3小儿神经心理行为发育
小儿神经心理行为发育评估
(一)神经系统发育
在胚胎时期神经系统首先形成。
(二)感知觉发育
1．视觉发育新生儿视觉不敏锐，在15～20cm范围内视觉最清晰；
2．听觉发育出生时鼓室无空气，听力差；生后3～7天听力较好；
3．嗅觉和味觉发育出生时嗅觉和味觉已基本发育成熟。
4．皮肤感觉发育皮肤感觉可分为触觉、痛觉、温度觉和深感觉。触觉是引起小儿某些反射的基础，新生儿的触觉已很敏感，尤其以嘴唇、面颊、手掌、脚掌、前额和眼睑等部位最敏感。出生时痛觉已存在，但较迟钝，疼痛出现时易泛化，2个月后逐渐改善。温度觉很灵敏，尤其对冷的反应，如出生时遇冷则啼哭。
5．知觉发育小儿1岁末开始有空间和时间知觉；2岁能辨上、下；4岁辨前、后；4～5岁开始有时间概念，如早晚、昨天、今天和明天等；5岁能辨自身的左右等。、
(三) 运动功能发育
运动功能的发育分为大运动和细动作两大类。
1．平衡与大运动大运动发育过程可归纳为：“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”
2．细动作 3～4个月时握持反射消失；6～7个月时出现换手与捏、敲等探索动作；9～|10个月时可用拇指、示指拾物，喜欢撕纸；12～15个月时学会用勺，乱涂画；18个月时能叠2～3块方积木；2岁时可叠6～7块方积木，会翻书。
(四)语言发育
1．发音阶段(初生～1岁) 新生儿已会哭叫；1～2个月开始发喉音；2个月发“啊”、“伊”、“呜”等元音；6个月时出现辅音；7-8个月能发出“爸爸”、“妈妈”等语音；8～9个月喜欢学亲人口唇发音；10个月有意识叫“爸爸”、“妈妈”。
2.理解语言阶段(1～l岁半) 理解语言在发音阶段已开始。小儿通过视觉、触觉、体位觉等与听觉的联系，逐步理解一些日常用品，如“奶瓶”、“电灯”等名称，亲人对婴儿自发的“爸爸”、“妈妈”等语言的及时应答，也使其逐渐理解这些音的特定含义。
3．表达语言阶段(1岁半～3岁) 在理解的基础上。小儿学会表达语言。如“再见”、“没了”等。先说单词，后组成句子；从讲简单句到复杂句。
护理时要学会评估小儿语言发展的状况，以确定可能存在的发育异常或迟缓。注重为小儿提供适于语言发展的环境，鼓励家长耐心地与小儿进行交流，向小儿提供多听、多说的机会。要注意1～2岁小儿暂时可有乱语的情况；3～4岁小儿发音不准，易着急形成口吃。
(五)小儿心理发展过程和特征
1．注意的发展注意可分为无意注意和有意注意。婴儿以无意注意为主。随着年龄增长，小儿逐渐出现了有意注意，但稳定性差。5～6岁后才能较好地控制自己的注意力，但集中时间短，约15分钟；7～10岁约20分钟，11～12岁后小儿注意力的集中性和稳定性提高，约30分钟，注意的范围也不断扩大。注意是一切认知过程的开始。护理中要加强注意的目的性，去除外界干扰，引起小儿兴趣。
2．记忆的发展记忆是一个复杂的心理活动过程。包括识记、保持和回忆。回忆又可分为再认和重现。5～6个月的婴儿虽能再认母亲和其他亲近的人，但不能重现，1岁以后才有重现。婴幼儿时期的记忆特点是时间短，内容少，对带有欢乐、愤怒、恐惧等情绪的事物容易记忆，且以机械记忆为主，持久性与精确性差。随着年龄的增长和思维、理解、分析能力的发展，有意记忆能力增强，记忆的内容拓宽，复杂性增加。‘
3．认知能力的发展认知是指获得和使用知识。瑞士哲学家和心理学家皮亚杰，最先系统地
提出小儿认知发展理论。皮亚杰把认知发展过程分为4个阶段，即感觉运动期(o～2岁)、前运思期(2～7岁)、具体运思期(7～11岁)和形式运思期(11、12～15、16岁)。
4．想象的发展新生儿没有想象能力；1～2岁仅有想象萌芽，局限于模仿成人生活中的某些个别的动作，如抱小儿喂饭等；3岁后想象内容逐渐增多；学龄前期小儿想象力有所发展，但想象的主题易变；学龄期小儿有意想象和创造性想象迅速发展。
5．情绪、情感的发展从新生儿起,小儿情绪、情感就很丰富，如对饥饿、不舒适、寒冷等表现出不安、啼哭等消极情绪，而哺乳、抚摸、抱起等使其情绪愉快
6．性格的发展
7．意志的发展
(六)神经心理发育的评估三、小儿发展中的常见问题
(一) 体格生长偏移
1．低体重小儿体重低于同年龄、同性别正常小虬体重平均数减2个标准差(或第3百分位)。常见原因有喂养不当、偏食挑食、神经心理压抑等。
2．矮身材小儿身高(长)低于同年龄、同性别正常小儿身高平均数减2个标准差(或第3百分位)。原因有遗传、喂养不当、疾病等。
3，消瘦小儿体重低于同性别、同身高正常小儿体重平均数减2个标准差(或第3百分位)。原因与低体重大致相同。
4．体重过重小儿体重超过同年龄、同性别正常小儿体重平均数加2个标准差(或第97百分位)。原因有营养物摄人过多、活动量减少等。
(二)心理行为异常
1．屏气发作屏气发作为呼吸运动暂停的一种异常行为，多见于6～18月的婴幼儿，常在发怒、恐惧、悲伤、剧痛、剧烈叫喊等情绪急剧变化时出现。表现为过度换气，哭喊时屏气；因脑血管扩张、缺氧，出现昏厥、意识丧失、口唇发绀、躯干、及四肢挺直，甚至四肢抽动，持续0．5～1分钟后呼吸恢复，症状缓解，口唇返红，全身肌肉松弛而入睡。一日可发作数次。这种婴幼儿性格多暴躁、任性、好发脾气。因此，尽量不让孩子有哭闹、发脾气的机会，耐心说服解释，避免粗暴打骂。
2．吮拇指、咬指甲癖3～4个月后的婴儿生理上有吸吮要求，尤其是吸吮拇指，以安定自己。这种行为多在寂寞、饥饿，疲乏和睡前出现，多随年龄增长而消失。有时在小儿心理需要得不到满足如精神紧张、恐惧、焦虑，或未获得父母充分的爱，又缺少玩具、音乐、图片等视听觉刺激时，便吮指或咬指甲自娱，渐成习惯，直到年长时尚不能戒除。长期吮手指可影响牙齿、牙龈及下颌发育，致下颌前突、齿列不齐，妨碍咀嚼。学龄前期和学龄期小儿还有咬指甲癖。因此，要多关心和爱护这类孩子，消除其抑郁、孤单心理，鼓励小儿建立改正坏习惯的信心，大多数小儿入学后受同学的影响会自然放弃此不良习惯。
3．小儿擦腿综合征(亦称习惯性会阴部摩擦动作) 这是小儿通过摩擦动作引起兴奋的一种运动行为障碍。发作时小儿两腿伸直交叉夹紧，手握拳或抓住东西使劲，有时依床角、墙角或骑跨栏杆进行，多在入睡前、睡醒后或在独自玩耍时发生，大多因外阴局部受刺激反复发作渐成习惯。因此，要注意会阴部的清洁卫生；尽早穿封裆裤，衣裤、被褥不可太厚、太紧；合理安排小儿睡前与醒后的活动。鼓励小儿参加各种游戏，使其生活轻松愉快，随年龄增长此习惯动作逐渐自行缓解。
4．遗尿症正常小儿在2～3岁时已能控制排尿，若5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症。大多数遗尿发生在夜间熟睡时称夜间遗尿症。遗尿症可分为原发性和继发性两
5．学习困难学习困难亦称学习障碍，是指在获得和运用听、说、读、写、计算、推理l等特殊技能上有明显困难，并表现出相应的多种障碍综合征。小学2～3年级为发病高峰，男孩多于女孩。可表现为学习能力的偏异，如操作、理解和语言表达能力差；听觉辨别能力弱，分不清近似音，交流困难。眼手协调运动障碍；知觉转换和视觉一空间知觉障碍，辨别形状能力不够。其原因有先
