新生儿血氧监测技术操作流程

新生儿血氧监测技术操作流程
新生儿血氧监测技术操作流程

新生儿血氧监测及时操作流程

自我介绍

喷手

戴口罩

喷手

解释,

填写血氧仪警报设置卡调节血氧仪上下限

安置患儿

喷手

记录数据

推车回处置室处理用物

、、、、、、

推治疗车至床旁 视对患者

安置患者

记录护理记录单

洗胃操作流程图

洗胃操作流程图 Prepared on 22 November 2020

电动洗胃术 用物准备:①洗胃机、桶三个、温度计、弯盘、纱布 ②治疗车上放:A、托盘:治疗碗:胃管;橡胶单、弯盘、手套、润滑油、注射器、纱布 B、嗽口杯、听诊器、电筒、记录本、笔 1、评估:①意识②服用毒物名称、剂量、时间③后鼻腔填塞史、隆鼻史 2、核对医嘱 3、用物准备:①洗胃用物按顺序放好②配置洗胃液:量3000-10000ml、测温度③测试洗胃机 4、核对解释 5、洗手、戴口罩 6、安置体位(去枕、头偏向一侧) 7、检查义齿 8、围橡胶单、置弯盘、戴手套 9、测量胃管长度:45~55cm,润滑胃管前段,缓慢插入胃管(方法正确) 10、确定胃管是否在胃内(三种方法) 11、洗胃:顺序:手吸→关→手冲→关 (口述:①吸尽胃内容物300~350ml/次,首次<300ml;②每次灌入200~300ml,反复灌洗至洗胃液澄清为止) 12、观察:①意识、面色、生命体征②洗胃进出量是否相等③胃内容物色、质、量 13、拔管:反折胃管拔出 14、安置患者:协助漱口(昏迷者忌);安置体位;整理床单位 15、处理用物:正确处理洗胃液、洗胃机、手套 16、洗手、脱口罩

17、记录:洗胃液的性质、量;吸出胃内容物色、质、量 理论部分 1.目的 (1)通过实施洗胃抢救中毒患者,清除胃内容物,减少毒物吸收,利用不同的灌洗液中和解毒(2)减轻胃黏膜水肿,预防感染 2.注意事项 (1)插管时动作要轻快,切勿损伤患者食管及误入气管 (2)患者中毒物质不明时,及时抽取胃内容物送检,应用温开水或生理盐水洗胃 (3)患者洗胃过程中出现血性液体,应立即停止洗胃。 (4)幽门梗阻患者,洗胃宜在饭后4~6小时或者空腹时进行,并记录胃内潴留量。以了解梗阻情况,供补液参考 (5)吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者,切忌洗胃,以免造成胃穿孔。 (6)及时准确记录灌洗液名称、液量,洗出液量及其颜色、气味等洗胃过程。 (7)保证洗胃机性能处于备用状态。 *备注: 1.选择合适的洗胃液: (1)原因不明中毒:温开水或生理盐水 (2)有机磷、蕈类、生物碱中毒:1:5000高锰酸钾 (3)有机磷农药中毒:2%碳酸氢钠(敌百虫禁忌) (4)重金属、生物碱中毒:2%—4%鞣酸 (5)强酸强碱禁忌洗胃 2.洗胃液量约3000~10000ml 3.洗胃液温度 37-38℃

新生儿操作流程

新生儿操作流程

目录 新病人入院流程.................................................. - 2 - 新生儿沐浴.......................................................... - 7 - 新生儿测量体温.................................... - 12 - 新生儿喂奶法.................................................... - 18 - 新生儿尿布更换法............................................ - 24 - 新生儿留取粪便标本........................................ - 29 - 新生儿留取尿标本............................................ - 31 - 新生儿滴眼药水................................................ - 33 - 新生儿口服给药................................................ - 37 - 新生儿口腔护理.................................... - 41 - 新生儿鼻饲................................................ - 43 - 新生儿氧喷........................................................ - 46 - 新生儿普通暖箱的使用.................................... - 48 - 开放式暖箱的使用............................................ - 50 - 长颈鹿暖箱使用流程........................................ - 52 - 新生儿普通暖箱的消毒.................................... - 56 - 新生儿口鼻吸痰法............................................ - 58 - 新生儿气管插管吸痰法.................................... - 60 - 新生儿窒息的处理............................................ - 63 - 新生儿氧气吸入................................................ - 66 - 空氧混合吸氧.......................................... - 68 -

喉镜操作流程教学教材

喉镜操作流程

操作流程 一、操作前准备 1、术前禁食一餐。 2、向受检者说明检查目的、步骤和配合方法。 3、采用鼻腔进管时,选择较宽的一侧鼻腔应用1%麻黄素溶液收缩血管,后用1%地卡因溶液表面麻醉,并作咽喉部表面麻醉 3 次,地卡因液的用量要严格掌握,不得超量。 4、冷光源、电子、纤维喉镜、吸引器、活组织钳等均准备就 绪。 二、操作程序 1、一般取平卧位,全身放松,检查者立于受检查的头端。如取坐位,则坐在受检者的对面,戴好手套。 2、纤维喉镜远端涂以甲基硅油或其它润滑油,左手持喉镜的操纵体,右手指捏住镜体远端,轻轻送入一侧鼻腔,沿鼻底滑入鼻咽腔,使远端弯曲向前,进入口咽部。由口腔进管时,嘱受检查咬一个环形开口器,喉镜由开口器的圈内送进口咽部。 3、从接目镜中可看到舌根、会厌游离缘、会厌舌面和双侧会厌谷。继续推进喉镜,进入会厌喉面,嘱受检查发咿”咿”声,便可看到随发声运动的白色声带、假声带、双侧构状软骨、构会厌皱 襞、前联合和声门下区。转动操作钮,旋转180度可看清后联合、咽后壁和梨状窝,分泌物遮盖视野时,脚踏吸引开关将分泌物吸出,也

可嘱病人作吞咽动作,将分泌物下咽。 4、摘除声带息肉或取喉活体组织检查时,助手将喉息肉或喉组织钳从侧孔插入,检查者在喉镜操纵下,右手将喉息肉钳轻轻向前推进。息肉钳远端出孔后,适当调整喉镜角度,使息肉钳到达息肉处。明视下看清钳的两页包涵息肉时,令助手闭合息肉钳,肯定息肉全部咬住后,将息肉钳向外拔出,并检查息肉是否取尽,以同样方法可切取喉活体组织送病理切片检查。如果肿瘤表面有坏死渗出,应在溃疡边缘取材。 三、注意事项 1、地卡因等表面麻醉药物中毒或麻醉意外,应立即请有关科室会诊,进行抢救;同时为了减轻局部麻醉的副作用,术前口服或注射鲁米那,并严格控制好地卡因的用量。 2、喉部枯膜麻醉不充分,或病人紧张恐惧,可使检查失败。

