鲜芦荟治疗褥疮临床观察解析
鲜芦荟治疗褥疮临床观察
【摘要】
目的探讨褥疮治疗的有效方法。方法对49例Ⅱ期、Ⅲ期褥疮患者随机分为治疗组和对照组。两组换药前红外线（TDP）照射35min，按外科常规清创及常规褥疮护理。治疗组以鲜芦荟汁涂抹或填充褥疮，再以芦荟皮贴敷固定，必要时用吸水性好的敷料保护。对照组则以1/4000呋喃西林溶液或NS 20ml加庆大霉素8万u和胰岛素4u的方纱湿敷褥疮，外加无菌敷料固定。观察两组的临床疗效。结果治疗组Ⅱ、Ⅲ期褥疮治疗总有效率均显著高于对照组（P＜0.01)；治疗所需时间亦比对照组明显缩短（P<0.01）。结论用鲜芦荟汁涂抹、填充及芦荟皮贴敷治疗Ⅱ、Ⅲ期褥疮，疗效明显优于普通常规护理方法。
【关键词】压力性溃疡；芦荟；治疗结果
褥疮护理仍是目前护理工作中的一个难题，我院采用鲜芦荟汁涂抹、填充及芦荟皮贴敷褥疮疮面，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2000年9月～2005年9月收治的49例患者，其中男31例，女18例，年龄36～82岁，平均64岁，病程1周至半年余。将49例患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组Ⅱ、Ⅲ期褥疮分别为38、18处，共56处；对照组34、15处，共49处。两组性别、年龄、病程、分期、病变部位比较差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 基础治疗
两组病例均按褥疮护理常规予定时翻身，保持床单位的平整、干燥、加强营养等。治疗前暴露疮面行TDP照射35min，按外科常规清创，每天换药1次，7天为1个疗程。
1.2.2 芦荟的处理方法
取鲜芦荟叶适量（选用盆栽两年以上的中国斑纹芦荟），以流动水冲洗干净，再用75%酒精棉球擦洗叶面两遍。用镊子刮除芦荟叶两侧的刺，并以镊子将芦荟叶切开成一大片，将芦荟肉捣烂成糊状刮入换药碗中，芦荟皮上保留少许芦荟肉待用。
1.2.3 治疗组治疗方法
治疗组以鲜芦荟汁涂抹、填充褥疮疮面后，取芦荟皮覆盖，并以透明胶布行“十”字或“井”字固定，以防芦荟皮松动移位。根据疮面渗液情况，外加吸水性好的无菌敷料保护，如用棉垫或3L粘贴伤口敷料（江西3L医用制品医药公司生产）。
1.2.4 对照组治疗方法
对照组以1/4000呋喃西林溶液或NS 20ml加庆大霉素8万u和胰岛素4u 的方纱湿敷褥疮疮面，外加无菌敷料保护。
1.3 疗效判定
Ⅱ期褥疮愈合：红、肿、热、痛消失，局部组织完全修复；显效：红、肿、热、痛消失，疮缘缩小＞2mm；有效：红、肿、热、痛消失，创缘缩小＜
2mm，无效：疮面发展为Ⅲ期褥疮（溃疡期）。Ⅲ期褥疮愈合：溃疡被新生肉芽组织充满，表面完全覆盖新生的表皮细胞；显效：溃疡充满新生肉芽组织，疮缘缩小＞2mm，有效：溃疡变浅，溃疡面大部分被新生肉芽组织填充，创缘缩小＜2mm；无效：局部无变化，或溃疡面加大加深，出现新的坏死组织。
1.4 统计学处理
计数资料采用χ2检验，计量数据以±s表示，采用t检验。
2 结果
2.1 Ⅱ期褥疮治疗效果
治疗组Ⅱ期治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.01)，见表1。表1 两组Ⅱ期褥疮疗效比较 (略)
2.2 Ⅲ期褥疮治疗效果
治疗组Ⅲ期治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.01)，见表2。表2 两组Ⅲ期褥疮疗效比较 (略)
2.3 治愈褥疮创面处
治疗组褥疮疮面愈合共48处，占85.71%，对照组疮面愈合共13处，占26.53%，两组比较差异有高度显著性（χ2=37.60，P<0.01）。
2.4 两组治疗时间比较
治疗组Ⅱ、Ⅲ期褥疮愈合所需时间分别为6.0±1.5天、24.0±4.6天，对照组分别为12.4±3.6天、42±2.3天，治疗组比对照组所需时间明显缩短（t 分别为6.15、2.14，P均<0.01）。
3 讨论
3.1 疗效对比
褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织缺血、缺氧，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死。芦荟是多年生百合科草本植物，富含多种活性物质如氨基酸、酶、糖类、维生素及矿物质等，而具有活血散瘀、消炎止痛、止血、去腐生肌、促进伤口愈合等作用［1］。本组使用鲜芦荟汁涂抹、填充及芦荟皮贴敷治疗Ⅱ、Ⅲ期褥疮结果显示：治疗组治疗总有效率与文献报道［2,3］的结果相接近，Ⅱ、Ⅲ期均为100.00%；对照组分别为70.59%和60.00%，两组比较差异有高度显著性（P均<0.01），且治疗组的治愈时间比对照组显著缩短（P<0.01）。表明在常规护理的基础上，加用鲜芦荟汁涂抹、填充及芦荟皮贴敷治疗Ⅱ、Ⅲ期褥疮，疗效明显优于传统的治疗护理方法。
3.2 Ⅱ期褥疮治疗观察
本组观察结果显示，Ⅱ期褥疮外敷鲜芦荟后第2天，局部的红、肿、热、痛明显减退，创面湿润，不结痂，贴敷的芦荟皮不与疮面粘连，换药时无疼痛及创面出血，芦荟皮能起到“桥梁”作用，引导表皮细胞迁移，疮缘每日以1～2mm的生长速度形成白色的表皮细胞带，而逐渐缩小，最后完全愈合，不形成瘢痕。对照组用1/4000呋喃西林溶液或NS 20ml加庆大霉素8万u和胰岛素4u的方纱湿敷，能使疮面保持干燥，渗出液减少，但方纱与疮面组织粘连，每次换药，均会造成疮面的再次损伤、出血、疼痛，破坏新生表皮细胞，同时，方纱的纵横纤维线也会阻碍表皮细胞的迁移，从而使褥疮疮面难以愈合。
3.3 Ⅲ期褥疮治疗观察
治疗组观察显示，于鲜芦荟贴敷治疗第2天，疮面坏死组织逐渐被腐化，脓性分泌物减少（注：疮面附有的能容易去除的淡黄绿色液为溶解后的芦荟汁，而非脓性分泌物）。第3天始，溃疡底部出现新生的肉芽组织，在肉芽组织逐渐生长填充溃疡的同时，疮缘的表皮细胞也在向内迁移，疮缘渐缩小，最后愈合，全过程不结痂，不形成瘢痕，此期应使用吸水性能好的敷料加以保护，以吸收芦荟汁作用溶解后形成的液体，保持床单的洁净。
3.4 芦荟应用注意事项
全世界约有500个芦荟品种，大多数为观赏性品种，少数具有药用价值，如好望角芦荟、库拉锁芦荟、皂质芦荟、斑纹芦荟、翠叶芦荟、索科特拉芦荟等。本组使用的斑纹芦荟皮薄柔软，贴敷时不会造成组织的损伤。有人将芦荟汁用作皮肤美容时发生荨麻疹，但本组病人无一例发生不良反应。
3.5 治疗原发病，保证营养的供给
经观察发现，病人的身体条件、营养状况、合并症、原发病的严重程度也是影响褥疮愈合的主要因素。因此，在积极治疗原发病、合并症的同时，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时予鼻饲或完全胃肠外营养，才能促进疮面的愈合。
使用鲜芦荟汁和芦荟皮制成的湿润性伤口及平滑的敷料有利于表皮细胞的迁移，能预防组织坏死，减少瘢痕及结痂的形成；提供自溶性清创；创造接近生理状态的愈合环境；敷料不与伤口新生肉芽组织粘连，减低疼痛，更换敷料时无二次损伤。使用鲜芦荟贴敷褥疮具有上述作用外，还具有抗炎和提供伤口愈合所需营养的作用。该方法使用简便易学，芦荟来源广泛，可减少病人的医疗开支，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
［1］顾文祥,诸淑琴.芦荟栽培与加工利用［M］.上海：上海科学普及出版社，1999：198-208,228-231.
