医疗手工报销流程

手工报销

．医疗费用报销

1.普通门急诊费用报销

通过企业管理子系统中的【普通门诊费用录入】模块，录入人员的医疗费用；

通过企业管理子系统中的【生成审批表】功能，生成并打印手工报销审批表；

通过企业管理子系统中的【生成普通门诊报盘文件】模块，生成普通门急诊的手工报销数据文件；

单位持普通门急诊的手工报销电子信息数据盘、手工报销医疗费用审批表、费用单据及其它相关材料，到所在区县的社保

经办机构，办理手工报销。

1. 医疗费用录入－普通门诊费用录入

点击【医疗费用录入】菜单中的【普通门诊费用

录入】菜单项，系统会打开如下图所示界面：

该界面主要完成对参保人发生的普通门诊费用的录入操作。具体操作方法如下：

进入该界面，首先输入发生门诊费用的参保人的公民身份号码，并点击【查询】按钮，系统会列出该人员的基本信息。同时还会在左侧的列表中列出该人员未生成审批表的门诊单据信息。

如果要录入门诊单据，点击【新增】按钮，并在右侧列表中分别录入该单据的各项信息（定点医疗机构、费用发生日期、单据号、各分项金额和合计金额等），核实无误后，点击【保存】按钮即完成一张单据的录入，如需要录入下一张单据，再次点击【新增】按钮即可。

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异地生产报销流程

北京上社保异地生育报销流程首先可以明确，在北京上生育险后，在外地生孩子是可以享受到生育险（生育津贴）和医疗报销（产前体检和生产报销的，报销幅度按照北京地区的要求）一、生育津贴 1、准备材料： 1）《结婚证》原件，复印件一份 2）定点医疗机构出具婴儿出生证明原件和复印件一份 3）《医学诊断证明书》原件，复印件一份 4）《北京市生育服务证》原件及复印件（双方一方为北京户口），或《北京市工作居住证》原件及复印件、《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》原件（双方都为外地户口） 5）《北京市申领生育津贴人员信息登记表》两份；男女双方单位盖章，男女双方签字（这个网站上写的是社保中心领取，必须用黑色签字笔填写，实际我是从网上下载了自己填的，因为需要单位盖章，专程为领这个表跑一次社保中心没必要。其中需要双方单位盖章，我家娃爹单位盖章特别麻烦，他的档案和社保都在人才，是个人存档和自己交社保那种，我就填了他无单位只盖了我单位的章，晚育津贴从我单位领。） 6）《北京是参保职工生育津贴支付月报表》一式两份注意，生育当月不能申报，请于生育日期的次次月办理（例：7月生育，9月办理）以上复印件都要用A4纸打印，复印件与填写的表都要加盖单位公章生育津贴的缴费基数是以当年4月份单位报给社保的平均缴费基数为基础的，不以女职工个人的缴费基数为基础。如果单位的平均基数不够社保规定的最低限，比如单位的平均基数是2500，社保的平均基数是2521，就以社保的最低限为准。生育津贴包括三个月的生育津贴和一个月的晚育津贴（如果符合晚育条件的话），晚育津贴可以从男方单位领取，但三个月的生育津贴不能。生育险最好是从1月份开始上，如果没上就补缴一下。社保规定生育险什么时候上就什么时候享受，这样1月份的检查费用就可以报销了，不上1月份就不给报销的。而且一定要在一个单位连续缴费，中间换单位了，社保的生育津贴极有可能就不给报销了，他们就是这样规定的。在街道办理生育服务联系单的程序（外地城镇户口）：（一）办理生育服务联系单必须先到居委会开具证明，开具证明的所用的材料是： 1. 流动人口婚育证明（户籍地办理，小蓝本）。 2.暂住证。 3.社保卡。（二）然后到街道办理生育服务联系单：1. 生育服务证（户籍地出具的一年内符合规定的相关婚育证明），即准生证原件及复印件；2. 现居住地的居委会的证明原件；3. 社保卡复印件；4. 身份证复印件；5. 结婚证复印件；6. 单位出具的证明（证明是本单位职工，且参保了生育险）原件；7. 流动人口婚育证明复印件。全部要在复印件上注明：此复印件与原件完全一致。

北京医保手工报销流程

北京医保手工报销流程登陆医保软件(请更新至4.11.0版本)--手工报销--医疗费用录入--普通门诊费用录入，输入所需报销员工身份证号--查询--新增--选择定点医疗机构(若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边的“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择。北京医保手工报销流程一、准备阶段 1、首先将每名员工所报的票据按日期前后顺序分好。 2、将2007年7月1号前后分开，7月1号之前的录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“；7月1号之后的分“已上传““未上传“两种，已上传的票据录在“已上传费用信息管理--已上传费用录入“，未上传的票据录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“。急诊费用也同样先录到“医疗费用录入--普通门诊费用录入“中，社保中心审核后再确定是否给予报销。二、录入阶段 1、2007年7月1号前以及7月1号后未上传部分等。登陆医保软件(请更新至2.4.4版本)--手工报销--医疗费用录入--普通门诊费用录入输入所需报销员工身份证号--查询--新增--选择定点医疗机构(若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边的“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择。录入日期(票据上的日期)--录入单据号(收据右上角的条形码号码，一个14-18位的数字)--录入单据数--分别录入各种费用的金额(诊疗费及挂号时的一张票据，可以录在其他费用中；自费部分可录，可不录；找不到相应项目录入的录在其他费用中。)--录入合计金额(快捷键至今还不会用)--保存--录下一张收据(点击新增)重复以上步骤，直至该员工所有票据录完。生成审核表(生成后不能修改，所以请先确认一边，打印审核表(一式两份)。 2、2007年7月1号后已上传部分

