荧光眼底血管造影报告提纲
荧光眼底血管造影报告
一、基础篇
眼底荧光血管造影(Fundus Fluorescein angiography,FFA)是眼科临床诊治眼底病的常用检查技术。其基本原理是将某种能够发出荧光的物质(如荧光素钠)，快速注入被检者静脉内，循环至眼底血管中，受蓝光的激发而产生黄绿色荧光；利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并及时拍摄眼底血循环的动态过程。此项检查能在活体眼中反映出视网膜大血管至毛细血管水平的生理与病理情况，对眼底病的诊断、鉴别诊断，指导光凝治疗及预测视力预后等方面，帮助极大。
（一）基础
屏障(barrier)
1.血－视网膜内屏障(简称内屏障)：指视网膜血管内皮细胞为紧密联结,不渗漏荧光
素；
2.血－视网膜外屏障(简称外屏障)：指视网膜色素上皮细胞之间由于有紧密的闭锁小
带，大的脉络膜动、静脉也没有明显的渗漏。脉络膜毛细血管内皮细胞有"孔窗
"(fenestration)，故荧光素能渗至血管外组织及Bruch's膜的胶原层间。但由于外屏
障的作用，使染料不能进入视网膜内；
3.视神经乳头组织内的正常毛细血管不渗漏荧光，在荧光血管造影过程中,通过周围
脉络膜毛细血管渗漏的荧光，可使视乳头边缘结缔组织着染。
(二)造影剂
1.静脉注射荧光素钠静脉注射剂量，按体重计算为10～20mg/kg。
一般成人用20%的荧光素钠（国产，现已少用或不用）3ml～5ml于4～5秒钟注射完毕；
10％荧光素钠（进口制剂，立摄得，Alcon）5ml于4～5秒钟注射完毕。
2.口服儿童或不能静脉注射的成人,可口服荧光素钠,剂量为25～30mg/kg。一般于口服5分钟后才在眼底出现荧光, 故不适于拍摄荧光血管造影早期像；但可拍摄5分钟后甚至1小时的荧光造影像。口服液可配成2%的水溶液或氯化钠溶液。
(三)安全性（副作用）
1.荧光素钠是无毒染料，只要制剂纯净，一般患者均可耐受，不发生毒性反应；
2.少数偶觉恶心，嘱其张口呼吸，仍可继续拍片；
3.个别年轻患者心情紧张，迷走神经反射有呕吐或晕厥，应立即停止造影，嘱其平卧；
4.特殊患者需请内科会诊，协同紧急处理；
5.荧光素钠经肝脏代谢，肾脏排泄，故肝肾功能不全的患者慎用或不用。
（四）造影片的识别
1.造影时, 先拍摄的是双眼无赤光眼底片（彩相）；
2.阅片时我们所见的是冲洗后的负片（正片会失去某些病变细节, 因此提倡阅读负
片）；
3.开始的2～3张是使用蓝色滤光片，注药之前拍摄的双眼荧光对照片，用以发现假
荧光和自发荧光；
4.此后给患者注射荧光素钠，开始注射时即开动计时器, 注射完毕时即拍一片，如此
可准确记录注射所用时间；
5.为了不错过动脉前期，即脉络膜循环，需在30秒内连续拍片；
6.动脉前期一般只有0.5～1.5秒，动脉的充盈时间，也不超过2秒；
7.标准的眼底像片是按顺序拍摄的, 尽量包括全部眼底。一般拍摄7～9个视野, 包括:
后极部,上方, 颞上, 颞侧, 颞下，下方，鼻下, 鼻侧,鼻上；
8.立体像的拍摄方法为将眼底照相机上的立体像钮锁定,然后在同一视野内,将方向操
纵柄迅速水平方向移动,向左移拍摄一张,随即向右移动再拍摄一张,这样所得的两张
底片,用立体镜观察可融合成一立体像,可观察眼底病变的隆起或凹下；
9.一般情况下, 36张胶片内拍摄, 特殊病人可视病变情况拍摄, 必要时增加胶卷。（五）造影报告书写要求：
1.对于造影结果的判定，必须结合临床资料；
2.基本原则：
●一元论的原则；
●动态的原则；
●比较的原则；
●综合分析的原则；
●指导性原则。
3.荧光造影报告一般需包括：
a)充盈时间，充盈是否完全，有无充盈缺损或无灌注；
b)当发现异常荧光后需追随其演变，如形态、大小、荧光强度的动态改变，以分
析是否为窗样透见荧光或荧光渗漏或晚期着染等；
c)对于异常血管，需注意有无管壁着染，有无血管外渗漏荧光；
d)黄斑部位需在静脉早期注意拱环及其附近的改变；
e)还需注意荧光造影片上由于镜头或冲洗胶卷所致的的伪影或污染,鉴别的方法
是后者在造影过程中,其位置及大小形态始终不变；
f)对不同眼底病需要有所侧重描述，注意抓住主线，点面结合，不必千篇一律；
g)荧光造影须结合临床全身与眼部所有检查资料,综合分析；
h)荧光造影只是临床眼底检查的一项重要项目，不能代替临床眼底检查，因此，
造影前的眼底检查、画图就显得尤为重要。
（六）基本概念：
1.负片与正片原始全色胶片造影后冲洗即为负片，在负片上荧光显影的结构呈黑色，
没有荧光处为白色。将负片翻印后即为正片，其上显荧光处为白色。由于正片又经
过一次洗印过程，有的细节和淡弱荧光可能更模糊,其对比反差不如负片，直接阅负片要比正片为好；
2.假荧光(pseudofluorescence) 当激发滤光片与屏蔽滤光片的选择欠佳，有些光谱未
能被屏蔽滤光片滤除，在荧光素注射前某些白色或反光的组织,如巩膜、视神经乳头和硬性渗出等既可显示"荧光"，称为假荧光。正确匹配滤光片可摒除假荧光。
3.自发荧光(autofluorescence)人眼中某些组织本身就具有发荧光特性，所发荧光称为自
发荧光。如视神经乳头玻璃疣，钙沉着及星状细胞错构瘤，它们所具的荧光在荧光
素注射前就已显示，其自发荧光相当强，常使胶片感光。
4.脉络膜荧光(choroidal flush) 脉络膜荧光构成背景荧光(background fluorescence)。解
剖上脉络膜由后睫状循环供应，故脉络膜充盈略早于视网膜循环。在荧光造影最早
期，脉络膜毛细血管很快充盈并融成弥漫荧光，因为小血管之间距离很近，故不能
辨识单个的血管。
5.高荧光(hyperfluorescence) 在眼底任何部位荧光强度增加均称为高荧光, 常见于以
下4种情况:
(1)由于视网膜色素上皮缺损，增加了背景荧光的透见，好似视网膜色素上皮开了一
个"窗口",从而更容易显露脉络膜荧光，即所谓窗样缺损(window defect，WD)；
(2)荧光素从血管内渗漏至血管之间，或从RPE屏障异常处渗漏而表现高荧光；
(3)异常的血管结构,如新生血管，大小动脉瘤等都表现高荧光；
(4)组织病理改变处，组织损伤修复与已被破坏的组织均可滞留荧光；
