高尿酸血脂和痛风试题及答案

高尿酸血脂和痛风试题

高脂血症与调血脂药·高尿酸血脂和痛风试题一、单选题： 1、转运胆固醇至肝外组织的脂蛋白是： A.CM B.VLDL C.LDL D.HDL 2、血浆胆固醇降低1%可使冠心病事件发生的危险性降低： A.1% B.5% C.2% D.3% 3.胆汁酸结合树脂的调脂机制是： A.抑制胆固醇的合成，促进胆固醇的降解 B.阻止胆汁酸从肠道吸收，促进胆汁酸随粪便排泄，促进胆固醇降解 C.增强脂蛋白酯酶活性，促进VLDL水解 D.促进胆固醇随粪便排泄 4.HMG-GoA还原酶抑制剂的严重不良反应是： A.胃肠道反应 B.横纹肌溶解症，它可导致急性肾衰竭，危及生命 C.胃肠道损害 D.低血压 5、被认为是抗动脉粥样硬化的保护因素的脂蛋白是 A.CM B.VLDL C.LDL D.HDL 6.秋水仙碱常见的不良反应是： A.凝血障碍 B.锥体外系反应 C.水杨酸反应 D.消化道反应 7、秋水仙碱治疗痛风的机制是： A.减少尿酸的生成 B.促进尿酸的排泄 C.抑制黄嘌呤投氧化酶 D.选择性消炎作用二、多选题： 1、心脑血管疾病的危险因素包括： A.高血脂 B.肥胖 C.高血压 D.糖尿病 E.吸烟 2、苯扎贝特降血脂的作用是： A.能明显降低血浆甘油三酯,极低密度脂蛋白的含量 B.增加高密度脂蛋白的浓度 C.增加脂蛋白脂酶的活性,促进甘油三酯代谢 D.降低血浆纤维蛋白原的浓度,增强抗凝作用 E.抗血小板聚集 3、HMG-CoA还原酶抑制剂中,口服后在肝转化成活性物质才能产生作用的是： A.洛伐他汀 B.辛伐他汀 C.普伐他汀 D.氟伐他汀 E.普罗布考 4、阿昔莫斯的优点是： A.半衰期较烟酸长

痛风试题

2017年12月考试2 日期：姓名：分数：一、填空题： 1、简述痛风恢复期饮食注意事项：。 2、胆固醇异常的影响因素都有哪些、、。 3、痛风患者喝水要喝到什么程度。 4、高尿酸患者饮品如何选择。 5、为什么内脏嘌呤含量普遍偏高。 6、前兆期高尿酸患者的饮食原则：。 7、哪些食物会让尿液变酸性。二、判断题： 1、痛风恢复期饮食至关重要，饮食得当可以大大延缓痛风发作周期........（） 2、多喝水可以排除尿酸，所以我们平时要多喝一些茶水..............................（） 3、喝啤酒有助于尿液排出，所以高尿酸患者可以多喝一些啤酒..................（） 4、高尿酸患者禁食海鲜...................................................................................（） 5、高尿酸患者在选择饮品时不能喝含糖饮料...............................................（） 6、高尿酸患者在选择咖啡的时候最好选择拿铁...........................................（） 7、高尿酸患者不适宜喝浓茶，过量的植酸会增加肾脏负担..........................（） 8、尿液酸碱值会影响尿酸融入尿液的速率，偏碱性有利于尿酸融入尿液..（） 9、尿液PH值大于7是酸性...............................................................................（） 10、通常大家的尿液都是偏酸性的，PH值6.5-7是比较理想状态................（） 11、柠檬是非常好的碱化物质，平时多切几片泡水喝有利于尿液偏碱性....（） 12、柠檬水太酸，可以加一些品质好的正品蜂蜜平衡一下口感....................（）三、问答题：高尿酸患者可不可以喝酒，为什么？小学二（2）班班规

痛风考试试卷

武汉服务团队痛风考试试卷一、单选题 1.治疗痛风性关节炎急性发作的特效药物是（） A.秋水仙碱 B.消炎痛 C.丙磺舒 D.皮质类固醇 E.别嘌呤醇 2.痛风石的常见部位是（） A.足 B.肘 C.膝盖 D.耳轮 E.手 3.痛风患者进行饮食治疗时最应限制的食物是（） A.精米和精面 B.水果和蔬菜 C.鸡蛋 D. 牛奶 E.沙丁鱼 4.血中尿酸水平的正常值为（） A.男性＜380mmo/L 女性＜340mmol/L B.男性＜400mmol/L 女性＜350mmol/L C.男性＜420mmo/L 女性＜360mmol/L D.男性＜440mmol/L 女性＜370mmol/L E.男性＜460mmo/L 女性＜380mmol/L 5.下列关于原发性痛风不正确的是（） A.多见于中、老年男性 B.女性多在更年期后发病 C.多有家族史 D. 急性发作时，血尿酸一定高于正常值 E.常与肥胖、高血压、高血脂伴发 6.男，58岁，近一年内发作了两次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验学肌酐271mmol/L 血尿酸615μmol/L ，最恰当的治疗药物是（） A.别嘌呤醇 B.苯溴马隆 C.碳酸氢钠+苯溴马隆 D.别嘌呤醇+苯溴马隆 E.丙磺舒 7.痛风病人常出现的生化异常是（） A.尿尿酸增多 B.尿尿酸减少 C.高尿酸血症 D.高脂血症 E.尿素氮升高二、单选题 1.①抑制尿酸生成药：________