公司医疗保险报销的流程

一、公司医疗保险报销的流程 1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。 2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。 3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。 4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。二、医疗保险报销条件

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。三、医疗保险报销比例 1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付5 0%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

北京市医保中心门诊报盘操作流程

门诊单据报销的要求 1.每月1至20日接收单位上报的报表。当年费用截止次年的1月1至20日接收 2.介定上传与非上传单据的区别方式： ①收据上有手册号为上传单据。（按上传方式录入） ②收据上无手册号但有急诊章的单据，有外购处方在定点药店买药的单据, 持社保卡就医有：“时实结算（欠费）”字样的单据。（按手工方式录入） ③无手册号也无急诊章不予报销。（退还本人） ④门诊诊疗费都按照上传方式进行录入申报（医保已支付贰元字样不用申报）。 ⑤持社保卡就医有：“时实结算”字样的费用不用申报，如参保人员已经使用过社保险卡，在申报未持卡的费用时需要同时申报社保卡。 3.报表的粘贴标准是，第一张为审批表，后面左上角按照费用发生日期逐一粘贴收据、明细、底方（注：明细和底方要对应收据，同一收据的底方和明细不要分开黏贴）。 4.如参保人员是因外伤就诊的，请在交单时附上相关的外伤证明或者外伤说明。 5.同一人员在一个工作日内的上传或者手工单据一次只可申报一份。 6.上报报表是使用“数据采集（普通单位版）”打印的审批表、明细表及上报数据的软盘或U盘。 7.明细表的人数应与上报单据份数相一致，如不一致必须将多出的人员划掉，并在修改处签字或盖章。 8.2010年门诊报销支付依旧分为3类：第1类为在职人员，起付线1800元，医院就医报销比例70%（在社区卫生服务站就医报销90%），上封顶线20000元。（自2010年4月1日起执行）第2类为退休人员（70岁以下），起付线1300元，报销比例70%，补充报销15%，上封顶线20000元。已此类人员为例计算，每年最高能报销24285.71元。（在社区卫生服务站就医报销90%）第3类为退休人员（70岁以上），起付线1300元，报销比例80%，补充报销10%，上封顶线20000元。已此类人员为例计算，每年最高能报销22500.00元。普通门诊报销系统医疗保险中心门诊报销业务电话：83975010.5540.5556.5557 软件公司咨询电话：96102

住院医保报销流程

1.什么是城镇职工医保城镇职工医保是在工厂、单位上班的人，也有自行购买的，也就是常说的“五险一金”中的医疗保险。是国家要求企业单位为个人购买的保险，这个医保使用范围广，可以买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险。这个医保费用比较多。 2.城镇职工医保住院报销流程目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。流程是：入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。

3.什么是城镇居民医保城镇居民医保是针对城市失业人员、没有医保的小孩、老人等，每年缴纳固定的费用，一般在30-60元不等，根据各地方政策不一样。居民医保的参保人员可以享受少量的门诊费用报销和按比例的住院报销。

4.城镇居民医保住院报销流程目前也是可以直接在医院的设立的医保办直接办理结算的。流程是：入院时：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时：医生安排出院，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算，报销条件一定要符合居民医保报销条件的，报销比例是根据医院等级报销，还有医院设立了报销起点的。具体根据各地政策不一。

5.什么是新农合医保新农合医保是国家对农村户籍的人员设立的一种医保制度，是目前我国涉及面最广的一种新型农村合作医保。每年缴纳50元左右费用，能够享受住院费用的报销。门诊费用也可以按比例报销。目前有些地区已经推广到农村医生看病都可以报销部分费用的

生育保险手工报销

事项名称：生育保险手工报销须知行使依据：1.《北京市企业职工生育保险规定》（北京市人民政府令2005年第154号）；2.《关于企业职工生育保险有关问题处理办法的通知》（京劳社医发【2006】178号）；3.市职工生育保险政策有关问题的通知》（京人社医发【2011】334号）受理条件一、产前检查医疗费用 1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载）； 2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载； 3、原始收据； 4、北京市医疗保险专用处方底方； 5、检查、治疗明细单； 6、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件； 7、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件； 8、婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件。二、住院分娩医疗费用 1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载）； 2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）； 3、原始收据； 4、医疗费用明细清单； 5、医院全额结帐证明； 6、单位情况说明； 7、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件； 8、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件； 9、婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件；三、计划生育手术医疗费用: 职工因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。 1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载）； 2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）； 3、原始收据； 4、北京市医疗保险专用处方底方； 5、检查、治疗明细单； 6、医学诊断证明书（复印件）； 7、单位开具符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资章）。收费依据和标准：不收费