天遗传因素、产伤、窒息、大脑发育不全和周围环境缺乏有利刺激或心理问题等造成。但小儿不一定智力低下。因此，应仔细了解情况，分析其原因，加强教育训练，进行重点矫治，同时须取得家长的理解和密切配合。
6．攻击性行为有些小儿在游戏时会表现出攻击性行为，他们屡次咬、抓或打伤别人。出现攻击性行为的原因较复杂，可受成人行为的影响；或遭受挫折如生病住院，通过伤害兄弟姊妹或其他小朋友以获得父母或老师的关注。因此，应引导并教育孩子学会控制自己，要尊重、理解孩子，帮助孩子使用适当的社会能接受的方式发泄情绪，同时帮助他们获得团体的认同。
7．破坏性行为小儿因好奇、取乐、显示自己的能力或精力旺盛，无意中破坏东西；有的小儿由于无法控制自己的愤怒、嫉妒或无助的情绪而采取破坏行动。对此类孩子应仔细分析原因，给予正确引导，避免斥责和体罚。
四、游戏在生长发育中的作用
(一)各年龄阶段游戏的发展特点
1．婴儿期婴儿早期的游戏需要大人的陪伴和参与，后期逐渐变为单独性的游戏。
2．幼儿期游戏的形式转变为平行性游戏，
3．学龄前期小儿的游戏方式转变为联合性的游戏，但游戏缺乏组织性和目标性。每个小儿可以依照自己的意愿去表现。
4．学龄期学龄期小儿喜欢运动和戏剧性游戏，游戏中体现合作性。
5．青春期青少年的兴趣因性别的不同而产生极大差异。
(二)游戏的功能
1．促进感觉运动发展
2．促进智力发展
3．增强小儿体格
4．增强社会化意识
5．创造性的培养
6．增加自我认同感
7．促进道德价值观的发展
8．治疗性价值
各年龄小儿的健康指导
一、各年龄期小儿的护理
(一)新生儿期的护理
新生儿尤其是生后1周内的保健更加重要。新生儿期保健应与围生期护理紧密衔接，建立家庭访视制度。
家庭访视：医护人员要在新生儿出院后2～3天访视。在新生儿期，需要进行3～4次家访。对生活能力和吸吮能力强的婴儿每周访视1次，至2个月为止；对高危儿要增加访视次数，需求时随时访视。给新生儿建立健康管理卡和预防接种卡。
访视内容包括：了解新生儿出生情况；观察新生儿面色、呼吸、哭声、吸吮力和大小便等情况；测量身长、体重和体温；检查皮肤、粘膜，尤其脐部、臀部及皮肤皱褶处；检查有无先天畸形等。及时发现异常情况，早诊断、早治疗，并进行保健指导。
1．日常护理保温、喂养等
2．预防疾病和意外保持室内空气清新，婴儿的用具要专用，食具用后要消毒。保持衣被清洁干燥。注意哺乳卫生。特别对低体重儿，尽量减少亲友探视，家人患感冒时必须戴口罩才能接触新生儿，避免交叉感染。新生儿包被不可蒙头过严，母亲哺乳姿势要正确，以防乳房堵塞小儿口、鼻导致小儿窒息。
3．刺激感知觉
(二)婴儿期的护理
婴儿期生长发育非常迅速。此期小儿从母体获得的免疫球蛋白逐渐消失，而后天的免疫力产生不足，发病率和死亡率仍高。婴儿该期保健应提倡母乳喂养，合理添加辅食，指导断奶；定期做健康检查和体格测量；预防疾病和意外的发生；完成基础计划免疫，促进小儿生长发育。
1．喂养 6个月以内婴儿宜采用母乳喂养。对于人工喂养和混合喂养者应选择配方奶粉。自4个月始逐渐添加辅食为断奶做准备。
(1)卫生：
(2)衣物：
(3)睡眠：养成让小儿自动、单独人睡的习惯。、
(4)牙齿：、
(5)活动：家长应每日带婴儿进行户外活动，呼吸新鲜空气和晒太阳，以增强体质和预防佝偻病的发生。
(6)大小便训练：指导家长对婴儿进行大小便训练。
3．防止意外意外事故是婴儿最常见的死因之一，包括异物吸入、窒息、中毒、烧伤和烫伤、溺水等。婴儿窒息的原因可包括包被过严、各种绳子或带子绕颈，因此绝不可将婴儿单独留在家中，让婴儿远离火源、热源和电源，应把婴儿放在安全的地方，防止跌倒或坠床。妥善放置药品或有毒物品，防止婴儿中毒。
4．预防疾病和促进健康
(三)幼儿期的护理
1．营养幼儿生长发育速度仍相当快，应注意供给足够的能量和优质蛋白。食物以软、烂、碎为主。
2．日常护理
(1) 衣着：
(2) 睡眠：幼儿的睡眠时间随年龄的增长而减少，保证每日睡眠12～14小时。
(3) 口腔保健：乳牙在幼儿期出齐，应注意口腔保健。
(4) 大小便训练：大小便训练是幼儿期的主要工作之一在
3．预防疾病和意外继续加强预防接种和防病工作，定期为幼儿做健康检查，进行生长发育系统监测。
4．教养指导家长培养幼儿良好的卫生和生活习惯。
5．常见的心理行为问题包括违拗、发脾气和破坏性行为等，家长应针对原因采取有效措施。
(四)学龄前期的护理
1．营养学龄前小儿饮食接近成人，食品制作要多样化，粗、细、荤、素要搭配合理。
2．日常活动
(1) 自理行为：
3．预防疾病和意外每年进行1～2次健康检查和生长发育监测，加强预防接种。
4．教养学龄前小儿独立意识很强。、
5、常见的心理行为问题包括吮拇指和咬指甲、遗尿、攻击性行为、破坏性行为等，家长应针对原因采取有效措施。
(五)学龄期的护理
1．营养学龄期小儿膳食要营养充分而均衡，以满足小儿体格生长、心理和智力发展，以及紧张学习和体力活动等需求。重视早餐和课间加餐。
2．日常活动学龄期小儿基本已能生活自理。学龄期小儿每天需要有户外活动及体格锻炼的机会。同时保证每天9～10小时的睡眠时间。
3．预防疾病和意外继续按时进行预防接种和健康检查，预防传染性疾病。
4．教养加强品德教育，培养良好的性情和品格，陶冶高尚情操。
5．常见的心理行为问题学龄期小儿对上学不适应是此期常见问题，
(六)青春期的护理
1．营养青春期生长发育突飞猛进，应增加热能、蛋白质、维生素及矿物质如铁、钙、碘等营养物的摄人。此期小儿食欲旺盛，但由于缺乏营养知识，以及受大众传媒的鼓动和同伴间的相互影响，。
2．日常活动青少年已具备自理能力，但应加强少女的经期卫生指导，保持生活规律，避免受凉、剧烈运动及重体力劳动；注意会阴部卫生，避免坐浴等。青少年需要充足的睡眠和休息以满足此期迅速成长的需求。因此，家长和其他成人应起到榜样和监督的作用。利用多种方法大力宣传吸烟、酗酒、吸毒及滥用药物的危害作用，强调青少年要开始对自己的生活方式和健康负责，帮助其养成良好的生活方式。
3．常见健康问题由于青春期神经内分泌调节不稳定，痤疮、甲状腺肿、高血压、月经病及青春期自慰行为，以及酗酒、吸毒与滥用药物、意外伤害和自杀等社会心理行为成为此期特殊的健康问题，需要积极预防。同时继续防治小儿期的急性传染病、沙眼、龋齿、近视眼和脊柱弯曲等。
4．性教育
二、计划免疫
计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫过程。通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。
(一)获得性免疫方式
1．主动免疫指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性免疫抗体，从而产生主动免疫力。其特点是抗体持续的时问较久，一般为1～5年。在完成基础免疫后，还要适时地安排加强免疫，巩固免疫效果。
