神经内科实用题目及答案
神经内科实用题目及答
案
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神经内科
脑出血的手术适应症
1、颅内压增高伴脑干受压的体征，如心律变慢、血压升高、呼吸变慢、意识障碍加深等。
2、小脑半球血肿量大于10ml或蚓部大于6ml，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或出现堵塞性脑积水。
3、重症脑室出血导致梗阻性脑积水。
4、脑叶出血，特别是AWM所致和站位效应明显者。
蛛网膜下腔出血的临床表现及常见并发症
1、临床表现：各年龄组均可发病，起病时突然剧烈头痛、呕吐，伴或不伴意识模糊，脑膜刺激征阳性，一般无偏瘫等局灶性体征，脑脊液呈均匀一致血性，头部CT示脑沟、裂、脑干周围高密度影。
2、并发症：再出血：约20%的动脉瘤病人病后10-14天发生再出血，死亡率增加1倍。脑血管痉挛：病后10-14天为迟发性血管痉挛的高峰期，1/3以上病例出现脑实质缺血致轻瘫等局灶性体征，是死亡和伤残的重要原因。急性或亚急性脑积水：系蛛网膜下腔脑脊液吸收障碍所致，发生于当天或数周后，头部CT 或MRI示脑室扩大。、
什么是癫痫持续状态，怎样治疗
癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未恢复又频繁再发，或癫痫发作持续时间30分钟以上不能自行停止。
1、对症处理：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管切开。心电、血氧监
护，定时复查血气。查找病因。防治脑水肿：甘露醇，地米10-20mg静滴。控制感染和各种并发症。高热时物理降温。纠正水电解质紊乱和其他代谢紊乱。其他支持治疗。
2、从速控制发作：这是治疗关键。首选地西泮静脉注射，成人10-20mg，儿童，5岁以上儿童5-10mg/kg.如复发15分钟后可重复给药。或用地西泮100-200mg溶于5%GSNS500ml中，
3、维持治疗：癫痫控制后，应立即肌肉注射苯巴比妥次，3-4天。
偏头痛的药物治疗
1、发作时的药物治疗：发作时用非甾体类消炎止痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，无效时用5HT激动剂琥珀酸曲马普坦或麦角制剂二氢麦角胺，必要时试用镇静药。
2、预防治疗：频繁发作者：普萘洛尔。合并紧张性头痛用阿米替林、丙咪嗪、舍曲林等。抗癫痫药物如丙戊酸、卡马西平、托吡酯等。钙通道阻滞药如尼莫地平等。
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ellow,3]焦虑自评量表（SAS） [/glow] SAS量表使用方法：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况做A、B、C、D选择，分别表示：A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间。 1.我觉得比平时容易紧张或着急 2.我无缘无故在感到害怕 3.我容易心里烦乱或感到惊恐 4.我觉得我可能将要发疯 5.我觉得一切都很好 6.我手脚发抖打颤 7.我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼 8.我觉得容易衰弱和疲乏 9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着 10.我觉得心跳得很快 11.我因为一阵阵头晕而苦恼 12.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的 13.我吸气呼气都感到很容易 14.我的手脚麻木和刺痛 15.我因为胃痛和消化不良而苦恼 16.我常常要小便 17.我的手脚常常是干燥温暖的 18.我脸红发热 19.我容易入睡并且一夜睡得很好 20.我作恶梦 计分：正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计；反向计分题按4、3、2、1计分。 反向计分题号：5、9、13、17、19。 总分乘以取整数，即得标准分，分值越小越好，分界值为50。 SCL-90量表 指导语：下面是一些关于人可能会有的问题的陈述。请你仔细地阅读每个条目，然后根据最近一星期之内这些情况对你影响的实际感觉，在最符合的一项上划“√”。答案没有对、错之分。不要对每个陈述花太多的时间去考虑，但所给的回答应该最恰当地体现你现在的感觉。本问卷共90题，作答时间约15分 钟。 没有 1 轻度 2 中度 3 偏重 4 严重5 1．头
痛。 2．神经过敏，心中不踏实。 3．头脑中有不必要的想法或字句盘旋。4．头昏或昏倒。 5．对异性的兴趣减退。 6．对旁人责备求全。 7．感到别人能控制您的思想。 8．责怪别人制造麻烦。 9．忘记性 大。 10．担心自己的衣饰整齐及仪态的端正。11．容易烦恼和激动。 12．胸痛。 13．害怕空旷的场所或街道。 14．感到自己的精力下降，活动减慢。15．想结束自己的生命。 16．听到旁人听不到的声音。 17．发抖。 18．感到大多数人都不可信任。 19．胃口不好。 20．容易哭泣。 21．同异性相处时感到害羞不自在。22．感到受骗，中了圈套或有人想抓住您。23．无缘无故地忽然感到害怕。 24．自己不能控制地大发脾气。 25．怕单独出门。 26．经常责怪自己。 27．腰痛。 28．感到难以完成任务。 29．感到孤独。 30．感到苦闷。 31．过分担忧。 32．对事物不干兴趣。 33．感到害怕。 34．您的感情容易受到伤害。 35．旁人能知道您的私下想法。 36．感到别人不理解您，不同情您。37．感到人们对您不友好，不喜欢人。38．做事必须做得很慢以保证做的正确。39．心跳得很厉害。 40．恶心或胃部不舒服。 41．感到比不上他人。 42．肌肉酸痛。 43．感到有人在监视您、谈论您。
