊与甲泼尼松龙进行治疗的临床效果展开观察与探讨。方法：选取来我院接受药物治疗的82例ADIN患者为例，按入院先后顺序将其分为两组，单纯应用甲泼尼松龙治疗的为对照组，在此基础上加用百令胶囊的则为观察组。对比两组患者的治疗效果，并进行评价。结果：观察组患者SCr（血肌酐）、尿β2-MG（尿β2微球蛋白）、BUN （尿素氮）及24h尿蛋白定量等水平的下降幅度要明显大于对照组（P＜0.05）；此外，观察组治疗总有效率为92.7%，相比于对照组的80.5%显著升高（P＜0.05）。结论：对于ADIN患者，通过向其联合应用百令胶囊与甲泼尼松龙进行治疗，可有效改善其临床症状及肾功能，疗效显著，值得重视。【关键词】急性药物性间质性肾炎（ADIN）；百令胶囊；甲泼尼松龙【中图分类号】R595.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0191-02 急性药物性间质性肾炎（ADIN）指的是由药敏反应及药物肾毒性而引发的一种临床病理综合征，主要表现为短时间内出现肾间质炎症细胞浸润、肾小管受损、间质水肿及肾功能不全等。近些年来，随着药物的广泛应用，该病的发病率不断升高，一些患者还会出现少尿型肾功能衰竭，严重危害到了身体健康及生命安全[1]。为逆转此类病症，促进患者预后质量的改善，就应及时做好早期诊治工作。本文以我院82例ADIN患者为例，通过对部分病例联合应用百令胶囊与甲泼尼松龙，获得了较为理想的效果。现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料选取我院于2015年9月至2017年10月收治的82例ADIN患者为例，按入院先后顺序将其分为对照组与观察组，每组各41例。其中，男女分别有48例与34例；年龄为20至79岁，平均（41.8±3.5）岁；从用药到发病的时间为3至21d，平均（7.4±1.3）d。所有患者均存在用药过敏的表现，其中，24例庆大霉素致敏，20例安卡西林致敏，18例头孢唑林致敏，14例阿昔洛韦致敏，6例为其他药物致敏。所有患者经临床检查得到确诊，同时排除伴发全身性疾病、有既往肾脏疾病史，以及因其他原因引起的急性间质性肾炎等患者。一般资料对比，两组患者差异不显著，具有可比性。 1.2 治疗方法待患者入院后，立即将致敏药物停药，维持酸碱及水电解的平衡。当患者有透析指征时，还需对其展开血液透析治疗。在此基础上，向对照组患者应用甲泼尼松龙治疗，在200ml浓度为5%的葡萄糖注射液中加入500mg甲泼尼松龙，向患者静脉滴注，每日治疗一次；治疗治3至5d后改为每天口服0.5mg/kg。观察组联合应用甲泼尼松龙与百令胶囊，甲泼尼松龙的治疗方法同对照组，百令胶囊每次口服0.1g，每日3次。所有患者均连续用药4周。 1.3 观察指标对两组患者的SCr（血肌酐）、尿β2- MG（尿β2微球蛋白）、BUN（尿素氮）、24h尿蛋白定量等指标，以及治疗总有效率进行观察与记录。其中，临床疗效判定标准如下：患者发热、水肿、蛋白尿及血尿等症状均全部消失，上述指标及肾功能恢复至正常水平，为痊愈；患者临床症状得到缓解，上述指标及肾功能有所改善，血尿为（±），为有效；患者临床症状、蛋白尿、血尿、各项指标及肾功能未发生变化，甚至出现加重的情况，为无效。 1.4 统计学分析采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，采用（%）表示计数数据，P＜0.05，具有统计学方面的意义。 2.结果 2.1 两组患者治疗前后各项指标对比两组患者治疗前的SCr、尿β2-MG、BUN及24h尿蛋白定量等水平差异不大（P＞0.05）；治疗后，观察组上述指标水平要显著低于对照组（P＜0.05）。详情如表1所示。 2.2 两组患者治疗总有效率对比经统计，观察组治疗总有效率为92.7%，相比于对照组的80.5%显著升高（P＜0.05）。详见表2。表2 两组治疗总有效率对比[n（%）] 注：与对照组相比，*P＜0.05。

