医院处方大数据分析门急诊

医院处方大数据分析门急诊
医院处方大数据分析门急诊

医院处方大数据分析(2019H1门急诊样本)

(样本区域和范围:北京、成都、广州、哈尔滨、杭州、上海、沈阳、天津、郑州地区综合医院门急诊)

一、处方科室分析

1.样本地区综合医院门急诊处方科室分析

2019上半年,北京、成都、广州、哈尔滨、杭州、上海、沈阳、天津、郑州样本地区综合医院门急诊总采样处方金额为21.3亿元,相对于2018上半年同比增长9.5%。共收录76个科室(科室合并说明见附录),前10位处方科室占综合医院门急诊总采样处方金额53.2%,80%的处方金额来自前20位科室。

2.样本地区综合医院门急诊重点科室分析

样本地区综合医院门急诊处方金额前10位科室中,同比增长率较突出的科室是:肿瘤内科、肿瘤外科、泌尿外科、急诊科。对这4个科室具体分析见表1-1:

表1-1 :样本地区综合医院门急诊重点科室分析

样本地区门急诊处方金额占比前20位科室对比分析

二、处方药品类别分析

1.样本综合医院门急诊处方药品类别分析

2019H1,样本综合医院门急诊共采集112类药物,前15类药物累积百分占比为59.2%,前33类药物累积百分占比达80%以上:

抗肿瘤靶向药处方金额居门急诊首位,相对于2018上半年处方金额同比增长77.4%。其中排名前5位的品种,除曲妥珠单抗外,奥希替尼、安罗替尼、克唑替尼和瑞戈非尼在2018年上半年均无处方数据,故对整体处方金额增长贡献较大。

高血压用药处方金额排名第2位,相对于2018上半年处方金额呈下降趋势,下降4.1%,其类别内主要下降品种有:氨氯地平、氯沙坦、厄贝沙坦、厄贝沙坦/氢氯噻嗪。

抗病毒药排名第12位,相对于2018上半年下降4位,处方金额下降15.5%。其类别内主要下降的品种有:恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定以及阿德福韦酯。

2. 样本医院门急诊处方药品类别对比分析

表2-2:样本地区门急诊处方金额占比前20类药物对比分析

三、处方药品品种分析

1.样本地区综合医院门急诊处方药品品种分析

2019上半年,北京、成都、广州、哈尔滨、杭州、上海、沈阳、天津、郑州样本地区综合医院门急诊共采集1785个药品品种,前15个品种占门急诊总处方金额17.6%,前257个品种处方金额累积百分比达80.0%。

?处方金额增长最多的10个品种:奥希替尼、曲妥珠单抗、他克莫司、安罗替尼、克唑替尼、阿比特龙、紫杉醇、利伐沙班、奥

司他韦、聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子。

?处方金额减少最多的10个品种:恩替卡韦、氯吡格雷、胸腺法新、阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀、氨氯地平、氯沙坦、吉非替尼、

伊马替尼、替比夫定。

表3-1:样本地区综合医院门急诊处方金额前15品种分析

2.样本地区综合医院门急诊重点品种关注

从2019H1样本地区综合医院门急诊采样品种整体看来,他克莫司、阿比特龙处方金额增长较突出,现对这两个品种重点分析如下:

1)他克莫司主要处方科室分析

2019年H1,他克莫司在样本地区综合医院门急诊所有采样品种中处方金额排名第1位。他克莫司处方金额主要来自门诊,占比高达94.3%。如图3-1所示,门诊中他克莫司处方科室整体看来:器官移植处方金额占比最高,为37.7%,其次为肾内科、泌尿外科以及普通外科,占比分别为16.3%、14.9%和13.5%。

2)阿比特龙主要处方科室分析

2019H1,阿比特龙在样本地区综合医院门急诊所有采样品种中处方金额排名第24位,相对于2018上半年处方金额同比增长71.7%。该品种处方金额主要来自病房,占比93.1%。如图3-2所示,门诊中阿比特龙处方科室整体看来:泌尿外科处方金额占比最高,达89.4%,其次是放疗科、肿瘤内科、普通外科,处方金额分别占比3.9%、2.3%、2.0%。

相对于2018上半年,阿比特龙采样处方金额增长597.1万元,其增长主要源于泌尿外科、放疗科科、肿瘤内科。

3.样本地区综合医院门急诊药品品种对比分析

表3-2:样本地区门急诊处方金额占比前25位品种对比分析

急诊常用处方

一发热: 瑞普乐(尼美舒利)0.025(1/4) po 萘普生0.125(1片) p.o 安痛定2ml im (成人) ; 1.5ml im (儿童) 复方氨林巴比妥针 2ml im 超过38.5度时需抽血作血培养及药敏,同时注意物理降温(冰袋、酒精擦浴等)。 二腹泻: 易蒙停2片; 黄连素4片; 氟哌酸2粒 p.o; 思密达6g q6h (思密达6g q6h, 易蒙停2片 q2h×2, 黄连素5片 q4h×2) 整肠生2片 tid;肠泰口服液10ml tid; 三腹痛: 颠茄合剂10ml p.o ; 颅痛定60mg im (p.o) ; 654-2 10mg im 诺仕帕40mg 1-2# tid或40—80mg h 或im 三便秘: 石蜡油20ml~30ml p.o ; 开塞露20ml~40ml 纳肛(20ml/支) 四肠胀气: 清洁灌肠; 五呕吐: 吗丁啉10mg p.o; 瑞琪(莫沙比利) 5mg p.o ; 胃复安10mg im ; 氯丙嗪12.5mg~25mg im ; 欧贝8mg iv 枢丹注射液 2ml im 六降血压: 硝酸甘油20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h~11ml/h (避光) 硝普钠50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h~11ml/h (避光),注意硝普钠有增加心功能,提高心率的特点,所以在心外病人,尤其主动脉夹层不易心率过快者,应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂(如利喜定)代替。 立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入 3ml/h开始

