手法配合硫酸氨基葡萄糖治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症自我按摩图解

腰椎间盘突出症自我按摩图解 腰椎间盘突出这种疾病满载后期的恢复中，我们的患者可以通过一些简单的按摩手法，来进行一些辅助的治疗，帮助疾病加快恢复。 腰椎间盘突出按摩手法： 1、弹筋法。弹拨腰肌，以兴奋肌肉。恢复肌纤维组织弹性。 2、揉法。沿腰背部顺行向下到小腿部进行揉摩，以放松身体，舒通经络使气血得以畅通。 3、点穴法。自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑、涌泉穴，以通经活络。改善神经传导，促进神经组织恢复。 4、点按法。点按双侧腰肌，以改变腰肌紧张状态。 5、拍打法。是结束调整手法，用手掌掌部自腰脊部开始向下到小腿进行拍打，以宣通经络，舒筋活血，兴奋松解肌肉，使腰腿肌肉得到放松舒展。 6、摇法。仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运，以松解通利腰骶关节与椎间关节，调整关节内在平衡。 7、推法。用双手的手掌根沿着脊拄两侧自后背部开始推至臀部，以调达气血、疏通经络，使腰背肌肉得以调整。 8、翻身仰卧，采用捏拿法。捏拿股四头肌，改善肌肉弹性，恢复肌张力。 9、推理法。沿着大腿的后侧顺行向下到跟腱进行推理，使下肢整体气血流通，肌肉舒展。 腰椎间盘突出症的自我推拿方法： 1.摩肾益精：双手用力摩擦搓热，双手置身体后侧，双手掌顺时针方向搓摩双侧腰部肾腧、大肠腧30～50次。 2.按揉腰及下肢：双手置身体后侧，食、中、无名三指并拢，自上而下用力按揉患侧腰骶部、臀部及下肢后外侧肌肉3～5遍。 3.拳叩腰臀部：双手握拳置身体后侧，以拳背叩击双侧肾腧、大肠腧、环跳、秩边等处，先轻后重，轻重交替，各叩击30次。 4.擦腰及下肢：单手置身体后侧，用大鱼际或掌根擦患侧腰骶部、臀部及下肢后外侧，以局部发热为度。 5.仰卧摆腰：取仰卧位，双手握住床的两侧，左右摆动腰部，幅度由小到大，左右摆动30

硫酸氨基葡萄糖胶囊

罗非昔布片 【药品名称】 通用名称：罗非昔布片 英文名称：Rofecoxib Tablets 【成份】 本品主要成分为罗非昔布，其化学名称为4-[4-（思虑磺酰基）苯基]-3-苯基-2（5H）呋喃酮，为一特异环氧化酶-2（COX-2）抑制剂。 【适应症】 1.骨关节炎症状和体征的短期和长期治疗。 2.缓解疼痛。 3.治疗原发性痛经。 【用法用量】 口服给药。骨关节炎：推荐起始剂量为12.5mg ,一日一次，一些患者剂量增加至此25mg，一日一次，可能取得更好的疗效，最大推荐剂量为每日25mg。缓解急性疼痛和治疗原发性痛经：推荐首次剂量为50mg，一日一次。随后剂量为25至50mg。最大推荐剂量为每日50mg。可连续服用5天。老年患者。轻到中度肾功能不全患者（肌酐清除率为30-80ml/min)和轻到中度肝功能不全患者（Child-Pugh评为5-9）不需用调整剂量。无严重肝功能不全患者（Child-Pug 评分为5-9）不需调整剂量。无严重肝功能不全患者（Child-Pugh值大于9）的临床数据。万络TM可与食物同服或单独服用。 【不良反应】 在临床试验中，对大约会5400例使用万络TM患者进行了安全性评价，其中近800例患者服药1年或更长时间。以下是在临床研究中患者用药达6个月所报告的与药物有关的不良反应。这些不良反应发生在≥2%的服用万络TM的患者中。其发生率较安慰剂组高：下肢水肿、高血压、心口灼热、消化不良、上腹不适、恶心、腹泻。另外罕见有口腔溃肠的报告。服用万络TM1

年或更长时间，不良反应与上述报告相似。 【禁忌】 万络TM禁用于对本产品任一成分过敏的患者。 【注意事项】 与其它已知前列腺素合成抑制剂一样，应避免在妊娠后期使用万络TM。因为它可导致动脉管的提前闭合.晚期肾脏疾病患者不建议使用万络TM治疗。严重脱水患者须慎重使用万络TM。建议在开始使用万络TM治疗前进行补液。对已有水肿和心功能不全的患者给予万络TM时，应考虑到可能导致体液潴留和水肿。如存在持续性肝功能检查异常(三倍于正常值上限),应停用万络TM。曾因水杨酸盐或非选择性环氧化酶抑制剂而导致急性哮喘发作、荨麻疹或鼻炎加重的患者应慎重用万络TM.这些反应的病理生理学尚不清楚,医生应权衡给予万络TM可能的效果和危险性.万络TM可掩盖感染的症状一发烧.当给正在接受抗感染治疗的患者服用万络TM时,医生应该意识这一点. 【药理作用】 环氧酶(COX)的2个异构体COX-1和COX-2催化人体前列腺素的合成。COX-1是正常的细胞组成蛋白，在正常组织中表达，维持体内前列腺素的生理功能，包括胃肠粘膜的保护功能。COX-2是炎症时COX的诱导形式，主要在炎症细胞中表达，产生介导炎症和疼痛的前列腺素。NSAIDs对炎症的有效治疗作用源于其对COX-2的抑制。而胃肠道穿孔、溃疡、出血等不良反应则归于对COX-1的抑制。 本品为口服有效的选择性COX-2抑制剂。每日1次服用足以保持有效的作用，疗效与剂量有关。体内外研究表明，使用10倍治疗剂量时，未见本品对COX-1有抑制作用，也不会抑制胃前列腺素的合成，且对出血时间无影响。临床评价： 1.784例患有膝或髋骨关节炎患者随机分为3组，分别服用：罗非昔地1 2.5mg，qd，罗非

硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片治疗骨性关节炎40例临床疗效对比观察

硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片治疗骨性关节炎40例临床疗效 对比观察 目的：对比观察硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片在治疗骨性关节炎中的临床疗效。方法：选取2011年5月-2013年5月来本院就诊骨性关节炎的患者共40例，根据患者治疗方法不同分为A组和B组，A组患者采用硫酸氨基葡萄糖治疗，B组患者则采用氯芬酸钠缓释片治疗，治疗1个疗程后对比观察两组的疗效并记录胃肠道反应等副作用发生例数。结果：A组总有效率为95%，B组为90%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组副作用率（5%）明显低于B 组（30%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：硫酸氨基葡萄糖和双氯芬酸钠缓释片对治疗骨性关节炎均有效，硫酸氨基葡萄糖的副作用更小，值得临床推广应用。 标签：硫酸氨基葡萄糖；双氯芬酸钠缓释片；骨性关节炎 骨性关节炎是一种中老年人临床常见的难治性骨关节疾患，其发病率随着年龄的增长逐渐增高，以骨关节肿痛和不同程度的功能障碍为主要表现，严重时可使患者丧失关节功能[1]。目前治疗骨性关节炎的策略主要是改善关节功能、减轻症状特别是关节疼痛和炎症[2]。临床上最常用的药物是非甾体抗炎药，双氯芬酸钠是其中抗炎镇痛疗效确切的一种[3]。硫酸氨基葡萄糖是目前国内预防和治疗骨性关节炎的药物，副作用小且能长期服用[4]。本次研究采用对比观察的方法，比较硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片在治疗骨性关节炎中的临床疗效，并报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本次研究中，来本院就诊骨性关节炎的患者共40例，根据治疗方法不同分为A组和B组，每组20例。A组男10例，女10例，年齡49～69岁，平均（6 2.1± 3.4）岁；B组男10例，女10例，年龄48～69岁，平均（61.8± 4.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法A组采用口服硫酸氨基葡萄糖胶囊，每粒胶囊含硫酸氨基葡萄糖250 mg，一次一粒，每日3次，8周为一个疗程；B组服用双氯芬酸钠缓释片，一次75 mg，一日一次，8周为一个疗程。研究期间停用其他非甾体抗炎药物、肾上腺糖皮质激素以及其他能够缓解症状的治疗骨性关节炎的药物。一个疗程之后，对比观察两组的疗效情况，比较发生副作用的例数及发生率。 1.3 观察指标本次研究采用以下疗效指标：痊愈：治疗一个疗程之后关节肿痛完全消失，关节活动自如；显效：治疗一个疗程之后症状基本消失，关节活动改善，疲劳后复发；有效：治疗一个疗程之后症状有所减轻，关节活动功能轻度受限；无效：治疗一个疗程之后症状无任何改善。治疗过程中记录副作用：胃肠道反应、消化道出血、转氨酶和胆红素升高等。

腰间盘突出的锻炼方法

腰间盘突出的锻炼方法 一、腰间盘突出的锻炼方法 1、退步走：每天退步走40~60分钟。走的时候尽可能往后倒，以走完后微感疲劳，以不加重症状为度。腰椎间盘突出症的锻炼方法中，退步走最简单易行。 2、游泳：在众多的体育运动项目中，游泳运动较为适合腰椎间盘突出症患者，是一种效果不错的锻炼方法。 3、仰卧蹬车：仰卧床上，双腿向上似蹬自行车状。每天早晚各一次，每次10~15分钟，此方法是广大患者推荐的一种腰椎间盘突出症的锻炼方法。 4、引体向上：身体素质好的人可以在单扛上做引体向上，身体素质差点的人也可以双手握着单扛两脚悬空吊一会儿，手累了休息一会儿再做，一天反复多次。 二、腰间盘突出的锻炼方法 1、站立扭髋两脚分开与肩同宽，双手叉腰，两侧髋关节向左右两侧扭动，同时肩部也随着向后微微倾斜，左右共做100次。 2、平卧在床上，双膝弯曲把脚放在床上，而后用力将臀部抬起，离开床面约10公分，这时你会感到腰背肌在用力。坚持约3-5秒钟放下，如此反复10下。依此方法每天做3次。 3、腹肌的锻炼：即做仰卧起坐，同样是每次做10次，每天3次。 4、交叉扭腰：两脚分开与肩同宽，脚尖向内，两臂伸直，一手在体

侧，一手举过头，如果左手在上，先向右侧后方摆，然后右手在上，向左侧后方摆。腰部也随之扭动，左右各做100次。 5、前弯后伸两侧分开与肩同宽，脚尖向内，漫慢向前弯腰，使手逐渐接触地面，然后再向后伸腰，向后伸到最大限度，反复做10次。 三、腰间盘突出的锻炼方法 1、仰卧抬起骨盆仰卧位双膝屈曲，以足足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫下骨盆前倾，增加腰椎曲度。 2、抱膝触胸仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。 3、侧卧位抬腿侧卧位，上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。 4、爬行与膝触肘双膝及上肢撑起俯卧，腰部放松核发慢慢上沉，重得10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节。重复15次。 5、直腿抬高仰卧位，将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。 6、压腿坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。 7、膝仰卧起坐仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。 四、腰间盘突出的锻炼方法 1、反复搓腰：将双手分别放于同侧腰大肌处，由上向下，再自下而

硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床疗效分析

硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床疗效分析 发表时间：2016-04-29T15:07:31.387Z 来源：《心理医生》2015年13期供稿作者：张碗悦 [导读] 河南省南阳市卧龙区第一人民医院河南南阳 473000）选择硫酸氨基葡萄糖对膝骨关节炎的患者实行医治，不但效果确切，且发生的不良反应不太明显，值得在临床当中广泛的推广及应用。 张碗悦 （河南省南阳市卧龙区第一人民医院河南南阳 473000） 【摘要】目的:研究并且分析硫酸氨基葡萄糖医治膝骨关节炎临床的效果。方法：选择我院2011年至2014年间诊治的98例膝骨关节炎的患者实行研究，并将他们分成研究组与对照组，每组49例。对照组选择塞来昔布对患者实行医治，研究组则在此基础之上选择硫酸氨基葡萄糖实行医治。观察并对比两组的效果与发生不良反应的状况。结果：研究组的总体有效率为95.92%，显著高于总体有效率为85.71%的对照组；两组之间的差异在统计学上存在意义（P＜0.05）；两组均没有发生不良反应。结论：选择硫酸氨基葡萄糖医治膝骨关节炎患者不但疗效较好，且没有发生明显的不良反应，值得在临床当中广泛的推广及应用。 【关键词】氨基酸葡萄糖；膝骨关节炎；疗效；塞来昔布 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0055-01 患有膝骨关节炎的患者大多为老年患者，在临床当中较为多见，表现主要是关节的活动受到限制、关节肿胀与骨质增生等，给患者正常的生活造成了严重的影响，并且发病率正在逐年上升[1]。此疾病的医治措施分成保守医治与手术医治，当中保守医治中经常使用的药物就是氨基葡萄糖，且效果良好。本文对我院2011年至2014年间诊治的98例患者实行分析和研究，并对其中的49例患者选择了氨基葡萄糖的医治措施，取得了良好的效果，现将报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 此次98例患者均为本院2011年至2014年间收治，将他们分成研究组与对照组，每组49例。研究组患者中，男性患者33例，女性患者16例，年龄33～82岁，平均（61.87±4.97）岁；病程0.3～7年，平均（6.48±1.01）年。对照组患者中，男性患者30例，女性患者19例，年龄35～78岁，平均（60.32±4.55）岁；病程0.5～7年，平均（6.12±0.98）岁。纳入标准：（1）通过相关的诊断得到确诊的患者；（2）没有其他的严重疾病的患者；（3）意识清楚并且愿意参加此次研究的患者；（4）选择保守医治。排除标准：（1）归并其他的严重疾病患者；（2）对药品过敏的患者；（3）认知功能存在障碍或不愿意参加此次研究的患者。两组患者的普通资料与病程相对比差异在统计学上没有意义（P＞0.05），有可比性。 1.2 方法 对照组选择0.2g的塞来昔布（生产厂家：江苏正大清江制药有限公司；国药准字：H20133228）实行医治，每天1次；研究组则在对照组的基础之上加用0.5g的硫酸氨基葡萄糖（生产厂家：湖北爱普生物工程有限公司；国药准字：H20090305）实行医治，每天1次，两组的医治时间均为6周，在医治期间患者都不可服用其他的药品。 1.3 疗效判定与观察指标 观察并对比两组的医治效果与发生的不良反应。此次疗效判定分为显效、有效和无效：（1）患者临床上的症状彻底消失视为显效；（2）患者临床上的症状得到改善视为有效；（3）患者临床上的症状没有改善视为无效。 1.4 数据处理 使用SPSSl8．O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行χ?分析，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。 2.结果 2.1 对比两组的临床疗效 研究组的总体有效率为95.92%，显著高于总体有效率为85.71%的对照组；两组之间的差异在统计学上存在意义（P＜0.05）。详情见表。 表对比两组的临床疗效[n（%）] 2.2 对比两组发生的不良反应 在使用药物实行医治的期间，两组的患者都没有发生明显的不良反应。 3.讨论 膝骨关节炎是临床上的一种多发病与常见病，且此疾病的发病率正在逐年上升，临床上的主要表现为疼痛、软骨出现退行性变、关节的活动受到限制、肥大、骨质增生与僵硬等，如果医治的效果不太理想，则会使致残率上升，需要引起临床的高度重视[2]。此疾病发病的机制尚且不太明显，肥胖、遗传、雌激素、饮食、过度负重、超负荷的运动、膝关节不太稳定、坏境的因素、膝关节外发生畸形、炎症、损伤和年龄都有可能变成此疾病致病的因素[3]。对于此疾病医治的方法主要分成两种，为保守与手术医治，当中手术医治的创伤比较大，患者的耐受性偏差，并且费用较高，所以在临床上经常对患者选择保守医治，保守医治为选择药品实行医治。 以往医治此疾病的药品是非甾体类的镇痛消炎药品，但只可以在一定水平上改良患者的症状，并且长时间口服容易给患者造成损害，效果不太满意。此次研究当中对照组选择塞来昔布对患者实行医治，总共医治了6周，但医治的总体有效率只有85.71%，没有明显的不良反应出现，这或许和使用药品的时间偏短有关。近些年以来，硫酸氨基葡萄糖医治关节疾病越来越广泛，此药物是天然的氨基单糖，是软

腰椎间盘突出症教案

教案 教学目标与要求： 1、熟悉腰腿痛诊断及鉴别诊断以及常用的治疗原则。 2、了解腰腿痛的病因和发病机理。 3、了解腰腿痛的治疗方法 主要知识点、重点与难点： 腰椎间盘突出症的临床表现、影像学表现以及治疗原则。 教学方法： 床边案例教学 讲授内容： 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂,髓核突出,刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合征。 一、病因及病理 椎间盘的退行性变主要是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，由于外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出（图）。 髓核多从一侧（少数可同时在两侧）的侧后方突入椎管，压迫神经根而产生神经根受损伤征象；也可由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大，活动多，故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。 二、临床表现及诊断 （一）腰痛和一侧下肢放射痛是主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点： 1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出，因腰4神经根受压迫，放射向大腿前方。 2.一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。 3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。 （二）脊柱侧弯畸形 主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于