消化内镜诊疗规范标准

消化镜诊疗技术管理规（2013年版）为加强消化镜诊疗技术临床应用与管理，规消化镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规。本规为医疗机构及其医师开展消化镜诊疗技术的基本要求。本规所称的消化镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声镜技术、胶囊镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术。消化科涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科镜诊疗技术参照《普通外科镜诊疗技术管理规》执行。一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展消化镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展消化镜诊疗技术

相关的辅助科室和设备，并满足下列要求： 1.临床科室。（1）三级医院设有消化科或者普通外科。（2）其他医疗机构应具备与从事消化镜诊疗相适应的临床科室或协作转诊机制。 2.消化镜诊疗室。（1）包括术前准备室、镜诊疗室和术后观察室。（2）有满足消化镜诊疗工作需要的镜设备和相关器械、耗材。（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。（三）有经过消化镜诊疗技术相关知识和技能培训具备消化镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。（四）有单独的消化镜清洗消毒房间、镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级

手术管理的消化镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求： 1.二级及以上医院，开展消化系统疾病诊疗工作不少于10年，同时具有消化科和普通外科或具备与从事消化镜诊疗相适应的临床科室，近5年累计完成消化镜诊疗病例不少于5000例，其中，累计完成按照四级手术管理的消化镜诊疗病例不少于500例或累计完成按照三级手术管理的消化镜诊疗技术（附件2）病例不少于1000例，技术水平在本地区处于领先地位。 2.具备满足危重患者救治要求的重症监护室。 3.具备满足实施按照四级手术管理的消化镜诊疗技术需求的临床辅助科室、设备和技术能力。 4.开展消化系统肿瘤相关消化镜诊疗技术的医疗机构，还应当具备卫生计生行政部门核准登记的肿瘤科与放射治疗科的诊疗科目。二、人员基本要求（一）医师。

PillCam胶囊内镜规范操作程序

PillCam胶囊内镜规范操作程序说明：本操作程序不能代替用户使用手册。医师在正式进行胶囊内镜检查前，应认真阅读用户手册。预约患者时：向患者提供《患者说明》患者进入房间前： 1.准备检查设备：粘性垫片，阵列传感器，衬垫，模板或传感器定位示意图，PillCam 胶囊，数据记录仪，带吊带的记录仪腰带，一杯水。 2.给记录仪充电直至显示四格满电。 3.准备阵列传感器：将传感器插入粘性垫片中患者进入房间后： 1.与患者进行检查前的简短会谈，以确认患者达到了禁食的时间要求，并收取患者知情同意书。 2.测量患者身高、腰围及体重。 3.在RAPID?工作站登记患者情况。 4.初始化数据记录仪(约需10分钟)。在此期间进行以下操作：(a)调整记录仪腰带； (b)安装阵列传感器。 5.初始化结束后，取下数据记录仪。 6.将记录仪挂戴在记录仪腰带上(检查LED指示灯处在工作状态) 7.穿戴上记录仪腰带。 8.将阵列传感器与数据记录仪连接。 9.将PillCam胶囊放在患者腹部前——LED指示灯应该以胶囊工作频率闪亮 10.将PillCam胶囊放在患者口中——LED指示灯应该以胶囊工作频率闪亮 11.患者和水吞服PillCam胶囊——LED指示灯应该闪亮 12.向患者提供使用指导——从R APID?工作站中打印 13.患者离开检查仪器的回收： 1.如果数据记录仪仍戴在患者身上，先断开传感器与记录仪间的连接。 2.脱下记录仪腰带。 3.从患者腹部小心取下阵列传感器。 4.给电池包充电。 5.清洁阵列传感器。下载：在RAPID?工作站进行在线数据下载