七升血压: ①参附20ml﹢NS 20ml iv 参附60ml﹢NS 100ml ivdrip ②5% GNS 50ml﹢多巴胺40mg﹢阿拉明20mg 微泵入,据血压调速(8ml/h)测血压q1h×4 次,改q2h。 ③多巴胺100mg﹢NS 50ml 微泵入 4ml/h , 据血压调速(8ml/h)测血压q15min×4 次—血压平稳。 八止血(消化道出血): 洛赛克40mg iv; 雷尼替丁0.3﹢10%G.S 100ml ivdrip; 立止血1ku im;立止血1ku﹢NS10ml iv; 立止血1ku﹢NS 100ml ivdrip; 止血芳酸0.4﹢10%G.S 250ml ivdrip;止血芳酸0.1﹢NS 20 ml iv q2h×2; 止血敏0.25~1.0﹢NS 500ml ivdrip . bid~tid; 止血芳酸0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml ivdrip; 止血芳酸0.4﹢止血敏1.0﹢5%G.S 250ml ivdrip; 安络血10mg im; 凝血酶1000u~2000u﹢NS30ml p.o; 氢氧化铝凝胶30ml p.o; 施他宁、思他宁(生长抑素)3mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h (小儿4.2ml/h); 九止抽搐: 安定10mg iv; 安定20mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10~15gtt; 安定100mg﹢10%G.S 500ml ivdrip;维持12h; 鲁米那0.1 im(成人);0.06 im (小儿)q12h; 德巴金0.4﹢NS 50ml 微泵入; 德巴金缓释片20-30mg.kg-1.d-1 po 十镇静(治烦燥不安): 氯丙嗪12.5mg~25mg~50mg im 冬眠合剂25mg(氯丙嗪25mg ﹢异丙嗪25mg) im 杜非合剂(异丙嗪25mg+杜冷丁10mg,im) 十一治神经衰弱: 刺五加注射液250ml ivdrip qd; 十二肾绞痛: (临时)654-2 10mg im; 度冷丁50mg~100mg im; (长期)阿托品0.5 im q8h; 黄体酮40mg~80mg im bid; 十三止打嗝:

处方规范与要求

处方规范与要求 1、处方的定义 处方是医师为患者预防或治疗开写的有关制备和发出药剂的书面凭证。广义地说,凡是制备药剂的书面文件皆可称为处方。 2、处方的性质与意义 处方除了作为发给病人药剂的书面凭证外,还具有法律上、技术上、和经济上的意义。 1)、法律上的意义:由于处方造成医疗纠纷或事故,医师或药剂人员负有法律责任。 2)技术上的意义:处方写明了药物名称、数量、剂型及用量用法等,保证药剂的规格和安全有效。 1)经济上的意义:按照处方检查和统计药品的消耗和经济价值,尤其是贵重药品、麻醉药品、精神药品及医疗用毒性药品,供作报销及预算采购的依据。 3、处方书写要求及注意事项 1)处方一律由有处方权的医师用蓝、黑墨水钢笔或水珠笔书写,字迹要清楚可辨,版面整洁,内容完整,用药合理。 2)、医师不得为自己开具处方。 3)、药剂人员不得擅自修改处方,如处方有错误应通知医师更改并重签名后方可调配。凡处方不合规定者,药剂人员有权拒绝调配。4)、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品处方应遵照国家有关规定执行。

5)、患者姓名应严格按照法律全名书写,因为病人姓名将抄写在配好的药剂的包装标签上,以避免病人拿错药品。 6)、年龄应写实际年龄,儿科患者应写明足岁、月(婴幼儿写日、月龄、必要时注明体重),新生儿应写明天数,不能写“成”、“老”、“幼”或“y”、“m”等,不能仅用数字而无单位,处方中的数字应为阿拉伯数字,因为年龄、性别为药剂人员核对剂量的主要依据,对未成年儿童尤为重要。 7)、日期:用阿拉伯数字逐一填写公历日期,性别、科别、门诊或住院号均应填写齐全,不能空项。 8)、药名正确:药名应以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。 应写通用名,不写商品名。药名不得自行缩写,不得用化学元素符号、化学分子式、汉语拼音及中西合称代替药名,如氯化钾不能写成“KCL”,高锰酸钾粉不能写成“PP”粉。 9)、剂型清楚:剂型一般是指药物制剂的类别,如,片剂是一种剂型,注射剂是另一种剂型。各种剂型又有多种制剂,如阿托品有片剂、针剂、溶液剂、滴眼剂等剂型,故务必要写剂型,剂型可用中文或外文书写。 各种药品均要写剂型,但静脉滴注的一组输液中,可只写明第一种药的剂型,其它品种的剂型可以省略。 使用中文书写药名,其剂型写在药名的前面或后面,如注射用青霉素钠盐针剂、青霉素注射剂。

不合理处方(不规范处方、不适宜处方和超常处方)

不合理处方(不规范处方、不适宜处方和超常处方) 有下列情况之一的,应当判定为不规范处方: 1.处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的; 2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的; 3.药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定); 4.早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的; 5.化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的; 6.未使用药品规范名称开具处方的; 7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的; 8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用"等含糊不清字句的; 9.处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的; 10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的; 11.单张门急诊处方超过5种药品的; 12.无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;

13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的(包括处方颜色、用量、证明文件等); 14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 有下列情况之一的,应当判定为用药不适宜处方: 1.适应证不适宜的; 2.遴选的药品不适宜的; 3.药品剂型或给药途径不适宜的; 4.无正当理由不首选国家基本药物的; 5.用法、用量不适宜的; 6.联合用药不适宜的; 7.重复给药的; 8.有配伍禁忌或者不良相互作用的; 9.其他用药不适宜情况的。

