应激的神经内分泌反应

当机体受到强烈刺激时，应激反应的主要神经内分泌改变为蓝斑（LC）-交感-肾上腺髓质轴和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA）的强烈兴奋，多数应激反应为生理生化变化与外部表现皆与这两个系统的强烈兴奋有关。 1.蓝斑-交感-肾上腺髓质系统该系统的主要中枢效应与应激时的兴奋、警觉有关，并有紧张、焦虑的情绪反应，该系统的外周效应主要表现为血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度升高。交感-肾上腺髓质系统的强烈兴奋主要参与调控机体对应激的急性反应，介导一系列的代谢和心血管代偿机制以克服应激原对机体的威胁或对内环境的扰乱作用等。这些作用促使机体紧急动员，处于唤起（arousal）状态，有利于应付各种变化的环境。但强烈的交感-肾上腺髓质系统的兴奋引起耗能和组织分解、血管痉挛、组织缺血、致死性心律失常等。 2.下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统（HPA）应激时HPA轴兴奋的中枢效应：HPA轴兴奋释放的中枢介质为激素（CRH）和ACTH，CRH刺激ACTH 的分泌进而增加糖皮质激素（GC）的分泌，它是HPA轴激活的关键环节。CRH另一重要功能是调控应激时情绪行为反应。应激时HPA轴兴奋的外周效应：应激时糖皮质激素分泌迅速增加，对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作用。GC升高是应激时血糖增加的重要机制，它促进蛋白质的糖异生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪动员起容许作用；GC对许多炎症介质、细胞因子的生成、释放和激活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜，减少这些因子和溶酶体酶对细胞的损伤；GC还是维持循环系统对儿茶酚胺正常反应性的必需因素，GC不足时，心血管系统对儿茶酚胺的反应性明显降低，严重时可致循环衰竭。慢性应激时GC的持续增加会对机体产生一系列不利影响。GC持续增高对免疫炎症反应有显著的抑制效应，生长发育的延缓，性腺轴的抑制以及一系列代谢改变，如血脂升高、血糖升高，并出现胰岛素抵抗等。

神经内分泌是怎么回事

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢神经内分泌是怎么回事导语：说到神经内分泌，知道这个名词的人比较多，但是了解神经内分泌是怎么回事的人比较少。其实，人体构造是非常复杂的，每一个系统的正常运转才说到神经内分泌，知道这个名词的人比较多，但是了解神经内分泌是怎么回事的人比较少。其实，人体构造是非常复杂的，每一个系统的正常运转才代表的健康。但是，并不是每时每刻，神经内分泌系统正常的，所以，了解神经内分泌是怎么回事，有助于在其不健康时尽快的恢复健康。那么，神经内分泌是怎么回事？神经内分泌学是神经学和内分泌学之间的边缘学科，研究神经系统和内分泌系统之间的关系。神经内分泌细胞仍保留着神经细胞的结构和机能特征。从结构上看，这种细胞也是由胞体和突起(树突和轴突)组成，并具有尼氏体。细胞的一端与其他神经细胞具有突触联系。某些神经内分泌细胞可能不具备所有这些结构特征，或是在结构上变化比较大，如软体动物脑的某些神经内分泌细胞，其轴突非常短。另一些神经内分泌细胞还可能具有某些附加的结构。例如，某些下丘脑的神经内分泌细胞可能具有特殊的侧支返回纤维，从轴突末梢发出返回至细胞体，因而有利于完成末梢与胞体之间的各种反馈联系。从功能上看，与一般神经细胞相似，它们也能兴奋和传播动作电位，并能对某些神经递质发生反应。神经内分泌细胞又具有一些特殊的结构和功能特征。它们具有分泌的特征，其胞浆内含有神经分泌颗粒。这些细胞的一端（传入端）与其他神经细胞形成突触联系，会将神经冲动传递至细胞体，另一端(传出端)往往与血管紧密接触，形成神经血管器官。它们的分泌物不象神经递质那样进入突触间隙，而是进入血液循环，以经典的激素方式影预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

北大人民医院神经内科健康教育指南

北大人民医院神经内科健康教育指南一、脑血管疾病健康教育急性脑血管病又称为脑卒中，是各种原因导致脑血管发生病变，引起脑部疾病的总称。我国脑卒中的发病率为120~180/10万，死亡率为60~120/10万。它与心脏病、恶性肿瘤并称为大多数国家的三大致死疾病。由于公众对脑血管病的危险因素认识不足，不重视体检，不健康的生活方式向年轻化、普遍化蔓延，因而在我国脑血管病病死率有降低趋势的状况下，脑血管病的发病率却在上升。因此它的早期诊断、治疗和预防极为重要，预防脑卒中的关键是健康教育。特别提醒大家，脑卒中是可以预防的，并且大多数是可以治愈的，脑血管病的早期治疗对于降低死亡率和致残率非常重要，因此，患者应尽量熟悉脑血管病的相关知识。脑卒中分为两大类，它们是缺血性卒中（短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、动脉硬化性脑梗死、腔隙性脑梗死）和出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）。二、脑出血病人的健康教育脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）俗称“脑溢血”，是指原发性非外伤性脑实质内出血。 1、病因：绝大多数脑出血是因高血压所致，以高血压病伴发的小动脉硬化在血压骤升时破裂所致。其他因素：脑动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑动脉炎等。 2、诱发因素：高血压(服用降压药物不当，导致血压不降或降得过低)、情绪不佳（指生气、激动、焦虑、悲伤、惊吓、恐惧等）、用力排便、气候变化、饮食不节（暴饮暴食、酗酒成瘾）、在脑力紧张活动时易诱发脑出血。 3、用药的目的：降低颅内压，控制脑水肿，防止脑疝形成；控制血压防止进一步出血。（1）控制脑水肿，降低颅内压：常用药物包括甘露醇、甘油果糖、速尿等。（2）控制高血压：血压显著高于正常时给予降压药物，防止再出血。 4、各种检查的注意事项：（1）CT：头颅CT检查目的是协助诊断和确定病变的部位，对人体无危害，也没有痛苦。（2）核磁共振（MRI）是一种以磁场值标记人体内共振核的位臵，通过原子核对外界磁力的反应来获取被检体化学信息的一种全新方法。常用于脑血管病变的检查。检查时注意事项患者要安静，保持不动；身体内不能有金属物体：如钥匙、手表、起搏器、金属支架等。（3）其他检查：在发病急性期，可约床旁检查，如胸片、彩超等。 5、饮食指导（1）急性期饮食：因脑出血后需要绝对卧床休息，体力活动减少，应食用易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆浆、米汤、菜汤等，易于消化吞咽，每日6次，每次200ml~250ml；半流食如粥、面片汤、面条汤、馄炖等软烂、易消