腰椎间盘突出症的锻炼方法大全

腰椎间盘突出症的锻炼方法 腰椎间盘突出症是一种严重影响人们工作生活能力的常见病、多发病。腰椎间盘突出的患者可能出现腰腿疼痛不适的症状，建议及时的挂个骨科，做个腰椎的X 线或是CT检查，根据检查结果及时确定是否是手术治疗或是保守治疗。可以应用-腰椎骨坊世医贴-调理，另外可以做倒走，以及吊单杠，这些都有助于减轻椎间盘膨出，改善症状，并且预防进一步加重，如果是症状进一步加重，影响到正常行走，那可以考虑通过手术处理。 腰椎间盘突出症自我锻炼方法 1、勾脚 即仰卧位，脚背脚尖向上翘，过程中注意不能单纯勾脚尖，应整个脚上勾。 锻炼方法：患侧锻炼为主，兼顾健侧。慢慢勾脚至最大限度，停留3-5秒后放松为1次，建议1组10次开始，1组后休息，一天5-8组，以不加重症状为度。作用：可牵拉被压迫或刺激的坐骨神经（腰突易发节段为腰4-5，腰5-骶1，因此坐骨神经受压较多），调节神经兴奋性，有止痛并促进康复的功能。 2、屈伸膝关节 即仰卧位，膝关节屈曲伸直交替，在屈伸的过程中，尤其是伸直时候注意保持勾脚。 锻炼方法：双侧锻炼（健侧患侧均需锻炼）。勾脚的前提下，行膝关节屈曲伸直动作，动作和缓，伸直时停留3-5秒，同样建议1组10次开始，一天5-8组，以不加重症状为度。 作用：同1，并可通过髋关节屈伸对腰臀部肌肉软组织起到轻微的锻炼。 3、直腿抬高 即仰卧位，保持下肢伸直状态尽可能上抬离开床面，同样在上抬的过程中保持“勾脚”。 锻炼方法：患侧锻炼为主，兼顾健侧。下肢上抬至最大限度时停留3-5秒左右，同样建议1组10次开始，一天3-5组即可，以不加重症状为度。 作用：同1，但效力更强。 4、摆髋 即仰卧位，左右轻轻摆动双侧髋部。

腰椎间盘突出症病例模板

入 院 记 录 姓 名： *** 部 职 别： ***省**市****** 性 别： 男/女性 住院日期： 200*-*-* 年 龄： *岁 病史采取日期： 200*-*-* 婚 否： 已/未婚 病史记录日期： 200*-*-* 籍 贯： ***省**市 病史陈述者： 患者本人 民 族： *族 可靠程度： 可靠/不可靠 主 诉：腰痛*年，加重伴*下肢放射痛**天。 现病史：患者于****年**月**日在受凉劳累后出现腰痛，有/无腰部活动受限，症状较轻，采用**治疗后，腰痛有/无明显缓解。**天前因受累后腰痛加重，并伴有*下肢放射痛，至小腿后侧中段，同时有/无伴麻木，**治疗。后症状逐渐加重，有/无出现跛行，能/不能弯腰和行走，喜**位，并自觉*下肢肿胀麻木，以**明显。至****医院就诊，摄腰椎正侧位片及CT 示“**椎间盘突出”。给予口服“***”后，症状有/无缓解，在**医院做**牵引，症状**。为进一步诊疗，来我院就诊，门诊以“**椎间盘突出症”收入院。患病以来，患者精神尚可，无头痛、头晕、无恶心、呕吐，食欲、睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。 过去史：平素体*，*肝炎、结核等慢性病史，*手术史，*外伤史，*药物过敏史。 个人史：生于原籍，*外地久居史，*吸烟、酗酒史，*放射性物质及毒物接触史。*婚，爱人及子女***。月经史：* ***--。 家族史：家族中有/无传染病及遗传病史。 体 格 检 查 体温： *℃ 脉搏： *次/分 呼吸： *次/分 血压： */*KPa 发育**，营养**，面色**，表情**，神*语*，**体位，查体**。全身皮肤粘膜有/无黄染及出血，有/无蜘蛛痣，全身浅表淋巴结***。头颅有/无畸形，五官**。眉毛有/无脱落，眼睑有/无水肿，巩膜有/无黄染，双侧瞳孔****，眼球活动度**，对光反射**。耳廓有/无畸形，外耳道有/无分泌物，乳突有/无压痛。鼻有/无畸形，鼻腔有/无分泌物，副鼻窦区有/无压痛。唇*有/无紫绀，牙龈有/无红肿及溢脓，伸舌**，咽部有/无充血，双侧扁桃体**。颈部**，有/无颈静脉怒张，气管**，甲状腺***。胸廓有/无畸形，双侧呼吸动度**，语颤**，有/无胸膜摩擦感，双侧呼吸音*，***干湿性罗音。心界**，心尖及心前区有/无异常搏动，有/无震颤，心率**次/分，各瓣膜听诊区***病理性杂音。腹部***，有/无腹壁静脉曲张及肠形蠕动波，腹触**，全腹有/无压痛，*触及包块，肝脾肋下**，莫菲氏征（*），叩诊呈*音，移动性浊音（*），肠鸣音**。肾区有/无叩击痛。肛门及外生殖器**。 专科情况：*入病房，有/无跛行，喜**位，**体位，腰椎活动度：前屈*度，后伸*度，左侧弯*度，右侧弯*度。腰椎生理弧度**，**椎间隙及椎旁有/无压痛和叩击痛，向*下肢放射。直腿抬高试验左侧