新生儿危重症的早期监测及处理

新生儿危重症的早期监测及处理 一、新生儿危重症的呼吸支持治疗 (一)指征: 1、呼吸增快,吸气性三凹征,肺部突然出现罗音,口唇青紫等呼吸困难和缺氧症状,呼吸评分>6分(见表1)。 2、呼吸变慢变浅,呼吸节律不齐,张口呼吸等呼吸肌疲劳或中枢性呼吸衰竭症状。 3、频繁发作的呼吸暂停。 4、有肺出血先兆, 如口、鼻流出少量血性分泌物,肺部突然出现中等-大量罗音。 5、吸入60%浓度时,PaCO2>8.0kPa,PaO2<6.67kPa,PaO2/FiO2<200。 表1. 呼吸评分(Score de Silverman) 评分: 0 – 10分,0-2分: 正常,≧ 3 分: 呼吸困难。 (二)呼吸机的应用: 1、正确掌握上机指证,采用适宜的通气方式:nCPAP辅助呼吸,气管插管机械通气。 2、呼吸机应用的指征: (1)呼吸系统疾病:肺透明膜病、胎粪吸入综合征、肺炎; (2)中枢性呼吸衰竭者:缺氧缺血性脑病、颅内出血表现; (3)频发呼吸暂停; (4)重度窒息经复苏处理后不能建立正常呼吸者。 3、呼吸机的设置:

常用压力控制模式, PIP一般不宜超过25cmH2O,PEEP为3-4cmH2O,流量8L/min,呼吸频率30-40次/min。 呼吸机参数调节:PaO2维持在6.67kPa以上,PaCO2维持在8.0kPa以下,FiO2尽量避免>0.6,pH应维持在7. 23以上。 呼吸机撤离:血气恢复正常不是撤离呼吸机的指征;病情稳定,原发病明显好转,肺无渗出性阴影;在FiO2<0.3时,PaO2>6.67kPa,PaCO2<8.0kP;通气模式改为CPAP4h后,血气仍在正常范围。 二、新生儿肺出血的早期诊断和治疗 1、具有肺出血原发病和高危因素: 窒息缺氧、早产和(或)低体重、低体温和(或)寒冷损伤、严重原发疾病(败血症、心肺疾患)等。 2、新生儿肺出血的早期诊断: (1)患儿突然出现面色发绀或苍白,呼吸困难、不规则; (2)经皮血氧饱和度下降,肺罗音增多; (3)行气管内吸引,如吸出血性分泌物,证实有肺出血。出血方式:分为流出或涌出与气管吸引两种方式①流出或涌出:在原发病的基础上口鼻喷血或气管内有血性液溢出。②气管吸引:气管内吸引出血性物,排除损伤所致者。 3、新生儿肺出血的治疗 (1)呼吸机机械通气 (2)气管内滴人1:10000肾上腺素,0.2一0.3 ml/kg·次,每隔1一2小时滴1次,一般使用2一3次,最多5次。 (3)保持正常心功能:可用多巴胺 5 ~10ug/(kg·min)以维持收缩压在50mmHg以上。如发生心功能不全,可用快速洋地黄类药物控制心力衰竭。 (4)纠正凝血机制障碍:根据凝血机制检查结果,如仅为血小板少于 80x109/L,为预防弥漫性血管内凝血发生,可用超微量肝素1U/(kg.h)或6U /kg静脉注射,每6h 1次,以防止微血栓形成,如已发生新生儿弥漫性血管内凝血,高凝期给予肝素31.2~62.5U(0.25~0.5 mg/kg)静脉滴注,每4~6h 1次或予输血浆、浓缩血小板等处理。

(完整版)洗胃操作流程

自动洗机胃机洗胃法 洗胃是将胃管插入病人胃内,反复注入和吸出一定量的溶液,以冲洗并排除胃内容物,减轻或避免吸收中毒的胃灌注方法。 (一)目的 1.解毒清除胃内毒物或减少刺激物,减少毒物吸收, 还可利用不同灌注洗液进行中和解毒,用于急性食物或药物中毒。服毒后6小时内洗胃最有效。 2.减轻胃粘膜水肿幽门梗阻病人饭后常有滞留现象, 引起上腹胀满、不适、恶心、呕吐等症状,通过洗胃减轻潴留物对胃粘膜的刺激,减轻胃粘膜水肿、炎症。 3.手术或某些检查前的准备。 (二)洗胃注意事项 1.对于急性中毒者应从速采用口服催吐法,必要时进行洗胃,减少毒物吸收。 2.毒物不明时,应抽取胃内容物及时送检,同时选用温开水或生理盐水洗胃,毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃。 3.准确掌握洗胃的禁忌症和适应症

(1)适应症:非腐蚀性毒物中毒,如:有机磷、镇静催眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。 (2)禁忌症:强腐蚀性毒物中毒(如强碱、强酸)、肝硬化伴食管胃底静脉曲张,胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等禁止洗胃。强腐蚀性毒物中毒时并按医嘱给予药物及物理性对抗剂,如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。 4.昏迷病人洗胃时,采用去枕平卧,头偏向一侧,防止分泌物误吸,而引起窒息。 5.每次灌注量以300?500ML为为宜,灌注量与排出量平衡。如灌注量明显多于排出时可引起急性胃扩张。 6.幽门梗阻病人,应饭后4?6小时或空腹时洗胃,并记录胃内潴留量。 7.洗胃中密切观察患者的面色、血压、脉搏呼吸的变化,若出现腹痛或吸出血性液体、出现休克等症状,立即停止洗胃,并通知医生积极处理。