医保报销程序及所需资料

大学生医疗保险报销程序及所需资料一、门诊报销报销范围：普通门诊、意外伤害、门诊特殊门诊和犬伤门诊。报销地点：大观镇医院医保办公室或学校医务室。报销所需材料：医保卡、身份证、学生证、发票、病历（均为原件）。注：1.校医务室和大观镇卫生院就医：我院参保学生凭身份证或者医保卡在学校医务室和大观镇卫生院产生的门诊费用，由学校医务室和大观镇卫生院按规定的门诊报销标准，统筹支付大学生的门诊医疗费。 2.非校医务室或大观镇卫生院就医：学生需持转诊证明（学校心理咨询中心领取）、发票、病历、处方（含药品明细和单价）至校医务室或大观卫生院报销。二、住院报销： 1.在大成都范围内的社保定点医院就医的在该医院刷卡报销。未拿到医疗卡的学生产生的住院费用在都江堰市医保局报销。 2.如在异地住院，住院费用个人垫付，自出院之日起3个月内持报销材料到都江堰市医保局报销。都江堰市医保局报销所需资料与流程如下：（1）住院发票(报销联)、住院费用清单、出院证明原件、病历复印件(都需要加盖医院公章)。（2）身份证（或户口本所在页）原件及复印件。（3）医疗卡原件及复印件。（4）本人邮政储蓄卡或存折原件及复印件（在复印件空白处填写卡<存折>主姓名、卡号、联系电话）。（5）住院医院的等级证明和是否定点医疗机构证明。温馨提示： 1.大学生异地就医病人限回户籍所在地和大学生毕业实习地，且时间限为寒暑假或者学生实习期间。大学生异地就医另需提供病人所住医院等级证明和定点医疗证明，大学生实习单位出具的实习证明或住院时间证明（住院时间为我院放假时间并加盖学生处公章）。 2.外伤除以上手续外需提供受伤经过情况说明（加盖学生处公章）以及住院病历复印件（加盖医院公章）。 3.特殊门诊需提供步骤一里的2、3、4，以及每次购药（治疗）发票、处方签、药品费用清单（都需医院盖章）和特殊门诊申请单。 4.如报销其他商业保险请复印好您所需的资料，办理完结算业务后所有单据无法寻查。 5.医疗保险不能报销的病种：（1）自伤自残（2）打架（3）交通事故（4）整形美容（5）婚前怀孕（6）性传播疾病等

北京医保手工报销流程

个人收集整理-ZQ 登陆医保软件(请更新至版本)手工报销医疗费用录入普通门诊费用录入，输入所需报销员工身份证号查询新增选择定点医疗机构(若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边地“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择. 窗体底端北京医保手工报销流程资料个人收集整理，勿做商业用途一、准备阶段、首先将每名员工所报地票据按日期前后顺序分好. 、将年月号前后分开，月号之前地录在“医疗费用录入普通门诊费用录入“；月号之后地分“已上传““未上传“两种，已上传地票据录在“已上传费用信息管理已上传费用录入“，未上传地票据录在“医疗费用录入普通门诊费用录入“.资料个人收集整理，勿做商业用途急诊费用也同样先录到“医疗费用录入普通门诊费用录入“中，社保中心审核后再确定是否给予报销.资料个人收集整理，勿做商业用途二、录入阶段、年月号前以及月号后未上传部分等. 登陆医保软件(请更新至版本)手工报销医疗费用录入普通门诊费用录入输入所需报销员工身份证号查询新增选择定点医疗机构(若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边地“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择.资料个人收集整理，勿做商业用途录入日期(票据上地日期)录入单据号(收据右上角地条形码号码，一个位地数字)录入单据数分别录入各种费用地金额(诊疗费及挂号时地一张票据，可以录在其他费用中；自费部分可录，可不录；找不到相应项目录入地录在其他费用中.)录入合计金额(快捷键至今还不会用)保存录下一张收据(点击新增)重复以上步骤，直至该员工所有票据录完.资料个人收集整理，勿做商业用途生成审核表(生成后不能修改，所以请先确认一边，打印审核表(一式两份). 、年月号后已上传部分登陆医保软件(请更新至版本)手工报销已上传费用信息管理已上传费用录入输入所需报销员工身份证号查询新增只需录入单据号及金额即可. 全部录入后保存生成审核表打印审核表(一式两份). 三、报盘(注意，两个部分地报盘不一样) 、登陆医保软件手工报销数据报盘生成普通门诊报盘文件保存(打印明细表).、登陆医保软件手工报销已上传费用信息管理生成已上传费用报销文件保存(打印明细表).资料个人收集整理，勿做商业用途注意报盘地文件，不要删除，只能生成一次报盘. 1 / 1

城乡居民医保报销流程 - 副本

城乡居民医保报销流程 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓

住院报销提醒与告知 1、办完出院后，到5号窗口打印住院费用明细汇总单，并妥善保存。 2、自行复印并留存以下凭证复印件（未复印留存的后果自负）：出院证、诊断证明、住院收费票据 3、每个城乡居民医保病人，医院只提供一份“城乡居民医疗保险费用结算单”，请妥善保存，丢失不补。医保窗口发放“城乡居民医疗保险费用结算单”后，报销结束。 2018年城乡居民住院报销标准

