西医内科学诊断公式
消化系统疾病进一步检查?
1.胃镜、结肠镜、直肠镜
3、腹部B超、ＣT
2、消化道造影?
４.立位腹平片
5.粪便:常规检查、隐血、培养与寄生虫检查
６、ＨP检测
8、淋巴结活检或肝活检(病例监测)?
７、腹腔穿刺?
９、实验室检查:
(１)血尿淀粉酶?(2)AＦP、CEＡ、CA1９—9糖链抗原?(3)血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等??消化系统治疗原则?一、一般治疗:注意休息,控制饮食／禁食,生活指导
二、病因治疗?(１)溃疡:首选ＰPI类抑酸药,可加用黏膜保护剂,如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗,常用三联疗法或四联疗法:PPI、胶体铋联合两种抗生素?(２)应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克
(3)梗阻／腹膜炎:禁食、胃肠减压?(4)维持水电解质酸碱平衡??三、对症治疗??四、手术:切除或修补??五、肿瘤:
2)放疗+化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗
1)手术治疗?
呼吸系统疾病诊断公式?
1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽＋发热
?2、肺炎
(1)大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰?(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞
(３)支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳+关节疼+抗生素无效?(4)支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)
(5)金色葡萄球菌肺炎＝高热＋胸痛+脓血痰＋X线片状影
?３。结核病
(1)肺结核=青壮年+咯血＋午后低热＋夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效?(２)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失)
(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀＋下肢浮肿)?
(４)肠结核=结核＋腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)
(5)结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)?(6)肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏?
4、支气管扩张＝童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽+脓痰+咯血??5.COPD＝老年人(吸烟史)+咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查,一秒率ＦＥＶ１／ＦVC％小于70％】
6。肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/ＣT显示液平
8.肺心病=慢性肺部疾病?７、肺癌＝中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦＋X线毛刺??
病史＋心脏扩大?演变顺序:慢支—肺气肿－肺心病?
1０、呼吸衰竭=慢性肺部疾病9。支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音＋过敏史??
病史＋发绀＋血气分析指标?I型:PaO2<60ｍmHｇPaCO2正常-重症肺炎诱发?ＩI型:Ｐa Ｏ2＜6０ｍmHg PaCO2〉50mmＨｇ－慢阻肺诱发
?１１、胸部闭合性损伤?(1)张力性气胸＝胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)＋气管偏移+叩诊
鼓音+呼吸音消失
(２)血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱+X线肋膈角消失,弧形高密度影(3)肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音
1.胸部Ｘ片、胸部?２、PPD、血沉?3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌?4、肺功能?5。
肝肾功能
６.血气分析?7、纤维支气管镜
８、痰液脱落细胞检测?9、淋巴结活检
1０.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则?
1。一般治疗:休息,加强营养,预防感染/吸氧
2、对症治疗/药物治疗?(1)抗感染治疗:使用广谱抗生素或联合用药?(２)抗结核治疗:早
期、适量、联合、规律、全程
(3)抗休克:扩容,使用血管活性药物
(4)控制咯血:垂体后叶素
3、肿瘤(肺癌)?(１)手术治疗?(2)
(5)解热、止咳、平喘、祛痰?(６)纠正酸碱平衡失调??
放疗+化疗+免疫治疗＋中医中药治疗
1。冠心病=胸骨后压窄性疼痛
循环系统疾病诊断公式?
(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛＜30分钟,3-５分钟/次,+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECＧ:S Ｔ段水平下移? (２)心梗=胸骨后压窄性疼痛>３0分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓+濒死感+ECＧ:ST段弓背向上抬高
Ｖ1-6广泛前壁心梗? V１－3前间壁心梗
V3－5局限前壁心梗? V5—６前侧壁心梗
Ⅱ、Ⅲ、aＶF下壁心梗? I、aVL高侧壁心梗
心功能Ｋｉllip分级:用于评估急性心肌梗死患者得心功能状态?Ｉ级:无肺部啰音与第三心音
II级:肺部有啰音,但啰音得范围小于１/2肺野?ＩII级:肺部啰音得范围大于1/2肺野(肺水
2、高血压病
肿)? IV级:心源性休克?
按患者得心血管危险绝对水平分层(正常１40/9０)
2级160－１79或100—109 低于18０/1 1级140—159或90—９9 低于１60/10０?
１0?３级≥18０或≥110?危险程度分层?低危:1级。改善生活方式。?中危:1级+２个因素; 2级不伴或低于2个因素、药物治疗。
高危:1—2级+至少3个因素,靶器官损害。规则药物治疗。
极高危:3级; 1—2级+靶器官损害、有并发症。尽快强化治疗。
３。心衰=左肺(循环)右体(循环)?左心衰＝咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)
右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大?心功能分级? I级日常不受限? II级活动轻度受限
IIＩ级活动明显受限?ＩV级休息时出现症状?左心衰+右心衰=全心衰?４。心律失常:
(1)房颤=心律绝对不等＋脉短绌＋心电图ｆ波＋第一心音强弱不等
(２)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止＋EＣG(无P波,心率160－250次/
(3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上得快速宽大畸形分)?
得QRS波＋心室夺获/室性融合波
(4)其她:见第三站心电图学部分?
5、心脏瓣膜病? (１)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心+隆隆样杂音? (2)
二尖瓣关闭不全＝急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部粗糙得全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传导? (3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛＋晕厥+喷射性杂音并向颈部传导? (4)主动脉瓣关闭不全＝心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难+ＡustｉnFlｉht杂音＋周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroｚicｚ征)
主要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质?二尖瓣狭窄舒张期开隆隆样
二尖瓣关闭不全收缩期关吹风样
主动脉瓣狭窄收缩期开喷射样
主动脉瓣关闭不全舒张期关叹气样?
6.休克体征＝P↑+Bｐ↓+脉搏细速＋四肢发凉? (１)失血性休休克体征+出血? (2)心源性休克＝休克体征+左心衰
心血管系统进一步检查
1。心电图、动态心电图
3.胸部X线
2。超声心动图?
5。心肌酶谱
４。眼底检查(高血压)、放射性核素?
7、血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能
?6。血气分析?
9.冠脉造影?１0。心肌坏死标记物(肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工
8、心导管?