［2］田光满，杨玉娟，蒲丽艳,等.芦荟治疗压疮的临床观察［J］.天津护理，2002,10（3）：131-133.
［3］张雁，王君.斑纹芦荟叶凝胶治疗褥疮的临床观察［J］.辽宁药物与临床，2001,4(1):23-24.
褥疮-治疗集锦
褥疮（别名：压迫性溃疡） 一、发病原因系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。一般来说，长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患褥疮，临床上多见于以下三类患者： 1.昏迷及瘫痪病人。2.卧床不起，体质衰弱的病人。3.骨折后长期固定或卧床的病人。 二、发病机制 以上原因所致的长期压迫且集中于身体某一部位，足以使局部血循环受阻而导致组织缺氧，从而引起组织损伤和坏死。若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损。产生的溃疡易导致细菌感染。由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉淤血，加之逐渐形成大量肉芽组织，使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大，于数天内可使其直径达3～6cm，穿凿范围可距边缘8～10cm，向深部发展可累及骨膜甚至骨质，引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。 三、褥疮早期症状 临床表现95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67%的溃疡发生于髋及臀部周围，29%发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。多发生于骨骼突起受压部位，根据其发生、发展过程可分为三度：一度：局部仅表现为红斑水肿，或苍白色、青灰色，境界清楚。有麻木感或触痛。若及时处理，可于数天内好转。二度：皮肤颜色为深紫色或紫黑色，可出现水疱，疱壁破裂后形成浅表糜烂面。三度：溃疡形成，浅者达皮下组织，深者可达骨组织，继发感染后脓液多，且有臭味。 褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动。颜色深度变化范围由红转白，无组织损失，深度破坏延伸到肌肉、关节囊及骨骼。皮肤的早期改变，白红斑的特征是红斑变化强烈，从粉红色变为亮红色。色斑体现出血管状态变化的严重性，色越重，皮肤的变化更剧烈，可由黑红色变化为青紫色。色斑部位组织中的进一步恶化反应是压缩性皮炎。表皮破裂，以及表皮下出现水疱。可出现大水疱、结痂、鳞屑。经过适当治疗。2～4周可能愈合，无持久性的病理改变。如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时，而导致真正的褥疮形成。 昏迷及瘫痪病人。卧床不起，体质衰弱的病人。骨折后长期固定或卧床的病人。发生于骨骼突起受压部位，局部仅表现为红斑水肿，或苍白色、青灰色，境界清楚。有麻木感或触痛。继之皮肤颜色为深紫色或紫黑色，可出现水疱，疱壁破裂后形成浅表糜烂面。三度：溃疡形成，浅者达皮下组织，深者可达骨组织。即可诊断。 中医病机和辨证：中医认为因久病气血亏损，压挤部位气血淤滞，血脉不通，经络阻隔，肌肉筋骨失养，则溃腐成疮。 中医辨证：主证：局部皮肤色红，轻度肿胀或色紫暗，破溃。全身衰弱无力，食欲不振。舌质淡、苔白、脉沉细。辨证：气滞血瘀，肌肤失养。 四、褥疮应该如何预防？ 预防的方法是避免局部长期受压，要定时翻身，最好每2小时至3小时翻身一次。经常按摩受压部位，必要时用汽垫或海绵垫把受压部位垫起，特别是骶尾部。在搬动病人时动作要轻快，避免推拉病人。要经常更换床单，保持床单清洁、平整、干燥。排便后要及时清除大小便，用温水擦洗避免局部刺激，以防诱发褥疮。 预防褥疮的发生关键应做到以下几点： 1.医护人员应增加责任心。 2.避免局部长期受压。对肌张力下降、脑出血及深度昏迷者应30～60min翻身1次，肌张力正常者应每2小时翻身1次，若有条件可采用各种医疗器械减轻局部组织压力或使之交替受压，如脉冲式气压垫、喷气式医疗气垫。
美宝湿润烧伤膏与传统方法治疗褥疮疗效比较
美宝湿润烧伤膏与传统方法治疗褥疮疗效比较 杨坤 [摘要] 目的比较湿润烧伤膏( MEBO)和传统普通疗法治疗褥疮的临床疗效。方法将2004-01/2010-12收治的褥疮患者按基本条件相当原则分为MEBO治疗组和传统普通治疗组，MEBO组68例，清创冲洗后，给予湿润烧伤膏外敷溃疡面；传统普通治疗组45例，清创冲洗后，给予凡士林油纱敷料外敷溃疡面。结果MEBO治疗组的治愈率明显高于传统普通治疗组(P<0.05)。结论湿润烧伤膏治疗褥疮临床疗效明显优于传统普通疗法。 褥疮患者多长期卧床，肢体瘫痪、生活不能自理，局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。如处理不当，迁延难愈，给患者及其家属带来极大痛苦，严重影响他们的生活质量。内江市第一人民医院根据多年经验，采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗褥疮，疗效明显优于传统普通疗法，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 临床资料内江市第一人民医院2004-01/2010-12收治的褥疮患者，根据入院时褥疮深度评估及营养状况评定结果，按年龄、血清蛋白与空腹血糖值基本相当原则，分为普通疗法加湿润烧伤膏(治疗组)68例，男46例，女22例，年龄l3～78岁，平均(40.6 + 10.5) 岁，病程1～5个月，平均( 2.75 + 0.73)个月，褥疮范围1cm×3cm～12cm×14cm；传统普通疗法(对照组)45例，男27例，女18例，年龄17～68岁，平均( 42.2 + 12.3) 岁，病程1～4个月，平均(2.35 + 0.52)个月，褥疮范围2cm×2cm～10cm×12cm。根据褥疮诊断分期标准[1]均属Ⅱ～Ⅳ期褥疮，主要部位：骶骨、髋骨、尾骨、髂骨嵴、肩胛骨及跟骨等处。原发病为：脑梗塞、脑出血、颅脑外伤、脊髓损伤、颅内感染等。两组患者的年龄、性别、原发病病情、褥疮面积与深度等经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05 )，具有可比性。 -------------------------- 作者单位：内江市第一人民医院烧伤整形科（四川内江641000） 作者简介：杨坤（1982-），男，大学本科，主治医师，烧伤整形 1.2 治疗方法患者均接受系统治疗，在加强对原发病治疗的同时，酌情应用抗生素控制感染，并注意患者全身营养状况，纠正低蛋白血症，加强护理防止继续受压。全部患者均每1～2 h翻身1次，以手掌大小鱼际在褥疮周围作向心性按摩5 min，6次／d。