_______________________________________ & 1 自动洗胃机洗胃操作流程 操作准备:1、操作者准备:着装规范、洗手、戴口罩 2、评估:患者病情、意识状态、合作程度、瞳孔、双侧鼻道, 服毒者的毒物性质、种类及服毒时间、治疗计划,既往病史 和口鼻腔粘膜及疾病,与患者解释取得合作。 3、环境准备:环境清洁、安静。 4、用物准备:粗胃管、弯盘、血管钳、石蜡油、纱布2块、 棉签、胶布、连接管1根,压舌板及开口器、听诊器、注射器、电筒、治疗巾、小胶单、手套、按医嘱准备洗胃液 (25-38 C)、接水桶1个、排污水桶1个、自动洗胃机,管道3根(分别为接胃管、接水管、排水管)连接各管道,检 查洗胃机性能并置床边。 插胃管 轻症患者取坐位或半坐卧位,头偏向一侧;中毒较重的患都取左侧卧位;昏迷者取去枕平卧位,头偏向一侧。必要时约束。 2、量长度(发际至剑突)、颌下垫单,如有活动性假牙取下、戴手套,检查管,润滑胃管前段。 3、插管:经口腔或鼻腔插入约45?55cmo 4、判断:抽胃液(留标本送检)、有无气泡冒出、听气过水声,证实胃管在胃内后,胶布固定胃管。

新生儿护理技术操作标准流程

儿科疾病护理常规目录 一、早产儿 二、新生儿颅内出血 三、硬肿症 四、肺炎 五、婴幼儿腹泻 六、急性肾小球肾炎 七、肾病综合征 八、病毒性心肌炎 早产儿护理常规 症状护理: 1.保暖 ⑴早产儿室内温度应保持温湿度适宜,对体温较低、体重较轻的早产儿则给予暖箱保暖。 ⑵暖箱保暖:体重越轻箱温要求越高,体重在1501-2000克者,暖箱温度在30-32℃;体重1001-1500克者,暖箱温度在32-34℃,一般每4-6小时测体温一次,随着日龄增加而相应调整暖箱温度。 2.喂养:喂养以母乳为最优,若无母乳,可用配方奶粉。 ⑴吸吮及吞咽反射良好者,可直接喂母乳。 ⑵有吞咽能力,但吸吮力弱可用滴管喂奶。 ⑶吸吮及吞咽反射能力差者,但胃肠功能尚可,可采用鼻饲喂养,注奶前须回抽胃内容物,了解胃排空情况,遵医嘱调整注奶量。 3.密切观察病情 ⑴保持呼吸道通畅,及时清除口鼻腔分泌物,采取侧卧位,定时更换体位,并轻拍背部。 ⑵供氧,发生青紫及呼吸困难时遵医嘱给予吸氧。 ⑶呼吸暂停时给弹足底拍背等刺激使其恢复自主呼吸,或用面罩接呼吸囊做加压呼吸,咽喉部有分泌物者应及时吸出,并报告医师。 ⑷遵医嘱按时完成补液量,必要时使用输液泵严格控制输液速度。 一般护理: 1.预防感染,早产儿室内必须空气新鲜,每日上、下午各通风一次,地板、工作台、床架等均要湿擦,每周用消毒液消毒。 2.严格执行无菌技术操作,工作人员护理前须洗手,每日更换氧气湿化瓶及吸引器瓶内水。 3.保持患儿皮肤清洁、干燥,定时翻身更换体位,病情允许可每日行温水浴。注意观察有无眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等,发现异常及时处理。 健康指导: 1.注意保暖,热水袋水温低于50℃,防止烫伤,随天气变化添减衣服。 2.减少探视,避免与感冒者接触,防止呼吸道感染。 3.提倡母乳喂养,注意乳房的护理,勤换内衣,保持皮肤乳头的清洁,每次喂奶前用温

新生儿血氧监测技术操作流程

WORD格式 新生儿血氧监测及时操作流程 用物准备:血氧仪,血氧仪报警设置卡,胶布,免洗手消毒液,治疗车 “各位老师好,我是xx病区xx,今天操作的项目是 新生儿血氧监测技术,x床,xx,(女,1d,早产 儿)遵医嘱新生儿监护。血氧仪性能良好处于备用 状态,用物及自身准备完毕,操作开始。” 自我介绍 喷手 戴口罩 1.评估皮肤有无破溃,皮疹,肢 体有无偏瘫,有无锁骨骨折 等。 2.避开静脉留置针,PICC导管 或输血的肢体 1.感应区可选脚背,手腕等。 2.根据患儿皮肤情况,每2-4小时 更换SPO2传感器粘贴位置,动 作轻柔。 3.粘贴血氧传感器抬头时应选择 在血管搏动清晰的位置,将探头 的发射点与接受点相对应,以便 更准确的接受信号将用物携至床旁核对 床头牌喷手 解释, 评估及处理 置血氧仪予暖箱上连 接电源,打开开关 宝宝。你xx阿姨看一下你的腕带,xx,今天阿姨 来护理你,由于病情需要,你需要用血氧仪来监 测血氧饱和度和心率,不疼哦,你要乖乖的配合 我哟。来,让阿姨看看你的手腕(足背),动一动, 功能都是好的 “宝宝,阿姨将探头给你固定好,松 紧适宜,不疼吧。” 将SpO2传感器粘贴在患儿脚背或手腕部,妥善固定 “宝宝,你的血氧饱和度是96%,心率 是138次/分,目前是正常的。” 读取血氧饱和度以及心率数值 填写血氧仪警报设置卡 调节血氧仪上下限 1.停留5秒钟,待数值稳 定后读取数据 2.按专科警报设置,规范 设置警报卡 实时关注血氧仪,如有警报声,及时查看,如患儿有异常情况,及时汇报医生并处理 “宝宝,你要乖乖的哦,阿姨会时 刻关注你的!” 安置患儿 喷手

新生儿配奶标准操作规程

新生儿配奶标准操作规程 一.工作人员管理 1、配奶间工作人员应当经过消毒技术培训,患有感染性疾病者在未治愈前不得参与配奶工作。 2、配奶间工作人员应有良好的卫生习惯,配奶操作前应洗手。 二.配奶用品管理 1、奶粉应保存于清洁干燥处,在有效期内使用。开启后注明启用时间,密闭存放;开启后保存时间根据说明书要求。 2、取用奶粉的勺子应干燥存放,不得存放在奶粉中。 3、配奶必须使用温开水进行配制。 4、配制后的奶保存条件及保存时间,应参照不同奶粉使用说明。 5、奶具使用后,统一回收清洗、消毒。特殊或不明原因感染患儿所用奶具优先选择一次性物品,非一次性物品必须专人专用专消毒,不得交叉使用。 ⑴按奶具及配奶容器的清洗消毒流程。 ⑵工作人员洗手后,取下奶嘴,倒净剩余奶。 ⑶在流动水下搓洗奶嘴、奶瓶及配奶容器,必要时使用专用洗涤剂清洗。 ⑷将清洗干净的奶嘴、奶瓶及配奶容器进行物理方法消毒,如煮沸消毒15 min、流通蒸汽消毒(

100℃,20 min),必要时选择压力蒸汽灭菌。煮沸消毒时物品应完全浸入水中,消毒时间应从水开始沸腾时计算。 ⑸将消毒后的奶具及配奶容器取出晾干后存放于清洁干燥的容器内,存放时应注意清洁操作。 ⑹消毒后奶具及配奶容器的保存时间不应超过24 h,未使用的剩余奶具应重新清洗消毒。盛放奶具的容器每日必须清洗消毒。 三.配奶间环境管理 1、应保持空气清新、干燥,地面、墙面、天花板等清洁无尘。 2、应设置足够的清洗水槽及专用清洗用具,保持清洁,每日清洗消毒。 3、每次配奶开始前及结束后,应清洁配奶操作台。 4、保存奶制品的冰箱、奶具存放柜应保持清洁干燥,定期及有污染随时清洁消毒。 如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!