②促进尿酸排泄药：___________、_____________ ③痛风缓解期：___________ ④选择性抗痛风性关节炎药：__________（急性发作首选药物） 2.痛风是由_____________（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与________代谢紊乱和（或）________排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性________和____________疾病。 3.高尿酸血症：血清尿酸在______℃的饱和浓度约为________（7mg/dl）（男性），高于此值即为高尿酸血症。 4.原发性高尿酸血症与痛风的防治目的：①__________________________；② ____________________________；③___________________________________。 5.痛风的临床表现：①______________②_______________③__________________④______________。 6.痛风分为：___________ ，____________区别是：___________________________________________ 三、问答题 1.为何痛风常发作在第一跖趾处？ 2.降尿酸的中成药有哪些？用于痛风的保健品有哪些？（请分别例举出来，不少于两个） 3.请默写出痛风的一个用药搭配，并例出痛风患者饮食的注意事项。

痛风和高尿酸血症诊治共识

痛风和高尿酸血症诊治共识（一）痛风的总体诊断建议（1）下肢单关节炎急性发作（快速发展的关节剧痛、红肿和压痛），6~12小时达到最高峰。尤其是皮肤表面红肿，虽然对诊断痛风性关节炎无特异性，但高度提示晶体性炎症。（2）通过化学方式或偏振光显微镜证实关节炎液或痛风石中存在典型的尿酸盐（MSU）晶体是诊断痛风的金标准，但对于具有痛风关节炎典型表现者，单纯通过其临床表现进行诊断也应是准确的。（3）虽然高尿酸血症是痛风性关节炎最重要的危险因素，但是不能仅根据血尿酸（SUA）水平确定或排除痛风，高尿酸血症患者可终生不发生痛风性关节炎，另外部分患者在关节炎急性发作期SUA水平可正常。（4）推荐对未明确诊断的炎性关节炎内抽出的滑液常规进行MSU晶体的检测。（5）对于疑似痛风性关节炎间歇期患者，从无症状关节内抽取的滑液中检测到MSU结晶可明确诊断。（6）急性痛风性关节炎可与感染并荐。因此，当疑似有化脓性关节炎时，即使已证实关节炎内有MSU结晶，仍须行革兰染色和关节液培养，以明确是否合并化脓性关节炎。（7）一般不需要评估痛风患者肾脏排泄尿酸能力。但对于年轻患者（发病年龄＜25岁）或家族史的年轻患者应进行肾

脏排泄尿酸能力的评估。（8）痛风患者肾结石的发病率高，已有肾结石者应进行结石相关的检查。（9）影像学检查可有助于痛风的鉴别诊断。除高度怀疑荐在骨析外，此检查不适用于早期或急性痛风性关节炎的诊断。（10）应对痛风的危险因素进行评估，包括代谢综合征（肥胖、高血糖、高血脂、高血压），慢性肾脏病（CKD），用药史，家族史及生活方式等。只有CKD、利尿剂及其他因素进行了证据水平的分级。长期使用某些利尿剂，特别是噻嗪类利尿剂，可以使肾重吸收尿酸增多，导致高尿酸血症。（二）关于痛风的总体治疗建议（1）痛风的最佳治疗方案应联合非药物治疗和药物治疗两方面，并根据以下方面进行调整：特殊危险因素（SUA水平、急性发作史、影像学指征）。临床分期（急性痛风性关节炎、痛风性关节炎间歇期、慢性痛风性关节炎）。一般危险因素（年龄、性别、肥胖、节食、饮酒、升尿酸药、药物相互作用、肾功能及合并症等）。（2）痛风治疗的核心内容是患者教育，应告知其调整生活方式、坚持长期治疗和降尿酸治疗初期预防痛风发作等。

痛风及高尿酸血症临床路径(县级医院版)

痛风及高尿酸血症临床路径一、痛风及高尿酸血症临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为痛风（ICD10：M10.991）和高尿酸血症。（二）诊断依据。 1．疾病诊断（1）痛风诊断：参照2015年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)制定的痛风分类标准。（2）高尿酸血症诊断标准：参照2013年高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识（中华医学会内分泌学分会）。 2.疾病分型（1）痛风分期：参照2004 年中华医学会风湿病分会颁布的《原发性痛风诊治指南》。 1）急性期2）间歇期3）慢性期（2）高尿酸血症分型：参照2013年《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》（中华医学会内分泌学分会）。 1）尿酸排泄不良型2）尿酸生成过多型3）混合型（三）治疗方案的选择

诊断或分类诊断明确根据2015年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)制定的痛风分类标准/2013年《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》（中华医学会内分泌学分会）或2004 年中华医学会风湿病分会颁布的《原发性痛风诊治指南》及2016年中华医学会风湿病学分会颁布的《中国痛风诊治指南》（四）临床路径标准住院日为7-15天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合痛风（ICD10：M10.991）或2015年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)制定的痛风分类标准或高尿酸血症。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，如果在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间需特殊处理、影响第一诊断的临床路径流程实施时，不进入路径。（六）住院期间检查项目。 1.必须的检查项目（1）血常规、尿常规（2）血尿酸、血沉、C反应蛋白（3）类风湿因子、抗“O”