十二个急症的针灸处方速记口诀

十二个急症的针灸处方速记口诀 1、晕厥——水沟中冲涌泉足三里。 口诀:晕厥要在山里涌泉边的水沟中冲醒。 2、虚脱——素膠水沟内关。 口诀:虚脱要速(素)关水沟。 3、抽搐——百会印堂人中合谷太冲。 口诀:堂中(人中)百合气味太冲,引发抽搐。 4、中风闭证——十二井穴水沟太冲丰隆。 口诀:中风是由于十二条水沟臭气太冲,轰(丰)隆一声倒地所致。 5、中风脱证——关元神阙(隔姜灸)。汗出配阴郄(xì)、复溜,小便失配三阴交。-口诀:中风脱证会元神出窍 6、痛经——(实证)中极、次髎、地机。(虚症)气海关元足三里三阴交。- 口诀:实痛是中计(中极)吃了(次髎)低级(地机)食品。虚痛是三阴天在山里太久气海没有关圆(元)。 7、内脏绞痛 (1)心绞痛——心俞厥阴俞内关膻中。 口诀:心绞痛到内堂休息,心越平静,感觉应越好。 (2)急性胆囊炎、胆石症——胆俞肝俞日月期门阳陵泉胆囊穴。 口诀:胆囊疾病主治肝胆,日月不停,其(期)门自通,扬名(陵)全靠这。 (3)胆道蛔虫症——迎香透四白鸠尾透日月胆囊穴中脘阳陵泉。 口诀:九尾偷日月,您想(迎香)偷肆佰?阳陵泉边过,胆怯早中晚。 (4)肾绞痛——肾俞三焦俞关元阴陵泉三阴交。 口诀:肾绞痛只要自大观园的阳陵泉,三叫三应肾即愈。 8、牙痛——合谷下关颊车。 口诀:何故(合谷)下车?牙痛啊。 9、高热——大椎十二井十宣曲池合谷。 口诀:高热何故拿十二斤大锥去池边?是宣发热气。 10、血管性头痛

(1)外感头痛——百会太阳风池合谷。 口诀:何故(合谷)太阳风总拜会(百会)我?让我头痛啊! (2)内伤头痛 A、肝阳头痛——百会风池太冲太溪。 口诀:慈(池)禧(溪)拜会太宗(太冲),大怒,肝阳直线上亢。 B、肾虚头痛——百会肾俞脾俞足三里。 口诀:走三里路拜会朋友,友曰:我脾肾俱虚,肾亏头痛也。 C 、血虚头痛——百会心俞脾俞足三里。 口诀:走三里路拜会朋友,友曰:我心脾两虚,血虚头痛也。 D、痰浊头痛——头维太阳丰隆阴陵泉。 痰浊头痛会引起头围、太阳穴丰隆,可能是阴陵泉浊气太盛所致。 E、淤血头痛——阿是穴合谷血海三阴交。 血淤何故头痛?是三股阴气交会(即三阴交)于血海是也! 11、急性腰扭伤——肾俞腰眼委中。 腰扭伤自己在肾部腰眼处揉揉,再放首娓娓中听的曲子。 12、呕吐——中脘内关足三里。

处方管理办法试题及答案

处方管理办法试题 一、选择题(1-10为单选,11-20为多选,单选每一选项1分,多选每题2分) 1、开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过(C )种药品。 A、3 B、4 C、5 D、6 2、处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但有效期最长不得超过( B )天。 A 、2 B、3 C、4 D、5 3、普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为( A )年,医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为( B )年,麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为( C )年。 A、1 B、2 C、3 D、4 4、医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况,按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记,专册保存期限为药品有效期满后( B )年。 A 、1 B、2 C、3 D、4 5、普通处方的印刷用纸为( A ),急诊处方印刷用纸为( B ),儿科处方印刷用纸为( C );麻醉和第一类精神药品处方印刷用纸为( D );第二类精神药品处方印刷用纸为( A )。 A、白色 B、淡黄色 C、淡绿色 D、淡红色

6、用药人设置仓库储存药品的,应当对仓库实行色标管理,合格药品区为( B ),待验药品区、退回药品区为( A ),不合格药品区为( D )。 A、黄色 B、绿色 C、白色 D、红色 E、蓝色 7、用药人调配药品,应当在分装药品的包装材料和容器上注明药品通用名称、规格、用法、用量、有效期和注意事项,作出详细记录并至少保存( A )年。 A、1 B、2 C、3 D、4 8、第一类精神药品注射剂,每张处方为( A )次常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过( B )日常用量;其他剂型,每张处方不得超过( C )日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过( D )日常用量。 A、1 B、7 C、3 D、15 9、新处方管理办法自( A )开始起施行。 A、2007年5月1日 B、2007年2月1日 C、2007年1月1日 D、2007年3月1日 10、购进验收记录的保存期为药品有效期届满后( C )年。 A、2 B、3 C、1 D、5 11、处方管理办法的法律法规依据为:(ABCD ) A、《执业医师法》 B、《药品管理法》 C、《医疗机构管理条例》 D、《麻醉药品和精神药品管理条例》 12、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循原则为:(ABC )

门急诊药房工作流程

***中医院 门急诊药房处方调配工作流程 (一)审核处方: (二)有以上不利于患者用药的问题或其他疑问时,药师可拒绝调配,并联系处方医师进行修正,经医师修正并签字确认后方可调配。同时做好处方干预记录、统计和分析。 (三)处方调配 1.清楚岗位职责,服从排班和工作任务分配。 2.对贵重药品及麻醉药品等分别等记账卡。 3.药品调配后,需与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法,准确规范 地书写标签。 4.调配完成一张处方后,再调配下一张处方,避免差错。 5.对需要特殊保存、使用的药品,宜加贴醒目的标签提示患者。 6.在每种药品外包装上,宜分别贴上用法、用量、储存条件等提示标签。(四)个体化调剂 根据患者个体化用药的需要,有条件的医疗机构可提供特殊剂型或剂量的临时调配,如稀释液体、研磨片剂并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调制软膏等。操作应符合相关规定,并做清场记录和个体化调剂记录。 (五)发药 1.需以患者姓名、处方号等至少两个信息识别患者,必要时询问患者就诊的科 室、所居住的城市、身份证号码等,以有效识别患者。 2.注意核对药品与处方相符性,检查规格、剂量、数量,并签字。 3.发现调配错误时,应将药品退回配方人,并及时更正。 4.向患者交代每种药品的服用剂量、用法、储存条件等注意事项,必要时提供 标签或文字说明;同一药品有两盒以上时要特别说明。 5.在用药交代和咨询服务中,确认患者/家属已理解用药方法。 6.发药时应注意尊重患者隐私。 (六)药品标签 1.应根据患者情况,加贴个体化用药方法的标签。