2．被动免疫未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，可给予相应的抗体，使之立即获得免疫力称之为被动免疫。被动免疫特点是抗体留在机体中的时间短暂，一般约3周，故只能作为暂时预防和治疗。如丙种球蛋白、转移因子等。注意此类制剂对人体是一种异性蛋白。
(二)疫苗种类
1．菌苗用细菌菌体制成，包括死菌苗和活菌苗。
2．疫苗用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织中培养，经处理后形成。有灭活疫苗如乙型脑炎和狂犬病疫苗等，以及减毒活疫苗如脊髓灰质炎和麻疹疫苗等。
3．类毒素用细菌产生的外毒素加入甲醛，使其变成无毒性而仍有免疫性的制剂，如破伤风和白喉类毒素等。
(三)疫苗
一般怕热、怕光、有的怕冻，保存和运输条件直接影响疫苗的质量，最适宜的保存条件为2～10℃的干燥、避光处。
(四)预防接种的程序
1．接种的准备工作
2．受种者的准备。
3．严格掌握禁忌证接种前认真询问病史及传染病接触史，必要时先做体检。
(1)一般禁忌证：急性传染病，包括有急性传染病接触史而未过检疫期者；严重慢性病如风湿病、心脏病、高血压、肝、肾疾病等；消耗性疾病、活动性肺结核、化脓性皮肤病、过敏者如哮喘、荨麻疹、严重的湿疹等；或者有癫痫或惊厥史的小儿等。
(2)特殊禁忌证：发热或一周内每日腹泻4次以上的小儿；正在接受免疫抑制剂治疗如放射治疗、糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒药物；近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。
4．操作要点
(1)严格核对：仔细核对小儿姓名和年龄；严格按照规定的接种剂量接种；注意预防接种的次数，按使用说明完成全程和加强免疫；按各种制品要求的间隔时间接种，一般接种活疫苗后需隔4周，接种死疫苗需隔2周，再接种其他活或死疫苗。
(2)生物制品的准备：
①检查制品标签：包括名称、批号、有效期及生产单位，并做好登记。
②检查药物：安瓿有无裂痕，药液有无发霉、异物、凝块、变色或冻结等，若发现药液异常，立即停止使用；
③按照规定方法稀释、溶解、摇匀后使用；
④严格无菌操作，抽吸后如有剩余药液，需用无菌干纱布覆盖安瓿口，在空气中放置不能超过2小时；
⑤接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。
(3)局部消毒：用2％碘酊及75％的乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，
只用75 %乙醇消毒，因活疫苗、菌苗易被碘酊杀死，影响接种效果。
(六)预防接种的反应及处理
1．一般反应
(1)局部反应：接种后24小时左右局部会出现红、肿、热、痛，有时伴有淋巴结肿大。
红肿直径在2．5cm以下为弱反应；2．6～5cm为中等反应；5cm以上为强反应。局部反应持续2～3天不等。接种活菌(疫)苗后局部反应出现晚、持续时间长。个别小儿接种麻疹疫苗后5～7天出现皮疹等反应。
(2)全身反应：于接种后5～6小时体温升高，持续1～2天，但接种活疫苗需经过一定潜伏期才有体温上升。体温37．5℃左右为弱反应；37．5～38．5℃为中等反应；38．6℃以上为强反应。此外，还伴有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等反应。护理时，局部反应可用干净毛巾热敷；全身反应可对症处理，注意休息，多饮水。如局部红肿继续扩大，高热持续不退，应到医院诊治。
2．异常反应只有少数人发生，反应较重。
(1)过敏性休克：
(2)晕针：小儿常由于空腹、疲劳、室内闷热、紧张或恐惧等原因，在接种时或几分钟
内，出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快等症状，重者知觉丧失、呼吸减慢。晕针是由于各种刺激引起反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺血。
护理时，应立即使患儿平卧、头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，短时间内即可恢
复正常。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射l：1000肾上腺素，每次
O．5～1mI。
(3)过敏性皮疹：以荨麻疹最为多见，一般于接种后几小时至几天内出现，经服用抗组胺药物后即可痊愈。
(4)全身感染：免疫系统有原发性严重缺陷或继发性免疫防御功能遭受破坏如放射病者，
接种活菌(疫)苗后，可扩散为全身感染。应对症治疗。
儿童的神经心理发育
儿童的神经心理发育 一、神经系统发育 神经系统的发育是儿童心理发育的物质基础，神经系统发育正常与否与儿童心理发育密切相关。 （一）脑发育的可塑性 胎儿期神经系统的发育在各系统中居领先地位。生后前3年，尤其第1年特别迅速。新生儿出生时脑重约390g，只有成人的1/3；9个月时约660g，较新生儿期增加一倍；3岁小儿脑重达900～1000g，为成人脑重的2/3；6～7岁时接近成人脑重的90%。儿童出生时大脑神经细胞数目已基本与成人相同（约1000亿），但细胞分化还在继续。3岁时大脑皮质6层结构才基本完成，8岁已接近成人。 脊髓在胚胎时期即已开始发育，出生时形态结构已较完善，2岁时与成人近似。可见，儿童早期大脑有很强的可塑性。 （二）环境对脑发育的影响 大脑发育并非随婴儿年龄增长而自然成熟，除新陈代谢所需营养物质外，重要的是需要外界环境的刺激和影响。外界刺激愈频繁，愈强烈，则脑细胞发育速度就愈快。即在外界环境对神经系统的刺激过程中，大脑才能得到充分的发展和完善。因此，应抓紧3岁以前的关键年龄段对小儿进行早期教养。 二、运动语言行为发育 （一）运动发育 儿童的运动能力的发展与其脑的形态及功能有关，此外尚与脊髓及肌肉的功能有关。运动发育是婴幼儿神经精神发育的一个重要体现，同时运动发育又能促进儿童的神经精神发育。 1.运动发育的规律儿童运动的发育有一定的顺序，即不同年龄阶段出现不同的运动行为，而且运动的发展还遵循着一些规律： （1）从泛化到集中：婴儿最初的动作是全身性的、不精确的，以后逐步分化为局部的、精确的动作，由不协调到协调。 （2）从上到下：儿童动作的发展是自头端向足端进行。 （3）从近到远：儿童动作的发展是从身体中部开始，越接近躯干的部位动作发展越早，然后逐渐向肢体远端发展。 （4）先正后反：即儿童正面的动作先于反面的动作。 2.大运动发育程序儿童的姿势或全身的活动称之为大运动，其主要发育程序为：2个月俯卧抬头，4个月竖头稳定，6～7个月会坐，8～9个月会爬行，12～15个月独走稳，2岁会跑、会双脚跳，4岁独脚跳。 3.精细动作发育程序儿童手和手指的运动和手眼协调操作物体的能力称之为精细动作。其发育程序为：6个月伸手够抓面前的玩具，8个月会双手传递，10个月能用拇指、示指对指取小物品。2岁叠6～7块积木，能一页一页地翻书，3岁叠10块积木，会穿珠子。 （二）语言发育 语言为人类所特有，是人们交往、思维的工具。语言的发展离不开听觉器官、发音器官和大脑功能的完善。任何一项功能的异常均可出现语言障碍。正常儿童语言的发展经过发音、理解和表述三个方面。 1岁以前儿童主要是咿呀作语和初步理解阶段，听懂几样物品的名称，会招手“再见”，或拍手表示“欢迎”。以后开始学说话，1岁时有意识地叫“爸爸”、“妈妈”，2岁说短句子，会用代词“我”，3岁会说歌谣、识性别。