各组中，Ⅱ期褥疮仅用无菌注射器抽出疱内液体。Ⅲ、Ⅳ期褥疮按常规清除脓性分泌物及坏死组织，碘伏棉球擦拭外周组织。①治疗组：在以上处理基础上，用湿润烧伤膏涂擦疮面，厚1.5 mm ～ 2 mm，覆盖无菌纱布并包扎，每日换药1次，鹅颈灯照射2次／d ，功率220 W，每次不超过20 min。②对照组：在以上处理基础上，3％过氧化氢清洗创面，用凡士林油纱敷料外敷溃疡面处，无菌纱布覆盖包扎，每日换药1次。 1.3 疗效标准①痊愈：治疗30 d或不足30 d，溃疡面全部被新生皮肤组织覆盖，无分泌物；②好转：治疗30 d，溃疡面明显缩小，溃疡面被新生皮肤组织覆盖30%以上，肉牙组织色泽鲜红，触之易出血，仍需继续换药治疗；③无效：治疗30 d，溃疡面无明显缩小，或溃烂扩大，肉芽组织生长不明显，触之不易出血。 1.4 统计分析计量资料采用均数±标准差表示，采用SPSS11.0 统计软件进行t 检验及方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者疗效比较结果显示：治疗组与对照组对褥疮均有一定的治疗作用，且治疗组的治愈率更高，作用更加明显(表1) 3 讨论 褥疮又称压迫性溃疡，系患者长期卧床，生活不能自理，造成局部组织持续受压，血液
褥疮的早期治疗
褥疮的早期治疗 褥疮是临床常见的并发症，身体局部组织由于长期受压，产生了局部血液循环障碍，维持皮肤以及皮下组织正常生理功能所需的营养物质得不到及时供给，造成局部组织血液阻塞，组织长期缺血缺氧，就会导致溃烂。 褥疮的早期治疗 治疗褥疮应根据具体的病情程度，创面大小来制定具体治疗方案，对症用药，痊愈起来才会更快。 褥疮初期主要是指淤血红润期以及炎性浸润期，此时并没有出现溃烂，仅仅是由于缺血缺氧所带来的一些症状，所以治疗起来也会相对比较容易。 淤血红润期：此期表现为局部皮肤受到压迫、潮湿等刺激，会出现红、肿、热、麻木或触痛等炎性刺激症状，也有部分患者没有肿热痛方面的反应，此时一定要做好日常翻身护理工作，在压力缓解后，一般自行康复。 第Ⅱ期为炎性浸润期。如果在第一期的红肿热痛未得到解除，该部位继续受到持续的压迫，局部血液循环受到很大影响，受压的皮肤会从红色逐渐变为紫红色，局部皮肤还可能会出现水泡。水泡尽量不要弄破，如果在翻身时不小心把水泡弄破了，应当立即使用生理盐水对创面进行冲洗，将水泡内流出的液体冲洗干净，在使用碘伏擦拭，实在不放心的话就使用于去氏褥疮在清涂抹，一般很快就能够康复。
对于重度褥疮则应当在对创面进行清理后，积极使用于去氏褥疮在清等正规药物进行治疗，帮助创面长肉长皮，待鲜红色颗粒状肉芽长满后，创面即可愈合。 褥疮的翻身护理 分段翻身法：将人体分为三段（头和肩部、臀部、下肢）进行翻身。将平卧老人分段移至床边，然后分段翻身，使翻身角度达90度，形成大翻身，暴露面积大，护理效果好。这种翻身方法适用于体重比较大、皮肤营养状况较好的卧床老人。 整体翻身法：将平卧病人一手托腰，一手托大腿整体移至床边，然后将老人整个侧卧，使翻身角度达90度，形成大翻身，此种翻身方法适用于体重不是很重、皮肤营养状况不太好的卧床老人。 小角度翻身法：使病人翻身角度达60度，腰背部倚靠枕头。此种翻身方法适用于体重轻、营养状况差、皮肤薄的卧床老人。
褥疮的预防及护理
褥疮的预防及护理 The latest revision on November 22, 2020
探讨褥疮的预防及护理 【摘要】目的：探讨和总结褥疮的预防和护理。褥疮的发生与患者年龄、营养状况、所患 疾病、局部皮肤清洁及创口处理、医疗环境舒适程度、护理质量有极大关系，尤其是护理质量。褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，以防止病情恶化，忌单一护理局部褥疮，忌单一护理方法。通过阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。从而了解褥疮发生的原因、诱因、易发人群，总结褥疮的防治方法，以减少褥疮发生率和减轻患者痛苦。 【关键词】褥疮预防护理 褥疮又称“压疮”，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍、发生持续性缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死。褥疮本身不是原发疾病，它大多是因其他原发病未得到很好的护理而引起的并发症。一旦发生褥疮，不仅会增加病人痛苦，延长康复时间，严重时还可继发感染引起败血症，甚至危及生命。褥疮常发生在长期卧床病人的骨突部位，如骶尾部、脊椎体隆突处、枕骨粗隆、肩胛部、髋部、内外踝、足跟等处。常用巧护理方法如下。［1］1褥疮预防 褥疮的预防关键在于消除其发生的原因。因此，要求做到“六勤一好”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。交班时要严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施的执行情况。 1.1保持床单位的整洁，避免潮湿刺激病人衣服、床位床铺应保持柔软平整、无皱折，床单应清洁、干燥、无渣屑；被服污染要及时更换：不可让病人直接躺卧于橡胶单或塑料布上；小儿要勤换尿布。如是大、小便失禁的病人,特别要注意皮肤的保护和床单的干燥,尽量减轻局部皮肤的刺激,不要使用脱瓷的便器,以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩,大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。 1.2避免局部组织长期受压应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次。协助翻身时避免拖、拉、推等，以防擦伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。对使用石膏绷带、夹板、牵引的病人，衬垫应平整，松软适度。 1.3促进局部血液循环对易发生褥疮的病人，要经常检查受压皮肤的情况，用温水擦浴并行局部按摩或红外线照射。若发现受压部位皮肤发红，翻身后蘸少许50％乙醇或润滑剂，倾倒于手掌中少许，用手掌大、小鱼际肌紧贴受压皮肤，作向心性进行按摩，力量由轻到重，由重到轻，每次10～15min。也可以用电动按摩器按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。 1.4增加营养的摄入给予高蛋白、高维生素、易消化及富含锌元素的食物，多吃蔬菜、水果，以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。 1.50.5%碘酊局部涂抹患者入院后对易发生压疮部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处，每次翻身后用消毒棉签蘸取0.5%碘酊，对受压骨突出部位由中心向外涂抹，待干后，再涂一次。[2] 1.6心理护理由于患者长期受疾病的折磨，常出现紧张、焦虑、恐惧、烦燥情绪，加上缺乏对压疮的认识，患者对翻身时带来的疼痛和不适难以忍受。因此，患者和家属会有拒绝翻身的行为和要求。护士应通过自己的言论和行为提高患者对疾病的认识，使患者消除顾虑，增强信心，积极配合治疗与护理，以达到预防压疮的目的。 2褥疮护理 2.1淤血红润期局部皮肤由于受压而出现红、肿、热、麻木或有触痛，此时患者应卧气垫床，增加翻身和按摩次数，必要时专人护理。可用45%酒精或50%红花酒倒于手心做受压局部按摩10min，压疮的红肿部位用0.5%碘酊涂抹，待干后用皮康霜外涂，两者交替使用，3次/d.。局部