应激神经内分泌反应介绍

应激神经内分泌反应介绍：当机体受到强烈刺激时，应激反应的主要神经内分泌改变为蓝斑（LC）-交感-肾上腺髓质轴和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA）的强烈兴奋，多数应激反应为生理生化变化与外部表现皆与这两个系统的强烈兴奋有关。 1.蓝斑-交感-肾上腺髓质系统该系统的主要中枢效应与应激时的兴奋、警觉有关，并有紧张、焦虑的情绪反应，该系统的外周效应主要表现为血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度升高。交感-肾上腺髓质系统的强烈兴奋主要参与调控机体对应激的急性反应，介导一系列的代谢和心血管代偿机制以克服应激原对机体的威胁或对内环境的扰乱作用等。这些作用促使机体紧急动员，处于唤起（arousal）状态，有利于应付各种变化的环境医学教育|网搜集整理。但强烈的交感-肾上腺髓质系统的兴奋引起耗能和组织分解、血管痉挛、组织缺血、致死性心律失常等。 2.下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统（HPA）应激时HPA轴兴奋的中枢效应：HPA轴兴奋释放的中枢介质为激素（CRH）和ACTH，CRH 刺激ACTH的分泌进而增加糖皮质激素（GC）的分泌，它是HPA轴激活的关键环节。CRH另一重要功能是调控应激时情绪行为反应。应激时HPA轴兴奋的外周效应：应激时糖皮质激素分泌迅速增加，对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作用。GC升高是应激时血糖增加的重要机制，它促进蛋白质的糖异生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪动员起容许作用；GC 对许多炎症介质、细胞因子的生成、释放和激活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜，减少这些因子和溶酶体酶对细胞的损伤；GC还是维持循环系统对儿茶酚胺正常反应性的必需因素，GC不足时，心血管系统对儿茶酚胺的反应性明显降低，严重时可致循环衰竭。慢性应激时GC的持续增加会对机体产生一系列不利影响。GC持续增高对免疫炎症反应有显著的抑制效应，生长发育的延缓，性腺轴的抑制以及一系列代谢改变，如血脂升高、血糖升高，并出现胰岛素抵抗等。

神经内科健康知识宣教(精选.)

脑梗塞知识宣教饮食指导： 1、以低盐、低脂、低胆固醇、适量碳水化合物，丰富维生素，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等，多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物，信用植物油。 2、控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。 3、戒烟酒。 4、吞咽困难者应于坐位或头高侧卧位（健侧在下方）喂食为宜，宜缓慢喂入，起病24-48H仍不能自主进食或进食时反呛明显，吞咽困难者应给予鼻饲流质，防止误吸引起窒息或肺部感染。 5、对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进食者，应鼓励经口进食，偏瘫病人应向健侧送入食物，以流汁或糊状为宜。休息活动指导： 1、急性期卧床休息，为防止脑血流减少，应取平卧位，头部不宜抬高，注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被运动患肢与关节。 2、神志不清，躁动不安的病人，应加护栏，必要时给予约束带，防止跌伤、伤人或自伤。 3、生命体征平稳后，应尽早进行床上、床边及下床活动，主动运动患肢。出院指导： 1、保持良好的生活习惯，按时休息，适量运动与体育锻炼，减轻体重，控制区脂肪食物，予以清淡饮食，戒烟酒，忌暴饮暴食。 2、保持情绪稳定，避免过度劳累。 3、定期复查血压，血糖，血脂，在医生指导下正确服药。 4、积极治疗短暂性缺血发作，高血脂症、糖尿病、心脏病等，消除栓子来源，防止复发。 5、患肢康复训练。

癫痫病人的健康教育 1、饮食指导：饮食应营养丰富、易于消化的食物，禁饮兴奋性饮料，禁食辛辣调味品。 2、健康指导：避免诱发因素，保持心情愉快，情绪平稳。生活要有规律，戒烟酒。禁止游泳、驾驶汽车、高空作业、登高等危险活动。应随身携带简要病情诊疗卡，写明家庭住址、联系电话，以便及时处理。

胰腺神经内分泌肿瘤诊治专家共识(仅供参考)