维护保养规则记录仪腰带的清洁和维护记录仪腰带通常戴在衣服外面。需要清洁时，按如下步骤操作：从记录仪捆带上取下数据记录仪后，用温水和中性肥皂（如擦洗尼龙等精细织物的清洁剂）擦洗捆带，并将其晾干。将记录仪腰带贮藏在不接触化学品、海水、汽油，或是过热或阳光直射的地方。请勿对记录仪腰带进行干洗或熨烫操作。感应器列阵清洁适度清洁（灰尘、汗渍），用酒精（最高浓度70%）轻轻地擦洗感应器。酒精不能除去粘性物质。由于酒精是一种极性溶剂，不要大量使用，擦拭后干燥 20 分钟。要从感应器列阵上除去粘性物质（不是从人身上），要使用无色挥发油。也可以用以下医用粘合胶清洗剂除去粘性物质： B-508 安全溶剂 B-202 Hollister 溶剂 B-206 Detachol 粘合胶清洗剂使用时遵照制造商规定的所有预防措施使用人工数据记录仪放电建议在即使未使用数据记录仪电池的情况下，也要每三个月按下列步骤人工对数据记录仪电池放电一次：确定数据记录仪中有适当的电池。将数据记录仪插入其充电座中。在程序画面中单击数据记录仪栏选择相应的数据记录仪。画面右侧的按钮将变为可用。单击打开数据记录仪信息屏幕。在画面底部单击开始放电。将显示消息：放电可能持续最多 12 个小时。确实要开始放电吗单击确定。在电池放电时，在两个位置显示电池状态为放电中：数据记录仪信息屏幕左下角数据记录仪中的数据记录仪栏要返回到其他 RAPID 功能，单击关闭。如果需要在放电过程中停止放电，返回数据记录仪信息屏幕并单击停止放电。

硝酸甘油的药理作用及临床应用的研究

新疆农业大学科学技术学院专业文献综述题目: 硝酸甘油的药理作用及临床应用的研究姓名: 万沙桐专业: 药学班级: 122 学号: 125242624 指导教师: 闫晓菲职称: 副教授 2015年04月02日新疆农业大学科学技术学院制

硝酸甘油的药理作用及临床应用的研究万沙桐指导教师:闫晓菲摘要：硝酸甘油在治疗心血管疾病中起重要作用，被广泛用于治疗心绞痛、急性心肌梗死、慢性心力衰竭，在临床应用中有着或不可缺的地位，对于硝酸甘油的药理作用及临床应用，本文将对此进行介绍和探讨。关键词：硝酸甘油；药理作用；临床应用；耐受机制；毒理作用 Nitroglycerin pharmacological action and clinical application research Wan Shatong Tutor:Y an Xiaofei Abstract：nitroglycerin plays an important role in the treatment of cardiovascular disease, and is widely used in the treatment of angina pectoris, acute myocardial infarction and chronic heart failure, has or is the position in clinical applications, the pharmacological action and clinical application of nitroglycerin, this article will be introduced and discussed. Key words:nitroglycerin; Pharmacological effects; Clinical application; Tolerance mechanisms; strychnos 1

苯巴比妥片使用说明书

苯巴比妥片使用说明书【药品名称】 .通用名：苯巴比妥片汉语拼音：Benbabituo Pian 英文名：Phenobarbital Tablets 曾用名：鲁米那片商品名：本品的主要成分为苯巴比妥，其化学名称为：5-乙基-5-苯基-2,4,6,(1H,3H,5H)-嘧啶三酮化学结构式为： NH NH O O O CH 3 分子式：C12H12N2O3 分子量：232.24 【性状】本品为白色片。【药理毒理】本品为镇静催眠药、抗惊厥药，是长效巴比妥类的典型代表。对中枢的抑制作用随着剂量加大，表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫癎。大剂量对心血管系统、呼吸系统有明显的抑制。过量可麻痹延髓呼吸中枢致死。体外电生理实验见苯巴比妥使神经细胞的氯离子通道开放，细胞过极化，拟似γ-氨基丁酸(GABA)的作用。治疗浓度的苯巴比妥可降低谷氨酸的兴奋作用、加强γ-氨基丁酸的抑制作用，抑制中枢神经系统单突触和多突触传递，抑制癎灶的高频放电及其向周围扩散。可减少胃液分泌，降低胃张力。通过诱导葡萄糖醛酸转移酶结合胆红素从而降低胆红素的浓度。可产生依赖性，包括精神依赖和身体依赖。【药代动力学】口服后在消化道吸收完全但较缓慢， 0.5～1小时起效，一般2～18小时血药浓度达到峰值。吸收后分布于体内各组织，血浆蛋白结合率约为40%（20%~45%），表观分布容积为