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[如何防治褥疮]治褥疮用什么药膏最好 褥疮是长期卧床患者常见的并发症之一，也是护理过程中的一大难题。褥疮是由于身体局部组织长时间受压，造成局部血管受压，血流受阻，细胞缺血、缺氧，最终导致该局部组织的坏死。年纪大、营养不良、意识障碍、活动障碍、长期卧床、大小便失禁、原发及潜在疾病是褥疮形成的内在因素，而压力、摩擦力和剪切力则是外在因素。褥疮的分期淤血红润期（红斑期）为Ｉ度。表皮无损伤，只是皮肤发红，但在解除压迫30分钟以上发红仍无改善。此时为急性炎症反应期，一般持续受压4小时即可发生此类情况。炎性浸润期（水疱期）为Ⅱ度。表皮发红、糜烂，有水疱，组织缺损未及真皮层，创面湿润呈粉红色，伴有疼痛，无坏死组织。浅度溃疡（溃疡期）为Ⅲ度。由真皮层达到皮下，呈喷火口状的组织缺损，伴有渗出液和感染，但几乎无疼痛，有坏死组织。深度溃疡（溃疡期）为Ⅳ度。深达肌腱及骨，有渗出液和感染，有坏死组织，如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。褥疮的防治原则褥疮的预防胜于治疗，包括：制定翻身计划，保护皮肤，增加皮肤的耐受力，解除压力，促进血液循环，避免机械性刺激，降低摩擦力和剪切力。护理措施一般护理：①做到“六勤”，即勤翻身（更换患者体位时，避免拖、拉、推）、勤擦洗、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交代。②使用保护性物品如海绵圈、气圈、气垫、气垫床。③保持局部皮肤清洁干燥。④加强营养，多进食富含蛋白质、维生素的食品或通过静脉给予营养补充。分期护理：Ｉ度褥疮阶段，除一般护理外，对压红部位要外贴保护膜（最好是透气敷料）加以保护。透气敷料具有防水、透气功能，贴于患者皮肤受压部位，使之在皮肤表面形成保护膜保护皮肤，犹如人体的第二层皮肤。避免长期卧床患者皮肤受摩擦力的损伤及尿便和汗液的刺激。Ⅱ～Ⅳ度褥疮阶段，护理的目的是让褥疮的伤口减少感染，并尽快愈合。目前采用的方法有两种。干性愈合就是按传统的观念，用烤灯、涂药等方法保持伤口干燥，避免伤口感染，按摩伤口周边皮肤，以促进血液循环；开放伤口，促进伤口结痂。家
褥疮护理与治疗
褥疮护理与治疗 目的观察并研究褥疮的护理以及治疗方法。方法选择我院120例长期卧床患者为研究对象，给予褥疮预防护理服务，严密观察褥疮的发生情况。并对发生褥疮的4例患者进行冲洗、氧疗、外用药物等临床治疗。结果本组患者中，有4例患者发生了褥疮，在经过治疗后，病情得到了痊愈，未出现复发的情况。结论对长期卧床的患者进行规范、优质的护理，能有效降低发生褥疮的概率。在治疗褥疮的过程中，采用冲洗、氧疗、外用药物等方法，治疗效果显著，大大改善了患者的生活质量，值得推广和使用。 标签：褥疮；护理；治疗 褥疮的产生通常是由于人身体的局部组织受到长期的压迫出现缺血、缺氧以及营养的缺乏而造成的，临床表现为组织破损及坏死。瘫痪、昏迷、年老体弱等长期卧床患者为褥疮的多发人群。褥疮会给患者的身体和精神带来一定的痛苦和负担，严重情况下还会发生感染危及生命，因而做好预防、护理及治疗工作具有十分重要的意义[1]。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2008年10月～2013年10月收治的120例长期卧床患者为研究对象。其中男性患者76例，女性患者44例，年龄分布：16～81岁，平均年龄（46.2±1.5）岁。在发生褥疮的4例患者中，骶尾部有3例，左髋部有1例。褥疮面积为：骶尾部2 cm×2 cm～5 cm×7 cm，左髋部3 cm×4 cm。根据国家制定的有关褥疮分级标准，4例褥疮患者中，1例左髋部为Ⅱ期褥疮，3例骶尾部分别为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期褥疮。 1.2方法 1.2.1将所有患者安置在阳光充足、空气新鲜的病房中，并随时关注病房内空气流通及环境卫生等情况。 1.2.2重视患者的营养护理，给予充分的营养支持。指导患者家属根据患者的饮食喜好加大富含蛋白质类食物的补充。鼓励患者补充易消化的食物，如鱼、肉、蔬菜及鲜牛奶等，并加大对高蛋白、高维生素等食物的进食。 1.2.3定期为患者更换衣裤及被褥，保持皮肤的干燥。保证病号服及床单的清洁、平整，一旦发现出现污渍时，及时进行更换，降低患者局部皮肤受到的刺激。 1.2.4定时为患者更换体位，对身体消瘦、易发生压疮的患者每隔2 h翻1次身。做到勤擦洗、勤更换、勤整理，防止褥疮继续发生感染以及产生新的压疮。
老年人褥疮用什么药好老人得褥疮用的药及治疗方法
老年人褥疮用什么药好老人得褥疮用的药及治疗方法 褥疮的发病原因是长期不翻身，持续的压力造成局部组织缺血坏死，治疗不当形成长期不愈的创面。那么，老人得褥疮用什么药比较好呢? 1、老人得褥疮用什么药 1.1、成纤维生长因子:将褥疮局部消毒,清洗后用 2 %的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面,用消毒敷料包扎,每日换药 1次。能促进创伤愈合过程中所有细胞增生,加快创口的愈合速度。 1.2、碘酊:具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面,每日2次。 1.3、多抗甲素:它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能,促进创面组织修复。对创面较大者,先用生理盐水清创,然后用红外线灯照射20分钟,创面干燥后用多抗甲素液湿敷,再用红外线灯照射10分钟,最后用灭菌紫草油纱布覆盖,对渗出液多者,每日换药3次。 1.4、灭滴灵:对杀灭厌氧菌有特效,并能扩张血管,增强血液循环。用此药冲洗后,湿敷创面,加红外线灯照射20分钟,每日-4次。