2.药品用法表述规范,如“每日3次,每次2片”,防止患者解读错误,发生用 药错误。 3.必要时可加贴特别警示标签。如“每日不超过6片”“服药后不宜驾驶机动车、 船”、特殊保存条件等。 4.有条件的机构,可为患者打印较为详尽的用药指导材料。内容包括患者姓名、 药名(通用名)、规格、数量、用量、用药次数、疗程、注意事项、保存条件、有效期、药房咨询电话等。

门急诊处方点评分析

门急诊处方点评分析 摘要目的分析门、急诊不合理用药原因,以促进合理用药。方法随机抽取482张处方,对其进行点评分析。结果482张处方中,不合理处方93张,占处方总数的18.29%。结论药师应积极参与临床合理用药,确保用药安全、合理、有效。 关键词不合理处方;点评分析 关注合理用药始终是医药工作者永恒的话题之一。药物用得合理,不仅能够减轻患者的痛苦,使患者早日康复,重返工作岗位,为社会创造更多的财富;同时也节约了医药资源,减轻了患者的经济负担[1]。作者在临床实践中发现并干预了许多用药中存在的不合理用药现象。现就常见的不合理用药情况报告如下。 1 资料与方法 1. 1 资料来源抽取本院2015年12月1日~31日所有门、急诊处方合计9637张。 1. 2 抽样方法采用分层抽样+随机抽样方法,将本院132医师的姓名作为分层标志进行分层,然后每层按照5%的抽取率随机抽样,得到482张处方作为样本。 1. 3 评价标准依据药品说明书、《处方管理办法》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及《处方点评实施规范》对抽取的样本进行逐一点评。 2 结果 在482张处方中,不合理用药93张,占18.29%;其中用法用量不当24张,占25.80%,重复用药27张,占29.03%,配伍不合理31张,占33.33%。溶媒不合理11张,占11.82%。 3 不合理用药处方分析 3. 1 用法用量不当①硫酸吗啡控释片30 mg分成两半,1次口服半片,破坏了控释膜或控释骨架,使药物迅速释放出,从而达不到长效的目的。正确的服用方法是:采取坐位或站立位用温开水将控释制剂整片吞下。②应用糖皮质激素采取3次/d给药的方法,易导致疾病反复、撤药反跳、脑垂体及肾上腺皮质分泌功能异常。选择糖皮质激素治疗时应将1 d剂量于早晨7~8点1次给药的“冲击疗法”,或每日早晨1次给药的“间歇疗法”利于疾病恢复。同时药物对下丘脑-垂体肾上腺素轴的抑制作用比分次给药轻;而且致胃溃疡出血的发生率大大降低,并发感染的几率也较分次给药少。③甲钴胺注射液(怡位康)+0.9%

我院 2015 年门诊处方国家基本药物使用情况分析及反馈

精心整理 我院 2015 年门诊处方国家基本药物使用情况分析及反馈 摘要目的: 了解我院门诊国家基本药物使用情况,进一步深化执行国家基本药物制度。方法: 随机抽取我院 2015年三个月的门、急诊处方及相关资料各100份根据《国家基本药物目录》2012 年版,按照《医院处方点评管理规范》进行处方点评。结果:我院门诊药品配置1000 种,其中国家基本药物品种数量330 种,占 33 .0 %。我院2015年门诊、急诊国家基本药物使用率分别为56.72%、77.62。我院2015年门诊、急诊未首选国家基本药物的处方比例分别是35.66%、12.67%。结论: 我院门诊国家基本药物使用率符合国家要求,仍存在无正当理由不首选国家基本药物的情况,提示 年版, 其 : 处 国家基本药物品 100 175 102 157 80 130 94 154 种数 国家基本药物使 60.98 80.80 57.25 76.21 51.95 75.85 56.72 77.62 用率(﹪) 2.3 无正当理由不首选国家基本药物的处方情况。 表2无正当理由不首选国家基本药物的处方情况 评价指标二月份八月份十二月份平均

门诊急诊门诊急诊门诊急诊门诊急诊 未首选国家基本 31 10 36 13 40 15 35.66 12.67 药物的处方比例 (﹪) 3讨论 3.1 我院是一所三级甲等综合性院,我院门诊药品配置 1000 种,其中国家基本药物品种数量330种,占33.0 %,符合三级医疗机构国家基本药物配备使用要达到 30% 以上的要求。 3.2 处方点评是医院医疗质量持续改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗水平的重要手段。其中国家基本药物使用率反映医疗机构在医疗实践中贯彻国家基本药物政策的程度。《国家基本药物目录》(2012年版)自2013年5月1日起施行,在全国范围内建立基本药物制度, 中、 为 [3]。 3.3 是 [5] ;缺 4 “ 意义。 的绩效工资挂钩,进而提高基本药物使用率。充分利用信息系统对医疗卫生机构和医务人员的用药行为进行监管,强化和发挥药学人员在处方审核或点评等临床药学工作服务的作用;将高比例的使用基本药物变成医院的基本政策,这样既保证患者的治疗需求,又促进合理用药减轻了患者的经济负担符合国际合理用药的基本原则“安全、有效、经济、恰当”。 参考文献: [1]卫生部,国家发展和改革委员会,工业和信息化部,等.国家基本药物目录 2012版[S].2015。[2]李川,李素华,杨悦. WHO 医疗机构合理用药评价方法研究[J].中国执业药师,2011,8( 12):37-39。 [3] WHO. How to investigate drug use in health facilities: Selected druguse in dicators [R]. Geneva: WHO Publications,1993: 12-24. [4]卫生部.处方管理办法[S].2015。