洗胃操作流程图

电动洗胃术 用物准备:①洗胃机、桶三个、温度计、弯盘、纱布 ②治疗车上放:A、托盘:治疗碗:胃管;橡胶单、弯盘、手套、润滑油、注射器、纱布 B、嗽口杯、听诊器、电筒、记录本、笔 1、评估:①意识②服用毒物名称、剂量、时间③后鼻腔填塞史、隆鼻史 2、核对医嘱 3、用物准备:①洗胃用物按顺序放好②配置洗胃液:量3000-10000ml、测温度③测试洗胃机 4、核对解释 5、洗手、戴口罩 6、安置体位(去枕、头偏向一侧) 7、检查义齿 8、围橡胶单、置弯盘、戴手套 9、测量胃管长度:45~55cm,润滑胃管前段,缓慢插入胃管(方法正确) 10、确定胃管是否在胃内(三种方法) 11、洗胃:顺序:手吸→关→手冲→关 (口述:①吸尽胃内容物300~350ml/次,首次<300ml;②每次灌入200~300ml,反复灌洗至洗胃液澄清为止) 12、观察:①意识、面色、生命体征②洗胃进出量是否相等③胃内容物色、质、量 13、拔管:反折胃管拔出 14、安置患者:协助漱口(昏迷者忌);安置体位;整理床单位 15、处理用物:正确处理洗胃液、洗胃机、手套 16、洗手、脱口罩 17、记录:洗胃液的性质、量;吸出胃内容物色、质、量 理论部分 1.目的 (1)通过实施洗胃抢救中毒患者,清除胃内容物,减少毒物吸收,利用不同的灌洗液中和解毒 (2)减轻胃黏膜水肿,预防感染 2.注意事项 (1)插管时动作要轻快,切勿损伤患者食管及误入气管 (2)患者中毒物质不明时,及时抽取胃内容物送检,应用温开水或生理盐水洗胃 (3)患者洗胃过程中出现血性液体,应立即停止洗胃。 (4)幽门梗阻患者,洗胃宜在饭后4~6小时或者空腹时进行,并记录胃内潴留量。以了解梗阻情况,供补液参考 (5)吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者,切忌洗胃,以免造成胃穿孔。 (6)及时准确记录灌洗液名称、液量,洗出液量及其颜色、气味等洗胃过程。 (7)保证洗胃机性能处于备用状态。 *备注: 1.选择合适的洗胃液: (1)原因不明中毒:温开水或生理盐水 (2)有机磷、蕈类、生物碱中毒:1:5000高锰酸钾 (3)有机磷农药中毒:2%碳酸氢钠(敌百虫禁忌) (4)重金属、生物碱中毒:2%—4%鞣酸 (5)强酸强碱禁忌洗胃 2.洗胃液量约3000~10000ml 3.洗胃液温度 37-38℃

气管插管操作流程

气管插管操作流程 一、气管插管的适应症 1.各种全麻手术; 2.预防和处理误吸或呼吸道梗阻,如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等; 3.呼吸功能不全,需接人工呼吸机; 4.心跳呼吸停止,需高级生命支持。 二、相对禁忌症 1.喉头水肿; 2.急性喉炎; 3.升主动脉瘤; 4.在心肺复苏时没有绝对禁忌症。 三、气管插管的优缺点 (一)优点 1.保持呼吸道通畅,防止误吸; 2.保证人工气道密闭不漏气,便于人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式管理,顺利并有效地行正压通气; 3.降低呼吸阻力,减少呼吸作功。 (二)缺点 1.需要专业的解剖、生理学知识和专门的培训;

2.气管导管存在折屈不通、插管过深或导管脱出的危险; 3. 插管可引起较多的并发症,如因操作不当即刻引起的并发症、导管存留期间的并发症,以及拔管后即刻或延迟性发生的并发症等。 四、经口气管插管具体操作流程: (一)摆放体位:病人取仰卧位,用抬颏推额法,以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,以便使镜片和气管在一条直线上。 (二)加压去氮给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧2次后,交予助手给病人吸100%纯氧2~3分钟,使血氧饱和度保持在95%以上,插管时暂停通气。 (三)准备导管:选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气,在导管内放入导丝并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑油。 (四)准备喉镜:气管导管准备好后,选择合适形状和大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用 (五)准备牙垫、固定胶布和听诊器。吸引器连接吸痰管放置于床旁备用。 (六)暴露声门:打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤。然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌,镜片可在会厌和舌根之间,挑起会厌,暴露声门。 (七)插入气管导管:操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着

201X年新生儿科护理组长工作总结

201X年新生儿科护理组长工作总结 201X年新生儿科护理组长工作总结 篇一: 201X年新生儿科护理工作计划 201X年新生儿科护理工作计划 为了达到等级医院评审的要求,为了使科室各项工作稳步发展,现将201X年新生儿科护理工作计划拟定如下: 一、规范护理管理工作,认真落实各项制度及工作任务 (一)组织全科护士认真学习医院、护理部下达的各项规章制度,进一步规范落实各项操作规程。 (二)完善适合新生儿科护理工作的各项专科护理管理制度及工作制度,做到各项工作有制可依,有章可循。 (三)积极开展新业务、新技术。为创建新生儿专科护士培训基地,积极做好准备工作。 二、加强护理人力资源管理和业务培训,提高护理人员专业素养(一)严格按照医院护理岗位管理实施方案,对科内护理实行层级管理;对科内护士花名册及时更新。 (二)以医院绩效分配方案为总部署,进一步细化科内绩效分配方案,将工作量、工作质量、满意度等纳入每月护士的绩效考核,并让护士充分知晓绩效分配方案,从而调动护士的积极性。 (三)加强护士业务培训,拟定全年培训计划,内容涵盖“三基”知识、核心制度、新生儿科专科知识、专科技能,以及应急预案等方面的内容,做到每次培训后均有考核。 (四)不断的更新护理知识,增加护士外出参加专科护理知识学习、培训的机会,并把新知识应用到日常工作中。 (五)对科内护士实习弹力排班,进一步完善紧急护理人力资源调配方案和流程。 三、加强护理质量过程控制并持续改进,进一步推进优质护理工作管理目标:

基础护理合格率≥95%;专科护理合格率≥95%;危重患者护理合格率≥95%;病房管理合格率≥95%;急救物品质量合格分95分,急救药品完好率为100%;护理文书合格率≥90%;患儿家属满意度≥90%;健康教育知晓率≥85%。实施措施: (一)继续实行护理质量院科两级管理,充分发挥科室质控小组的质控作用,提高护士发现问题,解决问题的能力,持续保持检查、分析、整改、评价制度,做好追踪记录,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。 (二)进一步做好病区管理、基础护理和病区感染控制等方面的工作,对照质量检查标准逐项落实。进一步规范护理文书书写,对存在的问题要及时分析改进,杜绝同一问题反复出现的现象。 (三)完善排班方式,落实责任制整体护理工作模式,根据患儿的个性化进行入院评估和制定护理工作计划,让优质护理服务措施落实有效。 (四)加强急救仪器、设备的管理和使用培训,提高对危重患儿的评估和紧急处理能力。 四、加强护理安全管理,保障患儿安全管理目标: 患者身份识别正确率100%;腕带使用率100%;护士各项护理执行正确查对率100%;特殊药品管理合格率≥90%;护理不良事件报告制度知晓率100%、主动报告率100%;无严重护理差错发生。实施措施: (一)科室安全管理设专人负责,定期组织检查,发现安全隐患按程序及时报告,采取措施,及时改进。 (二)进一步落实护理核心制度,做好高危时段、高危环节、高危人群的管理。 (三)严格执行药品器械管理制度,做好高危药品、急救药品、器材的管理。 (四)加强护理和巡视,各种安全警示标识清晰醒目,防止患儿坠床、跌倒、导管滑脱等意外事件发生。

(完整版)洗胃技术操作流程

洗胃技术操作流程 一、评估: 1.了解病情、意识,服毒物的名称、剂量及时间。 2.了解患者口鼻皮肤及粘膜情况。 3.安抚患者,解释洗胃的目的和方法,取得合作。 二、准备:. 1.检查洗胃机的性能及管道连接是否正确。 2.洗手、戴口罩及手套。 3.根据病情准备用物及洗胃液。 三、操作: 1.物品准备治疗盘内有乳胶胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、注射器、棉签、压舌板、开口器、牙垫、听诊器等。洗胃机链接管路,接通电源,打开快关。 2.病人取左侧卧位,意识障碍患者取去枕平卧头偏向一侧,胸前垫以防水布,弯盘放于病人的口角处。 3.测量胃管长度:前额发际致剑突(约45~55cm)将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管,右手用纱布裹住胃管5~6cm处,自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入14~16cm (咽喉部)时,嘱病人做吞咽动作 4.如患者不能配合时则可用开口器撑开上下牙列,或置牙垫等,切不可勉强用力。 5.在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳,应立即拔出胃管,休息片刻后再插,避免误入气管。 6.为证实胃管已进入胃内的三种方法:①注射器接于导管末端回抽,看是否可抽出胃液。 ②将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中,看有无气泡溢出。 ③用注射器注入10-20ml空气于胃管内将听诊器放在病人上腹部,听诊有无气过水声 7.连接洗胃机,按开始键对胃进行自动冲洗,反复冲洗至洗出液澄清为止。 8. 洗胃完毕,关闭开始键,断开胃管与洗胃机连接管,查腹部情况,反折胃管后拔出,防止管内液体误入气管。 四、整理床单位及用物,协助患者取舒适体位。 五、记录灌洗情况及病情变化。 六、消毒洗胃机及管道,处于备用状态。

喉镜操作流程

操作流程 一、操作前准备 1、术前禁食一餐。 2、向受检者说明检查目的、步骤和配合方法。 3、采用鼻腔进管时,选择较宽的一侧鼻腔应用1%麻黄素溶液收缩血管,后用1%地卡因溶液表面麻醉,并作咽喉部表面麻醉3次,地卡因液的用量要严格掌握,不得超量。 4、冷光源、电子、纤维喉镜、吸引器、活组织钳等均准备就绪。 二、操作程序 1、一般取平卧位,全身放松,检查者立于受检查的头端。如取坐位,则坐在受检者的对面,戴好手套。 2、纤维喉镜远端涂以甲基硅油或其它润滑油,左手持喉镜的操纵体,右手指捏住镜体远端,轻轻送入一侧鼻腔,沿鼻底滑入鼻咽腔,使远端弯曲向前,进入口咽部。由口腔进管时,嘱受检查咬一个环形开口器,喉镜由开口器的圈内送进口咽部。 3、从接目镜中可看到舌根、会厌游离缘、会厌舌面和双侧会厌谷。继续推进喉镜,进入会厌喉面,嘱受检查发“咿”“咿”声,便可看到随发声运动的白色声带、假声带、双侧构状软骨、构会厌皱襞、前联合和声门下区。转动操作钮,旋转180度可看清后联合、咽后壁和梨状窝,分泌物遮盖视野时,脚踏吸引开关将分泌物吸出,也可嘱病人作吞咽动作,将分泌物下咽。

4、摘除声带息肉或取喉活体组织检查时,助手将喉息肉或喉组织钳从侧孔插入,检查者在喉镜操纵下,右手将喉息肉钳轻轻向前推进。息肉钳远端出孔后,适当调整喉镜角度,使息肉钳到达息肉处。明视下看清钳的两页包涵息肉时,令助手闭合息肉钳,肯定息肉全部咬住后,将息肉钳向外拔出,并检查息肉是否取尽,以同样方法可切取喉活体组织送病理切片检查。如果肿瘤表面有坏死渗出,应在溃疡边缘取材。 三、注意事项 1、地卡因等表面麻醉药物中毒或麻醉意外,应立即请有关科室会诊,进行抢救;同时为了减轻局部麻醉的副作用,术前口服或注射鲁米那,并严格控制好地卡因的用量。 2、喉部枯膜麻醉不充分,或病人紧张恐惧,可使检查失败。