酶CK-MB)??心血管系统治疗原则??1。一般治疗:注意休息、改变生活方式(如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动),检测,护理?
2、高血压:
(1)利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEＩ(血管紧张素转换酶抑制剂)、血管紧张素II受体阻滞剂
(2)控制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病?
3。冠心病:?对症治疗:控制心律失常,改善心功能,心梗II预防?溶栓或介入治疗?控制休克,纠正心衰?抗凝及抗血小板药物治疗:阿司匹林、肝素??4、房颤:?药物复律,选用胺碘酮
减慢心室率,选用西地兰?
５、心衰:?利尿、ＡCＥＩ、B受体阻滞剂、正性肌力药(洋地黄类:地辛高、西地兰。非洋地黄类:多巴胺、米力农)、心脏起搏器?
6、瓣膜病:?病因治疗、瓣膜置换等
1。肾小球肾炎:眼睑／颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下泌尿系统疾病诊断公式?
2、尿路感染
降+血尿蛋白尿高血压?
(１)肾盂肾炎=女性+腰痛＋发热＋脓尿、白细胞管型?(２)慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史＋膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热＋肾区叩击痛+WBC升高
(3)下尿路感染=已婚女性+发热＋膀胱刺激征
4.输尿管结石=活动后出现血尿＋?３.肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线?
腰部绞痛+X线检查
5、肾癌=老年人+(无痛性)肉眼血尿
６、肾衰=多年肾炎病史＋血尿蛋白尿高血压＋血肌酐(代偿期133、失代偿期４42、衰竭期7０７、尿毒症期)升高
７、前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难?
泌尿系统疾病进一步检查
3。肾盂造影
2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析?
１、腹部B超、平片?
4。穿刺活检?
6.血肌酐、肾小球滤过率
5。妇科检查?
７.肾功能
8、放射性核素肾图?9、膀胱镜
1.一般治疗:注意休息、低钠/低蛋白饮食?２。对症治疗
?泌尿系统治疗原则??
(１)抗感染
(2)利尿降压?(３)透析?(4)纠正水电解质酸碱失调?
4、肿瘤(肾癌)
３。外科治疗:手术切除或切开?
5。血液透析治疗
1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍+定位体脑血管疾病诊断公式?
征
２.脑血栓=安静状态发病(冠心病、高脂血症)
3.脑栓塞=发病急＋心脏栓子(亚急性心内膜炎)?肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血,下肢栓子(下肢静脉曲张/下肢坏疽)?４、蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征＋?５。脑梗死=高血压病史+偏瘫＋ＣＴ未见病灶
?脑膜炎诊断公式?１、结脑＝脑膜刺激征＋结合症状(低热盗汗)
2。病脑=脑膜刺激征+病毒感染(发热)?
3。化脑=脑膜刺激征+化脓(高热)
5、乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭
4、流脑=脑膜刺激征+冬春季节+皮肤黏膜瘀点淤斑?
＋夏秋季节??颅脑损伤性疾病诊断公式
1.脑震荡=短暂意识丧失(昏迷时间几分钟)+逆行性遗忘
2。急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期(昏迷-清醒—昏迷)+CT梭形血肿
4、脑疝＝瞳孔散大+心跳呼吸骤停
3。硬膜下血肿＝持续性昏迷?
四肢骨折与大关节脱位诊断公式
骨折专有体征:反常活动/骨擦感／畸形
１。肱骨外科颈骨折＝肩部受伤+上肢活动障碍
２、肱骨干骨折＝外伤史+上臂活动障碍+垂腕?３、肱骨髁上骨折=小儿＋手掌着地+肘后三角关系正常＋肘关节痛? 4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样５、桡骨头半脱位=小儿＋强力牵拉上肢?６.髋关节后脱位＝二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短＋患肢内收内旋畸形
7。肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性?８.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Ｐauｗels角?
软组织急性化脓性感染=红肿热痛
1。痈=中老年+发热畏寒＋皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口
２.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓
３.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起＋易复发?４、急性淋巴管炎／淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛?
乳房疾病诊断公式
1、急性乳腺炎=妊娠妇女＋乳房胀痛+发热+WBC升高?急性乳腺炎＋浮动感=脓肿
3。乳腺癌=肿瘤形成?２。乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重?
高危因素+无痛质硬不光滑肿块＋腋窝淋巴结肿大
?治疗原则
1。一般治疗:休息、营养、保健等
2。对症治疗/药物治疗/病因治疗
3、手术治疗
４、肿瘤治疗
1。急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐
2。胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食)
3。消化性溃疡病?胃溃疡＝慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)＋呕血黑便?十二指肠溃疡＝饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便?消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹
4。食管胃底静脉曲张＝上消化道大出血＋既往肝病史膜炎体征)＋Ｘ线膈下有游离气体?
5、细菌性痢疾＝不洁饮食+腹痛＋粘液脓血便+里急后重
６、溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便+(便意、便后缓解)＋抗生素无效?７、急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测?急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体＋血糖高
9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压(脾大+腹
8。幽门梗阻＝呕吐宿食+振水音?
＋血钙低?
水+蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小)
１０.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性＋恶心呕吐
12。急性梗
11、胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影?
阻性化脓性胆管炎=下柯三联征(腹痛+寒颤高热＋黄疸)+休克表现＋精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征
1３.急腹症
(1)阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛(胀痛、闷痛)＋ＷBC升高?(2)肠梗阻:腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线(香蕉/液平)
(3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征＋膈下游离气体
(4)异位妊娠＝阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)＋绒毛膜促性腺激素?(5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛+囊性肿物
(6)急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛+下腹剧痛(宫颈举痛)＋脓性分泌物?１4。消化系统肿瘤
(1)胃癌=老年人＋黑便＋龛影+慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛+腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大
(2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)＋胸骨后烧灼样疼痛(早期)＋进食哽咽感(早期)?(３)肝癌:肝炎病史+肝区疼痛＋AFＰ升高+肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位?(4)直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形?(５)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)＝老年人+无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒
(6)结肠癌:老年人+消瘦+排便习惯改变+CＥA+腹部肿块
１５.肛门、直肠良性病变
(1)内痔=无痛性血便＋便带鲜血+静脉样团块
(2)外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物
(3)肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口?１6。腹部闭合性损伤?肾损伤=腰部损伤+血尿
肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音?脾破裂=左腹部外伤＋全腹痛+腹腔
17、腹外疝(斜疝)=老年内出血?肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体?