(完整版)腰椎间盘突出症诊疗方案

针灸科诊疗方案 腰椎间盘突出症2018 年度中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 参照1994 年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 1 ．多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。 2 ．常发于青壮年。 3 ．腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 4 ．脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动 受限。 5 ．下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高 或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。 6 ．x线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘。 骨赘增生。CT或MRI 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 （二）疾病分期 1 ．急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。 2 ．缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。 3 ．康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。 （三）证候诊断 1 ．血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬 俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。 2 ．寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而 重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。 3 ．肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则 轻：包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉细而数。阳虚证症见：四肢不温，形寒辰冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症 二、治疗方案 ( 一)手法治疗 1 ．松解手法，包括点法、压法、摇法、监法、推法、掌揉法、拍法、弹拨法等放 松肌肉类手法，适用于急性期或者整复手法之前的准备手法。松解类手法要求：均匀、 持久、有力、柔和、深透，要做到“柔中有刚、刚中有柔” 。 2 ．整复类手法，包括俯卧拔伸法、斜扳腰椎法、牵引按压法、腰椎旋扳法等适用 于缓解期及康复期。可根据患者具体情况及耐受性，以及医师的治疗体会可单项或多

硫酸氨基葡萄糖胶囊

硫酸氨基葡萄糖胶囊 【核准日期】 2007年10月4日 【修订日期】 2008年12月09日 【药品名称】 通用名：硫酸氨基葡萄糖胶囊 商品名：维固力 英文名：Glucosamine Sulfate Capsules 汉语拼音：Liu Suan An Ji Pu Tao Tang Jiao Nang 【成份】 本品主要成分为硫酸氨基葡萄糖 化学名称：2-氨基-2-脱氧-右旋-硫酸氨基葡萄糖·2氯化钠。（含氯化钠的硫酸氨基葡萄糖混合物，摩尔比为2：1） 化学结构式： 分子式：C12H28N2O14S·2NaCl 分子量：573.30 【性状】 本品为橙红色胶囊，内容物为白色至类白色粉末。 【适应症】 原发性或继发性骨关节炎。 【规格】 0.25g（以硫酸氨基葡萄糖计） 【用法用量】 口服，如果医师处方中没有特殊要求，建议每次2粒胶囊，每日3次（早晨及进餐时）；连续用药6周，必要时可以6周以上，间隔2个月可重复使用。 【不良反应】 罕有轻度胃肠道不适，如恶心、便秘、腹胀和腹泻。有报道有些患者出现过敏反应，包括皮疹、瘙痒和皮肤红斑。 【禁忌】 对本品过敏的患者。 【注意事项】 未进行过对肝、肾功能不全患者的研究。本品的毒理学和药动学试验数据未显示出对这些患者的限制。但是，有严重肝、肾功能不全的患者应该在有医疗监护的条件下用药。 勿让儿童擅取。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 在动物试验中，没有观察到本品对生殖功能和哺乳的不良影响。但由于缺乏在人体的研究，怀孕和哺乳期妇女应在权衡利弊后使用本品。怀孕头3个月应避免使用。 【儿童用药】 没有做过本品对儿童的有效性和安全性研究，因此没有关于儿童的推荐剂量。 【老年患者用药】

腰椎间盘突出住院病历

住院病历 入院记录 姓名：住址：章丘市 性别：职业： 年龄：岁入院日期：2014-8-23 14:40 民族：记录日期：2014-8-23 15：30 婚姻：病史陈述者：本人（可靠） 入院记录 主诉：间歇性腰痛1年，加重伴右下肢放射疼4天。 现病史：患者汽车修理工，长期弯腰工作，自述1年前无明显诱因出现右下肢疼痛麻木，晚间疼痛渐増，时痛如刀割火燿，并以蚁行感沿右下肢放射，在私人诊所予“腰痛宁胶囊，VitB1、VitB12肌肉注射”未见好转，以后反复发作，腰部酸软困痛，喜揉喜按，遇劳加重，卧则减轻。4天前，劳累过度，致腰痛加生，今日来我院，行X线检查：L4-5、L5-S1椎间盘突出，L34椎体骨质增生，门诊以“腰痛-腰椎间盘突出症L4-5、L5-S1”收住入院住院。症见：神清，精神差，表情痛苦，面色咣白，手足不温，少气乏力，上述腰痛症状仍存，纳可，夜寐安，二便自调。 既往史：患者既往体健，否认有肝炎、结核等传染病史；无外伤及手术史；无输血、中毒等病史；高血压、心脏病、糖尿病等病史不详；预防接种史不详；未发现药物及食物过敏史。 个人史：出生并成长于山东省，无异地长期居住史，居住条件可，无阴冷潮湿之弊，生活上无特殊嗜好。 婚育史：已婚。育一男一女，配偶及子女体健。 家族史：无家族遗传性疾病史。

体格检查 T：36℃P ：76次/分R：20次/分BP：140／90㎜/Hg 发育正常，营养一般，表情痛苦，神志清楚，查体合作，自动体位。舌质淡, 苔白腻，脉迟缓。全身皮肤黏膜无黄染，各浅表淋巴结无肿大。头颅大小形态正常，眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无异常，口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，未触及包块，颈静脉无怒张。胸廓对称，呼吸运动均等，语音震颤正常，双侧叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音及病理性呼吸音。心尖搏动位置正常，心浊音界不大，心率76 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，无肠行及蠕动波，未触及包块，无压痛及反跳痛，未触及肝脾，莫非氏征阴性，双肾区无叩击痛。双下肢无凹陷性水肿，脊柱四肢详见专科情况。前后二阴未查。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况: （一）腰脊柱姿势 腰椎生理前突消失，腰椎轻度侧右弯畸形。 （二）压痛点 L4、L5,、S１棘间及棘右旁压痛(+),右环跳穴压痛（+），用力按压时诱发右下肢放射疼痛、麻木。 （三）特殊检查 右下肢直腿抬高试验30(+)，左侧（-）。腹压增高则且右下肢麻木加重。 （四）腱反射改变 右膝腱反射减弱，右跟腱反射消失，右下肢外后侧及足底感觉减弱。踇趾背伸力。 (五)腰部功能活动（站位） 前屈500、后伸100、左侧屈100、右侧屈100、左右侧旋100。 （六）其他骨盆挤压试验（-）、双侧“4”试验(-)，双侧梨状肌牵拉试验(-)。

