全身体格检查顺序及内容

全身体格检查顺序及内容

（一）全身体格检查遵循的基本原则如下：

1、全身体格检查的内容务求全面系统。

2、全身体格检查的顺序应是从头到足分段进行。

3、遵循全身检查内容和顺序的基本原则。

4、体格检查应适应特殊情景的需要，面对具体病例应

特别注意原则的灵活性。

5、全身体格检查的顺序：

以卧位患者为例：一般状况和生命体征→头颈部→前、

侧胸部（心肺）???????→

患者取坐位后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶

?

部）???→

卧位腹部→四肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最?

后站位）。

6、强调边查边想，正确评价，边问边查，核实补充。

7、掌握检查的进度和时间，一般应尽量在30～40分钟

内完成。

（二）全身体格检查的基本项目及顺序

1、一般检查及生命体征

（1）准备和清点器械（听诊器、血压计、叩诊锤、体

温计、手电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺等）

（2）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以

融洽医患关系）

（3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态

（4）当受检者在场时洗手

（5）测量体温（腋温，10分钟）

（6）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性，触诊桡动脉至少1分钟

（7）计数呼吸频率至少30秒

（8）测右上肢血压二次

2、头颈部

（9）观察头部外形、毛发分布、异常运动等

（10）触诊头颅

（11）视诊双眼及眉毛

（12）检查下睑结膜、球结膜和巩膜

（13）检查眼球运动（检查六个方位），检查眼球震颤（14）检查瞳孔直接对光反射

（15）检查瞳孔间接对光反射

（16）检查集合反射

（17）触诊双侧外耳及耳后区，检查乳突压痛

（18）检查鼻外形及鼻腔

（19）检查额窦，注意压痛

（20）检查筛窦，注意压痛

（21）检查上颌窦，注意压痛

（22）观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔

（23）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底

（24）借助压舌板检查口咽部及扁桃体

（25）暴露颈部，检查颈椎活动度

（26）观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况

（27）触诊甲状腺峡部（配合吞咽）、触诊甲状腺侧叶（配合吞咽）。

（28）触诊气管位置

（29）分别触诊左右颈动脉。

（30）触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结浅组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结。

3、前、侧胸部

（31）暴露胸部

（32）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等

（33）用右手触诊左侧腋窝淋巴结、用左手触诊右侧腋窝淋巴结

（34）触诊胸壁弹性、有无压痛

肺脏

（35）检查双侧呼吸运动度

（36）检查有无胸膜摩擦感

（37）检查双侧语音震颤（上、中、下，双侧对比）

（38）叩诊双侧肺尖