痛风与高血脂的关系

痛风与高血脂的关系痛风和高血脂的关系是比较密切的，通过调查发现，高血脂的患者患有痛风的可能性非常高，而经常痛风的人士，也容易出现明显的血脂偏高的情况，所以说它们之间存在着一定的内在的联系。在平时生活当中，如果能够预防血脂偏高的情况，一定程度上就能够预防痛风病症的出现。 ★痛风与高血脂的关系除了高尿酸之外，高嘌呤饮食也是众所周知易诱发痛风的因素，所以多数患者知道对待痛风应采取低嘌呤饮食。但是却没有多少患者知道高血脂也与痛风发作有着密切的关系。更多痛风与其他代谢疾病之间的关系，可卫星gcd10121了解。有数据表明，半数以上的痛风患者体重超标，约3/4的人合并有高脂血症。

★痛风病人中高甘油三脂血症常见而且常伴有高密度脂蛋白降低。痛风和高血脂症都有一定的遗传性。国外学者对痛风伴高血脂症的表现型和分子杂交研究表明该病与基因缺陷有关。据报道，痛风伴高血脂的病人比不伴有高血脂的病人具有较高的载脂蛋白E4等位基因，说明载脂蛋白E4可能诱导痛风病人的某些易感性，使之产生血脂异常。由于3-磷酸甘油酰脱氢酶的活性降低，可使在糖酵解过程中的中间产物向5-磷酸核糖及磷酸核糖焦磷酸转移，导致血尿酸生成增多，导致高尿酸血症。同时，也使3-磷酸甘油积聚，致使血中甘油三酯增加，出现高甘油三酯血症。而血脂异常是促进动脉硬化的重要因素之一，同时高尿酸血症导致结晶在血管壁沉积，直接

损伤动脉内膜，诱发加重动脉粥样硬化。也就是说，高尿酸血症的可能会诱发高甘油三脂血症，加速发生动脉粥样硬化的进程。另外，目前还没有确切的研究证据表明，高脂血症是痛风的诱因，但有研究显示，人体的表面积越大，血清尿酸水平越高。而高脂血症往往和肥胖伴生，肥胖使人体表面积相对增大，从而使血尿酸水平升高。从这个意义上说，高脂血症是痛风的危险因素之一。

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(干货)

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019) 作者：中华医学会内分泌学分会正文近年来，中国高尿酸血症与痛风患病率急剧增加,亟需制订基于国人研究证据的临床循证指南。为此，中华医学会内分泌学分会遵循国际通用GＲADE分级方法,采用临床循证指南制订流程,由方法学家在内的多学科专家参与制订了本指南。本指南包含３条推荐总则和针对10个临床问题的推荐意见，涵盖了高尿酸血症与痛风的诊断、治疗和管理;首次提出了亚临床痛风、难治性痛风的概念和诊治意见;首次对碱化尿液相关问题进行了推荐;首次对痛风常见合并症药物选择进行了推荐。本指南旨在为临床医生和相关从业者对高尿酸血症与痛风的诊疗决策提供最佳依据。......感谢聆听高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常

综合征。无论男性还是女性,非同日２次血尿酸水平超过４20 μmｏl／Ｌ,称之为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风；可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石，称之为尿酸性肾病。许多证据表明，高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子[１］.高尿酸血症和痛风是多系统受累的全身性疾病，已受到多学科的高度关注,其诊治也需要多学科共同参与。?高尿酸血症与痛风是一个连续、慢性的病理生理过程，其临床表型具有显著的异质性。随着新的更敏感、更特异的影像学检查方法的广泛应用，无症状高尿酸血症与痛风的界限渐趋模糊[２,3］.因此，对其管理也应是一个连续的过程，需要长期、甚至是终生的病情监测与管理。高尿酸血症在不同种族患病率为2．6%～3６％[4，5，６］,痛风为0．03%～１5．3%[7］，近年呈现明显上升和年轻化趋势［４,8,9］。Metａ分析显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13。3％,