-中医护理效果评价表填写说明
“中医护理效果评价表”填表说明 1.证候诊断 “辨证分型”要根据本病的中医护理方案书写，在相应的证型后划“√”，如有其他分型填写在“其他”一栏。 2.主要症状 指中医护理方案中涉及到的本疾病的主要症状，以及方案未涉及但在具体患者病程中表现出的主要症状。根据患者病情在相应的症状下划“√”。 3.主要辩证施护方法 指临床护理工作中针对某一主要症状采取的关键护理措施，不包含一般护理措施，如生活起居、环境等常规护理。在相应的护理措施后划“√”。 4.中医护理技术 （1）指依据本病的中医护理方案，针对主要症状采取的中医护理技术。护理方案中未涉及但临床实际应用的，可在“其他”一栏补充说明。 （2）“应用次数”指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的次数。 （3）“应用时间”指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的合计天数。 若针对不同症状采用了同一种护理技术，应分别填写应用次数，但应在表后说明该项技术应用总次数和总天数，以免重复计算。 5.护理效果 指针对某一主要症状，实施“主要辩证施护方法”及“中医护理技术”后症状的改善情况。根据患者某症状实际缓解程度，在相应的项目后划“√”。 6.患者对护理依从性及满意度评价 （1）“中医护理技术”指为患者实施的中医护理技术。根据临床实施情况如实填写。 （2）“健康指导”只填写患者对责任护士实施本病中医护理健康指导的满意度（不填写依从性）。（3）“患者对护理依从性”由责任护士填写，“患者对护士的满意度”由上级护士或护士长填写。 7.对本病中医护理方案的评价 （1）由落实“中医护理方案”的责任护士填写。根据临床应用情况，在相应的选项后划“√”。（2）改进意见指针对本病的中医护理方案提出意见和建议，请用文字表述。 8.中医护理技术效果评价量表的应用方法 症状或症候评分：无0分；轻度2分；中度4分；重度6分。 方法：护理后评分与护理前评分之差的多少来界定其护理效果的好、较好、一般及差。 好：减4分；表示症状从轻或中或重，到无，症状消失；或从重到轻。 较好：减2分；症状从重到中，或从中到轻。 一般：评分值没有改变、症状无改变。 差：加分为差；症状加重。 9.依从性评价：不另设评价指标，只界定层次。 依从：根据医嘱执行情况评价，全部遵嘱。 不依从：完全不愿意接受治疗护理。 部分依从：接受治疗护理后自行拒绝使用。 10.中医护理方案的实用性评价的界定： 方法：依据护理技术效果评价量表评价后平均分及评价前平均分之差值为基础。 实用性强：差值≧4分； 实用性较强：2分≦差值≦4分； 实用性一般：0分≦差值≦2分； 实用性差：分值在0分一下。
神经内科诊疗常规
神经内科诊疗常规 2000年11月23日
神经内科门诊诊疗常规 ●初诊各项目要填写：门诊号，科室，日期 1、详细询问病情、疾病史、家族史，并详细记录。 2、体检：血压和内科系统必要体检，神经系统体检，并详细记录，要求条理清楚， 重点突出。对于病情复杂难以诊断患者及时请教上级医生（主治医生以上医生必须 给予指导），并做相应的辅助检查。对于病情较重的患者要交代病情，需要留诊观 察时应与急诊室医生联系。 3、诊断：将明确诊断写在右下部，待诊的患者应有初步印象。 4、处方：针对性要强，用药要简单，无关的药不开。 ●复诊 3、 -询问病情变化，服药后有无不良反应，并做记录。 2、将有关辅助检查报告单粘在病历上，并记载在病历中。 3、体检：如血压高应复测血压，相应的内科系统必要体检，神经系统阳性体征变 化。并详细记录。对于病情复杂仍难以诊断患者应安排会诊以明确诊断。 4、诊断：三次就诊应给与明确诊断。 5、处方：根据病情变化及服药后反应调整用药。 ●取药 3、 -写明诊断，病人是否来诊，有无病情变化。 2、将所取药物写在病历上（如页有所取药物，可写取药同上）。 3、3-6个月患者必需复诊一次。 脑血管病诊疗常规 短暂性脑缺血发作（TIA） 一、诊断 （一）诊断标准 1、TIA的诊断标准 （1）起病突然，持续时间短，通常5-20分钟，但症状24小时内恢复，一般神经功能缺损也恢复。 （2）常反复发作，每次发作的局灶症状可较刻板。 2、颈内动脉系统TIA的诊断标准 可有三偏表现，即偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，主侧半球损害常出现失语，有时出现偏瘫对侧一过性视觉障碍。上述症状在24小时内完全消失。 3、椎基底动脉系统TIA的诊断标准 表现为眩晕、眼震、平衡障碍、共济失调、复视、吞咽困难、构音困难、交叉性感觉运动障碍，可有猝倒发作及短暂性全面遗忘症。 （二）辅助检查 发病后做CT或MRI、SPECT、脑血管超声以了解颅内病变及血流情况。 检测血流变学、心电图、颈动脉超声等以寻找TIA病因。 （三）鉴别诊断
神经内科护理试卷