0.5~0.9L/kg，脑组织内浓度最高，骨骼肌内药量最大，并能透过胎盘。有效血药浓度约为10～40μg/ml，超过40μg/ml即可出现毒性反应。成人T1/2约为50～144小时，小儿约为40～70小时，肝肾功能不全时T1/2延长。约48%~65%的苯巴比妥在肝脏代谢，转化为羟基苯巴比妥。本品为肝药酶诱导剂，提高药酶活性，不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。大部分与葡萄糖醛酸或硫酸盐结合，由肾脏排出，有27~50%以原形从肾脏排出。可透过胎盘和分泌入乳汁。【适应症】主要用于治疗焦虑、失眠（用于睡眠时间短早醒患者）、癫癎及运动障碍。是治疗癫癎大发作及局限性发作的重要药物。也可用作抗高胆红素血症药及麻醉前用药。【用法用量】成人常用量：催眠，30～100mg，晚上一次顿服；镇静，一次15～30mg，每日2～3次；抗惊厥，每日90～180mg，可在晚上一次顿服，或每次30～60mg，每日三次；极量一次250mg，一日500 mg；抗高胆红素血症，一次30～60mg，每日三次。小儿常用量：用药应个体化，镇静，每次按体重2mg/Kg，或按体表面积60mg/m2，每日2～3次；抗惊厥，每次按体重3～5mg/Kg；抗高胆红素血症，每次按体重5~8mg/Kg，分次口服，3～7天见效。【不良反应】 1.用于抗癫癎时最常见的不良反应为镇静，但随着疗程的持续，其镇静作用逐渐变得不明显。2.可能引起微妙的情感变化，出现认知和记忆的缺损。3.长期用药，偶见叶酸缺乏和低钙血症。 4.罕见巨幼红细胞性贫血和骨软化。 5.大剂量时可产生眼球震颤、共济失调和严重的呼吸抑制。 6.用本品的患者中约1~3%的人出现皮肤反应，多见者为各种皮疹，严重者可出现剥脱性皮炎和多形红斑（或Stevens-Johnson综合症），中毒性表皮坏死极为罕见。 7.有报道用药者出现肝炎和肝功能紊乱。 8.长时间使用可发生药物依赖，停药后易发生停药综合征。【禁忌症】禁用于以下情况：严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病史、贫血、哮喘史、未控制的糖尿病、过敏等。【注意事项】 1.对一种巴比妥过敏者，可能对本品过敏； 2.作抗癫癎药应用时，可能需10~30天才能达到最大效果，需按体重计算药量，如有可能应定期测定血药浓度，以达最大疗效；3.肝功能不全者，用量应从小量开始；4.长期用药可产生精神或躯体的药物依赖性，停药需逐渐减量，以免引起撤药症状。 5.与其他中枢抑制药合用，对中枢产生协同抑制作用，应注意。 6.下列情况慎用：轻微脑功能障碍（MBD）症、低血压、高血压、贫血、甲状腺功能低下、肾上腺功能减退、心肝肾功能损害、高空作业、驾驶员、精细和危险工种作业者。