痛风和高尿酸血症

通风和高尿酸症 1.病因研究进展 2.发病机制研究进展痛风大多原因未明，1%已查明先天性酶缺陷。现发现先天缺陷有以下两种类型：① 多基因遗传缺陷，引起肾小管分泌尿酸功能障碍，使尿酸排泄减少，导致高尿酸血症；②酶及代谢缺陷，为X染色体显性遗传，如1-焦磷酸-5-核糖焦磷酸(PRPP)合成酶活性增强，次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺陷症，均可使嘌呤合成增加，导致尿酸生成增加。 (1)尿酸代谢与清除： ①尿酸代谢：人体有2个来源：A.内源性：由体内氨基酸、核苷酸及小分子化合物合成尿酸或核酸分解代谢产生尿酸，约占体内总尿酸的80%。B.外源性：从富含嘌呤或核蛋白的食物中核苷酸分解而来，约占体内总尿酸 20%。内源性代谢紊乱较外源性因素更重要。 ②尿酸的排泄与分解：正常人体内尿酸池平均为1200mg，每天产生750mg，排出500～1000mg。70%的尿酸经肾脏排泄，30%经胆道和肠道排泄。 ③尿酸清除过低：24h尿酸排泄少于600mg为尿酸排泄不良，约占原发性高尿酸血症的90%，为肾小管分泌尿酸功能障碍，可能属多基因遗传缺陷。 ④尿酸生成过多：24h尿酸排泄超过1000mg为尿酸产生过多。亦属多基因遗传缺陷，原发性高尿酸血症患者约有10%是由于尿酸产生过多。嘌呤合成代谢增强及(或)尿酸排泄减少，是痛风患者血清尿酸增高的原发机制。血液中尿酸的浓度取决于尿酸的生成和排泄之间的平衡。 (2)尿酸盐的损害：尿酸盐结晶沉积在皮下成为结节状硬结称为痛风石，沉积于肾脏可产生间质性肾炎，肾内结石逐渐增大可产生肾绞痛及梗阻，严重者可致肾功能衰竭。 (3)老年人易患高尿酸血症及痛风的原因：＞60岁高尿酸血症发生率为11.25%～16.9%，而痛风患者中，＞ 60岁占32.7%。高发原因可能是由于老年人易有动脉粥样硬化、肾动脉硬化、肾小管排泌功能降低，均可使血尿酸的排泄降低；又因老年人易患多种疾病，如心、脑血管病，慢性肾病、前列腺疾病、糖尿病等；患病多，必然要使用多种药物，如噻嗪类利尿剂、襻利尿剂、阿司匹林、烟酸、非甾体消炎止痛药等，均可使肾小管的排泌功能降低。 (4)高尿酸血症与代谢综合征的关系：高尿酸血症作为动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素与代谢综合征的肥胖、高脂血症、高血压及胰岛素抵抗等密切相关，高尿酸血症可加重代谢紊乱。原发性高血压中高尿酸血症约占30%，它被认为是高血压性肾硬化、肾小管功能受损、尿酸排出障碍所致。另据报道：高血压患者血尿酸高，则相对危险性显著增高，并呈量效关系，血尿酸＞416μmol/L患者较尿酸＞238μmol/L缺血性心脏病死亡率增加 4.8倍。 (5)高尿酸血症与糖尿病合并存在的发生机制：Ⅱ型糖尿病患者合并高尿酸血症占25.2%。原因是：①胰岛素抵抗产生高胰岛素血症，能刺激肾脏对尿酸重吸收，使排泄减少。②现已知在肾近曲小管，葡萄糖与尿酸竞争性被回吸收，尿糖排泄增多将会竞争性地抑制尿酸回吸收，所以控制不良的血糖较高的患者，尿糖高时血尿酸水平会下降；而血糖控制良好时尿糖减少、尿酸回吸收增多、血尿酸反而增高。③糖尿病常用的某些药物会影响尿酸排泄：如阿司匹林、降压药、利尿剂等。Ⅱ型糖尿病发生高尿酸血症常见于：糖尿病早期且高胰岛素血症时；血糖增高不明显且控制较好时；糖尿病肾病肾排尿酸能力减退或严重肾功能减退时。 (6)尿酸的生理功能——人体天然水溶性抗氧化剂：近年来研究发现，尿酸具有以下功能： ①清除氧自由基和其他活性自由基，能比抗坏血酸更显著地增强红细胞膜脂质抗氧化能力，防止细胞溶解凋亡。 ②能保护肝、肺、血管内皮细胞DNA，防止细胞过氧化，延长其生存期，延缓自由基所引起的器官退行性病变。 ③延缓T、B淋巴细胞和巨噬细胞凋亡，维护机体的免疫防御能力。现在认为人和猿类缺乏尿酸酶，人类血

痛风及高尿酸血症临床路径---湖南省医学会-湖南省医

痛风及高尿酸血症临床路径（2016年版）一、痛风及高尿酸血症临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为痛风（ICD10：M10.991）和高尿酸血症。（二）诊断依据。 1．疾病诊断（1）痛风诊断：参照2015年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)制定的痛风分类标准。（2）高尿酸血症诊断标准：参照2013年高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识（中华医学会内分泌学分会）。 2.疾病分型（1）痛风分期：参照 2004 年中华医学会风湿病分会颁布的《原发性痛风诊治指南》。 1）急性期2）间歇期3）慢性期（2）高尿酸血症分型：参照2013年《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》（中华医学会内分泌学分会）。

1）尿酸排泄不良型 2）尿酸生成过多型 3）混合型（三）治疗方案的选择诊断或分类诊断明确根据 2015年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)制定的痛风分类标准/2013年《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》（中华医学会内分泌学分会）或2004 年中华医学会风湿病分会颁布的《原发性痛风诊治指南》及2016年中华医学会风湿病学分会颁布的《中国痛风诊治指南》（四）临床路径标准住院日为7-15天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合痛风（ICD10：M10.991）或2015年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)制定的痛风分类标准或高尿酸血症。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，如果在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间需特殊处理、影响第一诊断的临床路径流程实施时，不进入路径。（六）住院期间检查项目。 1.必须的检查项目