2018年城乡居民住院报销标准注意： 1、生育有关、意外伤害事故（无第三者责任人）等在参保当地医保经办机构咨询报销，不在医院直补范围。 2、新生儿出生当年不缴费，办理参保登记后，自出生之日起即可享受城乡居民医疗保险待遇。吕梁市人民医院执行“市内三级甲等医院”报销标准 1、基本医疗报销计算规则(三甲医院）: [合规费用- 500（起付线）]* 2、大病保险报销：合规住院医疗费用，经城乡居民医保报销后，个人自付费用超过10000元以上部分，大病基金按75%报销建档立卡贫困人口住院报销医院直报:

1、基本医疗报销 2、大病保险报销大病起付线由10000元降为超过5000元，报销比例75%，一个统筹年度内最高支付限额40万元 3、补充医保报销 4、136兜底报销建档立卡贫困人口特殊救助 24类大病关怀救助。在参保地县级民政部门具体咨询申请. 附：24类重特大疾病儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄。城乡居民慢性病申报及评审程序 1、当地医保经办机构领取《慢性疾病

门诊报销系统操作流程

门诊单据报销的注意事项一.每月 1至 20日接收单位上报的纸介材料。当年费用截止日期为次年的1月1至20日前申报。二.申报材料按上传或手工方式分别录入企业版，并存盘打印纸介报表。三.无手册号、上传号的非急诊费用不予报销。四 . 报表的粘贴标准为，第一张审批表，按照费用发生日在左上角期逐一粘贴收据、明细、底方（如底方诊断不详细应提供相映诊断）；如看急诊应提供急诊诊断证明。（明细和底方要对应收据，同一收据的底方和明细不要分开黏贴）。五 . 参保人员因外伤就诊，请在交单时附上相关的外伤说明（详细叙述受伤的地点、时间、经过，并加盖单位公章），如是交通意外或刑事案件，请提供司法机关开据的相映的司法证明。六 . 参保人员已经使用过社保险卡，在申报未持卡的费用时需要同时提供社保卡。七.补换卡期间的医疗费用申报时请提供补换卡证明、临时卡的复印件或单位证明。八.使用企业版录入时需注意以下几点： ①按上传方式录入单据包括，收据上有手册号、上传号的单据，“实时结算（欠费）”字样的单据；门诊诊疗费、医事服务费。 ②按手工方式录入申报包括，收据上无手册号、上传号的门急诊费用单据，有外购处方的定点药店的收据。 ③收据上有：“实时结算”、或医保已支付字样的票据不用申报。 ④异地就医医疗费用（按外埠手工方式录入） ⑤异地就医诊疗费用（按外埠诊疗费方式录入） ⑥同一人员在一个工作日内的上传或手工单据一次只可申报一份。 ⑦明细表的人数应与上报单据份数一致，如不一致请将多出的人员记录划掉，并在修改处签字盖章。 ⑧审批表上的机打数据涂改无效。软件公司咨询电话： 96102 或 88511155 门诊报销：83975010.5540.5557. 普通门诊报销系统操作流程

医保报销流程

医保报销流程 (一)门诊：在职参保人员： 1、首先在个人当年账户中支付; 2、个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。 3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到1000元的门诊起付线以上部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医疗补助经费支付80%，个人负担20%; 4、当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销90%。退休(退职)参保人员： 1、首先在个人当年账户中支付; 2、个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。 3、当现金支付(包括历年账户)累计支付达到700元的门诊起付线时，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医疗补助经费支付85%，个人负担15%，建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95%，个人负担5%。 4、当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销95%。 (二)住院和规定病种门诊： 1、起付标准以下的医疗费用，首先在个人历年帐户中支付，个人历年帐户资金不足支付部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，在职人员由公务员医疗补助经费支付80%，个人负担20%;退休(退职)人员由公务员医疗补助经费支付85%，个人负担

15%;建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95%，个人负担5%。 2、一个年度内，个人负担部分之和(包括住院起付标准)，在职人员最高为1000元，退休(退职)人员最高为800元，超过部分由用人单位给予补助(全额)。离休干部：离休干部不存在自负部分，也就是说自理和自费。自理原来是自己垫付回单位报销，目前的操作是医院直接挂帐操作，由医院向医保中心结算，自费部分仍然由自己承担。看病以后，拿着发票和医保卡，在医院的医保办进行报销，按照报销比例领取报销启用。个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。