神经内科护理试卷文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
神经内科轮转护士出科理论考试 姓名能级轮转日期成绩 一、选择题，每题2分，共44分 1.高血压病人短期血压明显升高，出现中枢神经系统功能障碍，考虑为A高血压性心脏病 B高血压危象 C恶性高血压 D高血压脑病 2.测量血压时不正确的是 A定时检查血压计 B打气不可过猛 C听不清或有异常时应重新测 D在偏瘫侧肢体测量 3.脑出血病人常用的脱水降颅压药为 A甘露醇 B速尿 C甘油果糖 D阿加曲班 4. 蛛网膜下腔出血病人最具诊断价值和特征性的检查是 A腰穿査脑脊液 B CT C MRI D血常规 5.脑栓塞最常见的病因为 A心肌炎 B脂肪栓子 C空气栓子 D风湿-二尖瓣狭窄合并房颤 6. 脑出血最好发的部位是 A．脑桥 B．小脑 C．内囊 D．脑室 7. 患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是 A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍 B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍 C.有脑膜刺激征 D.血性脑脊液 8.诊断癫痫的主要依据是 A.头颅CT B.EEG C.头颅MRI D.病史和临床表现
9. 短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经症状的持续时间不应超过 A.60秒 B.60分钟 C.6小时 D.24小时 10. 内囊出血的典型表现是 A．进行性头痛加剧 B．“三偏征” C．频繁呕吐 D．大小便失禁 11. 腰椎穿刺术后须去枕平卧4～6h，其目的是为防止 A．穿刺部位出血 B．穿刺部位感染 C.低压性头痛 D．颅内感染12. 癫痫持续状态的治疗药物首选 A．鲁米那钠 B．安定 C.苯妥英钠 D．乙酰胺 13. 癫痫大发作时最主要的护理是 A．避免外伤 B．不可强力按压肢体 C.保持呼吸道通畅 D．严密观察意识和瞳孔的变化 14. 男，70岁，高血压病人，因事与人争吵时突然倒地，口眼歪斜，左侧上下肢麻痹，诊断为脑出血，此时最重要的措施是 A．输液补充营养 B．给止血剂 C.被动运动瘫痪肢体 D．降低脑水肿 15. 男，20岁。突然发病，意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。应首先考虑 A．癔病 B．脑出血 C.脑血栓形成 D．癫痫大发作 16. 对于颅内高压病人，腰穿的主要危险是 A．引起脑出血 B．诱发脑疝 C．引起癫痫发作 D．引起感染
神经内科常用化验检查的临床意义(精制知识)
神经内科常用化验检查的临床意义 1、凝血四项： ⑴、活化部分凝血活酶时间（APTT）：秒数:25-37S，需与正常对照比较超过10s 以上异常。主要反映内源性凝血系统状况 ⑵、凝血酶原时间（PT）：秒数:11-14S ，需与正常对照超过3s以上异常。活动度:80-120% INR:0.8-1.2。主要反映外源性凝血系统状况 ⑶、纤维蛋白原（FIB）：2-4 g/L。主要反映纤维蛋白原的含量 ⑷、凝血酶时间（TT）：秒数:12-16S, 需与正常对照超过3s以上异常。主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。 2、糖化血红蛋白 是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。 正常值： 6.1- 7.9mmol/L为标准。 临床意义： 可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。 3、血沉 通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉（ESR） 正常值： <50岁：男性 0~15mm/h，女性 0~20mm/h； >50岁：男性 0~20mm/h，女性 0~30mm/h； 临床意义： ⑴、病理性增快：见于急性细菌性感染或炎症、结核、风湿、心肌炎、组织损伤及坏死（手术、心梗）、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血。 ⑵、生理性改变：12岁以下儿童、妇女月经期、妊娠3个月以后至分娩后3周及老年人可增快，高原居民可减慢。 4、血同型半胱氨酸（Hcy） 正常值：
正常空腹血浆总Hcy水平为5～15μmol/L。 临床意义： ⑴、同型半胱氨酸在临床上的应用主要作为心血管疾病，尤其是冠状动脉粥硬化和心肌梗塞的危险指标，它的浓度升高程度与疾病的危险性成正比。 ⑵、引起血清同型半胱氨酸升高的主要原因有遗传和环境营养两种因素。环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。 5、超敏C反应蛋白 超敏C反应蛋白（hypersensitive3 C-reactive protein，hs-CRP）是血浆中的一种C反应蛋白，又称为高敏C反应蛋白。 正常值： 正常值0---0.5mg/L。 临床意义 ⑴、C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物, 是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。 ⑵、颅脑损伤后超敏C反应蛋白升高幅度和持续时间是反映颅脑损伤严重程度和观察疗效的理想指标。 ⑶、超敏C反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度明显相关，早期监测超敏C反应蛋白对颈动脉粥样硬化引起的缺血性脑卒中有警示意义。 6、血浆D-二聚体（D-Dimer）定量测定 D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。 临床意义： ⑴、增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。 ⑵、只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。
神经内科诊疗常规
神经内科门诊诊疗常规 初诊各项目要填写：年龄，性别，科室, 日期, 联系方式，过敏史 1、详细询问病情、疾病史、家族史，并详细记录。 2、体检：内科系统必要体检，神经系统体检，并详细记录，要求条理清楚，重点突出。对于病情复杂难以诊断患者及时请教上级医生（主治医生以上医生必须给予指导），并做相应的辅助检查。对于病情较重的患者要交代病情，需要留诊观察时应与急诊室医生或住院部医生联系。如初步判断为急性脑卒中患者，立即进入绿色通道。 3、诊断：能明确诊断的要写明；待诊的患者应有初步印象，进一步辅助检查，并向患者交代病情。 4、处方：针对性要强，用药要简单；检查要遵循从便宜到贵，从无创到有创。 复诊填写就诊日期 1、询问病情变化，服药后有无不良反应，并做记录。 2、将有关辅助检查报告单粘在病历上，并记载在病历中。 3、体检：相应的内科系统必要体检，神经系统阳性体征变化。并详细记录。对于病情复杂仍难以诊断患者应安排会诊以明确诊断或收治入院。 4、诊断：三次就诊应给与明确诊断。 5、处方：根据病情变化及服药后反应调整用药。
急性脑血管病诊疗常规 急性脑卒中诊疗流程: 短暂性脑缺血发作（TIA） 一、诊断 （一）诊断标准 1、TIA的诊断标准 （1）起病突然，持续时间短，通常5-20分钟或更长，可反复发作，但症状24小时内恢复; （2 ）头部影像学检查无责任病灶； （3）症状恢复后无神经系统定位体征。 2、颈内动脉系统TIA的常见症状 可有三偏表现，即偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，主侧半球损害常出现失语，有时出现偏瘫对侧一过性视觉障碍。 3、椎基底动脉系统TIA 的常见症状表现为眩晕、眼震、平衡障碍、共济失调、复视、吞咽困难、构音困难、交叉性
神经内科常用化验检查的临床意义精选版
神经内科常用化验检查 的临床意义 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
神经内科常用化验检查的临床意义 1、凝血四项： ⑴、活化部分凝血活酶时间（APTT）：秒数:25-37S，需与正常对照比较超过10s以上异常。主要反映内源性凝血系统状况 ⑵、凝血酶原时间（PT）：秒数:11-14S ，需与正常对照超过3s以上异常。活动度:80-120% INR:0.8-1.2。主要反映外源性凝血系统状况 ⑶、纤维蛋白原（FIB）：2-4 g/L。主要反映纤维蛋白原的含量 ⑷、凝血酶时间（TT）：秒数:12-16S, 需与正常对照超过3s以上异常。主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。 2、糖化血红蛋白 是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。 正常值： 6.1- 7.9mmol/L为标准。 临床意义： 可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。 3、血沉 通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉（ESR） 正常值： <50岁：男性 0~15mm/h，女性 0~20mm/h； >50岁：男性 0~20mm/h，女性 0~30mm/h； 临床意义： ⑴、病理性增快：见于急性细菌性感染或炎症、结核、风湿、心肌炎、组织损伤及坏死（手术、心梗）、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血。 ⑵、生理性改变：12岁以下儿童、妇女月经期、妊娠3个月以后至分娩后3周及老年人可增快，高原居民可减慢。 4、血同型半胱氨酸（Hcy） 正常值：