胰腺神经内分泌肿瘤诊治专家共识(转载) 发表者：罗国培8人已访问收藏一．概述胰腺神经内分泌瘤（pNET）是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，发病率有逐年升高的趋势。SEER-2008资料显示NET的发病率在过去30年（1973~2004）增长近5倍、达5.25/10万，其中pNET的发病率为0.32/10万。基于人群的研究显示恶性pNET发病率占胰腺恶性肿瘤的1%左右，而患病率约占10%。这可能由于发病率的增加、诊断技术的进步、治疗方法的改进和资料收集的有效性所致。发病高峰年龄40~69岁，但＜35岁者也占有一定比率。男女性别比1.33:1。NET在消化道占60%，在消化道恶性肿瘤中NET居结直肠癌后的第2位，pNET患病率是胰腺癌的2倍，占6.4%（SEER）。 pNET分为功能性和非功能性：功能性pNET有胰岛素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤（VIP 瘤）、高血糖素瘤，及更罕见的生长抑素瘤、胰多肽瘤（PP瘤）、生长激素释放激素瘤（GHRH 瘤）、促肾上腺皮质激素瘤（ACTH瘤）及最近被描述的胆囊收缩素瘤（CCK瘤）。2012年国内（1954-2011 年）相关文献汇总显示，功能性pNET 占89.6%，其中胰岛素瘤最常见（85.4%）、其次是胃泌素瘤。日本报道无功能性pNET占47%。新近NCCN神经内分泌瘤数据库（NCCN Neuroendocrine Outcomes Database）显示22%的pNET有激素分泌症状，其中胰岛素瘤占70%（近90%是良性）、胰高血糖素瘤15%、胃泌素瘤和生长抑素瘤约占10%，其中80-90%有相对高的转移风险。合并MEN1综合征的胰岛细胞肿瘤的典型特征是多发、其中最常见的是胃泌素瘤和胰岛素瘤，且与单发pNET诊治策略不同。二．病因学 NET的病因不明。多为散发性，部分相关性家族性综合症，如多发性内分泌腺瘤病Ⅰ型（MEN-1）、林岛综合症（Von-Hippel-Lindau,VHL）和多发性神经纤维瘤病（NF-1）均呈聚集性。与NET相关最常见的染色体畸变有17和18号染色体易位（50%~62.5%）及18号染色体部分缺失（43%~88%）。MEN-1是11q13染色体畸变引起常的染色体显性遗传疾病，与多种具有激素分泌的的肿瘤相关，但最常见的是甲状旁腺、脑垂体、胰腺肿瘤。VHL是3p25肿瘤抑制基因突变引起的常染色体显性遗传疾病，VHL是一负向调控因子、其功能缺失导致VEGF水平升高、血管生成增加。NF-1是17q11神经纤维蛋白编码基因突变引起常染色体显性遗传疾病，是ras基因负向调控蛋白。

神经内科健康教育

脑出血患者的健康宣教脑出血又称脑溢血，主要是与高血压和动脉硬化、先天性颅动脉瘤有关。急性期主要表现是头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁等。亲属要对病人以理解、支持、关怀，正确面对疾病并做好配合工作。诱因：多在情绪激动、兴奋、排便用力时发作，少数在静态发病，气候变化剧烈时发病较多，起病前多无预感，因此，应积极控制高血压，坚持服药、劳逸结合、戒烟忌酒等。科治疗：脱水降颅压、减轻脑水肿，调整血压；防止再出血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发症。休息与活动：急性期要绝对卧床休息，抬高床头15°～30°，减少脑部血流量，减轻脑水肿；如有瘫痪肢体保持正常人舒适的体位；保证病人安静休息，探视人员不要过多。饮食：吃易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆浆、米汤、菜汤等，；半流食如粥、面片汤、面条汤等软烂、易消化、易咀嚼的饮食。病情平稳后，可吃普通饮食，每天少吃或不吃含盐多的食品，如咸菜、酱菜等，吃含纤维多的食物，如芹菜、白菜、豆芽、韭菜等；蛋白质的补充可吃鱼肉、瘦肉及大豆蛋白类的豆制品食物，少吃油炸食物和肥肉。

功能锻炼和运动指导 1、急性期(4-6周)，要绝对卧床休息。病情稳定后，可对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大、小关节作屈伸膝，屈伸肘，弯、伸手指等被动运动，避免关节僵硬。 2 、逐渐开步走路并做上肢锻炼：第一阶段巩固后，做些扶物站立，下蹲、还可在原地踏步，双手抬高、上举、手抓乒乓球、小铁球等运动。 3、恢复日常生活能力，达到生活自理：在能自己行走后走路时将脚抬高，做跨步态，并逐渐走斜坡，上、下楼梯等，自己梳头、穿衣、写字、洗脸，逐渐达到日常生活能够自理。出院需知：保持心情舒畅、情绪稳定、二便通畅。饮食清淡、戒烟忌酒，养成良好的生活习惯，合理休息，适量运动，遵医嘱按时按量服药，定期复查。高血压、糖尿病病人应坚持长期服药并定期查血压、血糖，了解血压情况防止再出血，如有不适，及时就诊。

应激相关障碍选择题

A.适应能咯不良的个体易患 B.病程一般不超过一年 C.部分病人可以表现为品行障碍 2.以下哪项不是延迟性心因性反应的特点（B） A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质 B.症状常有晨重夜轻的节奏变化 C.反复重现创伤性体验 D.持续性的警觉性增高 3.以下哪项不是急性心因性反应的特征（D） A.可出现意识障碍 B.精神运动性兴奋与抑制 C.内容常涉及心因与个人经历 D.病程一般不超过三个月 4.有关应激与应激源以下哪项不对（D） A.应激即指对应激源作出的反应 B.应激源指导致个体出现应激的原因 C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱 D.心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源 5.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现（B） A.体内神经递质发生改变 B.常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋 C.可能导致脑功能损害 D.可表现精神异常 6.以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征（C） A.情绪不稳、易激怒 B.表情茫然 C.情感淡漠 D.焦虑不安 7.在帮助患有创伤后应激障碍的病人及其家属处理好家庭冲突方面，下列哪项护理措施最有效（D） A.让其家人教会病人识别防卫行为 B.让其家人不告诉病人如何处理问题 C.让病人增加参加社交活动的机会 D.鼓励病人面对现实，主动调适自己 8.急性心因性反应的病程一般不超过（A）周周

周个月 9.急性应激障碍的临床特点是（B） A.病程长 B.病前遭受突如其来且超乎寻常的应激性生活事件 C.症状的出现与应激源无关 D.预后差 10.适应障碍起病（A） A.应激性生活事件发生后3个月内 B.应激性生活事件发生后2个月内 C.应激性生活事件发生后1个月内 D.应激性生活事件发生后6个月内

