血液系统的健康教育

血液系统的健康教育 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

血液系统健康教育指导

(一)缺铁性贫血的健康教育?

【疾病知识介绍】：缺铁性贫血是因体内贮存铁缺乏，影响血红蛋白合成所致小细胞低色素性贫血。发生缺铁性贫血的主要原因有胃酸缺乏、慢性腹泻、慢性失血、儿童生长期所摄入的食物含铁不足、多次妊娠、胃切除等。本病主要表现为面色萎黄，头晕眼花，指甲变薄变脆易裂和变形，毛发干枯易脱，妇女月经量少色淡，食欲不振，血象检查红细脑总数和血红蛋白量减少，血清铁降低，总铁结合力增加。【休息指导】：1. 轻、中度贫血或贫血发生速度缓慢者可以适当活动,活动量以不感到疲劳，不加重症状为度。2. 重度贫血（Hgb<60g/l）或贫血发生速度快者应绝对卧床休息，必要时在别人协助下床旁活动，严防晕厥跌倒受伤。

【饮食指导】：缺铁性贫血注意进食含铁丰富的食物，如动物的心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、豆类、海带及木耳等。蔬菜、谷类、茶、乳类、动物油、肝、肥肉、带鱼、松花蛋、花生、葵花子、核桃仁、芝麻酱等影响铁吸收。碳酸钙、硫酸美、H2抑制剂等药物抑制铁吸收。鱼类、肉类、酸性食物(水果:维生素c)增加吸收。服用铁剂药物应饭中或饭后服，可减少胃肠道刺激；忌茶、咖啡等同服；大便可呈黑色，停药后即改善。

【用药指导】：1.口服铁剂：补铁的剂量并非越多越好，补充30mg的铁，吸收量为6mg，补充0.1g的铁，吸收量也只有不足10mg。治疗剂

量时副作用较少，补充过量的铁会使副作用加强，表现为恶心、胃部灼热感、上腹部疼痛、腹泻和便秘等症状。应于进餐时或餐后服用铁剂，贫血得到纠正后继续用药2—3个月。

2.铁剂注射：胃肠道为某些疾病所致对铁吸收不良，或口服铁剂胃肠道反应严重，或不易控制的慢性失血，或需迅速纠正的缺铁等情况时，均可采用铁剂注射。

3、选择正确的服用时间：铁剂的服用时间一般根据患者个体反应决定，一般饭前有利于铁的吸收，若不能耐受，可改为两餐之间或饭后。

4、口服铁剂不宜咀嚼：贫血患者口服铁剂时应将药物放在舌面上，直接用水冲饮下肚，不要咀嚼药物，否则可能将牙齿染黑。

5、避免与四环素族抗生素同时应用：四环素族抗生素能与铁剂生成不溶性络合物，不利吸收，贫血患者应尽量避免同时应用。若两者必须应用，应间隔3小时以上。

(二)再生障碍性贫血的健康教育

【疾病知识介绍】：再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。确切病因尚未明确，再障发病可能与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关。再障主要见于青壮年，其发病高峰期有2个，即15～25岁的年龄组和60岁以上的老年组。男性发病率略高于女性。根据骨髓衰竭的严重程度和临床病程进展情况分为重型和非重型再障以及急性和慢性再障。

【休息指导】：轻度贫血或缓慢发生的贫血，血红蛋白浓度虽低，但本身有一定的代偿能力，能逐渐适应，可以进行室内活动，室外散步，但要防止碰、撞、跌跤，少去或不去人群较密集的地方等，以不觉疲劳为原则，但如病情比较重或是短期内发生的贫血，以及伴有血容量减少的必须卧床休息。

【饮食指导】：1）给予高蛋白、高维生素、富有营养、易消化食物，如含高蛋白的：瘦肉、鸡蛋、富含维生素的蔬菜、水果，如大白菜、菠菜、油菜、豆芽、胡萝卜、苦瓜、豌豆苗、刺梨、柑橘、苹果、山楂、红枣等，以及海带、紫菜、发菜、木耳、香菇、动物的肝脏鸡鸭血等富含铁的食物。

2）注意饮食卫生，食入水果前要先洗净双手，在流动的水下洗净水果，并削皮后食用。可食用水果应注意：应选用表皮光滑无破损的新鲜水果。如西瓜、苹果、梨、桔子等。尽量勿食用桃、葡萄、草莓等不易清洁的水果。