四种人工冬虫夏草制剂说明及比较

附一：至灵胶囊药品说明书（旧版）批准文号：（93）晋卫药准字12-085 冬虫夏草（Cordyceps）为麦角菌科植物冬虫夏草（Cordycepssisensis (Berk) Sacc）的子座及其寄主蝙蝠蛾昆虫幼虫的复合体，是我国传统名贵野生药材中的一种真菌类生药。历来本草记载，它具有补虚损、益精气、补肺益肾、止咳化痰等功效。古代医家称为治疗“诸虚百损至灵上品”并视为高级平温型滋补药品。由于药效上乘，药源稀少，价格昂贵，所以限制使用。至灵胶囊是从采自川藏高原4000 米以上灌丛草甸中的新鲜冬虫夏草分离出的一种真菌，经纯化，培养和先进的生物工程技术而制成的菌丝体。内含虫草菌素、虫草多糖、麦角甾醇、甘露醇和十九种氨基酸，以及锌、锰、钙等多种微量元素，与天然冬虫夏草在化学成份、实验药理和临床疗效等方面十分相似，可与天然冬虫夏草相媲美，故取名“至灵胶囊”。本品能提高肿瘤放、化疗病人的细胞免疫功能，改善机体迟发性变态反应，避免放、化疗对病人免疫抑制，防止肿瘤病人在放、化疗期间的白细胞下降并对白细胞下降者有提升作用。改善病人眠食减少，乏力出汗等虚弱症状。本品具补虚损、益肾保精的功效，有助于填补脏腑阴常不足，调节失调的阴阳，故对慢性肾功能衰竭、慢性肾炎有明显疗效。对高血压病、动脉粥样硬化（冠状动脉硬化和肾动脉硬化）症，可使肾功能、血脂、尿蛋白得到改善，胆固醇降低。浮肿、心悸气短、腹胀、尿少等症状明显好转。本品能有效地抑制单胺氧化酶活性。因单胺氧化酶活性随年龄增长而加强，造成机体的生物化学损害，也是造成衰老的原因之一。本品可改善中老年人单胺氧化酶系统，调节机体各种功能，同时丰富的微量元素可改善骨质疏松、智力、记忆力衰退症状，延缓衰老，增加寿命。本品有显著扩张支气管作用。通过舒张支气管平滑肌和提高免疫机能消除痰咳喘炎，故对劳咳痰血、肺结核及慢性支气管炎有较好疗效。本品对男女更年期出现的神经及内分泌腺功能紊乱等综合症有良好作用，使疲乏、面部潮红、心悸失眠、头晕头痛、腰肢酸痛、面部和下肢浮肿、性欲消失等症状明显改善。本品具有雄性激素样作用，能提高性腺功能，对命门火衰、精气虚寒所致的阳萎滑精有明显改善作用，使滑精次数减少、阳萎消除，性欲恢复。对原发性不孕症也有较好效果。本品对于心脑血管疾病、肝炎、肝硬化也有良好的治疗和保健作用。本品无任何副作用，男女老少均可服用，对中老年人服用尤佳。不仅可作治疗药品，还可作为病愈康复、预防疾病、日常保健的一种免疫滋补保健品。成份：每粒内含至灵菌丝（冬虫夏草菌丝）250mg。用法与用量：口服一日3 次，每次2～4 粒或遵医嘱，2～3 个月为一疗程。附二：百令胶囊使用说明书（旧版）