新生儿洗胃操作流程及注意事项样本

新生儿洗胃操作流程及注意事项 新生儿洗胃常见于后尚未进食即开始呕吐的患儿, 给予其彻底洗胃能清除胃内潴留物, 使新生儿及早开奶, 加速胎便排泄和黄疸消退, 使生理性体重下降期平稳度过。 一、胃管插入深度 病人均取头部稍低, 左侧卧位进行洗胃。临床洗胃管插入深度应为前额发际至脐部, 此长度可使洗胃管头端到达胃底或胃窦部。每次灌入胃内的液体都能均匀吸出, 液体引流快而通畅, 故而缩短了时间, 减少了毒物吸收。新生儿经鼻孔插入胃管的长度以 18cm~22cm为宜, 从口腔插入胃管的长度以15cm~17cm为宜, 胃管的直径不能大于4.0mm。 二、胃管的选择 当前临床上胃管的种类很多, 有小儿导尿管、肛管、小儿胃管、成人硅胶胃管、双腔洗胃管以及改进型气管导管。胃管主要根据患儿年龄大小来进行选择。3岁以上的小儿洗胃可采用22号~24号成人硅胶洗胃管经口插入胃内进行洗胃。 三、置管方法 小儿置胃管的方法有经鼻和经口两种方式。经口置胃管法更简便, 胃管较粗, 并发症少, 缩短了洗胃时间, 便于输氧急救操作, 患儿及家属较易配合。 四、洗胃方式的选择

1、口服液体催吐法: 适用于意识清楚、生命体征平稳、能配合的患儿。此法安全、经济、不易损伤胃黏膜。 2、注射器法: 适用于3岁以下患儿, 用50ml或100ml注射器向胃内注入和抽出液体。注射器法操作简单、刺激性小, 进出胃内液量准确。 3、低压吸引器洗胃法: 适用于3岁以上患儿。当前临床上使用的有灌肠袋低压吸引器洗胃法, 吊瓶低压吸引器洗胃法及一次 性输液管和负压吸引器法。低压吸引器法具有洗胃速度快, 洗胃液吸出彻底、安全, 及时有效地清除胃内毒物, 减少毒物吸收, 几乎没有损伤胃黏膜。同洗胃液距床面30cm~50cm为宜, 吸引器压力不宜过大, 宜保持在100 mmHg~200 mmHg( 1mmHg一0.133 kPa) , 以免损伤胃黏膜, 每次灌人液100ml~150ml为限。 4、电动洗胃法 : 7岁~l2岁患儿多采用机械洗胃, 利用正负压及液体动力学冲击原理。其特点是操作简便, 能够迅速、大量、彻底洗胃, 并能准确计算出入胃液量, 避免洗胃液被重吸收。 五、洗胃液的用量 洗胃液的用量对洗胃的效果有直接影响, 液体量过少, 达不 到全面洗胃的目的; 液体量过多, 容易造成急性胃扩张, 并促使 毒物经过幽门进入肠道, 加重吸收。 一般5岁以下患儿为1000ml ~ ml , 5岁~10岁为 ml ~3000ml为宜。洗胃时间不宜过长, 否则容易并发脑水肿和肺水肿。 根据患儿年龄调节每次灌入量, 小儿胃容量1岁为300ml, 3

国产新生儿专用心电监护仪参数要求

国产新生儿专用心电监护仪参数要求 一、招标参数: 1、设备具备心电(ECG)、呼吸(RESP)、无创血压(NIBP)、血氧饱和度(SpO2)、脉搏(PR)、体温(TEMP)功能 2、显示屏幕尺寸:不小于6寸大屏幕彩色TFT显示屏,体积小巧,重量轻。重量<7公斤 3、支持同屏显示多道波形和监测数据 4、有自由组合多参数和波形进行大字体显示功能,满足远距离清晰观察 5、具有趋势界面显示方便同屏查看实时数据及趋势 6、具备120小时趋势图/表存储回顾 7、该机必须和医院有用系统无缝连接,采用中英文操作界面中文按键面板,便于掌握操作 8、声光双重三级报警同屏显示报警上下限,技术报警和生理报警分别有各自的报警指示灯 9、适用于成人科室及儿科,适合新生儿使用,可选配新生儿呼吸暂停自救功能,氧浓度监测功能 10、具备锁屏功能防止外界干扰影响监护仪的工作状态 11、标配可拆卸充电锂电池,具有RJ-45网络口、辅助输出接口、VGA外接显示器接口、电源线卡扣(防止电源在使用中脱落) 12、具有适合新生儿使用的血氧指套、袖套,并具备相应的抗干扰技术 13、心电(ECG) 1)导联模式:五导联 2)导联方式:I,II,III,avR,avL,avF,V 3)增益: 5.0mm/mV、10mm/mV 4)波形速度:12.5mm/s、25mm/s、50mm/s 5)心率:成人:15bpm ~ 300bpm 小儿/新生儿:15bpm ~ 350bpm 呼吸(RESP) 1)方式:阻抗法(RA-LL/LA-RA) 无创血压(NIBP) 1)测量方法:自动振荡法 2)工作模式:手动/自动/连续

3)测量和报警范围:成人、儿童、新生儿正常与异常收缩压与舒张压 血氧饱和度(SpO2) 1)测量范围:0-100% 2)分辨率:1% 3)准确度:70-100%(±2%) 脉搏(PR) 1)测量范围:30-200 bpm 2)分辨率:1bpm 体温(TEMP) 1)测量和报警范围:0-50℃ 2)分辨率:0.1℃精度:0.1℃ 14、电源:100V-240V ,50HZ-60HZ 电池:内置可拆卸充电锂电池,最长使用时间≥3小时 15.支持HL7等医院协议 16、必须具备SFDA或FDA、CE等及国内安全性认证。 17、列出广州市其他大型三甲医院用户名单,及广州市三甲医院中标采购合同(儿科)。 二、售后服务 1. 设有维修中心和维修站; 2.依照招标文件要求的技术服务和质量保证条款,负责对系统进行检验、安装、调试,直至验收合格,并提供安装调试报告; 3. 负责对用户操作人员2-3人提供培训直并承担相应费用; 4. 对于需要维修的设备配件>9年供应; 公司维修中心在保修期内,接到用户维修通知后,必须在24小时内立即给予答复,并派合格的维修工程师到用户现场进行维修; 5. 质保期≥24个月。 为用户提供产品终身技术服务,并提供厂家承诺的售后保证书; 6. 在本地有正式注册的分公司或办事处,有专业维修工程师,厂家承诺主机分机两年免费保修。