高尿酸血脂和痛风试题

高尿酸血脂和痛风试题 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】

高脂血症与调血脂药·高尿酸血脂和痛风试题一、单选题： 1、转运胆固醇至肝外组织的脂蛋白是： 2、血浆胆固醇降低1%可使冠心病事件发生的危险性降低： % % % % 3.胆汁酸结合树脂的调脂机制是： A.抑制胆固醇的合成，促进胆固醇的降解 B.阻止胆汁酸从肠道吸收，促进胆汁酸随粪便排泄，促进胆固醇降解 C.增强脂蛋白酯酶活性，促进VLDL水解 D.促进胆固醇随粪便排泄还原酶抑制剂的严重不良反应是： A.胃肠道反应 B.横纹肌溶解症，它可导致急性肾衰竭，危及生命 C.胃肠道损害 D.低血压 5、被认为是抗动脉粥样硬化的保护因素的脂蛋白是 6.秋水仙碱常见的不良反应是： A.凝血障碍 B.锥体外系反应 C.水杨酸反应 D.消化道反应 7、秋水仙碱治疗痛风的机制是： A.减少尿酸的生成 B.促进尿酸的排泄 C.抑制黄嘌呤投氧化酶 D.选择性消炎作用二、多选题： 1、心脑血管疾病的危险因素包括： A.高血脂 B.肥胖 C.高血压 D.糖尿病 E.吸烟 2、苯扎贝特降血脂的作用是： A.能明显降低血浆甘油三酯,极低密度脂蛋白的含量 B.增加高密度脂蛋白的浓度 C.增加脂蛋白脂酶的活性,促进甘油三酯代谢 D.降低血浆纤维蛋白原的浓度,增强抗凝作用 E.抗血小板聚集 3、HMG-CoA还原酶抑制剂中,口服后在肝转化成活性物质才能产生作用的是： A.洛伐他汀 B.辛伐他汀 C.普伐他汀 D.氟伐他汀 E.普罗布考 4、阿昔莫斯的优点是：

A.半衰期较烟酸长 B.抗脂肪分解作用，持续的时间较长，效能较强 C.能明显改善葡萄糖的耐受性，降低空腹血糖，可用于糖尿病患者 D.不引起尿酸代谢变化，可用于高尿酸血症患者 E.服药后有面部潮红及皮肤瘙痒症状者仅6％左右，明显少于服烟酸治疗者 5、继发性高脂蛋白血症病因包括： A.糖尿病 B.先天性基因缺陷所致 C.肾病综合征 D.病因不明 E.长期应用糖皮质激素 6、治疗高血脂的原则包括： A.继发性血脂异常以治疗原发病为主 B.治疗性生活方式改变为首要的基本的治疗措施 C.治疗血脂异常最主要的目的在于防治缺血性心血管疾病 D.根据血脂异常患者心血管病危险等级指导临床治疗措施及决定TC和LDL-C目标水平。 E.增加有规律的体力活动，控制体重，保持合适的体重指数 7、HMG－CoA还原酶抑制剂可应用于下列哪些高脂血症： A.Ⅳ型高脂蛋白血症 B.杂合子家族性高胆固醇血症 C.Ⅲ型高脂蛋白血症 D.糖尿病性、肾性高脂血症 E.Ⅱa型高脂血症 8、别嘌醇： A. 为次黄嘌呤的异构体 B. 可减少尿酸生成及排泄 C. 不良反应较少 D. 可增强尿酸促排泄药的疗效 E. 可致转氨酶升高 9、对急性痛风有效的药物是： A.秋水仙碱 B.别嘌醇 C.丙磺舒 D.解热镇痛药 E.糖皮质激素 10、用于治疗痛风的药物有 A.丙磺舒 B.秋水仙碱 C.别嘌醇 D.保泰松 E.对乙酰氨基酚 11、治疗慢性痛风的药物有 A.保泰松 B.别嘌醇 C.布洛芬 D.苯溴马隆 E.丙磺舒 12、主要降低TC 和LDL的药物包括 A.洛伐他丁 B.非诺贝特 C.考来烯胺 D.烟酸 E.阿昔莫司 13、总胆固醇TC 包括：答案：

高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识

CSE Consensus 高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识中华医学会内分泌学分会专家委员会成员（按姓氏拼音排列）陈璐璐华中科技大学同济医学院附属协和医院高政南大连市中心医院郭晓蕙北京大学第一医院洪天配北京大学第三医院姬秋和第四军医大学西京医院李长贵青岛大学医学院附属医院李春霖中国人民解放军总医院李　强哈尔滨医科大学附属第二医院李　焱中山大学孙逸仙纪念医院李益明复旦大学附属华山医院刘　超江苏省中西医结合医院母义明中国人民解放军总医院宁　光上海交通大学附属瑞金医院秦贵军郑州大学第一附属医院冉兴无四川大学华西医院单忠艳中国医科大学附属第一医院王卫庆上海交通大学附属瑞金医院王湘玲中国人民解放军总医院王颜刚青岛大学医学院附属医院王佑民安徽医科大学第一附属医院肖新华北京协和医院尹士男解放军总医院第一附属医院余学锋华中科技大学同济医学院附属同济医院赵家军山东省立医院朱大龙南京大学医学院附属鼓楼医院邹大进第二军医大学附属长海医院