男性＋腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊
各科临床常用计算公式
各科临床常用计算公式 1. 小儿体重的计算 1~6个月：出生体重+月龄X0.7 7~12个月：体重=6+月龄X0.25 2~12岁：年龄X2+8 注：出生体重平均为3kg，生后3~4个月时体重约为出生时的2倍。一岁时约为3倍，2岁时约为4倍。 2. 小儿身高的计算 出生时约为1250px，半岁时约为1625px，一岁时1875px，2岁时2175px。 2~12岁身高=年龄X7+70（或75）。 注：身高低于正常的百分之三十即为异常。 3.头围
出生时约为33~34，一岁以内增长最快。1岁时1150px，2岁时1200px，5岁时1250px。15岁接近成人54~1450px 注：头围测量在2岁前最有价值。 4.胸围 出生时平均800px。一岁时头围与胸围大致相等。约1150px。 5.牙齿 乳牙计算公式：月龄—4（或6） 注：出生后4~10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为出牙延迟。 6.囟门 出生时为1.5~50px，1~1.5岁（12~18个月）应闭合 7.全脂奶粉配置
按重量时，其比例1：8；按容积1：4小儿每日每千克体重需要8%的糖牛乳100~110ml 例如：小儿，3个月，5kg，每日需要8%的糖牛乳的量为多少？即5X（100~110）=500~550 8.小儿药物的剂量计算 （1）按体重：每日（次）剂量=患儿体重kgX每日（次）每公斤体重所需药量（2）按体表面积：体重小于等于30kg，小儿体表面积=体重X0.035+0.1体重>30，小儿体表面积=【体重—30】X0.02+1.05（3）按成人剂量折算：小儿剂量=成人剂量X小儿体重/50 9.血压 2岁以后收缩公式 收缩压=年龄X2+80mmhg（年龄X0.27+10.67kpa）舒张压=收缩压X2/3 注：新生儿收缩压平均为60~70mmhg，1岁以内70~80mmhg，测血压时，袖带宽度约为上臂长度的三分之二为宜。
诊断学歌诀
诊断学歌诀 第一章问诊 第一节问诊的方法与技巧 创造宽松环境，解除不安心情。患者平静述，所患详细病情。 交谈注意礼节，语言通俗简洁。缩短医患距离，诚恳关怀体贴。 问诊主诉开始，逐步由浅入深。注意层次顺序，细节不容忽视。 被免暗示提问，逼问责怪患者。提问重复杂乱，降低医生威信。 勿用医学术语，患者理解不易。行为举止友善，给予患者鼓励。 第二节问诊容 一、一般项目 性别年龄族，婚姻单位职业住。入院日期记录日，病史述可靠度。 注：1.族指民族。2.住指住址。3.记录日：指记录日期。4.病史述者的可靠程度。 二、主诉 患者感受最痛苦，症状体征最显著。发生时间伴随症1，病情转化或加重。 特殊情况诊断词，就诊主要原因诉2。 注：1.指主要伴随症状。2.对当前无症状表现，诊断资料和入院目的又十分蝉腹明确的患者，可直接写入诊断名词和入院目的，如“白血病复发二周，要求入院化疗”。 三、现病史 发病情况急与缓，患病时间长与短。症状部位及性质，严重程度及时间。 缓解加重之因素，病因诱因须问全。伴随症状莫忽视，病情发展与演变。 诊断治疗之经过，发病过程及一般。精神体力和状态，饮食睡眠大小便。 四、既往史 既往健康情况，曾患疾病地方。外伤手术过敏，传染病及预防。 时间顺序记录，相关疾病问详。 五、系统回顾 头颅五官与呼吸，心脏血管消化系。泌生分及代，造血系统骨关肌。 神经系统精神态，十个方面要牢记。 六、个人史 社会经历出生地，是否时去流行疫。居留时间及接触，教育程度和经济。 从事职业及工种，接触毒物有害体。烟酒嗜好和用量，习惯饮食与起居。 以及其它异嗜物，麻醉药品毒品吸。有无不洁性交史，患否性病须问及。 七、婚姻史 未婚与已婚，结婚或离婚。结离婚年龄，夫妻间感情，配偶健康状，性生活情况。 八、月经及生育史 先问月经初潮，周期经期多少。经血颜色及量，痛经白带症状。 记录末次月经，闭经绝经年龄，妊娠生育次年，人工自然流产。 手术产和死产，有无产褥感染。计划生育状况，男性是否健康。 九、家族史 询问双亲健康状，兄弟姐姝子女详。是否患有相同病，有无遗传病多样。 已故直亲问死因，某些疾病三代访。 第二章常见症状 第一节发热
临床疾病常用诊断公式
临床疾病常用诊断公式 临床疾病常用诊断公式 循环系统疾病诊断公式 1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛 (1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，+休息或 口含硝酸甘油能缓解+ECG：ST段水平下移 (2)心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能 缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段弓背向上抬高 V1-6广泛前壁心梗;V1-3前间壁心梗;V3-5局限前壁心梗;V5-6 前侧壁心梗;Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗;I、aVL高侧壁心梗 心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的'心功能状态 I级：无肺部啰音和第三心音 II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野 III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿) IV级：心源性休克 2.高血压病 按患者的心血管危险绝对水平分层(正常140/90)：1级140-159 或90-99低于160/100;2级160-179或100-109低于180/110;3级 ≥180或≥110 危险程度分层：低危：1级。改善生活方式。中危：1级+2个因素;2级不伴或低于2个因素。药物治疗。高危：1-2级+至少3个因素，靶器官损害。规则药物治疗。极高危：3级;1-2级+靶器官损害、有并发症。尽快强化治疗。 3.心衰=左肺(循环)右体(循环)
左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后) 右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大 心功能分级：I级日常不受限;II级活动轻度受限;III级活动明 显受限;IV级休息时出现症状;左心衰+右心衰=全心衰 4.心律失常 (1)房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等 (2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(无P波，心率160-250次/分) (3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次 以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波 5.心脏瓣膜病 (1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、 急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音 (2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导 (3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部 传导 (4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难 +AustinFliht杂音+周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动 明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征) 主要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质 二尖瓣狭窄舒张期开隆隆样 二尖瓣关闭不全收缩期关吹风样 主动脉瓣狭窄收缩期开喷射样
临床医学常用计算公式十
临床医学常用计算公式十 常用医学计算公式 医学资料 1. 补钠计算 男性可选用下列公式 应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035 应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888 应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666 应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7 女性可选用下列公式 应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03 应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596 注：①上述式中142为正常血Na+值以mmol/L计。