正常空腹血浆总Hcy水平为5～15μmol/L。 临床意义： ⑴、同型半胱氨酸在临床上的应用主要作为心血管疾病，尤其是冠状动脉粥硬化和心肌梗塞的危险指标，它的浓度升高程度与疾病的危险性成正比。 ⑵、引起血清同型半胱氨酸升高的主要原因有遗传和环境营养两种因素。环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在代谢反应中为必需因子，均可导致的发生。 5、超敏C反应蛋白 超敏C反应蛋白（hypersensitive3 C-reactive protein，hs-CRP）是血浆中的一种C反应蛋白，又称为高敏C反应蛋白。 正常值： 正常值0---0.5mg/L。 临床意义 ⑴、C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性急性期的非特异性标志物, 是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。 ⑵、颅脑损伤后超敏C反应蛋白升高幅度和持续时间是反映颅脑损伤严重程度和观察疗效的理想指标。 ⑶、超敏C反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度明显相关，早期监测超敏C反应蛋白对颈动脉粥样硬化引起的缺血性脑卒中有警示意义。 6、血浆D-二聚体（D-Dimer）定量测定 D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。 临床意义： ⑴、增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。 ⑵、只要机体血管内有活化的及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、、、、手术、肿瘤、、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。7、B-型钠尿肽（BNP）
神经系统检查的临床意义
神经系统检查的临床意义 一．一般检查 一般检查即内科学检查，在神经系统疾病的诊断上，常有重要意义，以下几个方面必须特别注意： （一）意识状态：意识是大脑的一种高级活动，是对外界环境和自身产生的信息给予有意义反应的神经过程。意识障碍有以下几种形式： 1．嗜睡：这是一种轻度的意识障碍。 2．意识模糊：表现为意识的清晰度减低，呈朦胧或混浊状态。 3．昏睡状态：处于昏睡中，其意识并未完全丧失。 4．昏迷：为对外环境和自身产生的信息给予有意义反应的神经过程的丧失。 （二）精神状态：在神经疾病中，常见以下几个方面的精神症状： 1．感知障碍：如听、视、嗅幻觉。 2．记忆障碍：常见为记忆减退和遗忘。 3．情感障碍：表现为强哭，强笑，欣快，淡漠及情绪不稳定。 4．智能障碍：检查方法为：常识提问，计算力，理解力，判断力，智能障碍分轻，中，重度（鲁钝，痴愚，白痴）。 二、语言功能 言语障碍，即表现为失语症。失语症多为混合性，宜分别检查。 1．运动性失语：不能运用语言来表达自己的感受和思想，而保存对语言的理解能力，病变多在优势半球的额叶。 2．感觉性失语：对语气的感受。鉴别和理解有障碍，而自发语言流利，病变多在优势半球颞叶。 3．命名性失语：能了解事物的特征与用途而丧失称呼人名或物名的能力。病变多在优势半球颞枕部。 4．全面性失语：语言的表达与理解能力全部障碍。 三、颅神经检查 十二对颅神经检查，在许多神经系统疾病的诊断中是有重要意义的，在掌握检查方法的同时，应复习其解剖和生理功能，使能在临床实践中逐步作到准确地定位。 1．嗅神经：为传导嗅觉的感觉神经。 用有气味的非刺激物质，分别测试病员的两个鼻孔 意义：一侧嗅觉丧失，应警惕神经病变，如嗅沟脑膜瘤或颅底骨折，双侧嗅觉丧失多为鼻腔病变或无临床意义。 2．视神经：为传导视觉的感觉神经： 检查包括视力，视色觉，视野及眼底，神经科注重视野及眼底检查。 视野：视野机或对比检查法：注视前方，眼球不动时，能看到的范围。典型的视野改变病例，有助于正确的定位诊断。 眼底：主要观察视神经乳头的色泽及边界，视神经乳头边界模糊或消失，提示颅内高压
国家临床重点专科评分标准(神经内科)
国家临床重点专科神经内科评分标准（征求意见稿）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学
科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。 标准序号检查内容评分标准备注分一基础条件150 医院专科建设发展规专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不 3 划得分。发展环境 1 政策、措施齐全，须为医院内重点学科得2分；政策措施不完善医院有扶持专科建设（5） 2 或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点的政策或措施学科不得分。至少有2个护理单元，病床总数80张，得8分；每增加10张床 10 床位数专科加1分，总分不超过10分。 2 规模（20）≥5平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不每张病床净使用面积 10 得分。≥5平方米相关科室能够满足专 20 医技科室整体实力强，得10分；设备设施满足需要，得10分。科发展需要专科医疗设备能满足必须具备下列医疗设备，1）
神经内科部分评分量表
神经内科部分评分量表