人体最重要的神经内分泌器官是

1．人体最重要的神经内分泌器官是 A、下丘脑 B、垂体后叶 C、垂体前叶 D、肾上腺正确答案：A 答案解析：下丘脑是人体最重要的神经内分泌器官，分泌各种垂体激素的释放激素和抑制激素，作用于肾上腺；腺垂体又通过其自身分泌的各种促激素调节相关靶腺合成各类激素，构成一个神经内分泌轴。 2．脑梗死最常见的病因是 A、劳累 B、伤风感冒 C、动脉粥样硬化 D、肥胖 E、动脉瘤正确答案：C

3．以下哪项为蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A、身体健康 B、高血压 C、血小板减少 D、凝血机制障碍 E、先天性脑动脉瘤答案：E 4．偏瘫病人病灶位于 A、脊髓 B、大脑皮质 C、小脑 D、内囊 E、延髓答案：D 解析：病变部位为内囊病变，表现为一侧下肢瘫痪，称之为偏瘫。5．脑出血最常见的部位是

A、大脑上动脉 B、脑桥 C、蛛网膜下腔 D、豆纹动脉 E、小脑答案：D 解析：脑出血以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最常见。6．脑出血最多见于 A、蛛网膜下腔 B、内囊 C、脑桥 D、小脑 E、椎-基底动脉答案：B 7．癫痫持续状态是指 A、小发作持续24h以上

B、大发作持续24h以上 C、大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态 D、癫痫大发作药物控制不良者 E、短期小发作接连发生答案：C 解析：癫痫持续状态是指大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态。 8．蛛网膜下腔出血最常见的病因是 A、高血压 B、动脉硬化 C、颅外因素 D、微栓子 E、脑内血管畸形答案：E 解析：脑表面血管破裂，血液进入蛛网膜下腔。本病最常见的病因：先天性脑动脉瘤、脑部血管畸形、白血病、恶性贫血、再障等。 9．蛛网膜下腔出血最常见的病因是

神经内分泌的名词解释-特点-神经激素-分泌激素

神经内分泌的名词解释|特点|神经激素|分泌激素本文是关于神经内分泌的名词解释|特点|神经激素|分泌激素，仅供参考，希望对您有所帮助，感谢阅读。神经内分泌的名词解释动物体内某些特化的神经细胞(结构上属于神经系统而非内分泌系统)能分泌一些生物活性物质，经血液循环或通过局部扩散调节其他器官的功能;这些生物活性物质叫做神经激素;合成和分泌神经激素的那些神经细胞叫做神经内分泌细胞。哺乳动物的下丘脑能产生多种神经激素，例如，下丘脑产生的催产素和抗利尿激素经由神经垂体分泌入血，调节子宫肌收缩及肾脏对水的重吸收。下丘脑肽能神经内分泌细胞产生和释放抑制激素经血流到达腺垂体，调节腺垂体相应激素的合成和分泌。神经激素沿着轴突传递，进而在某些特化区域释放入血，从而在感觉刺激与化学应答之间构成了一种联系。神经内分泌的调节方式将机体的两大调节系统──神经系统与内分泌系统有机地结合在一起，大大扩大了机体的调节功能。按照经典的看法，身体的稳态是神经系统和内分泌系统等协同调节的结果。尽管长期以来就认识了这两个系统的生理协同作用，但神经细胞和内分泌细胞在发生、形态以及功能上都是不同的。神经细胞的主要功能，是通过传导冲动并在神经末梢释放神经递质直接控制着其他细胞的活动。随着神经内分泌学的进展，人们发现体内的某些神经细胞本身就具有内分泌功能，神经细胞能把神经的活动转换为释放激素，因此，也有人用“神经内分泌转换器”一词来形容这种细胞。还有人把这些具有内分泌功能的神经结构叫做“神经激素腺”。神经内分泌的特点神经内分泌细胞仍保留着神经细胞的结构和机能特征。从结构上看，这种细胞也是由胞体和突起(树突和轴突)组成，并具有尼氏体。细胞的一端与其他神经细胞具有突触联系。某些神经内分泌细胞可能不具备所有这些结构特征，或是在结构上变化比较大，如软体动物脑的某些神经内分泌细胞，其轴突非常短。另一些神经内分泌细胞还可能具有某些附加的结构。例如，某些下丘脑的神经内分泌细胞可能具有特殊的侧支返回纤维,从轴突末梢发出返回至细胞体,因而有利于完

神经内科健康教育

泰安市中心医院健康教育记录单科室：姓名: 床号：住院号：化验检查血标本：受饮食影响的血标本，抽血前禁食8小时以上，以免影响结果；如果有晕血史请告知；抽血时穿宽松衣服，避免压迫手臂；抽血完毕棉签按压针眼3分钟以上，不要揉搓。尿标本：尿常规一般留取晨尿，留取量要≥2/3尿杯；尿液培养标本先清洁会阴，用无菌容器收集中段。尿标本留取后放到规定地点并及时告知护士通知外勤收取。大便标本：留取标本盒内一平勺大小的粪便，采集异常粪便成分，标本留取后放到规定地点及时告知护士通知外勤收取。心电图：关闭随身的手机，平卧，全身肌肉放松，呼吸要平静，勿讲话或移动体位。 CT：地点在第一住院部东大厅南，普通扫描无需准备，强化扫描时，有药物过敏史向护士讲清，出现不适时要及时讲明以便护士处理。磁共振成像：地点在第一住院部东大厅北，安有心脏起搏器、血管金属夹、钢板等金属物质禁忌MR检查。检查环境几乎密闭，震动声响较大，检查时间较长，病人应全身放松，安静平卧，平静呼吸，长时间保持同一体位，以保证图像质量。彩超：一般住院病人需要前一天预约，第二天上午第一住院部在一部二楼做，第二住院部在二部一楼心内三对面彩超室，第三住院部和门诊楼患者都在门诊楼一楼彩超室，心脏彩超在门诊楼一楼或七楼心内彩超室，其他时间均在门诊楼一楼彩超室，消化系统彩超检查前8小时禁饮食需禁食，泌尿系统、妇科检查需要有尿意。内镜检查：地点门诊楼3楼。胃镜须空腹10小时，十二指肠镜检查前要求做碘过敏试验，肠镜检查要作特殊的肠道准备，女性患者经期不宜做肠镜检查。胸片：地点在门诊楼一楼北走廊穿薄一点的棉质衣服，照片的时候需要去除装饰物，包括胸罩、金属扣子等。疾病宣教：一、脑梗死 1.通过与患者的接触和交谈，了解患者的需要，给予针对性的心理安慰，帮助其减轻克服悲观心理，树立战胜疾病的信心。 2.指导患者在急性期卧床休息，床头抬高15-30度，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动。