(打印版)0～6岁小儿神经心理发育检查表
0～6岁小儿神经心理发育检查表 姓名：性别：测查日期：年月日 大运动：社交行为： 身高：厘米体重：公斤出生日期：年月日精细运动：全量表分： 头围：厘米实足年龄：年月日适应能力：智龄： 语言：发育商： 项目/月龄 1 2 3 4 5 6 大运动1□拉腕坐起头竖直片 刻（2秒） 7□拉腕坐起头竖直 短时(5秒) 13□俯卧抬头45° 21□俯卧抬头 90° 29□轻拉腕部即坐起 35□仰卧翻身8□俯卧头抬离床面 14□抱直头稳（10 秒） 22□扶腋可站片 刻2-3秒 30□独立头身前顷5秒 精细运动2□触碰手掌握握拳9□拨浪鼓留握片刻15□两手握一起 3-4秒23□摇动并注视 拨浪鼓 31□抓住近处玩具2.5cm 36□会撕纸 16开16□拨浪鼓留握 0.5分钟 37□把弄到桌上一积木 适应能力3□眼跟红球过中线 10□立刻注意大玩 具 17□眼跟红球 180° 24□偶然注意小 丸1~2次32□拿住一积木注视另一 积木 38□两手同时拿住两块积木4□听声音有反应 25□找到声源 （一侧即可） 39□玩具失落会找 语言5□自发细小喉音11□发a、o、e等母 音 18□笑出声 26□高声 叫（高兴或不 满时） 33□对人及物发声40□叫名字转头 27□伊语作 声（无音节无 意） 社交行为6□眼跟踪走动的人12□逗引时有反应19□灵敏模样 28□认亲人34□见食物兴奋 41□自喂饼干（咀嚼）20□见人会笑42□会躲猫猫
项目/月龄7 8 9 10 11 12 大运动43□独坐自如10分钟51□双手扶物可站 立5秒 58□会爬65□拉栏站起 72□扶物蹲下取物（要 站起） 80□独站稳10秒 59□拉双手会走三部 以上 66□扶栏可走3 步以上 73□独站片刻81□牵一手可走2步以上 精细运动44□把弄到小丸52□拇它指捏小丸 60□拇食指捏小丸 67□指食指动作 熟练 74□打开包积木的纸 82□试把小丸投小瓶45□自己取一积木，再 取一块 53□试图取第三块 积木 83□会掌握笔留笔道 适应能力46□积木换手 54□持续用手追逐 玩具 61□从杯中取出积木 68□拿掉扣积木 杯玩积木 75□积木放入杯中 84□盖瓶盖（不需拧紧）47□伸手够远处玩具 （欠身取） 55□有意识地摇铃62□积木对敲 69□寻找盒内东 西 76□模仿推玩具小车 语言48□发da-da、ma-ma 无所指 56□模仿声音（弄舌 或咳嗽） 63□会欢迎，再见 70□模仿发语 声 (爸爸/妈 妈/拿/走) 77□有意识地发一个字 音（拿/走/姨/奶/鸡/ 等，不求音准） 85□叫妈妈爸爸有所指 86□向他/她要东西知道给 社交行为49□对镜有游戏反应57□懂得成人面部 表情 64□表示不要（摇头或 推开） 71□懂得常见物 及人名称会表 示 (注视) 78□懂得“不”87□穿衣知配合 项目/月龄15 18 21 24 27 30 大运动88独走自如96扔球无方向（手举过 肩，一臂远）103脚尖走（散步）111双足跳离地 面（同时并离地2 次以上） 118独自上楼3级以上126独脚站2秒104扶墙上楼（熟练 三级以上） 119独自下楼3级以上 精细动作89自发乱画97模仿画道道（方向不 限）105玻璃丝穿过扣眼 （线过0.5cm） 112穿扣后拉过 线 120模仿画竖道127模仿搭桥（示范） 90从瓶中拿到小丸128穿扣子3~5个 适应能力91翻书二次98积木搭高四块（1/3）106积木搭高7~8块113一页页翻书3 页121认识大小（2/3）129知道1与许多（多和1 个） 92盖上圆盒(盖严) 99正放圆积木入型板 （不教）107倒放圆积木入型 板 114式样板放准 三块（不教） 122正确放置倒放型板130知道红色（出示红黄蓝 绿） 语言93会指眼、耳鼻、口 手（3/5）100懂得三个投向108回答简单问题115说两句以上 儿歌 123说8~10个字的句子 （星期天妈妈带我去公 园） 131说出图片10样（10/18） 94说3~5个字（除爸妈）101说十个字（除爸妈）109说3~5个字句子 （主谓语） 116问“这是什 么？” 社交行为95会脱袜子102白天会控制大小 便110开口表示个人需 要 117说常见物用 途（碗笔板凳球3 124脱单衣或裤（不解 扣） 132来回倒水不洒(倒两次)
儿童神经心理发育及评价
儿童神经心理发育及评价 （讲课人：李磊） 一、感知觉发育 感知（sensation and perception）在婴儿神经心理发育过程中感知是一个基本的心理过程。照顾婴儿的行为本身就对婴儿的视、听、嗅、味和触觉提供了刺激，所有这些刺激在婴儿的认知发育中起重要作用。 视觉刺激在儿童与其环境联系中可提供重要信息，学习过程中约70%的信息来源于视觉。因此视感知的发展在婴儿早期发展中占重要地位。新生儿出生时鼓室没有空气，所以听力低下，听觉阈限高于成人10～20分贝。生后3～7天听觉敏锐度有很大提高。婴儿视听感知发展程序见表2-2-1。正常儿童的听觉强度为0～20分贝。如果听觉强度在20～40分贝为轻度听觉障碍，40～60分贝为中度听觉障碍，60～80分贝为重度听觉障碍，大于80分贝为极重度听觉障碍。应早期发现儿童先天和后天性听觉障碍，并及时进行听力语言康复。 表1 婴儿视听感知发展程序 月龄视感知发展听感知发展 1月2月4月6月9月12月短暂注视 目光跟随物体移动90° 目光跟随物体移动180° 目光跟随落地物体 长时间看远处人物的移动 偏爱注视小物品 对铃声有反应 区别笛声和铃声 听悦耳声音时微笑 对母亲语音有反应 可迅速、直接地寻找声源 听懂自己的名字，对声音的反 应可以控制 新生儿的触觉有高度灵敏性，小婴儿就能对接触身体的襁褓或被褥任何不舒服的刺激表示强烈反应。特别敏感的是嘴唇、手掌，脚掌、前额、眼帘等处。例如物体接触嘴唇时，会引起新生儿口部动作；物体接触手掌时，他立刻就会抓握。大腿、前臂、躯干则比较迟钝。随动作发育，婴儿的手逐渐在触觉发育中占主导地位。 二、运动发育 运动（motor）在儿童早期神经心理发育过程中，运动发育也是婴儿心理发育的重要基础。儿童运动发育有一定的顺序，即不同年龄阶段出现不同的运动行为，而且运动的发育还遵循着如下规律：（1）从泛化到集中：婴儿最初的动作为全身性、且欠精确，以后逐步分化为局部、精确动作，也由不协调到协调。 （2）从上到下：儿童动作发育是自头端向足端。 （3）从近到远：即儿童动作发育是身体中部开始，越接近躯干的部位动作发育越早，然后逐渐向远端发育。