②按公式求得的结果一般可先总量的1/2～1/3然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。 ③单位换算： 钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/L mEq/L×1/化合价=mmol/L 氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L 2.补液计算 （1）根据血清钠判断脱水性质： 脱水性质血Na+mmol/L 低渗性脱水>130 等渗性脱水130～150 高渗性脱水>150 （2）根据血细胞比积判断输液量： 输液量=正常血容量×（正常红细胞比积/患者红细胞比积） （3）根据体表面积计算补液量： 休克早期800～1200ml/(m2·d)； 体克晚期1000～1400ml（m2·d）； 休克纠正后补生理需要量的50～70%。 （4）一般补液公式： 补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量
中医诊断学辩证歌诀(便于打印)
1表寒证： 伤寒恶寒身发热，鼻塞无汗浮紧咳。中分恶风脉浮缓，头项强痛自汗出。 2、表热证： 表热热重恶寒轻，微渴有汗咽肿红。咳痰粘稠脉浮数，舌红苔黄银翘灵。 3、里热实证： 里热实证高热狂，烦谵口渴喜饮凉。腹痛拒按尿赤少，沉数有力舌苔黄。 4、里寒虚症： 里寒虚症腹痛满，呕吐清水气息短。纳少便溏利清谷，舌淡苔白脉沉缓。 5、寒证： 寒证面白畏寒冷，蜷卧口淡尿长清。便溏舌淡脉迟弱，阴盛外寒阳虚生。 6、实热证： 实热高热面目红，汗出烦渴喜冷冰。登高而歌或谵语，舌绛脉洪和神昏。 7、虚热证： 虚热骨蒸五心烦，盗汗乏力悸失眠。头晕眼花腰酸痛，气短咽干痰少粘。颧红无苔脉细数，育阴潜阳治可愈。 8、寒热错杂（上热下寒）： 上热下寒错杂证，胸中烦热咳痰粘。口舌生疮咽肿痛。腹痛便溏紧相连9、上寒下热： 上寒胃脘拘急痛，呕吐清水哕逆机急。下热下腹胀闷痛，尿痛色黄尿意频。 10、里寒表热： 里寒素有浮肿病，畏寒便溏四肢凉。 复感表热渴咽痛，发热解表当助阳。 11、里热表寒： 里热表寒素有热，烦躁便秘渴咽干。 复感寒邪身躯痛，继而发热恶风寒。 12、真热假寒： 真热假寒阳不伸，面色苍白手足冰。 恶热烦渴喜冷饮，舌绛苔黄神不清。 13、真寒假热： 身寒假热阳气虚，舌淡尿清便溏稀。 真热口渴脉虚大，甘温除热好时机。 14、实证： 实证气郁精神狂，胁脘腹胀痰浊黄。 便难里急尿涩痛，舌红苔厚脉弦长。 15、虚症： 虚症形瘦无精神，心悸气短汗淋淋。 阴虚可见五心热，阳虚面白肢不温。 舌光无苔脉细弱，大便溏泻小便频。 16、上实下虚： 上实喘嗽壅胜痰，胸脘腹胀卧则难。 下虚浮肿吸气少，形寒肢冷腰膝酸。 17、上虚下实： 上虚心肺不足证，下实大肠湿热凝。 心悸怔中气息短，里急后重脓血行。 里实表虚风热壅，郁在三焦表里中。 腹满据按二便闭，发热汗出痛恶风。 18、里虚表实： 里虚表实食欲减，便溏食后腹胀满。 恶寒发热头身痛，素体阳虚又外感。 19、真实假虚： 内有真实外假虚，体瘦神疲冷身肢。 里急后重或症癖，大实赢状补益疾。 20、真虚假实： 真虚假实腹胀满，痛喜揉按而和缓。 舌质胖嫩虚弦脉，反泻含冤重危险。 21、阴阳 阴证面白冷四肢，神疲乏力语声低。 尿清便溏口不渴，舌淡苔白脉沉迟 阳证神旺语声粗，面目红赤呼吸粗。 高热尿黄大便秘，舌红苔黄脉洪浮 阴虚内热颧唇红，盗汗少寐梦遗精。 五心烦热脉细数，舌红无苔卧不宁。 阳虚外寒面唇白，自汗欲寐虚弱脉， 身倦畏寒尿频数，阳痿带稀体无泽。 失血脱水成之阴，口干喜冷汗多粘。 舌红干燥脉虚数，面色潮红畏热烦。 亡阳病变阳虚脱，手足厥冷汗出多。 脉微欲绝舌淡润，渴喜热饮息微弱。 22、气虚： 气虚五脏功能弱，呼吸气粗语低微。 身疲肢倦食纳少，心悸筋缓目发黑。 头晕眼花腰酸痛，自汗脱肛内脏重。 23、气滞证： 气滞主证胀闷痛，胀疼发作时重轻，
诊断公式大全,很有用哦
诊断公式 呼吸系统： 1、肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片 2、肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻子周围单纯胞疹+咳铁锈色痰 3、葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片状影 4、支原体肺炎=儿童或成年+刺激干咳+肌肉酸痛+青霉素或头孢类无效+胸片浸润影 5、克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+砖红色胶冻样痰+胸片空洞 6、肺结核=青年+长期低热盗汗+咳血+抗生素无效+白细胞不高 7、原发性肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃阴影 8、急性粟粒性肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀（大小、密度、分布）的粟粒状结节 9、浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点状阴影 10、纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片肺组织严重破坏、空洞、肺纹理垂柳样 11、干酪样肺炎=结核+高热+胸片大叶性密度均匀玻璃状阴影 12、结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征（胸痛+语音震颤消失+叩诊实音呼吸音消失） 13、胸腔积液= 一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音 14、恶性胸腔积液=老年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音 15、结核性胸腔积液=青年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音 16、COPD=老年+长期咳痰喘+桶状胸+PEV1/FVC<70%+rv/tlc>40% 17、慢性肺心病=COPD+肺动脉高压+右心室肥大（P2>A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿） 18、支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史 19、肺癌=中老年+痰中血丝+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟【助理不考】 20、呼吸衰竭=PaO2<60mmhg或/和paco2>50mmHg 【助理不考】 Ⅰ型呼衰=病程短+PaO2<60mmhgpaco2正常 Ⅱ型呼衰=长期肺病+缺氧+PaO2<60mmhg/和paco2>50mmHg 循环系统： 1、慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血（心源性哮喘、呼吸困难） 2、慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿） 3、慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭 4、急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿（粉红色泡沫痰） 5、心律失常【助理不考】 房颤=第一心音强弱不等+心率绝对不齐（心率>脉率）+短拙脉 室上性心动过速=陈发性心慌+突发突止 三度房室传导阻滞=心率规整+心率约40次/分 6、高血压=心痛心悸+收缩压》140mmHg和或舒张压》90mmHg
病例分析诊断公式
病例分析诊断公式 消化系统疾病诊断公式 共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 1．急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2．胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭食）3．消化性溃疡病 （1）胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便 （2）十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便 （3）消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体 4．食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史 5．细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重 6．溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP） 7．急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低（1）出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。首选辅助检查B超，确诊检查CT （2）一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 8．