1.5、褥疮膏:对于II和IV期褥疮,中药膏的应用十分重要。可以先用生理盐水清洗创面,去除坏死组织,再采用褥疮膏涂于褥疮创 面进行治疗。 2、褥疮是什么 褥疮(decubitus)又名压疮(pressure sores),系身体局部长期受压使血液循环受阻,而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。本病与祖国医学文献中记载的“席疮”相似。如。外科真诠〃席疮记载:“席疮乃久病着床之人,挨擦磨破而成,上而背脊, 下而尾闾。” 3、褥疮的症状体征 多发生于骨骼突起受压部位,根据其发生、发展过程可分为三度:一度:局部仅表现为红斑水肿,或苍白色、青灰色,境界清楚。有麻木感或触痛。若及时处理,可于数天内好转。二度:皮肤颜色为深紫色或紫黑色,可出现水疱,疱壁破裂后形成浅表糜烂面。三度:溃疡形成, 浅者达皮下组织,深者可达骨组织,继发感染后脓液多,且有臭味。 1、保持身体清洁,每天至少用热水擦身一次,再用50%酒精在病人腰背部及受压部位按摩约3～5分钟,防止褥疮发生。褥疮初发期往
褥疮的治疗方法,中医效果好
褥疮的治疗方法，中医效果好 中医外科治疗疮、痈、疽都同时用外治法和内治法。外治就是用药直接对创面处理；内治则是服用中药进行辩证实施整体治疗。我们知道，在祷疮治疗过程中，西医在处理刨面之外，除用抗生素、浓缩白蛋白之外、没有其他什么有效刚R药可用（而抗生素、浓缩白蛋白也不能久用），而中药却是作用很大。不仅可直接作用创面局部，还能补益全身，调理脾胃，增进食欲，改善睡眠，畅通两便，把全身的积极因素都调动起来了。 褥疮的中医外疗法 第一步是先使用中药类的喷剂瑶肤康均匀喷于创面，其药有怯腐解毒消炎作用，特别适用于炎症浸润期或感染创面。3-7日，待创面腐肉除去，呈现新鲜肉芽时，可改用桃花散或玉红膏。待创面趋于愈合时用生肌散。有深腔或窦道可用药线。药线是用浸药后的桑皮纸卷编而成，一般有5-15厘米长，火柴梗粗细。伤口小的放1-2根，伤口大的可多放几根或一扎。药线放入前部掺有相治疗的药粉（九一丹药线）。药线起着引流作用，也起着填塞作用，如同西药的填塞纱布，小的窦道和瘘管用中药药线治疗更方便、更有效。 褥疮的治疗之内治之法 许多报告证明中药鹿茸、黄诧有促进微循环，增强皮肤再生功效。主要作用是：①清热解毒，控制炎症；②活血化痹，在红斑期可以促进局部血液循环，使淤血散去；③拔毒排脓，感染后炎症尚未局限时，中药可使脓腔形成演破，脓被早日诽出体外；④扶正牛肌，就是用补益活血中药，补虚扶正。增强机体免疫力和抵抗力，促进创面组织新陈代谢，促使刨面早日愈合。 在褥疮进入侵吐期后。应用中药进行扶正祛邪的调理作用很大，无论是对整体体质，还是对局部创面都有作用。用补气、补血、活血、清热解毒的清补兼法，可使III、IV度褥疮加快愈合速度。褥疮病人可以自选用十全大补九、补中益气九、归脾九、洋参九、龟鳖九、鹿茸精等中成药。但感染期不要用热性补药。最好是请有经验的中医外科医生根据病人伤情和体质辨证用药，开出场药调理治疗。
压疮的预防及护理
压疮的预防与护理 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为昏迷瘫痪者、老年人、肥胖者、身体瘦弱者、水肿患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热患者、使用镇静剂患者、长期卧床的偏瘫、截瘫患者等。 一、压疮的预防 预防压疮的关键在于消除诱发因素，做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。 1.床褥的整理 病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意，每日整理1～2次，保持平整、干净、无皱褶，并使患者卧位舒适。 2.皮肤的清洁 温水擦浴每天1～2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对于易出汗的腋窝、腹股沟部位可用小毛巾随时擦拭。保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤。 3.营养摄入 积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗，平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。
4.长期卧床患者的翻身 实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫是预防压疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，发现皮肤变红，则应每小时翻身1次，左、右侧卧、平卧交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力的作用。 二、压疮的护理 采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施 1.治疗措施 淤血红润期护理原则为去除危险因素，避免压疮继续发展；炎性浸润期护理原则为保护皮肤，预防感染；浅度溃疡期护理原则为清洁创面，促进愈合；坏死溃疡期护理原则为去除坏死组织，促进肉芽组织生长。 2.受压部分减压 主要为定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身一次，翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。同时局部可使用气垫、气圈等以减轻压力。对长期卧床的患者，最好使用褥疮防治气垫床，避免局部长时间受压，改善受压部位血液循环，防止褥疮发生、发展。 一般情况下，定时采用50％酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。经常检查患者骨骼突出处以及受压部位，定
三七粉治疗褥疮
三七粉治疗褥疮 三七粉治疗褥疮这种方法可能很多人都不知道，主要是因为我们在生活中缺少对于三七粉药用价值的了解。很多人对于这样一种疾病都是不了解的，而且很多患者朋友也不会察觉这种疾病的存在，久而久之，这种褥疮就变得更加严重了，所以我们主要是为大家介绍这种疾病的病因以及一些治疗的方法，这样能够让患者朋友早日了解自己的病症，早日摆脱这种疾病的困恼。 褥疮可以吃三七粉。摄取保持皮肤健康的维生素A、维生素C以及维生素E预防褥疮;锌能使病情尽快好转，应该充分摄取具有促进皮肤新陈代谢和血液循环的维生素E(向日葵油、南瓜、秋刀鱼等)。注意不要缺乏维生素A(动物肝脏、鳗鱼、胡萝卜、南瓜)和维生素C(草莓、花菜)。牡蛎和动物肝脏中含有的锌具有促进细胞再生的作用，能够使病情尽快好转。 (1)垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。如果长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受