岁儿童神经心理发育测试表
岁儿童神经心理发育测试 表 Modified by JEEP on December 26th, 2020.
0-6岁儿童神经心理发育量表 首都儿科研究所生长发育研究室研制的[0-6岁小儿神经、心理发育诊断量表]，是与全国12个省，市密切合作，在收集15053例婴幼儿神经、经理发育宝贵资料的基础上，历时10年完成的，它不仅摸清了我国各地区婴幼儿神经、精神发育的基本情况，而且首次获得了适合我国国情的有系统、有代表性的婴幼儿神经、心理发育常模。 本《量表》不仅可以用发育商来评价孩子的智能发育速率，也可用智龄来表明其发育水平，为智能超常或发育迟缓提供了可靠的早期诊断依据。 五大智能 婴幼儿的智能主要表现为大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为等五个方面的能力。 大运动 大运动主要指头颈部、躯干和四肢幅度较大的动作，比如抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳、独脚站、上下楼梯、四肢活动和姿势反应，躯体平衡等各种运动能力。婴幼儿动作的发展与心理的发展有密切关系，早期动作的发展在某种程度上标志着心理发展的发展的水平，同时动作的发展可以促进整个心理的发展。 精细动作 精细动作主要是指手的动作，以及随之而来的手眼配合能力，比如抓握、摇动、耙弄、拇食指对捏、握笔乱画、搭积木、穿扣眼、模仿画竖道、折纸、用筷子、画人像等。这些动作为书写、绘画和劳作的技巧和技能的发展奠定了基础。精细动作的发展和婴幼儿整个神经、心理的发展也是密切相关的，从某个角度说，大运动的精细动作的发展有着特殊的意义，因为行为成熟的程序，是从大运动和精细动作的逐步成熟开始的。
适应能力 适应能力主要指婴幼儿对外界刺激的分析和综合能力。如对物体和环境的精细感觉，解决实际问题时运用运动器官的能力，对外界不同情景建立新的调节能力等等。由此可见，适应有力是在视觉、听觉、大运动和精细动作发展的基础上所形成的综合判断能力，通过它可直接观察婴幼儿的智慧。比如听声音有反应和找到声源，玩具失落后会找，积木对敲，从杯子中取出物或寻找盒内东西，盖瓶子盖，积木搭高和搭桥，能一页一页的翻书，知道主要的颜色和简单的数目，能理解各种简单的几何图形，用拼板拼出圆形、方形、椭圆形和长方形，能提点出画的物体少画了什么等等。 语言能力 语言是人类所特有的心理活动。比如，孩子彼此之间交谈，听音乐、歌曲，读故事、歌谣，写字、画图画等，这些听、说、读、写都是不同形式的语言活动，语言对儿童的心理发燕尾服有着十分重要的作用。它不仅可以促进孩子间的交往。扩大知识面，而且可以调节自身的心理活动，使自己的行动有一定的目睥和方向，同时还可以促进孩子认识能力的发展。语言可以帮助儿童的想象。总之，言语活动可以促进儿童心理活动的迅速发展。 社交行为 社交行为是指孩子对现实社会文化的个人反应，其行为模式也是由内在成长因素所决定的，有一定的发展程序。孩子大小便的控制是适应外界要求所形成的，但是最终能否控制，还得取决于神经功能的成熟程度。 社交行为主要指以下几个方面的能力： ①社会交往能力，如逗引时有反应，见人会笑，能认识亲人，让生，懂得家长 的面部表情等等
婴幼儿神经心理发育
婴幼儿神经心理发育（二） 发表日期：2004年4月9日出处：福建医科大学附属协和医院儿科作者：陈燕惠 第一节运动发育 随着神经系统和肌肉的发育，小儿由刚出生时无意识、不调的动作，逐渐学会了抬头、翻身、坐、爬、站、走等本领，从而扩大了视野及活动空间，逐渐产生了空间的感觉，有效地促进了智能的发展。小儿的动作发展不仅表现在粗大动作的发展上，还表现在手运用物体技能的发展，他们通过抓握捏弄、敲打物体来增强对事物的感知能力，促进感知能力及思维能力的发展。 一、粗大运动的发育 粗大运动指大肌肉活动包括抬头、坐立、行走、爬行、滚、翻、跳跃、投掷等方面运动。 （一）仰卧位的发育 0～6周：仰卧位时，颈部肌肉放松，脊柱与床面之间没有空隙，四肢对称性屈曲，上肢屈曲内收、握拳、拇指内收，髋关节屈曲轻度外展，膝关节屈曲。观察小儿躯体姿势时要特别注意左右是否对称。当颈部肌肉紧张时脊柱与床面之间有一较大空隙。但早产儿由于后枕部较突出，也有一较大空隙，不要误认为颈肌紧张。 2个月：出现非对称性颈肢反射，即将小儿放置成仰卧位，将其头转向一侧90°，表现为与颜面同侧的上、下肢伸展，对侧上、下肢屈曲。有时上肢不能表现完全的伸直，仅表现为伸肌张力增强。 3个月：两下肢可抬起，屈曲，外旋。 4个月：非对称性颈肢反射消失，双手可上举到中位，可移动躯体重心位置。 6个月：仰卧位时，可用两手抓住自己脚，下肢呈外展位，两足底可对在一起。 7个月：可两手抓脚入口，会从仰卧位翻成俯卧位或者坐起。 8个月：两下肢呈外展、外旋状态，呈"大"字形。 （二）俯卧位的发育 0～4周：头转向一侧或瞬间抬起，髋屈曲，膝屈曲在腹下方，臀部高起。 4周：下颏能短暂地离开桌面抬起。臀部位置下降，膝逐渐伸直。 6周：头可左右转动。 2个月：头经常保持在中线上，不再转向一侧，抬头下颏可离开桌面30～45°。头位与臀位在同一高度。 3个月：下颏和肩部均可抬起离开桌面，面部与桌面达45～90°，胸部也可离开桌面，上肢可用力支持其部分体重，呈头高臀低位。
0-6岁儿童神经心理发育测试表
0-6岁儿童神经心理发育量表 首都儿科研究所生长发育研究室研制的[0-6岁小儿神经、心理发育诊断量表]，是与全国12个省，市密切合作，在收集15053例婴幼儿神经、经理发育宝贵资料的基础上，历时10年完成的，它不仅摸清了我国各地区婴幼儿神经、精神发育的基本情况，而且首次获得了适合我国国情的有系统、有代表性的婴幼儿神经、心理发育常模。 本《量表》不仅可以用发育商来评价孩子的智能发育速率，也可用智龄来表明其发育水平，为智能超常或发育迟缓提供了可靠的早期诊断依据。 五大智能 婴幼儿的智能主要表现为大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为等五个方面的能力。 大运动 大运动主要指头颈部、躯干和四肢幅度较大的动作，比如抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳、独脚站、上下楼梯、四肢活动和姿势反应，躯体平衡等各种运动能力。婴幼儿动作的发展与心理的发展有密切关系，早期动作的发展在某种程度上标志着心理发展的发展的水平，同时动作的发展可以促进整个心理的发展。 