门诊报销系统操作流程

门诊单据报销的注意事项一.每月1至20日接收单位上报的纸介材料。当年费用截止日期为次年的1月1至20日前申报。二.申报材料按上传或手工方式分别录入企业版，并存盘打印纸介报表。三.无手册号、上传号的非急诊费用不予报销。四. 报表的粘贴标准为，第一张审批表，按照费用发生日在左上角期逐一粘贴收据、明细、底方（如底方诊断不详细应提供相映诊断）；如看急诊应提供急诊诊断证明。（明细和底方要对应收据，同一收据的底方和明细不要分开黏贴）。五. 参保人员因外伤就诊，请在交单时附上相关的外伤说明（详细叙述受伤的地点、时间、经过，并加盖单位公章），如是交通意外或刑事案件，请提供司法机关开据的相映的司法证明。六. 参保人员已经使用过社保险卡，在申报未持卡的费用时需要同时提供社保卡。七.补换卡期间的医疗费用申报时请提供补换卡证明、临时卡的复印件或单位证明。八.使用企业版录入时需注意以下几点： ①按上传方式录入单据包括，收据上有手册号、上传号的单据, “实时结算（欠费）”字样的单据；门诊诊疗费、医事服务费。 ②按手工方式录入申报包括，收据上无手册号、上传号的门急诊费用单据，有外购处方的定点药店的收据。 ③收据上有：“实时结算”、或医保已支付字样的票据不用申报。 ④异地就医医疗费用（按外埠手工方式录入） ⑤异地就医诊疗费用（按外埠诊疗费方式录入） ⑥同一人员在一个工作日内的上传或手工单据一次只可申报一份。 ⑦明细表的人数应与上报单据份数一致，如不一致请将多出的人员记录划掉，并在修改处签字盖章。 ⑧审批表上的机打数据涂改无效。门诊报销：83975010.5540.5557. 软件公司咨询电话：96102或88511155

居民医保参保报销流程

居民医保参保（续保）流程具有渭南市临渭区辖区内所有城镇户籍的未纳入城镇职工基本医疗保险的非从业城镇居民、“城中村”农转非人员、中小学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童（包括长期随父母在本市上学、生活的农民工子女），本市行政区域内城镇集体企业及困难企业中没有参加城镇职工基本医疗保险的人员、下岗失业人员和农民工，以及在校大学生都可以参加城镇居民基本医疗保险。城镇居民基本医疗保险按年度缴费，每年10月1日至12月15日为城镇居民基本医疗保险次年缴费期。居民携带户口本到户籍所在社区办理参保（续保）手续。在规定期内办理参保手续并足额缴费的，从次年1月1日起享受城镇居民医保待遇，当年缴纳当年医保费用的，从缴费的次月（30天后）起享受城镇居民基本医疗保险待遇。缴费标准

居民医保住院费用报销流程

一、住院结算模式（一）适用范围参保居民在已开通网络结算的定点医院所发生的一切政策规定范围内的正常住院费用，不包含女性生育、意外伤害、门诊慢性病费用。（二）结算流程 ①入院：参保居民持身份证后户口本到已开通网络结算定点医院医保科登记就医。 ②出院：参保居民直接在医院结算，结清个人应付部分，医院垫付报销费用。 ③交单：定点医院每月5日前将垫付住院费用单据报送居民医保科审核。 ④复核：居民医保科审核后按月递交财务科复核，制定支付计划报稽核科稽核。 ⑤支付：稽核无误后报领导审批，财务按季度向医院支付（转账）垫付费用。二、手工现金报销模式（一）、适用范围所有参保居民在定点医院发生的一切政策规定范围内的就医费用。包含女性生育、意外伤害、门诊慢性病费用。（二）、结算流程 ①入院：参保居民可直接在定点医院就医，在非定点医院

北京市基本医疗保险报销流程

关于北京市基本医疗保险的手工报销流程及方法第一步: 报销材料: 1.在职职工的社保卡 2.门诊单据,包括发票(包括明细账单,即分割单) 3.住院单据,包括发票(包括明细账单,即分割单) 4.医院方面出具的说明(此说明需要院方出具,大概是说明为什么当时没有直接走医疗报销而采用手工报销的方式) 第二步: 1.1系统录入: 1.1.1基本医疗保险的手工报销一律采用”北京市社会保险系统企业管理子系统——普通单位版”进行信息录入,最好是最新版本,不然可能会出现不兼容现象.(可在此地址中下载: http://210.73.89.188/csibiz/home/index.html,进入后找到”下载专区”,如果已安装旧版本,下载最新版本后可以直接解压缩,进行安装,无需卸除老版本) 1.1.2系统数据库这个”北京市社会保险系统企业管理子系统——普通单位版”是单机版,它的数据库必须是先手工录入后生成莫个人的数据合成到公司的总数据库中. 如果该员工是通过网上系统“直接外区转入”或者用“北京市社会保险网上服务平台”直接申报新参统的话,

那必须先要在“数据采集”(如下图)模块中进行该员工的信息录入,将其个人信息先行录入进公司的数据库中以后,退出. 再从“手工报销”的页面进入,进行 1.2 等如下步骤的操作,否则数据库中没有该员工的数据的话,直接进行 1.2等步骤的操作,是无法在“选定公司的页面下”找到此员工的. 请各位HR们切记!!! 1.2 录入流程: 1.2.1住院录入: 点击”手工报销”→医疗费用录入 →住院费用录入→输入“公民身份证号”→点击“查询”→点击 “新增”→然后依次录入住院费用结算单上的数据→点击“保存” →点击“生成审核表”(打印并盖单位公章) →退出“住院费用录入” 1.2.2数据报盘: 点击“数据报盘”→进入“生成住院\七日留观\门诊特殊病报盘文件”→存入U盘 1.2.3报盘文件: 点击“查询”→点击“报盘”, 将文件存入U盘,报送到各区县医保中心