精选-大黄的药理作用及临床应用

1. 大黄的药理作用 1.1 致泻作用大黄自古以来即用作泻下药物, 大黄素和番泻普等是其致泻的主要成分, 其中以番泻普的作用最强，一般在服药后6?10h出稀便。番泻肠道细菌酶的作用下分解产生大黄酸蕙酮有以下药理作用: ①具有胆碱样作用, 大黄酸蕙酮可刺激大肠载膜，可兴奋肠道平滑肌上的M受体，使肠蠕动增加而泻下；①通过抑制肠细胞膜上Na+ —K +—ATF酶,降低小肠上皮细胞的离子主动转运,阻碍N a + 转运吸收, 使肠腔容积增大, 肠内渗透压增高, 保留大量水分, 反射性地使其推进性蠕动幅度增强, 刺激肠载膜分泌, 促进排便, 临床用于: 大便燥结, 热结便秘, 单用作用缓和, 可提高结肠中段和远端能力, 增强肠推动, 常以复方应用, 依据辩证选用大承气汤、黄龙汤、温脾汤等加减应用, 可加速滞留于肠道的病原体毒素和多种肠源性有毒物质排出, 达到以通为补的目的. 1.2 免疫调控作用对内毒素诱生巨噬细胞分泌功能的影响: 内毒素血症时, 大黄也可减低内毒素血症的阳性率及血浆内毒素浓度, 抑制巨噬细胞的过度激活, 减少细胞因子的过度分泌, 防止或减轻急性感染中可能出现的内毒素血症, 可以起到保护器官, 降低病死率。对自细胞介素( IL )及淋巴细胞的影响: 大黄素可以抑制不同有丝分裂原(Co nA)刺激脾细胞增殖反应,抑制C onA诱导白细胞介素一2的产生, 抑制作用与浓度成正比。 1.3 抑菌、抗炎、抗病毒作用大黄对多种细菌均有不同程度的抑制作用, 包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌及大肠杆菌其中对葡萄球菌、淋病双球菌最敏感。幽门螺杆菌(HP) 是胃及十二指肠炎症及溃疡的病因之一,近年来研究显示,大黄中的游离蕙醒类衍生物刊钊P 有抑制作用,其作用机制是蕙醒类衍生物抑制菌体糖及糖代谢中问产物的氧化、脱氢、脱氨,并能抑制蛋白质和核酸合成, 影响了幽门螺杆菌芳胺乙酞转移酶的活性。另外大黄抗消化性溃疡的作用与保护胃载膜细胞也有一定关系. 醒类衍生物中的芦荟大黄素对带状疤疹病毒、假狂犬病毒、流感病毒均有灭活作用，同时大黄对艾滋病(AIDS)病毒H IV--RT有明显的抑制作用和对霍乱毒素有对抗作用。 1.4 止血作用大黄有明显的促进血凝作用和微循环具有双向调节作用，降低毛细血管通透性，改善血管脆性，能使血小板、纤维蛋白质增加，可缩短出血和血凝时间，对治疗血实热而引起的吐血、衄血、便血和胃十二指肠溃疡、上消化道出血、功能性子宫出血、齿龋出血等均有令人满意的疗效。大黄所含儿茶素、没食子酸可使血小板载附性和聚集性增加，有利于血栓形成，降低抗凝血酶IV 和纤溶酶活性，使纤维蛋白原增加，血管的收缩活性增加，血黏度上升，促进血液凝固。 1.5 心、脑血管作用抗凝血、降血脂、降胆固醇大黄可通过渗透效应，肾素一血管紧张素一醛固酮系统是血压调节的重要途径, 降低总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、极低密

消化内镜诊疗规范标准

消化内镜诊疗技术管理规范 (2013年版) 为加强消化内镜诊疗技术临床应用与管理,规范消化内镜临床诊疗行为,保证医疗质量与医疗安全,根据《医疗技术临床应用管理办法》,制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展消化内镜诊疗技术的基本要求。本规范所称的消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术。消化科涉及腹腔镜与胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术管理规范》执行。一、医疗机构基本要求 (一)医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。 (二)具有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目,有与开展消化内镜诊疗技术相

关的辅助科室与设备,并满足下列要求: 1、临床科室。 (1)三级医院设有消化内科或者普通外科。 (2)其她医疗机构应具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室或协作转诊机制。 2、消化内镜诊疗室。 (1)包括术前准备室、内镜诊疗室与术后观察室。 (2)有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备与相关器械、耗材。 (3)配备心电监护仪(含血氧饱与度监测功能)、除颤仪、简易呼吸器等急救设备与急救药品。 (三)有经过消化内镜诊疗技术相关知识与技能培训具备消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师与其她专业技术人员。 (四)有单独的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施,医院感染管理符合要求。 (五)拟开展风险高、过程复杂、难度大,按照四级手术管

理的消化内镜诊疗技术(附件1)的医疗机构,在满足以上基本条件的情况下,还应满足以下要求: 1、二级及以上医院,开展消化系统疾病诊疗工作不少于10年,同时具有消化内科与普通外科或具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室,近5年累计完成消化内镜诊疗病例不少于5000例,其中,累计完成按照四级手术管理的消化内镜诊疗病例不少于500例或累计完成按照三级手术管理的消化内镜诊疗技术(附件2)病例不少于1000例,技术水平在本地区处于领先地位。 2、具备满足危重患者救治要求的重症监护室。 3、具备满足实施按照四级手术管理的消化内镜诊疗技术需求的临床辅助科室、设备与技术能力。 4、开展消化系统肿瘤相关消化内镜诊疗技术的医疗机构,还应当具备卫生计生行政部门核准登记的肿瘤科与放射治疗科的诊疗科目。二、人员基本要求 (一)医师。