超过正常毛细血管的压迫，均可造成压疮(一般而言皮肤层下的 血管可承受的压力约为32mmHg左右，假若超过以上的压力，局 部血管便可能扭曲、变形而影响到血流的通过，则有缺血的现象)。 (2)摩擦力摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病 人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生压疮。 (3)剪力所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平 行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切，例如平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。 通过上面三七粉治疗褥疮文章的详细介绍，我们终于知道了治疗褥疮的方法，用三七粉的效果是最好的，而且没有任何的副作用，所以患者朋友可以尝试一下这种方法，如果还没有效果的话，我们建议到医院查明病因，这样才能对症下药，早日康复。
褥疮的预防及护理
探讨褥疮的预防及护理 【摘要】目的：探讨和总结褥疮的预防和护理。褥疮的发生与患者年龄、营养状况、所患疾病、局部皮肤清洁及创口处理、医疗环境舒适程度、护理质量有极大关系，尤其是护理质量。褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，以防止病情恶化， 忌单一护理局部褥疮，忌单一护理方法。通过阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。从而了解褥疮发生的原因、诱因、易发人群，总结褥疮的防治方法，以减少褥疮发生率和减轻患者痛苦。 【关键词】褥疮预防护理褥疮又称“压疮”，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍、发生持续性缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死。褥疮本身不是原发疾病，它大多是因其他原发病未得到很好的护理而引起的并发症。一旦发生褥疮，不仅会增加病人痛苦，延长康复时间，严重时还可继发感染引起败血症，甚至危及生命。褥疮常发生在长期卧床病人的骨突部位，如骶尾部、脊椎体隆突处、枕骨粗 隆、肩胛部、髋部、内外踝、足跟等处。常用巧护理方法如下。 [ 1] 1 褥疮预防褥疮的预防关键在于消除其发生的原因。因此，要求做到“六勤一 好” ，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。交班时要严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施的执行情况。 1.1 保持床单位的整洁，避免潮湿刺激病人衣服、床位床铺应保持柔软平整、无皱折，床单应清洁、干燥、无渣屑；被服污染要及时更换：不可让病人直接躺卧于橡胶单或塑料布上；小儿要勤换尿布。如是大、小便失禁的病人,特别要注意皮肤的保护和床单的干燥,尽量减轻局部皮肤的刺激,不要使用脱瓷的便器以防擦伤或擦破皮肤。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩,大小便后应及时 冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。 1.2 避免局部组织长期受压应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2h翻身1次，最长不超过4h,必要时每小时翻身1次。协助翻身时避免拖、拉、推等，以防擦伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。对使用石膏绷带、夹板、牵引的病人，衬垫应平整，松软适度。 1.3 促进局部血液循环对易发生褥疮的病人，要经常检查受压皮肤的情况， 用温水擦浴并行局部按摩或红外线照射。若发现受压部位皮肤发红，翻身后蘸少许50％乙醇或润滑剂，倾倒于手掌中少许，用手掌大、小鱼际肌紧贴受压皮肤，作向心性进行按摩，力量由轻到重，由重到轻，每次10?15min。也可以用电动 按摩器按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。 1.4 增加营养的摄入给予高蛋白、高维生素、易消化及富含锌元素的食物，多吃蔬菜、水果，以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。 1.5 0.5%碘酊局部涂抹患者入院后对易发生压疮部位，如臂部、髂部、骶尾 部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处，每次翻身后用消毒棉签蘸取0.5%碘酊，对受压骨突出部位由中心向外涂抹，待干后，再涂一次。[2] 1.6 心理护理由于患者长期受疾病的折磨，常出现紧张、焦虑、恐惧、烦燥情绪，加上缺乏对压疮的认识，患者对翻身时带来的疼痛和不适难以忍受。因此，患者和家属会有拒绝翻身的行为和要求。护士应通过自己的言论和行为提高患者对疾病的认识，使患者消除顾虑，增强信心，积极配合治疗与护理，以达到预防压疮的目的。 2 褥疮护理
应用负压治疗褥疮的观察与护理
应用VSD治疗褥疮的临床观察与护理 压疮(pressureu ulce, PU)，即压力性溃疡，是指压力、摩擦力或剪切力所致的皮肤和皮下组织的局限性损害[1]，最早称之为褥疮[2]。近年来，由于临床护理工作中根据压疮危险评估工具对压疮发生的危险性进行评估[3]后采取了有效的防范措施，压疮的发生率明显减少。但压疮危险评分高危者仍会发生难免性压疮[4]，特别是居家康复期的骨折患者、中风患者、交通意外后高位截瘫者以及年老体弱长期卧床者，压疮的发生几乎不可避免。而且常常会发展到坏死溃疡期，给患者带来很大痛苦甚至继发感染危及生命，这给治疗带来很大困难。重症期褥疮由于创面深，用常规换药和皮瓣转移方法治疗难于治愈，且疗程长、费用高、疗效差，负压封闭引流(Vacuum seal ing drain age VSD)作为一种新型的治疗皮肤软组织缺损及难治性创面的方法，通过改善创面及其周围微环境，促进肉芽组织生长，防止机体继发性损害等机制缩短肉芽组织形成及创面愈合的时间[5-6]。运用VSD技术能在短期内控制感染并促进肉芽组织生长，为皮瓣移植创造条件。现将笔者收集的应用VSD治疗褥疮的观察与护理体会报道如下： 1. 护理要点 1.1 术前护理褥疮由于经久不愈，给患者造成的痛苦是巨大的，也增加了家庭和社会的负担。术前应加强心理护理，这是以人为本的全新理念，从更大程度上提高了护理质量与效果。由于深度压疮的影响，患者生活不能自理，且还存在生理上的病痛，因此会产生焦虑等不良情绪，为此，护理人员应照顾患者情绪，尊重其人格，向患者和家属介绍VSD 治疗褥疮新技术，列举已治愈的病例，指导家属给予患者足够的营养支持，使患者能接受并积极配合治疗。术前应禁食8 h,给予备皮、更衣等常规术前准备。 