幽门梗阻=呕吐宿食+振水音 9．肝硬化=肝炎病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小） 10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐 11．胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超强回声光团、声影 12．肝外胆管结石=夏柯三联征（腹痛+寒战高热+黄疸） 急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）=夏柯三联征+休克表现+精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征 13．急腹症 （1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC↑ （2）肠梗阻=腹痛+吐+胀+闭+X线（香蕉/液平） 病因：机械性（器质性）和动力性（肠麻痹、痉挛） 血运：单纯性和绞窄性（有无血运障碍、肠壁颜色） 程度：完全性和不完全性 部位：高位（空肠以上，吐胆汁）；低位（回肠末端和结肠，吐物有粪臭） （3）消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体 （4）异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素（+） （5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物 （6）急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈剧痛）+脓性分泌物 14．消化系统肿瘤 （1）胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大 进食哽咽敢（早期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进行性吞咽困难（中晚期）=）食管癌2（．（3）肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP↑+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位 （4）直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形
临床常用公式及数据之令狐文艳创作
临床常用公式及数据 令狐文艳 1.平均动脉压（MAP）计算公式 MAP＝舒张压（DBP）+ 1/3（收缩压SBP + 舒张压DBP） 正常值：10.67~13.3Kpa（80 ~ 100 mmHg）. 2.血压指数 血压指数＝踝部血压／上臂血压 正常值：1～1.3 临床意义：间隙性跛行者平均为0.7，休息下肢痛者一般在0.3以下，坏疽者为0。 3.周围总阻力公式 周围总阻力=平均动脉压（mmHg）/心输出量 （L/min）*79.92 正常值约：600～2000 dyn*s*cm-5 4.氧消耗量计算公式 氧消耗量（ml/min）= 209*基础热量*体表面积（m2）/60 注：209为每卡热量需氧ml数，60系小时换算为分钟，基础热量或体表面积可根据公式计算或查有关表得出。 5.心排血量计算（行右心导管检查）
心排血量（l/min）=氧消耗量（ml/min）/[ 动脉血氧含量（VOL%）-混合静脉氧含量（VOL%）]*0.1 正常参考值：>3.5 L/min 6.体循环血流量计算（行右心导管检查） 体循环血流量（ L / min）= 氧消耗量（ml/min）/[ 周围动脉血氧含量（VOL%）- 混合静脉血氧含量（VOL%）]* 0 .1 7.肺循环血流量计算（行右心导管检查） 肺循环血流量（L/min）= 氧消耗量（ml/min）/[ 肺静脉血氧含量（VOL%）-肺动脉血氧含量（VOL%）]*0.1 8.估计休克程度指标公式 （1）休克指数=心率（b/min）/收缩压（mmHg） 指数为0.5：血容量正常 指数为1：约丢失20～30%血容量 指数>1：约丢失30～50%血容量 （2）休克度=心率（b/min）/脉压（mmHg） 正常参考值为2.4～2.6，值越大休克程度越重。 9.心胸比计算公式 心胸比例=两侧心缘到正中线的两条最长垂线之和（T1+T2）/胸廓最小横位 正常值小于0.5 10.心输出量公式
各系统诊断公式、鉴别诊断、检查治疗
各系统诊断公式、鉴别诊断、检查治疗 1慢性阻塞性肺疾病 COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70% 诊断依据：老年男性，慢性病程。间断咳嗽咳痰数年，后出现呼吸困难，急性加重期出现脓性痰。双肺可闻及干湿罗音，血常规中性粒细胞比例升高 鉴别诊断： 支气管哮喘，支气管扩张，慢性充血性心力衰竭 进一步检查： 胸部X线，痰涂片，ECG,UCG，病情缓解后性肺功能检查 治疗：休息，持续低流量吸氧。联合应用抗生素，静脉使用糖皮质激素，联合使用支气管舒张剂治疗，纠正水电解质紊乱。必要时考虑机械通气。 2支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史 诊断依据：上呼吸道感染后发病，以咳嗽喘息为主，对刺激性气体或冷空气过敏，体检双肺可闻及哮鸣音，有过敏史 鉴别诊断：急性支气管炎，COPD，心力衰竭，过敏性肺炎 进一步检查：肺功能，血气分析，ECG，IgE，过敏原皮试 治疗原则：支气管舒张剂，吸入糖皮质激素+口服糖皮质激素，抗感染、祛痰、止咳，病情监测和健康教育 3支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓
痰＋咯血 诊断依据：青年男性，慢性病程。反复发作咳嗽，咳大量脓性痰伴咯血，肺部固定湿罗音，幼年时期可有麻疹肺炎病史，有杵状指 鉴别诊断： 肺结核，慢性支气管炎 进一步检查： 痰涂片革兰染色，细菌培养+药敏试验 高分辨胸CT 治疗原则： 休息及对症治疗 抗感染治疗 4肺炎 大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰 诊断依据 1.发病急，寒战、高热、咳嗽、白粘痰 2.左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿性罗音 3.化验血WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高 鉴别诊断 1. 其他类型肺炎：干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等 2.急性肺脓肿 3.肺癌 进一步检查
临床诊断公式
临床诊断公式 诊断公式执考版汇总。 呼吸系统： 1、肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片 2、肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻子周围单纯胞疹+咳铁锈色痰 3、葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片状影 4、支原体肺炎=儿童或成年+刺激干咳+肌肉酸痛+青霉素或头孢类无效+胸片浸润影 5、克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+砖红色胶冻样痰+胸片空洞 6、肺结核=青年+长期低热盗汗+咳血+抗生素无效+白细胞不高 7、原发性肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃阴影 8、急性粟粒性肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀（大小、密度、分布）的粟粒状结节 9、浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点状阴影 10、纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片肺组织严重破坏、空洞、肺纹理垂柳样 11、干酪样肺炎=结核+高热+胸片大叶性密度均匀玻璃状阴影 12、结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征（胸痛+语音震颤消失+叩诊实音呼吸音消失） 13、胸腔积液= 一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音 14、恶性胸腔积液=老年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音 15、结核性胸腔积液=青年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音 16、COPD=老年+长期咳痰喘+桶状胸+PEV1/FVC<70%+RV/TLC>40% 17、慢性肺心病=COPD+肺动脉高压+右心室肥大（P2>A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿） 18、支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史 