腰间盘突出症状及治疗方法

腰椎间盘突出症 症状体征 1.腰椎间盘突出症的临床症状根据髓核突(脱)出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同，其临床症状可以相差悬殊。因此，对本病症状的认识与判定，必须全面了解，并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断。现就本病常见的症状阐述如下。 (1)腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状，包括椎体型者在内。 ①机制：主要是由于变性髓核进入椎体内或后纵韧带处，对邻近组织(主为神经根及窦-椎神经)造成机械性刺激与压迫，或是由于髓核内糖蛋白、β-蛋白溢出和组胺(H物质)释放而使相邻近的脊神经根或窦-椎神经等遭受刺激引起化学性和(或)机械性神经根炎之故。 ②表现：临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧，在一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走，主要是机械压迫所致。持续时间少则2周，长者可达数月，甚至数年之久。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛，不仅发病急骤突然，且多难以忍受，非卧床休息不可。此主要是由于缺血性神经根炎所致，即髓核突然突出压迫神经根，致使根部血管同时受压而呈现缺血、淤血、乏氧及水肿等一系列改变，并可持续数天至数周(而椎管狭窄者亦可出现此征，但持续时间甚短，仅数分钟)。卧木板床、封闭疗法及各种脱水剂可起到早日缓解之效。 (2)下肢放射痛：80%以上病例出现此症，其中后型者可达95%以上。 ①机制：与前者同一机制，主要是由于对脊神经根造成机械性和(或)化学性刺激之故。此外，通过患节的窦椎神经亦可出现反射性坐骨神经痛(或称之为“假性坐骨神经痛”)。 ②表现：轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部；一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行，但步态不稳，呈跛行；腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床休息，并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。凡增加腹压的因素均使放射痛加剧。由于屈颈可通过对硬膜囊的牵拉使对脊神经的刺激加重(即屈颈试验)，因此患者头颈多取仰伸位。 放射痛的肢体多为一侧性，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。

硫酸氨基葡萄糖胶囊与盐酸氨基葡萄糖胶囊的区别

硫酸氨基葡萄糖胶囊和盐酸氨基葡萄糖胶囊的区别 一位老大妈步履蹒跚的来到药房问笔者：“孩子，有这个药没有？” 笔者接过大妈手中的药盒一看，原来是氨基葡萄糖胶囊，于是我很专业的从货架上取来一盒氨基葡萄糖胶囊，递到大妈手中，大妈端详了半天，告诉我说，这两个药不一样。 笔者以为，大妈口中的不一样指的是生产厂家不一样，正当我要给她解释的时候，她开口了：“医生说，硫酸氨基葡萄糖胶囊效果更好，盐酸的不比这个……”说着，便离开了药房。对于硫酸氨基葡萄糖胶囊和盐酸氨基葡萄糖胶囊，笔者都经营过，对它们的药理作用、治疗目的和治疗效果，也是有所了解。 但是这两个药，真的如大妈说的那样，有区别吗？如果有，它们的区别到底在哪里？ 下面笔者和大家一起来学习这两个药的“庐山真面目”。众所周知，氨基葡萄糖胶囊是用来治疗骨关节炎的，骨关节炎的发病机制，是由于由于关节软骨蛋白多糖生物合成异常，导致关节退行性病变的一种疾病。 氨基葡萄糖是蛋白多糖合成的前体物质，是一种天然的氨基单糖，在它的作用下，软骨细胞可以产生更多正常多聚体结构的蛋白多糖，修复软骨细胞，抑制损伤软骨的各种酶的因素，防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，促进软骨基质的

修复和重建，从而达到延缓骨关节炎病理过程和疾病进展的作用，改善关节活动，缓解症状。 临床上和其他药物（多用芬必得和甲钴胺）配合，主要用于用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎所带来的各种不适，缓解和消除疼痛、肿胀等症状、改善关节活动功能。而临床上之所以出现两种不同离子根的葡萄糖胶囊，并不是说那一个更好，而是近来的试验中，基于硫酸根的葡萄糖胶囊的数据比原来的基于盐酸根的数据要高。 具体一点就是说，实验数据上，硫酸氨基葡萄糖引用早一些，数据多一些，而相对盐酸派的来来说，实验数据少一些，引用的晚一些。但在临床使用中，两者的效果没有明显的差别。 这是因为骨关节炎是一种退行性病变，疾病的发生存在个体的差异，和患者的年龄、日常膳食中胶原蛋白的摄入程度、以及年轻时对关节的保护有关。 所以，大妈所说的硫酸氨基葡萄糖胶囊的效果大于盐酸氨基葡萄糖胶囊的说法，有一定的理论基础，但不完全符合。这可能就是这两个药在临床使用之中的最主要的区别。那么，是药三分毒，作为治疗骨关节炎的氨基葡萄糖胶囊，无论是哪个派别的，都不例外。1、过敏患者禁用，妊娠早期患者避免使用，哺乳期患者应在医生指导下使用；2、由于氨基葡萄糖是一种天然的产物，所以，无论是硫酸派还是盐酸哌，