急诊处方大全

急诊处方大全 2009-12-09 23:22 急症处理: 1. 高热 10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻 复方氨基比林 2ml im st! 柴胡 2~4ml im st! 口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪 25mg im st! 异丙嗪 25mg im st! 2. 上消化道出血 A. 积极补充血容量(1)右旋糖酐-40 500ml 静滴 (2)输入足量全血,另开通路 B 止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血 5% 葡萄糖 500ml 静滴0.2~0.4U/分 垂体后叶素 6~8U 10% 葡萄糖 10ml 静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴 奥曲肽(善得定) 0.1ml (2)消化性溃疡出血 处方一:生理盐水 20ml 静推每12小时一次 雷尼替丁 0.15 处方二:生理盐水 20ml 静推 QD 奥美拉唑(洛赛克) 40mg 处方三:去甲肾上腺素 8mg 分次口服或经胃管注入胃内 冰盐水 150ml 处方四:生理盐水 20ml 口服4~6小时/次 凝血酶 2000u 注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。 3. 过敏性休克处方一:肾上腺素 1mg 皮下注射 st! 极严重时生理盐水 10ml 静推 st! 肾上腺素 1mg 处方二:生理盐水 10ml

静推 st! 地塞米松 5~10mg 或生理盐水 250ml 静滴 st! 氢化可的松 200~400mg (1)扩容 低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st! (2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开 (3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等 4. 颅内高压症(1)脱水治疗 处方氢氯噻嗪 75mg Tid 螺内酯 60mg Tid 间断静脉注射呋塞米 病情危重者用 50%葡萄糖 40~60ml 静推每6小时一次 或20%甘露醇 200ml 静滴每8小时一次 脱水治疗用至颅高压症状控制 (2)地塞米松 10~20mg 静推 QD (3)低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日 (4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者 (5)病因治疗 (6)颅内高压危象--------脑疝的处理 A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st! 20%甘露醇 200~250ml 静推 st! B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝 C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺 D. 病因治疗 5. 咯血(1)小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。主要为病因治疗 (2)大量咯血者 嘱其安静休息,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物 取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血 药物处方一 10%葡萄糖 40ml 静推 st!慢! 垂体后叶素 5U 处方二 10%葡萄糖 500ml 静注 st! 垂体后叶素 10~40 同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。 6. 心脏骤停于心肺复苏(一)心脏复苏的药物治疗

门急诊处方和医嘱的具体点评方法

门急诊处方和医嘱的具体点评方法 发表时间:2013-07-31T15:39:12.560Z 来源:《中外健康文摘》2013年第23期供稿作者:廖开慧[导读] 国家基本药物是指适应基本医疗卫生需求,剂型适应价格合理,能够确保供应,公共可公平获得的药品 廖开慧(宁南县人民医院 615400)【摘要】探讨门急诊处方和医嘱的点评方法。本文结合笔者工作实际,对门急诊处方和医嘱进行点评分析举例,促使医师合理应用处方,从而保正患者用药安全。 【关键词】门急诊处方医嘱点评方法处方用药不规范;处方用药不适应 一、判断为不规范处方的情况 1、处方前记、正文、后记内缺项、书写不规范或者字迹难以辫认的,如麻醉处的代办人信息、字迹经两位经办人不能准确识别。 2、医师签名、签章不规范或与签名、签章的留样不一致; 3、药师未对处方进行适应性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对药师签名);如:必须做皮试的药物,是否注明过敏试验结果,对临床诊断、用法、用量、途径有无重复给药。 4、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的:出生1个月内注明天数、1个月到12个月注明月数、体质弱、体重轻的要求写明体重。 5、未使用药品规范名称开具处方的。 6、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的; 7、药品用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的 8、处方修改未签名并注明修改日期或药品超剂量使用末注明原因和再次签名的; 9、开具处未写临床诊断或临床诊断书写不全的,除特殊情况外,应当注明诊断诊断,特殊情况指:注明诊断对个别患者治疗造成不利,或涉及隐私、尊重患者对药品使用的知情权和隐私权; 10、单张门诊处超过5种药品的(输液深媒和药品均计算); 11、无特殊情况下,门诊处方超过7日量,急诊处方超过3日量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当廷长处方用量未注明理由的; 12、开具麻醉药品、精神药品、医疗毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行有关规定的; 13、医师未按照抗菌药物临床庆用管理规定开具抗菌药物的(存在越权使用抗菌药物)。 二、判断为用药不适应处方情况 1、适应症不适应的; 2、遴选的药品不适应; 3、药品剂型或给药途径不适应的; 4、无正当理由不首选国家基本药物的; 5、用法用量不适应的; 6、联合用药不适应的; 7、重复给药的; 8、有配伍禁忌或者不良相互作用的; 9、其它。 (一)适应症不适应 处方药品与临床诊断不符 (二)遴选的药品不适应 药品与诊断相符,考虑是特殊人群如妊娠期妇女、哺乳期妇女、儿童需要禁忌使用的;举例:蒋军义女28岁临床诊断:产前检查 R:硝苯地平缓释片 10mg tid 2盒分析:硝苯地平缓释片:孕妇禁用 硝苯地平控释片:怀孕20周以内的孕妇慎用,动物试验显示有胚胎毒性,胎子毒性及至畸性,据报道围产期窒息、剖腹产、早产和宫内生长迟缓的发生有所增加,因此怀孕20周以上的妇女使用时应仔细权衡利弊,仅在其它治疗方法不适用或无效时才考虑使用。 1、老年患者(代谢功能减退的)及肝肾功能不全者 举例:痴呆同时伴有肾功能不全的患者使用“石杉碱甲”(对痴呆患和脑器质性病变引起的记忆障碍有改善作用,但肾功不全者禁用) 2、药品选择与患者性别、年龄不符 举例:雷洛昔芬:男性患者或是育龄人群骨质疏松者,正确的是治疗绝经期妇女骨质疏松 3、患者有药物过敏史; 4、患者有药物禁忌的疾病史 举例:有哮喘病史的高血压患者使用“美托洛尔” 5、处方药品与患者疾病程度不符; 6、药品浓度和溶媒不适应。 (三)药品剂型或给药途径不适应 1、药品剂型不适应 a、鼻炎用喷鼻剂开成哮喘用粉吸入剂 b、妇科用栓剂开成皮肤用软膏剂