6.低荧光(hypofluorescence) 任何情况下的荧光强度降低均谓低荧光。
(1)遮挡荧光(blocked fluorescence)，常见者为出血或色素；
(2)由于血循环被阻，血管充盈缺陷，如视网膜血管阻塞，毛细血管闭锁等所致毛细
血管无灌注,出现低荧光；
(3)眼底组织中积存某种吸收激发光的物质,使得循环的荧光素未能激发出荧光。
7.荧光渗漏(fluorescein leakage) 视网膜毛细血管与视网膜色素上皮形成视网膜内外屏
障，任何疾病导致视网膜屏障功能损害，可使眼底出现荧光渗漏。一般,血管外的荧光可表现为:
(1)组织结构吸收荧光素，即组织着染或染色(staining)。
(2)荧光素弥散至组织层间空隙中，导致染料积存(pooling),如浆液性神经上皮脱离(扩
大、变形)，与浆液性色素上皮脱离。
8.臂视网膜循环时间(arm-retina time, ART)
（1）定义: 荧光素从肘前静脉注入血管内，随血流经右心，随肺循环到左心,再通过主动脉，颈动脉和眼动脉到达眼底。这段时间称为臂视网膜循环时间。
（2）影响因素臂视网膜循环时间受多种因素影响，各家统计的数字颇有出入，一般认为正常臂视网膜循环时间为10～15秒；
9.动脉前期或脉络膜循环期
（1）时间自肘前静脉注入荧光素后，10秒前就可见睫状后短动脉的充盈，一般比视网膜中央动脉提前0.5～1.5秒。
（2）荧光特征斑块状背景荧光，可以联合成大片或地图状，但在各部位充盈时间可
略有出入。视盘可出现淡的朦胧荧光。若受检眼存在睫状视网膜动脉，
亦在此时显现；
10.动脉期当视乳头上视网膜中央动脉出现荧光时，即为视网膜循环的开始。从荧光
素注入至视网膜动脉期的时间，一般为10-15秒左右。动脉血流速度快，约1～2秒钟后，全部动脉充盈；
11.视网膜动静脉期(retinal arteriovenous phase)亦称静脉期当荧光素随血液从毛细血管
后小静脉返回至较大分支静脉时，染料沿着管腔边缘充盈，形成清晰的层流外观，即为静脉期的开始。从视网膜充盈到静脉出现层流，一般约需2.5～3秒。
12.晚期或后期(late phase) 约在静脉注入荧光素后10分钟，视网膜血管内的荧光明显
减弱甚至消失,只能看到微弱的脉络膜背景荧光和巩膜、视神经乳头边缘的一些残留荧光; 而组织中异常渗漏的荧光染色却更加明显,如瘢痕组织及玻璃疣的染色; 色素上皮脱离及囊样黄斑水肿等引起的染料积存在此期较以前增强，并可持续1～2小时或更久；
13.黄斑拱环静脉注入荧光素后19～23秒左右，在正常的黄斑暗区，暗淡的脉络膜荧
光衬托出旁中心凹毛细血管网。在年青人屈光间质清晰的眼，可显示黄斑拱环与环外毛细血管网的形态；
（七）推荐的参考书：
1.《眼底荧光血管造影释义》梁树今，廖菊生；
2.《眼底病学》张承芬人民卫生出版社1998。
一、视网膜分支静脉阻塞BRVO
荧光造影表现
视盘边界是否清晰，有否毛细血管扩张；
静脉充盈时间有否延迟（哪支？）；
静脉形态（迂曲扩张？管径不均？哪支？）管壁着染？渗漏？
出血区的荧光遮蔽；部位？
是否有毛细血管无灌注区（NP区）？NP区部位？范围？
是否有新生血管（NVE）？部位？
是否有侧枝循环？位置？
有否有黄斑区水肿？
治疗
1．如果黄斑水舯时间达3到6个月，视力低于0.05，无黄斑区NP区存在，黄斑水肿区行格栅样光凝。
2．若有新生血管，病变区行广泛视网膜光凝。
3．若NP区超过7个PD，对缺血区行视网膜光凝。
4．若无上述表现，药物治疗。随诊观察(1～2月一次.)
二、视网膜中央静脉阻塞（CRVO）
荧光造影表现
视盘边界是否清晰？是否有毛细血管扩张，渗漏？
静脉充盈是否迟缓？
视网膜静脉迂曲扩张？静脉管壁着染？渗漏？
多量斑片状低荧光（出血遮挡）遍及视网膜
是否有毛细血管扩张？
是否有微血管瘤？
是否有NP区？部位？大小？
是否有吻合支？部位？
是否有新生血管？部位？
有无黄斑水肿？
治疗
1非缺血型，药物治疗，随诊观察。
2广泛视网膜缺血，行全视网膜光凝（PRP）
3虹膜，视盘，视网膜出现新生血管，全视网膜光凝（PRP）
●FFA：（1）动脉前期/早期的视网膜下高荧光；
（位置：据黄斑中心凹距离）
（形态：花边状/车轮状/绒线团状/不规则状）
（大小）
（2）该高荧光或该高荧光中更高荧光有无明显荧光渗漏；
（3）周围是否有低荧光（出血/瘢痕）
是否有点、片状高低荧光（Drusen或脱色素）
（4）晚期：视盘有无高荧光；
黄斑情况；
是否有荧光积存；
●与中浆在FFA上的鉴别：
CNV 中浆时间动脉前期/早期静脉早期
出现形态斑片状或呈其他形状点状
伴发出血多有少见
动态变化增强、着染增强、如墨渍样、蕈伞样
扩大
●常见原因：（1）炎症：中渗、葡萄膜炎等；
（2）变性：AMD、高度近视、血管样条纹；
（3）肿瘤；
（4）外伤；
●处理：PDT或TTT；药物治疗（消血）；观察
四、RP：色素上皮的改变
脉络膜的改变
视网膜的改变
黄斑部的改变
●FFA：（1）动脉前期背景荧光的改变
◆普遍增强？
◆板块状的脉络膜毛细血管
●无灌注（低荧光）？
●延迟灌注？
（2）视网膜血管的改变
◆动脉、静脉有无充盈迟缓
◆血管管径有无改变（变细、扩张、闭塞等）
◆血管有无荧光渗漏（尤上下血管弓分支）
（3）是否有斑驳的颗粒状/分支状高低荧光（部位）；
（4）黄斑部是否受累（毛细血管扭曲、渗漏、CME）；
（5）是否有视盘表面毛细血管的扩张、荧光渗漏及视网膜的着染；
（1）静脉早期视网膜下的点状高荧光（位置、尤其是距黄斑中心凹距离）；
（2）该高荧光点是否逐渐荧光渗漏（墨渍样/蕈伞样）并勾画出一定范围的荧光积存；
（3）有无合并RPED（动脉早期出现，大小形态不改变，位于视网膜下，晚期荧光无退行）；
（4）有无合并色素脱失（窗样荧光――陈旧性病灶）
六、特发性浆液性视网膜色素上皮脱离（RPED）
1．造影早期浆液性色素上皮脱离处即出现与病灶形态大小完全一致的高荧光，并随即荧光增强呈积存现象(pooling)；
2．高荧光持续至晚期，仍保持原有形态和大小。
七、糖尿病视网膜病变：
（一）基本病变：