19、肺癌=中老年+痰中血丝+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟【助理不考】 20、呼吸衰竭=PaO2<60mmHg或/和PaCO2>50mmHg 【助理不考】 Ⅰ型呼衰=病程短+PaO2<60mmHgPaCO2正常 Ⅱ型呼衰=长期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg/和PaCO2>50mmHg 循环系统： 1、慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血（心源性哮喘、呼吸困难） 2、慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿） 3、慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭 4、急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿（粉红色泡沫痰） 5、心律失常【助理不考】 房颤=第一心音强弱不等+心率绝对不齐（心率>脉率）+短拙脉 室上性心动过速=陈发性心慌+突发突止 三度房室传导阻滞=心率规整+心率约40次/分 6、高血压=心痛心悸+收缩压》140mmHg和或舒张压》90mmHg 7、冠心病=老年人+陈发性胸骨后疼痛
临床通用公式定理及数据
临床常用公式及数据 1.平均动脉压（MAP）计算公式 MAP＝舒张压（DBP）+1/3（收缩压SBP + 舒张压DBP） 正常值：10.67~13.3Kpa（80 ~ 100 mmHg）. 2.血压指数 血压指数＝踝部血压／上臂血压 正常值：1～1.3 临床意义：间隙性跛行者平均为0.7，休息下肢痛者一般在0.3以下，坏疽者为0。 3.周围总阻力公式 周围总阻力=平均动脉压（mmHg）/心输出量（L/min）*79.92 正常值约：600～2000 dyn*s*cm-5 4.氧消耗量计算公式 氧消耗量（ml/min）= 209*基础热量*体表面积（m2）/60 注：209为每卡热量需氧ml数，60系小时换算为分钟，基础热量或体表面积可根据公式计算或查有关表得出。 5.心排血量计算（行右心导管检查） 心排血量（l/min）=氧消耗量（ml/min）/[ 动脉血氧含量（VOL%）-混合静脉氧含量（VOL%）]*0.1 正常参考值：>3.5L/min 6.体循环血流量计算（行右心导管检查） 体循环血流量（L / min）= 氧消耗量（ml/min）/[ 周围动脉血氧含量（VOL%）- 混合静脉血氧含量（VOL%）]* 0 .1
7.肺循环血流量计算（行右心导管检查） 肺循环血流量（L/min）= 氧消耗量（ml/min）/[ 肺静脉血氧含量（VOL%）-肺动脉血氧含量（VOL%）]*0.1 8.估计休克程度指标公式 （1）休克指数=心率（b/min）/收缩压（mmHg） 指数为0.5：血容量正常 指数为1：约丢失20～30%血容量 指数>1：约丢失30～50%血容量 （2）休克度=心率（b/min）/脉压（mmHg） 正常参考值为2.4～2.6，值越大休克程度越重。 9.心胸比计算公式 心胸比例=两侧心缘到正中线的两条最长垂线之和（T1+T2）/胸廓最小横位 正常值小于0.5 10.心输出量公式 心输出量（ml/min）=每搏输出量（毫升/次）*心率（次/分） 正常值4.5～６L/min（静息时） 11.正常人心输出量与体、肺循环血量的关系 心输出量（L/min）=体循环血流量（L/min）-肺循环血流量（L/min） 12.肾衰指数（RFI） 肾衰指数=尿钠*血肌酐/尿肌酐 正常值：1
临床常见疾病诊断公式
消化系统诊断公式 共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食） 3.消化性溃疡病 胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便 十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体 4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史 5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重 6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效 治疗：柳氮磺吡啶（SASP） 7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测 急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低 出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 8.幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音 9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小） 10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐 11.胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影 12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征 13.急腹症 （1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高 （2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平） 病因：机械性和动力性 血运：单纯性和绞窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位 （3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体 （4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素 （5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物 （6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物14.消化系统肿瘤 （1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大 （2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位 （4）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形 （5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙
临床常用公式
临床常用公式 1.?补钠计算器?男性可选用下列公式?应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×?应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×?应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×?应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×?应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×?女性可选用下列公式?应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×?应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×?应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×?应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×?应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×?注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。?②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。?③单位换算：?钠：mEq/L×=mg/dlmg/dl×=mEq/L?mEq/L×1/化合价=mmol/L?氯化钠：g×17=mmol 或mEq,（mmol）×=g/L 2.补液计算器 （1）根据血清钠判断脱水性质：?脱水性质血Na+mmol/L?低渗性脱水>130?等渗性脱水130～150?高渗性脱水>150 。?（2）根据血细胞比积判断输液量：?输液量=正常血容量×（正常红细胞比积/患者红细胞比积）?（3）根据体表面积计算补液量：?休克早期800～1200ml/(m2od)；?体克晚期1000～1400ml（m2od）；?休克纠正后补生理需要量的50～70%。?（4）一般补液公式：?补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量?2.?补铁计算器?总缺铁量[mg]=体重[kg]x(Hb目标值-Hb实际值)[g/l]+贮存铁量[ mg]?贮存铁量=10mg/kg体重 (<700mg)?如果总需要量超过了最大单次给药剂量，则应分次给药。如果给药后1-2周观察到血液学参数无变化，则应重新考虑最初的诊断。 计算失血和支持自体捐血的患者铁补充的剂量?需补充的铁量[mg]=失血单位量x200 ?4.电解质补充计算器