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神经内科评分量表 一、意识水平量表 Glaｓgow昏迷量表 项目状态分数 睁眼反应自发性睁眼反 4 声音刺激有睁眼反应 3 疼痛刺激有睁眼反应 2 任何刺激均无睁眼反应 1 语言反应对人物、时间、地点等定向问题清楚５对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题 4 言语不当，但字意可辩３言语模糊不清，字意难辩 2 任何刺激均无语言反应 1 非偏瘫侧运动反应可按指令动作 6 能确定疼痛部位(疼痛时能拨开医生的手) 5 对疼痛刺激有肢体退缩（躲避）反应 4 疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直）３疼痛刺激时肢体过伸(去大脑强直） 2 疼痛刺激时无反应１ 注:GＣS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目,应用时,应分测3个项目并计分,再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。GCS量表总分范围为3-１5分,正常为１5分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。若ＧCＳ评分为３-6分说明病人预后差,7－10分为预后不良，1１-１５分为预后良好。应用GCS评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。
二、神经功能缺损评分 （一）美国国立卫生院卒中量表（ＮIHSS） 美国国立卫生院卒中量表（ＮIＨSS) 项目评分标准 1Ａ.意识水平 即使不能全面评价(如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等),检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时(不是反射)才能记录3分。0＝清醒，反应灵敏 1=嗜睡（轻微刺激能唤醒病人有反应，可回答问题,执行指令） 2＝昏睡或反应迟钝(需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应） 3=昏迷，仅有反射性活动或自发反应或完全无反应、软瘫或无反射 1B.意识水平提问 月份，年龄。回答必须正确,不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致)记１分。可书面回答。仅对初次回答评分,检查者不要提示。0=两项均正确 1=一项正确 2＝两项均不正确 ＩC.意识水平指令 要求睁眼、闭眼；非瘫痪手握拳、张手。仅对最初反应评分,有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应,用动作示意，然后评分。对有创伤,截肢或其它生理缺陷者,应给予适宜的指令0＝两项均正确 １＝一项正确 ２＝两项均不正确 2.凝视 只测试水平眼球运动。对随意或反 射性眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正,记1分。若为周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉、视野疾病者，由检查者选择一种反射性运动来测试,建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动,偶尔能发现凝视麻痹。0=正常 1=部分凝视麻痹(单眼或双眼凝视异常，但无被动 凝视或完全凝视麻痹） 2＝强迫凝视或完全性凝视麻痹(不能被眼头动作克 服） 3．视野 如果病人能看到侧面的手指,记录正常。如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲(包括象限盲)，记1分。任何原因的全盲记3分。濒临死亡的记1分,结果用于回答问题1１。0=无视野缺损 1=部分偏盲(包括象限盲） ２＝完全偏盲 3＝双侧偏盲(全盲，包括皮质盲)
神经内科常用量表大全
常用卒中量表 一、意识水平量表 Glasgow 昏迷评分（GCS） 项目评分 睁眼（E）自己睁眼4 呼叫时睁眼3 疼痛刺激时睁眼2 任何刺激不睁眼1 言语反应（V）正常5 有错语4 词不达意3 不能理解2 无语言1非偏瘫侧运动反应（M）正常（服从命令）6 疼痛时能拨开医生的手5 疼痛时逃避反应4 疼痛时呈屈曲状态3 疼痛时呈伸展状态2 无运动1 总计： 解释： 评定时间2分钟。优点：简单、可靠。最大得分15分，预后最好；最小得 分3分，预后最差；8分或以上恢复机会大；3-5分潜在死亡危险，尤其是 伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射 ABCD2评分量表（TIA早期卒中风险预测工具）
ABCD2评分能确定TIA 患者是否为卒中的高危人群；通常存在单肢无力或言语障碍，尤其是症状持续1小时以上者。 所有的怀疑TIA 的患者应该进行包括明确卒中风险在 内的全面评估。 应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险 系数评估。 ABCD2评分0-3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人 群。 CHA2DS2-VASc 评分方法 表1. CHA2DS2-VASc 评分方法 危险因素 分值 充血性心力衰竭/左心功能不全 1 高血压 1 年龄≥75岁 2 糖尿病 1 中风/TIA/血栓史 2 血管病变 1 年龄65～74岁 1 性别（女性） 1 总分值 9 表2.房颤患者预防血栓的药物选择 危险因素 CHA2DS2-VASc 推荐药物 1个主要危险因素或≥2个临床相关的非主要危险因素 ≥2 口服抗凝药物，如华法林 1个临床相关的非主要危险因素 1 华法林或阿司匹林75～325mg/d ，优先考虑华法林 无危险因素 0 阿司匹林75～325mg/d 或不处理，优先考虑不处理 ABCD2评分（总分0-7分） 得分 A 年龄≥60岁 1 B 血压≥140/90mmHg 1 C 临床表现 单侧肢体无力 2 有言语障碍而无肢体无力 1 D 症状持续时间 ≥60分钟 2 10-59分钟 1 D 糖尿病：口服降糖药或应用胰岛素治疗 1