1．微血管瘤（mA）：眼底镜下最早可见的糖尿病性视网膜病变,表现为边界清楚、光滑的红或暗红的斑点（区别于出血点），眼底荧光血管造影出现微血管瘤常比眼底镜下的数目多。微血管瘤常位于毛细血管闭锁区周围的毛细血管上,表明其发生和局部组织缺氧有关,是毛细血管壁的囊样膨出和／或毛细血管内皮增殖所致。
视网膜微血管瘤并非糖尿病所特有,在很多眼部疾病如视网膜静脉阻塞,视网膜静脉周围炎、慢性葡萄膜炎等,以及一些全身性疾病如高血压、肾病、贫血甚至在正常人亦可出现,但在糖尿病患者,其出现最早也最为多见。
2．出血斑：小的出血点与微血管瘤形态与颜色相似,在眼底镜下不易鉴别,但在荧光造影,出血完全遮挡其下面的视网膜与脉络膜荧光（形成遮蔽荧光）,形状、大小与出血相符,而微血管瘤则多为高荧光
3．硬性渗出（HE）：荧光造影中硬性渗出不似出血或色素那样遮挡背景荧光,本身也不显影。大片硬性渗出可呈假荧光，较厚的硬渗也可呈现荧光遮蔽。硬性渗出环中央可见渗漏的微血管瘤及扩张的毛细血管。
4．棉絮斑（CW）：棉絮斑荧光造影表现为毛细血管无灌注的低荧光区,其外围扩张的毛细血管常有荧光素渗漏。有的患者荧光血管造影毛细血管无灌注区很广泛,而棉絮斑却廖廖无几。甚至缺如。当眼底出现棉絮斑,表明糖尿病视网膜病变已较严重,如大量出现,表示病变很活动,
有可能已进入增殖前期。
5．静脉扩张：
在糖尿病性视网膜病变的早期, 常见静脉充盈扩张,颜色暗红,以颞侧静脉明显。在晚期病例,当动脉已有改变时,静脉可发生一系列特殊改变：管径不匀,呈梭形、串珠状或球状扩张,扭绊状及局限性管径狭窄伴有白鞘甚至部分或全部闭塞。荧光造影改变呈节段扩张壁染，球形或串珠样扩张，甚至血管断流。
6．黄斑水肿：在NPDR,黄斑水肿及／或硬性渗出是视力减退的常见原因。表现为：局限性黄斑水肿、弥漫性黄斑水肿、黄斑囊样水肿（CME），长期存在的黄斑水肿,日久积液长期存
于视网膜外丛状层,形成黄斑囊样变性, 视力损害多不可逆。荧光造影晚期,黄斑区广泛的荧光渗漏,典型的CME拱环外围呈现花瓣状或环形高荧光。
7．黄斑缺血：轻微的缺血在荧光造影下显示黄斑拱环扩大及局部毛细血管消失。严重时,末梢小动脉闭塞使大片毛细血管无灌注。黄斑拱环扩大与糖尿病性视网膜病变的严重程度有
关。
8．视网膜内微血管异常（IRMA）：IRMA的构成包括棉絮斑及其附近毛细血管代偿性扩张和外围较多的微血管瘤，IRMA也应包括开始生长的视网膜内新生血管。荧光造影可清楚显现毛细血管的闭塞、扩张，视网膜毛细血管床不规则节段状扩张。与微血管瘤一样,IRMA 是严重缺血的征象,它们均渗漏荧光导致视网膜水肿
9．视盘新生血管（NVD）和视网膜新生血管（NVE）：增殖性糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy, PDR)最重要的标志就是新生血管的增殖, 新生血管最易出现在毛细血管无灌注的边沿。视乳头上及其附近1DD范围的新生血管称为视乳头新生血管(neovessels on the disc,NVD)。其它视网膜任何部位的新生血管称为视网膜新生血管(neovessels elsewhere,NVE),眼底荧光血管造影,于静脉早期出现新生血管的荧光形态,有如线状、芽状、鸡瓜状或花瓣状,超出视网膜平面的新生血管多呈扇贝状,或不规则线团状,荧光充盈后随即渗漏荧光。视网膜表面及玻璃体内的新生血管渗漏迅速而显著。
10．视网膜前纤维膜：增殖膜的出现代表糖网病变已进入V期，继续发展将形成限局性的或后极部的环形牵拉，形成视网膜脱离而进入VI期终末病变。视网膜前纤维膜中多含有新生血管，因此在荧光造影中可表现为增殖膜弱荧光轮廓中的新生血管形态，迅速渗漏，晚期整个纤维膜着染。
11．视网膜前出血：位于视网膜与玻璃体后界膜之间,常近后极部分布,遮蔽该处视网膜结构。可为一片或几片,大小不一,可小于1个DD或大于数个DD,常呈半圆形或舟形,其上缘呈水平状或稍凹下。出血块形状可随头位改变而变动。颜色多为暗红,由于红细胞下沉,上部为血清成份,故颜色比下部分为淡。荧光造影显示为与出血形态一致的遮蔽荧光。
12．玻璃体出血（VH）：出血进入玻璃体内,或在玻璃体内增殖的新生血管破裂出血时,即形成玻璃体积血。眼底因玻璃体出血量不等而表现为稍发暗、或带红色、或隐约能窥见或仅有朦胧反光,甚至反光全无。以后,血趋凝固,并分解吸收,可见大小不同的凝块浮游于玻璃体内。如积血不能全吸收,则逐渐形成白色及灰白色机化条索或膜片,平附于视网膜表面或伸至玻璃体内。荧光造影显示为网膜前程度不等的荧光遮挡。
（二）荧光造影描述：
1．动静脉充盈情况,是否存在循环不良；
2．微血管瘤、出血斑的分布和数量；
3．是否可见激光斑，分布情况，有无激光不足的区域；
4．是否存在NP区，主要分布的部位，面积有多大（大于或小于5PD），如已接近视盘、黄斑，则应描述NP区后界距中心凹或盘缘的距离，NP区边缘的小血管情况（扩张、扭曲、是否存在IRMA）；
5．是否存在NVE和/或NVD，部位、数量、形态、以及是否伴有纤维膜，网膜前是否存在大片的荧光遮挡；
6．视网膜血管情况，动静脉比例是否失调，血管管径是否均匀，有无壁染，有无血管吻合；
7．视盘的形态、边界是否清晰，早期有无充盈不良，有无高或低荧光表现；8．黄斑区拱环是否完整，有无拱环扩大、开放以及明显的NP区，血管渗漏情
况（局部、弥漫），有无拱环缩小、黄斑周围血管牵直情况（黄斑前膜）；9．晚期：注意黄斑区血管渗漏情况，有无CME，有无视盘高荧光；
八、视网膜血管炎
1．视网膜静脉循环时间是否延长？
2．哪支视网膜血管荧光着染？周围有无无灌注区？有无新生血管？有无激光斑？激光是否覆盖全部病变区？
3．有无微血管瘤？荧光遮蔽？
4．有无血管断流现象？
5．视盘如何？有无NVD？
6．特殊的视网膜血管炎，如进行性闭塞性血管炎，表现为双眼，向心性进展的NP区伴有血管瘤和NVD。
九、视乳头炎
1．动脉期显示视乳头毛细血管扩张，乳头边界不清；
2．静脉期以后，视乳头毛细血管渗漏，整个视乳头及其周围呈强荧光，伴有放射状细小条状出血遮挡荧光；
3．炎症消退后渗漏现象消失
十、前部缺血型视神经病变（AION）
1．视乳头的血源供应是由后睫状动脉的小支而来,每支各供视乳头的一个局限部分及其附近的脉络膜；