- 2 - CSE Consensus 高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识 20世纪80年代以来，随着我国人民生活水平的不断提高，高尿酸血症（hyperuricemia, HUA ）的患病率呈逐年上升趋势，特别是在经济发达的城市和沿海地区，HUA 患病率达5%～23.5%[1-4]，接近西方发达国家的水平[5]。 HUA 与痛风之间密不可分，并且是代谢性疾病（糖尿病、代谢综合征、高脂血症等）、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。近年来，国内外对于HUA 与代谢性疾病及其他系统疾病的相关性有了更多新的研究和认识，但对于无症状HUA 是否有必要治疗及治疗标准等问题，尚未达成一致意见。因此，中华医学会内分泌学分会组织专家共同制定《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》，为临床上有效控制HUA 提供指导作用。一、HUA的流行病学及其危害 HUA 的流行总体呈现逐年升高的趋势，男性高于女性，且有一定的地区差异，南方和沿海经济发达地区较同期国内其他地区患病率高，可能与该地区居民摄入过多高嘌呤的海产品、动物内脏、肉类食品以及大量饮用啤酒等因素有关[2]。更重要的是，HUA 的患病人群呈现越来越年轻化的趋势。据统计，20世纪80年代欧美国家HUA 患病率为2%～18%。1998年上海HUA 患病率为10.1%[6]；2003年南京HUA 患病率为13.3%[7]；2004年广州HUA 患病率高达21.8%[8]；2009年山东HUA 患病率为16.7%，比同地区2004年明显增加，而且随着年龄增长而增高[2]。2010年江苏农村 HUA 患病率达12.2%[9]。同期黑龙江、内蒙古HUA 患病率达13.7%，且男性高达21%[10]。2006 年宁波男、女性HUA 患病年龄分别为43.6±12.9岁和55.7 ±12.4岁，比1998年的上海调查结果中男、女性患病年龄分别提前15岁和10岁 [11]。在H U A 高流行的同时，大量的研究证据凸显了H U A 的危害。H U A 与代谢综合征（m e t a b o l i c syndrome, MS ）、2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T 2DM ）、高血压、心血管疾病、慢性肾病、痛风等密切相关，是这些疾病发生发展的独立危险因素[12]。 MS 是一组复杂的代谢紊乱症候群，其发生可能与胰岛素抵抗有关。MS 的患病率随着血尿酸（serum uric acid, SUA ）的升高而升高。当SUA 分别为<360 μmol/L, 360～414 μmol/L, 420～474 μmol/L, 480～534 μmol/L, 540～594 μmol/L 和>600 μmol/L （注：尿酸单位化学换算关系为1 mg/dl=59.5 μmol/L ，参照新的文献及临床方便性考虑，本文按1 mg/dl=60 μmol/L 进行换算）时，MS 的发生率分别为18.9%，36%，40.8%，59.7%，62%和70.7%，呈显著正相关[13]。SUA 水平与胰岛素抵抗显著相关[14,15]，与体质量指数（BMI ）和腰围[16]、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）呈负相关[17]。 HUA 是T 2DM 发生发展的独立危险因素，T 2DM 发病风险随着SUA 水平的升高而增加[18-23]。一项国内的研究发现，HUA 者发生糖尿病的风险较SUA 正常者增加95%。将SUA 按四分位分层后，最高分位组较共识要点 ? 目前中国高尿酸血症（HUA ）呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。? HUA 是多种心血管危险因素及相关疾病（代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性肾病等）的独立危险因素。 ? HUA 治疗前建议进行分型诊断，以利于治疗药物的选择。? 生活方式指导、避免引起HUA 的因素是预防HUA 的核心策略。 ? 痛风作为与HUA 直接因果相关的疾病，应严格控制SUA 在360 μmol/L 以下，最好到300 μmol/L ，并长期维持。 ? 对于无症状的HUA ，也应予以积极地分层治疗。

