中医研究进展

中医的研究进展

（广东海洋大学理学院，湛江524088）

翰墨流岚

[ 摘要] 中医是人类医学的重要组成部分，也是中国文化的组成部分。中医在漫长的发展过程中经历了无数的波折，尤其近百年来，中医带给人们的是更多的困惑和疑问，甚至阻碍了中医的发展。本文就中医的起源发展，以及中医的理论和存在的问题做一个浅薄的综述，并对未来中医的发展作出展望。

[关键词] 中医理论中药专利中医现代化

中医是指中国传统医学，是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治的一门科学。中医是勤劳智慧的华夏民族在几千年的历史长河中总结传承下来的文化精髓。直到明末清初，西方传教士才把西医传入了中国，也就是说在西医传入之前的几千年，中国人一直是靠中医解除病痛。毫无疑问，中医有着深厚的文化底蕴和智慧精华。所以近百年来的关于中医科学不科学的问题，根本就不值得争论。因为实践是检验真理的唯一标准。

1 中医的起源与发展史。

中医起源于何时，这是一个难以定论的问题。司马迁《史记·补三皇本纪》中说“神农……时尝百草，始有医药。”司马迁肯定了中国医药学始于5千年前的神农时代，且是凭一条舌头用“尝”的方式创立了这门学问[1],3000多年前的殷商甲骨文中，已经有十余种疾病的记载。周代已经使用望、闻、问、切等诊断疾病以及药物、针灸、手术等治疗方法。《诗经》中就涉及了动植物药300余种，《山海经》中也记载有100余种动植物药，其中许多药物现代中医药依然沿用。

到了秦汉时期，出现了迄今为止最早的中医学典籍《黄帝内经》，奠定了中医学基本的理论。后世的无数临床实践证明，《黄帝内经》记载的一系列理论无疑是科学的。同一时期出现了中国现存最早的药学专著《神农本草经》，里面记载了365种药，它的出现同时标志着中药学的初步确定。公元三世纪，东汉的名医张仲景著有《伤寒杂病论》，确定了中医辨证论的基本法则，按外感热病的症候创造性的归纳为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等六个症候群（六经）和阴阳、表里、热寒、虚实八个辩证纲领，以六经来分析归纳疾病的产生、演变和转归，以八纲来辩证疾病的属性、病位、邪正消长和病态变现，进而作出症候诊断，然后论证，即制定治疗法则，依法立方，以方用药[1] 。到了唐代(618-907),中国出现了世界第一部药典性本草《唐本草》，其中载有850种本草。隋唐五代（581-960）脉诊取得了突出的成就。，晋代名医王叔和著《脉经》。宋代（960-1279），名医王唯一著《铜人腧穴针灸图经》，从而奠定了中医针灸术的基础。到了明代(1368-1644),中医学已经接近成熟，有了自己的明确诊断理论以及用药方略。名医李时珍历时27载，写成了巨著《本草纲目》，全书载药1892种，附方11000

多个。把中医推向了高峰。

2 中医的理论体系

中医学是以中国古代的唯物论和辩论法思想为哲学基础，以整体观念为主要指导思想，以五脏六腑经络学为理论核心，以辩证论治为诊疗特点[2]的一门具有浓厚文化背景的多学科渗透的综合性医学科学。所以中医学与哲学思想是密不可分的，与中国文化是息息相关的。

2.1 中医学基本哲学理论

中国祖先们在长期与自然、疾病作斗争的过程中，根据长时间的实践和观察，总结出自己的一套认识和解释世界的理论。其中阴阳五行学说就是最重要的组成部分之一。阴阳学说认为，物质世界源于阴阳二气的相互交感运动变化。《素问·阴阳应象大论》中说“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。祖先们认为万物的规律皆可由阴阳的变化来解释。五行学说认为，木火土金水是构成物质世界必不可少的五要素，五行以“相生”“相克”的规律来认识，解释世界的变化规律。五行学说中，自然的万事万物皆可依照木火土金水五种物质要素的特性来归类，并且也存在着相生相克的相互制约关系。所谓“天人合一”就是这个道理。人作为万物之灵，阴阳五行学说自然而然的被类比演绎到了医学领域，成为了中医学理论的基本组成部分。

五行学把自然界划分为“五味”“五色”“五化”“五气”“五方”“五季”，并且有着各自的分属。如五味：酸、苦、甘、辛、咸分别属木火土金水。同理人体被分为“五脏”“六腑”“五官”“五体’“五志”“五液”，其中五官:目舌口鼻耳，五志：怒喜思悲恐，五体：筋脉肉皮骨等依次属木火土金水。而五行学认为人与自然是想通的。如中医中胃在五行中属土，主通解，喜润恶燥的道理就是这样演绎出来的。