腰椎间盘突出症病历

Xx 医院病历 姓名: 病区: 床号: ID号: 第 1 页 第 * 次入院记录 姓名： *** 部职别： ***省**市****** 性别：男/女性住院日期： 200*-*-* 年龄： *岁病史采取日期： 200*-*-* 婚否：已/未婚病史记录日期： 200*-*-* 籍贯： ***省**市病史陈述者：患者本人民族： *族 可靠程度： 可靠/不可靠 主诉：腰痛*年，加重伴*下肢放射痛**天。 现病史：患者于****年**月**日在受凉劳累后出现腰痛，有/无腰部活动受限，症状较轻，采用**治疗后，腰痛有/无明显缓解。**天前因受累后腰痛加重，并伴有*下肢放射痛，至小腿后侧中段，同时有/无伴麻木，**治疗。后症状逐渐加重，有/无出现跛行，能/不能弯腰和行走，喜**位，并自觉*下肢肿胀麻木，以**明显。至****医院就诊，摄腰椎正侧位片及CT示“**椎间盘突出”。给予口服“***”后，症状有/无缓解，在**医院做**牵引，症状**。为进一步诊疗，来我院就诊，门诊以“**椎间盘突出症”收入院。患病以来，患者精神尚可，无头痛、头晕、无恶心、呕吐，食欲、睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。 过去史：平素体*，*肝炎、结核等慢性病史，*手术史，*外伤史，*药物过敏史。个人史：生于原籍，*外地久居史，*吸烟、酗酒史，*放射性物质及毒物接触史。* 婚，爱人及子女***。月经史： * ** * 。家族史：家族中有/无传染病及遗传病史。 体格检查 体温： *℃ 脉搏： *次/分 呼吸： *次/分 血压： */*KPa 发育**，营养**，面色**，表情**，神*语*，**体位，查体**。全身皮肤粘膜有/无黄染及出血，有/无蜘蛛痣，全身浅表淋巴结***。头颅有/无畸形，五官**。眉毛有/无脱落，眼睑有/无水肿，巩膜有/无黄染，双侧瞳孔****，眼球活动度**，对光反射**。耳廓有/无畸形，外耳道有/无分泌物，乳突有/无压痛。鼻有/无畸形，鼻腔有/无分泌物，副鼻窦区有/无压痛。唇*有/无紫绀，牙龈有/无红肿及溢脓，伸舌**，咽部有/无充血，

硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床研究 韩超央1,马富强2△(1.河南省登封市人民医院骨科,河南登封452470;2.河南中医学院研究生系,河南郑州450008) 摘　要:　目的　评价口服硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效三方法　临床确诊膝关节骨性关节炎92例,随机分为两组:对照组45例(60个患膝)采用玻璃酸钠注射液每周1次,每次2.5ml治疗;治疗组47例(63个患膝)在对照组治疗的基础上增加硫酸氨基葡萄糖口服,每次2粒,每天3次三两组均连续应用5周为1个疗程,于治疗前后采用Lysholm法评定其疗效三结果　通过Lysholm膝关节评分发现,两组患者治疗后膝关节功能比同组治疗前有显著改善(P<0.05);平均随访12.7个月,治疗组总有效率92.1%,与对照组78.3%相比,差异有显著性(P<0.05)三结论　硫酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎获得较好的疗效,并且比单用玻璃酸钠注射液临床疗效好三 关键词:　膝骨性关节炎;硫酸氨基葡萄糖;玻璃酸钠注射液 中图分类号:R687.4 文献标识码:A 文章编号:1008-1089(2014)04-0063-02 doi:10.3969/j.issn.1008-1089.2014.04.022 膝关节骨性关节炎(OA)是指膝关节内软骨发生退变及结构紊乱,继而软骨剥脱二骨质增生,关节磨损破坏二畸形,最终导致膝关节功能障碍的退行性疾病[1],有文献报道该病发生率15%,40岁人群发病率10%~17%,60岁人群发病率50%,而75岁以上人群发病率高达80%,致残率53%[2]三硫酸氨基葡萄糖和玻璃酸钠都具有保护关节软骨,延缓病情进展的作用,两者联用具有协同性三 1　资料与方法 1.1　一般资料　选取2010年3月到2012年2月登封市人民医院门诊收治的膝关节骨性关节炎92例,按照1995年美国风湿性协会制定的膝关节OA诊断标准[3]:排除标准:①膝关节间骨桥形成或膝关节强直; ②合并类风湿性关节炎;③合并结核二肿瘤二糖尿病二严重心血管二肝肾等不能耐受药物治疗;④膝部有感染或皮肤破损;⑤严重膝关节内外翻畸形;⑥对治疗药物过敏三按照治疗方式不同随机分为两组:对照组45例二患膝60个,其中单侧患病30例,双侧患病15例,男16例,女29例,年龄41~79岁,平均(65.4±4.2)岁,病程4个月至20年,平均(10.9±2.1)年,X线分级标准[4]:Ⅰ级14个患膝,Ⅱ级25个患膝,Ⅲ级21个患膝;治疗组47例,患膝63个,其中单侧患病31例,双侧患病16例,男17例,女30例,年龄43~68岁,平均(64.9±4.1)岁,病程5个月至21年,平均(11.2±1.9)年,X线分级标准:Ⅰ级15个患膝,Ⅱ级27个患膝,Ⅲ级21个患膝三两组患者在治疗前一般资料比较差异无显著性(P>0.05)三 1.2　治疗方法　对照组采用玻璃酸钠注射液治疗,患者仰卧位患膝屈曲90°,常规消毒,对于关节腔积液较多者可以先抽出积液再膝关节腔注射玻璃酸钠 2.5ml,每周1次,5周为1个疗程三治疗组在对照组的基础上口服硫酸氨基葡萄糖,每次2粒,每天3次,5周为1个疗程三两组均行1个疗程的治疗后评价其临床疗效及症状三 1.3　疗效评定　所有患者在治疗前后都采用Lysholm 膝关节评分法进行评定[5]三把膝部疼痛二肿胀二上下楼及下蹲等表现进行评分三症状体征总评分来反应膝关节功能情况,显效:关节疼痛二肿胀消失,无晨僵二无关节弹响声;有效:关节肿胀疼痛二肿胀减轻,无晨僵二活动时可伴有弹响声;好转;膝关节疼痛二肿胀较治疗前有所减轻,疼痛能忍受,伴有晨僵二关节弹响声;无效:关节疼痛二肿胀无明显改变,有晨僵及关节活动时伴有弹响声三 1.4　统计学处理　所有数据使用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理三计数资料采用%表示,组间对比采用χ2检验,两组计量资料间用(x±s)表示,比较采 △通讯作者36 　(总345)‘中国临床医生“2014年第42卷第4期?论著?