生育保险手工报销须知

生育保险手工报销须知以下是关于生育保险手工报销须知，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。一、就医方法参加生育保险的职工发生生育保险医疗费用时，应当出示“社会保障卡”(或“新发与补[换]社会保障卡领卡凭证”)和《北京市生育服务证》(或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》)就医; 二、结算方法 1.门诊发生的生育相关医疗费用由个人先现金垫付，不需用“社会保障卡”刷卡结算，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存; 2.住院发生的相关费用，由医院按照生育保险的有关规定记账，不需个人再到区、县医保中心手工报销。三、申报范围 1.门诊产前检查、计生手术费用; 2.因入院时黑名单或急诊入院未带“社会保障卡”或“新发与补(换)社保卡证明”和《北京市生育服务证》(或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》)等情况就医发生的全额现金垫付的住院费用。 ·

四、注意事项 1.职工享受生育保险待遇，应当符合国家和本市计划生育的有关规定,未婚职工不享受生育保险待遇; 2.产前检查费用在孩子出生后一次性申报; 3.持外地生育服务证者，需到本市居住地街道计生部门换取《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》; 4.稽留流产、不全流产、自然流产、先兆流产、清宫术不属于生育险范畴，当次费用按照基本医疗费用申报;之前相关门诊检查费按生育保险的产前检查申报; 5.因北京无人照顾,需到外地生育分娩的住院费用由单位出具详细情况说明予以报销; 6.申报外地分娩费用时,需提供就诊医院是否为当地医保定点医院及级别的证明; 7.生育报销各种表格填写齐全,不能空项,金额准确; 8.门诊、住院费用分别填写审批表申报; 9.门诊费用发生时间为票据最早就诊日期和最后就诊日期; 10.退单再次申报时,除《申报表》外,请重新填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》; 11.《申报表》“项目类别”: 西药费总金额：西药 ·

北京医保异地就医报销流程指南

北京医保异地就医报销流程指南【导语】：？北京本市退休人员外出旅游生病了，异地就医可以报销吗？异地怎样就医，怎样选择医院，医保怎样报销？《北京市异地安置（外转医院）申报审批单》详细解读异地就医医保手续怎样办理。异地申请审批 1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批，在当地申领一张《XXX市异地安置（外转医院）申报审批单》（即领取《医疗保险手册》的部门），填写好相关内容。 2.到异地医院（你所选的要去城市医院的医保办公室）医保部门盖章。 3.把《XXX市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批单》返回到申请地经办机构，等待批准。 4.异地审批期限为一年（即办理日期开始至次年的当天），一年内不能变更；审批期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。异地选医院各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样，一般是两到三家。如果规定选两家医院，可以选一家三级综合医院，再就近选一家医院；如果规定选三家医院，可以在前两家医院的基础上，再选一家与自己疾病相关的专科医院。异地报销 1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，处方底方，明细表，医保手册，疾病诊断证明书（尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付）。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位（或社保所）汇总，报区、县医保中心审核结算。 2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销，报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。温馨提示 1.不同城市的医疗保险政策规定不尽相同，需要异地就医的人员对于具体的政策还需要咨询当地的医疗保险管理部门。特别是各地医保规定的报销范围不一样，来北京的异地就医人员需要注意的是，在北京医保范围内可以报销的，外地医保不一定能报销。因

报销系统操作流程

门诊上传单据录入操作流程登录名：admin 密码：1 单位人员数据如何下载、上装请询问社保中心进入手工报销软件已上传费用信息管理模块已上传费用录入界面录入身份证号码（18位）点击查询点击新增[在屏幕中间的诊疗项目费前的方块内打上钩在下一行选择几级医院录入医事服务费单据张数点击保存（无诊疗费单据不录）；在屏幕中间靠右的医事服务费前的方块内打上钩在下一行选择医事服务费进额录入医事服务费单据张数点击保存（无医事服务费单据不录）] 点击新增录入条形码单据号或用条形码扫描器扫入录入费用总金额点击保存点击新增录入下一张单据将所有单据录入保存完毕后点击生成审批表打印审批表（2张）进入生成上传费用报盘文件界面点击查询点击报盘选择报盘路径（报盘文件名不能变更）保存点击打印打印明细表每月1至20日报医保中心注：医疗费用报销为压月报销，当月接收单据为截止到当月1日前发生的费用。所有收据必须逐一录入，不能手工汇总后按1张单据录入（门诊诊疗费除外可以按照不同种类的诊疗费分类选择后修改单据张数）。

登录名：admin 密码：1 单位人员数据如何下载、上装请询问社保中心进入手工报销软件选择医疗费用录入模块选择普通门诊费用录入录入身份证号码（18位）点击查询点击新增选择定点医疗机构录入费用发生日期选择本埠外埠（默认本埠）录入单据张数(1) 录入各项费用明细及总额点击保存点击新增录入下一张单据将所有单据录入保存完毕后点击生成审批表打印（2张）进入手工报销中数据报盘模块进入生成普通门诊报盘文件界面点选查询点选报盘选择报盘路径（文件名不能改动）点击保存点击打印打印明细表每月1至20日报医保中心注：医疗费用报销为压月报销，当月接收单据为截止到当月1日前发生的费用。所有收据必须逐一录入，不能手工汇总后按1张单据录入（门诊诊疗费除外可以按照不同种类的诊疗费分类选择后修改单据张数）。