1.2 术后护理 1.2.1 一般状况观察 观测患者体温、脉搏情况，如患者出现持续性体温增高，应排除引流无效或患者感染加重的情况。对于引流无效者，应检查VSD装置，查找相关原因或重新更换敷料。如系感染加重，可根据创面药敏试验情况选用适当的抗生素，遵医嘱按时、按量使用。 1.2.2 体位护理 使用波浪式气垫床，用气圈，关节和骨隆突处垫软枕，每2 h协助翻身1次, 防止新压疮发生。采用侧卧位为主，尽量不仰卧休息，以保证创面维持较好的血运供应，促进创面肉芽组织生长。 1.2.3 饮食护理 难治性褥疮患者大多伴较严重的基础疾病，营养状况差，消耗大，术前营养支持尤为重要。应给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，例如瘦肉、鱼、蔬菜、水果等，可根据患者的口味烹调，必要时每13加餐1—2次，保证营养供给，增强患者体质，促进创面愈合。 1.2.4康复护理 VSD术后，由于需要卧床和患肢制动，患者可能会出现食欲减退、便秘、失眠等症状，因而术后应及时指导患者进行床上活动，协助其翻身。术后早期进行适当的活动可以减轻患者不适症状、缓解其心理压力、促进肠蠕动、增进舒适感。应根据患肢创面部位及愈合程度进行不同阶段循序渐进的患肢锻炼，以主动运动为主，被动运动为辅。锻炼方法以患者感到舒适，不引起疼痛为标准。应注意活动的量和度，避免压迫创面及牵拉引流管，防止创面出血。
康复新液治疗褥疮60例的临床观察
康复新液治疗褥疮60例的临床观察 【摘要】目的探讨康复新液治疗老年患者褥疮的治疗效果。方法60例长期卧床老年褥疮患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组均给予常规护理，对照组采用碘伏溶液，治疗组采用康复新液治疗。观察两组临床疗效。结果治疗组治愈率为86.7%明显高于对照组的43.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康复新液能散淤活血、养阴生肌，改善局部血液循环，修复创面。 【关键词】康复新液；褥疮；治疗效果 褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。老年人由于全身机能状况衰退，皮肤分泌物减少，透过性增强，对外界刺激的敏感性减弱，且生病后自主活动障碍，生活不能自理，长期卧床得不到很好的照顾，发生褥疮的几率较高，一旦发生，组织修复功能下降，即使解除致病原因，褥疮愈合期也较长，因此治疗难度更大。本院老年病区对长期卧床老年褥疮患者采用康复新液局部换药，取得很好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料我院老年病区2011～2012年老年褥疮患者60例，其中男26例，女34例，年龄65～93岁，褥疮部位主要为骶尾部、髋部与足跟部。创面最小2 cm×3 cm，最大12 cm×20 cm，60例患者根据褥疮类别均衡分为两组，每组30例。 1.2 方法两组患者入院后均根据病情予高蛋白、高热量、维生素等营养支持治疗，合并感染者，予相应的抗感染治疗。局部治疗则在用药前清除脓性分泌物和局部坏死组织，用3%过氧化氢溶液清洁创面和脓腔，用0.9%氯化钠注射液洗净后再用红外线照射20 min。治疗组用适量康复新液直接均匀喷洒在创面上，再用无菌纱布覆盖；Ⅲ期用康复新纱布湿热敷，每天换药3次。对照组经过同样的前期处理后用0.5% 碘伏涂擦，Ⅲ期患者用碘伏纱布持续湿敷，用药次数、换药方法与治疗组相同。 1.3 疗效评定指标治愈：褐红色红斑消退或溃烂疮口全部愈合；未愈：红斑未完全消退，或溃烂疮面腐烂脱落，新肉生长，创面逐渐缩小及创面未缩小或继续扩大、变深，渗出增多。 1.4 统计学方法计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗组治愈26例（86.7%），对照组治愈13例（43.3%），两组治愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
褥疮的中医治疗
褥疮的中医治疗 【诊断要点】 1.多发生在长期卧床的病人，如半身不遂，下肢瘫痪，久病重病，长时间昏迷，尤其是伴有消渴病者。好发于易受压和突出的部位，如尾骶、髂骨嵴、大转子、足跟及踝等处。 2.初起局部发红紫暗，迅速形成黑色腐肉并溃破，但此次溃疡浅而局限，痛或不痛，周围肿势平坦散漫，滋水较少。此后黑腐蔓延，溃疡日渐深大，肿势加重，溃脓稀薄，或如粉浆污水，秽臭，痛或不痛。可深及筋膜、肌层、骨膜。 【中医证侯】 1.气滞血瘀局部皮肤出现褐色红斑，继而紫暗红肿，苔薄，舌有瘀紫，脉弦。 2.蕴毒腐溃褥疮溃烂，腐肉及脓水较多，或有恶臭，重者溃烂可深及筋骨。四周漫肿，伴有发热或低热，口苦且干，形神萎靡，不思饮食，舌红苔少，脉细数。 3.气血两虚疮面腐肉难脱，或腐肉虽脱，新肌色淡，愈合缓慢，伴面色无华，神疲乏力，纳差食少，舌淡，苔少，脉沉细无力。 【治疗方法】 1.汤药 (1)气滞血瘀：血府逐瘀汤加减。生地、丹参各15g当归、牛膝各12g，赤芍、桃仁、红花各10g，桔梗、柴胡、枳壳、甘草各6g。 (2)蕴毒腐溃：用生脉散、透脓散合五味消毒饮加减。生黄芪、金银
花、野菊花、紫花地丁、蒲公英各15g，党参6g，当归、麦冬各12g，五味子、炒山甲、川芎、皂角刺各9g。 (3)气血两虚：用托里消毒散加减。生黄芪12g，党参、白术、生甘草、当归、赤芍、地龙、白芷、皂角刺各10g，银花、地丁、龙葵、生苡仁各15g。 2.中成药湿润烧伤膏外敷。 3.单验方：局部红肿用马齿苋洗净捣烂调金黄散外敷；渗液多亦可用马齿苋煎汤湿敷，擦干后外敷药膏。 4.外治法：初起红斑尚未坏死，外擦红灵酒或红花酊，外撒滑石粉后局部按摩，用红外线、频谱仪照射，每日2次，保持局部干燥清洁，避免再受压或擦破。浅表溃疡滋水不多，用湿润烧伤膏外敷，配合红外线照射，周围按摩，保持局部洁净。溃腐深大者，要清创，双氧水冲洗，用少量九一丹提脓祛腐。收口期，腐脱脓尽，改用生肌散、生肌玉红膏。 【注意事项】 1.加强护理，重在预防。对长期卧床病人应加强受压部位的皮肤护理，如保持清洁干燥、定期翻身等。发现受压皮肤颜色变暗，及早处理。 2.褥疮是局部组织受压和全身情况衰竭共同造成的，故应积极治疗全身疾病，并给以必要的支持疗法，注意饮食营养。
褥疮的预防及护理
操作流程 流程说明 褥疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死，也称压力性溃疡。2007年美国国家褥疮专家组将褥疮定义为：褥疮是皮肤或皮下组织由于压力、摩擦力或剪切力而导致皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。 1.褥疮的危险因素分为内源性因素、外源性因素。内源性因素包括移动能力受限、营养不良、 1