神经内科健康教育资料

神经内科健康教育资料健康教育是整体护理工作的一个重要环节,通过有目的、有计划、有组织的教育活动,增强病人对疾病的认知及配合度,自觉应用有利于健康的行为和活动过程,实现护患有效配合,提高护理效果。神经内科疾病多样,病情复杂,病人住院时间长,康复过程慢,因此,神经内科病人及家属更希望得到医护人员的健康教育,而规范化的事物更有利于应用者的接受,效果更好。以下是神经内科健康教育资料，欢迎阅读。急性脑血管病又称为脑卒中，是各种原因导致脑血管发生病变，引起脑部疾病的总称。我国脑卒中的发病率为120~180/10万，死亡率为60~120/10万。它与心脏病、恶性肿瘤并称为大多数国家的三大致死疾病。由于公众对脑血管病的危险因素认识不足，不重视体检，不健康的生活方式向年轻化、普遍化蔓延，因而在我国脑血管病病死率有降低趋势的状况下，脑血管病的发病率却在上升。因此它的早期诊断、治疗和预防极为重要，预防脑卒中的关键是健康教育。特别提醒大家，脑卒中是可以预防的，并且大多数是可以治愈的，脑血管病的早期治疗对于降低死亡率和致残率非常重要，因此，患者应尽量熟悉脑血管病的相关知识。脑卒中分为两大类，它们是缺血性卒中(短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、动脉硬化性脑梗死、腔隙性脑梗死)和出血性卒中(脑出血、蛛网膜下腔出血)。

脑出血(intracerebral hemorrhage，ICH)俗称“脑溢血”，是指原发性非外伤性脑实质内出血。 1、病因：绝大多数脑出血是因高血压所致，以高血压病伴发的小动脉硬化在血压骤升时破裂所致。其他因素：脑动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑动脉炎等。 2、诱发因素：高血压(服用降压药物不当，导致血压不降或降得过低)、情绪不佳(指生气、激动、焦虑、悲伤、惊吓、恐惧等)、用力排便、气候变化、饮食不节(暴饮暴食、酗酒成瘾)、在脑力紧张活动时易诱发脑出血。 3、用药的目的：降低颅内压，控制脑水肿，防止脑疝形成;控制血压防止进一步出血。 (1)控制脑水肿，降低颅内压：常用药物包括甘露醇、甘油果糖、速尿等。 (2)控制高血压：血压显著高于正常时给予降压药物，防止再出血。 4、各种检查的注意事项： (1)CT：头颅CT检查目的是协助诊断和确定病变的部位，对人体无危害，也没有痛苦。 (2)核磁共振(MRI)是一种以磁场值标记人体内共振核的位置，通过原子核对外界磁力的反应来获取被检体化学信息的一种全新方法。常用于脑血管病变的检查。检查时注意

神经内分泌肿瘤概述和治疗

神经内分泌肿瘤概述神经内分泌肿瘤(Neuroendocrineneoplasms, NENs) 是起源于神经内分泌细胞的肿瘤，可以发生在体内任何部位，但最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统器官，其次为肺。NENs包括分化好的神经内分泌瘤(neuroendocrinetumours，NETs)以及分化差的神经内分泌癌(neuroendocrinecarcinomas，NECs)。该指南主要关注点为散发性小肠NENs (smallintestinal NENs, SI-NENs) 和胰腺NENs (pancreaticNENs, Pan-NENs)的诊治，因为这是晚期胃肠胰(gastroenteropancreaticneuroendocrine neoplasms，GEP)-NENs中最常见的类型, 而其他胃肠道来源的NENs处理均应遵循同样的原则。肿瘤的增殖活性、生长抑素受体(somatostatinreceptor , SSTR) 的表达水平、肿瘤的生长速度以及肿瘤负荷均为临床治疗决策制定过程中需要考虑的重要因素。诊断与病理/分子生物学 2020版指南采用了2019年世界卫生组织GEP-NENs的分类标准(表1)。病理诊断报告中需要包括形态学、肿瘤分级、嗜铬蛋白A (CgA)和突触素(Syn) 等免疫组化染色。根据临床需要选择行SSTR或肽类激素(如胃泌素、胰岛素、胰高血糖素和血清素等) 的特异性染色。分期和风险评估 TNM(tumour, node and metastasis) 分期和肿瘤分级是两项主要的独立预后因素，应持续进行评估。CT及MRI是最常用的影像学评估手段。而对于CT或MRI均无法明确的肝脏病灶，超声造影有时不失为一种很好的检查方法。内镜