门诊质量持续改进方案

贵阳市妇幼保健院 门、急诊病历及处方专项质控活动方案为了强化医疗卫生工作的质量意识,坚持以病人为中心,根据卫生部《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号)、《处方管理办法》及有关文件要求,拟定对门、急诊的病历、处方进行专项检查。以提高门、急诊病历书写及处方质量,规范医疗行为,有效降低门、急诊病人就诊的次均费用,提高病人满意度为目标。 一、工作目标 为进一步提高门、急诊医疗质量,加强医务人员对处方管理和病历书写认真、规范、严谨、求实的意识,按《病历书写基本规范》及《处方管理办法》中的具体要求,对门诊病历书写及处方中存在的突出、重点问题进行整改,全面提高我院门、急诊医疗质量和水平。 二、工作计划 (一)进一步强调:凡涉及出门、急诊的科室,将门诊病历书写及处方管理纳入科室质量管理计划。 (二)将《病历书写基本规范》、《处方管理办法》等纳入科室业务学习,每年至少有1次;医院每年至少有1次相关内容的培训。 (二)科室质控

1、科室质控小组每月随机抽查出门诊医师的门诊病历5份/人,根据病历书写规范,对照“门诊病历检查标准”进行检查,并记录备案。 2、药剂科每月随机抽取门诊、急诊各100张处方进行点评。 3、医务科每季度对大处方进行检查、处罚及汇报。 (二)、医疗质量管理委员会质控 1、质控科每月不定期对门、急诊病历及处方进行随机抽查,将检查结果记录在案,并向医疗质量管理委员会汇报。 2、质控科每月将门、急诊医疗质量督查情况反馈到科室督促科室整改。 3、质控科每季度将门、急诊医疗质量督查情况、整改措施及改进成效在医疗质量委会会议上进行反馈。 (三)、近期从2015年10月到2016年3月将进行为期半年的集中专项整治,科室质控小组及院质控科每周将至少进行1-2次随机抽查门、急诊病历及处方,将加大奖惩。 三、门急诊病历分级标准及奖惩措施 (一)、门诊病历分级标准 1、优秀病历:评分≥90分,入选条件指病历记录全面、系统有内涵,病史特点归纳提炼精辟,调理清楚。 2、合格病例:评分>70分,<90分

健康教育处方 急诊科

健康教育处方 肺感染 1病室保持空气新鲜,定时通风。 2急性期卧床休息,恢复期可下床活动。 3给予高热量易消化饮食。 4戒烟酒. 5遵医嘱服药,定期复查。 市一院急诊科 电话0456-******* 冠心病 1保持情绪稳定,避免激动。 2控制饮食中钠的摄入量,少食或不食咸菜,酱,腌制罐头等,不吃高脂食物和高热饮食,不可过饱,食易消化清淡饮食。高脂,动物内脏,肥肉,鱼籽,蛋黄,奶油。 3注意休息 4根据病情适当活动,劳逸结合,防止用脑过度,保持大便通畅。 5积极防治高血压,高血脂和糖尿病。 6戒烟酒 7按医嘱服药,外出时随身携带药物和保健卡。 市一院急诊科 电话0456-******* 上消化道出血 1保持良好的心情和乐观的精神正确对待疾病。 2注意饮食卫生,合理安排作息时间。 3适当的体育锻炼,增强体质。 4禁烟酒,浓茶,咖啡等刺激性的食品。 5定期复查。 市一院急诊科 电话0456-*******

急性胰腺炎 1禁食,胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要方法。 2绝对卧床休息,利于疾病康复。 3急性胰腺炎的诱因是:暴饮暴食,酗酒,消化不良习惯。4心情护理。 5请您和家人配合医护人员,使您早日康复。 市一院急诊科 电话0456-******* 心肌梗死 1保持大便通畅,每天摄水1500ml。 每天食含纤维食物800g。 2急性期卧床休息,病情稳定后可逐渐坐起及下床。 3低盐低脂饮食,易消化饮食少食多餐。 4保持情绪稳定。 5戒烟戒酒和浓茶。 市一院急诊科 电话0456-******* 脑出血 1保持情绪稳定。 2保持大便通畅。 3低盐低脂高纤维素饮食。 4卧床。 5监测血压。 市一院急诊科 电话0456-*******

《处方管理办法》考试试题答案

《处方管理办法》试题 姓名:得分:时间: 一、填空题。(每道题2分,共30分) 1、《处方管理办法》是指由的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员、、,并作为患者用药凭证的医疗文书。 2、处方包括和用药医嘱单。 3、处方医师的和,应当与院内药学部门留样备查的式样相一致,不得任意改动,否则应当重新登记留样备案。 4、开具处方后的空白处应以示处方完毕。 5、门(急)诊患者开具的麻醉、一类精神药品注射剂,每张处方为;控缓释制剂,每张处方不得超过日常用量;其他剂型,每张处方不得超过日常用量。 6、为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉、一类精神药品注射剂,每张处方不得超过日常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过15日常用量;其他剂型,每张处方不得超过日常用量。 7、普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为年,医疗用毒性、二类精神药品处方保存为年,麻醉和一类精神药品处方保存期限为年。 8、盐酸二氢埃托啡处方为常用量,仅限于以上医院内使用 9、药师应当凭医师处方调剂药品,非经医师处方不得调剂。 10、药师调剂时应当认真逐项检查处方、正文和书写是否清晰、完整,并确认处方的。 11、药师调剂处方时的“四查”为、、、。 12、药师调剂处方时的“十对”为对科别、、年龄、、剂型、规格、数量、药品性状、用法用量、临床诊断。 13、药师在完成处方调剂后,应当在处方上或者加盖专用签章。 14、除麻醉、精神、医疗用毒性药品和外,医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。 15、医疗机构应对处方实施动态监测及,登记并通报不合理处方。