精细动作 精细动作主要是指手的动作，以及随之而来的手眼配合能力，比如抓握、摇动、耙弄、拇食指对捏、握笔乱画、搭积木、穿扣眼、模仿画竖道、折纸、用筷子、画人像等。这些动作为书写、绘画和劳作的技巧和技能的发展奠定了基础。精细动作的发展和婴幼儿整个神经、心理的发展也是密切相关的，从某个角度说，大运动的精细动作的发展有着特殊的意义，因为行为成熟的程序，是从大运动和精细动作的逐步成熟开始的。 适应能力 适应能力主要指婴幼儿对外界刺激的分析和综合能力。如对物体和环境的精细感觉，解决实际问题时运用运动器官的能力，对外界不同情景建立新的调节能力等等。由此可见，适应有力是在视觉、听觉、大运动和精细动作发展的基础上所形成的综合判断能力，通过它可直接观察婴幼儿的智慧。比如听声音有反应和找到声源，玩具失落后会找，积木对敲，从杯子中取出物或寻找盒内东西，盖瓶子盖，积木搭高和搭桥，能一页一页的翻书，知道主要的颜色和简单的数目，能理解各种简单的几何图形，用拼板拼出圆形、方形、椭圆形和长方形，能提点出画的物体少画了什么等等。 语言能力 语言是人类所特有的心理活动。比如，孩子彼此之间交谈，听音乐、歌曲，读故事、歌谣，写字、画图画等，这些听、说、读、写都是不同形式的语言活动，语言对儿童的心理发燕尾服有着十分重要的作用。它不仅可以促进孩子间的交往。扩大知识面，而且可以调节自身的心理活动，使自己的行动有一定的目睥和方向，同时还可以促进孩子认识能力的发展。语言可以帮助儿童的想象。总之，言语活动可以促进儿童心理活动的迅速发展。 社交行为 社交行为是指孩子对现实社会文化的个人反应，其行为模式也是由内在成长因素所决定的，有一定的发展程序。孩子大小便的控制是适应外界要求所形成的，但是最终能否控制，还得取决于神经功能的成熟程度。 社交行为主要指以下几个方面的能力： ①社会交往能力，如逗引时有反应，见人会笑，能认识亲人，让生，懂得家长的 面部表情等等
3小儿神经心理行为发育
小儿神经心理行为发育评估 (一)神经系统发育 在胚胎时期神经系统首先形成。 (二)感知觉发育 1．视觉发育新生儿视觉不敏锐，在15～20cm范围内视觉最清晰； 2．听觉发育出生时鼓室无空气，听力差；生后3～7天听力较好； 3．嗅觉和味觉发育出生时嗅觉和味觉已基本发育成熟。 4．皮肤感觉发育皮肤感觉可分为触觉、痛觉、温度觉和深感觉。触觉是引起小儿某些反射的基础，新生儿的触觉已很敏感，尤其以嘴唇、面颊、手掌、脚掌、前额和眼睑等部位最敏感。出生时痛觉已存在，但较迟钝，疼痛出现时易泛化，2个月后逐渐改善。温度觉很灵敏，尤其对冷的反应，如出生时遇冷则啼哭。 5．知觉发育小儿1岁末开始有空间和时间知觉；2岁能辨上、下；4岁辨前、后；4～5岁开始有时间概念，如早晚、昨天、今天和明天等；5岁能辨自身的左右等。、 (三) 运动功能发育 运动功能的发育分为大运动和细动作两大类。 1．平衡与大运动大运动发育过程可归纳为：“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走” 2．细动作 3～4个月时握持反射消失；6～7个月时出现换手与捏、敲等探索动作；9～|10个月时可用拇指、示指拾物，喜欢撕纸；12～15个月时学会用勺，乱涂画；18个月时能叠2～3块方积木；2岁时可叠6～7块方积木，会翻书。 (四)语言发育 1．发音阶段(初生～1岁) 新生儿已会哭叫；1～2个月开始发喉音；2个月发“啊”、“伊”、“呜”等元音；6个月时出现辅音；7-8个月能发出“爸爸”、“妈妈”等语音；8～9个月喜欢学亲人口唇发音；10个月有意识叫“爸爸”、“妈妈”。 2.理解语言阶段(1～l岁半) 理解语言在发音阶段已开始。小儿通过视觉、触觉、体位觉等与听觉的联系，逐步理解一些日常用品，如“奶瓶”、“电灯”等名称，亲人对婴儿自发的“爸爸”、“妈妈”等语言的及时应答，也使其逐渐理解这些音的特定含义。 3．表达语言阶段(1岁半～3岁) 在理解的基础上。小儿学会表达语言。如“再见”、“没了”等。先说单词，后组成句子；从讲简单句到复杂句。 护理时要学会评估小儿语言发展的状况，以确定可能存在的发育异常或迟缓。注重为小儿提供适于语言发展的环境，鼓励家长耐心地与小儿进行交流，向小儿提供多听、多说的机会。要注意1～2岁小儿暂时可有乱语的情况；3～4岁小儿发音不准，易着急形成口吃。 (五)小儿心理发展过程和特征 1．注意的发展注意可分为无意注意和有意注意。婴儿以无意注意为主。随着年龄增长，小儿逐渐出现了有意注意，但稳定性差。5～6岁后才能较好地控制自己的注意力，但集中时间短，约15分钟；7～10岁约20分钟，11～12岁后小儿注意力的集中性和稳定性提高，约30分钟，注意的范围也不断扩大。注意是一切认知过程的开始。护理中要加强注意的目的性，去除外界干扰，引起小儿兴趣。 2．记忆的发展记忆是一个复杂的心理活动过程。包括识记、保持和回忆。回忆又可分为再认和重现。5～6个月的婴儿虽能再认母亲和其他亲近的人，但不能重现，1岁以后才有重现。婴幼儿时期的记忆特点是时间短，内容少，对带有欢乐、愤怒、恐惧等情绪的事物容易记忆，且以机械记忆为主，持久性与精确性差。随着年龄的增长和思维、理解、分析能力的发展，有意记忆能力增强，记忆的内容拓宽，复杂性增加。‘ 3．认知能力的发展认知是指获得和使用知识。瑞士哲学家和心理学家皮亚杰，最先系统地
儿童神经心理发育及评价
儿童神经心理发育及评 价 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
儿童神经心理发育及评价 （讲课人：李磊） 一、感知觉发育 感知（sensation and perception）在婴儿神经心理发育过程中感知是一个基本的心理过程。照顾婴儿的行为本身就对婴儿的视、听、嗅、味和触觉提供了刺激，所有这些刺激在婴儿的认知发育中起重要作用。 视觉刺激在儿童与其环境联系中可提供重要信息，学习过程中约70%的信息来源于视觉。因此视感知的发展在婴儿早期发展中占重要地位。新生儿出生时鼓室没有空气，所以听力低下，听觉阈限高于成人10～20分贝。生后3～7天听觉敏锐度有很大提高。婴儿视听感知发展程序见表2-2-1。正常儿童的听觉强度为0～20分贝。如果听觉强度在20～40分贝为轻度听觉障碍，40～60分贝为中度听觉障碍，60～80分贝为重度听觉障碍，大于80分贝为极重度听觉障碍。应早期发现儿童先天和后天性听觉障碍，并及时进行听力语言康复。 表1 婴儿视听感知发展程序 月龄视感知发展听感知发展 1月2月4月6月9月12月短暂注视 目光跟随物体移动90° 目光跟随物体移动180° 目光跟随落地物体 长时间看远处人物的移动 偏爱注视小物品 对铃声有反应 区别笛声和铃声 听悦耳声音时微笑 对母亲语音有反应 可迅速、直接地寻找声源 听懂自己的名字，对声音的 反 应可以控制 新生儿的触觉有高度灵敏性，小婴儿就能对接触身体的襁褓或被褥任何不舒服的刺激表示强烈反应。特别敏感的是嘴唇、手掌，脚掌、前额、眼帘等处。例如物体接触嘴唇时，会引起新生儿口部动作；物体接触手掌时，他立刻就会抓握。大腿、前臂、躯干则比较迟钝。随动作发育，婴儿的手逐渐在触觉发育中占主导地位。 二、运动发育 运动（motor）在儿童早期神经心理发育过程中，运动发育也是婴儿心理发育的重要基础。儿童运动发育有一定的顺序，即不同年龄阶段出现不同的运动行为，而且运动的发育还遵循着如下规律： （1）从泛化到集中：婴儿最初的动作为全身性、且欠精确，以后逐步分化为局部、精确动作，也由不协调到协调。