2．与视野缺损相应的视乳头处,血管及其附近的脉络膜有局限的荧光充盈不良；但这种典型的表现,在发病一段时期之后,就可能有改变；
3．典型的缺血性视乳头病变,发病数周后,视乳头已苍白萎缩，所见荧光造影,视乳头不是"低荧光"而是强的"假荧光"(乳头苍白所致),相应部位的脉络膜仍有一局显的低荧光。
十一、Coats病
1．发生于生后任何年龄；
2．多为单眼；
3．主要病变包括：毛细血管扩张如粟粒状、腊肠样；渗出；网膜脱离；
4．荧光改变：
（1）视网膜小血管、毛细血管扩张迂曲及异常血管形态：粟粒状动脉瘤(miliary aneurysm)、大视网膜动脉瘤(macroaneurysm)及微血管瘤(microaneurysm);
（2）大片毛细血管无灌注，异常血管渗漏荧光明显,晚期融合；
（3）出血遮挡荧光；
（4）病变区内血管扩张纡曲；
（5）在动脉瘤和无灌注区附近可见动静买短路及多发的新生血管；
（6）黄斑水肿时有荧光储存呈蜂房或花瓣状CME改变；
十二、葡萄膜炎
1．特发性葡萄膜炎
a)视盘高荧光；
b)广泛背景荧光增强，早期可见脉络膜小叶荧光增强；
c)常伴有视网膜深层小血管扩张，视网膜浅层血管扩张渗漏；
d)可有黄斑水肿荧光渗漏积存；
2．原田氏病
a)急性期主要为视盘高荧光及多处RPE水平点状高荧光斑，这些斑点逐渐扩大；
b)视网膜下及RPE下多湖样荧光积存；
c)慢性及恢复期，RPE水平有广泛色素游离和变动，荧光造影图显示为斑蛾状，由
于RPE改变，出现窗样缺损，低荧光区与高荧光区相间。
十三、脉络膜血管瘤
1．早期出现的片状高荧光；
2．渐渗漏扩大，形态无明显改变；
3．晚期血管瘤内流空现象；
十四、多发性一过性视网膜白点综合症及生理盲点扩大早期即见视乳头周围及黄斑区RPE深层有多发性点状荧光，晚期持续着染荧光；
十五、家族性渗出性玻璃体视网膜病变
1．血管分支密集增多；
2．周边视网膜毛细血管无灌注区，血管于赤道部附近呈扇形中止, 末端吻合, 有异常血管渗漏；
十六、Stargardt氏病
1．脉络膜淹没；
2．黄斑区呈现窗样透见荧光，牛眼状高荧光；
3．在荧光造影动脉期，许多斑点状或其他萎缩灶处早期显现荧光，至晚期呈强荧光；
4．晚期RPE消失裸见脉络膜大血管
十七、回旋状脉络膜视网膜萎缩
1．边界清楚的RPE及脉络膜萎缩区呈无荧光区, 其中残存稀疏的大脉络膜血管；
2．RPE萎缩呈广泛高荧光。
十八、急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变（APMPPE）
1．造影早期，急性期病变处为低荧光，其后低荧光处亦有弥漫荧光出现；
2．早期低荧光可能因为脉络膜不规则灌注，及后可能被充盈不良的混浊肿胀的ＲＰＥ所遮
挡；
3．因缺血失却正常功能的细胞膜和视网膜－血外屏障，于造影晚期出现高荧光；
4．病灶边缘为色素上皮脱失所致窗样缺损高荧光；
5．晚期病变色素增殖明显，色素遮挡荧光
十九、黄斑囊样水肿（CME）
1．造影早期囊样水肿区遮挡脉络膜背景荧光,故黄斑水肿范围内呈较大的暗区；
2．静脉期黄斑区可见毛细血管扩张,逐渐血管变得模糊且有染料渗漏,形成黄斑区强荧光；3．造影后期荧光素积存于黄斑区各小囊内，形成特有的花瓣形或轮辐状荧光素积存；这种现象有时在造影5分钟后即可出现,一般均在10～30分钟内最明显；
4．如黄斑视网膜水肿程度较轻,尚未形成CME,或很不明显时,只能见到造影后期的视网膜染色性弱荧光；
附录：眼底病英文缩写对照
AION (anterior ischemic optic neuropathy) 前部缺血性视神经病变
AMD (age-related macular degeneration) 年龄相关性黄斑变性
BRAO (branch retinal artery occlusion) 视网膜分支动脉阻塞
BRVO (branch retinal vein occlusion) 视网膜分支静脉阻塞
BDR（background diabetic retinopathy）背景型糖尿病视网膜病变
CME (cystoid macular edema) 黄斑囊样水肿
CRA (central retinal artery) 视网膜中央动脉
CRAO (central retinal artery occlusion) 视网膜中央动脉阻塞
CRVO (central retinal vein occlusion) 视网膜中央静脉阻塞
CSC (central serous chorioretinopathy) 中心性浆液性脉络膜视网膜病变CNV（choroidal neovascularization）脉络膜新生血管
CW（cotton-wool spot）棉絮斑
DR (diabetic retinopathy) 糖尿病性网膜病变
FEVR (familial exudative vitreoretinopathy) 家族性渗出性玻璃体视网膜病变FFA（fundus fluorescein angiography）眼底荧光血管造影
HE (hard exudates) 硬性渗出物
IRMA (intraretinal microvascular abnormalities) 视网膜内微血管异常
m-ERG(multi focus ERG) 多焦视网膜电图
NPDR（nonproliferative diabetic retinopathy）非增殖性糖尿病性视网膜病变NVD（neovessels on the disc）视盘新生血管
NVE (neovessels elsewhere) 视网膜新生血管
NVG（neovascular glaucoma）新生血管性青光眼
OCT (optical coherence tomography) 干涉光断层扫描仪
PDT (photodynamic therapy) 光动力疗法
PRP (pan-retinal photocoagulation) 全视网膜光凝
PION (posterior ischemic optic neuropathy) 后部缺血性视神经病变