有并发症、衰老的皮肤。外源性因素包块压力、剪切力、摩擦力和皮肤潮湿。 2.褥疮好发部位褥疮多发生在长期受压的缺乏组织保护、无肌肉包裹的或肌层较薄的骨隆突 处，最好发于骶尾部，于卧位有密切关系，好发部位随卧位的不同亦有不同。 3.褥疮的分期 Ⅰ期：淤血红润期。主要表现为受压部位的皮肤呈暗红色，并有红、热、或麻木。判断标准为，解除对该部位的压力30min后，皮肤颜色仍不能恢复正常。此期的皮肤的完整性未破环，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止褥疮的发展。 Ⅱ期：炎性浸润期。损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水疱。水疱破溃后，形成潮湿红润的创面，如不采取积极的措施，褥疮继续发展，此期患者感觉疼痛。 Ⅲ期：溃疡期。根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。前者较轻，为浅组织感染、化脓‘脓液流出后，形成溃疡，患者感觉疼痛加重。后者严重，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。若细菌或毒素侵入血液循环，还可造成脓毒血症或败血症，危及患者生命。 4.褥疮的预防评估和确定患者发生褥疮的严重程度，包括危险因素、好发部位等，对褥疮高发患者采取预 防措施，关键是消除危险因素，改善机体营养状况，避免组织长期受压。 5.褥疮的护理褥疮的治疗、护理根据褥疮的严重程度而有所差异，但有效的去除局部压力，改善患者的全 身状况，褥疮创面的局部治疗是治疗褥疮的关键。 （1）Ⅰ期褥疮（淤血红润期）：此期关键在于去除危险因素，避免褥疮进展。主要措施为增加更换体位次数，避免局部过度受压，避免摩擦力和剪切力，可采用湿热敷等物理措施促进循环。此时皮肤已经受损，应避免局部按摩，防止进一步损害。但可在受损部位外周（褥疮边缘5cm之外）按摩，促进局部血液供应。 （2）Ⅱ期褥疮（炎性浸润期）：此期重点是保护创面，预防感染。小水疱可用滑石粉包扎，促进吸收；大水疱消毒皮肤后用注射器抽出渗出液，外涂2%的呋喃西林溶液，再用无菌纱布覆盖包扎。已经破溃露出创面的水疱，消毒创面和创周皮肤后用无菌敷料包扎。 （3）Ⅲ期褥疮（溃疡期）：此期护理原则为解除压迫、控制感染、促进修复。首先要清洁创面、清除局部坏死组织，露新鲜肉芽，对创面要进行换药和包扎。对于大面积褥疮和久治不愈者，可以考虑手术治疗，清除坏死组织，行皮瓣移植，促进愈合。 目前各种局部作用药物和各种包扎敷料已用于治疗褥疮。药物有酶、抗菌药、氧化剂等，选用何种药物取决于溃疡的深度。包扎敷料有透明敷料、水胶体敷料和水凝胶等，既可与局部作用药物合用，也可单。它们在褥疮治疗中的应用已愈来愈广泛。 操作考核评分标准
褥疮的预防和护理
褥疮的预防和护理 （一）褥疮的定义： 褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃烂坏死。也称为压力性溃疡。 (二)褥疮发生的原因 1、局部组织持续受压：⑴卧床病人长时间不改变体位，局部组织受压过久，出现血循环的障碍；⑵使用石膏绷带，夹板时衬垫不当，松紧不适宜，致使局部血液循环不良。 2、理化因素刺激：皮肤经常受潮湿，摩擦及排泄物刺激（如大小便失禁、床单不平整、床上有碎屑等）使皮肤抵抗力降低。 3、机体营养不良，常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。 （三）褥疮的好发部位： 枕骨粗隆、耳廊、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、髋部、骶尾部、膝关节的内、外侧，内外踝、足跟部、俯卧时还可发生在髂前上棘，肋缘突出部、膝部、足趾。 （四）褥疮的预防 1、定时检查病人皮肤状况，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。 ①鼓励病人经常更换体位，一般2小时翻身一次，必要时一小时一次。
②可在病人受压部位垫气圈、棉垫、软垫、气垫褥等。 ③对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，应随时观察局部皮肤和肢端皮肤颜色、温度的变化。认真听取病人反映，发现问题及时报告医师。 ④避免潮湿及摩擦刺激，保持床铺平整、干净，保持皮肤清洁干燥。 ⑤促进血液循环，经常用温水擦浴和进行皮肤局部按摩。 ⑥加强营养，给予营养丰富易于消化的膳食。 2、对已发生褥疮的病人根据褥疮的分期给予护理 ①淤血红润期：防止局部继续受压，增加翻身次数局部皮肤用透明贴或减压贴保护。 ②炎性浸润期：对未破的小水泡减少摩擦，让其自行吸收。大水泡用无菌注射器抽出液体，用无菌敷料包扎。 ③溃疡期：有针对性地选择各种治疗措施，定时换药清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。
褥疮治疗护理流程
褥疮治疗护理流程 根据压疮不同时期给予相应的护理 ↓ 操作准备 仪表端庄、服装整洁 ↓ 查对患者床号、姓名、洗手 ↓ 评估 1评估患者意识、营养状况、四肢活动情况，2、评估褥疮的部位、面积、分期、有无感染等，观察褥疮的进展情况，褥疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医生沟通进行处理3评估褥疮周围皮肤，分析导致发生褥疮的危险因素，积极进行褥疮治疗（×床××，您好，由于病情需要，准备给您进行褥疮治疗，请您配合） 4、评估患大小便有无失禁。5做好解释，取得合作 ↓ 洗手、戴口罩 ↓ .备齐用物：手消毒液、治疗盘、无菌治疗巾、无菌治疗碗2、无菌镊2、生理盐水、无菌纱布、无菌敷料、无菌棉球、药物、弯盘、建立翻身卡 ↓ 解释告知 1、备齐用物至患者床旁，查对床号、姓名2.解释并告知患者及家属褥疮治疗的 目的及配合要求 ↓ 关上房门或拉上床边布帘、拉好护栏，松开床尾盖被 ↓ 根据压疮部位，协助患者取舒适体位（询问患者体位是否舒适），暴露损伤部位（注意保暖，保护患者隐私），下垫中单，弯盘放于中单上，检查无菌盘的有效 期，打开无菌盘，戴手套， ↓ 1、淤血红润期压疮（属压疮初期）：皮肤完整性未破，护士加强护理措施，增加翻身次数，保持皮肤、病床的清洁、干燥，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激。 2、炎性浸润期压疮：对未破的小水泡应减少摩擦，防止皮肤破裂、感染，让其自行吸收。大水泡消毒后用无菌注射器抽出水泡内液体，再用无菌棉枝轻压出剩余液体，不能剪去表皮，然后涂上抗生素药膏或药液，最后用无菌敷料包扎，这 时期加强护理措施，保护皮肤，预防感染 3、溃疡期压疮：揭开创面敷料，检查创面，夹取酒精棉球消毒创面周围皮肤，换一个棉球后再消毒一遍，如果溃疡较深，引流不畅，用过氧化氢溶液擦洗，抑制厌氧菌感染，然后用生理盐水溶液清洗，创面根据医嘱用药，再用无菌敷料包 扎，1-2天更换一次敷料 ↓ 撤除换药用物，整理好病人衣服，协助患者取舒适体位，整理床单位，视情况拉 好护栏，打开门窗