中医治疗着眼于“调整阴阳，扶正驱邪，治病求本”的基本原则，注重功能的恢复以及新平衡的建立[3]。中医学认为人是一个有机的整体，讲求的是从整体出发，从外表征的现象推测局部的变化规律。中医学同时讲求一个平衡关系，人体之所以健康亦或是生病，都是在于一个平衡的调节。

2.2 中医学人体形态结构的功能理论

中医学认为，人体以五脏为中心，与六腑相结合，以精气血津液为物质基础，经过经脉沟通，内而五脏六腑，外而形体官窍，构成了五个功能系统[2]。人体中结构功能理论大致分为藏象学、经络学、精气血津学。藏象学是中医特有的关于人体生理病理的理论基础，是现今临床引用最为广的理论之一。藏象学从整体、宏观、动态的角度去研究人体内部的结构和功能。如藏象学中五脏的诊断外征的基本原则：心开窍于舌，其液在汗，其体在面，其志为喜；肺开窍于鼻，其液在涕，其华在毛，其志为悲；脾开窍于口，其液在涎，其华在唇，其志为思；肝开窍于目，其液为泪，其华在爪，其志为怒；肾开窍于耳与二阴，其液在唾，其华在发，其志为恐。六腑也同样有其基本的理论。

3 中医存在的问题

3.1 中医是否科学的争议。

中医学的基本理论大都是人们长期的经验总结，然后缓慢的上升为理论，起初的理论与巫有关，而且许多哲学层级的理论是无法用科学来证实的。这就使得近百年来，中医很难被世界所接受，而西医以直接。明了的特性，在传入中国仅仅几百年的时间迅速发展的原因。而科学的发展在于一个接一个的假说被证实，使相对真理不断接近真理，使人们的认识不断的走向深化[4]。假说永远走在科学的前面，并且中医是经历了几千年传承下来的财富，实践是检验真理的唯一标准，所以对于中医是否科学根本是不值得讨论的。

《易经·系辞上第十二》上说“形而上者谓之道，形而下者谓之器”。形而上学关注万事万物相互间的变化与和谐、联系及其支配万事万物的共同规律，形而下学关注具体事物以及内部的结构与功能[5]。中医研究形上学的人，把人与自然、社会以及精神情志通过以阴阳五行学为方法，以藏象经络学为核心的理论形成的一门独具特色的科学；西医研究形下学的人，把人的组织器官，细胞及分子通过以近代物理、化学的科技手段以解剖学研究病理为核心理论形成的一门独具特色的科学。所以中医学与西医学是两个分支的科学。一门科学是否成熟，必须具备三点：（1）特定的研究对象（2）特定，有效的研究方法（3）独有的概念范畴体系；而这三点中医都是具备的[6]。所以德国汉学家M·波克特说“中医是成熟的科学，而且在两千多年前就达到了成熟科学的水平”[7]。

3.2 中医理论的模糊性

3.2.1 中医诊断的模糊性

中医从古至今诊断疾病素有“望”“闻”“问”“切”，谓之“四诊”。在科技发达的今天中医诊断都没有什么革命性的突破。且不说准确性如何，就其手段都偏于主观性。全靠祖先总结下来的经验，以及个人的行医的经验，这种诊断手段不同的医生对同一个患者都有着不同的观点。所以中医无法走向世界，与诊断的方法也有关。

3.2.2 中医中药成分的模糊性。

中医的治疗主要靠中药，并且以方剂为主。中药方剂所含的成分及其复杂，因而作用广泛。对于治病有效成分的研究带来了很大的困难，进而中医也就没有确切的证据来证实其医理。

3.3 中医没有完善的传承教学体制，中医药人才短缺

第一方面，传统中医的继承主要靠师传，自学等方式，并且由于文化影响，各成一派，并且对核心的医术秘而不传。导致了一些具有重要价值的医术不能得到继承和发展，甚至失传。有些通过口授心传的方式，时间久了，有些已经偏离了原汁原味。

第二方面，明末清初，由于西方西医的传入，对中医形成了冲击。并且由于西医的针对性强，见效快，很快被人们所接受。而传统的中医渐渐的被流失，中医药的可用人才愈来愈少，纯正中医后继乏人，而现有的中医人员是接受西医的教学方式，对中药用药背道，偏离本质。

3.4 研究方法滞后，缺乏创新

中国中医缺乏创新，无论是从诊断还是治疗药物。任何一门的科学都是随着科技的进步在变化着，西医之所以越来越普及，其中原因之一就是西医的发展是和科技同步的。中医学的优势是将人与自然的关系进行了概括，而不足是概括没有建立在精确的数据的基础上，任何一种理论和概念都具有抽象的特性，但是这种抽象是建立在科学的依据之上[8]。所以中医的发展需要开放，需要吸纳其他领域先进技术。