PPV(pars plana vitrectomy) 睫状体平部玻璃体切割术
PDR（proliferative diabetic retinopathy）增殖性糖尿病性视网膜病变PPDR (preproliferative diabetic retinopathy) 增殖前期糖尿病性视网膜病变PVD（posterior vitreous detachment）玻璃体后脱离
ROP (retinopathy of prematurity) 早产儿视网膜病变
RP (retinitis pigmentosa) 原发性视网膜色素变性
RPE (retinal pigment epithelium) 视网膜色素上皮
RPED (detachment of the retinal pigment epithelium) 视网膜色素上皮脱离TTT (transpupillary themotherapy) 经瞳孔温热疗法
WD（window defect）窗样缺损
眼底荧光造影
眼底荧光血管造影与吲哚氰绿血管造影 眼底荧光血管造影 眼底荧光血管造影（Fundus fluoresecine angiography FFA）是六十年代初由Novotny和Alvis首创的眼底荧光照相和直接观察眼底血管内循环的新方法。 眼底荧光血管造影术基本具备条件： 眼底照相机：必须是具有特殊滤光片（激发荧光片、栅滤光片）装置，能快速拍照（每秒1~2秒）专门功能的眼底照相机，临床上一般用黑白眼底荧光血管造影，其对比较为鲜明，可以为诊断、治疗、科研提供依据，但也可以用彩色眼底荧光血管造影进行检查。黑白荧光血管造影胶片一般用感光度在27DIN以上，彩色荧光血管造影多采用22DIN以上。 目前眼底荧光血管造影亦可以通过电脑图像处理系统，直接用激光或喷墨打印机打印出眼底图像。 血管造影剂：荧光素钠注射液。荧光素是一种染料，其钠盐易溶于水，其水溶液呈荧光，在PH=8时荧光最强。荧光素对人体无害，静脉内注入以后，一部分与各种血清蛋白和红细胞结合，一部分流离，大部分通过肾脏随小便排出体外，其余经胆道排出。因此，有严重心、肝、肾疾病者忌用。浓度有10~20%，一般剂量为15~20mg/kg体重计算，成人常用量600mg(20%荧光素钠3ml)。 眼底荧光血管造影副作用：注射荧光素钠后，较常见的副作用是恶心、呕吐、打喷嚏、眩晕等，属于轻型反应，发生率在1~15%之内。出现上述反应，一般检查可以完成。亦有极少数出现过敏性休克反应而导致死亡者，因此作本项检查时，必须具备有急救所需的设备，检查前必须详细了解病人有无禁忌症。 眼底荧光血管造影术临床应用 眼底荧光血管造影分期： 荧光素在视网膜血管内循环情况，即静脉内注射荧光素钠后，从眼底血管（脉络膜血管、视网膜血管）开始出现荧光至荧光素在眼底血管内逐渐减退的时间，称为视网膜循环时间。在眼底荧光血管造影过程中，分期各家学者有不同的看法，我们认为，视网膜血管荧光造影过程分为五期为宜。 1. 动脉前期：为脉络膜血管充盈荧光（称背景荧光），见眼底有地图状或小斑状朦胧荧光。 2. 动脉充盈期：一般视网膜动脉在短时间内（约半秒）见到完全充满荧光。 3. 静脉充盈期：从静脉层流开始，至静脉内全部充盈荧光时间（约6-7秒）。 4. 后期：时间较长，指荧光素血流从视网膜血管慢慢消退时间，这时眼底血管中，静脉荧光强度高于动脉荧光强度。 5. 晚期：注射荧光素钠20分钟后或指视网膜血管内及视盘上荧光基本消退，仅见视盘周有朦胧荧光环或有病变的视网膜内留有异常高荧光。 整个造影持续时间大约在15分钟至30分钟内完成。 眼底荧光血管造影过程中，能够清楚的观察到微循环的细微结构，直到毛细血管水平，并且可以拍照下来永久保存，它可以完整的系统地以动态说明人体循环的正常或异常状态，从而为诊断、治疗或研究眼底病提供客观依据，是一项临床上不可缺少的检查新技术。 眼底荧光血管造影过程中可以观察到眼底脉络膜循环及视网膜血管循环情况，其 1
荧光素钠眼底血管造影
0.1ml荧光素钠加氯化钠注射用水至5 ml，自肘部静脉注射，5 min后观察，若无不良反应将整支药液快速静脉推入。 轻度：仅有一过性的反应，如恶心、呕吐、打喷嚏及皮肤发红等，不需处理即可恢复，无任何后遗症。 中度：为一过性的反应，患者出现一过性心慌、皮肤瘙痒及荨麻疹、唇舌感觉异常、哮喘，需要给予处理，但不危及生命也不留后遗症。 重度：副作用持续时间长，可危及生命，需要及时处理，如支气管痉挛、喘息、呼吸困难，可发生意识丧失、心跳停止。 受检者在注射造影剂后有一过性收缩压升高，升高(1．2±0．6)kPa，脉搏一过性轻度增快，出现头晕、恶心、呕吐的患者给予肌注维生素B 及地塞米松、口服安定处理后上述不适消失。有皮肤瘙痒、打喷嚏、皮疹、咽痒、咳嗽、唇麻的患者用异丙嗪及地塞米松肌注，症状减轻。 荧光素钠作为一种染料，进人体内不参与机体代谢分解，毒性极小，绝大多数病人在整个造影过程中没有不适的感觉。据统计，FFA的副反应发生率为1％一15％。
该药主要损害肾脏，其次为肝脏和心脏，但一般用量无损害，其过敏反应主要为皮肤瘙痒、呕吐、恶心。对于特异质患者可能出现呼吸道阻塞、声音嘶哑、急性肺水肿、血压升高、昏迷休克、心跳和呼吸停止甚至死亡等严重反应。 荧光素钠进入体内不被人体吸收，不参与机体代谢，毒性微小，人体对其有很好的耐受性。 机体对荧光素钠的反应究竟是否为过敏反应尚 无定论。 要求：无严重肝肾疾患，高血压、糖尿病患者要求将血压、血糖控制在正常或接近正常。 眼底荧光造影检查完毕后，由于20%荧光素钠造影剂的应用，患者常表现为皮肤黏膜黄染，小便呈黄绿色，让患者多饮水，通常24h可完全排除体外。患者5~10h内由于瞳孔散大，常感觉视物不清，畏光，此时，应让患者加强自身保护，防止意外情况发生。 荧光素钠的分子式是C20H10O5Na2。静脉常用浓度为10％～20％，承受最大剂量1 g，相当于15—20 mg／kg。临床常用10％5ml或20％ 3 ml静脉注射。荧光素钠进入血液后6o％与白蛋白结合，荧光度低。主要是游离荧光素钠受激发后发出强荧光。
探讨荧光素眼底血管造影术的护理措施