简述三七的药理作用及临床应用

简述三七的药理作用及临床应用 [摘要] 本综述对三七的药理作用及临床应用进行了归纳,认为三七具有活血化瘀、调节血糖平衡、消炎镇痛、抗衰老、抗肿瘤等多种药理作用,值得进一步的开发研究与应用。 [关键词]中药三七药理作用临床应用三七,又叫田七,因枝分三叉,叶为七片,故称为三七。三七在春冬两季采挖,又分为“春七”和“冬七”主要产于文山州,是云南省著名的药材。三七属五加科多年生宿草根人参属植物,生用有止血强心、散瘀生新、消肿定痛的显著功能,熟用有活血、补血、强壮补虚的效益。明代著名医学家李时珍在《本草纲目》中誉之为“金不换”。清朝前期的医学著作《本草纲目拾遗》中说:“人参补气第一,三七补血第一,味同而功亦等。”故称“北参南七”,为中药之最珍贵者。蜚声中外的“云南白药”就是以三七为主要原料制成的。随着医学科学研究的发展,人们对三七的认识逐步加深,发现三七具有下述功能: 1、止血及活血化瘀三七具有良好的止血功效,能明显缩短出血和凝血时间;能促进各类血细胞分裂生长、增加数目,具有显著补血功效;具有活血化瘀、去瘀生新的明显疗效。现代药理学研究也表明三七不但具有良好的止血,活血化瘀双向药理作用,还具有明显的补血作用,能促进血液中红细胞、白细胞、血小板等各类血液细胞分裂生长,增加数目,并保持正常水平。活血作用[1]:《本草纲日》云:“凡杖扑伤损,淤血淋漓者,随即嚼烂餐之即止,青肿者即消散”。《本草从新》说:“三七目公微温,散血定痛,治血蛆血,血痢血崩,日赤痈肿。为金疮杖疮要药。能损新,血无淤者勿用……味微目颇似人参,以末掺猪血,血化为水者真”。刘川[1]等临床研究发现三七三醇皂有具有降低血液孰度、抗血小板聚集、扩张血管和改善微循环的作用,其主要活性成分Rgl能增强纤济系统活性、促进血管内皮一氧化氮的释放,进而起到抗血栓作用,其研究显示,通过比较三一匕三醇皂有与丹参治疗,两者有显著性差异(P＜0.05 ),同时观察到三七三醇皂组对全血黏度、还原黏度、血浆黏度、纤维蛋自原指标影响变化与丹参组比较有显著性差异0. OS)。三七醇提液抑瘤率为12%一28%[6]。作者也曾观察过,三七粉用于食管癌的治疗,能收到减轻患者痛苦,控制病情发展的作用。 7、其它作用三七还可用于治疗蜂蜇伤,将三七伤药片10片及地塞米松5mg共研细粉,加入2%奴佛卡因及75%酒精调成糊状涂于患处局部,每日4—5次,一般1日可痊愈