急诊科健康教育处方

急诊科健康教育处方

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泌尿系结石 为了您的健康,并有利于您的自我护理,您须注意以下几方面的问题: 1.多饮水,特别是在干燥、炎热、高温环境中。 2.解除尿路梗阻和控制尿路感染,遵医嘱可以用抗菌素,并服用酸性药物,酸化尿液。 3.根据结石成份,适当调节饮食。如患草酸盐结石的病人宜少吃菠菜、土豆等;患尿酸盐结石,宜少吃肝、肾、豆类等食物,可吃蛋、牛奶或多吃水果和蔬菜。 4.长期卧床者,需要一定活动,防止骨质脱钙。 5.血钙增高者需进一步检查有无甲状旁腺亢进。 6.腹部平片提示结石<0.5cm,静脉造影显示肾脏功能良好,无积水者可服用排石冲剂和增加跳跃活动。 7.经常腰酸和有镜下血尿,结石<0.5cm无特殊情况可体外震破碎石治疗。 8.有排尿不畅,前列腺增生伴膀胱结石则需手术治疗。 — 15 —

化学性食物中毒 为了您的健康,并有利于您的自我预防,您须注意以下几方面的问题:化学性食物中毒是指误食有毒化学物质,如鼠药、农药、亚硝酸盐等,或食入被其污染的食物而引起的中毒。 【毒鼠强中毒】:毒鼠强毒性极大,对人致死量5~12毫克。一般在误食10~30分钟后出现中毒症状。轻度中毒表现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、口唇麻木、酒醉感。重度中毒表现突然晕倒,癫痫样大发作,发作时全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意识丧失。 【亚硝酸盐中毒】:俗称“工业用盐”。摄入亚硝酸盐0.2~0.5克就可以引起食物中毒,3克可导致死亡。发病急,中毒表现为口唇、舌尖、指尖青紫等缺氧症状,重者眼结膜、面部及全身皮肤青紫。自觉症状有头晕、头痛、无力、心率快等。 预防措施: 1.严禁食品贮存场所存放有毒、有害物品及个人生活物品。鼠药、农药等有毒化学物要标签明显,存放在专门场所并上锁。 2.不随便使用来源不明的食品或容器;手接触化学物后要彻底洗手。 3.蔬菜加工前要用清水浸泡5~10分钟后,再用清水反复冲洗。一般要洗三遍,温水效果更好。 4.水果宜洗净后削皮食用;苦井水勿用于煮粥,尤其勿存放过夜。 5.加强亚硝酸盐的保管,避免误作食盐或碱面食用。 6..食堂应建立严格的安全保卫措施,防止坏人投毒。 — 15 —

处方管理办法试题及答案

7.处方开具当日有效,特殊情况下需延长有效期,经处方医师在“诊断”栏注明有效期限的不得超过()天. A.2 B.3 C.5 D.7 8. 普通处方一般不得超过()日用量,急诊处方不得超过( D.7 A.1 B.3 C.5 )日用量. 处方管理办法培训试题 科别:姓名:职称:分数: 、选择题:(16 x 3分=48分) 1. 处方管理办法自()起实施。 A 、2007 年1 月1 日 B 、2007年5月1 日 C、2007年7月1 日 D、2007年10月1 日 2. 医师开具处方应遵循()原则。 A. 安全、经济 B.安全、有效 C.安全、有效、经济 D.安全、有效、经济、方便 3. 西药和中成药(),但要保证能在一个药房取出处方所列的全部药品。 A. 必须分别开具处方 B. 可以分别开具处方, 也可以开具一张处方 4. 开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过()种药品。 A. 3 B. 4 C. 5 D. 6 5. 经注册的执业医师在()取得相应的处方权。 A. 卫生行政主管部门 B .药品监督管理局 C.执业地点 D.医院 6. 医疗机构购进药品时,同一通用名称药品的注射剂型和口服剂型各不得超过() 种。 A.1 B.2 C.3 D.4

9. 为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品、一类精神药品注射剂,每张处方不得超过()日常用量。 A.1 B.2 C.3 D.5 10. 医疗机构应当对出现超常处方()次以上且无正当理由的医师提出警告,并 限制其处方权。 A.2 B.3 C.4 D.5 11. 限制处方权后仍连续()次以上出现超常处方且无正当理由的,取消其处方 权。 A.1 B.2 C.3 D.4 12. 医师开具处方不能使用() A. 药品通用名称. B. 复方制剂药品名称. C. 新活性化合物的专利药品名称. D. 药品的商品名或曾用名. 13. 对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师要在()栏注明理由。 A.处方空白处; B.临床诊断; C.处方底部(处方后记)。 14. 对第二类精神药品,一般每次处方量不得超过()日用量;对于慢性病或某些 特殊情况的患者,经处方医师在临床诊断拦内注明理由后处方用量可以适当延长至 ()日用量。 A. 7; B. 14; C. 3; D. 5 15. 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具,每张处方为()日常用量。 A. 3; B. 7; C. 1; D. 5 16 为门/ 急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂,每张处方为 ()次常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过()日常用量;其他剂型,每张处方不得超过()日常用量。 A. 3;B . 7;C. 5;D.1 。 二、填空题:(12 x 3=36分)