中医诊断学口诀
1 表里寒热虚实辩证歌诀 1表寒证： 伤寒恶寒身发热，鼻塞无汗浮紧咳。中分恶风脉浮缓，头项强痛自汗出。 2、表热证： 表热热重恶寒轻，微渴有汗咽肿红。咳痰粘稠脉浮数，舌红苔黄银翘灵。 3、里热实证： 里热实证高热狂，烦谵口渴喜饮凉。腹痛拒按尿赤少，沉数有力舌苔黄。 4、里寒虚症： 里寒虚症腹痛满，呕吐清水气息短。纳少便溏利清谷，舌淡苔白脉沉缓。 5、寒证： 寒证面白畏寒冷，蜷卧口淡尿长清。便溏舌淡脉迟弱，阴盛外寒阳虚生。 6、实热证： 实热高热面目红，汗出烦渴喜冷冰。登高而歌或谵语，舌绛脉洪和神昏。 7、虚热证： 虚热骨蒸五心烦，盗汗乏力悸失眠。头晕眼花腰酸痛，气短咽干痰少粘。颧红无苔脉细数，育阴潜阳治可愈。 8、寒热错杂（上热下寒）： 上热下寒错杂证，胸中烦热咳痰粘。口舌生疮咽肿痛。腹痛便溏紧相连 9、上寒下热： 上寒胃脘拘急痛，呕吐清水哕逆机急。下热下腹胀闷痛，尿痛色黄尿意频。 10、里寒表热： 里寒素有浮肿病，畏寒便溏四肢凉。复感表热渴咽痛，发热解表当助阳。 11、里热表寒： 里热表寒素有热，烦躁便秘渴咽干。复感寒邪身躯痛，继而发热恶风寒。 12、真热假寒： 真热假寒阳不伸，面色苍白手足冰。恶热烦渴喜冷饮，舌绛苔黄神不清。 13、真寒假热： 身寒假热阳气虚，舌淡尿清便溏稀。真热口渴脉虚大，甘温除热好时机。14、实证： 实证气郁精神狂，胁脘腹胀痰浊黄。便难里急尿涩痛，舌红苔厚脉弦长。 15、虚症： 虚症形瘦无精神，心悸气短汗淋淋。阴虚可见五心热，阳虚面白肢不温。 舌光无苔脉细弱，大便溏泻小便频。 16、上实下虚： 上实喘嗽壅胜痰，胸脘腹胀卧则难。 下虚浮肿吸气少，形寒肢冷腰膝酸。 17、上虚下实： 上虚心肺不足证，下实大肠湿热凝。 心悸怔中气息短，里急后重脓血行。 里实表虚风热壅，郁在三焦表里中。 腹满据按二便闭，发热汗出痛恶风。 18、里虚表实： 里虚表实食欲减，便溏食后腹胀满。 恶寒发热头身痛，素体阳虚又外感。 19、真实假虚： 内有真实外假虚，体瘦神疲冷身肢。 里急后重或症癖，大实赢状补益疾。 20、真虚假实： 真虚假实腹胀满，痛喜揉按而和缓。 舌质胖嫩虚弦脉，反泻含冤重危险。 21、阴阳 阴证面白冷四肢，神疲乏力语声低。 尿清便溏口不渴，舌淡苔白脉沉迟 阳证神旺语声粗，面目红赤呼吸粗。 高热尿黄大便秘，舌红苔黄脉洪浮 阴虚内热颧唇红，盗汗少寐梦遗精。 五心烦热脉细数，舌红无苔卧不宁。 阳虚外寒面唇白，自汗欲寐虚弱脉， 身倦畏寒尿频数，阳痿带稀体无泽。 失血脱水成之阴，口干喜冷汗多粘。 舌红干燥脉虚数，面色潮红畏热烦。 亡阳病变阳虚脱，手足厥冷汗出多。 脉微欲绝舌淡润，渴喜热饮息微弱。 22、气虚： 气虚五脏功能弱，呼吸气粗语低微。 身疲肢倦食纳少，心悸筋缓目发黑。 头晕眼花腰酸痛，自汗脱肛内脏重。 23、气滞证： 气滞主证胀闷痛，胀疼发作时重轻， 窜痛嗳气矢气减，兼证五脏各有型。 脘闷纳呆胁胀满，咳喘胸憋腰脊痛。 24、气逆：气逆病本肺胃肝，咳嗽喘息肺逆先。呕恶嗳气呃逆胃，肿逆昏厥头晕眩。 25、血虚证： 面唇舌甲无光华，心悸失眠手足麻， 经少衍期脉虚细，头眩乏力眼昏花。 26、血热证： 身热夜甚烦不眠，目红鼻衄发疹斑。
执业医师考试实用版(诊断公式)
消化系统诊断公式： 共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 I.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2?胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食） 3.消化性溃疡病 胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便 十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+ X线膈下有游离气体 4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史 5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重 6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素无效 治疗：柳氮磺吡啶（SASP ） 7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测 急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高 +血钙低 出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT 一周内测血淀粉酶, 超过一周测脂肪酶 8.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音 9.肝硬化=肝炎病史+门脉高压（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小） 10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐 II.胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+ B超强回声光团、声影 12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛+寒颤高热+黄疸）+休克表现+精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征 13.急腹症 (1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+ WBC升高 (2)肠梗阻：腹痛+吐+胀+闭+ X线(香蕉/液平)
病因：机械性和动力性 血运：单纯性和绞窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位 (3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体 (4 )异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素 (5 )卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物 (6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈举痛)+脓性分泌物 14.消化系统肿瘤 (1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大 (2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽感(早期) (3)肝癌：肝炎病史+肝区疼痛+ AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+ B超占位 (4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形 (5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌) =老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒 (6 )结肠癌：老年人+消瘦+排便习惯改变+ CEA +腹部肿块 15.肛门、直肠良性病变 (1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块 (2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物 (3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口 16.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤+血尿肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音 脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血 肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体 17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊
各科诊断公式大全