探讨荧光素眼底血管造影术的护理措施近年来眼科影像学检查发展很快，许多眼科影像学检查已成为临床诊断及病情随访的常用方法。其中，眼底血管造影是重要检查方法之一。眼底血管造影是将造影剂从肘静脉注入人体，利用特定滤光片的眼底照相机拍摄眼底血管及其灌入的过程。分为荧光素眼底血管造影及吲哚氰氯血管造影两种。吲哚氰氯血管造影检查临床应用较少，比较常见的是荧光素血管造影。它是以荧光素钠为造影剂，主要反映视网膜血管的情况，是常用、基本的眼底血管造影方法。对眼底疾病的定位诊断、制定激光治疗方案，临床用药指导，视力预后判断等具有重要意义。20XX年5月至20XX年3月本科共为105名患者进行荧光素眼底血管造影检查，现将造影的护理体会进行回顾性分析，报道如下。 1资料与方法 11临床资料 选取20XX年5月至20XX年3月供105例眼底病患者进行荧光素眼底血管造影检查。年龄16～85岁，男75例，女30例。其中，糖尿病视网膜病变患者47例，中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者10例，分支静脉阻塞患者15例，中Y静脉阻塞患者3例，年龄相关性黄斑病变患者23例，其他眼底病变患者9例。排除严重心脑血管器质性病变，无严重肝肾功能损害，心电图、血糖检查结果均在正常值范围内，无特殊药物过敏史。 12方法 眼底照相。造影剂为美国进口荧光素钠注射液（历设得），规格每支5ml，含荧光素钠05g。采用德国产同步共焦激光眼底造影仪进行眼底血管造影检查。
2护理措施 21造影前护理 211详细询问患者有无药物过敏史，为患者测量眼压、血压、脉搏，将测量结果进行记录，为预防或减轻患者在检查过程中出现胃肠道等不良反应，造影前半小时予口服盐酸甲氰氯普胺10mg，马来酸氯苯那敏片4mg，造影不宜空腹进行，因患者易发生低血糖性晕厥，也应避免过饱引起呕吐。完善各项检查后，用复方托品卡胺滴眼液进行散瞳。嘱患者抬头，自然睁眼，双眼各滴一滴散瞳药，每5分钟滴1次，共滴3次。嘱患者闭目休息20～30min，待瞳孔散至7～8mm，即可行血管造影检查。糖尿病患者由于机体自身病情特殊，瞳孔散开较慢，可提前1h滴散瞳药，并增加散瞳次数，直到瞳孔达到理想效果方可进行造影检查。212由于眼底血管造影专业知识性较强，多数患者对造影检查缺乏一定的认识和了解，存在思想顾虑和疑问。这就要求我们以患者为中心，主动与患者及家属沟通，详细讲述此项检查的目的、原理、检查方法及注意事项，告知造影检查的重要性和必要性，评估患者心理承受能力，提高患者对此项检查的认识、了解，消除紧张、恐惧心理。耐心细致地解答患者提出的疑问，增加患者信任度，使患者放下思想包袱，积极主动配合进行检查，同时签署患者知情同意书，213值班护士必须严格执行医疗制度，严密做好三查七对工作，检查药品有无破损或裂缝，确保药液无误，先消DU生理盐水及药液瓶口，然后抽取荧光素原液01ml加生理盐水5ml作为皮试液备用。用三通将09%生理盐水和荧光素钠原液3ml分别接好，准备穿刺待用。214造影室要求干净、整洁、避光通风，每日用紫外线灯进行消DU。室内备有抢救床、管道氧气、血压计、听诊器，心电监护仪一台，09%生理盐水、
荧光眼底血管造影报告提纲
荧光眼底血管造影报告 一、基础篇 眼底荧光血管造影(Fundus Fluorescein angiography,FFA)是眼科临床诊治眼底病的常用检查技术。其基本原理是将某种能够发出荧光的物质(如荧光素钠)，快速注入被检者静脉内，循环至眼底血管中，受蓝光的激发而产生黄绿色荧光；利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并及时拍摄眼底血循环的动态过程。此项检查能在活体眼中反映出视网膜大血管至毛细血管水平的生理与病理情况，对眼底病的诊断、鉴别诊断，指导光凝治疗及预测视力预后等方面，帮助极大。 （一）基础 屏障(barrier) 1.血－视网膜内屏障(简称内屏障)：指视网膜血管内皮细胞为紧密联结,不渗漏荧光 素； 2.血－视网膜外屏障(简称外屏障)：指视网膜色素上皮细胞之间由于有紧密的闭锁小 带，大的脉络膜动、静脉也没有明显的渗漏。脉络膜毛细血管内皮细胞有"孔窗 "(fenestration)，故荧光素能渗至血管外组织及Bruch's膜的胶原层间。但由于外屏 障的作用，使染料不能进入视网膜内； 3.视神经乳头组织内的正常毛细血管不渗漏荧光，在荧光血管造影过程中,通过周围 脉络膜毛细血管渗漏的荧光，可使视乳头边缘结缔组织着染。 (二)造影剂 1.静脉注射荧光素钠静脉注射剂量，按体重计算为10～20mg/kg。 一般成人用20%的荧光素钠（国产，现已少用或不用）3ml～5ml于4～5秒钟注射完毕； 10％荧光素钠（进口制剂，立摄得，Alcon）5ml于4～5秒钟注射完毕。 2.口服儿童或不能静脉注射的成人,可口服荧光素钠,剂量为25～30mg/kg。一般于口服5分钟后才在眼底出现荧光, 故不适于拍摄荧光血管造影早期像；但可拍摄5分钟后甚至1小时的荧光造影像。口服液可配成2%的水溶液或氯化钠溶液。 (三)安全性（副作用） 1.荧光素钠是无毒染料，只要制剂纯净，一般患者均可耐受，不发生毒性反应； 2.少数偶觉恶心，嘱其张口呼吸，仍可继续拍片； 3.个别年轻患者心情紧张，迷走神经反射有呕吐或晕厥，应立即停止造影，嘱其平卧； 4.特殊患者需请内科会诊，协同紧急处理； 5.荧光素钠经肝脏代谢，肾脏排泄，故肝肾功能不全的患者慎用或不用。 （四）造影片的识别 1.造影时, 先拍摄的是双眼无赤光眼底片（彩相）； 2.阅片时我们所见的是冲洗后的负片（正片会失去某些病变细节, 因此提倡阅读负 片）； 3.开始的2～3张是使用蓝色滤光片，注药之前拍摄的双眼荧光对照片，用以发现假 荧光和自发荧光； 4.此后给患者注射荧光素钠，开始注射时即开动计时器, 注射完毕时即拍一片，如此 可准确记录注射所用时间； 5.为了不错过动脉前期，即脉络膜循环，需在30秒内连续拍片；
眼底照相及荧光造影操作规程