医院处方大数据分析门急诊

医院处方大数据分析(2019H1门急诊样本) (样本区域和范围:北京、成都、广州、哈尔滨、杭州、上海、沈阳、天津、郑州地区综合医院门急诊) 一、处方科室分析 1.样本地区综合医院门急诊处方科室分析 2019上半年,北京、成都、广州、哈尔滨、杭州、上海、沈阳、天津、郑州样本地区综合医院门急诊总采样处方金额为21.3亿元,相对于2018上半年同比增长9.5%。共收录76个科室(科室合并说明见附录),前10位处方科室占综合医院门急诊总采样处方金额53.2%,80%的处方金额来自前20位科室。

2.样本地区综合医院门急诊重点科室分析 样本地区综合医院门急诊处方金额前10位科室中,同比增长率较突出的科室是:肿瘤内科、肿瘤外科、泌尿外科、急诊科。对这4个科室具体分析见表1-1: 表1-1 :样本地区综合医院门急诊重点科室分析

样本地区门急诊处方金额占比前20位科室对比分析 二、处方药品类别分析 1.样本综合医院门急诊处方药品类别分析

2019H1,样本综合医院门急诊共采集112类药物,前15类药物累积百分占比为59.2%,前33类药物累积百分占比达80%以上: 抗肿瘤靶向药处方金额居门急诊首位,相对于2018上半年处方金额同比增长77.4%。其中排名前5位的品种,除曲妥珠单抗外,奥希替尼、安罗替尼、克唑替尼和瑞戈非尼在2018年上半年均无处方数据,故对整体处方金额增长贡献较大。

高血压用药处方金额排名第2位,相对于2018上半年处方金额呈下降趋势,下降4.1%,其类别内主要下降品种有:氨氯地平、氯沙坦、厄贝沙坦、厄贝沙坦/氢氯噻嗪。 抗病毒药排名第12位,相对于2018上半年下降4位,处方金额下降15.5%。其类别内主要下降的品种有:恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定以及阿德福韦酯。 2. 样本医院门急诊处方药品类别对比分析

不合理处方的评定标准

注: 1.有=1 无=0;结果保留小数点后一位。 A:用药品种总数; B:平均每张处方用药品种数 = A/处方总数; C:使用抗菌药的处方数; D:抗菌药使用百分率= C/处方总数; E:使用注射剂的处方数; F:注射剂使用百分率= E/处方总数; G:处方中基本药物品种总数; H:国家基本药物占处方用药的百分率= G/A; I:处方中使用药品通用名总数; J:药品通用名占处方用药的百分率=I/A; K:处方总金额; L:平均每张处方金额=K/处方总数。 O:合理处方总数 P:合理处方百分率:O/处方总数 2.存在问题代码 (1)不规范处方: 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的; 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的; 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的; 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的; 1-6.未使用药品规范名称开具处方的; 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的; 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的; 1-9.处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的; 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;

1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的; 1-12. 无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的; 1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规 定的; 1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具 抗菌药物处方的; 1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 (2)用药不适宜处方: 1-1.适应证不适宜的; 1-2.遴选的药品不适宜的; 1-3.药品剂型或给药途径不适宜的; 1-4.无正当理由不首选国家基本药物的; 1-5.用法、用量不适宜的; 1-6.联合用药不适宜的; 1-7.重复给药的; 1-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的; 1-9.其它用药不适宜情况的。 (3)出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方:1-1.无适应证用药; 1-2.无正当理由开具高价药的; 1-3.无正当理由超说明书用药的; 1-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 2

《处方管理办法》考试试题答案

《处方管理办法》试题 一、填空题。(每道题2分,共30分) 1、《处方管理办法》是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。 2、处方包括门诊处方和医疗机构病区用药医嘱单。 3、处方医师的签名式样和专用签章,应当与院内药学部门留样备查的式样相一致,不得任意改动,否则应当重新登记留样备案。 4、开具处方后的空白处应画一斜线以示处方完毕。 5、门(急)诊患者开具的麻醉、一类精神药品注射剂,每张处方为一次常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过7日常用量;其他剂型,每张处方不得超过3日常用量。 6、为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉、一类精神药品注射剂,每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过15日常用量;其他剂型,每张处方不得超过7日常用量。 7、普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为 1 年,医疗用毒性、二类精神药品处方保存为 2 年,麻醉和一类精神药品处方保存期限为 3 年。 8、盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量,仅限于二级以上医院内使用 9、药师应当凭医师处方调剂处方药品,非经医师处方不得调剂。 10、药师调剂时应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整,并确认处方的合法性。 11、药师调剂处方时的“四查”为查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性。 12、药师调剂处方时的“十对”为对科别、姓名、年龄、药名、剂型、规格、数量、药品性状、用法用量、临床诊断。 13、药师在完成处方调剂后,应当在处方上签名或者加盖专用签章。 14、除麻醉、精神、医疗用毒性药品和儿科处方外,医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。 15、医疗机构应对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方。 二、判断是非题:(每小题1.5分,共15分,请在题后括号内,对的打“√”,错的打“×”) 1、每张处方限于一名患者的用药,患者一般情况、临床诊断应填写清晰、完整。(√) 2、处方书写应字迹清楚,不得涂改;如需修改,应在修改处签名并注明修改日期。(√) 3、药品用法不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。(√) 4、患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重。(√) 5、医疗机构或者医师、药师可以自行编制药品缩写名称或者使用代号。(×) 6、药品剂量与数量用阿拉伯数字书写,剂量应当使用法定剂量单位。(√ ) 7、药师发现严重不合理用药或者用药错误,应当拒绝调剂,及时告知处方医师,并应当记录,按照有关规定报告。(√) 8、药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方,可以调剂。(× ) 9、医师因开具处方牟取私利或不按照规定使用药品,造成严重后果的由医疗机构取消其处方权。(√) 10、处方保存期满后,经医疗机构主要负责人批准、登记备案,方可销毁。(√) 三、单项选择题:(每小题2分,共30分)。 1、医师开具处方应遵循( C)原则。 A、安全、经济 B、安全、有效 C、安全、有效、经济 D、安全、有效、经济、方便

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