神经心理行为发育
神经心理行为发育 Neuropsychological development bases on central nervous system maturation Newborn 390g, 8% of weight 9m 660g 2yr 900-1000g 7yr 1350-1400 Adult 1400g, 4% of weight Nervous Reflex in Infants 1.unconditional reflex: existing at birth and disappearing before 6m after birth Rooting reflex. A reflex seen in newborn babies, who automatically turn their face toward the stimulus and make sucking (rooting) motions with the mouth when the cheek or lip is touched. The rooting reflex helps to ensure breastfeeding. Moro reflex.Moro reflex is one of the infantile reflexes. This reflex is a response to unexpected loud noise or when the infant feels like it is falling. It is believed to be the only unlearned fear in human newborns. It is normally present in all infants/newborns up to 4 or 5 months of age. Grasp reflex .When you touch the palm of your baby's hand, the fingers will curl around and cling to your finger or an object. This is a good reflex to allow the baby to "hold" their hand. This reflex also makes it difficult to obtain handprints until it disappears at about 6 months Step reflex.When you touch the palm of your baby's hand, the fingers will curl around and cling to your finger or an object. This is a good reflex to allow the baby to "hold" their hand. This reflex also makes it difficult to obtain handprints until it disappears at about 6 months Neck tonic reflex （颈强直反射）In the supine position, the examiner turns the baby's head to one side, extending the upper and lower limbs on the same side as the baby's face, and flexing the upper and lower limbs on the opposite side. 3-4mon disappear 2.tendon reflex: Knee-reflex: 1yr. negative or accentuation亢进 Achilles tendon reflex跟腱反射:1yr. negative or accentuation 3.Superficial reflex Abdominal refelex Elicitation: Stroke the skin of the abdomen from the lateral end towards the midline Response: Contraction of the abdominal muscles of the same side towards the site of stimulation.＜1yr. negative Cremaster reflex提睾反射 Elicitation: Stroke the skin of the medial side of the thigh from above downwards Response: Contraction of cremasteric muscle ＆elevation of the testicle on the stimulated side.＜1yr. negative
神经心理发育
神经、心理发育 在儿童成长过程中，神经心理的正常发育与体格生长具有同等重要的意义。神经心理发育包括感知、运动、语言、情感、思维、判断和意志性格等方面，以神经系统的发育和成熟为物质基础。和体格生长一样，神经心理发育的异常可能是某些系统疾病的早期表现，因此，了解儿童心理发育规律对疾病的早期诊断很有帮助。 (一)神经系统的发育 在胎儿期，神经系统的发育领先于其他各系统，新生儿脑重已达成人脑重25％左右，此时神经细胞数目已与成人相同，但其树突与轴突少而短。出生后脑重的增加主要由于神经细胞体积增大和树突的增多、加长，以及神经髓鞘的形成和发育。神经髓鞘的形成和发育约在4岁左右完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化；不易形成兴奋灶，易疲劳而进入睡眠状态。 脊髓随年龄而增长。在胎儿期，脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，在进行腰椎穿刺时应注意。 (二)感知的发育 1．视感知发育新生儿已有视觉感应功能，瞳孔有对光反应，在安静清醒状态下可短暂注视物体，但只能看清15～20cm内的事物。新生儿期后视感知发育迅速，1个月后可凝视光源，开始有头眼协调；3～4个月时喜看自己的手，头眼协调较好；6～7个月时目光可随上下移动的物体垂直方向转动；8～9