神经内分泌肿瘤简介

神经内分泌肿瘤简介 1、概述：神经内分泌肿瘤是一大类疾病的总称，指起源于全身任何部位神经内分泌细胞的良恶性肿瘤。神经内分泌细胞广泛分布于人体，不仅存在于一些内分泌器官或组织中，还散在分布于支气管和肺、胃肠道、胰腺的外分泌系统、胆管和肝脏等，即所谓“弥散性神经内分泌系统（Diffuse Neuroendocrine System，DNES）”。例如，存在于胃肠道的肠嗜铬细胞（EC）；存在于胰腺的胰岛A细胞、B细胞、VIP细胞、D细胞；存在于皮肤的Merkel细胞、存在于甲状腺的甲状旁腺细胞、C细胞等；这些神经内分泌细胞不仅可来源于神经嵴外胚层，也可来源于内胚层和中胚层的多能干细胞。它们具有共同的生物化学特征，如APUD作用（能摄取胺和胺前体并在细胞内脱羧产生胺或肽类激素），因此也被称为APUD细胞。神经内分泌肿瘤比较罕见，在全部恶性肿瘤中的比例不足1%，多发生于胃、肠、胰腺。神经内分泌肿瘤具有恶性程度低、生长缓慢（NEC除外）、生存期长的特点。 2、分类：（1）按肿瘤发生的部位进行分类，神经内分泌肿瘤包括：1）胰腺神经内分泌肿瘤；2）胃肠道神经内分泌肿瘤；3）肺和胸腺神经内分泌肿瘤；4）肾上腺肿瘤/嗜铬细胞瘤/副神经节瘤；6）原发灶不明的神经内分泌癌；7）多发性内分泌腺瘤病。（2）根据肿瘤是否分泌活性激素并引起特征性临床表现，分为功能性和无功能性神经内分泌肿瘤两大类。功能性的神经内分泌肿瘤，表

现为肿瘤细胞释放过多的激素，引起各种临床综合征。例如胃肠道类癌可引起类癌综合征（腹泻、阵发性皮肤潮红），胃泌素瘤引起卓-艾综合征，胰岛素瘤引起低血糖综合征，血管活性肠肽瘤引起WDH A综合征(严重水泻、低血钾和胃酸缺乏）。无功能性神经内分泌肿瘤，这类肿瘤不产生激素，因此不伴有特征性的激素综合征。胰腺内分泌肿瘤中45%-60%属于无功能性的。（3）肿瘤的分化程度和分级情况进行分类：神经内分泌瘤，1级（类癌）；神经内分泌瘤，2级；神经内分泌癌，3级，包括大细胞神经内分泌癌，小细胞神经内分泌癌；混合性腺神经内分泌癌。（4）根据核分裂象计数和Ki-67指数的高低将该类肿瘤分为三个组织级别，即低级别（G1，核分裂象为1 个∕ 10 HPF，Ki-67<3%），中级别（G2，核分裂象为2~20个∕10 HPF，Ki-67 为3%~20%）和高级别（G3，核分裂象＞20 个∕10 HPF，Ki-67＞20%）。 3、临床表现：（1）有功能性的神经内分泌肿瘤常表现为过量分泌肿瘤相关物质引起的相应症状： 1）类癌综合征：突发性或持续性头面部、躯干部皮肤潮红，可因酒精、剧烈活动、精神压力或进食含3-对羟基苯胺的食物如巧克力、香蕉等诱发；轻度或中度的腹泻，腹泻并不一定和皮肤潮红同时存在，可能与肠蠕动增加有关，可伴有腹痛；类癌相关心脏疾病，如肺动脉狭窄、三尖瓣关闭不全等；其它症状如皮肤毛细血管扩张症、糙皮病等，偶见皮炎、痴呆和腹泻三联征。

应激相关障碍题库1-0-8

应激相关障碍题库1- 0-8

问题： [单选]病人重复体验过去痛苦经历属于（） A.急性应激障碍 B.创伤应激障碍 C.适应障碍 D.癔症 E.强迫症

问题： [单选]关于PTSD的描述，正确的是（） A.延迟出现和长期持续的精神障碍 B.固定一种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现 C.患者常常以模糊地、极端痛苦的方式进行着这种"重复体验" D.患者对与创伤有关的事物采取接收的态度 E.多数患者在创伤性事件后的数天至半年内发病，一般需要多年才能恢复正常创伤后应激障碍是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。在重大创伤性事件发生后，患者有各种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现（病理性重现）。患者常常以非常清晰地、极端痛苦的方式进行着这种"重复体验"，患者面临、接触与创伤性事件有关联或类似的事件、情景或其他线索时，常出现强烈的心理痛苦和生理反应。患者在创伤性事件后，频频出现内容非常清晰的、与创伤性事件明确关联的梦境（梦魇）。患者对与创伤有关的事物采取持续回避的态度。在创伤性事件后，许多患者还存在着"情感麻痹"的现象。此外，有些患者则出现睡眠障碍、易激惹、容易受惊吓、做事不专心等警觉性过高的症状。多数患者在创伤性事件后的数天至半年内发病，一般在1年内恢复正常，少数患者可持续多年，甚至终生不愈。故只有选项A 正确。

问题： [单选]有关刺激与反应以下哪一项最正确（） A.物理刺激产生物理反应 B.化学刺激产生化学反应 C.语言刺激只引起心理反应 D.抽象刺激的作用强度大于物理刺激 E.从最简单的单细胞生物到最复杂的人类，都有接受刺激和作出反应的能力https://www.360docs.net/doc/6a407155.html,/ 打羽毛球的好处