3.5 中医中药的可选择剂型太少，治疗周期长

中医相比西医对急症明显处于劣势。中医对于急症的针剂选择性过于少，而口服用药需要通过肠道吸收才能发挥作用，周期长，这显然对于急症明显不利。

3.6 专利申请问题

近二十年来，我国向国外申请中药专利也只有近千项[9]。这几乎就意味着放弃了国际市场。造成这种现状的原因，中药专利没有自己的专利保护体制，仍然沿用西药体制。中药具有自身的特殊性，在一定的程度上不能完全按照西药保护体制，而专利申请的时候，一旦公开详细的信息，产品很容易被仿制，并且中药的有效成分不确定，含量复杂，所以中药专利品的侵权认定比较困难[10]。导致很多医药厂家开发出新产品，却不愿申请专利。

3.7 中药的造假问题

中医药要走向世界，需要开放市场。中国地域辽阔，中药种类丰富齐全，这是一个我国发展中药的优势。中国医药保健品进出口商会综合处提供的数据显示：2009 年我国的中药出口达到了创记录的23 亿美元，其中62%是中药提取物；2011 年，我国提取物出口额为11.3 亿美元，同比增加47%，成为中药出口第一个超过10 亿美元的商品类别；2011年我国对拉美地区的中药出口额为1.96 亿美元，同比增长141.12%；其中出口最多的为提取物，占整个中药对拉美出口的87.78%，是拉动中药商品出口的主动力[11]。所以中药的出口是发展我国中医药的一条不可缺少的道路。但是近些年，频频出现中药造假。如萝卜造人参，猪皮造阿胶等，严重影响中国中药的市场和声誉。造成这种现象的原因与稀有药材越来越少有关，但也有管理制度不完善的原因。

4 中医如何走向世界

4.1 了解中医发展的文化背景

中医是在中国传统文化的背景下产生的，所以研究中医与中国文化是息息相关的。中医应该走出一条具有自己特色的道路，这样才能走向世界，被世界所接受。中医与西医分别根植于不同的文化土壤中, 中西医学的碰撞实际上是文化的碰撞，文化的缺失很容易使中医研究导向出现偏差,使理论研究和临床发展步入歧途[12]。研究中国文化推动中医走向现代化是有效的途径之一。

4.2 收集并完善古中医文献和医术

中国古代由于科技水平的落后，人们认识世界难免出现错误。中国医药古籍中先已发现有少许是明显错误的，所以需要我们去伪存真。另外有一些民间老名医，对于家传秘方秘而不宣，甚至导致失传，这是对中医的一大损失，应该搜集并整理一些传统

有效的医术及药方，丰富中医学。

4.3 建立现代化的中医理论体系

中医之所以不被国际容易接受也有理论过于模糊。所以建立现代化中医理论是非常必要的。有人提出了“黑箱原理”，西医就是“白箱原理”,打开箱子，一目了然。而中医有自己的独特性，祖先们在科技不发达的环境下，就是运用了黑箱理论了解事物的本质。虽然掌握了整体的规律，但是对内部缺乏深刻的认识[13]。干脆不打开黑箱, 而通过黑箱输出的信息及输入黑箱的信息来研究它精巧的自组织控制。中医正是黑箱控制科学, 它是更高层次的自组织控制[14]。所以“黑箱原理”适合作为中医现代化理论的建立。

4.4 建立具有特色的中国中医药管理体系

中医是中国具有传统特色的一种学问，中医走向世界相应的也需要有着自己的标准规范。中西医是两个不同分支的科学，我们不能拿别人的标准来要求自己。尤其在专利申请方面，我们面临着很多的障碍。中医学一定要发展和创新, 只有在发展中才能求生存, 也只有在创新中才可能更好地继承，几千年来中医药与时俱进过程从未停止过[15]。一门科学的发展一定是与科技同步的，建立具有中国特色的中医药管理体系是中医现代化的前提。

4.5 开发新药新剂型

中医虽然具有特定的优势，但是弱点突出。从古至今，人们对于中药的剂型依然沿用古人，如丸、丹。膏、散等。大多属于口服剂。这相比西医的注射剂，对于急症的患者，明显处于劣势。所以发展中医，开发现代化新剂型是一个有效的途径之一。

4.6 采用高科技，加快中医药现代化发展

任何科学的发展都是与科技的发展同步的，中医也应如此。由于中医产生于科技严重低下的时代，注定中医只能停留在通过现象看本质的层面，所以如今中医应该依靠高科技技术及仪器，对其诊断、中药剂型、治疗手段等进行创新性的改革，留下精华，去除不足，改变传统的中药产业，开发出具有高效、速效、长效、低效、低毒、优质的现代中药[16]。这才是中医现代化的核心。

5 中医展望

中医不仅为中华民族，也为世界医学的发展作出了卓越的贡献。在本世纪后期，在生命科学的发展和回归自然的世界潮流中，中医学的突破极可能成为中华民族对世界人类的有一贡献。毛主席说“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。”中医不是文物，需要保存在博物馆里。相反，中医需要走向世界，让世界了解中国医学，了解中国文化。

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