高尿酸血症与血脂异常

高尿酸血症与血脂异常【关键词】高尿酸血症；血脂异常随着经济的快速发展，生活水平的提高，近年来，在我国，高尿酸血症的发病率呈上升趋势，已成为继高血压、高血脂、高血糖“三高”之后的第四高，并且发病年龄年轻化。高尿酸血症是一种代谢综合征，是一种生活方式疾病。高尿酸血症和高脂血症已成为严重危害人民健康的常见病、多发病，应引起足够重视。现选取100例于我院体检中心体检的血尿酸增高且伴有血脂[胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）]增高的人员，探讨两者之间的关系及影响。报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源本院体检中心2011年体检人员100例，其中男77例，女23例，平均年龄（51±17）岁。 1.2 方法均为禁食8 h后次日清晨空腹采静脉血5 ml。以比色法测定血尿酸，同时以COD—CE—PAP法测定TC，以GPO—PAP法测定TG，在罗氏全自动生化分析仪上进行。 1.3 标准高尿酸血症诊断标准：男性、绝经后女性＞420 μmol/L，绝经前女性＞350 μmol/L；血脂异常诊断标准：根据《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》，胆固醇TC≥6.22 mmol/L，甘油三酯TG≥ 2.26 mmol/L。 2 结果 100例均为尿酸增高者，其血脂检验结果见表1。 3 讨论尿酸是嘌呤代谢的最终产物，人体嘌呤来源有两种，80%为内源性，为自身产生，20%为外源性，为饮食摄入。在正常状态，人体尿酸30%从肠道和胆道排泄，70%经肾脏排泄。正常人每天产生的尿酸与排泄的尿酸量维持在平衡状态，如产生尿酸代谢的原因（占10%）增加，或肾原性排泄尿酸不良（占90%），则可产生高尿酸血症[1]。高尿酸血症可以无症状，但可以促发冠心病、高血压和糖尿病；也可由于尿酸盐结晶沉积在人体组织中，导致痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病变或肾结石。高脂血症可导致动脉粥样硬化。临床研究表明：高尿酸血症常伴高脂血症，高脂血症亦常伴有无症状高尿酸血症。表1显示血尿酸增高男性多于女性，高甘油三酯血症者尤为明显，尿酸增高与高甘油三酯血症呈正相关，差异有统计学意义。表明高尿酸血症与高甘油三酯血症有明显的相关性。研究显示，在高尿酸血症患者中，有相当一部分人，约占75%～85%的比例，存在高甘油三脂血症；同时在高甘油三脂血症患者中，约有82%的比例，伴发高尿酸血症。尿酸长期偏高，尿酸盐结晶在冠状动脉壁上沉积，直接损害血管内皮功能，引起动脉粥样硬化。尿酸盐结晶可激活血小板，使血小板的凝集亢进，促进冠状动脉血栓形成。作为胰岛素抵抗综合征的一个组分，高尿酸血症常合并高血压、高胰岛素血症和甘油三酯代谢紊乱，通过这些因素的综合作用，尿酸影响心血管系统。有报告指出，血清尿酸是心血管疾病的一个危险因素，高尿酸血症与心脑血管病的发生呈显著正相关[2]。高TG是动脉粥样硬化血脂异常的主要表型之一，也是心血管剩留风险的重要组分之一，与动脉粥样硬化性血管疾病关系密切。高尿酸血症与高甘油三酯血症是代谢紊乱的重要指标，二者共同增高可增加冠状动脉病变发生率[3]。尿酸长期升高，尿酸盐沉积在关节，引起痛风性关节炎，表现为反复发作的

高尿酸血脂和痛风试题

高尿酸血脂和痛风试题 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】

痛风考试试卷

牛奶 E. 沙丁鱼 A.男性v 380mmo/L 女性v 340mmol/L B. 男性v 400mmol/L 女性v 350mmol/L 男性v 440mmol/L 女性v 370mmol/L 武汉服务团队痛风考试试卷 1. 治疗痛风性关节炎急性发作的特效药物是（） A.秋水仙碱 B. 消炎痛 C. 丙磺舒 D. 皮质类固醇 E. 别嘌呤醇 2.痛风石的常见部位是（） A.足 B. 肘 C. 膝盖 D. 耳轮 E. 手 3. 痛风患者进行饮食治疗时最应限制的食物是（） A. 精米和精面 B. 水果和蔬菜 C. 鸡蛋 D. 4. 血中尿酸水平的正常值为（） C. 男性v 420mmo/L 女性v 360mmol/L D. E.男性v 460mmo/L 女性v 380mmol/L 5. 下列关于原发性痛风不正确的是（） A .多见于中、老年男性 B. 女性多在更年期后发病 C. 多有家族史 D. 急性发作时，血尿酸一定高于正常值 E. 常与肥胖、高血压、高血脂伴发 6. 男，58岁，近一年内发作了两次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验学肌酐 271mmol/L 血尿酸615卩mol/L ，最恰当的治疗药物是（）单选题

A.别嘌呤醇 B.苯溴马隆 C.碳酸氢钠+苯溴马隆 D.别嘌呤醇+苯溴马隆 E.丙磺舒 A. 尿尿酸增多 B. 尿尿酸减少 C. 高尿酸血症 D. 高脂血症 E. 尿素氮升高单选题 7. 痛风病人常出现的生化异常是（） 1. ①抑制尿酸生成药： ________ ②促进尿酸排泄药： ________ ___、__ ③痛风缓解期： ___________ ④选择性抗痛风性关节炎药：___（急性发作首选药物） 2. ____________________ 痛风是由 _____________________________________ （MSU沉积所致的晶体相关性关节病，与_____ 代谢紊乱和（或） ________ 排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性__________ 和_____________ 疾病。 3?高尿酸血症：血清尿酸在______ C的饱和浓度约为 ________ （7mg/dl）（男性），高于此值即为高尿酸血症。 4?原发性高尿酸血症与痛风的防治目的：① _____________________________ ;② _______________________________ ；③ __________________________________ 。_ 5.痛风的临床表现：①_______________ ②________________ ③__________________ ④ 6.痛风分为：____________ ，_____________ 区别是：三、问答题 1.为何痛风常发作在第一跖趾处？ 2.降尿酸的中成药有哪些？用于痛风的保健品有哪些？（请分别例举出来，不少于两个）

痛风考试试卷(精选干货)