洗胃操作流程

洗胃 口服20粒安定的患者 1.评估病人:你好,请问你叫什么名字?我是你的床位护士XX,你刚才吃了什么东西,能不能告诉我?吃了多少?是么时候吃的?是饭前还是 饭后?有没有采取过什么措施,比如呕吐、洗胃?你以前有没有过肝硬化、胃溃疡、胃癌、消化道出血、穿孔等疾病?过会我要给你用一根管子从口腔插到胃里,把胃里的毒物吸出来,灌入液体把胃里洗干净,避免毒物继续吸收,减轻你的中毒,请你配合一下好吗?来让我看一下你的瞳孔,张开嘴检查一下,口鼻腔粘膜完整没有假牙没有异味,好的,那你先休息一下,我去准备一点东西过会来给你洗胃。患者神志清楚愿意配合,生命体征平稳,环境是宽敞明亮安静整洁的,有电源插座。 2.个人准备:洗手戴口罩 3.物品准备:(洗胃管、治疗碗、镊子、纱布)弯盘、压舌板、石蜡油、棉签、橡胶围巾、治疗巾、胶布、血管钳、50ml注射器、听诊器、电 筒、牙垫、水温计、量杯、电动洗胃机、水桶2只,必要时备开口器、拉舌钳、标本瓶,检查所有物品都在有效期范围之内。 洗胃机的检查:洗胃机定期检查维修,处于备用状态。连接管道,插上电源插座。检查各个按键,准备温水(3000ml热水+7000ml冷水)4.操作流程:洗手携用物至病人床边→XX,你好,我已经把东西准备好了,现在给你洗胃→将洗胃机插上电源插座,空转2个循环,使管道充 满水再出胃状态暂停→打开所有的物品,撕好胶布→胸前围橡胶中单及治疗巾,弯盘就近放置→检查胃管是否通畅,并润滑胃管前端,测量长度(发际到剑突的长度)做好标记→插管(从口腔,至10cm处嘱患者吞咽)→插到表示的长度再插10cm,到达胃底,用50ml的针筒抽吸胃液证明在胃内(若毒物性质不明将胃内容物留与标本瓶,及时送检)→固定胃管,连接洗胃机,在出胃状态→开启机器,进行洗胃(洗胃过程中注意观察病人的神志、面色,洗出液和进出液的颜色、性状,如果洗出淡血性液体时暂停洗胃,汇报医生及时处理)→洗到洗出液为无色无味的澄清液体为止→在出胃状态暂停,用血管钳夹闭胃管尾端并分离→拔出胃管→安置病人(我现在已经帮你洗好了,是不是感觉舒服点了,你先休息一下,我过会来看你→终末处理、洗手、记录。 5.终末处理:洗胃机用清水+洗洁精循环5-10次→再用500ppm的爱尔施消毒液循环4-5次,在第五个循环进胃状态停留30分钟,再循 环4-5次→用清水循环4-5次→空转4-5次,处于备用状态 6.1).插管时避免误入气管,洗胃时动作迅速轻柔,避免损伤咽部及食管粘膜。 2)中毒性质不明者,选用温开水或生理盐水作为洗胃溶液,将胃内容物送检,毒物性质明确后采取相应的拮抗剂。 3)幽门梗阻的病人在饭后4-6小时或空腹洗胃,并记录胃内储留量。吞服强酸、强碱等腐蚀性物质,禁忌洗胃,以免造成穿孔,可给予药物或拮抗剂,如牛奶、豆浆、蛋、米汤等。 4)洗胃过程中,密切观察病人生命体征、面色的变化及洗出液的性质、颜色、气味、量。发现异常,立即停止,进行处理。 5)洗胃禁忌症:强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、上消化道出血及穿孔病人、消化道溃疡、胃癌等不宜洗胃。 6)洗胃并发症:急性胃扩张、胃穿孔、水电解质紊乱、酸碱平衡、窒息、反射性心脏骤停等。 7)每次灌入洗胃液300-500ml,若大于500毫升,容易加大毒物吸收,同时引起反射性心脏骤停。

视频喉镜操作流程

视频喉镜操作流程

视频喉镜注意事项: 1.每次使用前,必须检查插入部是否有引起安全伤害的粗糙表面、尖锐边缘或突出物, 2.插入人体内的窥镜部件,硬管最末端16.5mm部分的温度不得超过50℃,其他的表面最高温度不得超过41℃;金属窥视片表面的最高温度不要超过41℃。 3.硬管可上下15度曲塑形; 4.视频喉镜不得弯折、落地或碰撞,以免损坏。 5.可引导气管插管的规格:7.0mm号、7.5mm、号8.0mm号。 6.在其他器械配合使用时,应注意镜管前端一定不要伸进器械的咬合口内,以免误伤镜管。 7.设备的信号入和输出接口只能与规定的设备连接。 8视频喉镜必须经必要培训并具有实际操作经验的医生使用。 维护、保养: 1、主机:使用后,用75%酒精棉将喉镜主机擦拭消毒,待干燥后装入手提箱,按储存求储存备用。 2、插入部:(1).手术后,先用脱脂棉拭去插入部上血丝等污物,再用清水冲净,然后用沾酒精的脱脂棉将插入部擦拭干净。 (2).拧松螺纹环,卸下喉镜插入部,将插入部置于2%戊二醛消毒液中,浸泡30分(如要需灭菌,浸泡10小时)。注意保持连接部分的干燥。 (3).消毒后完成后,将插入部用清水冲洗干净,确保无消毒剂残留,再用无菌纱布擦干,然后用无菌纱布装好待用。 4、每次使用完,应按照本说明书进行消毒保存。 5、每隔三个月,应开机检查仪器是否有机械和功能方面的损坏。 6、显示屏为易碎品,需轻拿轻放避免硬物刮伤显示屏。 7、当仪器处于低电量警示时,需进行充电再用。注意定期检查电池,发现不能正充电现象要及时联系厂家,长时间搁置,使用前充满电再使用。 8、视频喉镜出现问题时,应找专业的技术人员维修或由生产商指定售后服务单位或维修形式。