眼底照相及荧光造影操作规程 使用环境： 温度： 10°C ～ 30°C 湿度： 30 % ～ 85 % 防尘防震，避免日光直接照射。 使用前： 检查电源线及各连接线是否连接好；是否完好无损。若有损坏及时更换。连接线未连接好时，开机后计算机会提示机器硬件故障。 基本操作： 1.接通电源，依次打开电源、显示屏和打印机。 2.使用散瞳剂散瞳，关闭室内照明；引导病人正确坐好，移动外部固视标来引 导病人的眼睛。 A.彩色摄影： 1. 将滤光片转换钮设在“N”。 2. 调整目镜，使得目镜上的十字丝最清晰；将光线对准病人的瞳孔，向前、后 精调主体，对称地照射眼底。 3. 设定视角，用普通彩色摄影钮来调节照度；按下快门。 B. 荧光摄影 准备和调整基本上和彩色摄影时的一样。唯一不同的是，要插荧光滤光片，并给病人做荧光素静脉注射。 1. 给病人进行荧光素静脉注射时，按下计时器开关。 2.按下栅滤光片开关和激发滤光片开关。 3.按下快门释放键拍照。 C. 吲哚氰绿血管造影。 准备和调整基本上和彩色摄影时的一样。唯一不同的是，要插荧光滤光片，并给病人做荧光素静脉注射。 1.将滤光片转换钮设在“IA”。 2.把照度光圈选择手柄设到“IA”。 3.按固视标颜色选择器，让视标变绿。 4.用荧光钮设定荧光照度， 5.做和彩色摄影时一样的调整，看着监视屏精确聚焦并调整照度，不能使用校 准照射点。 6.准备荧光素静脉注射；给病人进行荧光素静脉注射时，按下计时器开关。 7.按下栅滤光片开关；按下快门释放钮。
注意事项： 1．详细询问病史以排除肝炎和肾炎，必要时检查肝肾功能及小便常规；严重心脏疾病，肝肾功能损害及孕妇禁用。 2．询问有无过敏史，哮喘史或其他过敏性疾病，有过敏史者注射时应慎重。 3．测量血压，血压高者，降至160/100mmhg以下后检查；年龄在40岁以上或疑有心脏病者应作心电图检查。 4．随机血糖＞15mmol/L的患者，待降至正常后检查。 5．询问患者检查者是否有青光眼病史，常规测量眼压，眼压正常者方可散瞳，以避免过敏症状、诱发或加重其他疾病如青光眼、高眼压等。 6. 造影前半小时测眼压后充分扩瞳，充分散瞳，以短效散瞳剂滴眼，使瞳 孔散大至7～8 ｍｍ；若因虹膜粘连瞳孔扩不开者不宜做此项检查。散 瞳前告知病人瞳孔散大后视物会模糊、畏光，需要约6～8小时才能恢复 正常。 保养： 1.物镜的清洁：使室内变暗，把上下选择开关设定在“LOWER”,把普通彩色摄 影钮设定在“7”，在物镜前面稍斜的方向观察物镜，任何污渍都能被看得清清楚楚；用橡皮球吹走物镜表面的尘土和杂物，注意不要接触镜头；如果沾上手指印和油，用清洁的纱布（洗过晾干了的）蘸上混合溶液（两份乙醇和八份乙醚混合而成的），从中心开始逐圈扩大轻轻擦拭镜头表面。如有必要可反复擦。不要在镜头表面上擦灰尘或粗糙地擦，这样会造成表面划痕划痕。 如果污渍很难去除，请和销售商联系。 2.用拧干的湿布清洁仪器表面，如需要可蘸少许温水或中性洗涤剂。用挥发油、 稀料、乙醚、汽油等可造成脱色或损坏。 3.严禁将机器拆开维修，如有特殊情况请与公司医疗用品管理部或产品供应商 联系。
荧光素眼底血管造影
荧光素眼底血管造影 朝阳眼科医院 （1）受累静脉多曲张，亦有不规则变细，管壁有荧光素渗漏和组织着染。 （2）可见微血管瘤、毛细血管扩张及渗漏。 （3）周边眼底有不同程度的毛细血管闭锁（无灌注区 （4）黄斑水肿，花瓣状荧光素积存。 5．并发症前后葡萄膜炎（虹膜睫状体炎，或脉络膜炎）；增生性视网膜玻璃体病变；牵拉性视网膜脱离，如牵拉形成裂孔，可发展为孔源性视网膜脱离。晚期偶见并发性白内障和继发性青光眼。 【诊断】根据发病前数日视力轻度下降，或有眼前飞蚊症状，发病时视力突然减退，以及玻璃体和眼底，特别是周边部视网膜静脉的改变，可以诊断。 【鉴别诊断】周边葡萄膜炎：周边小血管边缘也可有出血、渗出，但还有灰白色斑块，玻璃体混浊云雾状。荧光素眼底血管造影显示的病灶不在视网膜静脉，而在深层脉络膜。吲哚青绿血管造影更可助诊断脉络膜炎症。 【治疗】 1．病因治疗除去脓毒病灶。如有活动或陈旧结核病灶，或对旧结核菌素呈阳性反应者，应给予规范的抗结核治疗。首选链霉素，每日肌注0.75g至少3个月至100天；同时联合品服异菸肼0.1g每日3次或利福平0.15g每日3次，持续6-12个月。 2．一般疗法眼底新鲜出血时，少活动、高枕，丰富营养、补充钙剂、维生素C和路丁，增强身2体抵抗力。 3．糖皮质激素治疗控制全身病灶的同时，谨慎地加用糖皮质激素，
降低机体高敏反应。 4．视网膜激光光治疗复习近两周内所作荧光素眼底血管造影，确定毛细血管无灌注的部位和范围。视网膜有大片无灌注，或已有微血管瘤出现，宜早作光凝治疗， 5．手术晚期增生性网膜玻璃体病变合并牵拉者，需作玻璃体术联事眼内光凝。 6．中医中药根据辩证，用清热凉血及止血药物，如白茅根、槐花、藕节、生地、山桅、茜草及三七等。待出血稳定后，可适当加用活血化瘀及理气药物，如赤芍、川芎、当归、红花及香附等。 【临床路径】 1．询问病史有无脓毒病灶、结核史，有无眼内反复出血史。 2．体格检查重点检查玻璃体和视网膜，特别是财边部视网膜。3．辅助检查荧光素眼底血管造影有助于肯定诊断。 4．处理查病灶，进行针对性讥炎治疗。 5．预防及时治疗脓毒病灶和结核菌感染。 四、节段状视网膜动脉周围炎 【概述】节段状视网膜动脉周围炎好发于青年男性，多数为单眼发病，通常伴有活动性葡萄膜炎。 【临床表现】 1．视物模糊、眼前黑影。有时视物变形。视力轻度或中度减退。2．有视网膜动脉分支阻塞者，在视野中有相应的缺损。 3．合并葡萄为者，眼前节可有睫状充血，角膜后壁有灰白色点状沉着物，房水头光阳性，陈旧病变可见虹膜后粘边。 4．眼底所见 （1）有活动性葡萄膜炎时，玻璃体高度浑浊，眼底不易看清。
眼底荧光血管造影的操作步骤