（3）除此之外也要注意烹饪方法，如蔬菜应切好就炒、炒好就吃，尽量缩短放置时间，以免维生素C大量被破坏；铜的厨具、食具可引起维生素C损失，故厨、食具不易用铜器。

【用药指导】：严格遵医嘱服药，不能自行调整及减量。要按时服药，不要随意服用偏方药，感冒药等以防用药偏差，加重病情，如出现不适药及时和主管大夫联系，在医生的指导下用药。定期复查血常规及肝肾功能。

(三)特发性血小板减少性紫癜的健康教育

【疾病知识介绍】：特发性血小板减少性紫癜是血小板减少症中最多见的疾病。其特点为血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞增多、血小板更新率加速。本病与免疫反应有关，故应称为免疫性血小板减少性紫癜。另外，脾脏破坏、毛细血管缺陷与本病有关。多见于儿童和青少年，主要表现是皮肤、粘膜出血及其他部位出血。治疗上，肾上腺糖皮质激素为首选药物，脾切除是本病的有效治疗方法，对糖皮质激素及脾切除疗效不佳或不能切除的病例可采用免疫抑制剂治疗。

【生活指导】：1、轻型患者活动不加限制，但必须避免外伤，中型患者需限制活动，在生活上给以帮助，减少摔伤碰伤的机会，患者血小板低于×10/L应绝对卧床休息，避免情绪激动。2、注意自我保护，避免碰撞、剪指甲，勿用牙签剔牙，忌用刀片刮胡子，刷牙用软毛刷，口腔有出血倾向时禁止刷牙，饭前饭后及睡前漱口。3、保持大便通畅，应多饮水，多吃水果、蔬菜等，禁食坚硬刺激性食物，有便秘、剧烈咳嗽、头痛时，要及时通知医生处理。

【饮食指导】：1、流质半流质少渣低盐饮食，如米汤、藕粉、奶粉、牛奶等等。2、消化道出血严重时应禁食

【用药指导】：1、应用糖皮质激素时注意个人卫生，预防感染。2、遵医嘱服药，不可自行减量或突然停药。 3、发现可疑药物不良反应，及时报告医生。

(四)白血病的健康教育

【疾病知识介绍】：白血病是一种恶性程度较高的血液系统，俗称“血癌”。其特点为造血系统白细胞系列出现大量异常的增生，此种白细胞

无正常的功能，并有成熟障碍。因为异常白细胞在体内大量蓄积，可广泛侵犯全身各种组织与脏器，使其正常的结构和功能遭到损害，白血病有多种类型，临床上较为多见的有、。

临床表现为：（1）早期症状：面色苍白，乏力，鼻出血或齿龈出血。（2）发热：多数为不规则发热。（3）贫血随着病情发展而加重。（4）出血部位可遍及全身，表现为紫癜、淤斑、消化道出血和血尿，颅内出血是引起死亡的重要原因。（5）肝、脾、淋巴结肿大。

【生活指导】：1、白血病患者免疫力低下，应注意保护隔离，病室空气清新，定期进行消毒。少到公共场所，避免剧烈活动。病人在化疗期间或化疗后应减少或避免探视，不到公共场所活动。按时服药，定时复查血常规2、地面要清洁消毒，室内紫外线照射消毒，保持室内空气新鲜。

3、每日用淡盐水、呋喃西林含嗽液漱口，加强口腔清洁，勤漱口，提倡用软毛刷刷牙，以防止口腔感染。保持大小便通畅，注意肛门周围的清洁，大便后可用高锰酸钾溶液坐浴。学会观察感染的早期表现：如牙龈肿胀、咽红、吞咽疼痛感、皮肤红肿、肛周脓肿的出现。

【饮食指导】：易消化饮食，饮食不宜太热，太硬，以免引起出血。少量多餐，注意食物的多样化。以营养丰富的食物为宜；多食蜂蜜、蜂皇浆等含糖类食物；多食新鲜的蔬菜、水果，以补充必需的维生素C、 B，改善血管脆性，减少出血；不吸烟、少饮酒。

【用药指导】：1、最常用的治疗方法是采用不同的方案化疗，也就是应用化学药物消灭体内的白血病细胞，减轻白血病细胞对人体各个组织的破坏，使病人恢复正常的造血功能。很多病人经过定期的化疗，可以延

长寿命，病情逐渐好转甚至达到长期无病生存。2、发热时不主张用酒精擦浴等方法，可以在医生的指导下用药，以避免血管扩张出血。3、在家按时服药，根据大夫的出院医嘱，定时复查血常规，根据血液科大夫的要求定期来医院化疗，并接受定期随访，以便大夫了解病情变化，确定治疗及护理方法。