痛风考试试卷武汉服务团队痛风考试试卷一、单选题 1.治疗痛风性关节炎急性发作的特效药物是( ） A.秋水仙碱 B。消炎痛 C．丙磺舒D。皮质类固醇 E.别嘌呤醇 2.痛风石的常见部位是( ) A.足Ｂ。肘Ｃ.膝盖 D。耳轮Ｅ.手 3.痛风患者进行饮食治疗时最应限制的食物是( ） A.精米和精面 B.水果和蔬菜 C.鸡蛋D．牛奶Ｅ．沙丁鱼 4.血中尿酸水平的正常值为( ） A.男性〈380mmo/L 女性＜340mｍｏｌ/L B．男性〈400mmol/L 女性＜３5０mmｏl/L Ｃ.男性〈４２0mmo／L 女性〈３60mmoｌ／Ｌ D.男性＜4４０mmoｌ/Ｌ女性＜370mmol/L

E。男性<４６0ｍmｏ/L 女性＜３80mmoｌ/L 5.下列关于原发性痛风不正确的是（ ) A.多见于中、老年男性 B．女性多在更年期后发病 C.多有家族史 D。急性发作时，血尿酸一定高于正常值E.常与肥胖、高血压、高血脂伴发 6.男，58岁，近一年内发作了两次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验学肌酐271mmol/L 血尿酸６15μmol/Ｌ ,最恰当的治疗药物是（） A.别嘌呤醇 B．苯溴马隆 C。碳酸氢钠＋苯溴马隆Ｄ。别嘌呤醇＋苯溴马隆 E。丙磺舒 7.痛风病人常出现的生化异常是（） A.尿尿酸增多 B.尿尿酸减少 C．高尿酸血症D．高脂血症 E.尿素氮升高二、单选题 1.①抑制尿酸生成药：_＿___＿__ ②促进尿酸排泄药：＿_＿__＿__＿_＿、＿___＿____＿__＿

③痛风缓解期:＿_________＿ ④选择性抗痛风性关节炎药：_＿＿__＿＿_＿_（急性发作首选药物） 2。痛风是由_____＿__＿____（MSＵ）沉积所致的晶体相关性关节病，与_____＿＿_代谢紊乱和（或)__＿_____排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性＿___ ＿___和＿_＿_________疾病。 3.高尿酸血症：血清尿酸在______℃的饱和浓度约为__＿__＿__(7mｇ／ｄl)（男性）,高于此值即为高尿酸血症。 4.原发性高尿酸血症与痛风的防治目的:①_＿______＿___ ＿＿__＿_＿___＿__＿；②___＿__＿__＿＿＿___＿＿＿_ ＿_＿___＿＿＿；③_＿_＿_＿__＿＿_＿_____＿__＿ ___＿_＿_____＿__。 5.痛风的临床表现:①＿____＿＿＿＿_____②_________＿ _____③_＿_＿_______＿＿___＿_④＿＿__＿___＿_____。 6.痛风分为：_＿_____＿___ ,＿_＿______＿_＿区别是：___＿_＿_______________＿__＿____＿_＿__＿___＿___ ＿三、问答题 1.为何痛风常发作在第一跖趾处？

痛风与高血脂的关系【医学养生常识】

痛风与高血脂的关系文章导读痛风和高血脂的关系是比较密切的，通过调查发现，高血脂的患者患有痛风的可能性非常高，而经常痛风的人士，也容易出现明显的血脂偏高的情况，所以说它们之间存在着一定的内在的联系。在平时生活当中，如果能够预防血脂偏高的情况，一定程度上就能够预防痛风病症的出现。痛风与高血脂的关系除了高尿酸之外，高嘌呤饮食也是众所周知易诱发痛风的因素，所以多数患者知道对待痛风应采取低嘌呤饮食。但是却没有多少患者知道高血脂也与痛风发作有着密切的关系。更多痛风与其他代谢疾病之间的关系，可卫星gcd10121了解。有数据表明，半数以上的痛风患者体重超标，约3/4的人合并有高脂血症。痛风病人中高甘油三脂血症常见而且常伴有高密度脂蛋白降低。痛风和高血脂症都有一定的遗传性。国外学者对痛风伴高血脂症的表现型和分子杂交研究表明该病与基因缺陷有关。据报道，痛风伴高血脂的病人比不伴有高血脂的病人具有较高的载脂蛋白E4等位基因，说明载脂蛋白E4 可能诱导痛风病人的某些易感性，使之产生血脂异常。由于3-磷酸甘油酰脱氢酶的活性降低，可使在糖酵解过程中的中间产物向5-磷酸核糖及磷酸核糖焦磷酸转移，导致血尿酸生成增多，导致高尿酸血症。同时，也使3-磷酸甘油积聚，致使血中甘油三酯增加，出现高甘油三酯血症。而血脂异常是促进动脉硬化的重要因素之一，同时高尿酸血症导致结晶在血管壁沉积，直接损伤动脉内膜，诱发加重动脉粥样硬化。也就是说，高尿酸血症的可能会诱发高甘油三脂血症，加速发生动脉粥样硬化的进程。另外，目前还没有确切的研究证据表明，高脂血症是痛风的诱因，但有研究显示，人体的表面积越大，血清尿酸水平越高。而高脂血症往往和肥胖伴生，肥胖使人体表面积相对增大，从而使血尿酸水平升高。从这个意义上说，高脂血症是痛风的危险因素之一。