UPDRS评分量表
帕金森综合评分量表(UPDRS) 第一部分：精神、行为和情绪（1-4） 1、智力影响 (0) 无； (1)轻度。如健忘； (2) 中度记忆丧失，定向力障碍，处理较复杂问题吃力，日常生活中有时需别人提醒或督促； (3) 严重记忆丧失伴时间、有时空间定向力障碍。处理问题能力严重障碍； (4) 严重记忆丧失，仅保留人物定向力，不能作出判断或解决问题，需人照理，根本不能独处。 2、思维混乱 (0) 无； (1) 多梦； (2) 良性幻觉，自知力尚保留； (3) 经常性幻觉或妄想症，自知力丧失，可与日常生活混淆； (4) 持续的幻觉、幻想或变态心理，不能自理。 3、抑郁 (0) 无； (1) 有时明显的沮丧感或负罪感，但不超过数天或数周； (2) 持续性抑郁超过数周； (3) 持续性抑郁伴随植物神经症状，失眠、焦虑、淡漠和体重减轻； (4) 持续性抑郁，植物神经症状，自杀念头或倾向。 4、进取性 (0) 正常； (1) 缺乏自信，较被动； (2) 丧失进取性，对非常规事物不关心; (3) 丧失进取性，对日常事物漠不关心; (4) 完全丧失主动性和进取性。 第二部分：日常活动（5-17，由患者填写） 5、语言： (0) 正常； (1) 轻度影响，但能听清楚； (2) 中度影响，有时需要重复语句；
(3) 严重影响，经常被要求重复所讲内容； (4) 多数情况下不能被理解。 6、流涎： (0) 正常； (1) 轻度，口水较多，可能有夜间流涎; (2) 中度，口水明显较多，有少量流涎; (3) 口水很多，流涎； (4) 严重流涎，需不断擦拭。 7、吞咽： (0) 正常； (1) 少见噎食; (2) 经常噎食； (3) 需进流食； (4) 需下胃管鼻饲。 8、书写： (0) 正常； (1) 速度较慢，字体较小; (2) 速度明显缓慢，字体小，但能识别; (3) 严重障碍，有些字不能识别； (4) 几乎所有的字都不能识别。 9、使筷子： (0) 正常； (1) 有些慢且笨拙，但不需帮助; (2) 慢而笨拙，有时需要帮助; (3) 不能夹食物，但可进食自己碗里食物； (4) 需别人喂食。 10、穿衣： (0) 正常； (1) 有些慢，但不需帮助; (2) 有时需要帮助系钮扣等; (3) 需要帮助穿衣，但自己能做一部分 ;
神经内科体格检查
神经系统查体 一、学习目标 1．了解深浅感觉查体； 2．熟悉十二对脑神经查体； 3．掌握四肢肌力、肌张力、病理征、脑病刺激征； 二、教学重点及难点 教学重点：四肢肌力分级，病理征阳性特征、脑膜刺激征阳性特征。 教学难点：如何不遗漏完成神经系统查体。 教学疑点：感觉神经对应人体的区域。 三、教学过程 【导入】当病史采集完成后，我们应随之对患者进行身体系统体格检查和全身体格检查，其中神经系统体格检查包括7部分：一般状态、脑神经、运动功能、感觉、反射、特殊体征和自主神经功能。 【学生活动】检查前需要准备一些必要的工具，比如：叩诊锤、棉絮、大头针、压舌板等，让学生去准备工具。 【教学内容】1.十二对脑神经的检查 1)嗅神经检查前应先观察患者鼻腔是否通畅，以排除局 部病变。嘱患者闭目，检查者用拇指堵住患者一侧鼻 孔，将装有挥发性气体但无刺激性液体（如香水、松 节油、薄荷水）的小瓶，置于患者另一侧鼻孔下，让 患者说出所嗅到的气味。同法检查对侧。 2)视神经检查包括视力、视野和眼底检查。通过远、近 视力表检查视力。视野是指患者正视前方，眼球不动 时所能看到的范围。检查时一般可先用手试法，分别 检查两侧视野。嘱病人背光与医师对坐，相距约为60～ 100cm，各自用手遮住相对眼睛(病人遮左眼，医师遮
右眼)，对视片刻，保持眼球不动，医师用手指分别自上、下、左、右由周边向中央慢慢移动，注意手指位置应在检查者与病人之间，如医师视野正常，病人应与检查者同时看到手指，如病人视野变小或异常时应进一步作视野计检查。 3)动眼神经检查动眼神经支配提睑肌、上直肌、下直肌、 内直肌及下斜肌的运动，检查时如发现上睑下垂，眼球向内、上、下方向活动受限，均提示有动眼神经麻痹。 4)滑车神经检查滑车神经支配眼球的上斜肌，如眼球向 下及外展运动减弱，提示滑车神经有损害。 5)三叉神经检查三叉神经具有运动与感觉两种功能。检 查内容包括面部感觉检查、运动功能检查、角膜反射 检查及下颌反射检查。面部感觉检查时，医师用针、 棉签及盛有冷、热水的试管分别检查面部三叉神经分 布区域(前额、鼻部两侧及下颌内皮肤的痛觉、触觉及温度觉，两侧对比。观察有无减退、消失或过敏。运 动功能检查时，医师将双手置于病人两侧下颌角上面 嚼肌隆起处，嘱病人作咀嚼动作，即可对比两侧嚼肌 力量强弱的差异。也可将一手置于病人的颊下向上用 力，然后嘱病人作张口动作，以感触张口动作时的肌 力。正常人两侧翼内、外肌肌力相等，张口时下颌位 于中间而无偏斜。可嘱病人张口，以上下门齿的中缝 为标志，观察下颌有无偏斜。角膜反射检查时，被检 查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触 病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直 接角膜反射。同时和刺激无关的另一只眼睛也会同时