应激的神经内分泌反应

神经内科健康教育

化验检查血标本：受饮食影响的血标本，抽血前禁食8小时以上，以免影响结果；如果有晕血史请告知；抽血时穿宽松衣服，避免压迫手臂；抽血完毕棉签按压针眼3分钟以上，不要揉搓。尿标本：尿常规一般留取晨尿，留取量要≥2/3尿杯；尿液培养标本先清洁会阴，用无菌容器收集中段。尿标本留取后放到规定地点并及时告知护士通知外勤收取。大便标本：留取标本盒一平勺大小的粪便，采集异常粪便成分，标本留取后放到规定地点及时告知护士通知外勤收取。心电图：关闭随身的手机，平卧，全身肌肉放松，呼吸要平静，勿讲话或移动体位。CT：地点在第一住院部东大厅南，普通扫描无需准备，强化扫描时，有药物过敏史向护士讲清，出现不适时要及时讲明以便护士处理。磁共振成像：地点在第一住院部东大厅北，安有心脏起搏器、血管金属夹、钢板等金属物质禁忌MR检查。检查环境几乎密闭，震动声响较大，检查时间较长，病人应全身放松，安静平卧，平静呼吸，长时间保持同一体位，以保证图像质量。彩超：一般住院病人需要前一天预约，第二天上午第一住院部在一部二楼做，第二住院部在二部一楼心三对面彩超室，第三住院部和门诊楼患者都在门诊楼一楼彩超室，心脏彩超在门诊楼一楼或七楼心彩超室，其他时间均在门诊楼一楼彩超室，消化系统彩超检查前8小时禁饮食需禁食，泌尿系统、妇科检查需要有尿意。镜检查：地点门诊楼3楼。胃镜须空腹10小时，十二指肠镜检查前要求做碘过敏试验，肠镜检查要作特殊的肠道准备，女性患者经期不宜做肠镜检查。胸片：地点在门诊楼一楼北走廊穿薄一点的棉质衣服，照片的时候需要去除装饰物，包括胸罩、金属扣子等。疾病宣教：一、脑梗死 1.通过与患者的接触和交谈，了解患者的需要，给予针对性的心理安慰，帮助其减轻克服悲观心理，树立战胜疾病的信心。 2.指导患者在急性期卧床休息，床头抬高15-30度，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动。 3.调节饮食能减少和预防脑血管病的发生。低盐：每天食盐摄入量不超过6g（一般），禁食腌制食品；低脂：每日脂肪摄入量不超过40g，饮食以清淡为主，适量多吃食醋，可加速

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脑血管疾病健康教育引起脑部疾急性脑血管病又称为脑卒中，是各种原因导致脑血管发生病变，万。它病的总称。我国脑卒中的发病率为120~180/10万，死亡率为60~120/10由于公众对脑血管病的与心脏病、恶性肿瘤并称为大多数国家的三大致死疾病。危险因素认识不足，不重视体检，不健康的生活方式向年轻化、普遍化蔓延，因因而在我国脑血管病病死率有降低趋势的状况下，脑血管病的发病率却在上升。特别提此它的早期诊断、治疗和预防极为重要，预防脑卒中的关键是健康教育。脑血管病的早期治疗醒大家，脑卒中是可以预防的，并且大多数是可以治愈的，患者应尽量熟悉脑血管病的相关知识。对于降低死亡率和致残率非常重要，因此，它们是缺血性卒中（短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓脑卒中分为两大类，塞、动脉硬化性脑梗死、腔隙性脑梗死）和出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）。一、脑出血病人的健康教育脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）俗称“脑溢血”，是指原发性非外伤性脑实质内出血。 1、病因：绝大多数脑出血是因高血压所致，以高血压病伴发的小动脉硬化在血压骤升时破裂所致。其他因素：脑动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑动脉炎等。 2、诱发因素：高血压(服用降压药物不当，导致血压不降或降得过低)、情绪不佳（指生气、激动、焦虑、悲伤、惊吓、恐惧等）、用力排便、气候变化、饮食不节（暴饮暴食、酗酒成瘾）、在脑力紧张活动时易诱发脑出血。 3、用药的目的：降低颅内压，控制脑水肿，防止脑疝形成；控制血压防止进一步出血。（1）控制脑水肿，降低颅内压：常用药物包括甘露醇、甘油果糖、速尿等。（2）控制高血压：血压显着高于正常时给予降压药物，防止再出血。 4、各种检查的注意事项：（1）CT：头颅CT检查目的是协助诊断和确定病变的部位，对人体无危害，也没有痛苦。（2）核磁共振（MRI）是一种以磁场值标记人体内共振核的位置，通过原子核对外界磁力的反应来获取被检体化学信息的一种全新方法。常用于脑血管病变的检查。检查时注意事项患者要安静，保持不动；身体内不能有金属物体：如钥匙、手表、起搏器、金属支架等。（3）其他检查：在发病急性期，可约床旁检查，如胸片、彩超等。 5、饮食指导（1）急性期饮食：因脑出血后需要绝对卧床休息，体力活动减少，应食用易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆浆、米汤、菜汤等，易于消化吞咽，每日6次，每次200ml~250ml；半流食如粥、面片汤、面条汤、馄炖等软烂、易消化、易咀嚼的饮食，每日5次。必要时给予鼻饲饮食。）恢复期饮食：2（． 1）低盐：食盐的摄入量<2g/日，少食含盐多的食品，如咸菜、酱菜、酱油、腌制品、海产品等。

应激相关障碍

应激相关障碍应激相关障碍（stress related disorders)，旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，指一组主要有心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。临床分类急性应激障碍急性应激障碍（acute stress disorder）急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。创伤后应激障碍创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder,PTSD）又称延迟性心因反应，指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，数月至半年内出现的精神障碍。如创伤性体验反复出现、面临类似灾难境遇可感到痛苦或对创伤性经历的选择性遗忘。适应性障碍适应性障碍（adjustment disorders）指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。应激障碍症应激障碍症是指人在心理、生理上不能有效应对自身由于各种突如其来的、并给人的心理或生理带来重大影响的事件，例如战争、火灾、水灾、地震、传染病流行、重大交通事故等灾难发生所导致的各种心理生理反应，应激障碍症也叫做应激相关障碍，主要包括急性应激反应、创伤后应激障碍、适应障碍三大类。急性应激反应是在应激灾难事件发生之后最早出现的，其典型表现包括意识改变、行为改变、情绪改变三个方面。意识的改变出现得最早，主要表现为茫然，出现定向障碍，不知自己身在何处，对时间和周围事物不能清晰感知。比如有些人听到亲人去世的消息后当场昏过去，醒后不知道发生了什么事情，不认识周围的亲人，不知道身在何处。这种神志不清有时候会持续几个小时，也有的能持续几天。行为改变主要表现为行为明显减少或增多并带有盲目性。行为减少表现在不主动与家人说话，家人跟其说话也不予理睬。日常生活不知料理，不知道洗脸梳头，不知道吃饭睡觉，需要家人提醒或再三督促。整个人的生活陷入混乱状态。行为增多者表现为动作杂乱、无目的，甚至冲动毁物。话多，或自言自语，言语内容零乱，没有逻辑性。情绪的改变主要表现为恐慌、麻木、震惊、茫然、愤怒、恐惧、悲伤、绝望、内疚，对于突入其来的灾难感到无所适从、无法应对。这些情绪常常表现得非常强烈，如被打之后出现强烈的愤怒和恐惧，丧失亲人之后出现极度的悲伤、绝望和内疚。在强烈的不良情绪的影响下，个体有时候会出现一些过激行为，比如在极度悲伤、绝望、内疚的情绪支配