基本医疗保险医药费报销流程

基本医疗保险医药费报销流程及相关问题（昌平区）已发社保卡参保人到定点医疗机构就医时，必须持社保卡、《医保手册》、《北京地区医疗机构门急诊病历手册》，并主动出示。持卡就医实时结算的门（急）诊医疗费用不需要办理报销手续；未持社保卡就医的，当次医疗费用医疗保险基金不予支付。参保人员急诊未持卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发卡等情况的，仍由个人现金全额垫付医疗费用，符合医疗保险基金支付条件的，按门诊医疗费用发生时的情况进行报销。第一部分注意事项一、报销比例：注：①每年首次住院起付标准为1300元，之后当年的每次住院起付标准为650元； ②三种特殊病、精神病患者360天为一个结算周期。 3、住院、7日留观及三种特殊病费用由统筹基金支付超过最高限额后，在职职工大额互助基金支付85%，退休人员大额互助基金支付90%（含退休人员统一补充医疗保险），大额互助基金一个年度内最高付限额为20万元。 4、退休人员：基本医疗保险统筹基金支付范围内（不含起付标准以下部分）及大额医疗费用互助资金支付范围内（不含门诊1300元以下部分）由个人按比例负担的医疗费，由退休人员统一补充医疗保险支付50%。（2006年4月1日起实施）二、处方底方 1、报销门急诊费用必须提供符合北京市医疗保险要求的处方。若收据有药费而无处方或不符合北京市医疗保险要求的处方不能报销； 2、申报医药费用时需提供品收费清单或明细，参保人员要注意留存。三、收据 1、必须是计算机打印的北京市财政局统一收据，即“北京市门诊收费专用收据”，需加盖定点医疗机构收费章； 2、机打收据不允许出现手写项目，不允许涂改。四、检查、治疗费用明细 1、一级医院及社区卫生服务站应附所有项目费用明细；

学生医保报销流程

学生医保报销流程一、学校医保基本情况： 1.2013年起医保缴费每人为120元。 2.一个月门（急）诊最高限额可报300元。 3.门诊就医发票一学期内报销有效，报销成功后2个月可到账。 4.医保卡丢失：拿身份证到广州农行补办，约需15天可办好。二、门诊报销流程： 1.校区门诊就医：门诊就医自付10%+挂号费4元（即可报销90%） 2.校区外医院就医：需外院就诊必须经校区门诊部转诊方可报销。医保范围内药品及诊疗项目可报销50%。报销所需资料：1）校医门诊转诊复印件（急诊除外）2）当次病历复印件。 3.发票原件。4）费用明细清单原件。三、住院报销流程： 1、出示医保卡办理住院手续（若未带应3天内完善手续） 2、医保连续两年参保缴费者报销比例增加5%。各等级医院报销比例：三级医院自付480元，报销比例65%；二级医院自付240元，报销比例70%；一级医院自付120元，报销比例80%。 3、报销所需资料：病案首页及入院记录复印件，发票，费用清单，出院小结，疾病诊断证明，医保卡正反面复印件；由学院开具学生为顺德校区就读学生证明并加盖学院公章；外伤或意外伤者需由学院或相关单位开具无第三方责任人证明并加盖公章。 4、报销地点：学生持上述相关报销资料，自行到广州市白云区柯子岭景云路38号办理住院费用报销手续。 5、办理时间：周一至周五9:00——17:00，中午不休息。学生参保相关工作流程一、新生参保、缴费相关流程 1、办理新参保手续：由各学院负责整理填写“大中专学生报盘增员表”→学生门诊部医保办公室汇总→报送白云区医保局报盘→医保局反馈报盘信息→转各学院重新核对整理未成功信息报盘再报送医保局报盘（重复多次）→新增报盘成功。 2、缴费工作：由校本部门诊医保办公室汇总各学院提供学生医保缴费表→交学校财务处由财务处送学生医保缴费资料到中行划扣医保费（120元/人/年）→中行反馈缴费划扣信息→转各学院重新核对整理未成功信息或督促余额不足学生存款并重新制表→由财务处送中行划扣医保费（重复多次）→缴费成功。

手工报销时间安排及注意事项

手工报销时间安排各参保单位：为了方便各参保单位代办员的工作，现将省医保局审核监督处手工报销时间安排通知如下，请各单位代办员遵守时间安排。（下面各种类别报销均须提供报销参保人员的医保卡复印件）当年医疗费用当年报完，转年不受理。一、门诊十四种疾病 1、门诊十种疾病的手工报销时间为12月1日-20日，过期不予受理。 2、门诊十四种疾病手工报销材料为就诊手册中的病历、处方和财务票据、医保卡复印件。由参保人员本人按医保局的要求整理完毕后交给单位代办员统一上报。二、门诊三种治疗 1、门诊三种治疗的手工报销时间为一月、四月、七月、十月的 1日-5日。 2、门诊三种治疗手工报销材料为就诊手册中的病历、处方和财务票据、医保卡复印件。按医保局的要求整理完毕后交给单位代办员统一上报。三、异地居住 1、异地居住的手工报销时间为10月1日-20日，过期不予受理。 2、异地居住门诊手工报销材料为门诊病历复印件、处方（或明细）和财务票据，异地居住住院手工报销材料为处方（或明