神经内科专科岗前培训
神经内科低年资护士及实习护士专业理论与实践能力培训内容及要求 （1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 （2）专业知识 1）掌握神经内科常见疾病（如脑膜炎、缺血性/出血性脑血管病、癫痫、重症肌无力等）的病因、症状、体征、处理原则。 2）掌握神经内科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 3）掌握意识判断、肌力分级及吞咽功能评估相关知识。 4）熟悉腰椎穿刺术的配合及护理要点。 5）熟悉脑卒中二、三级预防相关知识。 6）熟悉神经内科常用药物（溶栓药物、抗凝药物、抗癫痫药物、脱水药物、急救药物等）的相关知识。 7）熟悉神经内科常用化验检查（如血常规、血生化、脑脊液常规、脑脊液生化、凝血常规等）结果的临床意义。 8）熟悉神经内科常见急危重症患者的急救配合要点。 （3）专业技术 1）掌握神经内科常用护理操作技术，如吸痰技术、瞳孔观察、气道护理、约束法、心电监护技术、微量泵使用等。 2）掌握偏瘫患者良肢位的摆放方法及意义。 3）了解颅内压监测、肌力测量、吞咽功能评定、认知筛查等技术。 （4）健康指导 1）掌握脑出血、脑梗死、癫痫、脑膜炎、重症肌无力等患者的健康教育。 2）掌握吞咽、认知康复、肢体康复护理的健康教育。 消化内科低年资护士及实习护士专业理论与实践能力培训内容及要求 （1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 （2）专业知识 1）掌握消化系统常见疾病（如慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、急性胰腺炎等）的病因、症状、体征、处理原则。
2）掌握消化系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 3）掌握胃肠内窥镜诊查和治疗术护理要点。 4）掌握消化道出血量的估计方法。 5）熟悉消化内科常用药物（抑酸、生长抑素、止血药物及急救药物）的相关知识。 6）熟悉消化内科常用化验检查（如血常规、血生化、大便潜血试验等）结果的临床意义。 7）熟悉消化内科常见急危重症患者的急救配合要点。 （3）专业技术 掌握胃肠减压、三腔二囊管、灌肠、腹围测量方法、营养泵的使用方法等。 （4）健康指导 1）掌握慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等患者的健康教育。 2）掌握胃肠内窥镜检查技术的患者配合要点和健康教育。 3）掌握留置胃肠减压、鼻肠营养管的护理要点和健康教育。
推荐常见量表一览SAS
推荐常见量表一览(ＳAS
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【推荐】常见量表一览（SAＳ,SDＳ,SCL-90,EPＱ) ｙｅｌlow,3]焦虑自评量表(SAS）［/gｌｏw]?SAＳ量表使用方法:下面有二十条文字,请仔细阅读每一条,把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况做Ａ、B、C、D选择，分别表示：A没有或很少时间;B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间。 3.我容易心里烦乱或感到惊恐 1.我觉得比平时容易紧张或着急? 2.我无缘无故在感到害怕? 4.我觉得我可能将要发疯 5.我觉得一切都很好?６．我手脚发抖打颤 7.我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼?8．我觉得容易衰弱和疲乏 9．我觉得心平气和,并且容易安静坐着 12．我有晕倒发作,或觉得要晕倒似的 11.我因为一阵阵头晕而苦恼? 10.我觉得心跳得很快? 13．我吸气呼气都感到很容易 14．我的手脚麻木和刺痛 1５.我因为胃痛和消化不良而苦恼?16.我常常要小便 20.我作恶梦? 18.我脸红发热?１9.我容易入睡并且一夜睡得很好? 1７.我的手脚常常是干燥温暖的? 计分：正向计分题Ａ、B、C、D按1、2、3、4分计；反向计分题按4、３、2、1计分。 反向计分题号：5、9、1３、17、19。? 总分乘以１.２5取整数,即得标准分,分值越小越好，分界值为50。 ? SＣL-9０量表?指导语: 下面是一些关于人可能会有的问题的陈述。请你仔细地阅读每个条目,然后根据最近一星期之内这些情况对你影响的实际感觉，在最符合的一项上划“√”。答案没有对、错之分。不要对每个陈述花太多的时间去考虑，但所给的回答应该最恰当地体现你现在的感觉。本问卷共9０题,作答时间约1５分 钟。?没有１轻度2 中度 ３偏重４严重5 1．头痛。 2．神经过敏，心中不踏实。?３. 头脑中有不必要的想法或字 4. 头昏或昏倒。 句盘旋。? ５. 对异性的兴趣减退。 6．对旁人责备求全。 8．责怪别人制造麻 ７．感到别人能控制您的思想。? 烦。 9. 忘记性大。?１0．担心自己的衣 12. 胸痛。? 13．害 11. 容易烦恼和激动。? 饰整齐及仪态的端正。? 怕空旷的场所或街道。 14．感到自己的精力下降,活动减慢。 １5．想结束自己的生命。 １６. 听到旁人听不到的声音。 １７. 发抖。?１８．感到大多数人都不可信任。 19．胃口不好。