肺神经内分泌肿瘤病理诊断共识要点

? 标准与规范? ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５２９－５８０７．２０１７．０１．００３通信作者：林冬梅，北京大学肿瘤医院病理科，１００１４２；Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｎｄｍ２＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ肺神经内分泌肿瘤病理诊断共识肺神经内分泌肿瘤病理诊断共识专家组肺神经内分泌肿瘤（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｔｕｍｏｒｓ）是具有形态学、免疫组织化学、超微结构和分子病理等特征的一组肿瘤，包括类癌、不典型类癌、小细胞癌、大细胞神经内分泌癌４个肿瘤亚型和特发性弥散性神经内分泌细胞增生（一种癌前病变），肺神经内分泌肿瘤占所有肺肿瘤的１５％～２０％。２０１５版ＷＨＯ肺肿瘤分类除了将大细胞神经内分泌癌从原来的大细胞癌亚型归入神经内分泌肿瘤亚型以外，各类型的诊断标准与１９９９版、２００４版的国际分类没有大的变化。与胃肠胰神经内分泌肿瘤（ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｐａｎｃｒｅａｔｉｃｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｎｅｏｐｌａｓｍ）不尽相同，肺神经内分泌肿瘤在肿瘤命名原则、临床特征、生物学行为、诊断标准及临床分期、治疗等诸多方面有其独特之处。鉴于目前国内在肺神经内分泌肿瘤方面所面临的问题和诊治现状，为规范我国肺神经内分泌肿瘤病理诊断，２０１６年１月在北京召开了“中国肺神经内分泌肿瘤病理诊断专家共识研讨会”。与会专家以病理专家为主，协同临床治疗领域专家一起，结合最新版ＷＨＯ肺癌分类，针对其中４种肿瘤类型，讨论肺神经内分泌肿瘤诊治原则及研究进展，包括目前国际分类中尚存在的问题以及临床应用困惑，本着求同存异的原则，共同撰写此共识以满足临床病理规范诊治需求。一、命名肺神经内分泌肿瘤首次被报道于１９２６年，由Ｂａｒｎａｒｄ［１］描述为“纵隔燕麦样肉瘤”，实为肺“燕麦细胞癌”。１９３７年，Ｈａｍｐｅｒｌ［２］发现所谓“支气管腺瘤”与已经报道的胃肠类癌相似，故此同样命名为“类癌”，并将此两类肿瘤列入１９６７年首版ＷＨＯ肺癌分类中［３］。小细胞癌从最初的淋巴细胞样（燕麦细胞型）、多角型或梭型、其他型（包含非小细胞癌成分）３个亚型到１９８２年ＷＨＯ版的燕麦细胞型、中间型、复合型［４］，直到１９９９版分类仅保留小细胞癌和复合型亚型，并延续至今。２０世纪９０年代逐步完善肺神经内分泌肿瘤种类名称即：类癌（典型类癌、不典型类癌）、小细胞癌、大细胞神经内分泌癌。二、分类及特点肺神经内分泌肿瘤的４个肿瘤类型中，小细胞癌（ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｒｉｃｉｎｏｍａ）与大细胞神经内分泌癌（ｌａｒｇｅｃｅｌｌｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＬＣＮＥＣ）属于高级别肿瘤，典型类癌（ｔｙｐｉｃａｌｃａｒｃｉｎｏｉｄ）与不典型类癌（ａｔｙｐｉｃａｌｃａｒｃｉｎｏｉｄ）属于低－中级别肿瘤［５－７］。４种肿瘤类型的诊断和分类标准是在具有神经内分泌肿瘤形态前提下，结合肿瘤坏死及核分裂指数（核分裂象数／２ｍｍ２），并且经过免疫组织化学相关标志物辅助证实。需要注意的是根据显微镜目镜的不同型号，２ｍｍ２可能对应着不同的高倍视野的数量。１．典型类癌：患者以女性为主，与吸烟无关，常发生于肺门部，少部分位于外周，大体边界清楚。镜下形态具有典型神经内分泌肿瘤特征，即血窦丰富的肿瘤组织排列成梁状、索状或缎带状、腺样、或实性细胞巢，周围型常表现为梭形细胞形态；细胞大小通常一致，染色质均匀或稍粗糙，核仁小或不明显，个别情况下可出现核大、浓染的异型细胞。诊断依据主要是＜２个核分裂象／２ｍｍ２，没有坏死形成。２．不典型类癌：患者以女性为主，与吸烟史有轻度相关性，常位于外周，大体边界清楚。镜下形态与典型类癌相似，或异型性稍明显。诊断依据为２～１０个核分裂象／２ｍｍ２，或出现点状坏死，偶尔出现局灶片状坏死，不应出现大片弥漫坏死区域。当每２ｍｍ２核分裂象数介于交界值２或１０个时，需计数３个２ｍｍ２的核分裂象数，取其平均值作为最终诊断依据。３．小细胞癌：患者与吸烟密切相关，常发生于中老年男性，以肺门部多见，大体边界不清，广泛浸润，灰白质地细腻，可见出血坏死区。肿瘤细胞较小，一般小于３个静止期淋巴细胞，胞质少，密集拥挤排列成巢、片状，神经内分泌肿瘤结构特征不显著。细胞核染色质丰富细腻，核仁不明显或呈现小的核仁，核万方数据