细）、财务票据和住院病历及医保卡复印件。按医保局的要求整理完毕后交给单位代办员统一上报。(同时填好“参保单位上报手工报销医疗费票据交接书”一式两份) 四、急诊 1、急诊必须在48小时之内通知医保中心登记备案，否则发生的费用不予报销。 2、急诊报销时间每月1-5号。 3、急诊门诊手工报销的材料为带有“急诊”字样的门诊病历复印件、处方（或明细）和财务票据、医保卡复印件；急诊住院手工报销的材料为处方（或明细）、财务票据和带有“急诊”字样的住院病历复印件。 4、对于非急诊的参保人员利用急诊政策变相在非定点医院发生的费用医保局将不予报销。五、转诊转院 1、转诊转院的审批程序为先由医大一院、医大二院、医大三院（肿瘤医院）提出转诊转院的申请，由医保局审核同意后方可转诊转院进行治疗。未经上述程序，转诊转院发生的费用将不予报销。 2、转诊转院报销时间每月1-5号。 3、转诊转院手工报销的材料为处方（或明细）、财务票据、住院病历复印件转诊转院审批表、医保卡复印件。六、工伤

医疗手工单据报销须知

手工单据报销须知（2013年）一、申报时间：每月1日至20日接收单位申报的材料。当年发生的费用申报截止日期为次年的1月20日前（逢法定节假日只提前不顺延）。二、申报范围：（一）、参保人员未领取社保卡或者社保卡丢失，持《新发与补（换）社会保障卡领卡证明》就医发生的医疗费用。（二）、参保人员在单位欠费期间，持社保卡就医发生的医疗费用。（三）、参保人员急诊就医未持卡及异地就医发生的医疗费用。三、申报所需材料：（一）、门（急）诊就医费用申报所需材料： 1、社保卡； 2、处方底方（急诊需要提供急诊处方底方）； 3、收费票据；外购药物需定点药店的收据； 4、检查、治疗、化验费用明细； 5、急诊需提供急诊诊断证明； 6、转院需提供北京市医疗保险转诊（院）单； 7、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》； 8、《北京市医疗保险手工报销医疗费用明细表》； 9、报盘文件。（二）、急诊留观、普通住院、门诊特殊病就医费用申报所需材料： 1、社保卡； 2、收费票据； 3、住院费用结算单； 4、急诊留观需提供急诊留观证明； 5、特殊病就医需提供处方底方及检查、治疗、化验费用明细； 6、出院诊断证明；外埠住院需附病历复印件； 7、转院需提供北京市医疗保险转诊（院）单； 8、外院检查治疗证明； 9、北京市医疗保险费用全额结账证明； 10、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》 11、《北京市医疗保险手工报销医疗费用明细表》； 12、报盘文件。四、注意事项：（一）、未持社保卡或未持《新发与补（换）社会保障卡领卡证明》就医发生的非急诊类费用医保基金不予支付。（二）、参保人员因外伤就诊，请在交材料是附上相关的受伤说明（说明上要详细叙述受伤的地点、时间、经过、外加盖单位公章）；其他特殊原因就医的请单位提供相关说明并加盖公章。（三）、补换卡期间的医疗费用申报时请提供补换卡证明的复印件。（四）、申报材料需按上传或手工在企业版中分别录入、并存盘、打印纸介材料。（五）、药店票据需提供外购处方及机打药品明细。（六）、企业版录入时的几点注意事项： 1、按上传方式录入单据包括：收据上有手册号、上传号标识的单据，有“实时结算（欠

生育报销流程

北京市生育保险报销流程 1、收集所有材料，产后3个月内报单位人事部； 2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按**附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销； 3、社保将报销款打入单位账户 4、到帐后单位将报销费用发放到个人。北京市生育保险门诊费报销材料 1、准备材料 ①北京市社会保障卡 ②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)]

③婴儿出生证 ④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给，可提供复印件) ⑤原始收费凭证 ⑥医疗费用明细单、处方 ⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份，单位填写) ⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单位填写) 2、结算形式、费用 ①结算形：式为个人全额现金结算。要留好产检时候的收费单据哦~~ ②费用：目前，北京市门诊产检费最高报销额度为1400元，在向单位提供产前检查收费单据时，费用总额要超过1400元，否则是拿不到这个钱数的。北京市生育保险住院费报销材料住院生产费包括正常生育分娩住院费用外还有计划生育手术费。 1、住院分娩医疗费用 ①社保卡直接网络结算对于可以直接用社保卡进行网络结算的产妇，住院费用不用担心。除了应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下你的社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。生育的检查费、接生费、手术

费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由个人负担。 ②不能直接进行网络结算的因为某些原因不能直接进行网络结算的产妇，需要在出院后准备以下材料交由单位人事进行生育报销。 a.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单位填写)； b.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写，一式两份，加盖章；医保中心领取或网上下载)； c. 原始收据； d. 医疗费用明细单； e. 医院全额结账证明(医院医保办开具)； f. 单位情况证明(未在本市医院网络结算的原因)； g. 医学诊断证明书(住院分娩当次)复印件； h.《北京市生育服务证》或外地户口《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件； i. 婴儿出生证明(或死亡、引(流)产证明)复印件。 2、计划生育手术医疗费用职工因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。 ①《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单位填写)；