脉搏血氧饱和度监测在新生儿窒息复苏后的应用

脉搏血氧饱和度监测在新生儿窒息复苏后的应用 发表时间:2013-02-25T16:26:55.247Z 来源:《医药前沿》2012年第36期供稿作者:宋爱华[导读] 探讨脉搏血氧饱和度(SPO2)监测在新生儿窒息复苏后的应用价值。 宋爱华(广西壮族自治区南宁市江南片妇幼保健院 530200) 【摘要】目的探讨脉搏血氧饱和度(SPO2)监测在新生儿窒息复苏后的应用价值。方法回顾性分析我科2010年1月~2011年12月期间95例新生儿窒息复苏后患儿应用SPO2监测指导临床救治和护理的工作经验。结果SPO2监测可及时发现组织缺氧并指导合理氧疗;SPO2监测有助于指导吸痰的时机及持续时间;SPO2监测可及时发现病情变化。结论SPO2监测能为新生儿窒息复苏后患儿的救治和护理提供科学依据。 【关键词】脉搏血氧饱和度监测新生儿窒息复苏后应用 脉搏血氧饱和度(SPO2) 监测的原理是利用氧合血红蛋白与还原血红蛋白对不同波长的红光(660nm) 和红外光(940nm) 的吸收光谱不用,将发光管发出红光和红外光穿过手指或脚趾等部位后,再利用光感应器将光能转换成电信号,经微电脑处理后显示脉搏和SPO2的值,从而测得氧合血红蛋的浓度和脉率。因此,SPO2监测可连续动态监测患儿SPO2变化,指导其临床救治和护理工作。现将我院新生儿科于2010年1月~2011年12月期间应用SPO2监测指导临床救治和护理的工作经验报告如下: 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择科收治的新生儿窒息复苏后的患儿95例,男55例,女40例;根据Apgar评分标准,轻度窒息78例,中度窒息9例,重度窒息8例,均抢救成功,无1例新生儿窒息的护理并发症发生。SPO2监测时间均超过24h。SPO2监测值>95%为正常,86%~95%为低氧血症,SPO2<85%为严重低氧血症[1]。本组95例患者中有27例正常,低氧血症59例,严重低氧血症9例。 1.2 方法 利用PM7000心电监护仪的血氧饱和度探头或NELLCORN-560型的一次性血氧传感器监测患儿的SPO2。将血氧传感器缠绕在新生儿的手心或脚心上,传感器视窗紧贴婴儿皮肤,传感器导线居中,视窗与导线垂直贴于手心、脚心上,将视窗的尾端沿着手心、脚心绕一周,最后贴于视窗的停止键上。每间隔4h检查一次血氧传感器,必要时更换一个手心或脚心进行测量;血氧传感器尽量放置在无动脉导管、血压袖带和静脉输入管的肢体部位;当患儿的末梢循环严重不畅,低血压时,会出现被测部位动脉血液流量的减少从而使整个测量的结果造成影响;若患者的肢端温度较低、贫血,使用血管收缩剂或有较强光线照射在探头时,都会使血氧传感器的工作偏离正常的接收范围,出现测量不准确等现象。因此要在测量时避免这些状况的发生[2]。 2 结果 本组资料中,95例新生儿窒息复苏后患儿监测中,有27例SPO2监测值正常,59例低氧血症患儿经积极治疗后缺氧状态均有效缓解;9例严重低氧血症患者中有3例缺氧状态得到缓解,6例未缓解。其中5例因家属要求转上级医院治疗;1例患儿因呼吸衰竭,家属放弃治疗而死亡。均无意外死亡病例。通过本组病例我们对SPO2监测的临床应用经验是:SPO2监测可及时发现组织缺氧并指导合理氧疗;SPO2监测可正确指导吸痰的时机及持续时间;SPO2监测能及时发现病情变化,提示呼吸暂停、脑组织缺氧,心肌损害等。 3 讨论 3.1 SPO2监测可及时发现组织缺氧并指导合理氧疗测定值早期判断是否存在低氧血症及缺氧程度,为氧疗提供依据。首先,调整氧气流量;一般采用低流量鼻塞吸氧,必要时再予高频头罩吸氧。如存在呼吸困难且病情较重者,SPO2<80%时,宜采用持续正压通气给氧.或气管插管,应用呼吸机辅助通气治疗。使其SPO2控制在95%以上,达到有效给氧。其次,可根据SPO2监测值确定用氧时间。当SPO2>95%时改为低流量吸氧,或间断吸氧,最终不吸氧。 3.2 SPO2监测可指导吸痰的时机及持续时间新生儿窒息复苏后吸痰是恢复期中重要的一项操作。当痰液阻塞呼吸道时,肺换气功能下降,导致组织缺氧,进而SPO2 下降。若患者SPO2 下降5%,呼吸道有痰鸣音,肺部听诊有啰音,应考虑吸痰。吸痰前需先吸入纯氧,待SPO2 升高后再吸痰;如果痰液过多,吸痰时间就会相应延长,此时不宜一次吸净,否则可因长时间的吸痰引起低氧血症。只要在吸痰过程中SPO2 下降,就应暂停吸痰继续吸氧,待SPO2 升高后再行吸痰[3]。 3.3 SPO2 监测能严密监测心、肺、脑功能,及时发现病情变化 3.3.1 肺功能新生儿窒息的患儿呼吸是观察的重点,呼吸不畅可导致低氧血症。而SPO2可早期监测低氧血症。应详细记录患儿用氧后的呼吸改善情况,包括心率、自主呼吸、皮肤颜色、胸廓运动[4]等。如低氧症状无改善,呼吸不平稳,护士应报告医生进行处理。 3.3.2 脑功能观察患儿有无易激惹,肌张力增高,哭吵,甚至惊厥现象。惊厥的临床表现有呼吸暂停;SPO2反复下降,低于70%,心率为0.护士可发现病情变化,遵医嘱给予救治。 3.3.3 心功能患儿缺氧后,心肌损害早期会有心率增快,严重者心率减慢,血压下降,心律紊乱,心脏停搏等症状。SPO2 监测对评估低氧血症对心肌的影响,以及预测和预防心力衰竭的发生率方面具有非常重要的临床意义[5]。参考文献 [1] Canet J,Ricos M,Vidal F.Early postoperative arterialoxygen desaturation: Determining factors and responseto oxygen therapy[J].Anesthesia and Analgesia,1989,69(2):207-212. [2] 何湘俊,脉搏血氧仪在重症监护中的应用观察[J]. 中国保健营养.2012.04:420. [3] 付燕, 范玉红, 王亚丽, 等. 脉搏血氧饱和度监测在ICU 及全麻术后的应用[J]. 护士进修杂志,2000,15 (11):866. [4]何彩艳,彭晓,新生儿窒息后的护理[J].护理研究.2009.47: 04(a)-103-02. [5] 梁永源, 郭敏军. 血氧饱和度与心电图ST 段的关系[J].广东医学, 2006, 27(7):1036.

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