腰椎间盘突出症教案详细版

课程教学大纲课程名称外科学 上课对象临床医学专业 （三年制高 专） 上课年级二年级学分/周学时8/4 课程类型□公共基础课□专业基础课□专业课dd 先修课程人体解剖学、生理学、病理生理学、病理学、药理学 选用教材 龙明/王立义.全国高职高专院校“十二五”规划教材外科学（第 7版）. 人民卫生出版社，2014 主要参考书[1] 吴在德.外科学.人民卫生出版社，2008. [2] 梁勇/胡忠亚.外科学. 人民军医出版社，2010. 一、课程性质、目的与任务（不少于300字） 1.课程性质 《外科学》是高职院校临床医学专业的一门核心课程，也是临床医学生的必修课程。是思想性、科学性、先进性、启发性、适用性相统一的一门临床医学课程。外科学总论作为外科学课程的重要组成部分，是基础医学和临床医学实践的桥梁，其范畴包括外科各学科的基础理论知识和各项基本技能操作。学习外科学必须坚持辩证唯物主义观，贯彻理论和实践相结合的原则。本课程理论、实践一体，其中理论104学时，实践26学时，总学时130学时。 2. 课程目的 通过本课程的学习，学生需具备以下能力： 1.专业知识：学生能理解外科常见病、多发病的病因、发病机理；能对外科常见病、多发病正确诊断；能进行外科常见病、多发病的治疗；能进行外科常见病、多发病的预防和健康宣教。

2.实践技能：学生能熟练进行围手术期及各项外科学技术操作；能制定详细的外科常见病、多发病、急危重症、围手术患者的治疗计划。 3.专业素质：学生热爱临床医学专业，具有爱伤意识；具备较强的无菌观念及临床思维框架；具备评判性思维能力和独立思考问题、分析问题、解决问题的能力；具有与服务对象进行有效沟通的能力。 3. 课程任务 本课程是《解剖学》、《生理学》、《病理生理学》、《诊断学》等专业基础课的后续课程，与《内科学》、《妇产科学》、《儿科学》等专业课一起构成培养临床综合能力的核心课程。主要任务是以国家执业助理医师执业能力为基本参照，以农村社区等基层医疗服务为基本方向，培养学生成为具有良好职业道德，掌握临床外科学的基础理论、基本知识和基本技能，掌握各种常见病、多发病的病因、临床表现、检查方法、诊断和防治知识，学会诊断并处理各种常见病、多发病，学会外科基本检查操作方法的适应基层、社区和农村医疗卫生机构的助理执业医师。 二、教学基本要求（不少于500字） 1. 教学硬件环境基本要求 建设用于本课程教学的仿真医院外科实训室，配备与相应科室相同或仿真的设备和器械，如模拟人、模拟手术台、手术器械等，使之具备现场教学、实训、综合训练的功能，实现教学与实训合一，满足教、学、练一体化的要求。 充分利用附属医院及教学实训基地、社区卫生服务中心等资源，安排学生见习、实习。校外临床实习教学基地医院一般应是二级以上医院，医院的设施和设备先进齐全。诊疗范围宽，病种较齐全。有健全的医疗组织管理系统，让学生有系统地学习的机会。有一定数量的适应教学需要的临床教师队伍，有临床带教经历和带教经验，能进行教学查房、修改学生书写的病历、医疗专题讲座、组织病案讨论等工作。 2. 教师基本要求 承担临床外科教学的专业技术教师要有扎实的专业技术，具备一定临床实践经验，并定期在附属医院相应科室下临床实践，参加职教项目培训和国家执业助理医师资格考试等要求，具备双师素质，并在教学过程中不断完善、提高工学结

腰椎间盘突出症病例模板

姓名：科室：床号：住院号： 入院记录 姓名：职业： 性别：工作单位： 年龄：联系人： 民族：电话： 婚姻：联系地址： 籍贯：病史陈述者： 住址：入院日期： 发病节气：记录日期： 主诉：腰骶部疼痛伴左下肢放射痛1月。 现病史：患者素有腰痛病史，于1月前无明显诱因出现腰骶部疼痛，休息后症状略减轻，未予重视，症状持续加重，随后出现左下肢放射痛，为求系统治疗，遂于今日来我院就诊，门诊以“腰椎间盘突出症”收住我科。刻下：腰骶部疼痛伴左下肢放射痛，放射痛以臀部为甚，久坐及平卧时放射痛明显，翻身、弯腰时疼痛加重，坐位起立时疼痛症状加重，行走时疼痛症状明显，未见间歇性跛行，无夜间加重，无双下肢踩棉花感，纳可，寐差，二便调，舌淡苔薄白，脉弦。 既往史：否认肝炎结核等传染病病史。否认高血压糖尿病病史。否认食物药物过敏史。于10年前头部受外伤，曾行手术治疗，有输血史（具体不详）。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区居住史。平素生活规律，无吸烟史，无毒物接触史。 婚育史：适龄婚育，配偶及子女体健。。 家族史：否认家族性传染病史及遗传病史。 以上记录与患者或家属叙述的客观事实相符合，请患者或家属确认签名： 体格检查 T:36.6℃ P:76次/分 R:18次/分 BP:145/90mmHg 发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，神志清楚，回答切题。全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常，眼球无外凸、内陷。眉毛无稀疏、脱落。双眼睑无下垂、浮肿，球结膜未见水肿，睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。鼻外形正常，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。口唇无紫绀，口周无疱疹，口腔粘膜无溃疡，牙龈无红肿，伸舌居中，咽部无明显充血，扁桃体不大。颈无抵抗，颈静脉无怒张，肝-颈静脉回流征阴性,气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动