各科诊断公式大全 呼吸系统疾病诊断公式 1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热 2.肺炎 （1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰 （2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞 （3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效 （4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性） （5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X 线片状影 3.结核病 （1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效 （2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失） （3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块） （5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感） （6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏 4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不 愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血 5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能 检查，一秒率FEV1/FVC%小于 6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平 7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X 线毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大 演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病 9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过 敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发 II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发11.胸部闭合性损伤 （1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失 （2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影 （3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音 1.胸部X片、胸部 2.PPD、血沉 3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌 4.肺功能 5.肝肾功能 6.血气分析 7.纤维支气管镜 8.痰液脱落细胞检测 9.淋巴结活检 10.血常规、电解质 呼吸系统疾病治疗原则 1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧 2.对症治疗/药物治疗 （1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药 （2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程 （3）抗休克：扩容，使用血管活性药物 （4）控制咯血：垂体后叶素 （5）解热、止咳、平喘、祛痰 （6）纠正酸碱平衡失调 3.肿瘤（肺癌） （1）手术治疗 （2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗 消化系统疾病诊断公式 1、急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心、呕吐 2、胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下端红色条状糜烂带（烧心、反酸、返食） 3、消化性溃疡病： 胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便十二指溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便
各种临床常用的公式
各种临床常用的公式（心外） 各种临床常用的公式 1. 补钠计算器 男性可选用下列公式 应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035 应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888 应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666 应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7 女性可选用下列公式 应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03 应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596 注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。 ②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。 ③单位换算： 钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/L mEq/L×1/化合价=mmol/L 氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L 2.补液计算器 （1）根据血清钠判断脱水性质： 脱水性质血 Na+mmol/L 低渗性脱水 >130 等渗性脱水 130～150 高渗性脱水 >150 。 （2）根据血细胞比积判断输液量： 输液量=正常血容量×（正常红细胞比积/患者红细胞比积） （3）根据体表面积计算补液量： 休克早期800～1200ml/(m2?d)； 体克晚期1000～1400ml（m2?d）； 休克纠正后补生理需要量的50～70%。 （4）一般补液公式： 补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量 2. 补铁计算器
中医诊断学歌诀
中医诊断学 绪论 一、中医诊断学的主要内容 中医诊断学内容，望闻问切与辩证，望诊观察四方面，全身局部舌排物。闻诊切记两方面，听声音和嗅气味，问诊症状及病史，脉诊按诊属切诊。 二、中医诊断疾病的基本原理 诊病要知三原理，司外揣内表知里，见微知著局把体，以常达变标衡异。 三、中医诊断疾病的基本法则 诊断遵循三原则，整体观念要考虑，四诊合参免误诊，辨病辨证相结合。 四、中医诊断学发展简史 中医诊断发展史，重要医家医著寻，黄帝内经奠基础，伤寒杂病论六经。西晋王叔和脉经，最早脉学专著书。最早病历是诊籍，诸病源候论病源。世医得效方十怪，二十七脉出濒湖，张景岳编十问歌，脉诀汇辨六纲脉，诊家枢要元滑寿，宋代陈言创三因，卫气营血叶天士，三焦辨证吴鞠通。敖氏伤寒金镜录，最早舌诊专著书，彩图辨舌指南书，曹炳章著重要书。上篇诊法四诊总括 四诊望闻问切明神色形态舌诊称闻诊听声嗅气味问以言审切指凭四诊合参查全面整体症状辨病情第一章问诊问诊总括 问诊一般内容多主症现病既往何个人生活家族史重点景岳十问歌 一、问诊的方法 问诊首先抓主诉，重视主症了一般，问诊直接问病人，语言通俗又易懂，避免主观和片面，防止暗示性套问，危重病人要细心，果断迅速快诊断。 二、问诊的一般内容 （―)问一般情况 一般情况问姓名性别婚否和年龄民族职业和籍贯现住单位记录清（二）问主症和现病史主症主要自觉症现病发展经过情治疗效果和兼症辨证论治此为凭（三）问既往史、个人生活史、家族史既往病史诊可参家族患病查相传个人嗜欲和习惯亦有影响问周全 三、问现在症状 问诊现症是首件十问歌诀有贡献一问寒热二问汗三问头身四问便五问饮食六胸腹七聋八渴倶当辨九问旧病十问因再兼服药参机变妇女尤必问经期迟数闭崩皆可见再添片语告儿科天花麻疹全占验 （一）问寒热 （1）恶寒发热恶寒发热同时呈新病外感表证名寒重热轻属表寒伤风热轻而恶风表热热重恶寒轻 （2）但寒不热但寒不热里寒证久病肢冷内损阳新病畏寒腹冷痛寒邪直中在胃肠 （3）但热不寒但热不寒里热证壮热邪实热蒸腾热有定时名潮热阴虚湿温热阳明长期微热自觉热郁热气虚或阴虚 （4）寒热往来寒热往来无规律胸胁苦满病少阳疟疾寒热定时发先后交替寒热强 （二）问汗 汗为阳热蒸津缘寒热虚实问周全表虚伤风汗自出表实无汗感风寒自汗阳虚动尤甚盗汗阴虚潮热烦大汗不止绝汗居冷汗热汗亡阳阴病变转折出战汗冷汗阳气虚或惊壮热汗蒸里实热黄汗风湿热邪蒸头面汗出上焦热半身汗见中风瘫手足心汗阴虚证中焦湿热脾虚关下焦湿热蒸阴汗心脾心肾心胸汗 （三）问疼痛 （1）问疼痛的性质