苯巴比妥的药理作用

苯巴比妥别名迦地那，鲁米那，苯巴比妥，佛罗那【外文名】Phenobarbital ,Barbenyl,Cardenal,Luminal,Phenemal ；barbital;barbitone 属于二类精神药，国家管制药品。主要适用于镇静、安神、抗惊厥、抗癫痫还可用于治疗新生儿核黄疸。分子式C12H12N2O3，分子量232.24。白色结晶粉末。无臭微苦。熔点174.5～178℃。在空气中稳定。微溶于水，溶于热水和乙醇，易溶于碱性溶液。用作镇静和催眠药物，适用于治疗神经过度兴奋引起的失眠症，能引起安稳的睡眠。但不宜长期服用，因其会引起全身无力、呕吐、头痛等副作用。可由二乙基丙二酸酯与尿素在乙醇钠存在下经缩合反应制得。用量用法镇静、抗癫痫：每次０．０１５～０．０３ｇ，１日３次。 2.安眠：每次０．０３～０．０９ｇ，睡前服１次。 3.抗惊厥：钠盐肌注，每次０．１～０．２ｇ。必要时，４～６小时后重复１次。 4.*前给药：术前１／２～１小时肌注０．１～０．２ｇ。 5.癫痫持续状态：肌注１次０．１～０．２ｇ。皮下、肌肉或缓慢静脉注射１次０．２５ｇ，１日０．５ｇ。注意事项用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性。多次连用应警惕蓄积中毒。 2.少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。 3.长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。 4.一般应用５～１０倍催眠量时，可引起中度中毒，１０～１５倍则引起重度中毒，血药浓度高于８～１０ｍｇ／１００ｍｌ时，就有生命危险。急性中毒症状为昏睡，进而呼吸浅表，通气量大减，最后因呼吸衰竭而死亡。 5.对严重肺功能不全（如肺气肿）、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用；肝肾功能不良者慎用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。 6.本品或其他巴比妥类药物中毒的急救：口服本品未超过３小时者，可用大量温等渗盐水或１:２０００的高锰酸钾溶液洗胃。规格片剂：每片0.01g、0.015g、0.03g、0.1g。注射用苯巴比妥钠：每支0.1g。

百令胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病微量蛋白尿的临床观察

百令胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病微量蛋白尿的临床观察目的探讨百令胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病（DN）微量蛋白尿（URE）的疗效。方法将60例糖尿病肾病患者分成两组。对照组30例给予厄贝沙坦150 mg，1次/d口服治疗。观察组30例在对照组基础上给予百令胶囊1.0g，3次/d 口服治疗。疗程8w。分别于治疗前后监测尿微量蛋白指标。结果治疗8w后两组24h UAE水平均有所下降（P＜0.05），且观察组下降程度大于对照组（P＜0.05）。结论百令胶囊联合厄贝沙坦可以有效降低糖尿病肾病微量蛋白尿，保护肾功能。标签：糖尿病肾病微量蛋白尿；厄贝沙坦；百令胶囊随着人们生活水平的提高，人均寿命的延长，糖尿病发病率也逐年增高，糖尿病肾病也越来越多，现在糖尿病肾病是终末期肾病血液透析的重要原发病，也是糖尿病患者主要致死因素之一。早期糖尿病肾病以微量蛋白尿为主要表现，如果不采取积极干预措施，会逐渐出现大量蛋白尿、肾功能衰竭，最终发展为终末期肾病尿毒症。2013年3月～2014年3月笔者观察了百令胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病微量蛋白尿的治疗效果，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料选择我院2013年3月～2014年3月住院及门诊符合入选标准的糖尿病肾病患者60例，随机分成对照组和观察组。对照组30例，其中男17例，女13例；年龄40～70岁，平均（50.5±8.5）岁；病程5～10年。观察组30例，其中男16例，女14例；年龄42～69岁，平均（50.7±9.5）岁；病程6～11年。两组上述资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性 1.2入选标准参照Mogenson 分期法[1]，糖尿病肾病患者测定24h尿微量蛋白定量在30～300mg，排除发热、尿路感染、急慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎及糖尿病酮症酸中毒等急性并发症及原发性肾脏疾病。 1.3方法两组患者均给予糖尿病肾病健康教育、优质蛋白糖尿病饮食。根据血糖水平予降糖药或胰岛素皮下注射控制血糖，使空腹和餐后血糖达标。对照组30例给予厄贝沙坦150 mg，1次/d口服治疗。观察组30例在对照组基础上给予百令胶囊1.0g，3次/d口服治疗，疗程8w。分别于治疗前后监测两组患者24h 尿微量蛋白水平。 1.4 统计方法采用SPSS11.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果治疗前两组患者24h尿微量蛋白指标差异无统计学意义（P>0.05）。两组治