神经内科常用化验检查的临床意义(精制知识)

神经内科常用化验检查的临床意义

1、凝血四项：

⑴、活化部分凝血活酶时间（APTT）：秒数:25-37S，需与正常对照比较超过10s 以上异常。主要反映内源性凝血系统状况

⑵、凝血酶原时间（PT）：秒数:11-14S ，需与正常对照超过3s以上异常。活动度:80-120% INR:0.8-1.2。主要反映外源性凝血系统状况

⑶、纤维蛋白原（FIB）：2-4 g/L。主要反映纤维蛋白原的含量

⑷、凝血酶时间（TT）：秒数:12-16S, 需与正常对照超过3s以上异常。主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。

2、糖化血红蛋白

是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。

正常值：

6.1-

7.9mmol/L为标准。

临床意义：

可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。

3、血沉

通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉（ESR）

正常值：

<50岁：男性 0~15mm/h，女性 0~20mm/h；

>50岁：男性 0~20mm/h，女性 0~30mm/h；

临床意义：

⑴、病理性增快：见于急性细菌性感染或炎症、结核、风湿、心肌炎、组织损伤及坏死（手术、心梗）、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血。

⑵、生理性改变：12岁以下儿童、妇女月经期、妊娠3个月以后至分娩后3周及老年人可增快，高原居民可减慢。

4、血同型半胱氨酸（Hcy）

正常值：

正常空腹血浆总Hcy水平为5～15μmol/L。

临床意义：

⑴、同型半胱氨酸在临床上的应用主要作为心血管疾病，尤其是冠状动脉粥硬化和心肌梗塞的危险指标，它的浓度升高程度与疾病的危险性成正比。

⑵、引起血清同型半胱氨酸升高的主要原因有遗传和环境营养两种因素。环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。

5、超敏C反应蛋白

超敏C反应蛋白（hypersensitive3 C-reactive protein，hs-CRP）是血浆中的一种C反应蛋白，又称为高敏C反应蛋白。

正常值：

正常值0---0.5mg/L。

临床意义

⑴、C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物, 是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。

⑵、颅脑损伤后超敏C反应蛋白升高幅度和持续时间是反映颅脑损伤严重程度和观察疗效的理想指标。

⑶、超敏C反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度明显相关，早期监测超敏C反应蛋白对颈动脉粥样硬化引起的缺血性脑卒中有警示意义。

6、血浆D-二聚体（D-Dimer）定量测定

D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。

临床意义：

⑴、增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。

⑵、只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。

7、B-型钠尿肽（BNP）

BNP是一个含32个氨基酸的多肽，主要来源于心室。是在心室容积扩张和压力负荷增加时，由心室释放的一种心脏神经激素。

临床意义：

心功能不全患者血浆ＢＮＰ水平增高，且增高的程度与心功能不全的程度有关。血浆ＢＮＰ水平可反映患者早期心功能受损的情况，对心衰早期诊断、不同程度心衰患者评估、心衰治疗疗效监测具有重要临床价值。

8、脑脊液

脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）是存在于脑室和蛛网膜下腔的无色透明液体。一般从腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。

正常脑脊液成分比较恒定，病理情况下血脑屏障被破坏，CSF将发生改变，因此CSF检查对中枢神经系统器质性病变的诊断具有重要意义。

压力测定：正常值：

成人：0.69-1.97kPa；

临床意义：

压力增高见于：

①颅内各种炎症性病变：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎。

②颅内非炎症性病变：脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑肿瘤、脑脓肿(未破者)、脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅内静脉窦血栓形成、脑积水、脑损伤、癫痫大发作、铅中毒性脑病等。

③颅外因素：高血压、动脉硬化、某些眼病、头部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。

④其他因素：咳嗽、喷嚏、压腹、哭泣、深呼吸时等。

压力降低见于：

①脑脊液循环受阻：枕大区阻塞、脊髓压迫症、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下血肿。

②脑脊液流失过多：颅脑损伤后脑脊液漏、短期内多次放脑脊液、持续性脑室

引流。

③脑脊液分泌减少。