个月时开始出现视深度感觉，能看到小物体；18个月时已能区别各种形状；2岁时可区别垂直线与横线；5岁时已可区别各种颜色；6岁时视深度已充分发育。 2．听感知发育出生时鼓室无空气，听力差；生后3～7日听觉已相当良好；3～4个月时头可转向声源，听到悦耳声时会微笑；7～9个月时能确定声源，区别语言的意义；13～16个月时可寻找不同响度的声源；4岁时听觉发育已经完善。听感知发育和儿童的语言发育直接相关，听力障碍如果不能在语言发育的关键期内或之前得到确诊和干预，则可因聋致哑。 3．味觉和嗅觉发育 (1)味觉：出生时味觉发育已很完善；4～5月甚至对食物轻微的味道改变已很敏感，为味觉发育关键期，此期应适时引入各类食物。 (2)嗅觉：出生时嗅觉中枢与神经末梢已发育成熟；3～4月时能区别愉快与不愉快的气味；7～8月开始对芳香气味有反应。 4．皮肤感觉的发育皮肤感觉包括触觉、痛觉、温度觉及深感觉等。触觉是引起某些反射的基础。新生儿眼、口周、手掌、足底等部位的触觉已很灵敏，而前臂、大腿、躯干的触觉则较迟钝。新生儿已有痛觉，但较迟钝；第2个月起才逐渐改善。出生时温度觉就很灵敏。 (三)运动的发育 运动发育可分为大运动(包括平衡)和细运动两大类。 1．平衡与大运动 (1)抬头：新生儿俯卧时能抬头1～2秒；3个月时抬头较稳；4个月时
0-6岁儿童神经心理发育测试表
0-6岁儿童神经心理发育测试表
0-6岁儿童神经心理发育量表 首都儿科研究所生长发育研究室研制的[0-6岁小儿神经、心理发育诊断量表]，是与全国12个省，市密切合作，在收集15053例婴幼儿神经、经理发育宝贵资料的基础上，历时10年完成的，它不仅摸清了我国各地区婴幼儿神经、精神发育的基本情况，而且首次获得了适合我国国情的有系统、有代表性的婴幼儿神经、心理发育常模。 本《量表》不仅可以用发育商来评价孩子的智能发育速率，也可用智龄来表明其发育水平，为智能超常或发育迟缓提供了可靠的早期诊断依据。五大智能 婴幼儿的智能主要表现为大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为等五个方面的能力。 大运动 大运动主要指头颈部、躯干和四肢幅度较大的动作，比如抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳、独脚站、上下楼梯、四肢活动和姿势反应，躯体平衡等各种运动能力。婴幼儿动作的发展与
心理的发展有密切关系，早期动作的发展在某种程度上标志着心理发展的发展的水平，同时动作的发展可以促进整个心理的发展。 精细动作 精细动作主要是指手的动作，以及随之而来的手眼配合能力，比如抓握、摇动、耙弄、拇食指对捏、握笔乱画、搭积木、穿扣眼、模仿画竖道、折纸、用筷子、画人像等。这些动作为书写、绘画和劳作的技巧和技能的发展奠定了基础。精细动作的发展和婴幼儿整个神经、心理的发展也是密切相关的，从某个角度说，大运动的精细动作的发展有着特殊的意义，因为行为成熟的程序，是从大运动和精细动作的逐步成熟开始的。 适应能力 适应能力主要指婴幼儿对外界刺激的分析和综合能力。如对物体和环境的精细感觉，解决实际问题时运用运动器官的能力，对外界不同情景建立新的调节能力等等。由此可见，适应有力是在视觉、听觉、大运动和精细动作发展的基础上所形成的综合判断能力，通过它可直接观察婴幼儿的智慧。比如听声音有反应和找到声源，
岁儿童神经心理发育测试表
岁儿童神经心理发育测 试表 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
0-6岁儿童神经心理发育量表 首都儿科研究所生长发育研究室研制的[0-6岁小儿神经、心理发育诊断量表]，是与全国12个省，市密切合作，在收集15053例婴幼儿神经、经理发育宝贵资料的基础上，历时10年完成的，它不仅摸清了我国各地区婴幼儿神经、精神发育的基本情况，而且首次获得了适合我国国情的有系统、有代表性的婴幼儿神经、心理发育常模。 本《量表》不仅可以用发育商来评价孩子的智能发育速率，也可用智龄来表明其发育水平，为智能超常或发育迟缓提供了可靠的早期诊断依据。 五大智能 婴幼儿的智能主要表现为大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为等五个方面的能力。 大运动 大运动主要指头颈部、躯干和四肢幅度较大的动作，比如抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳、独脚站、上下楼梯、四肢活动和姿势反应，躯体平衡等各种运动能力。婴幼儿动作的发展与心理的发展有密切关系，早期动作的发展在某种程度上标志着心理发展的发展的水平，同时动作的发展可以促进整个心理的发展。 精细动作 精细动作主要是指手的动作，以及随之而来的手眼配合能力，比如抓握、摇动、耙弄、拇食指对捏、握笔乱画、搭积木、穿扣眼、模仿画竖道、折纸、用筷子、画人像等。这些动作为书写、绘画和劳作的技巧和技能的发展奠定了基础。精细动作的发展和婴幼儿整个神经、心理的发展也是密切相关的，从某个角度说，大运动的精细动作的发展有着特殊的意义，因为行为成熟的程序，是从大运动和精细动作的逐步成熟开始的。
适应能力 适应能力主要指婴幼儿对外界刺激的分析和综合能力。如对物体和环境的精细感觉，解决实际问题时运用运动器官的能力，对外界不同情景建立新的调节能力等等。由此可见，适应有力是在视觉、听觉、大运动和精细动作发展的基础上所形成的综合判断能力，通过它可直接观察婴幼儿的智慧。比如听声音有反应和找到声源，玩具失落后会找，积木对敲，从杯子中取出物或寻找盒内东西，盖瓶子盖，积木搭高和搭桥，能一页一页的翻书，知道主要的颜色和简单的数目，能理解各种简单的几何图形，用拼板拼出圆形、方形、椭圆形和长方形，能提点出画的物体少画了什么等等。 语言能力 语言是人类所特有的心理活动。比如，孩子彼此之间交谈，听音乐、歌曲，读故事、歌谣，写字、画图画等，这些听、说、读、写都是不同形式的语言活动，语言对儿童的心理发燕尾服有着十分重要的作用。它不仅可以促进孩子间的交往。扩大知识面，而且可以调节自身的心理活动，使自己的行动有一定的目睥和方向，同时还可以促进孩子认识能力的发展。语言可以帮助儿童的想象。总之，言语活动可以促进儿童心理活动的迅速发展。 社交行为 社交行为是指孩子对现实社会文化的个人反应，其行为模式也是由内在成长因素所决定的，有一定的发展程序。孩子大小便的控制是适应外界要求所形成的，但是最终能否控制，还得取决于神经功能的成熟程度。 社交行为主要指以下几个方面的能力： ①社会交往能力，如逗引时有反应，见人会笑，能认识亲人，让生，懂得家长 的面部表情等等