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢眼底荧光血管造影的操作步骤 导语：我们常说眼睛是心灵的窗户，可见眼睛对于我们人体的重要性，我们的眼睛是主要的感觉器官，如果我们的眼睛出现了问题，那么不但容易给我们带 我们常说眼睛是心灵的窗户，可见眼睛对于我们人体的重要性，我们的眼睛是主要的感觉器官，如果我们的眼睛出现了问题，那么不但容易给我们带来了不舒服的感觉而且还容易影响到我们的视觉，所以我们建议广大的读者朋友们在日常的生活中要好好保护自己的眼睛，检查眼睛的方法有多种，其中一种就是眼底荧光血管造影。 (1)详询病史，包括有无过敏史，详细检查全身及眼部情况，严重的心、肝、肾疾病及眼部屈光间质混浊者不宜造影。 (2)询问有无青光眼病使，必要时应进行检查。由于青光眼不能散瞳，因此造影也就无从谈起。 (3)提前30至60分钟开始散瞳，被检要眼充分散瞳，使瞳孔直径能达8mm为宜。至少要达到7毫米以上，许多人对此不是很重视，瞳孔太小可导致眼底周边图像拍摄不全。 (3)造影前30min给患者服抗过敏药，如扑尔敏4mg或异丙嗪25mg，止吐剂如维生素B6 20mg或甲氧氯普胺(灭吐灵)10mg。 (3)造影前医嘱。造影前医嘱要反复强调，让病人充分明白与重视，主要包括造影过程身体若发生不适反应，应立即告诉检查医生，不要硬扛;向患者解释注药后的十多秒时间里可能出现一过性恶心。如有发生恶心现象，应立即进行深呼吸;尽可能睁大眼睛;造影过程不要说话;遇到打喷嚏等应扭头，避免唾沫污染镜头等。保持镇静合作。 (4)准备10%荧光素钠溶液5ml或20%溶液3ml，荧光素钠稀释液(无菌生理盐水4.5ml加于10%荧光素钠0.1ml内)抽入空针内备用。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
眼底荧光血管造影的不良反应及预防
眼底荧光血管造影的不良反应及预防（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的探讨眼底荧光血管造影不良反应及预防措施。方法对4 036例患者荧光血管造影不良反应及处理进行回顾分析。结果 195例出现不良反应，发生率4.83%，其中轻中度不良反应190例(4.70%)，重度5例(0.13%)，无死亡病例。结论眼底荧光血管造影会产生不同程度的不良反应，严重者危及生命，造影前问诊和造影室内装备抢救药品器材是必要的。 【关键词】眼底荧光血管造影；不良反应；预防 眼底荧光血管造影(fandus fluorescein angiography,FFA)是目前眼底疾病检查、诊断的常用方法。眼底许多疾病如糖尿病性视网膜病变、黄斑病变、静脉阻塞、Eales疾病等，通过FFA检查可以了解病变情况，对诊断、治疗和判断预后具有重要作用。但在临床应用过程中，FFA的不良反应越来越受到人们的重视。现将我院4 036例FFA检查患者发生的不良反应报告如下。 1 资料与方法 1.1 对象 1998年7月～2007年11月接受FFA检查的患者4 036例，其中男性1 988例，女性2 048例，年龄7～81岁。
1.2 方法造影前详细询问病史及过敏史，了解患者全身情况，排除严重的心、肝、肾疾病，必要时测血压、心电图，向患者及家属介绍FFA检查的目的、方法、检查过程中配合要点、可能出现的不良反应及应对措施等，并填写检查知情同意书。检查前半小时复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳，造影剂用广州白云山明光制药有限公司生产的20%荧光素钠，造影前15 min做皮肤划痕试验，阳性者应停止造影，阴性者再用0.1%的荧光素钠10 ml缓慢从前臂静脉推注，观察5 min，患者如无不适反应，在4～6 s内快速静脉注射20%荧光素钠3 ml。严密观察患者有无不良反应。造影完毕后再观察30 min，无特殊不适后准其离开。 1.3 不良反应采用Yannuzzi等［1］对FFA的不良反应分类法。轻度：仅有一过性的反应，如恶心、呕吐、打喷嚏及皮肤发红，不需处理，无后遗症。中度：为一过性反应，患者出现一过性心慌、皮肤瘙痒及荨麻疹、唇舌感觉异常、哮喘，需要给予处理，但不危及生命也无后遗症。重度：不良反应持续时间长，可危及生命，需要及时处理，表现为气管和喉肌痉挛及过敏，可发生休克、抽搐，甚至死亡；或突发心脏搏动、呼吸停止。 2 结果 本组患者4036例中，195例出现不良反应，发生率为4.83%。其中轻度不良反应141例(3.49%)，中度49例(1.21%)，重度5例(0.13%)，无死亡病例。轻度不良反应一般发生在静脉推注荧光素钠后15～20 s，嘱患者作深呼吸可缓解，无需任何处理，可继续造影检查。对出
眼底荧光血管造影的操作步骤
眼底荧光血管造影的操作步骤 我们常说眼睛是心灵的窗户，可见眼睛对于我们人体的重要性，我们的眼睛是主要的感觉器官，如果我们的眼睛出现了问题，那么不但容易给我们带来了不舒服的感觉而且还容易影响到我们的视觉，所以我们建议广大的读者朋友们在日常的生活中要好好保护自己的眼睛，检查眼睛的方法有多种，其中一种就是眼底荧光血管造影。 (1)详询病史，包括有无过敏史，详细检查全身及眼部情况，严重的心、肝、肾疾病及眼部屈光间质混浊者不宜造影。 (2)询问有无青光眼病使，必要时应进行检查。由于青光眼不能散瞳，因此造影也就无从谈起。 (3)提前30至60分钟开始散瞳，被检要眼充分散瞳，使瞳孔直径能达8mm为宜。至少要达到7毫米以上，许多人对此不是很重视，瞳孔太小可导致眼底周边图像拍摄不全。 (3)造影前30min给患者服抗过敏药，如扑尔敏4mg或异丙嗪25mg，止吐剂如维生素B6 20mg或甲氧氯普胺(灭吐灵)10mg。
(3)造影前医嘱。造影前医嘱要反复强调，让病人充分明白与重视，主要包括造影过程身体若发生不适反应，应立即告诉检查医生，不要硬扛;向患者解释注药后的十多秒时间里可能出现一过性恶心。如有发生恶心现象，应立即进行深呼吸;尽可能睁大眼睛;造影过程不要说话;遇到打喷嚏等应扭头，避免唾沫污染镜头等。保持镇静合作。 (4)准备10%荧光素钠溶液5ml或20%溶液3ml，荧光素钠稀释液(无菌生理盐水4.5ml加于10%荧光素钠0.1ml内)抽入空针内备用。 (5)将照影机准备妥当，患者取坐位，头部固定，位置调整合适。在注射荧光素钠之前先摄眼底普通照相及加用激发滤光片和栅滤光片的对比照相。 (6)在患者肘部常规消毒后作静脉穿刺，用8号针头先缓慢注入荧光素钠稀释液，待10min、15min后如无反应，调换含有10%或20%荧光素钠的注射器，在统一口令下快速注入(2s-4s)并同时启动计时，约5秒后开始拍照。 (7)告知患者在24h内尿液呈黄绿色，是为排出的药液，不必恐惧，可多喝水以利排药。